зачем держать язык при потере сознания
Гродненская областная детская клиническая больница
Врач-невролог КФД Глыбокая О.Л.
Первая помощь при потере сознания,обмороке
Согласно статистике, около 20% здоровых людей хотя бы раз в жизни теряли сознание и гораздо большее количество испытывали «предобморочное состояние».
О том, что такое синкопальное состояние, а также о причинах и видах обмороков мы рассказывали в предыдущей статье. Но все же напомним, что обморок— это приступ кратковременной потери сознания (от нескольких секунд до 30 мин) со снижением мышечного тонуса, что приводит к падению тела из положения сидя или стоя. То есть человек лежит без движения, не реагирует на вопросы и не воспринимает происходящего.
Обычно потеря человеком сознания может происходить по причине:
Кроме того, кратковременную потерю сознания часто могут вызвать такие факторы как:
В некоторых случаях человек может терять сознание даже из-за непривычных для него физических усилий. Например, после резкого подъема чрезмерных тяжестей, после слишком быстрого бега, а так же во время иных занятий, при которых прилагаются усилия.
Так же нередки обморочные или предобморочные состояния у людей, являющихся злостными курильщиками (и в особенности у курильщиц) – что возникает, как правило, после приступов слишком сильного кашля.
А вот, допустим, у людей, страдающих от нестабильности показателей артериального давления, подобные обморочные состояния могут развиваться при довольно быстром перемещении телаиз его горизонтального (лежачего) положения в положение строго вертикальное.
Таким пациентам рекомендуется вставать утром с постели достаточно медленно и аккуратно. Помимо этого обморочное состояние может наступать при слишком резком и быстром запрокидывании головы строго назад (это может быть в кресле у парикмахера либо же стоматолога).
Большинство барышень, сидящих на жестких диетах, не рассчитанных специалистом для конкретного организма, рискуют оказаться жертвами так называемого голодного обморока. Также как и пенсионеры, дети или же подростки, которые по тем либо иным причинам плохо питаются.
Как правило, потеря сознания не возникает внезапно. Чаще всего организм человека подает
первые признаки в виде головокружения, тошноты, звона в ушах, резкой слабости, помутнения в глазах, холодного пота, а также чувства пустоты в области головы и онемение конечностей. Человек начинает бледнеть, его пульс ослабевает, артериальноедавление снижается. После чего глаза закрываются, пропадает тонус мышц и человек падает.
Как себя вести, если Вы теряете сознание?
Если Вам становится плохо, появились признаки предобморочного состояния (а это и резкая слабость, и подташнивание, сильное головокружение, возможно, звон в ушах и даже потемнение в глазах) очень важно найти для себя место, чтобы прилечь.
Важно понимать, что потерять сознание, как правило, могут только те люди, кто на момент обморока идет, стоит либо же сидит, в большинстве случаев с темилюдьми, кто уже лежит, такого обморока не происходит.
Тем не менее, если в конкретной ситуации не существует возможности сразу принять полноценное горизонтальное положение, можно попробовать подойти к стене и просто прислониться к ней.
При этом нужно попробовать скрестить ноги и периодически максимально сильно напрягать мышцы своих бедер и даже ягодиц.Подобные механизмыувеличат приток циркулирующей крови и возможно помогут удержаться от случайной потери сознания.
Что делать при потере сознания?
А что же делать, если Вы наблюдаете со стороны, что кому-то стало плохо?
Итак, если Вы заметили, что человек вот-вот потеряет сознание, нужно:
Если потеря сознания спровоцирована ударом тока, важно убрать от человек провод, находящийся под напряжением, чтообязательно делают посторонним предметом непроводником тока.
Часто бывает и так, что сразу после прихода в сознание человек начинает смущаться из-за того, что к нему обращеностольковнимания и отказывается от дальнейшей медицинской помощи.
В таком случае сторонним людям все же следует обязательно настоять на получении такой помощи, или хотя бы проконтролировать, чтобы человек после потери сознания не оставался без личного сопровождения на ближайшее время. Это очень важно, поскольку существует масса заболеваний или состояний, когда обмороки могут повторяться даже по нескольку раз.
Первая помощь при обмороке!
Обморок (кратковременная потеря сознания) может случиться вследствие сильного волнения или испуга, из-за сильной боли, вида крови, жары, духоты. Также обмороки случаются из-за обострений имеющихся заболеваний.
Предвестники обморока — это общая слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах, онемение конечностей, затуманенность сознания.
Заметить, что у больного вот-вот случится обморок, несложно: он как бы оседает на месте, резко бледнея, его глаза закрываются, зрачки на свет не реагируют, его конечности холодеют. При обмороке пульс у больного едва прощупывается, артериальное кровяное давление падает.
Для этого нужно знать основы оказания первой помощи при обмороке, а также уметь вовремя распознать ухудшение самочувствия человека. Итак: что делать при потере сознания и как оказать помощь при обмороке?
Алгоритм оказания первой помощи при потере сознания и обмороке:
— Если вы видите, как человек начинает падать, его нужно поддержать. Это поможет избежать травмы головы при падении.
— При обмороке в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь и оценить состояние человека, то есть определить, дышит ли он и есть ли пульс, а также проверить реакцию зрачков на свет. Пострадавшего следует правильно уложить, а именно на спину, на ровную поверхность. Ноги следует несколько приподнять (подложить под ноги подушку, свернутое одеяло, сумку и так далее). Это способствует оттоку крови из нижней части тела и поступлению ее в головной мозг.
— Голову следует повернуть на бок, это поможет избежать закупорки верхних дыхательных путей рвотными массами.
— Расстегнуть стесняющую одежду. Обмахивать лицо импровизированным опахалом (например, журналом). Если обморок произошел в помещении, то открыть окно или дверь. Не допускать большого скопления народа возле пострадавшего, это затруднит доступ свежего воздуха к нему.
— Растереть ушные раковины. Это провоцирует приток крови к голове. Также следует растереть руки и стопы, чтобы улучшить циркуляцию крови.
— Если у него наблюдается остановка дыхания и пульса, то следует приступить к выполнению сердечно-легочной реанимации. Человек должен лежать на ровной и твердой поверхности. Выполняют непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимация продолжается до восстановления дыхания и сердечной деятельности или же приезда скорой помощи.
Ни в коем случае не оставляйте пострадавшего одного, даже если до приезда медиков он пришел в сознание!
Ошибки оказания первой помощи
Оказывать первую помощь при обмороке необходимо правильно. В противном случае можно сильно навредить пострадавшему.
Что нельзя делать при обмороке у человека:
— Нельзя усаживать или стараться поднять падающего человека. В этом случае кровь будет скапливаться в нижней части тела, и головной мозг будет страдать от гипоксии.
— Не следует хлопать по лицу, лучше растереть уши. Человек, который оказывает помощь, может не рассчитать силу и причинить вред потерпевшему.
— Нельзя давать лекарства. Обычный человек не может точно определить причину потери сознания, поэтому не может знать, какие препараты необходимы. В данном случае лекарства могут спровоцировать резкое ухудшение состояния.
— Нельзя давать нюхать нашатырный спирт, если сознание уже утрачено. Это приведет к ожогу слизистой носа.
Первая помощь при потере сознания
Если верить художественной литературе, в XVIII-XIX веках дамы и девицы благородного происхождения то и дело падали в обмороки. Это было следствием слишком «чувствительного» воспитания и моды, требовавшей от женщин осиной талии, – из-за затянутого корсета женщины не могли полноценно дышать. Сегодня варварские корсеты и тонкие манеры остались в прошлом, однако обмороки с нашими современницами (и даже современниками) все-таки случаются. Почему это происходит и что делать в таких случаях?
Елена Орлова / «Здоровье-инфо»Обморок – не болезнь
Обморок – это кратковременная внезапная потеря сознания, которая может произойти по самым разным причинам. Сам обморок, собственно говоря, болезнью не является. Современная медицина называет его синкопальным состоянием (от греческого слова «синкопа» – «обрубание»). Кстати, этот термин буквально соответствует разговорному выражению «отрубился» или «вырубился», когда речь идет о человеке, внезапно потерявшем сознание.
Механизм обморока несложен. Дыхательная деятельность человека регулируется системой гомеостаза, которая обеспечивает нормальное снабжение всех органов и систем кислородом. Но иногда в этой системе происходит сбой, и мозг не получает кислород в достаточном количестве. Именно поэтому и случается обморок – мозг как бы отключается.
Причины обморока
Самые распространенные причины обморока – так называемые нейрогенные, то есть возникающие на фоне физического или психоэмоционального стресса. Таким стрессом может быть испуг, длительное пребывание в душном помещении, волнение, болевые ощущения различного происхождения.У тех, кто страдает от различных неврозов и фобий, обморок может возникнуть даже от вида крови или иглы – рефлекторно, как ответ на прошлые стрессы и боль.
Человек может потерять сознание из-за непривычных физических усилий: после подъема тяжестей, быстрого бега, во время занятий.Нередки обморочные состояния у злостных курильщиков (а особенно курильщиц) – после сильного кашля. Это связано с тем, что у курильщиков из-за хронических заболеваний в бронхо-легочной системе возникает венозный застой, что приводит к кислородной недостаточности во время кашля.У людей с нестабильным артериальным давлением обморочные состояния могут возникнуть при слишком быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное (поэтому вставать с постели надо медленно, особенно по утрам, когда организм еще не совсем проснулся), а также при резком запрокидывании головы назад (например, в кресле парикмахера или стоматолога).Барышни, сидящие на диетах, рискуют стать жертвами голодного обморока. Как, к сожалению, и плохо питающиеся пенсионеры, дети и подростки.Факторами, провоцирующими обморок, также могут быть переутомление, переедание, перегрев в парной, носовое кровотечение или рвота, злоупотребление алкоголем, энергетическими и кофеинсодержащими напитками.
Однако иногда обмороки могут быть связаны с довольно серьезными заболеваниями, такими как анемия, болезни сердечно-сосудистой системы, дыхательная недостаточность, различные инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы, недавно перенесенные тяжелые заболевания, а также заболевания шейного отдела позвоночника, такие как остеохондроз.
Помните: если у вас или ваших близких обморочное состояние повторяется (то есть, например, после первого обморока через неделю или через три – неважно – это случилось еще раз), – это повод обратиться к врачу.
Успеть за 60 секунд
Обморок редко возникает внезапно. Чаще ему предшествует так называемое предобморочное состояние: быстро нарастающие головокружение, тошнота, потемнение в глазах, звон в ушах. Это сопровождается общей слабостью, иногда зевотой, человек бледнеет, может появиться потливость. Затем наступает расслабление мышц, человек полностью теряет сознание и падает. От момента первых признаков дурноты до момента падения, как правило, проходит от 15 до 60 секунд. Если у кого-то рядом с вами появились первые симптомы надвигающегося обморока, не нужно поддаваться панике, действуйте быстро и аккуратно, постарайтесь свести к минимуму неприятные последствия от возможного падения или рвотных спазмов.
Первая помощь при обмороке
15 мифов об оказании первой помощи, которые могут принести больше вреда, чем пользы
ВАЖНО
Как вызвать скорую с мобильного
Номер телефона скорой – 03. На него сейчас можно позвонить со стационарного аппарата. А вот связаться с экстренными службами по сотовому получится только по трёхзначным номерам. Чтобы осуществить вызов скорой с мобильного, нужно набрать 103. Этот номер скорой для звонка с мобильного действует с SIM-карт любого оператора в России.
Миф 1
Нужно привести человека в чувство, если он потерял сознание.
– Нет, если человек упал в обморок, приводить его в сознание не нужно. Когда отключается сознание, мозг, чтобы максимально сохраниться, переходит в режим энергосбережения. Хлопать человека по щекам, поливать водой нет необходимости. Если его тормошат, стимулируют болевыми раздражителями, чаще это оказывается неэффективно. А если и помогает, то самочувствие после такого вмешательства хуже, чем если бы человек сам потихоньку пришёл в себя.
Нашатырь категорически запрещён для использования в рамках первой помощи. Неправильное использование его паров может привести к ожогу слизистой носа и глаз. Частая ошибка: человека без сознания пытаются усадить. Я 16 лет проработала врачом скорой помощи и нередко, приезжая на вызов, наблюдала такую ошибку. В таком случае человека надо просто положить на бок и вызвать
скорую.
Миф 2
Открытую рану следует обработать йодом или зелёнкой.
– Открытую рану ни йодом, ни зелёнкой не обрабатывают. Йод обладает прижигающим действием. Заливая йодом травму, в которой уже есть раневая поверхность, можно создать ещё и ожоговую. Конечно, всё заживёт, но человек переживёт дополнительные болевые ощущения, и останется грубый рубец. Вообще, йодом обрабатывают только ссадины и в некоторых случаях края ран.
В рамках оказания первой помощи рану рекомендуется промыть чистой водой и наложить повязку. На этом всё. Не рекомендуется даже использование перекиси водорода и других антисептиков. У человека могут быть аллергические реакции: в области раны появится аллергическое воспаление, которое затруднит заживление и принесёт больше вреда, чем пользы.
Миф 3
Во время судорог нужно засунуть человеку что-то между зубов.
– Это заблуждение очень распространено не только среди обывателей, но даже у медиков. Для понимания: просто так вставить что-то между зубов человеку, который бьётся в судорогах, невозможно. Сила сокращения жевательных мышц в этот момент – 80 кг на квадратный сантиметр. Кроме того, многие люди страдают пародонтозом, то есть у них не устойчивы зубы, и есть опасность, что вы просто выдавите зуб. Он может попасть в дыхательные пути, и тогда человек погибнет. Можно повредить и нёбо. В моей практике был случай, когда я приехала на вызов к пациенту с судорогами. Его жена (кстати, медицинский работник, стоматолог) во время судорог пыталась разжать зубы столовым ножом и проткнула мужу твёрдое нёбо. Началось сильное кровотечение. Единственное, что она правильно сделала – после того как нанесла дополнительные травмы, положила супруга на бок, и он не захлебнулся кровью.
Если не разжать зубы во время припадка, язык западёт и человек задохнётся – это миф. Язык – мышца, причём самая рабочая. Во время приступа она напряжена, как и другие мышцы тела.
Опасность эпилептического припадка состоит в том, что большинство людей не может подготовиться к нему. Предотвратить травмирование во время начала судорог практически невозможно. Человек падает как подкошенный и получает первичную травму. Помощь окружающих заключается в том, чтобы предотвратить вторичное травмирование. Их задача – поддержать голову. Можно просто поддерживать её руками либо подсунуть ступни прямо в обуви носками вверх под голову человека, при надобности застелив их пакетом или одеждой. Если есть возможность, нужно повернуть человека на бок. При этом нельзя фиксировать конечности или голову: судороги таким образом не прекратить, но это может спровоцировать вывих.
Миф 4
Нужно вытаскивать из машины жертву ДТП.
– В этом случае действует понятие крайней необходимости. Если человек находится в машине и не зажат, при этом автомобиль дымится или вокруг разлились горюче-смазочные материалы, тогда пострадавшего нужно из машины извлечь. Вообще, в рамках первой помощи разработаны мероприятия по извлечению пострадавшего из автомобиля, но чтобы выполнять их правильно, нужны специальные навыки. Если человек ими не обладает и без крайней необходимости извлекает пострадавшего из машины, часто это приносит непоправимый вред. Может случиться так, что у человека травма позвоночника, которая заживёт без значимых для здоровья последствий, но если его неправильно вытащить из машины, повредится спинной мозг. Это уже грозит инвалидностью.
Миф 5
Из раны нужно всегда доставать посторонние предметы.
ЭТО ИНТЕРЕСНО
ВРЕМЯ – ЗОЛОТО
Правило золотого часа гласит, что пациент должен встретиться с врачом стационара не позднее, чем через час с момента получения травмы для того, чтобы иметь максимальные шансы на восстановление. Чем быстрее пострадавший будет доставлен в стационар, тем меньше последствий для его здоровья.
Миф 6
Ожог нужно смазывать растительным маслом.
– Ни в коем случае. Это очень распространённое убеждение, которое приносит много вреда. Незначительные ожоги, которые мажут маслом, заживут. Но они и так бы зажили. Более того, быстрее и безболезненнее. Нужно понимать, что масло не стерильно. Плюс оно не пропускает воздух – создаётся безвоздушная среда, где развиваются вызывающие гниение бактерии. На ожог в рамках оказания первой помощи ни себе, ни другим ничего нельзя наносить.
Миф 7
При ожоге нужно схватиться за мочку уха.
– Это действительно работает, но только как отвлекающее действие, которое переключает ощущения с болевых на тактильные. Такие действия ожог не нивелируют.
Миф 8
При носовом кровотечении нужно откинуть голову назад.
– Запрокидывание головы назад не останавливает кровотечение, а делает его невидимым окружающим. Кровь стекает по задней стеке глотки, и если человек в сознании и нормально может глотать, то он её сглатывает. Это не полезно для организма. Наша пищеварительная система не предназначена для переваривания необработанной крови – она гниёт в кишечнике. Проявятся симптомы, как при желудочно-кишечном кровотечении: интоксикация, изменение стула. Будет состояние, сходное с отравлением.
Чтобы правильно остановить носовое кровотечение, нужно наклонить голову вперёд и безболезненно, но достаточно сильно придавить крыло носа к перегородке, а на переносицу положить холодное. Как правило, кровоточит только одна ноздря, поэтому остановить кровотечение таким способом достаточно просто.
Миф 9
При необходимости можно дать незнакомому человеку свои таблетки.
– Нет. В рамках первой помощи таблетки никто никому не должен давать. Единственное, если человеку стало плохо, это с ним не в первый раз и у него есть свои таблетки, но из-за тяжести состояния он не может их принять, ему можно помочь это сделать.
Миф 10
Если человек подавился, его нужно похлопать по спине.
– Если человек подавился, кашляет и вам хочется похлопать, похлопайте в ладоши. Когда человек кашляет, его дыхательные пути не перекрыты полностью. То есть инородное тело находится в дыхательных путях в свободном состоянии. Если вы хлопаете его по спине, то создаёте вибрацию, и под силой тяжести инородное тело провалится ниже. Произойдёт полная закупорка дыхательных путей. А вот если человек подавился, не может кашлять, не может произнести ни слова, необходимо сначала похлопать между лопатками пять раз, а потом, если это не помогает и не появляется кашель, необходимы абдоминальные толчки – пять раз. Чередовать эти манипуляции следует до тех пор, пока не появится кашель.
ВОЗЬМИТЕ НА ЗАМЕТКУ
СЛАДКИЙ ЧАЙ И КОФЕ ПОМОГУТ ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Головокружение и головная боль – распространённые болезненные нарушения при мигрени. Проблема в том, что головная боль при ней не связана с артериальным давлением, усталостью или перенапряжением. Полностью излечиться от мигрени нельзя, так как это генетически детерминированное заболевание, но сделать приступы редкими и не тяжёлыми вполне возможно. Если у человека заболела голова, то крайне нежелательно сразу принимать лекарства. Слишком частый и скорый приём обезболивающих лекарств чреват развитием так называемой лекарственно индуцированной головной боли. На начальном этапе с ощущениями помогут справиться сладкий чай или кофе.
Миф 11
Детей, когда они подавились, поднимают за ноги и встряхивают.
– Да, это достаточно эффективно практически во всех случаях. Особенно если дыхательные пути перекрыты не полностью. Даже если вы легонько встряхнёте ребёнка, держа его вниз головой, под силой тяжести инородное тело выйдет из дыхательных путей. Чисто инстинктивно многие так делают, и это помогает. Но если дыхательные пути перекрыты полностью, сколько ребёнка ни тряси, это результата не даст. Его нужно наклонить, опустить ему голову и постучать между лопаток. Так повышается внутригрудное давление, и инородный предмет выдавливается из дыхательных путей наружу.
Миф 12
Накладывать жгут можно при любом кровотечении.
– Сейчас на Западе максимально стараются уйти от жгутов. Неправильное их наложение, особенно на длительный период, приводит к выраженной инвалидизации вплоть до ампутации конечности. Обычно, когда начинается кровотечение, многие люди сразу накладывают жгут и используют его не из аптечки первой помощи, а берут шнурки, провода и тому подобное. Шнурки и провода сильно травмируют кожу, и такая процедура больше вредит. Более того, жгут часто накладывают тогда, когда он не требуется. Венозные и артериальные кровотечения останавливаются пальцевым прижатием и давящей повязкой. Только сильные кровотечения из крупных артерий, расположенных ближе к сердцу, требуют наложения жгута. Если не знаете, как остановить сильное кровотечение, надавите на рану пальцем. Несмотря на боль, зажимайте артерию. Бездействие может стоить человеку жизни.
Миф 13
В крайних случаях рану можно обработать мочой или солевым раствором.
– Чтобы промывать рану солёной водой, требуются определённые показания. Обычно раны промывают проточной водой. Солёная только усиливает боль. Мочой обрабатывать не надо ни в коем случае.
Миф 14
Дети не могут оказать первую помощь.
– Первую помощь изучают в школах в рамках предмета основы безопасности жизнедеятельности. В крымских школах, университетах и в автошколах изучают правила по сильно устаревшим методичкам. Я считаю, что детей первой помощи нужно обучать ежегодно небольшим курсом с отработкой навыков на манекенах.
В России нет статистики о том, как дети спасают детей мероприятиями первой помощи. Более того, не только дети, но и многие взрослые не знают, как её правильно оказывать. Вообще, крайне редко на моей практике были случаи, когда люди оказывали первую помощь до приезда медиков. А те, кто оказывал, чаще всего делали это неправильно.
Миф 15
Упавшего человека всегда нужно попытаться поднять.
– Причины, по которым человек может упасть, разные. Это может быть потеря сознания, внезапный паралич и так далее. Возможно, в момент падения человек получил какую-то травму, тогда попытка поднять его может только усугубить ситуацию. Если случился инсульт, желательно вообще не беспокоить человека. Если он самостоятельно пытается встать (а многим в таком состоянии тяжело лежать), тогда можно помочь занять комфортное положение. Если человек без создания, его нужно положить на бок.
После травмы человек в состоянии аффекта часто пытается встать на ноги. Если он находится в месте условно безопасном, пострадавшего нужно успокоить и вызвать скорую помощь. Старайтесь не силой, а словами удержать пострадавшего на месте. Не говорите ему: «Успокойтесь», задавайте вопросы, не касающиеся данной ситуации. Спросите, как его зовут, где он живёт, есть ли у него телефон. Отвлечённые вопросы помогут установить контакт с пострадавшим.
Если же пострадавший находится в условно опасном месте (допустим, он получил травму, переходя железнодорожные пути), тогда оставлять его на этом месте нельзя, какая бы травма у него ни была. Его нужно переместить, даже если это повлечёт усугубление травмы. Это крайняя необходимость и спасение жизни.