зачем гинекологи смотрят через прямую кишку

Ректовагинальный осмотр

Цель ректовагинального исследования

Обследование ректовагинальным доступом позволяет врачам исследовать и выявлять аномалии в области малого таза, особенно в области матки и яичников. Это дает им возможность чувствовать глубоко внутри таза, чтобы определить, где и насколько велики тазовые органы.

Ректовагинальный осмотр не является особенно точным скрининговым тестом и обычно предназначено для людей, страдающих ректальной или тазовой болью или испытывающих симптомы, связанные с мочеполовым трактом (такие как боль, позывы к мочеиспусканию, аномальные кровотечения, боли при вагинальной и анальном сексе).

Другие показания к исследованию:

Хотя обследование органов малого таза считается жизненно важным для выявления и лечения рака, ИППП и других патологий мочеполового тракта, ректовагинальное обследование дает неопределенные преимущества и является исключительно дополнительным методом. Согласно медицинскому обзору, опубликованному в 2016 году, ректовагинальное обследование имеет низкую чувствительность при обнаружении маточно-крестцовых спаек, компрессии прямой кишки, вовлечении шейки матки в онкологию эндометрия и колоректальный рак.

Как проходит осмотр

Ректальное и ректовагинальное исследования позволяют обследовать заднюю поверхность матки, выявить опухоли и инфильтраты, расположенные в области придатков, позадиматочном пространстве. Методика ректального исследования широко применяется в детской гинекологии при проведении обследования девочек и девственниц-подростков.

Этот осмотр может быть немного неудобным по ощущениям, но не должен вызывать никакой реальной боли. Если вы почувствуете какую-либо боль, сообщите об этом своему врачу. Глубокое дыхание также может помочь. Как и при пальпация матки и яичников на кресле, расслабление мышц даст более лучший эффект и уменьшит неприятные ощущения. При выполнении процедуры врач может оценить ткани между маткой и влагалищем, тонус и положение органов малого таза (включая яичники и маточные трубы), а также связки, которые удерживают матку на месте.

Источник

Для начала несколько мифов об обследовании девственниц «по гинекологии»:

Подготовка к осмотру на кресле

⚠ Девушке не стоит без особой необходимости идти к врачу во время месячных, так как это помешает специалисту полноценно осмотреть ее и получить необходимую информацию. Исключением может быть если месячные сопровождаются неприятными симптомами, очень обильные или длительные, пришли раньше или позже срока. В данном случае посещение врача должно быть обязательным. В других ситуациях идти к гинекологу лучше спустя 2-5 дней после окончания месячных.

⚠ Перед тем, как отправиться в клинику, нужно принять душ и надеть свежее нижнее белье. В то же время активно подмываться не нужно, иначе врач не сможет оценить состояние вагинальной микрофлоры. Категорически не следует перед обследованием спринцеваться, также как и использовать специальные интимные духи или туалетную воду.

⚠ За сутки или двое до похода к врачу нужно отказаться от использования лечебных свечей или спреев. Если было лечение антибиотиками, то посетить врача можно будет спустя 7-10 дней после окончания курса.

⚠ Что касается бритья волос в промежности, то эта процедура не является обязательной. Однако всем известно, что короткая стрижка или эпиляция зоны глубокого бикини обеспечивает более лучшее поддержание чистоты в этой области. Перед входом в смотровой кабинет очень важно опорожнить не только мочевой пузырь, но и кишечник, так как гинеколог проверяет девственниц через задний проход.

Как проходит осмотр девственницы у гинеколога

Девственница на приеме у гинеколога, особенно в первый раз, вполне закономерно может испытывать определенный психологический дискомфорт. Ведь все неизвестное вызывает страх, особенно если это касается такой деликатной ситуации. Чаще всего молодых пациенток интересуют следующие вопросы, например, как гинеколог осматривает девственницу, что делает, как берут мазок и может ли доктор определить, что я уже «не девочка»? Попробуем рассказать обо всех этих нюансах.

Проверка девственницы гинекологом на медосмотре проходит примерно по тому же алгоритму, что и остальных женщин. По иному осуществляется лишь осмотр на гинекологическом кресле. В целом врачебное обследование состоит из нескольких последовательных шагов.

☛ Собеседование.

☛ Общий статус.

Как правило: заключается в ознакомление с типом телосложения, распределение подкожной жировой клетчатки, характером и степенью оволосения и его соответствия возрастной норме. Может проводиться измерение роста и веса, осмотр молочных желез и щитовидки.

☛ Осмотр наружных половых органов.

☛ Осмотр зеркалом.

Не проводится. В случае крайней необходимости для обследования девственницы применяются специальные, «детские», гинекологические зеркала, позволяющие проникнуть через отверстие в плеве без ее повреждения.

☛ Внутреннее исследование.

При наличии у девушки неповрежденной девственной плевы влагалищное исследование исключается и осмотр девственницы проводится пальцевым методом через прямую кишку. Врач аккуратно вводит указательный палец в задний проход и ощупывает прилегающие к ее стенке матку и придатки. Другой рукой гинеколог пальпирует низ живота. Процедура эта совершенно безболезненна, хотя в первый раз может показаться несколько неприятной. Не волнуйтесь, наши специалисты проведут ректальный осмотр максимально бережно.

Анализ у девственниц

Может ли девственница идти к гинекологу без родителей и с какого возраста

Несовершеннолетний гражданин (девочка) может посетить гинеколога без сопровождения родителей, если ей исполнилось 15 лет. Об этом можно прочитать в 48 пункте приказа от 21 декабря 2012 года № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

А вообще права детей в России можно узнать, если прочитать Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.» В частности, в статье 54 части 2 («Права несовершеннолетних в сфере охраны здоровья») сказано, что несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет. «имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом.»

То есть, если пациентку смотрит гинеколог в 14 лет и она не девственница, эти сведения могут стать известны законным предствителям, например, родителям. Но если гинеколог сказал, что я девственница, но мне 15, то эта информация составляет врачебную тайне и не должна быть разглашена иным лицам.

«Клиника гинекологии» Адрес: г. Москва, Кутузовский пр-т, 35 Телефон: +7 495 749-49-97

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Сайт клиники гинекологии обновлен 24.11.2021

Источник

Гинекологическое обследование — какие бывают виды и как работает каждый из них?

Гинекологическое обследование — какие бывают виды и как работает каждый из них

Каждой женщине детородного возраста необходимо один раз в год проходить профилактический гинекологический осмотр. Помимо стандартной процедуры, также может быть проведено цитологическое исследование и гинекологическое УЗИ. Любые обнаруженные отклонения станут основанием для дальнейших обследований, таких как кольпоскопия, лапароскопия или гистероскопия.

Виды гинекологических осмотров

Гинекологическая диагностика включает ряд анализов. Основа — стандартное многоступенчатое гинекологическое обследование для оценки отдельных элементов половых путей и груди. Обычно врач осматривает пациентку вагинально, но в особых случаях проводится ректальное исследование.

К другим видам гинекологических осмотров относятся:

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/УЗИ-груди-1.jpg?fit=450%2C282&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/УЗИ-груди-1.jpg?fit=879%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%A3%D0%97%D0%98-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%B8-1.jpg?resize=900%2C563&ssl=1″ alt=»УЗИ груди» width=»900″ height=»563″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/УЗИ-груди-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/УЗИ-груди-1.jpg?resize=450%2C282&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/УЗИ-груди-1.jpg?resize=879%2C550&ssl=1 879w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/УЗИ-груди-1.jpg?resize=768%2C480&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> УЗИ груди

Как выглядит гинекологический осмотр?

Стандартный гинекологический осмотр следует проводить не реже одного раза в 12 месяцев — эта рекомендация распространяется на всех девочек и женщин детородного возраста, т.е. после начала менструации. Гинекологическое обследование используется для оценки внешних и внутренних репродуктивных органов женщины, в том числе вульвы (включая малые и большие половые губы, клитор), влагалища, матки, маточных труб и яичников.

Обследование проводится в несколько этапов. После прохождения медицинского собеседования пациентка, раздетая ниже пояса, садится на гинекологическое кресло. Врач сначала оценивает состояние внешних органов. Затем с помощью расширителя слегка изгибает стенки влагалища, позволяя увидеть отверстие шейки матки.

Позже в ходе визита выполняется так называемый двуручный гинекологический осмотр. Врач кладет одну руку на живот пациентки, а затем вводит два пальца другой руки (в перчатке, смоченной гелем) во влагалище, чтобы исследовать матку, яичники и маточные трубы. Последняя часть визита включает в себя плановое обследование груди путем пальпации и визуального осмотра.

Гинекологический осмотр девственницы

Первое посещение гинеколога часто связано с особым случаем гинекологического осмотра девственницы. Хотя девственная плева не является непроницаемой мембраной, и в ее структуре может быть отверстие большего или меньшего размера, она также гибкая, но врач не должен рисковать ее повреждением.

Пациентка, никогда не имевшая полового акта и имеющая сохранившуюся плеву, должна вначале сообщить об этом врачу. Гинеколог должен выбрать другую процедуру обследования. В таком случае используется смотровое зеркало меньшего размера или осмотр обходится без этого элемента диагностики. То же самое и с двуручным тестом. Гинеколог выполняет его одним пальцем или вообще не выполняет, если есть риск порвать девственную плеву.

Гинекологический осмотр через задний проход

У молодых девушек, а также девушек и женщин, еще не вступивших в половую жизнь, гинекологическое обследование обычно проводится через задний проход, используя прилегающее и параллельное положение многих внутренних органов.

Лишь тонкий слой перитонеальной оболочки отделяет прямую кишку от репродуктивных органов в полости малого таза — это так называемый синус Дугласа, также известный как прямокишечно-маточное пространство. Таким образом врач может оценить матку, яичники и маточные трубы, а также осмотреть прямую кишку (отличная профилактика колоректального рака).

Присутствие жидкости может указывать на многие серьезные заболевания, включая воспаление яичников или маточных труб, энтерит, внематочную беременность, разрыв кисты яичника и рак кишечника. Чтобы подтвердить или исключить подозрения, при обнаружении жидкости в области пространства Дугласа берут ее образец для анализа.

Гинекологическое обследование при беременности

Беременность — особый период в жизни каждой женщины. За это время значительно увеличивается количество посещений и осмотров, которые необходимо пройти в обязательном или добровольном порядке. Также сюда входят гинекологические осмотры стандартные и углубленные (цитология, УЗИ).

Календарь осмотров при беременности в большинстве европейских стран включает:

Гинекологическое обследование при беременности

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Гинекологическое-обследование-при-беременности-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Гинекологическое-обследование-при-беременности-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/%D0%93%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%BE%D0%B1%D1%81%D0%BB%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-1.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Гинекологическое обследование при беременности» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Гинекологическое-обследование-при-беременности-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Гинекологическое-обследование-при-беременности-1.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Гинекологическое-обследование-при-беременности-1.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/04/Гинекологическое-обследование-при-беременности-1.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Гинекологическое обследование при беременности

Пап-тест — что это?

Во время гинекологического осмотра часто проводят так называемое цитологическое исследование. Мазок по Папаниколау — это первое и основное средство профилактики рака шейки матки, одного из самых опасных злокачественных новообразований у женщин. Цитолог может обнаружить предраковые состояния, что в сочетании с дальнейшей диагностикой и лечением дает почти 100% шанс на полное выздоровление.

Технически говоря, цитологическое исследование заключается во взятии клеток эпителия шейки матки (после раскрытия влагалища зеркалом), а затем в лабораторных мазках, фиксации и окрашивании полученного материала на специальном стекле. Таким образом, специалист может оценить состояние клеток шейки матки. Если результаты мазка Папаниколау не соответствуют норме, пациентку направят на дальнейшую диагностику, включая кольпоскопию.

Источник

О гинекологических осмотрах

Профилактические гинекологические осмотры девочек-подростков

Еще задолго до гинекологического осмотра начинается формирование отвращения, боязни и стыда к посещению врача-гинеколога у девочек-подростков, когда проводятся тотальные «профилактические» осмотры в учебных заведениях. До сих пор эти осмотры во многих школах проводятся без согласия самих учеников и их родителей. То, что проведение любого осмотра без разрешения родителя, запрещено и не проводится в большинстве стран мира, — это один важный факт. Второй – подростки имеют право отказаться от любого осмотра, в присутствии или без присутствия родителей, за исключением очень редких случаев, но в эти случаи не входят школьные осмотры. Уважаемые родители, запомните: не может быть осмотра вашего ребенка по принуждению или чьему-то желанию и без вашего согласия (письменного или устного).

На проведение «профилактических» осмотров нередко посылают молодых врачей-интернов, реже подрабатывающих пенсионеров. Несколько врачей (терапевт, хирург, окулист, гинеколог и др.) «принимают» все в одной комнате (классе), тут же рядом учителя. Девушек выстраивают в очередь, и они одна за другой проходят через «осмотры» врачами в присутствии всех, кто находится в классе. Хорошо, если имеются специальные ширмы, создающие определенную приватность. Реже такие осмотры проводятся в отдельных кабинетах, оснащенных всем необходимым – это лучший вариант.

Самым неприятным этапом является осмотр гинеколога, исполняемый преимущественно каким-то молодым, «зеленым» интерном или врачом мужского пола (как на зло). Он просит приподнять юбку, спустить колготки и нижнее белье, засовывает руки в пах и что-то там щупает (ищет увеличенные лимфатические узлы, потому что так якобы диагностируют сифилис и гонорею). Рядом стоят другие девушки, сидят учителя. На лицах у врачей и учителей – выражение недовольства, равнодушия или брезгливости – всем хочется поскорее провести эту «обязаловку» и, отрапортовавшись, разойтись по своим делам.

Это классический сценарий гинекологического осмотра, проводимый в школьных учреждениях еще с советских времен, и до сих пор именно так проходят «профилактические» осмотры во многих постсоветских школах. Но что можно обнаружить таким непрофессиональными осмотрами? Обычно ничего! В большинстве стран мира такие осмотры не проводятся.

Кто-то может возразить, что такие осмотры полезны, ибо многие родители не имеют медицинского образования, поэтому не в состоянии следить за состоянием здоровья своих детей. Но медицинское образование родителей играет последнюю роль. Добрые, внимательные, отзывчивые родители, которые заботятся о детях, заблаговременно обнаружат какие-то нарушения в здоровье ребенка и отведут его к врачу. А те, которые меньше всего заботятся о своем потомстве (и таких, к сожалению, хватает), не обратят внимание не только на предостережения учителей, что у ребенка обнаружили какие-то отклонения, но и на выраженные признаки какого-то заболевания, если ребенок пожалуется им об этом. Такие осмотры никак не предотвращают возникновение эпидемий различных инфекций (чесотки, ветрянки, гриппа и других), так как независимо от того, как часто осматривают детей, вспышки инфекционных и других болезней возникают в школах вне всяких осмотров.

Именно с такого неприятного «знакомства» с акушером-гинекологом начинаются длительные отношения между женщиной и врачом.

Важные правила для женщин

Вернемся к гинекологическим осмотрам в условиях лечебного учреждения. Прежде всего, женщин (особенно молодых) часто шокирует невнимательность врачей. Процесс опроса сокращается до минимума и многие важные вопросы врачом не задаются. Например, живет ли женщина половой жизнью, планирует ли беременность, имела лили незащищенный половой акт с началом менструального цикла и т.д. Все это важно знать, иначе получается, что девственнице пытаются ввести «зеркала» во влагалище, женщине, которая может быть беременной, потому что не предохранялась, назначают длинный список медикаментов и проводят агрессивное лечение того, что лечить так экстренно и не нужно. И потом не одна женщина хватается за голову в отчаянии – не знала, что беременна, а принимала столько лекарств, а теперь те же врачи советуют сделать аборт, когда беременность такая желанная…

Таким образом, женщинам важно запомнить четыре важных правила:

1. Предупредите врача, что вы девственница или нет, что вы занимаетесь сексуальной активностью, не обязательно традиционной во влагалище, или нет.

2. Предупредите врача, что вы планируете беременность, поэтому от беременности не предохраняетесь, или наоборот.

3. Если вы не предохраняетесь, но до месячных осталось несколько дней, не спешите с любым лечением, если ваше состояние не экстренное. Дождитесь месячных. Если они задерживаются, сдайте анализ крови на β-ХГЧ. При отрицательных результатах можно начать лечение, при положительных – только по строгим показаниям.

4. Все плановые (не экстренные) инвазивные методы обследования (лапароскопия, гистероскопия) и хирургические методы лечения (прижигание, лазерная терапия, замораживание шейки матки, удаление кисты и т.д.) на репродуктивных органах должны проводиться только в первую половину цикла.
Соблюдение этих правил поможет избежать многие ошибки, осложнения и непредвиденные негативные последствия.

Гинекологический осмотр и навыки врача

Еще одно разочарование – это неумение врачами проводить гинекологический осмотр, несмотря на то, что это часть их профессионального обучения.

Как обычно характеризуют сами женщины такие осмотры? Холодные деревянные руки, которые впиваются в живот с такой силой, что хоть на стенку лезь. Какое тут расслабление! И после таких осмотров, когда женщина корчится от дискомфорта и болей, звучит традиционное заключение о «тяжистости в области придатков», а значит «сильное воспаление яичников, спаечная болезнь» и еще несколько модных диагнозов.
Оказывается, у многих врачей нет ни малейшего ощущения в руках, особенно в пальцах. Подушечки на внутренней поверхности пальцев — чрезвычайно чувствительная зона: ими можно «видеть», а не только чувствовать. Однако мало кто из врачей использует свои органы чувств. А в медицинских институтах проведению гинекологического осмотра, что «внутри» искать и находить, как пользоваться чувствительностью пальцев (необходимо не так на живот давить, как чувствовать пальцами и руками) никто, за исключением некоторых преподавателей, не учит, хотя теоретически это хорошо описано во всех учебниках.
Существует очень много упражнений по развитию чувствительности подушечек пальцев и ладоней рук, но чаще всего такую информацию можно найти не в учебниках по медицине, а в публикациях, посвященных целительству, знахарству и другим альтернативным методам оздоровления.

Цели гинекологического осмотра

Представить гинекологию без гинекологического осмотра невозможно. Или мы просто привыкли, что такой осмотр должен быть и без него никак не обойтись?

Если осмотр кожи и лимфатических узлов проводить чаще всего не сложно, то осмотр прямой кишки требует соответствующей подготовки, как врача (навыки), так и женщины (тело). Так же требует специальной подготовки и проведение гинекологического осмотра и молочных желез.
Гинекологический осмотр состоит из двух частей: осмотра наружных половых органов и влагалища с помощью зеркал (1) и ручного (бимануального) обследования (пальпации) внутренних половых органов через влагалище или прямую кишку. При осмотре в зеркалах проводится забор материала (выделения, соскоб, аспират) для разных видов исследования.

Ручное обследование и его чувствительность

На фоне современного оснащения кабинетов УЗИ-аппаратами и другой техникой, возникает вопрос, насколько рационально проводить гинекологический осмотр, особенно его вторую часть – ручное обследование? Если осмотр наружных половых органов, стенок влагалища и наружной порции шейки матки может показать видимые изменения или отклонения от нормы (но не всегда), то насколько эффективен ручной осмотр, если внутренние органы не видны, а только ощутимы, и далеко не у всех женщин? Другими словами, насколько человеческие руки в комбинации с глазами и уровнем знаний чувствительны в обнаружении женских заболеваний?

Ответы на эти вопросы интересуют не только современных женщин, но и врачей. В декабре 2011 года в одном из американских профессиональных медицинских журналов была опубликована статья о целесообразности проведения гинекологического осмотра (имелся в виду ручной осмотр врачом). В этой стране чаще всего женщин осматривают для выявления рака яичников и других органов репродуктивной системы, при назначении гормональной контрацепции, для обнаружения инфекций, передающихся половым путем, а также при регулярных и периодических визитах здоровых женщин. Среди врачей 98% акушеров-гинекологов, 90% семейных врачей и участковых терапевтов и 54% врачей-интернистов (врачей по заболеваниям внутренних органов) проводят гинекологические осмотры женщин постоянно, то есть имеют определенный опыт проведения осмотра. Ручной осмотр органов малого таза делают чаще женские и семейные врачи.
Интересно, что в США ни одна медицинская авторитетная организация или учреждение не рекомендует ручные гинекологические осмотры женщин для выявления злокачественных и других опухолей яичников, однако большинство врачей продолжает их проводить. Данные исследования показали, что аккуратность ручных осмотров в отношении диагностики опухолей яичников чрезвычайно низкая, а уровень ложно-положительных диагнозов составляет 98% (!) Такие диагнозы вызывают среди женщин большое беспокойство, волнение, стрессовое состояние. Частота других ложно-положительных диагнозов тоже не низкая. Однозначно, почти каждый врач старается перестраховать себя, нежели пропустить заболевание. Но насколько оправдывает себя такая перестраховка, если после осмотра женщине придется пройти через дополнительное, часто не бесплатное обследование, в том числе инвазивное, а самое главное – через дополнительный стресс для ее организма?
Так нужны ли гинекологические (ручные) осмотры, если большинство врачей не умеет проводить их правильно? Какой выход: улучшение кадровой подготовки врачей и повышение их квалификации или отказ от ручного обследования и использование УЗИ и других методов диагностики? Эти вопросы звучат рационально, но рациональных ответов на них не существует ни в одной стране мира. Поэтому гинекологический осмотр останется в практике врачей минимум еще на одно десятилетие или даже дольше.

Гинекологический осмотр и заражение инфекциями

Насколько правдивы истории о заражении разными инфекциями при проведении гинекологического осмотра? Этот вопрос спорный, несмотря на современность эпохи и наличие одноразовых перчаток и инструментов.

Около 20-30 лет тому назад перчатки были почти на вес золота — каждый врач или студент имел одну перчатку, которой осматривал всех подряд женщин. Обработка была очень простой: перчатку мыли в проточной воде, используя мыло, затем высушивали и протирали дезинфицирующим раствором, например, раствором медицинского спирта.

В роддомах картина была не лучше: прямо в приемном отделении женщин часто брили одним и тем же лезвием, экономя на всем. В эпоху экономического кризиса даже операции проводились одноразовыми лезвиями, поскольку не хватало скальпелей. Никто в те времена серьезно не бил тревогу о передаче каких-то вирусных инфекционных возбудителей.

Позже в конце 90-х годов уже было достаточно перчаток, которые быстро рвались из-за многократных частых обработок и стерилизации. Однако ни одна женщина не была осмотрена одной и той же перчаткой без соответствующей обработки и стерилизации в автоклаве. Поэтому передача половых инфекций таким путем исключалась полностью. Трудно сказать, насколько правильно обрабатывались перчатки и инструментарий во всех медицинских учреждениях — соблюдение правил санитарии зависело, в первую очередь, от самого врача. Если он не контролировал качество обработки перчаток и инструментария, то всякое могло случиться.
Современные врачи имеют всё для проведения качественного безопасного осмотра женщин. Ни в одной стране мира, ни одно медицинское учреждение, за исключением некоторых частных, не может позволить себе финансово использование одноразовых «зеркал». Хотя они легкие, сделанные из прозрачной пластмассы, просты в использовании, однако недешевы. Расходы на такие инструменты значительно превышают затраты на обработку и стерилизацию многократных традиционных металлических инструментов. Поэтому до сих пор большинство учреждений по всему миру пользуется металлическими инструментами. После их правильного очищения и термической обработки риска переноса каких-то возбудителей инфекции не существует.
Для подстилок-прокладок в современных условиях пользуются одноразовыми бумажными полотенцами или полиэтиленовыми прокладками, поэтому потребности приносить свои полотенца нет, кроме тех учреждений, где это стало требованием.

Если от вас требуют принести свои инструменты, уточните у врача, какие именно (какая модель, для чего именно, какие размеры и т.д.) покупать. Все одноразовые инструменты и перчатки, имеющиеся в продаже, не являются стерильными. Они чистые, но не стерильные. Есть ли необходимость стерилизовать их? Нет, потому что контакта с больными людьми они не имели, поэтому маловероятно, что на их поверхности могут быть какие-то возбудители инфекционных заболеваний. Если упаковка таких инструментов повреждена, их нельзя использовать, несмотря на то, что сама женщина ради любопытства нарушила целостность упаковки. Все врачи должны придерживаться правила: если женщина приносит с собой инструменты, не упакованные фабрично, их нельзя использовать ни при каких обстоятельствах.

Подготовка женщины к гинекологическому осмотру

Специальной подготовки женщины к гинекологическому осмотру не существует, но следует придерживаться ряда рекомендаций. Прежде всего, женщина не должна иметь никаких половых сношений во влагалище за сутки перед осмотром.

Кишечник должен быть опорожнен: если есть запоры, желательно за несколько часов до осмотра сделать клизму. Принимать слабительные средства не рекомендуется, так как они не только стимулируют моторику кишечника, но могут вызвать вздутие, боль, дискомфорт внизу живота, что на осмотре создаст ложную картину симптомов. Отсутствие каловых масс в прямой кишке важно также и потому, что тело матки из-за переполненного кишечника может быть отклонено в одну из сторон, что может быть ошибочно названо спаечным процессом, воспалением, в том числе при проведении УЗИ.

Наполнение мочевого пузыря важно для УЗИ, а для гинекологического осмотра, наоборот, он должен быть опорожнен. Принимать мочегонные средства не следует – достаточно сходить в туалет перед осмотром.
Многие женщины считают, что если они «хорошо вичистяться там внутри», то этим сделают большую услугу врачу и себе. Это не так. Никаких спринцеваний перед осмотром, и вообще никаких спринцеваний! О вреде спринцеваний читайте статью здесь

Во-первых, наконечником можно повредить шейку матки, что врачу покажется как эрозия (в таком случае это и будет истинная эрозия, которая заживет сама собой) и он тут же пошлет женщину на обследование. Во-вторых, вымыванием всего содержимого из влагалища искажается истинная картина состояния этой части репродуктивной системы, что может привести к получению некачественных мазков и ошибочных результатов.
Перед осмотром достаточно подмыться теплой водой с нейтральным (детским) мылом. Духи и различные ароматизирующие средства, включая дезодоранты, в области наружных половых органов использовать не нужно, так как они могут вызвать усиление выделений, привести к раздражению кожи и слизистой оболочки, а также вместе с выделениями из влагалища создать неприятный запах.

Гинекологический осмотр девушек и женщин старшего возраста

Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах у девственниц не проводят. Ручное обследование органов малого таза проводят через прямую кишку. Это нередко болезненная и неприятная процедура, и ею выявить патологию не так легко, однако опытный врач сделает такой осмотр с наименьшим дискомфортом для женщины. Также, в таких случаях целесообразно провести УЗИ.

Старших женщин тоже необходимо осматривать с осторожностью. Проблема не столько в сужении влагалища (оно практически не изменяется), как в том, что кожа на входе во влагалище и слизистая оболочка влагалища становятся легко ранимыми и уязвимыми за счет меньшего количества выделений, что вызывает боль, неприятные ощущения. У таких женщин можно использовать специальные лубриканты (увлажнители) во время осмотра (обычно после того, как сделан забор необходимого материала на анализы).

Гинекологический осмотр, проводимый врачом мужского пола

Вопрос о враче-гинекологе мужского пола, то есть когда женский врач — мужчина, интересный и, наверное, волнует больше молодых девушек, чем старших женщин, в основном из-за стыда. Марк Вениаминович Майоров, прогрессивный врач из Харькова, опубликовал статью под названием «Мужчина-гинеколог: некоторые аспекты профессиональной деятельности» ( https://woman.health-ua.com/article/471.html ) в журнале «Здоровье Украины »в сентябре 2011 года, где эта тема обсуждена детально.
За рубежом мужчинам-гинекологам не рекомендуется проводить осмотры пациенток без свидетеля, то есть медсестры или акушерки. История уже насчитывает немало случаев судебных процессов, когда врачей, особенно гинекологов, обвиняли в сексуальном злоупотреблении и насилии. Подавляющее большинство этих обвинений были ложными, однако обсуждения и клевета негативно отразились на репутации многих врачей. В интересах врача и женщин важно, чтобы в смотровом кабинете присутствовала акушерка или медсестра, или хотя бы коллега.

Гинекологический осмотр и посторонние люди

Говоря о гинекологических осмотрах, нельзя не вспомнить важное правило: все осмотры женщин должны проводиться в отсутствие посторонних людей в смотровом кабинете. Что это значит? Что не может быть одновременно в одном кабинете двое пациентов, никого другого, кроме врача и медсестры или акушерки. Этим обеспечивается конфиденциальность информации, а также проявление уважения к пациенту, особенно, если для осмотра женщине необходимо раздеться.

За рубежом присутствие технического персонала (санитарки, уборщицы) во время осмотра запрещено, если не требуется провести срочную уборку в месте, где проводится осмотр, в целях безопасности женщины и врача (например, протереть пол насухо от крови или другой жидкости, убрать осколки стекла и т.п.). Коллегам и другим сотрудникам больницы входить в кабинет врача во время приема больной не разрешается, кроме случаев, когда эти люди приглашены с согласия пациента врачом для решения каких-то спорных или важных вопросов (например, уточнения диагноза).

Присутствие родственников при осмотре возможно только после согласия женщины, но большинством врачей нахождение постороннего человека, даже родственника, в кабинете не практикуется. Это связано с тем, что иногда необходимо задать вопросы, на которые женщина в присутствии другого человека может ответить ложно. Одновременно, между родственниками (супруги, женщина и мать или свекровь, мать и дочь и т.д.) нередко существуют отношения тирана-жертвы, то есть элементы вербального (словесного), морального или эмоционального насилия и злоупотребления. Поэтому присутствие родственников в их личных интересах нецелесообразно. Врач не имеет права разглашать результаты осмотра и обследования другим людям без согласия пациента.

Что брать с собой на осмотр

Очень часто женщины спрашивают, что нужно брать с собой на осмотр. К сожалению, ответить «Главное, чтобы вы принесли себя, удостоверение личности, а все остальное не так важно» невозможно. Сейчас визит к врачу или пребывание в стационаре, не упоминая всякие оперативные вмешательства, стоят жителю Украины и других постсоветских стран такие астрономические суммы, которые не снились даже американцу или европейцу с учетом дороговизны их здравоохранения. В каждом учреждении свои требования, поэтому лучше всего позвонить заранее и уточнить, что необходимо брать с собой для прохождения осмотра у врача.

Качество осмотра женщины полностью зависит от врача — от его осознания, насколько этот осмотр будет положительным или отрицательным для его пациентки. Даже в случае выявления каких-либо проблем женщина может выйти из кабинета врача с надеждой на лучшее, и наоборот (что происходит чаще всего в реальности) она может выйти подавленной, запуганной, в отчаянии, страхе, что повлияет на ее дальнейшую жизнь негативно, а также может стать причиной страдания ее ближних.

Источник