зачем глубоко суют палочку при проверке на коронавирус
Пять советов, которые помогут правильно сдать ПЦР-тест на коронавирус
Всё не так просто
Сейчас во Владимирской области каждый день делается более 2000 тестов на коронавирус. Но, оказывается, не все знают, что сдавать его нужно по правилам! Чтобы сдать ПЦР-мазок на коронавирусную инфекцию и получить достоверный результат, надо выполнить ряд условий. Роспотребнадзор опубликовал ряд важных рекомендаций. Почему так много ограничений, читайте в этом материале «Призыва».
Откуда все-таки берут мазок?
Для начала всё-таки определимся, откуда берут мазок. Врачи поясняют: из зева и носоглотки. Верхние дыхательные пути для COVID-19 являются входными воротами. После попадания на слизистые носа и рта вирус начинает размножаться в эпителиальных клетках. Поэтому в конце инкубационного периода (чаще всего он составляет около 5 дней) и в первые дни клинических проявлений эти мазки считаются информативными и достоверными.
— Для исследования мазок берут с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. При взятии мазка из носоглотки зонд вводят по наружной стенке носового хода на достаточную глубину. Мазок, взятый со слизистой преддверия носа, может не выявить РНК коронавируса SARS-CoV-2, — сообщает Роспотребнадзор.
Никакой еды и воды!
Как гласят инструкции к наборам для ПЦР-исследования, взятие мазков рекомендуется проводить не раньше 3-4 часов после приёма пищи. Как известно, коронавирус живет в эпителиальных клетках. В момент пережёвывания и проглатывания пищи верхний слой слизистой может слегка стереться. А для анализа важно получить мазок с достаточным количеством инфицированных клеток. Комок еды этому может помешать, и пациент получит ложноотрицательный результат. То же самое касается питья. Вода смывает с поверхности миндалин и задней стенки глотки инфицированные клетки – следы присутствия ковида в организме.
А что насчет лекарств?
Перед сдачей ПЦР-теста мазать, капать и распылять лекарственные вещества в ротовой и носовой полости запрещено. Даже пользоваться обычным физраствором нельзя. Причина всё та же — после применения этих средств количество вируса на слизистой снижается и увеличивается вероятность получения ложноотрицательных результатов ПЦР-теста. Поэтому пациенту придется потерпеть и походить с заложенным носом, пока у него не возьмут анализы.
Алкоголь тоже влияет на результат!
После приема алкоголя вероятность выявления коронавируса в мазке тоже снижается, говорят врачи. Потому что он выступает в роли антисептика. Горячительные средства содержат этиловый спирт (этанол) так же, как и дезинфицирующие средства с обязательным составом не менее 60-80% антисептика. Хотя в алкоголе этот процент, конечно, гораздо меньше. Но для нарушения достоверности теста этого будет достаточно. Отказаться от алкоголя надо за 2 дня до взятия мазка.
Чистить зубы перед тестом тоже нельзя
Основная цель лаборанта при ПЦР-исследовании – получить годный биологический материал для выявления достаточного количества клеток, пораженных коронавирусом. Участковому врачу это поможет поставить более точный диагноз. Но применение любых очищающих средств в полости рта снижает количество вируса. Зубная паста зачастую тоже содержит антисептические компоненты. Поэтому попадание её остатков в пробирку с мазком навредит анализу. А ведь зубы не почистишь без полоскания рта, что также не рекомендовано перед забором биоматериала.
Хотите точный результат? Не красьтесь!
Голодный, с несвежим дыханием — таков среднестатистический портрет пациента, готового к сдаче мазка ПЦР. А женщинам еще и краситься запрещают! Ведь применение косметики: помады, блеска для губ, тональных средств — крайне нежелательно.
— Если соблюдать все правила взятия мазка и не прикасаться зондом к губам, то наличие декоративной косметики не должно помешать получению адекватного материала для ПЦР-теста. Но при случайном попадании в пробу косметические средства могут замедлить ПЦР-реакцию. Поэтому лучше декоративную косметику нанести уже после того, как мазок был взят, — советуют эксперты.
Ожидание и реальность
В департаменте здравоохранения надеются, что, оснастив почти все главные районные больницы лабораторным оборудованием в декабре, на территории Владимирской области будут проводить по 5-6 тысяч исследований в сутки. А о результатах пациенту сообщать через 48 часов. Пока же владимирцы узнают об итогах теста в лучшем случае через неделю.
— Моему мужу сегодня позвонили из поликлиники и сообщили, что у него положительный мазок на ковид. Анализ он сдавал 40 дней назад. Он уже давно вышел на работу, причем с официальной выпиской, с больничным листом. И всё равно его врач хотел закрыть на карантин. Но муж отказался. Это опять по-новому сдавать тест и ждать целый месяц? – возмущается жительница Суздаля.
Также читатели «Призыва» рассказали, что в частных клиниках Владимира при записи на мазок спрашивают пациента, есть ли у него признаки ковида. При утвердительном ответе сотрудник объясняет, что ПЦР-тест возьмут только на дому. Его стоимость при этом будет в два раза больше. Поэтому осведомлённые владимирцы говорят, что никаких симптомов заболевания у них нет, чтобы сэкономить.
Врачи предостерегли от нескольких ошибок при взятии тестов на COVID-19
Перед сдачей тестов на коронавирус пациентам лучше не курить, не сморкаться, не пить, а лаборатории — правильно выбирать время взятия анализов и соблюдать процедуру. Об этом РБК рассказали опрошенные врачи-вирусологи.
«Если мы берем мазок из носа, не соблюдая определенные правила: неглубоко вводим в носовые ходы, или, например, пациент до этого высморкался или промыл нос, то проба будет неинформативной», — сказала РБК терапевт, главврач клиники «Твой доктор» Татьяна Романенко.
По ее словам, то же касается и мазка из зева. Перед тестом пациент не должен принимать пищу и полоскать рот антисептическим раствором. На результат теста влияет и время его проведения. Если человек заразился недавно, то количество вируса может быть низким, и тест его не уловит. В то же время если человек болеет давно, у него уже может не оказаться вируса в зеве или в носовых проходах, так как развитие болезни будет проходить в нижних отделах дыхательных путей, добавила врач.
К ложноотрицательному тесту могут привести и действия пациента, рассказала РБК заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова. «В течение трех часов человек не должен ни пить, ни курить, ни чистить зубы. Если он это сделает, то никаких возбудителей вы не найдете», — сказала она.
По ее словам, ложноотрицательные тесты ставят под сомнение существующую статистику заболеваемости. Она отметила, что тесты, которые используются сегодня, имеют международные сертификаты, эффективны и проверены на принципах доказательной медицины. «Получается, у трети неправильный забор идет? Тогда тоже дефект получается медицинских работников, которые берут эти анализы», — сказала она.
На результатах тестов может сказаться и качество подготовки самих проб, добавил в разговоре с РБК вирусолог, профессор МГУ, доктор биологических наук Алексей Аграновский. По его словам, возможность получения 30% тестов с ложноотрицательным результатом — «безобразно высокий результат».
Аграновский отметил, что вирусная РНК — хрупкая субстанция, которая быстро распадается под действием ряда ферментов, а для правильного теста РНК должна быть целой. «Ферменты, разрушающие РНК, есть у нас на руках, они везде вокруг нас, в бактериях их много. Любые загрязнения, совершенно невидимые глазу, поэтому надо избегать малейшего внесения примесей», — сказал вирусолог. Он пояснил, что загрязнения могут попасть, например, с грязного наконечника дозатора.
Ранее главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев заявил, что до 30–40% теcтов на COVID-19 могут оказаться ошибочными и давать ложноотрицательный результат. По его словам, проблема заключается не в качестве тестов, а в ошибках при взятии материалов.
В лабораториях РБК рассказывали, что среди ошибок при взятии анализов может быть, например, забор биоматериала только из ротоглотки или только из носа, а также ошибки непосредственно в процессе, например нарушение стерильности. Также в лабораториях предупредили, что риск ложноотрицательного результата выше при использовании набора для самостоятельного забора биоматериала.
Неточные инструкции не позволяют правильно взять мазок из носоглотки для ПЦР-диагностики
Инструкции по проведению ПЦР-тестов на коронавирус указывают недостаточную глубину мазка, показало исследование, которое опубликовано в Journal of Otolaryngology—Head & Neck Surgery. Это может снижать точность диагностики. Разбираемся, как это рекомендуют делать в России.
Из носа или из носоглотки?
ПЦР-тест – наиболее чувствительный метод диагностики COVID-19. Однако известно, что нередко он дает ложноотрицательные результаты. Считается, что одна из причин этой проблемы – нарушение техники взятия мазка.
Несколько исследований демонстрировали, что при взятии мазка с задней стенки носоглотки тест дает наиболее точные результаты. Одна из научных работ показала, что мазки из носоглотки и носовых раковин (которые находятся менее глубоко) у одних и тех же пациентов с COVID-19 давали положительные результаты в 85% и 73% случаев соответственно. При низкой вирусной нагрузке глубокий мазок (из носоглотки) также с большей вероятностью поможет выявить инфекцию. Чем менее глубокий мазок, тем выше риск ложноотрицательного результата.
Инструкции расходятся с реальностью
В новом исследовании оториноларингологии (ЛОР) врачи проанализировали ряд руководств по забору материала из носоглотки для ПЦР-тестов. Они фокусировались на канадских документах. Оказалось, что многие из низ неясны или не позволяют взять мазок именно с задней стенки носоглотки.
В большей части регионов Канады рекомендуемая глубина взятия мазка оказалась недостаточной, чтобы достичь носоглотки: на 4-7 сантиметров или на половину расстояния между входом в нос и наружным ушным проходом. Таким образом мазок можно взять из передней части носа или из носовой раковины, указывают ученые.
Как надо?
Американские центры по контролю и профилатктике заболеваний (CDC) рекомендуют погружать зонд на глубину, примерно равную расстоянию от ноздри до ушного прохода, пока он не встретит сопротивление. Перед этим голову пациента нужно запрокинуть на 70 градусов. Руководство Панамериканской организации здравоохранения дает похожие советы.
Авторы исследования указывают, что расстояние от входа в нос до носоглотки составляет 9-11 сантиметров. Поэтому при проведении мазка зонд нужно вводить на глубину не менее 9 сантиметров (или три четверти расстояния до ушного прохода), и далее до ощущения сопротивления.
Как это рекомендуется в России
В правилах, опубликованных Мосгорздравом, лаборанту рекомендуют сначала ввести зонд на 2-3 сантиметра, затем проникнуть им в нижнюю носовую раковину. В скобках указана глубина 5-6 сантиметров, но из инструкции неясно, является ли это общей глубиной или ее нужно прибавить к первым 2-3 сантиметрам. Однако, учитывая информацию из временной инструкции, которая приведена выше, можно предположить, что 6-5 сантиметров – это полное расстояние, которое должен проделать инструмент.
Производитель ПЦР-тестов на коронавирус «ДНК-Техгология» в ответах на вопросы по лабораторной практике рекомендует ввести зонд в нос на 2-3 сантиметра, затем проникнуть им в нижнюю носовую раковину на неопределенную глубину. Технология взятия мазка из носоглотки не описана.
Мазок на ковид и зачем.
Мазок на ковид и зачем нужна именно такая процедура?
Автор Александр Королев
Важная информация для человека!
Это тонкая структура крибриформной пластины, в которую эти последователи медицинского ордена засовывают носоглоточные тампоны. ( спасибо Джону Карпентеру за изображение )
“Перелом решетчатой пластины может повлечь за собой обонятельную дисфункцию, гематому перегородки, утечку спинномозговой жидкости (ринорея спинномозговой жидкости), и, возможно, инфекцию, которая может привести к менингиту.
Ринорея СМЖ (прозрачная жидкость, вытекающая из носа) очень серьёзна и считается показанием для неотложной медицинской помощи. Старение может привести к тому, что отверстия в крибриформной пластине закроются, защемляя обонятельные нервные волокна. Сокращение обонятельных рецепторов, прекращение кровотока и густая носовая слизь также могут вызвать нарушение обоняния.”
https://en.wikipedia.org/wiki/Cribriform…
Это просто абсолютно безрассудное медицинское вмешательство. Никто не должен подвергаться такому инвазивному носовому тесту.
Кроме того, ПЦР-тесты очень склонны к ложноположительным результатам ( с частотой 45-80% ложноположительных результатов). Ясно, что этот метод взятия мазка является как ненужным, так и крайне опасным.
Не говоря уже обо всех тех анализах заражёнными тестами, которые пришлось отозвать. Кстати, а ЧЕМ именно заражёнными?
Автор: Кэти Руссель (Kathi Roussel)
Перевод: Алёна Басарева специально для МедАльтернатива.инфо
То, о чём я говорил с самого начала, подтвердили врачи. Справедливости ради, для тех, кто высказывается.
Если вам нужно держать дистанцию и надевать маску от того, что этот вирус настолько серьёзен, тогда почему они не могут просто взять мазок из вашего рта?
ТЕПЕРЬ ВЫ УЗНАЕТЕ ПОЧЕМУ
СКОПИРОВАНО И ВСТАВЛЕНО от практикующей медсестры с “передовой”.
О рекомендациях, как подготовиться к сдаче ПЦР-теста на COVID-19
В условиях сохранения рисков распространения новой коронавирусной инфекции Управление Роспотребнадзора по Смоленской области напоминает, что при сдаче ПЦР-теста необходимо соблюдать определенные рекомендации.
Что будет, если есть или пить перед сдачей мазков для теста ПЦР?
По инструкции к наборам для ПЦР-исследования на SARS-CoV-2 взятие мазков рекомендуется проводить не раньше 3-4 часов после последнего приёма пищи. Почему это важно?
Коронавирус SARS-Cov-2 живет внутри эпителиальных клеток. Для ПЦР-исследования важно получить мазок с достаточным количеством инфицированных клеток. В момент проглатывания еды эпителиальные клетки механически слущиваются пищевым комком с поверхности слизистой оболочки. Если взять мазок сразу после еды, в пробирку может попасть недостаточное количество инфицированных клеток. В этом случае, пациент может получить ложноотрицательный результат анализа. То же самое касается питья. Вода смывает с поверхности миндалин, задней стенки глотки инфицированные клетки.
Можно ли пользоваться лекарственными средствами в нос и горло (капли, спреи, антисептики) перед сдачей мазков?
Перед взятием мазков ни в коем случае нельзя использовать лекарственные средства для местного применения (капли, спреи и др). После их применения количество вируса на слизистой снижается и увеличивается вероятность получения ложноотрицательных результатов ПЦР-теста.
Можно ли употреблять алкоголь перед сдачей теста ПЦР и как это повлияет на результат?
Алкоголь содержит этиловый спирт (этанол), который также входит в состав многих антисептических средств. По рекомендациям Управления Роспотребнадзора по Смоленской области, для эффективного антисептического действия в составе дезинфицирующего средства должно быть не менее 60-80% этилового спирта. Хотя в состав спиртных напитков (обычно) входит меньше этанола, чем необходимо для дезинфекции, но после приема алкоголя вероятность выявления коронавируса в мазке также может снизиться.
Почему нельзя чистить зубы перед сдачей теста ПЦР?
Основная цель на этапе взятия мазков для ПЦР-исследования – получить биологический материал с достаточным количеством клеток, пораженных коронавирусом. Применение любых очищающих средств для полости рта снижает количество вируса в получаемом мазке. Зубная паста может содержать антисептические компоненты. Попадание ее остатков в пробирку с мазком может мешать проведению анализа. Кроме того, чистка зубов требует еще и дополнительного полоскания рта, что также не рекомендовано перед забором биоматериала.
Применение косметики (помады, блески и бальзамы для губ) может повлиять на результат теста?
Материал для исследования берут не из полости рта, а из зева и носоглотки. Если соблюдать все правила взятия мазка и не прикасаться зондом к губам, то наличие декоративной косметики не должно помешать получению адекватного материала для ПЦР-теста. Но при случайном попадании в пробу косметические средства могут замедлить ПЦР-реакцию. Поэтому лучше декоративную косметику нанести уже после того, как мазок был взят.
Откуда все-таки берут мазок – из зева или носоглотки?
И из зева, и из носоглотки. Входными воротами для вируса SARS-CoV-2 являются верхние дыхательные пути. После попадания на слизистые носо- и ротоглотки (зева) вирус начинает размножаться в эпителиальных клетках. Поэтому в конце инкубационного периода и в первые дни клинических проявлений наиболее информативными являются мазки именно из этих областей. Для исследования мазок берут с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки. При взятии мазка из носоглотки зонд вводят по наружной стенке носового хода на достаточную глубину. Мазок, взятый со слизистой преддверия носа, может не выявить РНК коронавируса SARS-CoV-2.
Минимум за 3 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) нельзя: принимать пищу, пить, чистить зубы, полоскать рот/горло, использовать спрей-освежитель для ротовой полости, жевать жевательную резинку, курить.
Минимум за 3 часа до взятия мазков из носоглотки нельзя: промывать нос, использовать спреи, капли, мази для носа.
За два дня до взятия мазка рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков.