зачем врачи светят фонариком в глаза
Проверка зрения у офтальмолога, что это?
Медицина, как и другие отрасли науки в последние десятилетия развиваются семимильными шагами. Появляются новые методы диагностики, совершенствуется оборудование, повышается точность приборов. И офтальмология в этом плане стоит одной из первых.
Обследование глаз врачом офтальмологом проводится в определённой последовательности. Итак, по порядку: Первым делом, врач расспрашивает пациента о его жалобах, выясняет, когда они появились, с чем были связаны, как развивались. Узнаёт о сопутствующих общих заболеваниях, нарушениях в организме, так как есть достаточное количество заболеваний глаз, причиной которых могут быть изменения организма в целом (эндокринные, воспалительные, инфекционные, аутоиммунные и др.).
Особенности работы человека, зрительные нагрузки, внешние факторы окружающей среды так же могут оказывать влияние на глаза, об этом тоже непременно врач расспросит.
После беседы приступаем к собственно обследованию. Далее я буду рассказывать об осмотре с использованием тех прибором, которые находятся в кабинете врача офтальмолога нашего медицинского центра «КлиНика»
1. Определение рефракции, т. е. степени близорукости, дальнозоркости или астигматизма на приборе авторефрактокератометре. Пациенту нужно лишь смотреть на определённую картинку в объективе прибора, который автоматически произведёт обычно три измерения и выдаст значения в распечатанном виде.
Прибор в автоматическом режиме с помощью струи воздуха, которая дует на глаз, производит несколько измерений и вычисляет среднее значение. Данная процедура безболезненна, не требует закапывания капель, проводится без контакта с глазом. Иногда, пневмотонометр в силу разных причин (очень редко) не может провести измерение, тогда ВГД можно измерить исторически более старым методом. Проводится исследование в положении пациента лёжа, в глаза закапываются анестезирующие капли, на глаз устанавливается специальный грузик смазанный красителем, отпечатки с которого переносятся на бумагу и, с помощью специальной линейки, определяется ВГД.
При необходимости проводится коррекция зрения с помощью набора пробных линз.
4. Идём дальше. Мы проверили рефракцию, измерили внутриглазное давление, оценили остроту зрения. Переходим к внешнему осмотру глаз. Кроме просто осмотра глазами, врач попросит сесть за прибор под названием щелевая лампа.
Это по сути своей микроскоп, глаз освещается световой полоской в виде щели, отсюда и название прибора, и врач проводит осмотр переднего отдела глаза (век, конъюнктивы, роговицы, радужки, хрусталика) под увеличением.
После осмотра переднего отдела глаза, проводится осмотр заднего отдела или, по-другому, глазного дна. На глазном дне врач осматривает и оценивает состояние сетчатки, сосудов и зрительного нерва. Осмотр вначале проводится с узким зрачком. Однако желательно, а в некоторых состояниях обязательно осматривать глазное дно с расширением зрачков. Осмотр с узким зрачком можно сравнить с осмотром большой комнаты через замочную скважину в закрытой двери, а с расширенным зрачком, как если бы дверь в комнату была распахнута настежь. Расширение зрачков проводится с помощью капель короткого действия, зрачки вновь суживаются обычно через 3-4 часа. В то время пока зрачки расширены нежелательно садиться за руль, выходить на солнце в солнцезащитных очках. Осмотр глазного дна проводится либо с помощью электрического ручного офтальмоскопа либо за щелевой лампой с помощью специальных бесконтактных или контактных линз.
Либо с помощью специального налобного офтальмоскопа.
Процедура требует сосредоточенности пациента, по времени, в зависимости от методики, может занимать до 20-25 минут на каждый глаз, поэтому, обычно, проводится отдельно от приёма. Один глаз закрывается специальным щитком, пациент видит загорающиеся точки в приборе и фиксирует это нажатием на кнопку. По окончании, результаты распечатываются.
Вот «вкратце» те приборы и те методы обследования, которые можно провести в нашем центре. Как видите, спектр широкий, и вот что возможно в целом назвать «компьютерной» диагностикой зрения, где по сути никакого компьютера нет, а есть различные приборы, работающие в автоматическом режиме, хорошие помощники врача, но не заменяющие его и ни в коем случае не ставящие диагноз.
Отдельно упомяну, что в особо сложных случаях, возможно потребуется проведение ещё более углубленного обследования, таких методов как оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и зрительного нерва, флуоресцентной ангиографии сетчатки (ФАГ), электрофизиологических методов исследования. В этих случаях, мы можем рекомендовать консультацию и дообследование в различных крупных учреждения, таких как МНТК «Микрохирургия глаза» им. С. Н. Фёдорова, НИИ глазных болезней им. Гельмгольца и других.
В заключение хочется напомнить, что все заболевания проще контролировать и легче лечить в начальных стадиях. Поэтому, если у Вас есть жалобы на зрение, то не откладывайте визит к врачу офтальмологу на потом. А если жалоб нет, то раз в год проверяйтесь у врача офтальмолога, позаботьтесь о сохранении Вашего зрения!
Врач офтальмолог, лазерный хирург медицинского центра «КлиНика» Бумагин В.Е.
Зачем светят фонариком в глаза: рефрактометрия
Рефрактометрия — это метод исследования, который позволяет определить, насколько чётко человек видит удалённые предметы и мелкие детали. Эта информация необходима окулисту, чтобы подобрать правильные очки или контактные линзы.
Результаты теста также используют для диагностики различных заболеваний и состояний, таких как:
Кому и как часто следует проходить тест?
Дети и взрослые в возрасте до 60 лет, не испытывающие проблем со зрением, должны проходить рефракционный тест каждые два года. Взрослые старше 60 лет — раз в год.
Если вы в носите очки или контактные линзы, тест нужно проходить каждые один-два года. Это поможет врачу корректировать рецепт по мере необходимости.
Пациенты с диабетом должны записываться на обследование раз в год, поскольку подвергаются большему риску потери зрения.
Что происходит во время теста?
Сначала офтальмолог оценивает, как свет изгибается, проходя через роговицу и хрусталик глаза. Этот тест определяет, нужны ли вам линзы и, если да, то какие. Врач может использовать специальный прибор или просто светить вам в глаза.
Затем офтальмолог использует фороптор. Это специальный аппарат, похожий на маску с отверстиями для глаз. На стене перед вами будут буквы разного размера. Их нужно назвать. В ходе обследования офтальмолог будет менять линзы на фороптере, чтобы определить, какая подходит именно вам. Процедура проводится для каждого глаза отдельно.
Регулярные обследования помогают выявить заболевания глаз на ранних стадиях и приступить к их лечению. Поэтому не откладывайте поход к специалисту даже если не испытываете проблем со зрением.
Пневмотонометрия – бесконтактный способ исследования внутриглазного давления (ВГД), применяемый в современной офтальмологии. Основывается пневмометрия на следующем принципе – в открытые глаза, импульсно направляется поток воздуха и по степени деформации роговицы определяется величина внутриглазного давления (в мм. рт. ст.).
Нормальная величина данного показателя, измеряемого бесконтактной тонометрией составляет 16 – 21 мм. рт. ст.
Преимуществом данного метода исследования ВГД является то, что он бесконтактный, а значит, что опасность развития инфицирования или травмирования глазного яблока, из-за проведённого исследования снижается практически до нуля.
Недостатком пневмотономерии считается точность измерения. Из-за индивидуальных анатомических особенностей (толщина и эластичность роговицы) показания могут отличаться от средних («нормальных») значений. Кроме того, во время исследования пациент может напрягать мышцы глазного яблока и век, что оказывает дополнительное внешнее давление на глаз и вести к увеличению значений ВГД. Поэтому, при фиксации ненормальных уровней давления рекомендуется повторное обследование методом Маклакова.
Как проходит процедура пневмотонометрии
Процедура данного диагностического исследования глаз проводится за считанные секунды в автоматизированном режиме. Пациент фиксирует голову в специальном аппарате, и с широко раскрытыми глазами, зафиксировав взгляд, смотрит на горящую точку. Из аппарата импульсно подаются струи воздуха (создаётся ощущение хлопков), под действием этих потоков изменяется форма роговицы (так как действует давление воздуха на глаз). После этого компьютер анализирует полученные данные и выдаёт данные исследования врачу в виде распечатки.
Пневмометрия это один из самых простых способов диагностики повышенного внутриглазного давления и профилактики глаукомы.
Надо отметить, что измерение внутриглазного давления является обязательным методом исследования у всех пациентов, которые проходят профилактическое обследование или обращаются по любому поводу к врачу офтальмологу, особенно если возраст пациента от 40 лет, поскольку данный метод является важным для профилактики глаукомы, и других заболеваний зрительно системы.
Стоит сказать, что результаты только этого метода определения ВГД, не позволяет врачу поставить диагноз «глаукома», для этого требуются дополнительные исследования: периметрия, тонография, оптическая когерентная томография диска зрительного нерва (ОКТ), пробы с медикаментами. Все данные виды диагностики доступны в нашем офтальмологическом центре.
Стоимость бесконтактной тонометрии
Цена измерения внутриглазного давления методом пневмотонометрии в нашем офтальмологическом центре составляет 400 рублей.
Зачем врачи светят фонариком в глаза
Как узнать что человек наркоман?
Зрачком называется темное отверстие в радужной оболочке глаза. Оно ограничивает световой поток, идущий к сетчатке.
Немного теории:
Изменения размера зрачка происходят в след на световое раздражение сетчатки глаза, сведение зрительных осей обоих глаз, напряжение глаз для различения объектов, находящихся на разном расстоянии друг от друга, а также в ответ на раздражители разного характера. Величина размера зрачка меняется благодаря двум мышцам радужки: круговой, которая обеспечивает сужение зрачка, и радиальной, обеспечивающей расширение.
У трезвого человека зрачок никогда не бывает абсолютно спокойным. Постоянные движения зрачка зависят от многочисленных раздражителей: повышенная активность человека, боль,эмоциональное напряжение, сильный страх, внезапный резкий раздражитель (толчок, громкий звук) приводят к расширению зрачков. Так организм человека пытается быстро получить зрительную информацию о раздражителе. У наркомана зрачок находится в одном положении (во время действия наркотика), иногда немного изменяясь буквально на 1мм.
Как определить наркомана?
Зрачок может указать на вид принятого наркотика. Как он выглядит, указано на рисунках (фото) 1,2,3
РИСУНОК 1 Зрачок в норме ( человек трезв)
В умеренном освещении находится в среднем размере, изменяясь в зависимости от яркости света, зрачок постоянно находится в движении от суженного до расширенного.
РИСУНОК 2 Глаза наркомана
Зрачок глаза суженный (маленький), не реагирует на смену освещения, если посветить фонариком несколько секунд и выключить, то зрачки останутся в одном, суженном положении, для людей разбирающихся в таких ситуациях глаза наркомана с суженным зрачком вызывают подозрении уже с дистанции в 1-2 метра.
РИСУНОК 3 Глаза наркомана
Зрачок в таком положении сразу заметен, обычно действие таких наркотиков продолжается около 24 часов (кроме кокаина у которого действие 1-1.5 часа), и зрачок может быть расширенным по прошествии суток и более, приходя иногда в среднее положение, затем опять расширяясь, это происходит по мере протрезвления человека.
В некоторых случаях после употребления перевинтина («винт» на сленге) зрачок остается расширенным двое суток. На проверку фонариком зрачок остается в расширенном, большом состоянии, немного изменяясь буквально на 1мм., в зависимости от прошествии времени приема наркотика.
Цвет радужной оболочки (цвет глаз: голубые, серые, карие идр.) не играет роли, но чем она темнее, тем тяжелее диагностика.
Если Вы видите человека очень часто с нестандартными зрачками, то это первый признак употребления наркотиков.
Расширенный зрачок так же указывает на абстинентный синдром ( отказ от употребления, ломка, наркотическое похмелье ).
Обследование с щелевой лампой: как проходит и зачем нужно
Щелевая лампа — один из инструментов, который офтальмолог использует, чтобы проверить зрение пациента. Лампа помогает обнаружить серьёзные заболевания: глаукому, катаракту, макулодистрофию, отслойку сетчатки и некоторые другие.
Щелевая лампа — это микроскоп с ярким светом, который фокусируется в тонкий луч. С помощью лампы офтальмолог может тщательно изучить структуры передней и внутренней частей глаза. Это часть неинвазивного обследования, которое совершенно не опасно для человека.
Как проходит обследование?
От пациента не требуется специальной подготовки. Перед обследованием офтальмолог может закапать вам капли в глаза, которые расширяют зрачки. Они начинают действовать через 15-20 минут. После капель зрение временно будет нечётким.
Затем врач попросит сесть в кресло и положить голову на приспособление, которое удержит её в одном положении. Лоб будет упираться в специальную ленту. С помощью лампы врач рассмотрит следующие части глаз:
Для исследования передней части глаза иногда используется краситель, который делает заметными возможные аномалии роговицы. Обычно его добавляют в глазные капли. Краситель смывается при моргании.
Обследование не должно быть болезненным. Дискомфорт может ощущаться только при закапывании капель в глаза.
Обследование может не выявить никаких аномалии. В некоторых случаях врач может сообщить, что обнаружил признаки следующих состояний:
Тогда офтальмолог продолжит диагностику и назначит лечение. О том, для чего нужны другие инструменты офтальмолога, мы рассказывали в этой статье.
Источник