зачем выписывают метипред при коронавирусе

Лечение Метипредом при коронавирусе

Метипред – стероидный противовоспалительный препарат, который обладает широким спектром действия. Он эффективен при различных воспалительных процессах, вызванный вирусной инфекцией, в том числе при коронавирусе. Его назначают в комплексе с другими группами лекарственных средств, которые влияют на причины и симптомы заболевания. Схема приема Метипреда при коронавирусе назначается индивидуально, по результатам анализов – эти таблетки можно пить только после обследования у врача.

Состав и форма выпуска

Метипред – это гормональное (стероидное) противовоспалительное средство. В его составе содержится метилпреднизолон. Это вещество представляет собой гормон, синтезированный в лабораторных условиях – по строению он является аналогом гормона надпочечников человека. Он обладает выраженным противовоспалительным действием, благодаря чему нашел применение при острых состояниях, системных и аутоиммунных заболеваниях.

Метипред представлен в форме таблеток для приема внутрь. Они крупные, белого цвета. В них может содержаться 4 либо 16 мг метилпреднизолона. Таблетки находятся в упаковках по 30 либо 100 штук.

Механизм действия при коронавирусе

Метипред – эти таблетки для приема внутрь. Действующее вещество высвобождается и всасывается через слизистые оболочки пищеварительного тракта. У него высокая степень усвоения (до 70%) и быстрое действие – уже через 1,5 часа в крови наблюдается максимальная концентрация метилпреднизолона.

Активное вещество вызывает следующие эффекты в организме:

Метипред назначается при обструктивных и воспалительных заболеваниях дыхательных путей, в том числе при коронавирусе. Его эффективность обусловлена снижением активности воспалительных процессов и уменьшением проявления пневмонии. Кроме того, активные вещества препарата препятствуют отечности слизистых оболочек. В результате его приема уменьшается вероятность отложения слизи в альвеолах легких и в просвете бронхов, а также повреждения и некроза слизистых оболочек. При курсовом применении происходит купирование симптомов вирусной пневмонии.

Показания к применению препарата

Метипред – это гормональный противовоспалительный препарат широкого спектра действия. Его назначают при различный процессах, которые сопровождаются повышенной температурой, болью и ухудшением самочувствия. Врачи назначают это средство при следующих патологиях:

Важно, что Метипред не является препаратом для лечения легкой степени коронавируса. Из-за большой вероятности побочных эффектов и большого количества противопоказаний его назначают при средней и тяжелой форме вирусной пневмонии. На начальных стадиях, при низком риске развития пневмонии, используют нестероидные противовоспалительные средства.

Схема приема при коронавирусе

Метипред представлен в форме таблеток для приема внутрь. Дозировку и режим приема назначает врач, в зависимости от возраста пациента, стадии болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Средняя суточная доза составляет от 4 до 48 мг в сутки. Это количество принимают внутрь однократно, запивая водой. После снятия воспаления и достижения нужного эффекта дозировку можно уменьшать, но прием препарата продолжают до окончания курса лечения.

Детям суточную дозу Метипреда назначают индивидуально, в зависимости от веса. Средняя дозировка составляет от 0,42 до 1,67 мг на кг веса. Это количество необходимо разделить на 3 приема в день.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты на основе преднизолона, в том числе Метипред, следует принимать только по назначению врача. Перед началом курса лечения важно убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относятся острые и хронические заболевания, а также патологические состояния, которые могут обостряться под действием гормональных противовоспалительных средств. Одно из противопоказаний к применению Метипреда – это грибковые заболевания. Также препарат не назначают во время беременности и грудного кормления.

С осторожностью средство используют в следующих случаях:

Во время курса лечения важно следить за самочувствием. Препарат может вызывать ряд побочных эффектов, особенно в случае превышения назначенной врачом дозировки. В таблице указаны основные нарушения, которые могут проявляться во время приема лекарства.

При появлении побочных эффектов необходимо отменить курс лечения либо корректировать дозу. В остальных случаях не рекомендуется резко прерывать прием препарата. Дозировку снижают постепенно, после чего можно полностью прекращать лечение.

Полезные советы

Совет № 1

Метипред – это сильнодействующий препарат, который используется при среднем и тяжелом течении коронавируса. Его следует принимать только под контролем лечащего врача и следить за самочувствием. Если пить его самостоятельно, есть риск развития осложнений и опасных побочных эффектов.

Совет № 2

Гормональные противовоспалительные препараты, в том числе Метипред, с осторожностью комбинируют с другими лекарственными средствами. Он может влиять на их эффективность, повышая либо снижая ее. Подобрать точную схему, которая не будет вредить здорово, сможет лечащий врач, с учетом результата анализов.

Совет № 3

Метипред при коронавирусе не используют самостоятельно. Схема лечения будет включать различные препараты, в том числе симптоматические. Они помогают уменьшить воспалительный процесс в дыхательных путях, восстановить слизистые оболочки и остановить кашель. Только полная схема, которая будет влиять на все этапы развития болезни и ее симптомы, приводит к быстрому результату.

Частые вопросы

Можно ли вылечиться Метипредом от коронавируса?

Метипред часто используется для лечения коронавируса, в том числе для больных со средним и тяжелым течением. Он доказал высокую эффективность, но используется только по назначению врача.

Можно ли приобрести Метипред в аптеке и принимать его самостоятельно при коронавирусе?

Препарат есть в наличии в аптеках, поэтому его можно купить и пить при коронавирусе. Однако, средство относится к сильнодействующим, поэтому перед его применением важно проконсультироваться с врачом.

Как правильно принимать Метипред для лечения коронавируса?

Таблетки принимают курсом, по одной или две в день. Дозировка может существенно отличаться при разных стадиях болезни, а также с учетом результатом анализов. Подобрать оптимальную схему поможет лечащий врач.

Источник

Метипред при коронавирусе: схема, инструкция и отзывы

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Метипред при коронавирусе нужен для противовоспалительного действия у пациентов с тяжелым течением инфекции. Это глюкокортикостероид с комплексным действием для борьбы с осложнениями заболевания. Помогает снизить смертность при COVID-19 у некоторых пациентов при правильном использовании. Схема лечения Метипредом при коронавирусе подбирается только доктором после проведения обследования. Лекарство сочетается с другими медикаментами. Возможно развитие побочных эффектов.

Применение Метипреда при коронавирусе и пневмонии допустимо только по одобрению лечащего врача и после уточнения анамнеза. Самостоятельное использование подобных медикаментов чревато развитием угрожающих жизни осложнений. Доктора предпочитают применять это средство только в больничных условиях.

Зачем прием Метипреда при коронавирусе?

Инфекция развивается с момента вторжения вируса в слизистую оболочку верхнего респираторного тракта или глаза. Происходит внедрение патогена в клетку с последующей сборкой новых вирионов и поражения разных отделов организма. В первую очередь коронавирусная инфекция осложняется пневмонией, когда в легких происходит воспаление альвеол и поражение мелких сосудов. Нередко формируются дополнительные негативные последствия: бактериальная пневмония, тромбоз и другие. Для лечения основного заболевания Метипред и другие ГКС не нужны, поэтому следует заранее подтвердить наличие осложнений.

Особенно опасным последствием развития коронавируса в организме считается иммунопатологическая реакция. Это результат избыточного действия защитной системы в ответ на инфекцию. Происходит повреждение здоровых тканей легких и других органов с развитием угрожающих жизни пациента осложнений, включая цитокиновый шторм и респираторный дистресс-синдром. Возникает риск смерти на фоне острой дыхательной недостаточности и нарушения работы других жизненно важных органов. Правильное применение Метипреда по схеме при коронавирусе помогает спасти людей с подобными проявлениями болезни.

Механизм действия

Этот глюкокортикостероидный препарат преодолевает мембранную структуру клетки и формирует комплексную молекулу с рецепторами. Происходит их связывание с дезоксирибонуклеиновой кислотой с последующим воздействием на реализацию генетической информации. Влияние на ферментные соединения обуславливает терапевтические эффекты Метипреда. Главной особенностью средства считается противовоспалительный эффект. Также химическое соединение воздействует на метаболизм человека. Влияет на мышечные ткани, нервную систему, сердце и сосуды.

При коронавирусе это лекарство устраняет избыточное воспаление и подавляет аутоиммунные реакции. Подобные эффекты важны для устранения осложнений пневмонии на фоне инфекции. Предотвращается дальнейшее повреждение здоровых тканей легких. Противовоспалительное действие выражено в большей степени, чем у других ГКС. Применение Метипреда при коронавирусной инфекции сопровождается метаболическими изменениями. Лекарство воздействует на сахара, жиры и белковые компоненты.

При пневмонии на фоне коронавируса

Лекарственное вещество обычно назначают врачи после госпитализации пациента с тяжелым течением инфекции в больнице. Показания включают признаки иммунопатологических реакций, повышенный риска формирования аутоиммунных осложнений и любые заболевания, указывающие на необходимость применения Метипреда по схеме. Правильное использование лекарства помогает сохранить здоровую ткань легких и предотвратить возникновение дыхательной недостаточности.

При воспалении легких на фоне коронавируса препарат назначают вместе с антибиотиками, противовоспалительными медикаментами и другими подобранными средствами. Лечебные мероприятия проводятся под тщательным контролем в больнице с постоянным проведением обследований. Нужен лабораторный контроль состояния организма пациента, поскольку прием Метипреда может сопровождаться осложнениями.

Противопоказания

Существует список указаний для дополнительных мер контроля из-за риска возникновения осложнений. Врач читает инструкцию и знакомиться с клиническими рекомендациями.

Схема приема Метипреда при коронавирусе

Только пероральное, внутримышечное или внутривенное введение. Первичная дозировка варьируется от четырех до сорока восьми миллиграммов в день. Врач подбирает дозу с учетом течения инфекции у пациента. При иммунопатологических осложнениях пневмонии применение ГКС проводится в соответствии с лабораторными показателями. Метипред при коронавирусе обычно назначается в стационаре и вводится внутривенным путем. Прием лекарства сопровождается контролем состояния больного. Если нужный эффект в течение длительного периода времени отсутствует, схему терапии меняют.

Не назначают без диагностики

Инструкция по применению

Метипред для лечения коронавирусной инфекции и осложнений пневмонии назначает врач после госпитализации больного. Предварительно следует выявить тяжелую форму COVID-19 с соответствующими осложнениями. Для этого легкие больного прослушиваются фонендоскопом. Определяется уровень кислорода в крови. Проверяется анамнез целиком. Измеряется температура тела. Врач направляет больного с коронавирусом на анализ крови, компьютерную томографию и другие уточняющие обследования. Только после подтверждения диагноза и госпитализации назначают схему применения Метипреда.

Строго запрещен прием лекарства самостоятельно. Нужно предварительно пройти диагностику. Самолечение подобными медикаментами без показаний и врачебного контроля приводит к более высокому риску смертельного исхода.

Врачебные рекомендации

Больше информации есть в официальной инструкции.

Отзывы о Метипреде при коронавирусе

Врачи указывают на предварительные данные разных исследований о применении ГКС при тяжелых формах инфекции. Было обнаружено положительное влияние при иммунопатологических реакциях. При тяжелой форме заболевания прием Метипреда снижает риск летального исхода. Есть негативные отзывы некоторых специалистов, связанные с возможным ухудшением состояния больного при неоправданном назначении лекарственного вещества.

Источник

Метилпреднизолон не снижает смертность у пациентов с COVID-19

Актуальность

Кортикостероиды являются потенциально эффективными препаратами в лечении COVID-19, так как обладают провоспалительным эффектом. В частности, ранее была продемонстрирована эффективность дексаметазона у пациентов с тяжелой SARS-CoV-2 инфекцией.

В новом исследовании оценили эффективность метилпреднизолона среди пациентов, госпитализированных с подозрением на COVID-19.

Дизайн исследования

Metcovid представляет собой двойное слепое плацебо-контролируемое исследование IIb фазы, в которое включили пациентов 18 лет и старше, госпитализированных с подозрением на коронавирусную инфекцию. Исследование проводили в Бразилии.

Пациентов рандомизировали в отношении 1:1 в группу внутривенного метилпреднизолона (0,5 мг/кг) или плацебо 2 раза в день на протяжении 5 дней.

Первичной конечной точкой эффективности была выбрана 28-дневная смертность.

Результаты

Заключение

Результаты рандомизированного клинического исследования показывают, что короткий курс метилпреднизолона у пациентов, госпитализированных с COVID-19, не снижает смертность.

Источник: Christiane Maria Prado Jeronimo, Maria Eduarda Leão Farias, Fernando Fonseca Almeida Val, et al. Methylprednisolone as Adjunctive Therapy for Patients Hospitalized With COVID-19 (Metcovid): A Randomised, Double-Blind, Phase IIb, Placebo-Controlled Trial, Clinical Infectious Diseases, 2020. ciaa1177.

Источник

Применение стероидов при COVID-инфекции. Дискуссия.

Глубокоуважаемые коллеги, друзья!

Сегодня нас всех объединяет борьба с новой коронавирусной инфекцией – COVID-19. Уже появилось достаточное число публикаций, как зарубежных, так и российских, посвященных данной глобальной проблеме, но согласитесь, самым ценным для каждого из нас есть и будет собственный опыт ведения таких пациентов.

Поэтому считаем необходимым поделится своим опытом, потому что он очень сильно поменял наше представление об этом заболевании.

Во-первых, сразу же возник практический вопрос, который можно и нужно рассматривать с самых различных сторон – с научной, лечебной… Так что же мы лечим в итоге?
С точки зрения практического врача термин, без которого не обходится не одна публикация, посвященная COVID-19 – а именно «коронавирусная пневмония» некорректен и более того ведет к порой ошибочному ведению пациентов.

Напротив, вышеозначенные термины (вирусное поражение легких, пневмонит или интерстициопатия) сподвигнут практического врача к правильной оценке ситуации, в том числе к назначению, при наличии показаний, противовоспалительной терапии (моноклональные антитела, ГКС).

Это крайне важный момент, так как в настоящее время подавляющее число пациентов с коронаВИРУСНОЙ инфекцией, в том числе не имеющих признаков поражения легких, получают антибактериальную терапию, что не приносит никакого клинического эффекта, а лишь ведет к росту антибиотикорезистентности!

В этом же контексте надо упомянуть о втором важном моменте.
В числе лабораторных маркеров, использующихся при ведении больных с COVID-19 фигурирует С-реактивный белок. До настоящего времени в большинстве публикаций он рассматривается в первую очередь, как маркер присоединения бактериальной инфекции, требующей применения антибиотиков. Однако, очевидно, С-реактивный белок в случае COVID-19 является основным лабораторным маркером активности системного процесса. То есть маркером не присоединения бактериального поражения респираторных отделов легочной ткани, а маркером активности того самого «непонятного» процесса, инициированного коронавирусом (пневмонит, интерстициопатия).

Напротив, прокальцитонин при коронавирусной инфекции с поражением респираторных отделов легких (вирусный пневмонит, интерстициопатия) находится в пределах референсных значений. Но если мы наблюдаем повышение прокальцитонина (выше 0,5 нг/мл), у пациента появляются клинические признаки (гнойная мокрота и др.), то это действительно свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции и только в этом случае требуется назначение антибиотиков.

Привлечение антимикробной терапии у пациентов с COVID-19 показано только при наличии объективных признаков присоединения бактериальной инфекции – уровень ПКТ более 0,5 нг/мл, как наиболее ранний и надежный маркер бактериального процесса.

В отношении других препаратов (лопинавир + ритонавир) целесообразность назначения на наш взгляд минимальная, в том числе учитывая нежелательные явления, развивающиеся при его приеме.

Именно данный аспект проблемы является наиболее важным. Очевидно, что ранним (при наличии показаний) привлечением ГКС мы не вылечим больного, но мы остановим прогрессирование процесса в легких на приемлемом уровне оксигенации пациента.
Поэтому на наш взгляд, целесообразно значительно расширить показания к более раннему применению противовоспалительной терапии. А именно привлечение ГКС целесообразно при сохраняющейся лихорадке выше 38-39°С в течение 5-7 дней, появление признаков дыхательной недостаточности, прогрессирующее поражение легких по результатам КТ, значительное повышение уровня СРБ, D- димера.

Конечно дальнейшие усилия, в том числе (вернее сказать в первую очередь) фармацевтических компаний, будут направлены на создание (расширение показаний) препаратов из группы иммунодепрессантов (моно или поликлональные антитела), а мы знаем, что тоцилизумаб или сарилумаб в настоящее время помогают нам в лечении пациентов с коронавирусной инфекцией, но при массовом поступлении пациентов в наши стационары правильное и своевременное привлечение ГКС на наш взгляд, в настоящее время, является у ряда пациентов жизнеспасающей стратегией.

Кстати, в данном контексте стоит упомянуть о другой не менее важной стороне вопроса. Мы все уже сталкивались с тем, что применение тоцилизумаба или пульс-терапия метилпреднизолоном приводит к стабилизации процесса, но изменения легочной ткани по результатам КТ сохраняются длительное время (в том числе появляются участки консолидации, ретикулярные изменения), и у пациента сохраняются элементы дыхательной недостаточности (эпизоды десатурации при физической нагрузке), требующие длительной кислородотерапии. И как не здесь точка приложения для короткого курса системными ГКС (преднизолон, метилпреднизолон per os) в течение 2-3 недель с последующим снижением до полной отмены? По крайней мере, ряд наших клинических наблюдений демонстрирует улучшение показателей газообмена, повышение толерантности к физической нагрузке при использовании данной схемы.

И, безусловно, всем пациентам с поражением легких рекомендовано назначение низкомолекулярных гепаринов.

Позвольте пожелать нам всем терпения и выздоравливающих пациентов!

ЗАЙЦЕВ Андрей Алексеевич,
профессор, заслуженный врач РФ, главный пульмонолог Минобороны РФ, главный пульмонолог ГВКГ имени Н.Н. Бурденко,
Президент Межрегиональной Ассоциации Специалистов Респираторной Медицины (МАСРМ)

Источник

Зачем выписывают метипред при коронавирусе

Действующие клинические рекомендации предполагают применение у пациентов с COVID-19 тяжелого течения ГКС в дозе, эквивалентной 6 мг дексаметазона в течение 10 дней (прекращая применение препаратов при выписке).

Коллеги из University College Hospital г. Лондон опубликовали результаты когортного исследования, проследившего повторные обращения и/или повторные госпитализации в течение 10 дней после выписки пациентов с COVID-19. В качестве предикторов повторного обращения оценивался целый ряд клинических, демографических факторов, а также особенности проводимой терапии.

Всего в исследование было включено 196 пациентов, из них в период первой госпитализации 15,3% имели потребность в ИВЛ, а 63,3% получали терапию ГКС. Медиана длительности госпитализации составила 4 дня, медиана длительности приема ГКС составила 5 дней. На момент выписки все пациенты имели приемлемый для дальнейшего амбулаторного долечивания уровень SpO2 ≥92%. 5,1% продолжали принимать ГКС после выписки.

В течение ближайшего времени после выписки 13.3% пациентов вновь обратились в клинику, 10.2% были повторно госпитализированы. Медиана времени до повторного обращения составила 3 дня. Уровень СРБ при повторном обращении был в среднем вдвое выше, чем при выписке, потребность в назначении ГКС и оксигенотерапии составила 85%, потребность в респираторной поддержке – 30%. У тех пациентов, которые были вновь госпитализированы, длительность терапии ГКС была короче (медиана 2 дня), чем у тех пациентов, которые повторно не госпитализировались (медиана 5 дней). При квартильном анализе зависимости между длительностью приема ГКС и вероятностью регоспитализации, наиболее высокий риск повторный госпитализации (25%) был в первом квартиле (длительность терапии ГКС 1-3 дня). По данным логистической регрессии, каждый дополнительный день терапии ГКС достоверно снижал риск повторной госпитализации на 23% (ОШ 0.77, 95% ДИ 0.61–0.92, p = 0.012).

Т.о., данные указывают на целесообразность более длительного приема ГКС, в том числе, некоторое время после выписки, что может снизить нарастание воспалительного ответа и потребность в повторной госпитализации. В этом случае необходим удаленный контроль за пациентом.

Безусловно, необходимы дальнейшие исследования для оценки оптимального режима терапии ГКС на амбулаторном этапе после выписки.

Источник