зачем закрывают роддома на проветривание
Зачем закрывают роддома на проветривание
Мне кажется они всем роддомом уходят в отпуск, и им всем оплачивают отпускные.
Я тоже так думала, но если у РД нет дохода в это время, откуда деньги? Я, правда, плохо смыслю в бухгалтерии(((
Я тоже так думала, но если у РД нет дохода в это время, откуда деньги? Я, правда, плохо смыслю в бухгалтерии(((
Ну а как ДС закрывают на 2 месяца и персоналу отпускные дают?
Думаю, что и тут так же 😉
А вообще никогда не задавалась этим вопросом :))
Ну а как ДС закрывают на 2 месяца и персоналу отпускные дают?
Думаю, что и тут так же 😉
А вообще никогда не задавалась этим вопросом :))
А Вы думаете в течение этих двух месяцев они не работают? А всё перемыть, перестирать, после ремонта (который в д/с как раз на лето приходится) всё отмыть и куча других дел. У воспитателей свой график отпусков. И даже, если д/с закрыт для детей, это не означает, что персонал не работает. Всё трудятся, всем находится дело. Полагаю, что с врачами так же. Полы и окна они навряд ли моют, но занимаются какой-нибудь бумажной работой или посещают курсы повышения квалификации (тоже работа).
А Вы думаете в течение этих двух месяцев они не работают? А всё перемыть, перестирать, после ремонта (который в д/с как раз на лето приходится) всё отмыть и куча других дел. У воспитателей свой график отпусков. И даже, если д/с закрыт для детей, это не означает, что персонал не работает. Всё трудятся, всем находится дело. Полагаю, что с врачами так же. Полы и окна они навряд ли моют, но занимаются какой-нибудь бумажной работой или посещают курсы повышения квалификации (тоже работа).
+1! если роддом на проветривании это отнюдь не значит, что врач лежит на пляже!
А Вы думаете в течение этих двух месяцев они не работают? А всё перемыть, перестирать, после ремонта (который в д/с как раз на лето приходится) всё отмыть и куча других дел. У воспитателей свой график отпусков. И даже, если д/с закрыт для детей, это не означает, что персонал не работает. Всё трудятся, всем находится дело. Полагаю, что с врачами так же. Полы и окна они навряд ли моют, но занимаются какой-нибудь бумажной работой или посещают курсы повышения квалификации (тоже работа).
точно.
Ну а как ДС закрывают на 2 месяца и персоналу отпускные дают?
Думаю, что и тут так же 😉
А вообще никогда не задавалась этим вопросом :))
А у некоторого дет садовского персонала отпуск всего 28дней, так что тоже работают.;)
врачи в это время находятся в «принудительном» отпуске за свой счет ;(((((((((((((((((((((((((
В отпуске принудительном (то есть месяц ты сам не выбираешь, как уж «повезло»), но не за свой счет. Отпуск оплачивается так же как и другой отпуск. Как я поняла, врачи роддома ходят 2 раза в отпуск, один раз при проветривании, второй раз когда сами хотят, но только вот не знаю второй раз на месяц или только на 2 нед. их отпускают. Мне врач из роддома сама сказала.
А Вы думаете в течение этих двух месяцев они не работают? А всё перемыть, перестирать, после ремонта (который в д/с как раз на лето приходится) всё отмыть и куча других дел. У воспитателей свой график отпусков. И даже, если д/с закрыт для детей, это не означает, что персонал не работает. Всё трудятся, всем находится дело. Полагаю, что с врачами так же. Полы и окна они навряд ли моют, но занимаются какой-нибудь бумажной работой или посещают курсы повышения квалификации (тоже работа).
ой, не надо про то, как в ДС работают. :))
Я в этой системе 11 лет, так что знаю. Мама моя уже 30 лет )
Летом не работают, если весь ДС закрывается. Выходят чуток пораньше ( на пару-тройку дней) пока нет детей наводт порядок.
Либо не все групы срау открывают. А делают что-то типа дежурных (на 2-3 дня) по очереди 😉
В следующем году наш ДС закроется с 1 июля и откроется в конце августа 😉
Власти Москвы объяснили закрытие нескольких роддомов их небезопасностью
Есть роддома, в которых небезопасно рожать, заявил чиновник. По его словам, к таким относятся подлежащие закрытию родильные дома №14 и №16, на ликвидацию которых есть предписание Роспожнадзора.
В Москве есть родильные дома, которые «представляют меньший риск», такие, как роддом №18, однако «они находятся в таких местах, где есть еще колоссальный ресурс для родовспоможения», сказал он.
Все еще решается судьба роддомов №10 и №72. Однако, по словам Хрипуна, рядом с ними есть больницы и роддома с лучшими условиями. «Женщин можно спокойно переместить туда, и от этого всем будет только лучше. Главные врачи больниц, в состав которых входят роддома, принимают решения», – подчеркнул он.
Средняя занятость коек в московских роддомах составляет 74%, так что сокращение койкомест в роддомах за пять лет не оказало негативного влияния на количество родов в Москве, заявил чиновник. Он добавил, что за последние три года количество коек в роддомах в Москве сократилось на тысячу, а количество родов выросло, однако «никто в Москве этого не заметил».
Сегодня в Москве 31 родильный дом, четыре из которых закрыты на капремонт, отметил он.
План-график столичных властей по реорганизации московской системы здравоохранения попал в сеть месяц назад. Документ, достоверность которого РБК подтвердили несколько источников, подразумевает ликвидацию 28 столичных медучреждений и сокращение их работников. Новый глава департамента Алексей Хрипун и его заместители указаны в нем среди исполнителей программы реорганизации.
Программа предполагает два этапа: сначала одну больницу присоединяют к другой и превращают в филиал, затем закрывают. Выходные пособия предусмотрены для 25 из 28 медицинских учреждений из списка. Последним пунктом в плане реорганизации каждого учреждения значится отказ правительства от оперативного управления комплексом зданий, в которых расположены больницы. Что планируется делать с ними дальше, в документе не сказано. Основная часть сокращений больниц пройдет уже ко II кварталу 2015 года.
Как писал РБК в сентябре, цель реформы системы московских больниц – максимально коммерциализировать работу медучреждений. «Есть закон, который всю медицину, уже с 2015 года окончательно, переводит в систему ОМС», – пояснял РБК вице-мэр Москвы Леонид Печатников, отвечающий за сферу социального развития.
Другая причина сокращений – необходимость выполнить «майские указы» президента по повышению зарплат в сфере здравоохранения. Столичные власти намерены таким образом выполнить 597-й указ, который предписывает повышение зарплат врачей до двух средних зарплат по региону, рассказывал источник РБК, близкий к московскому правительству.
Изоляция от медицины: беременные в Москве стали жертвами пандемии
Людмила Бутузова
Но у меня сейчас отдельный вопрос к Сергею Семеновичу и Минздраву, а также ко всем причастным! Вопрос от человека на 40-й неделе беременности, который сейчас видит всю ситуацию изнутри. Где нам рожать и с кем? Дома? На улицах (кстати тут ещё не факт, что ребёнку сразу же не вломят дубинками за то, что посмел вылезти без QR кода)? В коридорах роддомов? Что же вы делаете??
1) Роддома переполнены! Причём все родовые и послеродовые отделения: и ОМС, и ДМС. В родовых просто конвейер. К чему это ведёт? К тому, что врачей не хватает и в критических ситуациях роженицы будут все равно ждать (а зачастую счёт на минуты и секунды), к тому, что всех пытаются родоразрешить как можно быстрее и освободить место. Последствия стимуляции родовой деятельности тоже умным людям известны. Сколько мы получим загубленных детей после таких родов?? Но это, очевидно, неважно. Меньше детей, меньше маткапитала выплачивать и пособий, не так ли?
2) Наблюдение в женских консультациях вы отменили по сути. Хотя у беременных есть очень много ситуаций, когда фактически бессимптомно может наступить угроза для плода. И к моменту, когда это уже вскроется, будет поздно. Ну опять же мелочи какие! Будем зато лечить тех, кого вы как баранов загнали в очереди на вход в метро. На остальных все равно. Пусть мрут!
3) Отделениям патологии беременности Приказ Минздрава фактически запретил класть беременных для наблюдения. Ни в ЖК нельзя наблюдать какие-то спорные моменты, ни в роддомах! Просто прекрасно! Может быть, в стенах Минздрава забыли, как часто по протоколам надо делать КТГ на последних неделях беременности даже при учёте, что все внешне хорошо? А если есть какие-то сомнения, то вообще минимум раз в сутки! Теперь если уж кладут, то тоже задача быстро выписать или быстро родоразрешить. В роддомах почти все отделения патологии беременности экстренно сейчас закрывают и переделывают в послеродовые, оставляя буквально 20-30 койкомест для патологии (вместо 100-150). Девочек с гестозом, отеками, диабетом и другими проблемами отправляют домой или опять же срочно родоразрешают стимуляциями и операциями.
Врачи сами в шоке, но они не могут ничего сделать. Роженицы боятся (последние недели перед родами это и так зачастую стресс, а в таких условиях все совсем печально): боятся за детей, боятся подхватить перед родами ОРВИ (с любыми признаками ОРВИ отправят рожать в инфекционку), боятся, что в роддом кто-то занесёт коронавирус (никаких экспресс тестов же нет, а большинство персонала каждый день на метро едут на работу), боятся попасть в такой поток, когда рожать придётся в коридоре без врачей. В интернете уже волна сообщений: буду дома рожать! Мне опять же вам рассказать последствия домашних родов?
И это все, что сейчас происходит, ваша заслуга! Вы довели ситуацию до абсурда, а систему здравоохранения подвели под черту! Кто будет за это отвечать? Кто будет расхлёбывать последствия? Никто! У нас и так в Москве уже несколько лет с родильными домами ситуация так себе (хороших в принципе всегда было по пальцам). Теперь вы ещё и уменьшили их количество и еженедельно продолжаете это делать! Остановитесь! Хватит! Вы уже всем всё продемонстрировали за эти несколько недель своими идиотскими решениями
Активист Лада Юрьева добавляет: ·
«В такой же ситуации не только роженицы, все. Людей с любой болезнью, хронической или только возникшей, лишили возможности получить помощь. В той же ситуации врачи, их в принудительном порядке загоняют работать сутки через сутки в невыносимых условиях, что прямо противоречит ТК. Это последствия преступной «оптимизации», а проще говоря, развала медицины Собяниным, Печатниковым, Хрипуном. »
Вот что содержится в документе об особом порядке медицинской помощи беременным:
«В столице изменился порядок оказания медицинской помощи беременным. Посещение женских консультаций, дневных стационаров и консультативно-диагностических отделений для них временно ограничивается. Такие меры приняты в связи со сложившейся эпидемиологической обстановкой. Будущие мамы должны соблюдать особый режим самоизоляции, чтобы уберечь себя и ребенка от заражения инфекцией COVID-19.
Посещать специалистов москвичкам следует только в следующих случаях:
Плановые же посещения придется отложить до особого распоряжения. Передать анализы мочи для проведения исследования могут родственники или знакомые пациентки. Результаты анализов она может обсудить со своим лечащим врачом дистанционно, по телефону. Также по телефону, без посещения женской консультации, можно оформить больничный лист по беременности и родам.
Обычно всем будущим мамам врачи советуют, начиная с 22 недели, проводить ежедневный самоконтроль шевелений плода с помощью простого теста «считай до 10» (Женщина считает за какое время произойдет 10 шевелений; если по прошествии 12 часов десяти шевелений не получено, следует обратиться к врачу), следить за динамикой массы тела, размерами окружности живота, а также вести дневник артериального давления и водного баланса. В период неблагоприятной эпидемиологической обстановки женщинам следует еженедельно предоставлять участковому врачу женской консультации дневник артериального давления и водного баланса.
При этом в случае появления тянущих или схваткообразных болей внизу живота, изменения характера шевелений плода, повышения артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и более, появлении кровянистых или жидких выделений из половых путей, необходимо вызвать скорую помощь по телефону 103. Также необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, при ухудшении самочувствия и появлении первых признаков ОРВИ.
Пациентке окажут всю необходимую медицинскую помощь в полном объеме и при необходимости оперативно госпитализируют в круглосуточный стационар (родильный дом). В столичных роддомах при оказании медицинской помощи принимаются все необходимые меры по предотвращению возможности заражения инфекционными заболеваниями, в том числе и COVID-19. Будущие мамы из группы высокого риска по коронавирусной инфекции получают аналогичное лечение, но в специализированных стационарах, где созданы все условия для предупреждения передачи и распространения инфекции.
Родильные дома города открыты, вся помощь по родовспоможению оказывается в полном объеме. Ограничения касаются только партнерских родов и посещений родственников. Если женщина чувствует приближение родов, необходимо вызвать скорую помощь. Если же предстоит плановое кесарево сечение, доктор женской консультации определит дату направления на госпитализацию в родильный дом за сутки до предполагаемой даты операции для проведения полного клинико-лабораторного обследования.
Вопросы оказания помощи беременным можно уточнить по единому справочному телефону: 8 (499) 251-83-00Будущие мамы должны соблюдать особый режим самоизоляции, чтобы уберечь себя и ребенка от заражения инфекцией COVID-19. »
Официальный ответ пресс-службы Департамента здравоохранения Москвы (приводим без купюр и сокращений):
«Мне предстоит рожать во время карантина, что меня ждет?»: отвечают врач и доула
Я беременна, а вокруг пандемия. Я в группе риска?
Беременность и роды — важные периоды в жизни каждой женщины. И, конечно, многие переживают по поводу того, как пройдет рождение ребенка в период пандемии.
Начать стоит с того, что нет точной информации о том, относятся ли беременные к группе риска. Может ли вирус передаться от матери к ребенку — на данный момент и это тоже неизвестно. Но научно доказано, что в третий триместр и во время кормления происходит перестройка иммунитета женщины: временное ослабление клеточных реакций, которые необходимы для того, чтобы произошла имплантация эмбриона и удачное вынашивание ребенка. Именно это может повлиять на возможность заражения беременной и кормящей матери.
Несмотря на перестройку с третьего триместра, соблюдать меры предосторожности стоит с начала беременности. В этот период необходимо сократить число контактов с другими людьми до минимума, соблюдать режим самоизоляции и исключить посещение людных мест. Если в семье беременной женщины есть заболевший или человек с подозрением на COVID-19, необходимо изолировать его. Эти меры предосторожности помогут снизить риск заражения до минимума.
Если я болею, в роддоме меня разлучат с ребенком?
Да, после рождения младенцу вирус все-таки может передаться. Именно поэтому при малейших подозрениях на коронавирус у матери, ее могут разделить с новорожденным до полного выздоровления. Если подозрений на коронавирусную инфекцию нет, то меры предосторожности все равно надо соблюдать. В родильных домах в период пандемии полностью запрещено посещение родственников, партнерские роды возможны только при заблаговременном обследовании партнера и полноценной подготовке. Сейчас роженицы должны находиться в одноместных палатах, где проводятся все меры обработки помещений и воздуха в соответствии с нормами санитарно-эпидемиологической службы. Весь медицинский персонал должен соблюдать меры безопасности: носить маски, перчатки.
Как сейчас проходят роды?
Роды в период пандемии проходят как в обычное время, просто соблюдаются все меры предосторожности и ограничиваются посещения. Самое главное — беречь здоровье в период беременности и кормления, а также максимально обезопасить новорожденного.
Последнее возможно осуществить следующим образом:
Родителям стоит внимательно относится как к своему здоровью, так и к состоянию малыша: при любых подозрениях измеряйте температуру и обращайтесь к врачу.
Сейчас женщины, ожидающие ребенка, оказались в смятении и недоумении: новые жесткие порядки в роддомах, новые протоколы. В крупных городах очень многие были настроены на партнёрские роды, не представляли, как рожать одной среди чужих людей, без своего человека рядом. Это вызывает большое сочувствие и понимание.
Но, дорогие женщины, помните, что внутри вас есть большая сила. Именно она делает из обычного человека супергероя – Женщину-Мать. Ты можешь выбрать максимально мягкий роддом из оставшихся после закрытий. Самого хорошего врача в нем, если есть возможность заключить контракт. Но даже если идёшь рожать по ОМС, помни: всё внутри тебя. На своих родах ты — главная, ты королева, этот день ты много лет вперёд будешь праздновать как день рождения дорогого человека. Ставить на стол торт со свечами, умиляться первым достижениям. Вопреки всем вирусам это прекрасный торжественный день, помни об этом. Очень важно подготовиться, сейчас много онлайн-курсов и индивидуальных занятий по подготовке к родам. Но самое-самое главное — проникнуться идеей: ты не будущая мама, ты уже мама. И по закону, и по логике жизни окончательные решения о своих родах, о том, будет ли малыш сразу после них рядом с тобой, принимаешь только ты. Безусловно, прислушиваясь к советам врачей. Ты мама и обязательно примешь верное решение. И всё будет хорошо.
Как изменились требования к медорганизациям по новым СП 2.1.3678-20
Внимание
СП 2.1.3678-20 допускают уменьшение площадей помещений по сравнению с нормативными показателями на 15%.
Обязали. В каждом стационарном медучреждении независимо от его профиля необходимо организовать приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них. Это требование существовало и раньше, но из-за расплывчатой формулировки его часто применяли только к инфекционным больницам.
Нужно организовать отдельные санузлы для всех инфекционных организаций, включая туберкулезные поликлиники, независимо от объемов медпомощи. До вступления в силу новых санитарных правил оборудовать раздельные туалеты для пациентов и персонала было не обязательно, если клиника амбулаторно обслуживает не более 50 пациентов в смену. Также уточнили, что гардероб для пациентов необходим, если число посещений поликлиники больше 20 за одну смену.
Запретили. Проходными теперь не должны быть не только отделения с асептическим режимом или замкнутым технологическим циклом, но также складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения.
Разрешили. Исключили запрет на размещение кабинетов в подвальных и цокольных этажах.
Отменили обязанность. По новым требованиям не обязательно предусматривать в каждом лечебно-диагностическом подразделении кабинеты заведующего и старшей медсестры.
В санитарных правилах нет требования к высоте потолков в клиниках, которая по СанПиНу должна была составлять не менее 2,6 метра. СП 2.1.3678-20 регламентируют только высоту стоматологических кабинетов – не менее 2,4 метра. Также исключили требования к минимальной ширине дверных проемов при необходимости транспортировки пациентов на каталках.
Внутренняя отделка
Обязали. Необходимо отделать влагостойкими материалами, выдерживающими мойку и дезинфекцию, стены во всех помещениях медорганизации. Старый СанПиН требовал этого только для помещений классов чистоты А и Б. Потолки тоже необходимо отделывать материалами, подлежащими влажной очистке и обеззараживанию, при этом элементы потолков должны быть надежно фиксированы, чтобы их невозможно было сдвинуть при уборке.
Запретили. В кабинетах УЗИ запретили облицовывать стены керамической плиткой.
Отменили обязанность. В СП исключили требование делать закругленное сечение между полами и стенами. Также нет требований к антистатическим свойствам напольных покрытий в операционных, наркозных, родовых помещениях.
Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления
Вентиляция и кондиционирование
Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию. СП уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.
Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.
Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.
Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.
Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.
Освещение
Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:
· кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;
· помещения физиотерапевтических отделений;
· процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;
· помещения зуботехнических лабораторий;
· помещения в составе лабораторий площадью до 100 м 2 ;
· кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;
· кабинеты медицинской оптики;
Отменили обязанность. В СП нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал СанПиН.
Водоснабжение, канализация, отопление
Изменили. Санитарные правила не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.
Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.
Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.
Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.
Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.
Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.
СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.
Мебель
Отменили обязанность. Теперь нет требования обязательно ставить в палатах тумбочки, стулья по числу пациентов, шкафы для хранения личных вещей. Из СП удалили норматив, регулирующий расстояние от коек до стен, а также между койками.
Мебель в административных кабинетах и вестибюлях теперь не обязательно должна выдерживать мытье и дезинфекцию. Это правило сохраняется только для мебели в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях.
Санитарные требования к отделениям различного профиля
Приемные отделения
Обязали. В приемном покое нужно организовать боксы или боксированные палаты для изоляции пациентов с подозрением на инфекционное заболевание. Раньше инфекционные больные могли находиться в диагностических палатах до перевода в инфекционное отделение.
Изменили. В санитарных правилах нет формул для расчета количества приемно-смотровых боксов и изоляционно-диагностических палат в инфекционных и детских стационарах. Организовывать эти палаты по-прежнему обязательно.
Палатные отделения
Изменили. В СП 2.1.3678-20 нет норматива максимальной наполняемости палат. Требования предъявляются только к размещению иммунокомпрометированных и ВИЧ-инфицированных пациентов. Для них вместимость палат должна быть не более двух и не более трех коек соответственно.
Обязали. Стало обязательным оснащать ванные комнаты подъемниками и оборудованием для гигиенической обработки пациентов во вновь строящихся и реконструируемых отделениях для тяжелобольных.
Отменили обязанность. Теперь нет требования организовывать минимум два процедурных кабинета в отделениях с двумя палатными секциями.
Хирургические и реанимационные отделения
Обязали. В отделениях хирургического профиля обязательно предусматривать боксы или боксированные палаты. Теперь нельзя изолировать в простой палате пациентов с гнойно-септическими заболеваниями, их надо переводить в отделение гнойной хирургии. Также обязательно изолировать в боксах пациентов с инфекциями, вызванными метициллинрезистентным золотистым стафилококком, ванкомицин-резистентным энтерококком и другими микроорганизмами с экстремальной резистентностью.
Санитарные правила предписывают проводить перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, в перевязочном кабинете. Нет указания, что эту манипуляцию можно проводить непосредственно в палате.
По новым правилам в оперблоках на каждые две операционные надо оборудовать один санпропускник. Нумеровать операционные и оснащать их автоматическими дверями больше не нужно.
Разрешили. Проводить эндоскопические вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта по-прежнему нужно в разных процедурных, однако в СП указано, что при необходимости можно совместить разные типы исследований и провести их в процедурной для эндоскопии нижних отделов ЖКТ. Если во время эндоскопических обследований пациенту проводят анестезию, то для отдыха и наблюдения за ним обязательно нужно отдельное помещение.
Отменили обязанность. Использовать во время перевязок фартуки теперь необязательно – медорганизация сама может выбирать, какие СИЗ использовать, например, влагостойкие одноразовые халаты.
Инфекционные отделения
Обязали. Во вновь строящихся и реконструируемых медорганизациях все палаты для инфекционных больных должны быть боксированными или представлять собой боксы. Раньше минимальное количество боксов в инфекционных отделениях рассчитывалось по приведенным в СанПиНе формулам в зависимости от общего объема коечного фонда.
Для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, нужно организовать боксированные палаты или отдельные палатные секции.
Акушерские отделения
Изменили. Отдельный родблок теперь необходим, если в медорганизации три или больше коек для рожениц. Количество коек в послеродовых палатах и палатах для новорожденных в СП не нормируется.
Обязали. Родильные блоки во вновь проектируемых и реконструируемых отделениях обязательно оснащать мужскими и женскими санпропускниками для персонала. Если родовых палат три или меньше, то достаточно одного общего санпропускника. В шлюзах индивидуальных родильных палат и перед родильными залами сотрудники должны иметь возможность переодеться и обработать руки.
Детские отделения
Отменили обязанность. По новым правилам необязательно делать остекленные проемы в палатах для детей.
Если нет свободных площадей, не нужно выделять помещения для обучения и игровых комнат. Роспотребнадзор при проверках больше не будет этого требовать.
Отделения магнитно-резонансной томографии
Обязали. Перед входом в отделение теперь обязательно устанавливать предупреждающие и запрещающие знаки.
Пультовую нужно размещать за пределами зоны магнитной индукции, которая равна 0,5 мТл. Если эта зона выходит за пределы отделения, то перед пультовой нужно установить предупреждающие знаки. В ней нельзя находиться пациентам и медработникам с кардиостимуляторами и другими типами имплантированных электронных стимуляторов. Нужно промаркировать зоны с уровнями постоянного магнитного поля, превышающими предельно допустимый уровень воздействия.
Обязательно вести бумажный или электронный журнал учета диагностических процедур. В нем надо указывать количество замен катушек в смену на каждого сотрудника и время, необходимое для замены катушки и укладки пациента в условиях повышенного уровня постоянного магнитного поля.
Стоматологические отделения
Изменили. В СП указан минимальный набор помещений, необходимых для функционирования стоматологической медорганизации. Среди них: вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комната для медработников, туалет, кладовая.
Запретили. Теперь запрещено использовать кабинеты взрослого приема для стоматологического осмотра и лечения детей. Раньше это было возможно при приеме детей по графику.
Патологоанатомические отделения
Разрешили. Если в отделении проводят не более одного вскрытия в день, можно не оборудовать отдельную секционную для вскрытия инфицированных трупов. После вскрытия тел инфекционных больных обязательно проводить заключительную дезинфекцию.
Отменили обязанность. В СП нет требования о том, что патологоанатомический корпус и ритуальная зона не должны просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий.
Бельевой режим
Отменили обязанность. Исключили требования к порядку сбора грязного белья. СанПиН 2.1.3.2630-10 предписывал собирать грязное белье в закрытую тару, например, клеенчатые или полиэтиленовые мешки. Хранить его можно было не более 12 часов. Санитарные правила таких требований не содержат.
© Материал из Справочной системы «Главная медсестра»
https://vip.1glms.ru
Дата копирования: 18.02.2021
Редакция от 19 янв 2021
Как изменились требования к медорганизациям по новым СП 2.1.3678-20
Елизавета Дубель, врач-эпидемиолог, врач-дезинфектолог, к. м. н.
Мария Батырова, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю
Эпидемиолог и эксперт Роспотребнадзора совместно разъяснили, как работать клиникам после замены Санпина на Санитарные правила. Разобрали, какие новые обязанности и запреты появились в работе отделений, и подготовили инструкции, как внедрить их в работу.
С 1 января 2021 года вступили в силу СП 2.1.3678-20 с санитарно-эпидемиологическими требованиями к эксплуатации помещений. Они заменили СанПиН 2.1.3.2630-10, устанавливающий санитарно-эпидемиологические требования к медорганизациям. Санитарные правила содержат общие нормативы, применимые ко всей сфере услуг, и отдельную главу, в которой описывается, какие условия нужно создать для оказания медпомощи.
Мнение
Чем руководствоваться, пока СанПиН 2630-10 и СП 3678-20 действуют одновременно
начальник юридического отдела ГБУ РМЭ «Медико-санитарная часть № 1»
В п. 4 Постановления от 31.12.2020 № 2467 Правительство исключило СанПиН 2630-10 из числа отмененных, и он продолжает действовать до 01 марта 2021. Но это создает правовую неопределенность в правоприменении. В случае противоречия норм в двух постановлениях принято, что большую юридическую силу имеет документ, который приняли позже. В вопросах, которые не регламентируют СП 2.1.3678-20, надо применять нормы из СанПиН 2.1.3.2630-10.
Размещение зданий и территория
Разрешили. В жилых зданиях и во встроенно-пристроенных к ним помещениях теперь допускается размещать отделения и кабинеты магнитно-резонансной томографии, что было запрещено раньше. Однако отделение не может находиться в смежных помещениях с квартирами.
Отменили обязанность. Из СП 2.1.3678-20 исключили требования к обязательному озеленению и ограждению территории и указание минимальной площади зеленых насаждений и газонов на участках больниц. Облагораживать территорию администрация медорганизация теперь имеет право по своему усмотрению.
В новом документе не указано, что в клиниках обязательно создавать условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения. Поэтому теперь Роспотребнадзор во время проверок и выдачи санитарно-эпидемиологических заключений не будет контролировать соблюдение этого требования.
Назначение и характеристики помещений
Внимание
СП 2.1.3678-20 допускают уменьшение площадей помещений по сравнению с нормативными показателями на 15%.
Обязали. В каждом стационарном медучреждении независимо от его профиля необходимо организовать приемно-смотровые боксы, боксы или боксированные палаты для приема, лечения и временной изоляции пациентов с инфекционными заболеваниями или подозрением на них. Это требование существовало и раньше, но из-за расплывчатой формулировки его часто применяли только к инфекционным больницам.
Нужно организовать отдельные санузлы для всех инфекционных организаций, включая туберкулезные поликлиники, независимо от объемов медпомощи. До вступления в силу новых санитарных правил оборудовать раздельные туалеты для пациентов и персонала было не обязательно, если клиника амбулаторно обслуживает не более 50 пациентов в смену. Также уточнили, что гардероб для пациентов необходим, если число посещений поликлиники больше 20 за одну смену.
Запретили. Проходными теперь не должны быть не только отделения с асептическим режимом или замкнутым технологическим циклом, но также складские, хозяйственные, подсобные, административно-бытовые помещения.
Разрешили. Исключили запрет на размещение кабинетов в подвальных и цокольных этажах.
Отменили обязанность. По новым требованиям не обязательно предусматривать в каждом лечебно-диагностическом подразделении кабинеты заведующего и старшей медсестры.
В санитарных правилах нет требования к высоте потолков в клиниках, которая по СанПиНу должна была составлять не менее 2,6 метра. СП 2.1.3678-20 регламентируют только высоту стоматологических кабинетов – не менее 2,4 метра. Также исключили требования к минимальной ширине дверных проемов при необходимости транспортировки пациентов на каталках.
Внутренняя отделка
Обязали. Необходимо отделать влагостойкими материалами, выдерживающими мойку и дезинфекцию, стены во всех помещениях медорганизации. Старый СанПиН требовал этого только для помещений классов чистоты А и Б. Потолки тоже необходимо отделывать материалами, подлежащими влажной очистке и обеззараживанию, при этом элементы потолков должны быть надежно фиксированы, чтобы их невозможно было сдвинуть при уборке.
Запретили. В кабинетах УЗИ запретили облицовывать стены керамической плиткой.
Отменили обязанность. В СП исключили требование делать закругленное сечение между полами и стенами. Также нет требований к антистатическим свойствам напольных покрытий в операционных, наркозных, родовых помещениях.
Системы вентиляции, освещения, водоснабжения, канализации, отопления
Вентиляция и кондиционирование
Изменили. Теперь необязательно иметь паспорта на систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Однако раз в год по-прежнему нужно проверять эффективность работы вентиляции и системы кондиционирования, проводить очистку и дезинфекцию. СП уточнили, что в период проверки и техобслуживания систем вентиляции помещения класса чистоты А и Б не должны работать.
Фильтры высокой эффективности в помещениях классов чистоты А и Б теперь нужно менять раз в полгода, а не раз в год, если в инструкции по их эксплуатации не указана другая кратность.
Обязали. Оборудование систем приточной вентиляции помещений класса чистоты А можно размещать только в отдельной венткамере. Оборудование прочих вентиляционных систем можно устанавливать в камере и на крыше здания. Канальное вентиляционное оборудование нужно размещать за подшивным потолком, в коридорах и помещениях, в которых люди не находятся постоянно.
Во всех лечебно-диагностических кабинетах, кроме помещений класса чистоты А, нужно предусмотреть естественное проветривание. Если такой возможности нет, система приточно-вытяжной вентиляции должна обеспечивать подачу наружного воздуха.
Разрешили. По новым требованиям в нерабочее время воздухообмен в помещениях класса чистоты А можно уменьшить на 50%. Переводить вентиляционную систему в рабочий режим нужно минимум за час до начала оказания медпомощи.
Освещение
Разрешили. Изменился перечень кабинетов и помещений, которые могут работать без естественного освещения. В этот список вошли:
· кабинеты консультативного приема врачей, если есть ординаторская с естественным освещением;
· помещения физиотерапевтических отделений;
· процедурные лучевой терапии, лучевой, радионуклидной и магнитно-резонансной диагностики, комнаты управления при них, блоки радионуклидного обеспечения;
· помещения зуботехнических лабораторий;
· помещения в составе лабораторий площадью до 100 м 2 ;
· кабинеты и помещения восстановительного лечения организаций, для которых медицинская деятельность не является основной;
· кабинеты медицинской оптики;
Отменили обязанность. В СП нет требований устанавливать в палатах светильники ночного освещения и настенные лампы, которые предусматривал СанПиН.
Водоснабжение, канализация, отопление
Изменили. Санитарные правила не регламентируют температуру горячей воды в детских и психиатрических палатах, душевых и санузлах для пациентов.
Обязали. Инженерные коммуникации систем водоснабжения и водоотведения, кроме административных помещений, должны быть проложены в закрытых коробах.
Умывальники со смесителями с бесконтактным управлением обязательно установить: в предоперационных, перевязочных, родовых залах, реанимационных, процедурных кабинетах, инфекционных, туберкулезных, кожно-венерологических, гнойных, ожоговых, гематологических отделениях, клинико-диагностических и бактериологических лабораториях, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах.
Туалеты обязательно оборудовать средствами для сушки рук.
Разрешили. Если в малых медорганизациях – ФАПах, здравпунктах, врачебных амбулаториях – невозможно оборудовать водопровод, в них можно использовать бутилированную воду. Если в этих медорганизациях нет горячего водоснабжения, нужно установить водонагреватель.
Отменили обязанность. Больше нет требований к гипсо- и грязеотстойникам во всех помещениях, кроме стоматологических кабинетов и зуботехнических лабораторий, где работают с гипсом. В этих кабинетах они остались обязательными.
СП не запрещают устанавливать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах, как это было прежде.
Мебель
Отменили обязанность. Теперь нет требования обязательно ставить в палатах тумбочки, стулья по числу пациентов, шкафы для хранения личных вещей. Из СП удалили норматив, регулирующий расстояние от коек до стен, а также между койками.
Мебель в административных кабинетах и вестибюлях теперь не обязательно должна выдерживать мытье и дезинфекцию. Это правило сохраняется только для мебели в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях.
Санитарные требования к отделениям различного профиля
Приемные отделения
Обязали. В приемном покое нужно организовать боксы или боксированные палаты для изоляции пациентов с подозрением на инфекционное заболевание. Раньше инфекционные больные могли находиться в диагностических палатах до перевода в инфекционное отделение.
Изменили. В санитарных правилах нет формул для расчета количества приемно-смотровых боксов и изоляционно-диагностических палат в инфекционных и детских стационарах. Организовывать эти палаты по-прежнему обязательно.
Палатные отделения
Изменили. В СП 2.1.3678-20 нет норматива максимальной наполняемости палат. Требования предъявляются только к размещению иммунокомпрометированных и ВИЧ-инфицированных пациентов. Для них вместимость палат должна быть не более двух и не более трех коек соответственно.
Обязали. Стало обязательным оснащать ванные комнаты подъемниками и оборудованием для гигиенической обработки пациентов во вновь строящихся и реконструируемых отделениях для тяжелобольных.
Отменили обязанность. Теперь нет требования организовывать минимум два процедурных кабинета в отделениях с двумя палатными секциями.
Хирургические и реанимационные отделения
Обязали. В отделениях хирургического профиля обязательно предусматривать боксы или боксированные палаты. Теперь нельзя изолировать в простой палате пациентов с гнойно-септическими заболеваниями, их надо переводить в отделение гнойной хирургии. Также обязательно изолировать в боксах пациентов с инфекциями, вызванными метициллинрезистентным золотистым стафилококком, ванкомицин-резистентным энтерококком и другими микроорганизмами с экстремальной резистентностью.
Санитарные правила предписывают проводить перевязки пациентам, имеющим гнойное отделяемое, в перевязочном кабинете. Нет указания, что эту манипуляцию можно проводить непосредственно в палате.
По новым правилам в оперблоках на каждые две операционные надо оборудовать один санпропускник. Нумеровать операционные и оснащать их автоматическими дверями больше не нужно.
Разрешили. Проводить эндоскопические вмешательства на верхних и нижних отделах пищеварительного тракта по-прежнему нужно в разных процедурных, однако в СП указано, что при необходимости можно совместить разные типы исследований и провести их в процедурной для эндоскопии нижних отделов ЖКТ. Если во время эндоскопических обследований пациенту проводят анестезию, то для отдыха и наблюдения за ним обязательно нужно отдельное помещение.
Отменили обязанность. Использовать во время перевязок фартуки теперь необязательно – медорганизация сама может выбирать, какие СИЗ использовать, например, влагостойкие одноразовые халаты.
Инфекционные отделения
Обязали. Во вновь строящихся и реконструируемых медорганизациях все палаты для инфекционных больных должны быть боксированными или представлять собой боксы. Раньше минимальное количество боксов в инфекционных отделениях рассчитывалось по приведенным в СанПиНе формулам в зависимости от общего объема коечного фонда.
Для пациентов с туберкулезом, вызванным возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью, нужно организовать боксированные палаты или отдельные палатные секции.
Акушерские отделения
Изменили. Отдельный родблок теперь необходим, если в медорганизации три или больше коек для рожениц. Количество коек в послеродовых палатах и палатах для новорожденных в СП не нормируется.
Обязали. Родильные блоки во вновь проектируемых и реконструируемых отделениях обязательно оснащать мужскими и женскими санпропускниками для персонала. Если родовых палат три или меньше, то достаточно одного общего санпропускника. В шлюзах индивидуальных родильных палат и перед родильными залами сотрудники должны иметь возможность переодеться и обработать руки.
Детские отделения
Отменили обязанность. По новым правилам необязательно делать остекленные проемы в палатах для детей.
Если нет свободных площадей, не нужно выделять помещения для обучения и игровых комнат. Роспотребнадзор при проверках больше не будет этого требовать.
Отделения магнитно-резонансной томографии
Обязали. Перед входом в отделение теперь обязательно устанавливать предупреждающие и запрещающие знаки.
Пультовую нужно размещать за пределами зоны магнитной индукции, которая равна 0,5 мТл. Если эта зона выходит за пределы отделения, то перед пультовой нужно установить предупреждающие знаки. В ней нельзя находиться пациентам и медработникам с кардиостимуляторами и другими типами имплантированных электронных стимуляторов. Нужно промаркировать зоны с уровнями постоянного магнитного поля, превышающими предельно допустимый уровень воздействия.
Обязательно вести бумажный или электронный журнал учета диагностических процедур. В нем надо указывать количество замен катушек в смену на каждого сотрудника и время, необходимое для замены катушки и укладки пациента в условиях повышенного уровня постоянного магнитного поля.
Стоматологические отделения
Изменили. В СП указан минимальный набор помещений, необходимых для функционирования стоматологической медорганизации. Среди них: вестибюль, кабинет врача-стоматолога, комната для медработников, туалет, кладовая.
Запретили. Теперь запрещено использовать кабинеты взрослого приема для стоматологического осмотра и лечения детей. Раньше это было возможно при приеме детей по графику.
Патологоанатомические отделения
Разрешили. Если в отделении проводят не более одного вскрытия в день, можно не оборудовать отдельную секционную для вскрытия инфицированных трупов. После вскрытия тел инфекционных больных обязательно проводить заключительную дезинфекцию.
Отменили обязанность. В СП нет требования о том, что патологоанатомический корпус и ритуальная зона не должны просматриваться из окон палатных отделений, а также жилых и общественных зданий.
Бельевой режим
Отменили обязанность. Исключили требования к порядку сбора грязного белья. СанПиН 2.1.3.2630-10 предписывал собирать грязное белье в закрытую тару, например, клеенчатые или полиэтиленовые мешки. Хранить его можно было не более 12 часов. Санитарные правила таких требований не содержат.