задняя субкапсулярная катаракта что такое
Что такое заднекапсулярная катаракта?
Автор:
Катаракта заднекапсулярного характера представляет собой патологию, которая вызывает затемнение хрусталика с субкапсулярной стороны. Она находится позади хрусталика и сопровождается стремительным снижением зрительной функции. При этом необходимо отметить тот факт, что чаще всего подобной патологии подвержены люди, вошедшие в зрелый возраст, но еще не достигшие 60 лет
Заднекапсулярная катаракта имеет такие причины и может появиться вследствие:
Медики отмечают, что иногда заднекапсулярная разновидность катаракты начинает прогрессировать без особых на то причин. Почему это происходит еще не выяснено, но отмечается, что в последнее время ею заболевают молодые люди. Одним словом, при подробном рассмотрении этой патологии больше вопросов, чем ответов.
Заднекапсулярная катаракта обоих глаз
Быстрое проявление признаков заднекапсулярной катаракты обоих глаз способствует образованию конкретных подозрений относительно причины недомогания. Помимо, определение клинической картины заболевания облегчается при выявлении мертвой зоны, которая возникает при характерных для заднекапсулярной катаракты нарушениях хрусталика. Главным фактором воздействия катаракты этого вида является резкое ухудшение зрения, как вблизи, так и вдаль.
Выявление подобного диагноза в нашей клинике становится возможным при использовании таких методов, как:
Последние два пункта проводятся в отношении зрительного нерва и сетчатки. Если катаракта все же выявлена, к списку методов диагностики добавляется использование щелевой лампы. С ее помощью определяют зрелость и локализацию катаракты.
Заднекапсулярная катаракта лечение
Заднекапсулярная катаракта лечениеИзбавление от подобной разновидности катаракты происходит посредством оперативного вмешательства. На сегодняшний день стала распространенной заднекапсулярная катаракта, лечение уже разработано. В клинике проводятся операции, подразумевающие собой замену хрусталика на ИОЛ, другими словами хрусталик искусственного происхождения, который имеет те же функции, что и естественный.
Но, существует и консервативные методы лечения заднекапсулярной катаракты. Они призваны купировать симптомы болезни и останавливать ее прогрессирование. К ним можно отнести прием недостающих в организме веществ, ведь их дефицит способствует ослаблению организма и, следовательно, поражению его разными заболеваниями.
Во-первых, витамины, которые подлежат закапыванию: калий, рибофлавин, никотиновая кислота. Во-вторых, витаминные комплексы, которые принимают в виде фруктов и овощей. К ним относят те, что имеют красную окраску, а также киви. В-третьих, требуются антиоксиданты Е, С и А. В-четвертых, микроэлементы, среди них медь, селен, хром, цинк. Для их включения в метаболический обмен нужно употреблять в пищу красную рыбу, зелень (шпинат и сельдерей).
Необходимо отметить, что все вышеперечисленные способы терапии, включая медикаментозную, и оперативное вмешательство, должны быть прописаны и назначены лечащим врачом клиники. Самолечение категорически недопустимо, нужно принять то, что при обращении к профессионалам шансов на привычный ритм жизни намного больше. Цены на услуги нашей клиники вы найдете в прайс-листе.
Записаться на прием и задать уточняющие вопросы нашим специалистам Вы можете по телефонам в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00), с помощью формы обратной связи на сайте.
Фиброз (помутнение) задней капсулы хрусталика и её дисцизия
Существует множество причин, форм и клинических вариантов развития катаракты – помутнения хрусталика глаза, вследствие чего закономерно снижаются зрительные функции: утрачиваются четкость, яркость, контрастность, светочувствительность и другие важнейшие показатели зрения; при отсутствии лечения наступает полная слепота. На сегодняшний день катаракта остается лидирующей причиной среди всех факторов приобретенной слепоты, однако ситуация кардинальным образом изменилась с середины ХХ века, когда были разработаны, – и стали все успешней применяться в клинической практике, – операции по удалению катарактального хрусталика и замене его искусственными имплантатами (ИОЛ, интраокулярными линзами).
К настоящему времени постоянные исследования в области биосовместимых прозрачных синтетиков, отработка и развитие микрохирургической методологии, стремительная эволюция конструкций и моделей ИОЛ – все это привело к тому, что имплантация ИОЛ становится одной из наиболее распространенных операций не только в офтальмологии, но и в современной медицине вообще, причем именно за офтальмохирургией ВОЗ признает максимально высокие показатели эффективности (в смысле восстановления утраченных функций) и безопасности (в аспекте интра- и постоперационных рисков).
Однако даже в этой области, чрезвычайно успешной и прогрессивной в целом, есть своеобразная ахиллесова пята: эффект послеоперационного фиброза, или вторичного помутнения задней стенки хрусталиковой капсулы, – тонкой прозрачной оболочки, в которой содержится естественный хрусталик и, после его удаления при катаракте, помещается ИОЛ.
Причины и симптоматика
Основной причиной фиброза задней капсулы считают невозможность идеально полного удаления подлежащих эвакуации хрусталиковых масс: невидимые мельчайшие частички остаются, органически дегенерируют и начинают мигрировать в пространстве между ИОЛ и стенкой капсулы. Любая непрозрачность (или сниженная прозрачность) на главной оптической оси глаза приводит к ухудшению зрения и образованию различных иллюзорных артефактов в поле зрения – светящихся ореолов, шаров и т.п. Однако описанный здесь алгоритм предельно упрощен: в действительности появляются все новые научные данные и представления, заставляющие отнести послеоперационный фиброз задней капсулы (как вариант вторичной катаракты) к полиэтиологическим, многопричинным феноменам.
Диагностика
В публикациях и на научных конференциях специалисты отмечают сложности ранней диагностики заднекапсульного фиброза. Изредка его наличие удается обнаружить уже во время операции (в этом случае едва ли можно его считать послеоперационным осложнением), но гораздо чаще помутнение обнаруживается через некоторое время после имплантации ИОЛ. При этом жалобы пациента, как и данные объективного исследования, не позволяют четко определить: побочный ли это эффект хирургического вмешательства, или естественный (но слишком интенсивный) фиброз как следствие ампутации предусмотренного природой элемента, или патологическая реакция на присутствие пусть и биосовместимого, но все же инородного тела, или, наконец, это сугубо оптическая абберация, обусловленная браком или неудачно подобранными параметрами самой линзы (особенно если это сложная мультифокальная модель).
Ведущие специалисты в данной области, называет такую ситуацию «головоломной»; по их словам, можно «удалить линзу и не решить проблему» (если изначально помутнение имело эндогенно-органическую природу) или, наоборот, произвести повторное корригирующее микрохирургическое вмешательство на капсуле – и в результате все равно «получить недовольного пациента», если источником симптоматики в действительности была ИОЛ.
Лечение (лазерная дисцизия)
Поскольку медикаментозному лечению фиброзное помутнение, опять же, не поддается, ставится вопрос о повторном хирургическом вмешательстве; планирование его сути, объема и тактики всецело зависит от конкретных особенностей клинической картины, в частности, от локализации и выраженности помутнения на капсуле, степени снижения остроты зрения и пр. Очевидно, однако, что повторная операция нежелательна во всех случаях.
Эффективным, радикальным и малоинвазивным решением, как это все чаще случается в современной офтальмологии, стало применение лазера. С появлением мощных YAG-лазеров со сверхточным компьютерным наведением и ультракоротким импульсом были созданы предпосылки для разработки операции лазерной дисцизии задней капсулы (вторичной катаракты). Абсолютное большинство лазерных процедур, и дисцизия задней капсулы в том числе, производится амбулаторно, занимает очень мало времени и не требует анестезии, будучи безболезненной процедурой. Вместе с тем, такая коррекция позволяет надежно устранить проблему вторичной (фиброзной) катаракты хрусталиковой капсулы.
Видео операции
Стоимость дисцизии
Цена лазерного лечения фиброза задней капсулы в нашем офтальмологическом центре составляет 10 500 рублей. Операция проводится амбулаторно, без боли и вскрытия глазного яблока. Анализов (кровь, ЭКГ, и т.д.) для этого не требуется.
Справедливости ради отметим, что к редким, но теоретически возможным осложнениям лазерной дисцизии относят повреждение ИОЛ (для этого надо очень постараться, расфокусировав луч), быстро преходящее повышение внутриглазного давления или начало воспалительного процесса. Стандартным же исходом является восстановление оптической пропускной способности и, соответственно, достигнутого в ходе имплантации ИОЛ терапевтического эффекта.
Заднекапсулярная катаракта
Заднекапсулярная катаракта — что это?
Катаракта — одно из самых распространенных заболеваний глаз. При катаракте мутнеет хрусталик, который отвечает за преломление лучей света, благодаря чему мы и получаем изображение. Существуют разные виды катаракты в зависимости от особенностей расположения очага повреждений. Один из таких — заднекапсулярная катаракта, когда основное помутнение происходит в задних отделах хрусталика.
Особенности заднекапсулярной катаракты
Локализация патологии заднекапсулярной катаракты располагается в задней части коры хрусталика — вплотную в хрусталиковой капсуле. Именно она находится в непосредственной близости к стекловидному телу — элементу глаза, который преобразовывает свет в нервные импульсы и передает их в мозг.
Такой тип катаракты развивается особенно стремительно: при отсутствии лечения хрусталик полностью мутнеет всего за несколько месяцев.
Причины возникновения заднекапсулярной катаракты
На сегодняшний день у ученых-офтальмологов нет однозначного ответа на вопрос о том, почему развивается заднекапсулярная катаракта. Один из факторов, который повышает (но не гарантирует) вероятность развития этого заболевания, — генетика.
Среди внешних причин появления этого вида катаракты выделяют:
Заднекапсулярная катаракта часто взаимосвязана с другими заболеваниями организма и патологиями внутренних органов. Так, этот тип катаракты может быть связан с системными заболеваниями суставов и соединительных тканей, артритом, нарушениями работы щитовидной железы, сахарным диабетом и аутоиммунными процессами.
Симптомы заднекапсулярной катаракты
На начальных стадиях заболевания оно практически никак не проявляет себя. Иногда пациенты замечают периодическое помутнение зрения, умеренное двоение объектов и появление «мушек» перед глазами.
По ходу развития катаракты могут появляться боли, а также пациент замечает значительное снижение уровня зрения. Нередко появляются и внешние признаки — зрачок становится беловатым.
В зрелой форме катаракта уже настолько агрессивна, что пациент практически полностью теряет зрение и видит только лучи света.
На последней стадии, в перезрелой форме, капсула хрусталика оказывается целиком покрыта отложениями холестерина, и человек слепнет.
Переходы от одной стадии развития болезни к другой достаточно стремительны, поэтому особенно важно как можно раньше выявить заболевание и начать квалифицированное лечение.
Диагностика заднекапсулярной катаракты
Как правило, на осмотр к офтальмологу приходят пациенты с жалобами, которые характерны для катаракты. Врач собирает анамнез пациента и выявляет вероятность развития патологии, после чего приступает к полному обследованию.
Для выявления наличия заднекапсулярной катаракты используют несколько методов:
Лечение заднекапсулярной катаракты
Лечение такой катаракты медикаментами считается сегодня неэффективным. Заднекапсулярная катаракта — показание для операции. В основном для избавления от этой патологии используют метод факоэмульсификации. В ходе операции хрусталиковое вещество разрушается и в глаз помещается интраокулярная линза — искусственный хрусталик. Его подбирают индивидуально в зависимости от особенностей рефракции и самого глаза.
Операцию проводят с помощью лазера и ультразвука, что значительно сокращает сроки операции и время реабилитации.
В Глазной клинике доктора Беликовой работают только профессиональные врачи с большим опытом диагностики и лечения заболевания глаз различной степени сложности. Приходите к нам на прием — мы всегда рады вам помочь.
100% необходимость операции при заднекапсулярной катаракте
Одним из наиболее серьезных и прогрессирующих заболеваний глаз является заднекапсулярная катаракта. Многие считают этот недуг болезнью пожилых, но это не совсем так. О том, что представляет собой заднекапсулярная катаракта, кому это заболевание угрожает и возможно ли от него избавиться без операции, разберемся с учетом новейших медицинских данных.
Что такое заднекапсулярная катаракта
Чаще всего заднекапсулярная катаракта встречается у людей старше 40 лет. Уже начальная стадия болезни снижает четкость изображения предметов, а при более запущенных стадиях зрение может быть потеряно.
При данном диагнозе речь идет о помутнении задней стенки хрусталика (находящейся под капсулой). Иногда подобный вид катаракты является врожденной. В таком случае патология может не влиять на зрение и не нуждаться в оперативном лечении.
Причины
Если прием кортикостероидов вдруг спровоцировал какие-либо зрительные нарушения, необходима срочная отмена препаратов и обращение к врачу.
Случается, что заднекапсулярная катаракта возникает у молодых людей (26-40 лет), и для ее появления невозможно определить причины.
Ученые из Бостона выяснили, что при употреблении в пищу не менее двух раз в неделю рыбы с темным мясом (тунец, лосось, форель), заболеваемость катарактой меньше на 15%. Это связано с содержанием в этих породах морских рыб Омега-3 жирных кислот.
Обычно недуг развивается медленно и никакой болезненности не вызывает. Поэтому очень легко пропустить это заболевание. Вначале задевается лишь частичка хрусталика и зрение еще не страдает. Но затем очаг помутнения увеличивается, и солнечные лучи уже не попадают на весь хрусталик, проявляясь ухудшением зрения.
Заднекапсулярная катаракта характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения.
Симптомы
Существует ряд характерных симптомов, которые позволяют заподозрить у человека катаракту. Это вязано с особенностью расположения хрусталика: омертвевшая его часть проецируется на центральную часть сетчатки. Следствием этих патологических процессов являются симптомы выпадения центрального поля зрения.
Главным симптомом заднекапсулярной катаракты является снижение остроты зрения близко расположенных предметов. После этого происходит ухудшение зрения предметов, расположенных вдали.
После появления вышеперечисленных проявлений зрение продолжает ухудшаться, сопровождаясь потерей четкого изображения на различных расстояниях (вдали и вблизи).
Катаракта не сопровождается проявлениями болезненности, красноты или зуда. Однако если стала заметна белизна хрусталика, это может привести человека к полной слепоте.
При зрелой катаракте пациент уже может испытывать глазные и головные боли;
Диагностика
Самовыявление катаракты сложно. Особенно маловероятно «захватить» болезнь в той фазе, когда реально полностью восстановить зрение. Поэтому важно хотя бы раз в год показываться специалисту-офтальмологу.
К сожалению, многие люди начинают обращать внимание на зрение лишь тогда, когда оно уже причиняет им беспокойство.
Для диагностики заднекапсулярной катаракты используются следующие методики:
Благодаря суммированию всех данных специалист определяет степень развития заболевания и наиболее эффективный способ его лечения.
Степени катаракты
При многих видах катаракты в начальной стадии нередко применяется консервативное лечение в виде закапывания специальных капель (Тауфон, Витафакол, Офтан-катахром и др.)
Однако если речь идет о заднекапсулярной катаракте, то консервативное лечение здесь редко бывает эффективным
Лечение
Главным методом лечения заднекапсулярной катаракты во всем мире является хирургический метод. И откладывать сроки оперативного вмешательства бессмысленно и опасно.
Послеоперационное восстановление
Очень важно соблюдение специального режима после удаления катаракты. Иначе не удастся избежать серьезных послеоперационных осложнений (смещение искусственного хрусталика, повышение внутриглазного давления, появление вторичной катаракты и др.)
Такими ограничениями для послеоперационных больных являются:
Заднекапсулярная катаракта относится к молниеносно прогрессирующим заболеваниям. От едва заметного помутнения хрусталика до его полного повреждения обычно достаточно пары месяцев. Не следует затягивать с операцией при этом недуге, так как после своевременного вмешательства пациент имеет все шансы полностью восстановить нормальное зрение. Берегите здоровье ваших глаз!
Заднекапсулярная катаракта
Катаракта – это распространенное заболевание органа зрения, которое связано с помутнением хрусталика. Патология провоцируется изменением обмена веществ – денатурацией белка, составляющего основу хрусталикового вещества. Классификация учитывает особенности расположения, степень распространенности процесса и причинупоявления изменений. Одним из вариантов по локализации считается заднекапсулярная катаракта – состояние, при котором поражаются задние отделы хрусталика.
Что такое заднекапсулярная катаракта
Патология локализуется в участке задней части коры главной естественной оптической линзы глаза человека, прилегающей к хрусталиковой капсуле, которая находится в максимальной близости к стекловидному телу. Заболевание отличается стремительно прогрессирующим течением – в отличие от других форм, от локального нарушения прозрачности до полного помутнения хрусталика подходит всего несколько месяцев.
Особенность заболевания заключается в том, что заднекапсулярная катаракта может вызвать помутнение непосредственно задней части капсулы – оболочки хрусталика, однако само ядро линзы может сохранять прозрачность.
Причины возникновения
Достоверной причины развития патологии не выявлено до сих пор – заболевание относится к патологиям с наследственной предрасположенностью. Однако наличие катаракты у ближайших родственников только повышает шансы формирования похожих изменений хрусталика, но не означает обязательное их развитие.
Выделяют внешние факторы развития патологии, такие как:
Внутренние факторы – это различные офтальмологические заболевания, провоцирующие развитие патологии.
Кроме общих причин для всех форм болезни, выделяют также специфические особенности развития заднекапсулярного помутнения хрусталика. Патология относится к группе осложненных, поскольку она часто ассоциируется с другими заболеваниями внутренних органов, осложняя их течение. Часто помутнение задней капсулы хрусталика сопровождает такие системные болезни соединительной ткани или суставов, как ревматоидный артрит, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, метаболические расстройства, аутоиммунные процессы. Также она может развиваться на фоне постоянного приема агрессивных лекарственных препаратов, например, гормональных веществ.
Основные симптомы
Чтобы определить признаки заднекапсулярной катаракты, следует знать о нескольких стадиях заболевания. Несмотря на специфическое расположение процесса и особенности клинического течения этой формы патологического помутнения хрусталика, выделяют несколько основных стадий.
Особенностью заднекапсулярного варианта болезни считается быстрый переход из одной стадии в другую, что сопровождается выраженными клиническими проявлениями.
Основные симптомы заднекапсулярной катаракты:
Диагностика
Определение формы и стадии происходит на приеме у офтальмолога, когда к нему попадает пациент с характерными жалобами. После тщательного сбора анамнеза, определения всех факторов риска развития заболевания врач приступает к визуальной и инструментальной оценке состояния глаз. Диагностика заднекапсулярной катаракты происходит с помощью таких способов, как:
Заднекапсулярная катаракта также часто формируется по причине соматических патологий, поэтому пациенту необходимо обратиться к профильным специалистам для определения плана лечения основных заболеваний.
Методы лечения
Медикаментозная терапия признана неэффективной – современные представления о лечении помутнения хрусталиковых структур предполагают проведение операции на любой стадии. Заднекапсулярный вариант считается однозначным показанием для оперативного лечения в связи с быстро прогрессирующим течением. Откладывать оперативное вмешательство нельзя, поскольку несвоевременное начало лечения может привести к появлению серьезных осложнений, таких как атрофия зрительного нерва и необратимая потеря зрения.
Главным методом лечения считается факоэмульсификация – разрушение хрусталикового вещества и удаление катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Искусственный хрусталик подбирается индивидуально, с учетом всех нарушений рефракции и особенностей органа зрения у конкретного пациента.
Также существует хрусталиковая экстракция – с капсулой или без нее. Метод отличается большей травматичностью, поэтому в настоящее время применяется редко.
Применение лазерных технологий и ультразвукового лечения сокращает время операции и определяет менее длительный послеоперационный реабилитационный период.
Профилактика
Предупредить развитие заболевания достоверно невозможно, однако каждому следует соблюдать профилактические меры для снижения риска помутнения главной оптической линзы человека, в особенности – при наличии дополнительных факторов риска. Что можно и нужно делать:
Вторичная профилактика при выявлении заднекапсулярной катаракты подразумевает раннее начало лечения и проведение операции для предупреждения необратимых изменений органа зрения.