загноился заусенец на пальце руки что делать
Воспаление пальцев руки, или панариций
Воспаление пальцев на руках в медицине называется панарицием. Обычно заболевание проявляется как гнойный нарыв на пальцах рук или ног, как правило, абсцесс локализуется около ногтевой пластины. Пораженное место отекает, краснеет, внутри начинает формироваться воспалительный процесс.
Чаще всего патология развивается посредством занесения заражения в ранку через трещины и микротравмы кожного покрова. Как правило, это травмы, порезы, ушибы, занозы. Иногда причиной развития гнойного нарыва являются банальные заусенцы, оторванные до крови. Если вовремя не заняться лечением, обычный гнойничок может превратиться в серьезную рану.
Виды панариция по месту локализации
В зависимости от расположения нагноения медики разделяют панариций на несколько категорий:
Симптомы
Симптомы могут разниться в связи с тем, насколько глубоко инфекция проникла в ткани. Заболевание начинается с нескольких стадий. В начале происходит инфицирование тканей, с заносом микробной инфекции.
На этой стадии панариций протекает иногда незаметно, не причиняя никаких болей. Через несколько дней пораженное место краснеет, набухает, становиться горячим на ощупь. Появляются характерные боли, сопровождающие нарывание ранки. На последней стадии формируется гнойный фурункул, поражаются суставы фаланги. Затяжные формы панариция лечатся хирургически.
Некоторые характерные симптомы:
Способы лечения панариция
На первых порах лучше всего прибегнуть к консервативным методам лечения, так как они могут достаточно быстро остановить проникновение гноя в глубокие слои пальца. Методы лечения должны быть оговорены с врачом-хирургом.
На поздних стадиях панариций лечат антибактериальными препаратами, которые подавляют гнойный процесс. В некоторых ситуациях приходиться прибегать к хирургическому вскрытию раны. Образование стойкого абсцесса требует немедленного обращения к врачу, в таком случае не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно.
Что делать если надорвала заусеницу?
Заусеница – неприятное явление, с которым сталкивался каждый. Она выглядит маленькой, безобидной, иногда совсем незаметной, но приносит много дискомфорта. Она цепляется за одежду, волосы, надрывается все дальше и дальше. За такими кусочками кожи нужно тщательно следить и сразу же избавляться от них, так как могут быть печальные последствия. Если надорванная кожа зацепилась, туда попали микробы, рана начинает нарывать. В таком случае стоит пойти к врачу, если поход запланировать в ближайшее время не получается, то стоит принять меры в домашних условиях.
В этой статье рассмотрим что делать, если случился нарыв. Расскажем о профилактике заусениц, как избежать надрывов.
Почему возникает нарыв
Когда кожа надорвалась, ее нельзя тянуть, размачивать, пользоваться химическими средствами. Хоть рана и маленькая, туда быстро попадают микробы. Они провоцируют нагноение, палец начинает болеть. Чтобы избежать этого, нужно следить за своими руками, как только появляется заусеница, отрезать ее под корень ножницами с тонким острым концом.
Грызть пальцы, пытаться откусить кожу – тоже плохая идея. Во рту не стерильная среда, в рану попадают микробы и инфекции. Также гной может появиться в ране из-за ослабленного иммунитета в организме. Когда любой контакт с вещами, другими руками, провоцирует образование ран и гноя. Лучше всего следить за гигиеной своих рук, постоянно осматривать их, мыть, заниматься уборкой только в перчатках.
Надорванная заусеница
Если из раны сочится кровь, стоит немного нажать пальцем и проверить есть ли гной. Если да, то срочно ехать в больницу. Когда вы видите только капли крови, то можно сделать следующее:
Это поможет снять боль в пальце, обеззаразит его, предотвратит появление гноя. Далее для лечения можно пользоваться соком алоэ, его можно добыть из листьев домашнего растения. Снять толстую кожу, а из внутренней части сделать пюре, намазать его толстым слоем на палец, оставить на несколько часов.
Нарыв под заусеницей
Обратите внимание, если гной легко вытек наружу, значит все в порядке. Если гной остался внутри, нельзя прокалывать палец. В этом случае поход к врачу должен произойти незамедлительно. Перед врачом можно замотать палец бинтом с мазью Вишневского, она хорошо вытягивает гной.
Даже если гноя уже нет, а палец все равно болит, или рана выглядит нездоровой, влажной, то все равно нужно ехать к врачу. Возможно, инфекция попала глубже, или у вас просто низкий иммунитет. Врач выпишет лекарственные средства, они точно помогут от боли. Медлить с такими ранами не стоит, так как есть риск потерять палец.
Нарыв на пальце у ребенка
Дети не так заморачиваются на счет гигиены рук, могут увидеть заусеницу сразу оторвать ее и побежать играть в песке. Нужно объяснять ребенку, что если нашел рану на руке, или что-то беспокоит, то сразу обращаться за помощью к родителям.
Когда вы обнаружили надрыв на пальце у ребенка, то можно выполнять все те же процедуры, которые были описаны в пункте выше.
Профилактика заусенцев
Обновлять маникюр каждые 3-4 недели, обрезать лишнюю кутикулу, отмершую кожу вокруг ногтей. Именно она надламывается, образует надрывы, мешает. Обязательно мыть руки после улицы и приемов пищи. Совершать уборку с химическими средствами в резиновых перчатках.
Если заусеница уже поселилась на пальце, не медлить, обрезать ее или если видите гной – ехать к врачу. В такие моменты по минимуму нужно контактировать с грязью, чужими руками.
Панариций — причины и лечение воспаления тканей пальца
Панариций – это острое гнойное воспаление тканей пальца, возникающее в случае их инфицирования при различного рода травмах: отрывании заусениц, ссадинах, занозах, колотых ранах и т.д.
Панариций вне зависимости от локализации – на пальце руки или на ноге – это не только неприятное и эстетически непривлекательное, но и достаточно опасное явление. Мало кто понимает, какие последствия могут быть от простого откусывания заусеницы или неудачно прищемленного ногтя.
Почему развивается воспаление?
Непосредственной причиной развития воспалительного процесса является проникновение условно-патогенных микроорганизмов, обитающих на теле человека (преимущественно, стрептококков), через поврежденные участки кожи в более глубокие слои.
К предрасполагающим факторам панариция относят:
Виды
Панариций на пальце в зависимости локализации воспаления бывает поверхностным и глубоким.
К поверхностным формам относят:
Кожный панариций – гной локализуется под эпидермисом кожи, образуя видимый пузырь. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно пытаться его вскрывать, так как под ним может быть более глубокое воспаление.
Околоногтевой панариций, или паронихия – очаг воспаления в данном случае локализуется под корнем ногтя, а воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, окружающие ноготь, и сопровождается покраснением, припухлостью и нависанием мягкого валика над ногтем.
Подногтевой панариций – данная форма развивается после некачественно проведенного маникюра/педикюра или в результате распространения гноя при неизлеченном околоногтевом воспалении. Сопровождается распирающей, пульсирующей болью под ногтем. Кроме того, возможно его отслоение
Подкожный панариций – характеризуется увеличением объема пальца, затруднением движения им, сглаженностью межфаланговых складок, а также пульсирующими, нарастающими болями, которые часто являются причиной нарушения сна, вплоть до бессонницы.
Если игнорировать возникшую проблему, воспаление, даже кажущееся незначительным, может перейти в более глубокий ткани, вызывая сухожильную, костную, суставную формы.
Сухожильный панариций – воспаление сухожильного влагалища и сухожилие сгибателя пальца. Происходит утолщение пальца, зачастую его трудно разогнуть из-за сильной боли. Особенную опасность в этом случае представляют повреждения большого пальца и мизинца, так как воспаления ввиду анатомической связи может перейти на предплечье, что может привести к тяжелой форме флегмоны.
При суставном и костном панариции боли носят постоянный, пульсирующий, тупой характер. Движения пальцем затруднены ввиду распространенной отечности и сильной боли. Характерно и образование свищей, из которых продолжительное время истекает гной.
Особо опасным считается пандактилит – воспаление всех тканей пальца, что может привести в конечном итоге к его ампутации. Палец отечный, сине-багрового цвета. Процесс сопровождается выраженной интоксикацией организма, воспалением регионарных лимфатических узлов. Боли при пандактилите приобретают невыносимый, распирающий характер, при этом локализуются не только в пальце, но и в кисти.
Лечение панариция
Лечение заболевания любой формы должно проводиться под контролем специалиста. Опасность игнорирования проблемы или самолечения заключается в том, что даже при видимом минимальном воспалении процесс может сочетаться с более тяжелыми формами, а также отсутствие полной асептики, антисептики и стерильности зачастую приводит к распространению гнойного процесса на окружающие ткани.
Лечение кожной формы допускает местную терапию – срезание отслоившегося эпидермиса и полную обработку гнойной раны вне зависимости от ее размеров.
При подногтевом панариции ноготь удаляется полностью под местной анестезией.
Лечение сухожильной, суставной и костной форм также требуют оперативного, причем незамедлительного, хирургического вмешательства: гнойная полость вскрывается, промывается и тщательно обрабатывается антисептиками, при этом возможно повторное проведение манипуляции (в зависимости от распространенности и запущенности процесса).
Терапия также включает в себя:
Категорически запрещается применение горячих ванночек и компрессов, так как это благоприятная среда для более быстрого размножения возбудителя и распространения инфекции.
Залогом успешного лечения панариция на пальце руки или ноги является своевременное обращение за медицинской помощью и грамотно подобранная терапия. Намного легче лечить начальные неосложненные формы, чем запущенные случаи панариция, которые нередко заканчиваются ампутацией пальца.
Гноится заусенец на пальце: чем лечить
Одна из важных функций кожи – создание барьера между внутренней средой организма и внешним миром. При нарушении целостности кои околоногтевого валика в результате механической травмы, излишней сухости кожного покрова, воспалительных, паразитарных или аллергических заболеваний может сформироваться заусениц. Проникновение через дефект бактериальной кокковой флоры ведет к гнойному процессу, называемому панарицием. Когда гноится заусенец на пальце, лечение такого процесса ведется хирургом. Консервативная или оперативная тактика выбирается в зависимости от стадии и распространенности процесса. Наиболее часто в терапии применяют антибиотики и местные антисептики. Хирургическая обработка предполагает вскрытие образования и туалет раны с последующим дренированием и перевязками до полного заживления кожи.
Почему заусенец на пальце начинает болеть?
Гноится заусенец на пальце далеко не каждый. Для того, кто имеет сильный местный иммунитет, здоровую кожу и высокие уровни иммуноглобулинов А, травма околоногтевого валика может вообще пройти незамеченной. Также и своевременное использование на травмированной кутикуле или околоногтевом пространстве антисептиков местного действия дают высокие гарантии обойтись без лишних проблем.
Стафило-, стрептококки угрожают воспалением, когда имеются пробелы в иммунной защите. Например, при
Причины нарывов заусенцев
Чужеродная бактериальная (реже грибковая) флора внедряется в открытые ворота в месте повреждения эпидермиса (на боковом, заднем валике около ногтя). На инфекционный агент сразу накидываются лейкоциты, пытающиеся поглотить возбудителей. Погибшие клетки формируют гной. Повышенная проницаемость сосудов из-за воздействия биологически активных веществ, выброшенных из тучных клеток, цитокинов провоцирует отек. Начавшееся воспаление дает покраснение, повышение местной температуры. Раздражение нервных окончаний продуктами воспаления, сдавление их отеком вызывает боль. Весь процесс протекает в две стадии: инфильтрации (покраснение, отечность, небольшая боль) и гнойного расплавления (формирование гнойника, распирающие, стреляющие боли, распространение красноты и отека на соседние области, реакция лимфатической системы: лимфангит и аденопатия). Гнойный очаг окружает лейкоцитарный вал, ограничивающий и сдерживающий распространение воспаления. При разрушении или прорыве этого барьера воспалительный процесс прогрессирует вширь и вглубь. Из околоногтевого панариция без адекватного лечения может сформироваться подногтевой, суставной и даже костный.
Панариций нельзя пытаться выдавить. Это приведет к разрушению защитного барьера и может спровоцировать разлитое воспаление пальца или кисти – флегмону.
Грибковый процесс вызывается чаще кандидами (альбиканс, тропиканс). Воспалительное покраснение и отечность сопровождаются бело-серыми наложениями на коже и в области раневого дефекта. При присоединении вторичной кокковой флоры развивается гнойное расплавление тканей.
Осложнения
Ограниченный воспалительный гнойный процесс может превращаться не только в разлитое (флегмонозное) воспаление. Также возможно абсцедирование (образование ограниченного капсулой глубокого гнойника). Другими осложнениями становятся поражения суставов, связочного аппарата, тромбоз сосудов. У ослабленных больных с проблемным иммунитетом возможно развитие септических состояний и инфекционно-токсического шока с нарушениями кровообращения и жизненно важных органов. На фоне полиорганной недостаточности пациент может погибнуть. Это не стандартная, но возможная ситуация, например, у больного с сопутствующим СПИДом.
Диагностика
Гносится заусенец на пальце: чем лечить в домашних условиях?
Если гноится заусенец на пальце, чем лечить, подскажет тот же самый хирург, к которому стоит обратиться. Если процесс еще ограничен кожей, не проник до подкожной клетчатки, не затронул сустав или кость, можно обойтись консервативными методами.
На стадии инфильтрации (покраснение, отек) можно попытаться применить рассасывающие методики. Для начала надо аккуратно удалить задравшуюся часть кожи, чтобы рана не углублялась. Сделать это нужно, отрезав заусенец у основания.
Отрывать задравшуюся кожу нельзя. Это усугубит грубое механическое повреждение и раневой канал, по которому инфекция сможет проникнуть в глубокие слои мягких тканей.
Саму ранку следует обработать антисептиком. Так как среди представителей кокковой флоры нередко встречается золотистый стафилококк, потерявший чувствительность ко многим средствам, есть смысл предпочесть бриллиантовый зеленый или фукорцин – спиртовые красители, все еще справляющиеся со Staphylococcus aureus. Для рассасывания инфильтрации существует несколько способов.
Системное применение антибиотиков, когда гноится заусенец на пальце, может использоваться при неэффективности местного лечения, параллельно с ним. Выбираются амоксициллин, его сочетания с клавулановой кислотой, макролиды, ценфалоспорины 2-3 поколений. Против золотистого стафилококка в тяжелых случаях приходится использовать аминогликозиды, фторхинолоны или даже рифампицин.
Хирургический этап требуется в случае, если развился гнойный панариций, имеются реакция лимфатического сосуда (в виде красной полосы от очага вдоль руки), реакция лимфоузлов, повышена температура тела. Ориентиром для самого больного становится первая бессонная ночь из-за болей. Под местной анестезией рассекают кожу в проекции гнойного очага, иссекают некротизированные ткани. Затем рану промывают перекисью, хлоргексидином, мирамистином или фурацилином. Дальше выполняют ежедневные перевязки, отмывая раневую поверхность, накладывая повязки с антибактериальной мазью. При необходимости полость раны дренируют выпускником из перчаточной резины. Глубокие варианты панарициев оперируют с удалением ногтевой пластины (подногтевое нагноение), дренажных параллельных разрезов (поражение сухожилий, кости). Хирургический этап всегда прикрывают антибиотиками внутрь (курс от 3 до 7 дней в зависимости от класса препарата) и обезболивающими (нестероидными противовоспалительными).
Профилактика
Для предотвращения подобных состояний следует следить за руками. Тщательно и аккуратно делать маникюр. Не пересушивать кожу пальцев антисептиками, но пользоваться ими при ранениях кутикулы, ногтевого валика. Адекватно лечить, увлажнять кожный покров при дерматитах. Пользоваться защитными кремами при холодной погоде. При низких температурах воздуха или при физическом труде пользоваться перчатками. Использовать хозяйственные перчатки при работе с агрессивными техническими или бытовыми жидкостями. В случаях, когда травма кожи пальца произошла, тщательно обрезать отслоившиеся ткани, обрабатывать поврежденную область обеззараживающими растворами.
Постнова Мария, врач-терапевт, медицинский обозреватель
Загноился заусенец на пальце руки что делать
Кожный панариций является наиболее простым видом гнойного воспалительного процесса на кисти. Очаг располагается внутрикожпо. Кожа приподнимается плоским гнойным пузырем эпидермиса. К процессу нередко присоединяется лимфангоит или лимфаденит. Лечение кожного панариция простое: полное удаление отслоившегося эпителия и наложение защитной повязки.
Однако если под удаленным некротизированным эпителием имеется небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной, то речь идет о панариции в форме «запонки». Это означает, что в более глубоких слоях в подкожной ткани имеется абсцесс.
В таких случаях подкожный очаг вскрывается по всем правилам, под проводниковой анестезией или под наркозом.
Панариций ногтя (паронихия)
Ороговевающий эпителий околоногтевого валика легко повреждается, а на этом месте возникает воспалительный процесс. В углублении между ногтем и околоногтевым валиком условия распространения инфекции чрезвычайно благоприятны. Она может распространяться вокруг ногтя без какого-либо препятствия (рис. б, в).
Воспаление околоногтевого валика называется паронихией. Если процесс переходит на подкожные ткани, то следует говорить об около- или периногтевом панариции (рис. а, б, в).
Наиболее частая причина паронихии — инфицирование при маникюре. При этой процедуре кожица околоногтевого валика отдавливается и отрезается, вызывая повреждения. Кроме того, при небрежно сделанном маникюре может раскрываться ложе между околоногтевым валиком и пластинкой ногтя, что создает все условия для инфицирования.
Вследствие нагноительного процесса ткани разрыхляются, в процесс вовлекается материнское ложе и ноготь отделяется от последнего. При паронихии отмечаются гиперемия кожи и болезненность пальца. Повышение температуры и ухудшение общего состояния больного не наблюдаются. Лечение: до развития нагноения накладывается противовоспалительная повязка и рука фиксируется на шине.
На почве паронихии может возникать подногтевой панариций. Последний возникает и непосредственно после колотых ран подногтевой ткани или же вследствие подногтевых заноз. Нередко он является следствием подногтевой гематомы, возникшей на почве сдавления или защемления кончика пальца. Своевременное удаление подногтевой гематомы путем трепанации ногтя предупреждает наступление подобного осложнения. При подногтевой панариции воспалительный нагноительный процесс приподнимает ноготь до ногтевого ложа.
Инфицирование околоногтевой ткани влечет за собой нагноение и смежных областей. При этом воспалительный процесс располагается по бокам ногтя и в более глубоких слоях. Процесс имеет тенденцию распространяться в волярную сторону. Подногтевые соединительнотканные пучки проходят перпендикулярно от ногтевого ложа к надкостнице, отсюда понятно, что подногтевой панариций часто осложняется костным процессом.
Паронихия обычно является доброкачественным процессом, хотя она имеет тенденцию к хроническому течению. После кажущегося быстрого излечения процесс может вспыхнуть снова. При хронической форме паронихия может переходить на концевой сустав. Кроме того, после хронической паронихии ноготь очень часто деформируется, надрывается и поверхность его становится шероховатой.
При наличии хронической паронихии часто возникает подозрение на грибковое заболевание ногтя, что нередко наблюдается у тех людей, руки которых часто находятся в воде. Множественные грибковые паронихии часто встречаются у кондитеров и пивоваров. Паронихии, возникающие вследствие инфекции после маникюра, имеют особенно неблагоприятное течение: рекомендуется своевременное введение антибиотиков. Поверхностные формы околоногтевого панариция требуют такого же лечения, как кожные панариции.
Некротизированный эпидермис удаляется и проверяется, не имеет ли место подногтевое распространение процесса. Переход на более глубокие ткани, как правило, начинается у угла ногтя.
При наличии более глубоких процессов гнойник вскрывается при помощи дугообразного разреза, идущего параллельно краям ногтя. Если накоплени гноя наблюдается под корнем ногтя, то подход к процессу такой же, как в случае подногтевого панариция.
При буллезной форме подногтевого панариция, располагающегося у дистального свободного края ногтя, кроме удаления гнойного пузыря из ногтя следует вырезать треугольный участок. Следует обращать внимание на возможное наличие в тканях под абсцессом инородного тела (стекло, металл, дерево и др.), которые подлежат обязательному удалению как причины нагноительною процесса. В таких случаях необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.
Полное удаление ногтя в случае дистально расположенного подногтевого панариция требуется только в том случае, если процесс уже перешел на более проксимальные отделы. Никогда нельзя забывать о том, что подногтевой панариций может быть проявлением более глубокого подкожного или же костного процесса.
Для лечения проксимально отграниченных форм как острого, так и хронического подногтевого панариция, может оказаться достаточной резекция части ногтя, рекомендованная Канавелем. Разрез при этом проводится в продолжении боковых краев ногтя. Затем над корнем ногтя отсепаровывается кожный лоскут, имеющий основание в проксимальном направлении, он откидывается и корень ногтя резецируется. Дистальная часть ногтя оставляется на меае.
Гной, некротические ткани и грануляции, расположенные под резецированным участком ногтя, удаляются, а кожный лоскут укладывается на место над тонкой резиновой полоской. Оставленная дистальная часть ногтя чрезвычайно ценна при послеоперационном лечении: она защищает матрикс, при ее целости кончик пальца не является болезненным, она предотвращает прилипание повязки и создает возможность для более ранней функции пальца.
Однако при глубоком и обширном подногтевом панариции частичная резекция ногтя не приводит к улучшению и полное удаление ногтя в таких случаях не может быть избегнуто. Это же относится и к таким формам хронической паронихии, где воспаленная ткань уже приподняла ноготь (хронический «parongentic»).
Если подногтевой панариций не отграничился проксимально или дистально, или же образовался околоногтевой панариций, то полное удаление ногтя является неизбежным. Это вмешательство проводится при обескровливании под проводниковой анестезией или же под рауш-наркозом. Ногтевая пластинка разрезается посредине на две части, начиная от свободного края до самого корня ее, а затем обе половины удаляются при помощи зажима Пеана.
Удаление не должно быть ни разрыванием, ни оттягиванием, при помощи перекручивания инструмента ноготь следует приподнять от ложа и отклонять в сторону, таким образом предупреждается отрыв матрикса и части околоногтевого валика. После этого приподнимается и околоногтевой валик для удаления возможных остатков ногтя и некротических тканей. На ногтевое ложе накладывается мазевая повязка, так как сухая повязка может прилипнуть, и тогда смена повязки без обезболивания или рауш-наркоза не представляется возможной.
Вырастание ногтя продолжается в течение 100—120 дней. Многие авторы (Бёлер, Крёмер) при любой форме подногтевого панариция рекомендуют тотальную резекцию ногтя, в то время как Канавель, Изелен, Зегессер считают достаточной резекцию проксимальной части его, в интересах защиты ногтевого ложа и безболезненного заживления.
При лечении тяжелых форм паронихии, где угрожает опасность распространения процесса вглубь, следует применять антибиотики. По данным Винкелмейера, благодаря комбинированному оперативному и местному инфильтрационному лечению пенициллином средняя продолжительность лечения снизилась от 12,3 до 5,8 дней. Продолжительность лечения при применении общего лечения пенициллином у Беркли 12,72 дней, а при местном применении его — 15,25 дней.
Уатсон пишет, что после оперативного лечения и применения стрептомициновой мази в течение 2—3 дней больные становились трудоспособными. Мы считаем, что для людей физического труда это является маловероятным. Мы полностью согласны с установками Клаппа и Бекка: при сравнении различных способов лечения более правильно принимать во внимание полную продолжительность лечения, а не срок трудоспособности, так как последний меняется в широких пределах в зависимости от профессии больного.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021