закрытый и открытый синус лифтинг что это такое

Открытый или закрытый синус-лифтинг

Отличия протоколов, преимущества и недостатки, особенности и тактика операций. Стандарты синус-лифтинга в ЦПС «Доктор Левин».

Открытый и закрытый протокол синус-лифтинга — это варианты одной операции по увеличению костной ткани в области гайморовых пазух перед дентальной имплантацией. Отличаются технологией, областью применения, имеют свои преимущества и недостатки. Вне зависимости от протокола, в нашем Центре проводятся по малотравматичной ультразвуковой технологии, предоставляется пожизненная гарантия на операции.

Чем отличаются протоколы

Обе операции подразумевают введение костного материала в область дна гайморовых пазух при недостатке костной ткани в этой точке для надежной фиксации имплантов. В нашем Центре используется стимулятор роста кости, который постепенно активируется, вырабатывает протеиновые факторы роста (подобные протеины появляются при образовании «костной мозоли» при переломах костей). Новый объем срастается с основной костью и образует единое целое, создавая идеальные условия для проведения имплантации с пожизненной гарантией.

Отличаются технологии способом формирования доступа к гайморовой пазухе:

Далее тактика идентична — специальными инструментами аккуратно без разрывов сдвигается тончайшая слизистая оболочка, выстилающая дно гайморовой пазухи. Стимулятор восстановления костной ткани вводится под слизистую оболочку, которая затем плотно накрывает его сверху. После рассасывания стимулятора воздействие, заставляющее кость уплотняться и расти, исчезает, оставляя в месте введения собственную новую кость, сформированную без участия синтетических препаратов, донорских материалов и пересаженных костных блоков.

Микрохирургические операции проводятся непосредственно у верхнечелюстных синусов и требуют ювелирного мастерства врача во избежание нарушения целостности нежной мембраны. Доверить такую операцию лучше опытному специалисту, разбирающемуся в анатомических особенностях челюстно-лицевой области.

Мы не используем карательные устаревшие протоколы с применением молотка и долота. Ультразвуковое воздействие на кость максимально бережное и деликатное. Операции выполняют челюстно-лицевые хирурги высокой квалификации. Это рядовое рутинное мероприятие для наших специалистов, которые ежедневно проводят сложнейшие операции, имеют отточенные навыки и прекрасное клиническое мышление.

Стандарты проведения синус-лифтинга в ЦПС Доктор Левин

Вне зависимости от протокола, операции проводятся в строгом соответствии с Едиными стандартами качества Центра во избежание рисков и осложнений

Преимущества и недостатки открытого и закрытого метода

Каждая методика синус-лифтинга имеет свои особенности и возможности, подходит для определенных клинических случаев

Возможности и риски

Совместимость с имплантацией

Комфорт и удобство

Какой протокол выбрать

Решение принимает стоматолог-хирург по результатам компьютерной томограммы, оценив размеры сохранившейся костной ткани.

При значительной атрофии кости, открытый синус-лифтинг — это лучший вариант с гарантированным успешным результатом. Если требуется воссоздать кость в небольшом объеме, то можно использовать и закрытую методику. Она менее травматична и может быть совмещена с установкой имплантата, что существенно сокращает сроки восстановления утраченных зубов.

Кроме высоты костной ткани, учитывается и ее структура, плотность, а также продолжительность костного дефекта. Например, открытый синус-лифтинг возможно провести при отсутствии любого количества зубов, закрытый имеет ограничения в области 1-2 имплантов.

На все кейсы хирургического лечения, в том числе и на процедуры открытого или закрытого синус лифтинга, в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия.

Источник

Открытый или закрытый синус-лифтинг

Открытый или закрытый синус-лифтинг

Открытый и закрытый синус-лифтинг — разновидности одной операции для увеличения размеров костной ткани в области гайморовых пазух перед имплантацией. Имеют общую цель, но отличаются техникой проведения, показаниями, особенностями реабилитации. Какой подойдет в конкретной ситуации определяет стоматолог-хирург после оценки рентгеновского снимка. В нашем Центре обе процедуры проводятся по авторской малотравматичной методике, предоставляется пожизненная гарантия.

Чем отличается открытый и закрытый метод

Цель синус лифтинга вне зависимости от протокола — увеличить недостающий объем костной ткани для надежной фиксации имплантов при замещении жевательных зубов верхней челюсти, граничащих с гайморовыми пазухами (верхнечелюстными синусами).

Суть операции одинакова — необходимо приподнять оболочку пазухи, чтобы освободить место для увеличения объема кости. В образовавшееся пространство вводится костнозамещающий материал или стимулятор роста. За счет щадящего увеличения объема введением костнопластических материалов в область дна гайморовой пазухи запускается рост кости, необходимой для качественной имплантации.

В нашем Центре синус-лифтинг выполняется по малотравматичному пьезохирургическому протоколу при помощи ультразвукового аппарата.

Как делается синус-лифтинг ультразвуком

Это мыслящие врачи с ежедневным практическим опытом проведения подобных операций от 5 лет, отточенными мануальными навыками и глубокими знаниями анатомии челюстно-лицевой области.

Как выбирают протокол

К сожалению, пациент не может самостоятельно выбрать по какому протоколу будет выполняться операция, все зависит от вердикта хирурга. Есть ориентировочные анатомические данные, на которые опирается врач при выборе того или иного метода. Кость для постановки имплантата, расположенную под стенкой гайморовой полости, делят по высоте на 4 группы:

Высота кости измеряется по рентгеновскому снимку — это размер светлой полосы на компьютерной томограмме в месте отсутствующих зубов до темного воздушного пузыря гайморовой пазухи.

От качества диагностических снимков зависит верно ли подобран протокол, не пропустил ли хирург индивидуальные особенности строения пазухи. Иногда встречаются ситуации, когда ни один из методов нельзя применить по причине обнаружения препятствий к операции до их устранения. Например — воспаление пазухи, новообразования в виде кист или полипов. Достоверными считаются снимки, сделанные не более 8 недель назад.

В нашем Центре диагностика проводится на современном компьютерном томографе SIRONA GALILEOS (Германия). Настроен и откалиброван в ЛОР-режиме, что позволяет получить 3D-снимки высокой точности, безошибочно определить размеры, структуру костной ткани, оценить состояние гайморовой пазухи. Снимки доступны и находятся в «Личном кабинете Dropbox».

Если Вас уже консультировал челюстно-лицевой хирург, то на руках или на диске останется рентгеновский снимок. Храните его у себя. Даже с течением времени снимки являются сравнительным и диагностическим инструментом.

Какой из методов совместим с одномоментной имплантацией

Закрытый синус-лифтинг по умолчанию считается совместимым с имплантацией, т.к. все манипуляции проводятся через отверстие для установки импланта. Внутренняя оболочка гайморовой пазухи поднимается имплантатом, с костной «подушкой безопасности». Помешать логическому завершению одноэтапной операции может только ошибка и недостаточный опыт хирурга, если произойдет разрыв оболочки синуса.

При открытом синус-лифтинге учитывается высота оставшейся кости. Если сохранилось хотя бы 5 мм, возможна одномоментная установка импланта. В противном показан двухэтапный протокол. Сначала — наращивание и созревание кости 2-4 месяца, затем — имплантация. Это, конечно, растянет лечение, но исключит риски смещения имплантата в несформированной и нестабильной кости. Лучше потерпеть, но получить гарантированно-успешный результат.

Стандарты проведения синус-лифтинга в нашем Центре

По какой бы методике не выполнялся синус-лифтинг, мы сделали все возможное, чтобы операция прошла успешно без осложнений. На все виды хирургических операций, в т.ч. и на синус-лифтинг, в нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия.

Мы исключили риски возможных ошибок на каждом этапе операции:

Мы проводим операцию в медикаментозном сне. Погружение в контролируемый сон позволяет пройти необходимую, но волнительную процедуру без боли, страха и нервных перегрузок. Особенно актуально для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями во избежание скачков давления. Наш штатный анестезиолог-реаниматолог подберет оптимальный «коктейль» седативных и корректирующих состояние препаратов. После операции Вас не будут преследовать головокружение и помутнение сознания — это не общий наркоз. Препараты полностью безопасны для организма, через 30-40 минут Вы сможете отправиться домой. Мы не задержим Вас в клинике без необходимости, госпитализация на 2-3 дня не потребуется.

Отличия и особенности реабилитации

После операции возможны отечность мягких тканей с оперируемой стороны, болезненные ощущения разной интенсивности в зависимости от протокола операции:

Это нормальная естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. К концу недели все неприятные последствия исчезнут.

Для желающих побыстрее избавиться от такой реакции организма в виде косметического дефекта мы разработали комплекс уникальных реабилитационных процедур. Проводится сразу после операции, оказывает мгновенный эффект:

В домашних условиях необходимо принимать лекарственные препараты, назначенные врачом, и не нарушать правила реабилитационного периода.

Набор необходимых медикаментов и инструкцию с правилами поведения Вы получите бесплатно после операции.

Подробнее о реабилитационном периоде читайте здесь — Реабилитация после синус-лифтинга

Источник

Плюсы синус-лифтинга верхней челюсти

Плюсы синус-лифтинга верхней челюсти

Главное преимущество синус-лифтинга — возможность установить имплант при недостатке костной ткани в области жевательных зубов верхней челюсти. Операция позволяет использовать часть гайморовой пазухи для имплантации. Вмешательство проводится различными способами в зависимости от объема предстоящей имплантации и высоты сохранившейся кости. Каждый имеет свои плюсы и показания. В нашем Центре проводятся опытными челюстно-лицевыми хирургами с ЛОР-подготовкой по щадящей ультразвуковой технологии.

Как делается синус-лифтинг ультразвуком

Зачем проводят синус-лифтинг

Синус лифтинг — разновидность костной пластики, которую проводят перед имплантацией пациентам с атрофией костной ткани. Особенность процедуры — выполняется только на верхней челюсти в области утраченных жевательных зубов на границе с гайморовой пазухой.

В теле верхней челюсти расположены гайморовы пазухи (верхнечелюстные синусы) — заполненные воздухом полости, которые сообщаются с полостью носа. От ротовой полости отделяются костной пластиной и альвеолярным гребнем, в котором расположены корни жевательных зубов. При утрате зубов возникает атрофия костной ткани. Потеря даже одного зуба ведет к резорбции — без нагрузок кость рассасывается и убывает. Чем больше зубов отсутствует, выше риск атрофии. Реже недостаток кости наблюдается из-за необычного анатомического строения верхней челюсти.

Дефицит костной ткани встречается у половины пациентов, нуждающихся в услугах имплантологов. При решении вопроса об установке зубного импланта учитывается толщина костной ткани между нижней стенкой пазухи и краем кости. Если размер меньше размеров имплантата, кость наращивают до нужного объема.

В нашем Центре предоставляется пожизненная гарантия на имплантацию и операции по костной пластике, в том числе и на синус-лифтинг.

Плюсы процедуры

Методика позволяет установить надежный имплант корневидной формы, длиной не менее 10 мм, способный в полном объеме справляться с жевательными нагрузками (особенно важно при восстановлении боковых зубов).

Качественно выполненная костная пластика важна для предотвращения отторжения импланта в будущем и развития опасных для здоровья осложнений.

При выборе врача обратите внимание на его квалификацию и опыт. Лучше, если операцию проводит челюстно-лицевой хирург, который разбирается в анатомических особенностях строения верхней челюсти и гайморовых пазух. Обычный хирург не имеет ЛОР-подготовки и углубленных знаний.

Это рутинная работа для наших специалистов, ежедневно выполняющих сложнейшие челюстно-лицевые и ЛОР-операции.

Суть операции

Для создания необходимых костных условий в области имплантации проводится поднятие нижней стенки гайморовой пазухи. Образовавшееся пространство заполняется материалом, который постепенно срастается с собственной костью и образует единый костный массив. После операции устанавливают надежные импланты корневидной формы, длиной не менее 10 мм, которые справятся с любыми жевательными нагрузками.

Процедура выполняется тремя методами — открытый, закрытый, баллонный. Каждый имеет свои преимущества и показания. Возможность применения зависит от толщины сохранившегося костного слоя, продолжительности дефекта по длине. Тактика хирургического вмешательства зависит от выбранного протокола. Отличается способом формирования доступа к пазухе:

Не используем сверла, молоток и долото. Все операции вне зависимости от протокола проводятся при помощи щадящей ультразвуковой технологии — кость не «выдалбливается», а бережно размягчает ультразвуком. Для поднятия оболочки пазухи используется баллонная техника или скоординированный набор микрохирургических инструментов Lift-Control. Это позволяет снизить травматичность процедуры и минимизировать последствия.

Этапы синус-лифтинга

Общий алгоритм действий:

При закрытом и баллоном способе имплант обычно устанавливается сразу же. При открытом протоколе одномоментная имплантация возможна только в случае, если собственная кость не менее 5 мм по высоте. В противном случае проводится после приживления костного трансплантата.

Все операции в нашем Центре проводятся в седации. Пациент находится в состоянии контролируемого медикаментозного сна. Не видит и не слышит происходящего, после операции не остается неприятных воспоминаний. Препараты абсолютно безопасны — это не общий наркоз с тяжелым выходом, головокружением и тошнотой. Через 30-40 минут после операции можно спокойно отправляться домой.

Для пациентов, желающих быстрее избавиться от послеоперационных последствий в нашем Центре разработан уникальный комплекс процедур для ускоренной реабилитации. Включает инъекции лимфодренажных препаратов микротоковую и PRP-терапию. Позволяет минимизировать возможные отеки, снять болевой синдром.

После операции госпитализация не требуется, через 30-40 минут можно отправляться домой

Преимущества открытого метода

Это самый физиологичный способ синус-лифтинга. Некоторые пациенты считают такой вариант травматичным, но на самом деле это не так. Врач такую операцию проведет гораздо быстрее, потому что видит глазами все, что делает, видит сосуды, нервы. Чем меньше по времени открыто операционное поле, тем меньше контакта с окружающей средой. Риски осложнений после такого протокола минимальны.

Единственный минус — не всегда можно совместить открытый синус-лифтинг с имплантацией. Если собственная кость в значительном дефиците, приходится наращивать большой объем, а нестабильный костный материал не сможет выдержать имплантат, присутствует угроза его смещения.

Достоинства закрытого протокола

Главное преимущество протокола — возможность одномоментной установки импланта. Костный трансплантат приживается одновременно с установленным имплантом, что сокращает общее время лечения.

Обязательное условие — толщина костной ткани в зоне вмешательства должна быть не менее 5-6 мм.

Положительные стороны баллонного синус-лифтинга

Единственный минус баллонного метода — требование к плотности мембраны Шнайдера. Она должна быть плотной, со здоровым и неповрежденным биотипом, а это редкость среди пациентов. К тому же стоимость баллонов сейчас резко возросла, не каждая клиника может предложить такой протокол.

Сравнение протоколов

Каждый вариант синус лифтинга имеет преимущества, однако окончательный выбор методики исключительно за врачом челюстно-лицевой хирургии. Он подбирает оптимальный метод лечения на основании Ваших индивидуальных параметров, полученных в результате диагностического обследования на компьютерном томографе.

Источник

Синус лифтинг

Имплантация требует костной массы, иначе имплант не установят с требуемой глубиной и быстро разрушится. Для истонченной костной ткани в стоматологической практике используют синус лифтинг.

Что это

Операционная манипуляция, которую проводят для увеличения количества костной ткани верхней челюсти.

В черепной коробке вокруг носа расположены гайморовы пазухи большого объема. Они находятся сразу над корнями боковых жевательных зубов. Изнутри пазухи покрыты тонкой защитной оболочкой, которую приподнимают и заполняют образованное пространство материалом.

В результате операции хирурги получают достаточную для надежной установки импланта толщину.

Обратите внимание! Термин «лифтинг» используют в медицинской косметологии, но он не имеет ничего общего с синус лифтингом в стоматологии.

Косметологическая процедура — это серия, уколов филлерами с гиалуроновой кислотой, которая «подтягивает» овал лица, разглаживает мимические морщины.

Иногда родной кости недостаточно

Кость верхней челюсти более пористая и при наличии зуба пронизывается системой капилляров, которые питают кость. Если пациент удаляет зуб и не задумывается об установки импланта сразу, то уже через 6 месяцев наблюдается истончение костной ткани.

Это происходит из-за отсутствия зуба, который отвечал за функционирование кости. Отсутствие зубного корня приводит к отсутствию жевательной нагрузки, «питание» кровью прекращается и губчатое вещество истончается. Через год проседание достигает пика и при установке импланта или мостовидного протеза абсолютно точно потребуется синус лифтинг челюсти.

При этом, у пожилых пациентов истончение происходит даже со стороны гайморовой пазухи — изнутри.

Избежать последствий можно установкой искусственного дентального импланта на место удаленного зуба в срок, который не превысит полугода после хирургического вмешательства.

Виды операции

Показаниями к проведению синус лифтинга служит недостаток костной ткани, причем даже если одного миллиметра не будет хватать для надежной установки новой шестерки, например, без хирургического вмешательства дело не обойдется.

Дополнительная информация. Согласно доступной статистике, 80 % пациентов страдают от нехватки высоты зубного гребня верхней челюсти. К группе риска относятся люди, которые потеряли зубы более полугода назад, страдающие пародонтозом и кистами. Кроме того, истончение костной ткани иногда является врожденной особенностью.

От размера недостающей ткани зависит вид манипуляции.

Закрытая операция

Закрытый синус лифтинг — более простой тип операции, который легче переноситься пациентом. Включает несколько ступеней:

Применение данного способа возможно только при достаточной толщине «родной» кости от 5 мм. В таком случае возможна установка сразу трех имплантов-корней.

Формирование кармана для заполнения проводят или с помощью шарика-баллона, который надуваясь, создает необходимый объем (наиболее безопасный метод), либо ручными инструментами механическим методом.

Открытая операция

Открытый синус лифтинг — сложное полноценное хирургическое вмешательство, которое проводится при значительном истончении тканей (более 6 мм) и при отсутствии в зубной ряде трех зубов и более.

Создание пространства в кости может привести к перфорации оболочной пазухи. В таком случае врач либо зашивает отверстия и продолжает работу, либо накладывает швы и переносит дальнейшие действия на период после заживления.

Далее стоматолог-хирург принимает решение сразу поставить имплант при небольшой нехватке кости, либо:

После приживления новых материалов через 3-4 месяца пациент возвращается за установкой имплантов.

Противопоказания

Любое хирургическое вмешательство имеет противопоказания и операция синус лифтинга не исключение.

Под абсолютным запретом:

Существуют и относительные противопоказания, с которыми можно работать до операции по лифтингу:

Важно! Повремените с манипуляциями при простудных заболеваниях, особенно тех, что сопровождаются насморком. Сначала — здоровье, потом — импланты.

Таким образом, прежде чем идти к хирургу, необходимо провести санацию не только полости рта, но и всего организма.

Если пациенту все же противопоказан лифтинг, тогда можно поставить более короткие импланты и условно-съемный протез.

Используемые материалы

Материал для наращивания костной ткани бывает:

Внимание! Собственные компоненты быстрее истончаются и в таком случае потребуется дополнительная аугментация.

2. Материалы животного происхождения, которые получают из образцов костей крупного рогатого скота. В данном случае после измельчения вещество проходят обязательную стерилизацию и вывод примесей (коллагена) для иссушения. Полученную крошку можно подогнать под необходимый размер спрессовав в блоки. Такой материал обладает хорошей степенью приживаемости и невысокой стоимостью, поэтому он наиболее распространен среди хирургов. Животные компоненты начинают взаимодействовать с тканями, которые их окружают, формируя новую кость и рассасываясь, когда дело сделано.

На заметку! Нередко животные ткани смешивают с аутотрансплантатом, чтобы снизить затраты на операцию.

3. Искусственная ткань — состоит из синтетических волокон — гранулата или фосфата кальция. В составе присутствует замена строительного костного вещества — гидроксиапатита. Действие аналогично животным компонентом, после наращивания кости происходит рассасывание. Современные материалы обладают высокой стоимостью, но стимулируют активный процесс регенерации, а также биосовместимостью.

Выбор материала зависит от нескольких факторов:

Что будет после

Осложнения после синус лифтинга возможны, так как эта манипуляция считается полноценным хирургическим вмешательством. Вопрос только в том, как избежать большинства из них и подготовиться к лечению.

Врачебные ошибки

Их можно избежать, если выбрать проверенную клинику. Тщательно выбирайте, кому доверить свою челюсть, чтобы избежать:

Неопытность стоматолога может проявится и в процессе манипуляций:

Избежать «врачебных» осложнений после синус лифтинга помогут отзывы пациентов и знакомых. Подойдите к этому со всей ответственностью.

Несознательность пациента

Выбрать хорошую поликлинику — мало. Важно соблюдать все рекомендации, которые даст специалист после операции, а также не утаивать информацию на этапе сбора анамнеза и диагностики. Нарушение этих принципов приведет к:

Рекомендации

Список советов для сохранения желаемого эффекта достаточно обширен, вот основные пункты:

Неудобств можно избежать, если вовремя поставить имплант на место вырванного зуба. Но, если есть показания и время ушло, подберите надежного специалиста и тогда все пройдет хорошо.

Источник