закрытый синус лифтинг что такое в стоматологии

Когда применяется закрытый синус лифтинг

Процедура закрытого синус-лифтинга

Как проводится закрытый синус лифтинг? В чем его отличие от открытого?

Если говорить на медицинском сленге, то процедура закрытого синус-лифтинга проводится крестальным доступом. Доступ формируется на костном гребне, в том месте, где должен стоять имплантат.

А если говорить простыми словами, то хирург «заходит» через десну в то место, где должен стоять имплантат. Специальным инструментарием формируется вход, который доходит именно до внутренней кортикальной пластинки.

И потом эта внутренняя кортикальная пластинка, которая непосредственно под мембраной Шнайдера, специнструментом, ультразвуком либо специальными насадками аккуратно перфорируется, и мы проводим отслойку мембраны Шнайдера через эту узкую шахту-отверстие. То есть мы поднимаем синус.

Как осуществляется визуальный контроль при закрытом синус лифтинге?

Визуальный контроль мы проводим при помощи бинокуляра либо микроскопа для того, чтобы убедиться, что у нас все цело.

Используются специальные родиевые высококачественные зеркала, через которые мы видим это все визуально.

Замечание: если говорить об открытом синус-лифтинге, то в отличие от закрытого, мы можем поднять слизистую хоть на десять миллиметров. Главное, чтобы не перекрыть русло.

Какие критерии принятия решения? Почему я принимаю решение, как эксперт, и в одном случае использую закрытый синус-лифтинг, а в другом случае – открытый?

Все зависит от объема остаточной кости, это выявляется в результате проведения компьютерной томографии. Если у нас осталось кости всего 3 миллиметра, то шансы поднять на нужную высоту слизистую без риска перфорации не так велики. Поскольку мы не экспериментаторы, а работаем на результат.

Можно, конечно, пытаться, имея 3 миллиметра, поднять еще на 8-10 миллиметров, но есть риск перфорации, который может для пациента вылиться в такие неприятности, как гнойное воспаление, гайморит, отторжение имплантата.

Дополнительные особенности проведения закрытого синус-лифтинга

В это же ложе, через которое мы проводили синус-лифтинг, устанавливается имплантат. Например, как в этом клиническом случае:

Ниже вы видите примеры наших работ, в том числе и с проведением закрытого синут-лифтинга, с последующей имплантацией и финишным протезированием коронками. Вы можете перейти в раздел «Наши работы» и более детально все посмотреть.

Источник

Синус-лифтинг

Оглавление

Показания к операции

Современные люди привыкли, что при отсутствии естественных зубных корней стоматологи вживляют импланты, и на них появляются красивые фарфоровые коронки. Но у некоторых пациентов сразу провести такую операцию невозможно. На альвеолярном отростке верхней челюсти, где находятся зубы, для этого недостаточно костной ткани. Пригодный для вживления штифта участок расположен слишком высоко или кость разреженная, металлический стержень не будет в ней крепко держаться.

Важно: вставить штифты для крепления коронок гораздо проще в каналы естественных корней. Категорически не следует вырывать зуб, когда еще остается возможность сохранить корень.

Виды синус-лифтинга

Гайморовы пазухи

Объем и форма Гайморовых пазух индивидуальны. Если они маленькие, с толстыми стенками, вживление имплантов не представляет сложности. Но большие тонкостенные полости делают невозможными традиционные методы дентальной имплантологии. Искусственный зуб не удержится в кости, провалится в воздушную полость при жевании. Стенку пазухи надо укрепить, чем сначала занимаются хирурги, потом переходя собственно к установке имплантов.

При длительном отсутствии зубных корней происходит еще и атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. Ближайшая костная ткань расположена выше, чем в норме, расстояние от свободного края десны слишком большое. Это дополнительное показание к наращиванию кости.

Рентгенологическое исследование

На компьютерной томограмме видны индивидуальные особенности строения челюсти. Измеряют толщину кости в месте предстоящей операции. Если она составляет по меньшей мере 10 мм, этого достаточно для стабильности импланта, и синуслифтинг не нужен.

Противопоказания

Методики латерального синус-лифтинга

Методик и модификаций этой операции много. Существуют такие экзотические разновидности, как эндоскопический, баллонный и ультразвуковой синуслифтинг. Все же к более надежным результатам приводит классический вариант операции, без проникновения в полость верхнечелюстной пазухи (синуса).

Поскольку слизистая оболочка не затрагивается, даже наличие на ней полипов и другие патологические изменения не являются препятствием для вмешательства. При хроническом воспалении (гайморите) синус-лифтинг проводят с особыми предосторожностями, но осложнений обычно не бывает.

Сроки протезирования

Пациентам, желающим скорее обзавестись искусственными зубами, приятно будет узнать, что иногда во время синус-лифтинга можно сразу установить импланты. Критерием является толщина кости альвеолярного отростка. Если она достигает 5 мм, хотя бы наполовину закрывая металлический стержень, его устанавливают. В противном случае выполняют две отдельные операции, с разницей по времени в несколько месяцев. Ожидают, пока нарастет достаточный объем костной ткани.

Проведение операции

Латеральный синус-лифтинг проводят под местной анестезией. Это огромный плюс для здоровья пациента, поскольку общая отрицательно влияет на жизненно важные органы, в особенности мозг. Сокращаются сроки, упрощается техника операции и уменьшается ее стоимость. Нервы верхней челюсти блокируют локальным введением анестетика возле нервных узлов и стволов в доступных местах (проводниковая анестезия).

Над местом, где будут установлены импланты, проделывают в кости небольшое окошко, не затрагивая слизистую оболочку с другой стороны, выстилающую Гайморову пазуху. Оперировать должен опытный стоматолог-хирург, прекрасно знающий анатомию. Используют тщательно подобранные инструменты высшего качества, чтобы не нанести случайных повреждений.

На снимках, сделанных во время операции, видна слизистая оболочка за удаленной костью. Убедившись в ее целости, пустоту на месте бывшего участка челюсти заполняют остеопластическим материалом, стимулирующим образование новой кости. Хорошим материалом является размолотая костная ткань самого пациента. Но ее невозможно добыть в достаточном количестве на месте, необходимо брать кость еще в другом месте. Учитывая очевидные недостатки такого подхода, собственную ткань дополняют чужими биологическими и синтетическими материалами.

Операционную рану зашивают. Швы снимают в положенные сроки, обычно после операции не бывает серьезных осложнений. Небольшие неудобства приносит обычный для послеоперационного периода отек щеки. Реже присоединяется носовое кровотечение. Отмечается легкая болезненность при прикосновениях к верхней челюсти.

Пациенту дают рекомендации относительно питания и оценки своего состояния в последующие дни. Важно правильно ориентировать человека, чтобы он обратился к доктору, когда это необходимо.

Осложнения синус-лифтинга

Слизистая оболочка Гайморовой пазухи довольно тонкая. Учитывая сложность доступа и ограниченный обзор операционного поля, ее легко повредить неумелыми действиями или некачественными инструментами. Даже заслуженные хирурги иногда совершают такую оплошность. Это неприятный факт, но не критический для здоровья пациента. Крупные перфорации зашивают рассасывающимся шовным материалом (Vicryl, PGA 6-0), используя 2-3 ниточки. Разрывы помельче не нужно зашивать, их просто закрывают барьерной мембраной (или FRP), установка которой в таких случаях обязательна, независимо от размеров окошка в верхней челюсти.

К осложнениям относится и неэффективность синуслифтинга. Костная ткань может не регенерировать, внесенный аутокостный материал в таком случае бесследно рассасывается. Поэтому рекомендуется всегда дополнять костную стружку современными трансплантатами. При неэффективной остеопластике синус-лифтинг повторяют, действуя аккуратнее, и применяют другие пластические материалы.

Обострившийся гайморит лечат, как любой воспалительный процесс. Учитывая периодичность обострений, пациенты уже знают, какие лекарства следует принимать.

Резюме

При всех трудностях, и порой осложнениях, синус-лифтинг относится к безопасным, непродолжительным и удобным для пациента операциям. Пережитые в кабинете стоматолога минуты оправдываются пожизненной белоснежной улыбкой, которую не нужно на ночь прятать в баночку с дезинфицирующим раствором.

Можно с удовольствием жевать. Пусть не такую твердую пищу, как естественными зубами, но скажем, раскусывать орехи категорически нельзя даже «родной» эмалью. Если бы люди бережно относились к зубам, исчезла бы и потребность в имплантации. Но тем, кто безвозвратно утратил природные корни, приходят на помощь стоматологи, исправляющие ошибки юности.

Источник

Синус-лифтинг, что нужно о нем знать

– одна из разновидностей операции под названием «костная пластика», выполнить которую в состоянии лишь высококвалифицированный хирург. Методика выполнения самой процедуры не слишком сложная, однако, во время ее осуществления врачу необходимо знать массу нюансов и правил. Упущенный из виду даже один незначительный нюанс может стать причиной серьезных осложнений.

Специалисты советуют проводить имплантацию зубов сразу после удаления больного или сильно разрушенного зуба. Это избавит от необходимости проводить в дальнейшем синус-лифтинг.

Дело в том, что челюстной массив, лишенный необходимой ему нагрузки, начинает атрофироваться. При этом костный гребень становится тонким, а структура пористой. Если не выполнять протезирование больше одного года, то стоматологу-имплантологу будет достаточно проблематично установить имплантат.

В этом случае больному проводится регенерация тканей челюсти, чтобы вернуть ему первоначальный, достаточный для установления имплантатов, размер. Подобное хирургическое вмешательство длится около двух часов. И уже через четыре месяца разрешается размещать в кости зубной имплант. Но это при условии, что подсаженный материал надежно срастется с природной костной структурой пациента. Зачастую пациенты из других стран приезжают для проведения имплантации и синус-лифтинга в Минск, где стоимость этих процедур ниже. В этом случае после подсадки кости, для контроля приживления и планирования дальнейшего лечения применяются рентгеновские снимки зубов.

Использование синус-лифтинга при имплантации зубов

Если имплантация требуется передним зубным тканям, расположенным на верхнечелюстной кости, то в большинстве случаев врачам приходится проводить синус пластику. Он необходим для восстановления атрофированного и разряженного массива кости. После манипуляций кость приобретет требуемые размеры благодаря размещенным в ней материалам, способствующим росту кости. Материал вводится в основные точки, расположенные под гайморовым синусом, который во время операции не претерпевает каких-либо отрицательных воздействий. По истечении определенного временного промежутка размещенный материал-стимулятор обрастает естественными клетками и сосудами, в результате чего трансформируется в нормальную здоровую костную ткань, способную играть роль своеобразного фундамента для закрепления зубного имплантата.

Однако, для имплантации зубов использование синус-лифтинга возможно избежать. С этой целью устанавливаются базальные импланты. Благодаря особой конструкции они вживляются в кость в обход синусовых пазух. Эта методика зачастую используется при отсутствии большого количества зубов. Также без синус-лифтинга возможна имплантация по методу «All On 4» (вся челюсть на четырёх имплантах).

Особенности строения кости челюсти

Корни зубных тканей человека размещаются в челюстном костном массиве. Когда человек пережевывает пищу, челюстные ткани получают необходимую нагрузку и его клетки обеспечиваются полноценным питанием. Если зуб устраняется, то клетки под его лункой недополучают необходимое количества питательных веществ, начинают медленно расти и не в состоянии заполнить образовавшуюся пустоту. В итоге кость утрачивает былой объем и атрофируется, так как ее клетки также начинают голодать.

Если человек лишается большого числа зубных тканей, то атрофия и рассасывание челюстной кости становится настоящей бедой, поскольку у человека появляются как эстетические, так и психологические сложности. Кожный покров на его лице становится обвисшим, а щеки и губы «обрастают» мимическими морщинами и западают внутрь ротовой полости. Кроме того, человек перестает употреблять твердую пищу и его организм не получает полноценного питания.

В этом случае специалисты предлагают человеку выполнить направленную регенерацию костного массива. Ее целью является реконструкция размера кости челюсти. Ее надо нарастить до первоначального объема. Подобное хирургическое вмешательство врачи называют подготовительным этапом перед проведением дентальной имплантации. Дело в том, что импланты хорошо приживутся на кости, которая имеет достаточный размер для их размещения. В некоторых случаях регенерация осуществляется одновременно с вживлением имплантов.

Открытый и закрытый синус лифтинг

осуществляется в один прием. При этом непосредственно после синус-лифтинга стоматолог устанавливает импланты. Такая процедура возможна тогда, когда костный массив имеет достаточную прочность и его объем составляет не менее 4-х миллиметров. Такой объем позволяет получить надежную первоначальную стабилизацию имплантата в челюсти. Закрытая модель лифтинга относится к категории атравматичных операций. После таких хирургических манипуляций категорически запрещается сразу же давать нагрузку имплантам. Надо подождать пока они срастутся с костным массивом.

Этапы выполнения открытого синус-лифтинга:

Этапы выполнения закрытого синус-лифтинга:

Первые несколько этапов закрытого синус-лифтинга совпадают с открытым. Но после размещения и утрамбовки в челюстной кости материала, стоматолог-имплантолог не зашивает десневой лоскут, а размещает в сформированном фундаменте имплант. При этом его верхняя часть занимает то место, где раньше находился гайморов синус. Нижняя часть имплантата прочно закрепляется в верхнечелюстной кости.

Затем десневой лоскут возвращается на прежнее место и на него накладываются швы. Что касается импланта, то он остается под десневой тканью. Когда он приживется, десневая структура снова отделяется и на его верхушку надевается абатмент и протезная конструкция.

Возможные осложнения и рекомендации

После того как операция проведена, возможны некоторые последствия, из них это развитие синусита, в том числе перфорация, также внутри пазухи возможен разрыв слизистой оболочки, может произойти отёк, гайморит, повышение температуры организма, насморк хронического типа, возможно кровотечение из носа. В редких случаях, при неудачно проведенной операции, из десны может выходить костный материал. В первые дни после синус-лифтинга могут быть боли, поэтому стоматологи, как правило, прописывают прием болеутоляющих препаратов. При возникновении осложнений, которые не оговаривал лечащий врач, стоит проходить дополнительную консультацию.

Нужно знать, что эти осложнения зависят от таких фактов как инструмент, материалы, которые использовались при проведении процедуры, и, что немаловажно, профессионализм лечащего врача, считается, что самое важное в этом деле – опыт врача. Такая операция влечёт за собой довольно долгий процесс по восстановлению пациента, это часто занимает до нескольких месяцев, во время восстановления пациент должен соблюдать много различных рекомендаций, больному запрещается чихать и кашлять, это может повредить прооперированную область, запрещается летать в самолёте, нельзя употреблять напитки посредством соломинки, заниматься спортом.

Все вышеперечисленные минусы не обязательное условие после операции по синус-лифтингу, результат зависит преимущественно от солидного опыта врача, качественно проведённого анализа здоровья пациента, правильного плана, который был составлен для проведения операции. Очевидно, что она сложная, но при правильном подходе будет прекрасный результат, который надолго улучшит качество жизни пациенту.

Очень важным и основным симптомом после операций синус лифтинга и имплантации является отек. Нужно понимать, что он выражается как нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство и вживление инородного тела, а именно имплантата или костного материала.

Размер отека может быть разным, от еле заметного до сильного, и обуславливается особенностями организма пациента. При нормальном ходе восстановления, отек спадает в течение 7-10 дней. Если он держится дольше 2-х недель, это говорит об отторжении импланта либо появлении воспалительного процесса. В таком случае следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Следующие рекомендации помогут быстрее снять отек:

Рекомендации после синус-лифтинга

После проведения синус-лифтинга следует соблюдать определенные правила. Это необходимо для нормальной реабилитации организма.

Что можно делать:

Что нельзя делать:

Соблюдение описанных выше рекомендаций и ограничений необходимо для нормального восстановления после проведения пластики.

Противопоказания

Как и любая операция, синус-лифтинг имеет свои индивидуальные противопоказания, к которым относятся:

Цены на синус-лифтинг

Также стоимость может сильно отличатся в разных регионах и клиниках, в которые вы обратитесь.

На видео схематично показано как проводится синус-лифтинг

Определить наиболее подходящий тип синус-лифтинга для конкретного пациента может только стоматолог-имплатолог после проведения тщательного и скрупулезного осмотра, а также диагностики.

Врач-ортопед, имплантолог, челюстно-лицевой хирург
Дата публикации: 29-04-2020 Обновлено: 16-03-2021

Источник

Синус-лифтинг

Все о синус-лифтинге в стоматологии – когда и зачем нужна операция

При подготовке к имплантации зубов нередко выясняется, что кость челюсти слишком небольшая по объему для установки в нее имплантата. В этой ситуации пациенту зачастую требуется наращивание – костная пластика или аугментация, чтобы имплантат все-таки можно было зафиксировать. Из-за особенностей строения черепа пластика для верхней и нижней челюсти проводятся по-разному. Относительно верхней челюсти применяется способ под названием «синус-лифтинг». Далее расскажем о том, что это за операция и как проводиться синус-лифтинг зубов разными способами – открытый и закрытый, балонный и ультразвуковой. А также остановимся на совместимости с имплантацией и нюансах периода реабилитации.

Особенности: другое название – субантральная аугментация, «синус-лифт», «синус-графт». Процедура происходит исключительно на верхней челюсти. Проводит ее опытный челюстно-лицевой хирург, при необходимости – в тандеме с ЛОР-хирургом.

Что такое синус-лифтинг в стоматологии

Синус-лифтинг – это операция для увеличения высоты и объема костной ткани, которая проводится исключительно на верхней челюсти. Вокруг носа и на лбу расположены придаточные воздухоносные пазухи (или синусы) – в данной операции работают именно с объемными гайморовыми пазухами, которые находятся над корнями боковых зубов верхней челюсти. Они выстланы изнутри тонкой защитной пленкой-оболочкой. Если ее приподнять, то можно освободить немного пространства для заполнения костным материалом, тем самым увеличив размеры кости.

Слово «лифтинг» достаточно часто используется для различных процедур в медицине и косметологии. Поэтому некоторые пациенты могут перепутать стоматологическую операцию синус-лифтинг и косметологическую аугментацию углов нижней челюсти или подбородка филлерами на основе гиалуроновой кислоты. В первом случае подразумевается поднятие дна гайморовой пазухи для увеличения высоты альвеолярного гребня и последующей качественной имплантации зубов. Во втором случае косметолог при помощи уколов со специальным гелем корректирует овал лица. Сделать аугментацию подбородка или углов нижней челюсти можно при помощи имплантов из пористого полиэтилена, только обращаться здесь следует к пластическому хирургу с навыками проведения челюстно-лицевых операций.

Почему образуется недостаток кости

Не все пациенты обладают достаточными знаниями о своем организме, что иногда приводит к недопониманию важности определенных процедур в стоматологии. Здесь стоит разобраться с тем, что происходит после удаления зуба. Когда в силу каких-либо причин человек утрачивает постоянный зуб, то практически сразу начинается рассасывание губчатой кости вокруг места (лунки), где ранее располагались корни.

В процессе пережевывания пищи зуб получал нагрузку, которая распространялась и на кость челюсти, заставляя «работать» микроскопические кровеносные сосуды, пронизывающие костное вещество и питающее его. Отсутствие корней равняется и отсутствию нагрузки. То есть на «беззубом» участке кость выводится из работы. Постепенно атрофируются капилляры, и оставшееся без питания губчатое вещество резорбируется, т.к. рассасывается, а внешне это выглядит как проседание кости. Уже за первые 6 месяцев заметны серьезные изменения, а через год резорбция фактически постигает «пика». Что касается верхней челюсти, то костное вещество здесь более пористое и легкое (по сравнению с нижней). Оно атрофируется быстрее и с внешней стороны, и со стороны гайморовой пазухи – последний случай часто встречается у пациентов пенсионного возраста.

Статистические данные говорят о том, что если бы 70% респондентов (носящих съемные или стандартные мостовидные протезы) знало об атрофии костной ткани и дискомфорте, который приносит постоянно сдвигающийся протез, то предпочтительной заменой утраченным зубам стала бы дентальная имплантация. Имплант задействует кость, в которой восстанавливаются процессы жизнедеятельности, поэтому атрофии практически не происходит.

Показания к синус-лифтингу при имплантации

Основным показанием становится нехватка костного вещества в зоне будущей установки имплантата, и если эта зона попадает в проекцию гайморовой пазухи – то есть при отсутствии зубов в боковых (дистальных) отделах. Понять, когда нужен синус-лифтинг или наращивание кости в принципе, может только имплантолог. Ведь каждый клинический случай по-своему уникален и требует имплантатов различной длины. Нехватка даже 1 мм кости может являться показанием для операции по остеопластике. Профессионалы берутся и за сложные ситуации, когда не хватает более 8 мм объема в альвеолярном отростке. Стандартное показание – высота кости составляет 6-8 мм и менее.

У 60-80% пациентов наблюдается нехватка высоты альвеолярного гребня верхней челюсти. В «зону риска» попадают люди утратившие зубы более 6-12 месяцев назад, больные с пародонтозом и кистами зубов, а также пациенты с определенными анатомическими особенностями – когда костная перегородка тонкая и короткая от природы. Всем этим группам можно проводить аугментацию – естественно, при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания к процедуре

Остеопластика невозможна при наличии острых иммунных заболеваний организма (СПИД, ВИЧ). Противопоказаниями также являются онкология, нарушение свертываемости крови, проблемы сердечно-сосудистой системы, декомпенсированный сахарный диабет, слишком близкое расположение дна гайморовой пазухи (что влечет невозможность смещения оболочки).

Наличие острых ЛОР-заболеваний, кариес или стоматит являются относительными противопоказаниями. Перед операцией обязательно нужно полностью вылечить насморк любой этиологии (и постоянно купировать аллергические/медикаментозные риниты), а также провести санацию полости рта – для минимизации риска инфицирования раны и других осложнений.

Материалы для костной пластики

Все разновидности материалов, применяемых при синус-лифтинге, можно разделить на 3 вида – аутотрансплантат, ксенотрансплантат и синтетическая кость. Остановимся подробнее на особенностях каждого вида.

Аутотрансплантат

Оптимальным вариантом для процедуры является собственная кость пациента – аутотрансплантат. Небольшой кусочек отсекается от нижней челюсти или подбородка, затем материал могут измельчить и подсадить во время поднятия дна верхнечелюстной пазухи. Преимущества такого подхода в полной иммунной совместимости, т.е. аутотрансплантат идеально приживается. Но есть и минусы – иногда материала требуется очень много (что становится травматично для пациента, ведь после остеопластики будет заживать уже 2 прооперированные области). Также к недостаткам относится повышенная резорбция аутотрансплантата в периоде заживления, в итоге – пациенту иногда требуется повторная аугментация.

Ранее применялся еще один вид натурального материала для остеопластики – аллотрансплантат. Это вещество берется от донора (чаще всего имеется в виду трупный материал) и проходит несколько стадий обработки и обеззараживания. Материал устарел в силу нестабильной приживаемости и этической составляющей.

Ксенотрансплантат

Костнозамещающие материалы животного происхождения получают из кости крупного рогатого скота. Вещество измельчают, стерилизуют и выводят часть примесей – коллаген (или протеин, белок). В результате получается вещество, которое сортируют соответственно диаметру и форме частиц – крошка с диаметром 0,25-1 мм, чипсы – от 1 до 2 мм, гранулы – от 4 до 6 мм. Крошку можно прессовать в блоки длиной до 3 см.

Большое количество протеинов делает материал менее плотным, что снижает фиксирующую способность при установке импланта. Оптимальным считается, когда в материале содержится не менее 75-90% минеральных веществ, а остальное – коллаген.

Ксенотрансплантаты обладают хорошей приживаемостью и сравнительно невысокой стоимостью, поэтому именно этот вид часто применяется при остеопластике. После операции материал начинает взаимодействовать с окружающими тканями. Постепенно формируется собственная молодая кость, а трансплантат рассасывается. Для аугментации широко используются следующие материалы – швейцарский Bio-Oss от Geistlich Pharma и российский «Остеоматрикс». Подобные костные материалы можно смешивать с аутотрансплантатами.

Синтетический материал

Синтетическая кость имеет сложный минеральный состав, представленный в виде гранулата – медицинского двухфазного фосфата кальция. В нем содержится искусственный кристаллический гидроксиапатит и бета-3-кальций фосфат (аналог естественному гидроксиапатиту, являющемуся основным строительным веществом кости). Диаметра гранул составляет около 0,2-2 мм. После подсадки двухфазный фосфат кальция также постепенно замещается живой молодой костью. Популярные бренды, подтвердившие свое высокое качество и биосовместимость – BoneCeramic от Straumann и Maxresorb от Botiss Dental.

Очень часто вместе с аугментацией проводится наложение PRF-мембраны (или PRF, PRP). Это густой гелеподобный препарат, получаемый из собственной крови пациента. В мембране содержится огромное количество фибринового белка, тромбоцитов и факторов роста, которые активно стимулируют процессы регенерации. Данный метод будет весомым дополнением к остеопластике, особенно если оперировались большие области – так реабилитация пациента пройдет гораздо быстрее и менее болезненно.

Можно ли делать имплантацию одновременно с процедурой

Когда делают имплантацию и синус-лифтинг одновременно? Установка импланта после или в процессе процедуры наращивания возможна и при закрытом (чаще), и при открытом (редко) типе процедуры. Главное требование – чтобы высота кости до наращивания была не менее 5 мм.

Диагностика перед операцией

Для грамотного планирования процедуры и выбора оптимальной необходимо пройти диагностику. Важным шагом является направление пациента на компьютерную томографию (КТ) – так у врача будет полная картина строения верхней челюсти и гайморовой пазухи, а также точные размеры толщины кости и оболочки синуса. Дополнительно обязательно назначают анализы крови, минимум – общий клинический и на определения уровня глюкозы. При выявлении или наличии некоторых заболеваний (эндокринного или сердечно-сосудистого характера) потребуется консультация профильного специалиста и назначение терапии.

Разновидности операций в стоматологии

Имплантологи во всем мире вот уже более 30 лет применяют аугментацию для создания прочного фундамента для дентальных имплантах на верхней челюсти. Как делают синус-лифтинг? Существуют лишь 2 основных вида процедур:

Ряд клиник предлагает процедуру под названием «Био синус-лифтинг». По сути, это стандартная операция, но с «продающим» названием. Отличие этого метода в том, что для аугментации используются только натуральные материалы без синтетики: ауто- или ксенотрансплантаты. Либо если в процессе операции подсаживается биологический сгусток – PRF-мембрана.

Остеопластику проводят без разрезов кожи и мышц лица, все работы ведутся со стороны полости рта. Вне зависимости от типа операции процедура осуществляется с анестезией. При сильном страхе со стороны пациента возможна седация ксеноном или общий наркоз. Но обычно достаточно стандартной анестезии – синус-лифтинг длится около 30-60 минут. Когда снимают швы после операции? Примерно через 5-10 дней – в зависимости от размеров прооперированной области.

Еще одна «рекламная разновидность» – ультразвуковой синус-лифтинг. На самом деле это не отдельная процедура, а сопутствующая методика для открытого и закрытого типа, и для других способов наращивания кости. Суть в том, что стоматолог использует специальный ультразвуковой прибор в качестве бора – пьезотом. Также вместо скальпеля может применяться лазерный луч.

1. Закрытый тип процедуры

Что такое закрытый синус-лифтинг – так называется процедура с минимальным травмированием десневых и костных тканей, когда дно пазухи и подсадка кости проводится через небольшое вертикальное отверстие в нижней части альвеолярного гребня. Как правило, используется односторонний способ – т.е. восстановление зубов только с одной части ряда. Это самый простой (для пациента) тип операции. Объясняется это тем, что при подсадке костного материала обычно сразу проводится установка имплантов, то есть использование одновременной имплантаций зубов. Как проходит операция закрытого типа? Рассмотрим все этапы по порядку:

Главное условие для проведения операции закрытого типа – это наличие собственной кости пациента в размере от 5 мм и более по высоте (что требуется для первичной фиксации имплантатов из титана). С помощью процедуры можно установить одновременно 1-3 импланта.

Как происходит синус-лифтинг закрытого типа? Он может проводиться двумя способами:

2. Открытый тип процедуры

Что такое открытый синус-лифтинг и как его делают? Открытый тип – это сложная и полноценная хирургическая операция, показанием для которой становится выраженный недостаток костного вещества или отсутствие более 3 жевательных зубов подряд. Для поднятия дна гайморовой пазухи и внесения костного материала недостаточно нескольких маленьких отверстий (как в предыдущем методе). Сначала в проекции синуса отслаивается десневой лоскут. Потом врач проводит остеотомию – вырезает объемное «окошко» сбоку в кости. Затем приподнимается оболочка гайморовой пазухи. В результате манипуляций освобождается немного свободного пространства. Далее операция может продолжаться по 2 сценариям:

В ходе создания проема в кости может произойти перфорация оболочки пазухи. Врач может зашить ее и продолжить синус-лифтинг, или наложить швы и отложить операцию до полного заживления. Чтобы избежать риска повреждения слизистой, которая достаточно плотно прилегает к кости, оптимальным вариантом будет выбрать пьезоэлектрический наконечник с алмазным напылением. Такой инструмент создает вибрации, а не вращение, поэтому остеотомия проходит с большей точностью.

Отличия в процедурах открытого и закрытого типа

Чем отличается открытый и закрытый синус-лифтинг? Все особенности каждой разновидности были подробно описаны выше. Но, если кратко, то при открытом типе операции сбоку в челюстной кости создается большое «окошко», через которое поднимается дно пазухи и вносится трансплантат. Это более травматично, восстановление идет дольше – чаще возникают осложнения, больше ограничений по питанию. В отличие от открытого, у закрытого типа такого «окошка» не нужно – достаточно маленьких круглых отверстий снизу. Поскольку ткани травмируются меньше, то осложнения случаются реже, а реабилитация происходит быстрее.

Как избежать синус-лифтинга

Возможна ли имплантация без синус-лифтинга? Вообще, идеальным вариантом будет своевременный визит к имплантологу после удаления зуба (или даже до удаления, но когда к этому есть все предпосылки), пока костное вещество не успело атрофироваться. Как еще можно обойтись без поднятия дна пазухи и наращивания кости? Если стоматолог, изучив снимки, все же настаивает на проведении остеопластики верхней челюсти, то стоит рассмотреть альтернативные подходы – имплантацию зубов с немедленной нагрузкой, базальный метод. Но это только при условии, что восстановить нужно от половины зубного ряда до всех зубов, иначе места под имплант (под вертикальную, а не наклонную установку) все равно не хватит.

Принцип крепления имплантов в костной ткани при протоколах немедленной нагрузки в 50% случаев позволяет обходить сложные участки атрофии. А протез можно будет установить в течение 3-х суток после имплантации. Данные методики часто становятся панацеей для людей с атрофией костной ткани, но не всегда. Поэтому прежде чем принимать окончательное решение, рекомендуем посетить имплантолога, практикующего метод Immediate Load, и посоветоваться с ним.

Рекомендации в реабилитационном периоде

Синус-лифтинг считается травматичным вмешательством с долгим периодом восстановления. И практически всех пациентов волнуют такие вопросы, как – сколько заживает рана, когда спадет отек, как правильно питаться или на каком боку спать, что нельзя делать после лечения, почему нельзя летать на самолете, ходить в баню, заниматься спортом и т.п. Для уменьшения количества возможных негативных последствий после операции следует очень внимательно относиться ко всем рекомендациям своего врача:

Последствия и осложнения операционного вмешательства

Опасен ли синус-лифтинг и стоит ли его делать? Это достаточно сложная процедура, которая отпугивает многих людей наличием большого списка неприятных последствий. Впрочем, если хирургическое вмешательство проводит профессиональный и опытный врач, а пациент будет до и после соблюдать всего его рекомендации, проблем возникнуть не должно. Однако это идеальная ситуация, когда исключены все риски – поэтому информация о возможных осложнениях и их симптомах может быть очень актуальна для пациентов. Рассмотрим, чем опасна субантральная аугментация – самые распространенные проблемы, возникающие после процедуры.

Осложнения из-за врачебной ошибки

Как уже говорилось выше, остеопластику проводит челюстно-лицевой хирург – и благоприятно, если в клинике есть ЛОР-хирург (который может помочь при перфорации гайморовой пазухи). Но не во всех учреждениях имеются профильные специалисты. К выбору клиники следует подходить очень внимательно и заранее узнать о квалификации, и стаже доктора. Осложнения, возникающие по вине врача, чаще всего связаны со следующими ситуациями:

Возможные осложнения в ходе самой операции синус-лифтинга:

Осложнения из-за нарушений со стороны пациента

Если пациент не следует рекомендациям врача или утаил информацию о заболеваниях, которые способны негативно отразиться на качестве аугментации верхней челюсти, то могут возникнуть следующие осложнения:

Имплантация зуба на системе Osstem = 19 999р.

Все включено, гарантия на лечение! Импланты премиум класса по доступной цене.

Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

Негативным последствием может стать неприживление костного материала или его быстрое рассасывание. Вообще, процент эффективности операции (без одновременной установки имплантов) находится в пределах 40-60%. То есть 4-6 пациентам из 10 придется проходить процедуру повторно – и это тоже не всегда дает хороший результат. Бывает, что собственной кости из-за постоянных вмешательств становится настолько мало, что наращивание больше проводить нельзя. Поэтому лучше либо сразу выбирать имплантацию с немедленной нагрузкой, либо делать наращивание с одновременной имплантацией.

Отзывы врачей и пациентов

Синус-лифтинг часто становится единственным выходом для людей с атрофией костной ткани – с этим утверждением согласно большинство врачей. Но профессионалы также считают отличным решением и альтернативные методы (речь о них шла выше). Очень много здесь зависит от индивидуальных особенностей организма. Отзывы пациентов об аугментации верхней челюсти сильно разнятся – в основном это связано с самочувствием в реабилитационном периоде. Быстрее всего восстановление происходит после закрытого синус-лифтинга с дополнительным применением мембраны.

Стоимость операции

Сколько стоит сделать синус-лифтинг? Средняя цена аугментации закрытого типа составляет 25 тысяч рублей, а открытый тип стоит выше – около 30 тысяч. Если необходима подсадка синтетического или животного трансплантата, то стоимость возрастет примерно на 10 тысяч рублей. Наложение мембраны – от 15 тысяч. Цена предварительной санации полости рта очень индивидуальна – может быть так, что она вовсе не понадобится, но чаще всего приходится вылечить несколько кариозных зубов и сделать профессиональную гигиену полости рта. Сэкономить на лечении тоже можно. К примеру, если обратиться в региональную клинику или выбрать российский материал для остеопластики, а не иностранный. При одновременной установке имплантов стоимость лечения тоже увеличивается.

Источник