заложило ухо после коронавируса что делать
Переболевший ковидом кардиохирург рассказал о неприятном симптоме: «Закладывало уши»
«Продувал уши, как это делают аквалангисты, но помогало не надолго»
Московский кардиохирург Алексей Федоров работает в крупной больнице и с начала пандемии постоянно сталкивается с пациентами, зараженными Covid-19. Стационар – место особого риска. Болезнь незримо ходила рядом, как тень, пока не настигла.
Мы попросили доктора рассказать, как он заболел и каким был его путь к выздоровлению.
— Я по первому образованию эпидемиолог, и еще ранней весной понял, что мы встретились с очень серьезным вирусным заболеванием. Поэтому уже с марта начал носить респиратор везде – в магазинах, в транспорте. Избегал массовых мероприятий, не ходил на дни рождения, потому что друзья собирались, а потом заболевали. Было ясно – болеть нельзя, когда не понимаешь, что это за болезнь и как ее лечить. Тем более, в марте пошли первые случаи заражений среди моих коллег, которые протекали тяжело. Сорокалетние мужчины и женщины попадали в реанимацию. Не раз я оперировал пациентов, у которых диагностировали ковид, но респиратор и очки меня защитили. Я не заразился. А в октябре начали заболевать по 5-7 человек в день. Это были мои пациенты, коллеги, друзья. Сразу пришло осознание, что в этот раз вряд ли удастся уберечься.
— Как вы поняли, что заболели?
— Внезапно пропали запахи и вкусы. Сел ужинать и понял, что ничего не ощущаю. Буквально за два часа до этого съел банан – он был ароматным. А тут – ничего. Меня это так удивило, что я открыл коньяк, понюхал – не пахнет. Поднес к носу кофе, духи – все запахи исчезли.
— Неужели не было никаких проявлений?
— Как вел себя коронавирус в вашем организме?
— Болезнь разделилась на два этапа. В первую ночь не удавалось заснуть. Я не боялся и не переживал, что заболел, не чувствовал никакой тревоги, но сна не было вообще – засыпал на 15 минут. Мне это не свойственно, за исключением смены часовых поясов, после перелета на Дальний Восток, к примеру. В первые сутки также была диарея и болезненные спазмы в животе. Затем присоединились основные симптомы – заложенность носа, не похожая на насморк, ковидная гнусавость и миалгии. У меня избирательно болели икроножные мышцы, их выкручивало, как после интенсивной тренировки, когда мышцы забиты молочной кислотой. В последующие дни начали болеть мышцы шеи, спины.
— А температура?
— Температура вела себя интересно. Последующие три дня не поднималась выше 37,3, вечером становилась нормальной, а по ночам четко падала до 35,2. У меня никогда в жизни не было такой низкой температуры. Болели глаза, мышцы, но не тяжело. Потом температура ушла, и три дня я чувствовал себя хорошо. Думал, что пошёл на поправку, собрался сдавать контрольный мазок, но на 7 день – ремейк: вернулась бессонница, температура с утра на отметке 37,4. И тут начались неприятные вещи.
— Что было хуже всего?
— Страшная слабость, когда тяжело дойти до кухни, и мушки перед глазами. Началась сильная апатия, накрыла депрессия, когда на все наплевать. И если в первые дни болезни я смотрел сериалы, читал книги, то теперь ничего не хотелось делать. То один глаз болит, то другой, то суставы ломит. Появилось чувство стеснения в груди. Пульс подскочил до 120 ударов в минуту, давление поднялось до значений 167 на 100. Мне 40 лет, занимаюсь спортом, регулярно прохожу медосмотры, на здоровье не жаловался. И вдруг такая картина.
— Чем лечились, доктор?
— Учитывая большое количество тромбозов даже при лёгкой форме Сovid-19, дважды в день колол себе антикоагулянт, принимал витамины D, C и цинк. Плюс обильное питье. Знаю, что при ковиде идет потеря калия, поэтому принимал препарат калия и магния, что позволило нормализовать сердцебиение. Больше ничего. Три раза в день измерял температуру тела и насыщение крови кислородом (сатурацию), которая, к счастью, не опускалась ниже 97. Поэтому не было показаний и проходить КТ. Несмотря на описанные неприятности, всё-таки у меня было легкое течение без высокой температуры, одышки и с нормальной сатурацией.
— Можно сказать, что вам повезло?
— Коварная болезнь…
— Болезнь необычная и вязкая. Сейчас 18-й день, после двух отрицательных тестов я вышел на работу, но «хвост» пока сохраняется. Обоняние восстановилось ещё не полностью – не улавливаю тонкие запахи, всё надо подносить прямо к носу. Остаётся слабость, и настроение сниженное. Работать в полную силу тяжеловато.
— Как же вы оперируете?
— Операций сегодня не так много, как летом, потому что плановые стараемся перенести из-за высокого риска заражения Covid-19 в стационаре, что для наших кардиохирургических больных очень опасно. Но экстренные операции, конечно, делаются. Простоять несколько часов у стола мне пока тяжеловато. После этой болезни голова дурная – на днях флешку зачем-то убрал в холодильник. Так можно и салфетку в грудной клетке больного забыть! (Шутит). Я попросил не ставить меня пока оперирующим хирургом. Ассистирую коллегам. А к полноценной работе вернусь через пару недель, не раньше.
Снижение слуха после ковида. Вопросы и ответы
Автор: Редакция Мастерслух
Что делать, если во время болезни или после выздоровления от COVID-19 вы заметили такое осложнение? Можно ли все вернуть, как было? Рассказывает врач-сурдолог сети центров «МастерСлух» Буданов Евгений.
Этот «ежик» может вызвать необратимое ухудшение слуха
Внимание! Коронавирус нового типа поражает не только легкие
Сенсоневральное, т. е. приобретенное (подробнее о разных видах тугоухости – здесь) снижение слуха после перенесенного COVID-19, увы, возможно. Вирус способен проникать в мозг и повреждать нейроны, из-за него же могут умирать и волосковые клетки внутри улитки.
Конечно, далеко не у всех людей и не всегда будет такое осложнение, но у некоторых пациентов врачи его фиксируют.
Справедливости ради скажем, что оно может возникнуть после целого ряда перенесенных заболеваний, и наши советы ниже будет универсальны.
Самое главное – не тяните, само, скорее всего, не пройдет.
Что делать, если на слух никогда не было жалоб, но после ковида он изменился?
Помните! «Волшебный» срок в остром состоянии – месяц. Дальше болезнь перетекает в хроническую стадию.
В первые две недели – максимум 30 дней – снизившийся слух (отсчет идет с первого дня, как заметили), вероятно, можно спасти и вернуть, как было. Это значит, что нужно не ждать, что восприятие звуков само собой восстановится, а срочно бежать к сурдологу. А затем в больницу.
Специалист проведет необходимые объективные обследования, проверку методом тональной пороговой аудиометрии, и если будет выявлено снижение слуха, рекомендует срочное лечение в стационаре. Там:
пациенту будут вводить необходимые лекарства, гормоны.
Этим методом можно вернуть слух к прежнему состоянию.
А если человек еще не выздоровел от «короны», но уже заметил снижение слуха?
По-хорошему все равно нужно к врачу. К сожалению, не все специалисты готовы принять пациента с активной фазой коронавируса. Логичный выход поэтому – ложиться в стационар. Даже если очень не хочется. Подумайте: ваше снижение слуха – уже не признак легкого течения. Что хуже: полежать в «ковидарии», но выйти оттуда со 100 %-ным слухом, или переболеть дома, а потом всю жизнь носить слуховые аппараты? И в больничных условиях необходимо обращать внимание лечащих врачей на снижение слуха, бить тревогу, требовать консультации и адекватного лечения.
Когда драгоценное время упущено…
Если после того как возникло снижение слуха (помним: в принципе не важно, после ковида, другой болезни или вроде бы само по себе), но уже прошел 31 день и больше, то гормонами корректировать проблему поздно. Тугоухость уже переходит в хроническую, и хорошо слышать вероятнее всего получится только с помощью слухопротезирования.
Этот вопрос тоже не нужно затягивать! А то некоторые пациенты начинают думать: «Чего уж теперь, слух, конечно, ухудшился, но не до конца же, подожду со слуховыми аппаратами». Их суждение ошибочно. Человек, по сути, сам себя обрекает на длительную акустическую депривацию, его мозг отвыкает от «правильных» звуков, снижается понимание разборчивости речи. И в дальнейшем восстановление, слухоречевая реабилитация будут проходить дольше и проблемнее. Упрощенно говоря, забытые звуки не так-то просто потом вспомнить и привыкнуть к ним снова.
Поэтому никогда не тяните, если чувствуете проблему со здоровьем. Тем более с таким тонким инструментом восприятия, как слух.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Слуховые аппараты и музыка… совместимы
Современные высокотехнологичные устройства позволяют наслаждаться любимыми мелодиями и песнями. При соблюдении некоторых условий, конечно. Читать далее →
Краткая история кохлеарной имплантации
Сегодня кохлеарная имплантация – сложное, но в общем-то рутинное медицинское вмешательство. Через него прошли около полумиллиона людей по всему миру – иначе они бы не получили возможность слышать. Операцию делают даже младенцам! Технологический прорыв произошел всего за несколько десятилетий. Об этом – в нашей статье. Читать далее →
Взаимопомощь – основа добра и милосердия
Во время пандемии коронавируса «МастерСлух» продолжает помогать своим подопечным, представителям старшего поколения, жителям домов-интернатов для престарелых и инвалидов. Читать далее →
Дело серьезное. Почему после ковида может быть снижение или потеря слуха, и как это предотвратить?
Автор: Редакция Мастерслух
Рассказывает врач сурдолог-оториноларинголог ООО «МЦ «МастерСлух-Сочи» Евгений Буданов.
Постковид или показалось?
Известные последствия от новой болезни. Как ковид влияет на слух
COVID-19 коварен осложнениями. Под возможным ударом – все органы и системы, в том числе слух. Но на него-то как раз обращают внимание не все заболевшие. Особенно, когда речь идет о небольшом снижении, а не резкой потере. Людей можно понять, ведь «на повестке дня» у большинства: заболевания легких, тромбозы, обострение хронических недугов.
Кстати, нужно помнить, что слух может снизиться и даже пропасть после многих инфекций: кори, краснухи, паротита, гриппа, герпесвирусов. Теперь к списку добавился ковид – болезнь малоизученная, какие данные будут собраны по ней, пока сказать сложно, но случаи ухудшения слуха после нее уже известны по всему миру, причем, как во время острой фазы, так и после выздоровления.
Около 8 % (по некоторым данным – до 12 %) заболевших жалуются на снижение слуха и ушной шум.
Когда и почему после инфекции может пострадать слух, и что с этим делать?
К счастью, у большинства заболевших слухоречевые функции не меняются.
Однако у небольшой группы пациентов из-за воздействия вируса происходит гибель чувствительных волосковых клеток в улитке внутреннего уха.
Это может случиться через три-четыре недели после начала заболевания. В течение этого времени необходимо начать терапию, в том числе — гормональную, в условиях стационара. К сожалению, погибшие клетки не восстановятся в любом случае, но терапия может затормозить процесс гибели оставшихся. Любые попытки восстановить слух после ковида и других инфекций в более поздние сроки становятся бессмысленны.
У другой части людей страдает преимущественно разборчивость речи из-за поражения ковидом самого мозга. Это отражается на многих органах и системах, и лечение, скорее всего, потребуется комплексное и долгое.
Реакция на ковид (у одного будет бессимптомное течение, у другого – цитокиновый шторм, у третьего – поражение конкретных органов) зависит от интенсивности вируса, индивидуального иммунного ответа и особенностей человека. Невозможно спрогнозировать, как поведет себя именно ваш организм в ответ на новую коронавирусную инфекцию, какие даст осложнения, не окажется ли именно в вашем случае под ударом слух.
Поэтому снижение слуха после инфекционного заболевания (в частности ковида) – тот самый случай, когда тянуть с обращением к врачу не стоит. Спустя месяц-три раздумий вам его при всем желании не вернут. Лучше уж перебдеть, чем недобдеть.
Про гормоны
На сегодняшний день только с помощью гормональной терапии можно успеть остановить начавшееся снижение слуха. Любое другое лечение, если вы о нем слышали и поверили в него — увы – просто пустая трата времени. Как бы человек ни относился к гормонам, в данном случае они реально нужны, являются единственным шансом вернуть слух после ковида.
Учитываем особенности Covid-19
Новая коронавирусная инфекция имеет довольно долгую продолжительность, сопряжена с самоизоляцией.
Поэтому при бессимптомном и легком течении с любыми проблемами со слухом нужно обратиться к сурдологу, но только после изоляции, выздоровления. Вы успеете это сделать и начать адекватное лечение, ведь в запасе до трех месяцев. Конечно, чем раньше, тем лучше.
Среднетяжелые и тяжелые пациенты с ковидом, которые лежат в больницах, как правило, получают гормоны там (они входят в протоколы лечения), поэтому риск именно потери слуха заведомо ниже. В ковидных отделениях люди находятся под присмотром специалистов. «Упустить» слух они не должны, но и самим стесняться обращать внимание врачей на какую-то определенную проблему тоже не нужно. Ваше здоровье в ваших руках.
Берегите себя, прививайтесь, соблюдайте социальную дистанцию и необходимые меры предосторожности от ковида.
Расскажите или сохраните себе:
Еще в разделе “О слухе”
Слуховые аппараты и музыка… совместимы
Современные высокотехнологичные устройства позволяют наслаждаться любимыми мелодиями и песнями. При соблюдении некоторых условий, конечно. Читать далее →
Краткая история кохлеарной имплантации
Сегодня кохлеарная имплантация – сложное, но в общем-то рутинное медицинское вмешательство. Через него прошли около полумиллиона людей по всему миру – иначе они бы не получили возможность слышать. Операцию делают даже младенцам! Технологический прорыв произошел всего за несколько десятилетий. Об этом – в нашей статье. Читать далее →
Взаимопомощь – основа добра и милосердия
Во время пандемии коронавируса «МастерСлух» продолжает помогать своим подопечным, представителям старшего поколения, жителям домов-интернатов для престарелых и инвалидов. Читать далее →
Диагностика и лечение тиннитуса, связанного с COVID-19
Одним из неочевидных последствий коронавирусной пандемии стало увеличение распространенности и тяжести протекания заболевания, известного сурдологам всего мира, как тиннитус или звон в ушах. Какие эффективные стратегии диагностики и лечения этого заболевания может предложить на сегодняшний день современная медицина?
Нереспираторные осложнения, связанные с COVID-19
Несмотря на то, что большинство пациентов с COVID-19 через несколько недель полностью восстанавливаются, многие из них продолжают ощущать проблемы со здоровьем, которые, на первый взгляд, никак не связаны с основным заболеванием.
Оказывается, коронавирус оказывает негативное влияние не только на легкие, но и на:
Как показало исследование, проведенное на базе Манчестерской больницы, у 13,3% пациентов с COVID-19 спустя 8 недель после выписки из стационара отмечались проблемы со слухом, а 8% жаловались на звон в ушах. В другом исследовании было продемонстрировано, что у пациентов, переболевших COVID-19, повышается порог слышимости высокочастотных звуков при аудиометрии чистого тона, т.е. они начинают хуже воспринимать высокочастотные звуки (женские и детские голоса, пение птиц и т.д.).
Поскольку вирусные инфекции часто повреждают нервную ткань (например, цитомегаловирус, корь, свинка), ученые предположили, что коронавирус вызывает слуховую невропатию, с чем и связаны проблемы со слухом у пациентов, перенесших COVID-19
Иные факторы, вызывающие тиннитус
Обострение тиннитуса может быть вызвано не только самим коронавирусом, но и иными сопутствующими факторами, включая:
Все эти обстоятельства в совокупности снижают звуковую стимуляцию, что, в свою очередь, способствует возникновению и/или усилению шума в ушах
Эксперты прогнозируют, что по мере ужесточения профилактических мер, связанных с коронавирусной инфекцией, ситуация с тиннитусом будет только ухудшаться. А поскольку никто так хорошо не разбирается в патологиях слуховой системы человека, как сурдологи, то именно эти специалисты и будут играть наиболее важную роль в решении проблемы тиннитуса, опосредованного COVID-19.
Методические рекомендации по диагностике и лечению тиннитуса
Этиология данного заболевания разнообразна. В его истоках могут лежать:
заболевания органов слуха (тугоухость, повышенная слуховая чувствительность).
Эффективное лечение проблем со звоном в ушах возможно лишь при установлении истинной причины его возникновения и адекватного терапевтического воздействия на основное заболевание.
В противном случае звон в ушах будет только нарастать, способствуя повышению стрессовой нагрузки и ухудшая состояние пациента
Стратегия диагностики тиннитуса включает:
Общая оценка состояния органов слуха
На начальном этапе необходимо собрать подробную историю болезни, в т.ч:
Например, некоторые препараты, которые используют для лечения COVID-19, обладают ототоксичностью и способны ухудшать слух и вызывать звон вушах (азитромицин, гидроксихлорохин и т.д.)
Далее проводят серию диагностических исследований:
Примерно у 40% пациентов, страдающих тиннитусом, имеется гиперакузия – повышенная слуховая чувствительность
По этой причине пациент должен быть предупрежден, что некоторые слуховые тесты могут вызвать у него дискомфорт. У лиц с клинически нормальной аудиограммой проводят углубленную высокочастотную аудиометрию и измерение отоакустической эмиссии – звука, создаваемого в наружном слуховом проходе колебательными движениями наружных волосковых клеток улитки. Эти высокочувствительные исследования позволяют определить повреждение органов слуха еще на ранней стадии.
Диагностика тиннитуса
Чтобы определить ощущаемую субъективно громкость шума в ушах и его частотный диапазон используют психоакустическое исследование. Полученная по его результатам информация используется также при подборе слухового аппарата: в данном случае важно, чтобы звукоусиление не оказалось чрезмерным и не поспособствовало усилению тиннитуса.
Тиннитус – фантомный, фактически не существующий звон в ушах, поэтому его диагностика во многом носит субъективный характер и основывается на использовании стандартизированных анкет-опросников. В них пациенты самостоятельно оценивают степень дискомфорта, доставляемого шумом в ушах
Почему диагностика тиннитуса должна в обязательном порядке включать проверку слуха?
Дело в том, что тугоухость и звон в ушах в большинстве случаев сопутствуют друг другу: у 90% пациентов с тиннитусом в той или иной степени нарушен слух. Сейчас, в период пандемии, эта проблема приобрела особую актуальность. Социальное дистанцирование и ношение масок значительно осложнило коммуникацию. Фактически слабослышащий человек находится в состоянии постоянного стресса, т.к. ему приходится предпринимать больше усилий, чтобы услышать собеседника. Столь неблагоприятный психоэмоциональный фон способствует прогрессированию тиннитуса.
Оценка психоэмоционального состояния
Пациенты, страдающие тиннитусом, склонны к повышенной тревожности и депрессии. В этой связи перед началом использования слухового аппарата очень важно оценить психоэмоциональное состояние пациента, т.к. при чрезмерном звукоусилении пациент может испытать стресс, что, в свою очередь, чревато обострением тиннитуса. Оценку психоэмоционального состояния проводят с использованием специально разработанных тестов-анкет.
Если тесты подтверждают неблагоприятный психоэмоциональный статус, то перед работой с сурдологом пациента направляют к психологу
Стратегия лечения тиннитуса
Эффективность использования слуховых аппаратов в лечении тиннитуса была клинически подтверждена около 10 лет назад.
Благодаря адекватному звукоусилению, можно значительно снизить громкость тиннитуса, уменьшить его влияние на состояние пациента и повысить его качество жизни
Последние достижения индустрии слухопротезирования, такие как расширение частотного диапазона звукоусиления, встроенный звуковой генератор, беспроводное взаимодействие со смартфонами и другими гаджетами делают лечение тиннитуса более эффективным. Но одними лишь технологиями здесь не обойтись: сурдолог должен использовать действенные коммуникативные стратегии, проявлять терпение и эмпатию, чутко реагировать на пожелания пациента и любое изменение его состояния. Важно подробно разъяснить пациенту нейрофизиологические механизмы, лежащие в основе возникновения тиннитуса, и пути эффективного воздействия на них, научить справляться со стрессом, сформировать у него реалистичные ожидания от лечения. Доказано, что если пациент выполняет рекомендации сурдолога не механически, а осознанно, с пониманием что и для чего он делает, результативность лечения повышается.
Почему закладывает уши — причины, что делать, если не проходит заложенность ушей
Заложенность уха — неприятное чувство, при котором может ухудшаться слух и усиливаться восприятие собственного голоса одним ухом. В соответствии с причинами ее появления, может отмечаться боль, появление выделений и звона в ушах, головокружения. Заложенность появляется, когда давление в среднем ухе отличается от давления в окружающей среде (к примеру, во время занятий дайвингом).
Но иногда видимой причины нет. В таких ситуациях чаще всего виновником выступают «неисправные» евстахиевые трубы. Это каналы, которые соединяют среднее ухо и носоглотку. При глотании или зевании они открываются, за счет чего давление в ухе и окружающей среде выравнивается. Тогда барабанная перепонка в состоянии свободно вибрировать.
Но когда трубы воспаляются, то канал «закрывается». Как следствие — падение давления в среднем ухе падает ниже атмосферного. Перепонка не в состоянии нормально вибрировать, слух ухудшается, и возникает неприятное чувство – заложенность уха. Рассмотрим подробнее, как справиться с проблемой.
Зачастую бывает, что заложенность в ухе — временное явление, которое не связано с серьезными проблемами со здоровьем. В таких ситуациях дискомфорт быстро проходит сам по себе. Но иногда заложенность является симптомом определенных патологий. Среди распространенных причин отмечают:
Отдельно стоит отметить воспалительные причины. Среди них: наружный отит любой этиологии, гнойный отит среднего уха, евстахеит (тубоотит), буллезный отит, экссудативный отит. Когда у человека в организме воспалительный процесс затрагивает полость носа, придаточные пазухи, появляется отечность носоглоточного устья слуховой трубы. Это приводит к нарушению дренажной функции слуховой трубы.
Когда инфекционный агент наряду с отделяемым содержимым из полости носа и придаточных пазух проникает в слуховую трубу и барабанную полость, у человека появляется воспаление слуховой трубы — тубоотит. Из-за этого возникает отечность слизистой оболочки и барабанной перепонки. В результате звукопроводящие механизмы не могут нормально функционировать, что приводит к заложенности.
Распространенная причина нарушения слуха и развития отитов у детей — аденоидиты. У взрослых людей чаще всего отечность провоцирует алергический ринит и искривление перегородки (реже — нарушение кровообращения). Когда происходит воспаление во внешнем слуховом проходе, возникает отечность его стенок, гнойные массы засоряют слуховой проход, что приводит к снижению подвижности барабанной перепонки, необходимой для нормального звукопроведения.
Большая часть представленных выше форм отитов появляются на фоне осложнений при острых респираторных болезнях, ринитах. Помимо заложенности человек жалуется на боль ноющего характера, проблемы со слухом, гнойные выделения, чувство зуда.
Отличия безобидной заложенности от заболевания
У здорового человека дискомфортное ощущение заложенности проходит самостоятельно через небольшой период времени. Можно процесс ускорить: чтобы слух пришел в норму, достаточно выпить стакан воды или пожевать жвачку. Также, существуют специальное упражнение: сначала требуется сделать вдох, потом зажать пальцами нос и закрыть рот, после чего медленно выдохнуть. Еще можно попробовать сыграть зевание, раскрыв рот. Иногда такие методы не помогают, что является поводом для посещения врача.
Если заложенность не связана с серьезными заболеваниями, к примеру, спровоцирована гриппом, то она пройдет самостоятельно после выздоровления. Но причина часто заключается и в инфекционных болезнях, протекающих в слуховой трубе или среднем ухе. Чтобы понять, что без консультации специалиста не обойтись, важно обратить внимание на следующие признаки:
Особенности диагностики и лечения
Если заложило уши, важно выяснить, что могло спровоцировать такую реакцию. Не стоит заниматься самолечением, поскольку это может ухудшить ситуацию. В первую очередь, стоит прийти на консультацию к врачу-отоларингологу.
Он расспросит о беспокоящих симптомах, проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительную диагностику: может потребоваться анализ крови (общий и биозимический), видеоэндоскопия носа и носоглотки, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга, УЗДГ сосудов шеи.
На основании полученных результатов будет назначена целесообразная терапия. Чтобы извлечь серную пробку или инородные тела, проводят промывание или инструментальное удаление. Отиты требуют промывания уха, обработки противогрибковыми средствами. При воспалительном процессе назначают антибактериальную терапию.