замена клапана сердца что это такое
Операция по замене клапана на сердце
Клапанный аппарат сердца обеспечивает правильную гемодинамику и ток крови из полостей органа в крупные магистральные сосуды. Пороки сердца и дефекты клапанов нарушают кровообращение, что приводит к острой сердечной недостаточности. Неполадки становятся хроническими и представляют угрозу для жизни человека. Хирургически возможно заменить разрушенные клапаны имплантатом. Операцию делает бригада кардиохирургов. После протезирования показана реабилитация для улучшения самочувствия.
Показания к протезированию
Клинические признаки, свидетельствующие о необходимости операции:
Методики выполнения и техники операции
Перед оперативным вмешательством проводят лабораторные и инструментальные исследования для определения противопоказаний и степени риска возникновения нежелательных последствий.
Назначают такие анализы:
Для протезирования используют два вида клапанов:
Операция на сердце по замене клапана бывает открытой с наложением скоб и швов или малоинвазивной. Во втором случае не проводят обширное вмешательство: доступ получают катетерами и стентом через пунктированную вену и небольшой разрез на бедре.
Противопоказания к имплантации
Протезирование не рекомендуют при:
По окончании успешно проведенного протезирования двое суток пациент находится в интенсивной терапии. Это необходимо для восстановления сил после наркоза, анестезии и седации. Срок пребывания в реанимации составляет двое-трое суток, далее в стационаре три-четыре недели. За это время происходит заживление раны на грудине, адаптация организма к гемодинамике после протезирования. На протяжении всего периода врач регулярно измеряет артериальное давление, оценивает на УЗИ состояние сердца, шва.
После малоинвазивной замены восстановление занимает не более семи-десяти дней. Учитывая малые размеры раны, заживление происходит быстрее, с менее выраженным болевым синдромом.
Реабилитация в послеоперационный период включает:
Наиболее часто после протезирования беспокоят:
Как правило, такие осложнения не постоянны и проходят в течение четырех-пяти недель после операции.
При ухудшении состояния обращаются к кардиологу или хирургу. Раннее обследование предупреждает оперативные последствия замены сердечного клапана и улучшает жизнь пациента.
Выводы
Прогноз протезирования благоприятный. Оперативное устранение пороков сердца, стеноза и недостаточности клапанов сердца снижает риск инвалидности, смерти от сердечной недостаточности и ощутимо улучшает самочувствие. После операции риск летального исхода связан с тромбозом крупных сосудов или участка имплантированного клапана. Крайне важно соблюдать рекомендации и назначения врача. Реабилитация в условиях санатория или кардиологического лечебного учреждения помогает поддерживать хорошее самочувствие долгие годы после оперативного вмешательства.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Замена сердечного клапана Кардиология Treatments
Жизнь после замены клапана
Срок жизни после операции напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма больного и от того, соблюдает пациент необходимые правила или нет. Проведение процедуры замены клапана не только улучшает общее самочувствие человека, но и снижает до минимума вероятность летального исхода вследствие сердечной недостаточности. Всего 0,2% людей умирают после операции, так что прогноз с уверенностью можно назвать благоприятным.
Пациентам нужно всячески избегать стресса и психоэмоционального перенапряжения.
Диета после операции
Многие больные забывают об общих рекомендациях, как только проходит реабилитационный период.
На самом же деле определённую диету нужно соблюдать всю жизнь. Она подразумевает:
После операции необходимо отказаться от кофе
Подобное питание увеличивает продолжительность жизни пациента, поскольку частично исключает риск образования тромбов. Людям с биологическим протезом также не рекомендуется увлекаться вредной пищей, спиртными напитками и сигаретами.
Гимнастика
В первый год после операции человеку нужно будет ежемесячно посещать врача. Именно специалист при необходимости может назначить курс лечебной гимнастики. Не стоит прибегать к выполнению каких-либо тяжёлых упражнений. В качестве альтернативы можно выполнять самую простую зарядку, а лучше – заниматься лечебной ходьбой.
Во второй послеоперационный год потребуется посещать специалиста каждые 6 месяцев, а все последующее время – 1 раз в 12 месяцев.
Больному запрещается заниматься тяжёлой работой, участвовать в различных спортивных соревнованиях. Пациенту нужно проводить не менее 1-2 часов на воздухе каждый день.
Больному необходимо каждый день 1-2 часа проводить на свежем воздухе
После открытой операции на груди остаётся шрам или же заметный рубец, убрать который помогает пластика (в частности – лазерная коррекция). Подобные процедуры обязательно должны согласовываться с лечащим врачом.
Замена клапана – это процедура, которая значительно повышает шансы больного на нормальное существование. Она способна вернуть человеку работоспособность, жизнерадостность и активность.
Кому нужна такая операция
В той ситуации, когда клапан перестает исполнять свое предназначение, происходит сбой в направлении кровяного тока. В результате этого мышца сердца начинает чрезвычайно быстро изнашиваться и постепенно приводит к сердечной недостаточности. Это в свою очередь не позволяет крови хорошо циркулировать, и обеспечивать организм человека нужным количеством кислорода и питания. Данные проблемы со временем обязательно приведут к необратимым процессам во всем организме и даже к смерти больного. Выходом из этой ситуации может стать только операция на сердце.
Важно! Главными причинами, по которым врач рекомендует хирургическое вмешательство — это тяжелейшая органическая патология способная перейти в порок сердца.
Виды операций по замене клапана сердца
Операция проводится на открытом сердце при подключении больного к системе искусственного кровообращения. В настоящее время в передовых клиниках таких, как центр Алмазова, внедрены инновационные малоинвазивные методики, когда замена клапанов сердца осуществляется под местной анестезией без рассечения грудной клетки.
Подробнее о разновидностях протезов
Протез подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза, состояния пациента, наличия коморбидной патологии. Форма импланта зависит от того, какой сердечный клапан поражен. Изготовляются протезы либо из искусственных материалов (механические), либо из тканей животного происхождения (биологические). Пациента часто интересует, какой вариант лучше выбрать. Попробуем разобраться.
Характерные особенности механических изделий:
Биологические протезы можно описать так:
Среди кардиохирургов возрастает популярность операции Росса – замены клапана аорты пульмональным (аутографтом), а легочного – протезом из биоматериалов.
Подготовка пациента
При госпитализации врачи клиники попросят пациента взять с собой все выписки, данные обследований, расспросят об имеющихся заболеваниях, приеме лекарственных средств, а затем назначат дополнительные исследования накануне операции.
Подготовка к замене сердечного клапана преследует две цели:
От этого зависит эффективность лечения. Важно сообщить специалистам даже незначительные, по мнению пациента, моменты.
Врачу необходимо знать следующее:
Обычно рекомендуют пройти лабораторное обследование(общие клинические анализы и биохимию), инструментальную диагностику (рентгенологические, ультразвуковые, функциональные методы), получить консультации узких специалистов (в том числе анестезиолога, даже если планируется миниинвазивное вмешательство без общего наркоза). Накануне протезирования больного попросят не курить, не принимать пищу и напитки.
Техника выполнения операции
Техника выполнения протезирования практически одинакова при замене различных клапанов. Строго соблюдается очередность этапов операции. Доступ к сердцу осуществляется путем рассечения грудины, либо ребер по боковым линиям.
Продольным разрезом вскрывается перикард. Подключается аппарат искусственного кровообращения. Проводятся процедуры по охлаждению сердца и профилактике воздушной эмболии. К миокарду подшиваются временные электроды, а в полости перикарда и средостении оставляются дренажи.
Ход процедуры
Человеку вводится общий наркоз. Кардиохирург извлекает пораженные клапаны, на их место устанавливает искусственные, потом соединяет миокард, запускает работу органа, накладывает швы на покрывающие ткани.
Саморасправляющийся искусственный биоклапан проводится катетером через артерию либо вену (в зависимости от того, какой клапан нуждается «в ремонте») в необходимую часть сердца, расплавляется под воздействием температуры тела, и включается в работу мгновенно после транспортировки.
Также возможно проведение замены клапана путем минидоступа – разреза до двух с половиной сантиметров в пятом межреберье слева от грудины. Искусственный клапан вводится к верхушке сердца.
Важно знать! Огромным преимуществом подобных техник считается не только отсутствие необходимости вскрывать сердечную полость, но и возможность не прибегать к подключению аппарата искусственного кровообращения.
Предполагаемые осложнения
При замене сердечного клапана неблагоприятные последствия могут возникнуть как в момент проведения, так и в послеоперационном периоде. Лечащий врач обязательно проинформирует больного о вероятных осложнениях. В оперблоке состояние пациента полностью контролируется бригадой медиков.
Во время реабилитации человек должен немедленно обратиться за помощью в таких ситуациях:
Негативное последствие может быть связано с разрастанием фибринозной ткани, кровотечением вследствие приема антикоагулянтов, образованием тромбов, гемолизом эритроцитов, присоединением инфекции. Тщательная предоперационная подготовка и соблюдение врачебных рекомендаций помогут избежать их опасных состояний.
Реабилитация
В среднем длительность госпитализация в клинике занимает 7 – 10 дней, включая первые дни после протезирования в палате интенсивной терапии. Но даже успешный результат требует восстановительного периода до 3-6 месяцев.
Несколько несложных советов, соблюдение которых облегчит реабилитацию:
Иногда при очень хороших показателях здоровья в послеоперационном периоде человека подстерегает депрессия. Поэтому важно, чтобы выздоравливающий находился под наблюдением опытного специалиста и имел психологическую поддержку.
О назначении инвалидности и прогнозах
II нерабочая группа определяется на период одного года по завершении операции для восстановления миокарда. В дальнейшем возможно переведение на 3 группу.
При установлении инвалидности индивидуально учитываются когнитивные отклонения (снижение умственных способностей).
Сколько живут с искусственным клапаном? Средняя продолжительность жизни в таком случае составляет примерно 20 лет. Однако теоретически срок действия клапана намного больше (до 300 лет, как утверждают медики).
После операции по замене аортального клапана
Как только операция завершена, пациента отправляют в палату интенсивной терапии. Здесь его выводят из наркоза и осуществляют контроль за жизненно важными функциями:
После замены аортального клапана пациент обычно проводит в больнице 5-7 дней, если нет никаких осложнений.
Замена митрального и аортального клапанов
На сегодняшний день замена клапанов сердца является достаточно распространенным оперативным вмешательством. Разработаны методики, позволяющие проводить восстановительную хирургию с высокой точностью и минимальными осложнениями.
Содержание статьи:
Чаще всего делается замена митрального клапана и замена аортального клапана, хотя протезирование других клапанов также возможны.
Клапаны сердца играют особенную роль в работе этого жизненно важного органа. Они в нужный момент открываются или плотно закрываются, тем самым позволяя крови двигаться по сосудам в одном направлении. Если же какой-то из них начинает хуже функционировать и недостаточно плотно закрываться или слабо открываться, это приводит к негативным последствиям и сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
Митральный клапан располагается между левым предсердием и левым желудочком. Он состоит из двух створок, которые закрываясь, не дают возникнуть обратному току крови из левого предсердия в левый желудочек. Если же эта функция выполняется плохо, говорят о недостаточности клапана и рекомендуют замену митрального клапана.
Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой. Он состоит из трех створок, которые захлопываются в момент расслабления сердца, и тем самым не дают крови попадать из аорты в желудочек. Замена аортального клапана необходима тогда, когда створки начинают закрываться не плотно и часть крови проходит обратно.
Необходимость проведения протезирования клапана возникает и в ряде других случаев.
Когда нужна операция по замене клапана на сердце
Недостаточность работы клапана (т.е. его недостаточное закрытие в нужный момент) не всегда требует его протезирования. Операция по замене клапана на сердце назначается, когда в связи с недостаточным его функционированием наблюдается значительное нарушение кровообращения, и вопрос нельзя решить с помощью реконструктивной хирургии. При этом человек испытывает боль в груди, одышку, наблюдаются обмороки.
Еще одним показанием к замене как митрального, так и аортального клапана, может быть его стеноз. В этом случае просвет слишком сужается и проходит недостаточное количество крови, что также нарушает нормальное кровообращение. Протезирование назначают при тяжелых формах стеноза.
Данное хирургическое вмешательство может понадобиться также при тяжелом течении инфекционного эндокардита.
Замена клапана на сердце, как проходит операция
Итак, вам предстоит замена клапана на сердце. Как проходит операция?
Замена клапана на сердце проводится под общим наркозом и длится 2-3,5 часов. Чаще всего хирург работает на открытом сердце. В этом случае он сначала разрезает и вскрывает грудную клетку. Затем сердце подключается к аппарату искусственного кровообращения. Плохо работающий клапан удаляется, а на его место устанавливается новый, после чего искусственное кровообращение отключается, и накладываются швы.
Протез может быть механический или биологический. Каждый из вариантов имеет свои преимущества и может быть рекомендован в определенных условиях.
В последние годы замену клапана на сердце также стали проводить малоинвазивным способом. Проводится такое хирургическое вмешательство без вскрытия грудины и подключения к аппарату искусственного кровообращения. Это значительно снижает вероятность появления осложнений, и ускоряет период реабилитации.
Возможные последствия после операции по замене клапанов сердца
Когда успешно проведена операция по замене клапана сердца, последствиями этого будут восстановление функциональной сердечной мышцы и как следствие восстановление нормального кровотока.
Но после операции по замене клапана сердца последствия могут быть и неприятными. Это возможно при появлении послеоперационных осложнений.
Среди осложнений после замены клапана аорты или митрального клапана могут быть:
Жизнь после операции на клапанах сердца
Какой будет жизнь после операции на сердце? Замена клапана станет причиной кардинальной смены образа жизни? Почувствует ли человек себя абсолютно здоровым после операции на сердце или замена клапана на всю жизнь ограничит его возможности? Эти вопросы одними из первых задают пациенты, когда им сообщают о необходимости пересадки клапана.
Жизнь после операции на клапанах сердца, конечно, изменится в лучшую сторону. Исчезнут боль в груди, одышка и другие неприятные симптомы, говорящие о «непорядке» в работе клапанов. Система кровообращения снова будет полноценно функционировать после операции на сердце. Замена клапана приведет к тому, что ваш «мотор» сможет качать кровь, обеспечивая полноценное питание органов питательными веществами и кислородом.
Но сразу после операции предстоит пережить период реабилитации, который очень важно пройти правильно.
Как проходит реабилитация
После того, как проведена операция по замене клапана на сердце, реабилитация является необходимым условием выздоровления. Сразу после хирургического вмешательства по замене аортального или митрального клапана пациента переводят в палату интенсивной терапии, где контролируются все жизненные показатели, проводится медикаментозная терапия и обеспечивается необходимый уход. Затем его переводят в обычную палату. При нормальном процессе восстановления пациент проходит лечение в больнице 5-7 дней.
В первые несколько дней после операции прописан постельный режим. В это время возможны:
Но эти неприятные последствия операции в скором времени полностью проходят.
Оптимально будет пройти реабилитацию в специализированном отделении, где смогут составить индивидуальный график вашей реабилитации и подобрать оптимальные физические нагрузки, что позволит восстановиться после операции в максимально короткий срок.
Вам придется немного подкорректировать образ жизни: отказаться от вредных привычек, не переутомляться, высыпаться и скорректировать питание в пользу полезных продуктов. Но все это небольшая цена, чтобы добиться результата – значительного повышения качества жизни.
После операции по замене клапана на сердце, реабилитация может включать медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры. Важно также уделять внимание физической нагрузке, но делать это нужно осторожно, чтобы не навредить здоровью.
Необходимое питание после операции по замене клапана
Питание после операции на сердце по замене клапана не подразумевает каких-то чрезмерных строгостей, но требует ряда небольших корректировок.
Так диета после операции на сердце по замене клапана предполагает:
Другими словами, питание должно быть сбалансировано – это и будет необходимая диета после операции на сердце. Замена клапана – повод перейти на рекомендованную диету и вести здоровый образ жизни. Правильное питание после операции на сердце по замене клапана позволит сердечной мышце чувствовать себя хорошо и полноценно работать.
Сколько стоит операция по замене клапана сердца
Сколько стоит операция по замене клапана сердца? Этот вопрос является одним из самых актуальных для тех, кому рекомендовано данное хирургическое вмешательство.
Если назначена операция на сердце по замене клапана, стоимость зависит от нескольких критериев:
Если вас интересует цена операции на сердце по замене клапана, ее стоимость вы можете узнать, придя к нам на консультацию. Мы предоставим вам развернутую информацию о возможностях проведения у нас операции по замене клапана сердца, цена будет указана с разбивкой на все ее составляющие.
Замена сердечного клапана. Показания и этапы операции
1. Замена сердечного клапана
Замена сердечного клапана – в настоящее время это очень эффективная процедура с малым риском осложнений. Она показана больным с симптомами стеноза аортального клапана. Отказ от этой передовой хирургической технологии для некоторых больных означает существенное сокращение продолжительности жизни или опасность внезапной смерти. Если нет явных противопоказаний к операции (например, ишемическая болезнь сердца, перенесённый инфаркт), то обычно эта операция назначается и рекомендуется всем больным со степенью стеноза выше средней. При тяжёлых симптомах (боль в груди, обмороки, проблемы с дыханием) продолжительность жизни многих больных без операции на сердце не превышает 5 лет, поскольку заболевание со временем прогрессирует.
Операция по замене сердечного клапана может производиться открытым способом или малоинвазивно. Хотя это довольно сложная процедура, огромный опыт такого хирургического лечения в настоящее время значительно снизил возможные риски. Все этапы отработаны до мелочей. Во время замены клапана учитывается возможность осложнений и внештатных ситуаций, поэтому операционная и медицинский состав подготавливаются с учётом разного развития ситуации в ходе операции.
Замена сердечного клапана проходит в восемь этапов. Перед этим больной проходит подготовку к операции (амбулаторно или в условиях стационара), соблюдая определённые назначения и принимая ряд препаратов. В некоторых случаях необходима, наоборот, отмена регулярно принимаемых лекарств.
2. Этапы операции
На первом этапе больного подключают к кардиомониторам, обрабатывается грудная клетка, подводятся дыхательные трубки от аппарата искусственного дыхания, который подключается только после того, как начнет действовать наркоз (т.е. единственным дискомфортом для больного может стать некоторое першение и саднение в горле после операции).
Анестезиолог вводит пациента в состояние общего наркоза. С этого момента оперируемый не ощущает ничего.
Через пищевод в область сердца помещается ультразвуковое устройство, транслирующее изображение сердца на монитор в течение всей операции.
Второй этап – это открытие грудной клетки. После разметки кардиохирург делает разрез на груди от вершины грудной клетки до пупка. При малоинвазивном методе длина разреза меньше на две трети.
Целью третьего этапа является подключение к аппарату, обеспечивающему искусственное кровообращение. Во время операции обогащение крови кислородом происходит вне лёгких, затем она возвращается в аорту и движется по большому кругу кровообращения.
На этом этапе хирург останавливает сердце, промывает его и помещает в специальный раствор, поддерживающий его жизнеспособность вне кровообращения.
Четвёртый и пятый этапы – это собственно замена клапана. Аорта разрезается, удаляется больной клапан. Если поражена и часть аорты, она тоже удаляется и ставится трансплантат. Отверстие клапана замеряется для подбора нового клапана нужного размера. Новый клапан пришивается, затем необходимо проконтролировать отсутствие истечений через него.
Шестой этап – это отключение от аппарата искусственного кровообращения. Зашивается аорта, из полости сердца удаляется попавший в него воздух. Сердце начитает биться под током собственной крови. Если наблюдается неровный ритм, применяется электрошок, который восстанавливает ровный пульс.
Седьмой этап – закрытие грудной клетки. Кости и ткани сшиваются, грудина закрывается швом, которые остаётся видимым на всю жизнь.
Вся операция обычно длится от 2 до 5 часов.
Немаловажным для исхода лечения является восьмой этап. Начинается он в палате интенсивной терапии. Выписка из стационара происходит на 5-9 день после операции. Послеоперационная реабилитация продолжается амбулаторно.
3. Эффективность операции протезирования аортального клапана
Эффективность операции по замене сердечного клапана во многом зависит от состояния больного на момент операции и некоторых факторов:
4. Срок функционирования сердечных клапанов
На сегодняшний день в хирургии сердца применяют два вида имплантатов сердечных клапанов: искусственные и биологические. Первые — долговечные, но их установка связана с пожизненным приёмом ряда препаратов для устранения риска тромбообразования. Биологические клапаны наиболее близки живым тканям, но быстрее изнашиваются. Кардиологи постоянно ведут работу по разработке и внедрению в медицинскую практику новых типов клапанов, сочетающих в себе лучшие свойства обоих видов — долговечность и максимальную приемлемость для организма. Срок службы искусственных клапанов 10-15 лет. Более новые материалы пока только проходят изучение. Широкая практика их применения в ближайшем будущем даст кардиологам более точную информацию о сроке их службы.