замыкательные пластинки узурированы что это такое
Замыкательные пластинки узурированы что это такое
1. Синонимы:
• Изменения замыкательных пластинок, изменения Modic
• Типы I, II, III изменений замыкательных пластинок
2. Определения:
• Изменения МР-сигнала замыкательных пластинок позвонков, связанные с дегенеративным поражением межпозвонковых дисков:
о Тип I: гипоинтенсивность Т1-сигнала, гиперинтенсивность Т2-сигнала
о Тип II: гиперинтенсивность Т1-сигнала, изоинтенсивность Т2-сигнала
о Тип III: гипоинтенсивность Т1- и Т2-сигнала
1. Общие характеристики дегенеративных изменений замыкательных пластинок позвоночника:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Параллельные друг другу изменения МР-сигнала замыкательных пластинок в сочетании с признаками дегенерации межпозвонковых дисков
• Локализация:
о Наиболее частая локализация — поясничный отдел позвоночника, однако могут наблюдаться на любом уровне
о Наиболее часто-L4-L5, L5-S1
• Размеры:
о Вариабельны: от небольших линейных изменений сигнала до вовлечения практически полностью тела позвонка
• Морфология:
о Линейные изменения, параллельны межпозвонковому диску
2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Ранние изменения не видны, тип III изменений определяется как «дискогенный» склероз замыкательных пластинок
3. КТ при дегенеративных изменений замыкательных пластинок позвоночника:
• Бесконтрастная КТ:
о Ранние изменения не видны, тип III изменений определяется как склероз замыкательных пластинок
5. Радиоизотопные исследования:
• Костная сцинтиграфия:
о Все дегенеративные поражения межпозвонковых дисков характеризуются неспецифическим усилением захвата изотопа
• ПЭТ:
о Дегенеративные изменения замыкательных пластинок характеризуются снижением метаболизма РФП
о Инфекционные поражение межпозвонковых дисков и спондилиты характеризуются усиленной метаболизацией РФП
о ПЭТ является точным и специфичным методом исследования, позволяющим дифференцировать дегенеративные изменения замыкательных пластинок от инфекционного поражения
• Сцинтиграфия с 67 Ga:
о При дегенеративных изменениях замыкательных пластинок не наблюдается усиления захвата изотопа
6. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о МРТ
• Протокол исследования:
о Диагностика и классификация выявленных изменений осуществляется по сагиттальным Т1- и Т2-ВИ
(Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: снижение интенсивности сигнала замыкательных пластинок L4-L5 BE и феномен вакуума в области нескольких межпозвонковых дисков, связанные с дегенеративными изменениями. Края замыкательных пластинок, отличающихся низкой интенсивностью сигнала, выглядят интактными.
(Справа) Т1-ВИ, сагиттальный срез с КУ: выраженное усиление сигнала при I типе изменений замыкательных пластинок L4-L5. Легкое линейное усиление сигнала, распространяющееся кзади до фиброзного кольца, видно и в области самого диска и связано с его дегенеративным поражением.
в) Дифференциальная диагностика дегенеративных изменений замыкательных пластинок позвоночника:
1. Инфекция межтелового пространства:
• Снижение интенсивности сигнала пораженных замыкательных пластинок, напоминающее дегенеративные изменения I типа
• Деструкция замыкательных пластинок
• Гиперинтенсивный Т2-сигнал межпозвонкового диска
• Признаки флегмоны/абсцесса паравертебральных тканей или эпидурального пространства
2. Ложный сустав/несращение:
• Снижение интенсивности сигнала пораженных замыкательных пластинок, напоминающее дегенеративные изменения I типа
• Изменение контуров замыкательных пластинок
3. Диализная спондилоартропатия:
• Снижение интенсивности сигнала пораженных замыкательных пластинок в Т1-режиме, напоминающее неспецифическое инфекционное поражение межпозвонкового диска
4. Серонегативная спондилоартропатия:
• Воспалительные изменения замыкательных пластинок (очаги Андерсона) могут напоминать дегенеративные изменения замыкательных пластинок I типа
• Типично заострение краев тел позвонков, придающее им форму прямоугольника
• Поздние изменения, характерные для формирования спонтанного блока между телами и задними элементами позвонков
5. Метастатическое поражение:
• Фокальное снижение интенсивности Т1-сигнала в сочетании с костной деструкцией и ± эпидуральным распространением патологического процесса
• Участки низкого сигнала не параллельны замыкательным пластинками, как при I типе дегенеративных изменений замыкательных пластинок
(Слева) Т1-ВИ, сагиттальный срез: признаки агрессивного I типа изменений замыкательных пластинок L3-L4 с формированием на этом уровне антелистеза 1 степени, снижением высоты межтелового пространства, изменением формы замыкательных пластинок и гипоинтенсивным сигналом костного мозга прилежащих участков тел позвонков. Обратите внимание на отсутствие признаков костной деструкции и увеличения объема паравертебральных тканей, которые позволили бы предположить инфекционную природу изменений.
(Справа) Т2-ВИ: деформация замыкательных пластинок, истончение межпозвонкового диска и гиперинтенсивность сигнала тела позвонков. Выраженные изменения замыкательных пластинок напоминают инфекционное поражение. Для исключения инфекционного процесса необходимо сопоставить выявленные изменения с клинической картиной либо может понадобиться биопсия.
1. Общие характеристики дегенеративных изменений замыкательных пластинок позвоночника:
• Этиология:
о Неизвестна:
— Тип I: вероятно является отражением быстро развивающейся дегенерации межпозвонкового диска:
Наблюдается в 30% обработанных химопапаином дисков (хорошая модель острого дегенеративного поражения диска)
— Тип II: вероятно является отражением хронического дегенеративного поражения межпозвонкового диска
— Тип III: вероятно является отражением хронического дегенеративного поражения межпозвонкового диска
— Возможной обсуждаемой причиной является вялотекущий инфекционный процесс (вызванный бактериями рода Propionibacterium)
• Генетика:
о Существуют указания на связь с полиморфизмом локуса гена, кодирующего структуру интерлейкина-1
• Дегенерация диска:
о Снижение высоты диска
о Снижение интенсивности сигнала тканей диска в режиме Т2
• Замещение нормального кроветворного костного мозга:
о Тип I: фиброзно-сосудистая перестройка костного мозга
о Тип II: жировая перестройка костного мозга
о Тип III: замещение костного мозга склерозированной костной тканью с сохранением остаточных островков кроветворения
2. Подразделения на стадии, степени и классификация:
• Надежной и хорошо воспроизводимой классификацией считается подразделение изменений на I, II и III типы:
о Эта классификация является общепринятой
3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Дегенерация межпозвонкового диска со снижением его гидрофильности, костная эбурнеация замыкательных пластинок
4. Микроскопия:
• Тип I: веретеновидные клетки, капилляры (хорошо васкуляризированная фиброзная ткань) с большим объемом интерстициального компонента, утолщенные костные трабекулы с очагами новообразования костной ткани
• Тип II: жировые клетки, хорошо выраженные костные трабекулы с очагами новообразования костной ткани (грубоволокнистая кость)
• Тип III: плотная грубоволокнистая кость
(Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: изменения замыкательных пластинок III типа на уровне L3-L4 и II типа на уровне L2-L3. На уровне L5-S1 имеет место спондилолиз и спондилолистез.
(Справа) Т2-ВИ, сагиттальный срез: изменения I типа замыкательных пластинок на уровне С5-С6. Сигнал межпозвонкового диска на этом уровне также несколько усилен в связи с его дегенерацией и расслоением. Изменений паравертебральных мягких тканей не видно.
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина дегенеративных изменений замыкательных пластинок позвоночника:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Роль изменений замыкательных пластинок в развитии болевого синдрома в спине остается предметом дебатов
о Неспецифическая боль в шее или спине
о Взаимосвязь между I типом изменений замыкательных пластинок и болью в нижней части спины (дискогенный болевой синдром) не доказана:
— В ряде исследований не удалось установить значимой корреляции между болевым синдромом, провоцируемым дискографией, и наличием изменений замыкательных пластинок
— Некоторые исследователи предполагают, что I и II типы изменений замыкательных пластинок обладают высокой специфичностью (> 90%), но низкой чувствительностью в отношении дискогенного болевого синдрома в области поясничного отдела позвоночника
— В некоторых исследованиях отмечается наличие корреляции болевого синдрома с I типом изменений (>70%) и практически отсутствие таковой со II типом (10%)
— Изменения I типа связаны с высокой частой положительных результатов исследования при последующей дискографии
о II тип изменений может наблюдаться в случаях более стабильных дисковертебральных сегментов
Нередко его наблюдают после успешно выполненного сегментарного спондилодеза
о Длительная антибактериальная терапия (плацебо-контролируемое исследование) значительно более эффективна влечении хронического болевого синдрома в нижней части спины, сопровождающегося изменениями Modic I, чем плацебо
• Внешний вид пациента:
о Болевой синдром в нижней части спины без выраженного корешкового компонента
2. Демография:
• Возраст:
о Взрослые
• Пол:
о М=Ж
• Эпидемиология:
о Взрослые пациенты с признаками дегенеративного поражения межпозвонковых дисков
о Тип I: диагностируется у 4% пациентов, проходящих МРТ по поводу заболеваний межпозвонковых дисков
о Тип II: диагностируется у 16% пациентов, проходящих МРТ по поводу заболеваний межпозвонковых дисков
о Тип III: наименее распространенный (около 1 %):
— Возможны изменения смешанного характера (I/II и II/III)
3. Течение заболевания и прогноз:
• Течение заболевания достаточно вариабельно:
о I тип изменений в течение нескольких месяцев или лет может трансформироваться во II тип
о II тип характеризуются более стабильным течением:
— До 14% изменений II типа в течение трех лет также могут подвергаться трансформации
4. Лечение дегенеративных изменений замыкательных пластинок позвоночника:
• Варианты, риски, осложнения:
о Дегенеративные изменения замыкательных пластинок могут существовать бессимптомно
о Роль этих изменений при постановке показаний к оперативному лечению (спондилодезу) остается предметом дебатов
о Изменения замыкательных пластинок предложены как один из критериев при определении показаний к спондилодезу по поводу дискогенного болевого синдрома
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• При усилении сигнала межпозвонкового диска в Т2-режиме думайте в первую очередь об инфекционном поражении
• Дегенеративные изменения дисков также могут характеризоваться усилением сигнала в Т2-режиме, что связано с дефектами и расщелинами в толще дисков
2. Советы по интерпретации изображений:
• Отличить друг от друга ранние признаки инфекционного поражения межтелового пространства и тяжелых изменений замыкательных пластинок I типа бывает сложно или даже невозможно вовсе
• Для дегенеративных изменений замыкательных пластинок не характерно контрастное усиление сигнала паравертебральных мягких тканей, что нередко можно наблюдать при инфекционном поражении
• Для более четкой визуализации паравертебральных мягких тканей используйте постконтрастные аксиальные Т1-ВИ в режиме подавления сигнала жировой ткани
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.8.2019
Узуративные дефекты в телах позвонков что это
Автор статьи: Надежда Николаевна
Фото: позвонки позвоночника
Позвоночник состоит из позвонков, по строению ничем не отличающихся от обычных костей. Они состоят из губчатого вещества и костной ткани. Соединяются позвонки друг с другом дисками, расположенным в пространстве между ними. Верхнюю оболочку каждого диска покрывает хрящевая ткань. Главная функция её заключается в амортизации позвонков и обеспечении движения.
Вследствие определенных заболеваний костная ткань растет не так быстро, как хрящевой слой. Из-за этого образуются широкие полости, в которые нередко попадают диски, расположенные между позвонками. Подобные дефекты структурного строения называются узуративными дефектами Шморля.
Что такое грыжа Шморля
Межпозвоночный диск состоит из хрящевой ткани. Грыжа Шморля возникает, когда хрящевая ткань диска начинает давить на поверхность позвонка. Его костная ткань под воздействием давления«проваливается» внутрь, так появляется микроскопический компрессионный перелом. Образовавшаяся полость в теле позвонка через некоторое время зарастает хрящевой тканью межпозвонкового диска.
В основном это безболезненный процесс, так как диск уходит внутрь позвонка и не выпячивается за его пределы, поэтому нервные окончания, артерии и спинной мозг не затрагиваются. Болезненные симптомы появляются при развитии и увеличении хрящевого выпячивания, в результате чего межпозвонковый диск почти полностью проваливается в тело вышележащего или нижележащего позвонка, уменьшается пространство между позвонками, возникает сдавливание нервных корешков и иногда — кровеносных сосудов позвоночного столба.
Грыжу Шморля также называют узелком Шморля или вертикальной грыжей. Ее описание сделал ученый Христиан Шморль в 1927 году. Именно его именем назвали эту патологию.
По данным последних исследований заболевание встречается примерно в 75% у людей пожилого возраста. Быстропрогрессирующие выпячивания повышают вероятность компрессионного перелома позвоночника примерно на 10%.
Места возникновения грыжи Шморля
Грыжи Шморля образуются в разных отделах позвоночника. От места нахождения выпячивания зависят симптомы и самочувствие больного.
Поясничный отдел
Вертикальные выпячивания межпозвонкового диска в поясничной зоне появляются чаще, чем в других, так как на этот отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка. В большинстве случаев диагностируются у пожилых пациентов.
При прогрессировании патологии возникают боли в спине в области поясницы. Такая локализация грыжи опасна тяжелым осложнением – компрессионным переломом позвоночника при провоцирующих факторах.
Грудной отдел
Это основное место, где возникают грыжи Шморля. Чаще патология развивается в подростковом возрасте и дает осложнения. У ребенка формируется сколиоз и другие дегенеративные заболевания позвоночного столба.
Поражение грудного отдела.
На начальных стадиях при маленьких размерах не дает болезненных проявлений. При прогрессировании происходит истончение ткани позвонков, хрящ разрастается, начинает касаться структур позвоночного столба, повышается риск развития неврологических нарушений.
Шейный отдел
Узелки Шморля в шейном отделе позвоночника опасны сдавлением позвоночной артерии, которая идет к головному мозгу и питает его. Это происходит при значительном разрушении структуры позвонков и разрастании межпозвонковых хрящей. У больного возникают головокружения, головные боли, нарушается кровоснабжение головного мозга, что опасно развитием инсульта.
Множественные грыжи Шморля
По количеству очагов вертикальные грыжевые выпячивания бывают единичными и множественными. При множественной патологии хрящ входит в костную ткань тела позвонка одновременно в нескольких местах, диск становится ромбовидным, выпячивания появляются с двух его сторон.
Множественные узелки диагностируют примерно в 70% случаев. Они вызывают хронический болевой синдром, который усиливается, если больной вынужден постоянно находиться в одном положении – стоя или сидя.
Причины возникновения
Основное условие развития грыжи Шморля – наследственная предрасположенность. Факторы, которые провоцируют ее появление и дальнейшее прогрессирование:
Внтуриутробные патологии
Нередко у новорожденного еще в роддоме обнаруживаются какие-либо патологии, и врожденные дефекты позвоночника – не исключение. Проблемы со спиной при рождении делятся на несколько видов:
В этом списке представлены самые распространенные аномалии и патологии при рождении. В чем же причины этих проблем? Среди факторов их развития медики называют:
В современной медицине существует множество способов обнаружения у новорожденного подобных дефектов, основной из них – компьютерная томография. Что же касается лечения, оно назначается и контролируется только лишь врачом.
Весь курс лечения при врожденных дефектах позвоночника, как правило, длится много времени и основывается на применении сразу нескольких методик – консервативных и хирургических.
Симптомы заболевания
Грыжа Шморля формируется постепенно и до определенного момента не касается прилегающих артерий и нервных корешков. Поэтому в течение продолжительного времени грыжа Шморля не вызывает каких-либо симптомов.
Постепенно может появляться болезненность в спине в следующих случаях:
При прогрессировании выпячивания и увеличении его размеров возникают такие симптомы:
Методы лечения грыжи Шморля
При выявлении мелких грыжевых выпячиваний, которые не вызывают боли и дискомфорта, терапия не нужна. Пациенту дают рекомендации относительно ведения здорового образа жизни, полноценного питания, умеренной физической нагрузки. Периодически необходимо проходить обследования для контроля за прогрессированием грыжи.
Если узелки разрастаются и дают болевой синдром, показано комплексное лечение, которое включает:
При появлении осложнений, запущенных стадиях узелков Шморля, их сочетании с горизонтальными грыжами может проводиться операция.
Медикаментозная терапия
Особенность медикаментозного лечения при вертикальных грыжах в том, что нет препаратов, которые могли бы полностью вылечить или устранить выпячивания. Цель терапии – снять болевой синдром, восстановить поврежденные ткани. После курса приема препаратов боль может снова появиться при воздействии провоцирующих факторов.
Что назначают больному:
Физиотерапия при грыже Шморля
Физиотерапевтические методики при вертикальных грыжевых выпячиваниях направлены на улучшение кровоснабжения и лимфотока в позвоночных структурах, купирование воспаления и устранение застойных процессов. Назначают следующие методы физиотерапии:
Физиотерапевтические методики, как и лекарственная терапия, не могут полностью избавить от грыжи. Но их применение в комплексе с другими способами лечения улучшает состояние больного до стойкой ремиссии.
Аппаратное вытяжение
Вытяжение позвоночника, или тракция, проводится на специальных тренажерах. Метод позволяет увеличить расстояние между позвонками за счет растяжения мышечных волокон и связок, в процессе укрепляются мышцы спины.
Процедура проводится под строгим контролем со стороны врача, который определяет нагрузку. Нарушение техники или избыточная нагрузка могут вызывать осложнения.
Хорошие результаты дает одна из современных авторских методик – сочетанное применение подводного вытяжения с подводной светотерапией позвоночника. Предполагает одновременное воздействие инфракрасного света и вытяжение с помощью бандажей в воде.
Рефлексотерапия
Один из методов рефлексотерапии – акупунктура. Это введение тонких металлических стерильных игл в биологические точки. Длительность сеанса около 30 – 40 минут.
Иглоукалывание снижает давление диска на позвонки, снимает боль, спазмы сосудов, приостанавливает дегенеративные процессы в костных тканях. Однако доказанной эффективностью, по принципам доказательной медицины, иглорефлексотерапия не обладает.
Массаж
Цель лечебного массажа при узелках Шморля – облегчить самочувствие и устранить боль, ощущение усталости в спине. Процедуры восстанавливают обмен веществ в структурах позвоночного столба, улучшают общий кровоток и движение лимфы.
Диетотерапия
Специальной диеты при продавливании позвонков хрящевой тканью не требуется. Есть общие рекомендации:
Необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие:
Больному следует отказаться от алкогольных напитков и никотина, это улучшит кровоснабжение и питание тканей.
Лечебная физкультура – обязательный компонент комплексной терапии при грыже Шморля. Комплекс упражнений составляет физиотерапевт с учетом локализации грыжевого выпячивания, его размеров и наличия симптомов.
Важное условие – упражнения должны выполняться регулярно. При возникновении боли или дискомфорта их следует прекратить.
Мануальная терапия
При проведении мануальной терапии, и особенно с элементами растягивания, как и при тракционной терапии, в позвоночнике создается отрицательное давление. Это влияет на грыжу, заставляя хрящевую ткань возвращаться в исходное положение.
При правильной технике выполнения улучшается кровоснабжение всех структур позвоночника, снимается болевой синдром.
Ортопедический корсет
Если при узелках Шморля возникают частые болевые приступы, пациентам назначают ношение ортопедического корсета. Он фиксирует спину, что снимает нагрузку на позвоночник, устраняет боль, минимизирует риски развития неврологических симптомов.
Ортопедический корсет показан тем, кто в силу своей деятельности вынужден продолжительно находиться в одной позе – сидя или стоя.
Операция при грыже Шморля
Необходимости в хирургическом вмешательстве при грыже Шморля зачастую нет. Операцию назначают при сильном разрушении позвонков, больших размерах выпячивания, сочетании с горизонтальной грыжей, что вызывает компрессию спинного мозга.
Применяют следующие методики:
Гимнастические упражнения
Лечебная гимнастика при узуративных дефектах грыжи Шморля считается одной из категорий лечебной физкультуры. Она может осуществляться только под наблюдением профессионального врача. Для укрепления мышечной системы и связочного аппарата применяется корригирующая гимнастика. В частности она позволяет увеличить гибкость позвоночного столба и устранить многие дефекты.
Внимание! Лечебная гимнастика при узуративных дефектах будет более эффективна в сочетании с дыхательными упражнениями.
Лечебную гимнастику необходимо проводить в комплексе с массажами. При узуративных дефектах важно, чтобы их осуществлял опытный специалист! Все манипуляции должны быть мягкими и щадящими, чтобы не усугубить ситуацию. Массаж усилит кровообращение, а также укрепит спинные мышцы.
Возможные осложнения
Грыжа Шморля маленьких размеров не дает симптомов и не опасна для здоровья и жизни. Но при прогрессировании и отсутствии лечения дает осложнения:
Чтобы избежать развития осложнений, лечение грыжи Шморля лучше проходить в клиниках Чехии. Применяемые там методики и комплексный подход значительно улучшат физическое самочувствие, повысят работоспособность и качество жизни.
Хирургическое вмешательство
Операция при узуративных дефектах Шморля не показана. После их обнаружения в обязательном порядке проводится комплексная терапия, включающаяся в себя физиотерапевтические мероприятия.
Хирургическое вмешательство может быть назначено исключительно при осложнении грыжи, например, компрессионном переломе. Из-за этого состояние пациента ухудшается, консервативная терапия не способна дать результатов. Наблюдается мышечная слабость, болевые ощущения, дисфункция внутренних органов.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ
Прогноз
Бессимптомное течение заболевания не оказывает негативного влияния на деятельность и самочувствие человека. При болевом синдроме необходимо комплексное лечение, сочетающее медикаментозную терапию и физиопроцедуры. Это стабилизирует состояние, приведет к ремиссии.
При отсутствии терапии выпячивание прогрессирует, приобретает большие размеры, начинает сдавливать важные структуры спинномозгового канала. Это опасно развитием осложнений вплоть до полного паралича, то есть обездвиживания больного.
Меры профилактики
Любая физическая активность, которая связана с нагрузкой на спину и выполняется регулярно или слишком активно, может вызвать развитие вертикальной грыжи позвоночника.
Чтобы предупредить формирование грыжевого выпячивания или предотвратить осложнения при уже диагностированных узелках Шморля, следует придерживаться профилактических мер. Необходимо исключить чрезмерную физическую активность на позвоночный столб, особенно в период его роста (в подростковом возрасте), контролировать массу тела, чтобы на позвоночник не ложилась дополнительная нагрузка, не поднимать тяжести. Важно соблюдать умеренность при занятиях силовыми видами спорта.
Как лечить
На консультации врача пациента информируют о том, как нужно беречь свой позвоночник, какие упражнения нужно выполнять на физкультуре, как построить режим отдыха. Квалифицированный специалист выдаст список лекарств. Лечение грыжи Шморля важно сочетать с приемом кальция в количестве 1000 мл. Вместо того чтобы покупать дополнительные препараты кальция, можно построить необходимый рацион из кисломолочных продуктов, овощей, фруктов, рыбы, кунжута, семян подсолнечника, бобов.
Методы лечения без хирургического вмешательства основаны на приеме комплекса препаратов, которые помогут пациенту побороть дискомфорт при ежедневной физической нагрузке на позвоночник. Лечение грыжи позвоночника медикаментами проводится под пристальным присмотром врача в три терапевтических этапа:
Существует несколько групп препаратов, которые врачи прописывают при грыже позвоночника:
Укрепление прямых спинных мышц, брюшного пресса, формирование «мышечного корсета», упражнения для растягивания отделов позвоночного столба – необходимые упражнения при грыже Шморля. При их выполнении следует прислушиваться к ощущениям и прекращать их, если возникнет боль. Важно строго соблюдать все правила, выполняя упражнения медленно, без рывков.
Если узелок Шморля причиняет дискомфорт при движении, то необходимо купить поддерживающую одежду. Корсет при грыже Шморля фиксирует мышцы спины, уменьшая нагрузку на позвоночный столб, устраняет напряжение при спазме, способствует усилению кровообращения – делает все, что поможет укрепить позвоночник. Ортопедические корсеты различают жесткие и полужесткие.
Узнайте, что такое корсеты для спины, как правильно выбрать их для лечения.
Механическое воздействие на физиологически активные точки способствует улучшению лимфооттока и кровообращения. Лечебные массажи при грыже делаются с помощью пневматических банок из стекла и пластика, бамбуковых палочек, аппликатора Кузнецова, Ляпко. Показания к массажу прописываются врачом в реабилитационный или безопасный период, когда у пациента нет острой боли. Какое влияние на организм оказывает массаж при грыже позвоночника:
При различных заболеваниях позвоночника в ортопедии проводится набор методов, направленных на укрепление связок и мышц спины. Постепенно будет уменьшаться нагрузка на диски, улучшится кровообращение и венозный отток. Тракционное вытяжение позвоночника может быть направлено локально на необходимый отдел или же на все области сразу.
При составлении курса терапии врач должен учитывать много различных факторов, например, возраст пациента, его состояние здоровья и род профессиональной деятельности, а также тяжесть заболевания. При наличии сопутствующих патологий необходимо проинформировать об этом лечащего врача, ведь от этого тоже зависит лечение узлов Шморля. Причину развития заболевания тоже нужно учитывать, ведь если это результат травмы, то лечение должно быть направленно на устранение последствий этой травмы.
Независимо от причины развития и тяжести заболевания терапевтический курс должен преследовать следующие цели:
Для достижения всех этих целей могут применяться разные методы лечения, начиная с лечебной гимнастики, массажа или иглоукалывания, а заканчивая медикаментозным лечением. Рассмотрим каждый из терапевтических методов отдельно.