запор после операции аппендицита что делать
Запор после операции при аппендиците: как решить деликатную проблему?
Согласно медицинской статистике, с запором после операции по удалению аппендицита сталкиваются около 70% людей. Расстройство стула — нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. К тому же аппендикс — придаток слепой кишки. Он принимает непосредственное участие в работе желудочно-кишечного тракта. Проблемы с дефекацией после операции могут возникнуть в любом возрасте, а справиться с ними помогут мягкие слабительные препараты.
Что такое аппендицит
С острым аппендицитом знакомо 5 % всего населения вне зависимости от пола, возраста и других факторов. Это заболевание представляет собой воспаление червеобразного отростка слепой кишки — аппендикса. Точные причины развития острого аппендицита неизвестны. Специалисты предполагают, что источником воспаления могут быть хронические запоры, гельминтозы или другие состояния, приводящие к закупорке и расширению полости отростка.
В любом случае такое состояние требует неотложной врачебной помощи и единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Операция проводится под наркозом, поэтому требует определенной подготовки.
В условиях необходимости оказания экстренной помощи подготовка проводится не столь тщательно, как при плановых вмешательствах. Например, вместо применения слабительных врач может назначить пациенту очистительную клизму.
Причины нарушения стула
Запор после хирургического лечения острого аппендицита может быть спровоцирован различными факторами:
приемом медикаментов — оперативные вмешательства всегда связаны с риском инфицирования, поэтому пациентам назначают антибиотики, среди побочных действий которых есть угнетение кишечной микрофлоры;
анестезией — при местном или общем обезболивании ослабляются все мышцы тела, нарушается перистальтика, из-за чего затрудняются процессы прохождения пищи по кишечнику и выведения каловых масс;
стрессовым состоянием — переживания и эмоциональное перенапряжение не проходят бесследно для организма, они негативно влияют на работу вегетативной системы, что приводит к сбоям моторики кишечника;
сдерживанием дефекации — после операции многие пациенты подавляют позывы к опорожнению, так как боятся расхождения швов, в результате кал накапливается, в прямой кишке образуется плотный сухой комок.
Симптомы запора после аппендицита
Запор после удаления аппендицита может развиваться сразу. То есть речь идет об отсутствии стула в раннем послеоперационном периоде. Хирурги обращают особое внимание на характер газообразования и стула уже на следующий день после проведения вмешательства. Исследователи и практикующие врачи единодушны: крайне важно «устранение запора, вызванного опиатами в послеоперационном периоде» (Парфенов А. И., 2011, с. 1746).
К симптомам запора после проведения хирургического вмешательства относят не только отсутствие стула или редкие акты дефекации. Есть и другие критерии:
чувство неполного опорожнения прямой кишки;
затруднение дефекации, необходимость натуживания — после операции с этим могут быть трудности из-за боязни расхождения швов и болевого синдрома;
твердый, сухой кал в виде шариков;
Боли заслуживают особого внимания в раннем послеоперационном периоде. Болевой синдром обычно присутствует после удаления аппендицита и не на фоне запора. В течение первых нескольких суток пребывания в стационаре нередко назначаются анальгетики для устранения сильных болей. Поэтому картина запора может быть стертой.
Важно учесть и то, что в стационаре лечащий врач не допустит развития затяжного запора. При отсутствии у пациента самостоятельной дефекации будут назначены лекарственные препараты или очистительная клизма. Но запор может сохраняться и после выписки из больницы.
В таком случае к симптомам запора после аппендицита могут добавиться и признаки общей интоксикации. Особенно это касается случаев развития длительной констипации. К таким симптомам относят утомляемость, слабость, кожные высыпания, тошноту, повышенную потливость, головную боль и пр. Это связано с отравлением организма веществами, которые всасываются в кишечнике и попадают в кровоток.
Избавьтесь от проблем с кишечником
Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Диета после операции по удалению аппендицита
В первые 12 часов после удаления аппендикса разрешается только пить воду. При появлении сильного чувства голода врач может разрешить пить нежирный куриный или прозрачный овощной бульон, рисовый отвар.
Уже с третьего дня специалист порекомендует расширить диету, добавив рис на воде, картофельное пюре, измельченную отварную тыкву или кабачки, натуральный йогурт без добавок. Есть можно часто и понемногу, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт.
Постепенно в меню можно добавлять печеные овощи и фрукты, каши на воде, запеченную или отварную рыбу, птицу, мясо. Лучше небольшие порции — за один раз можно съедать до 100−150 г.
Затем в рацион вводят кисломолочные продукты — кефир, ряженку, нежирный творог.
С 8-го дня может быть рекомендовано введение в рацион хлеба, растительных масел, отрубей или другого вида клетчатки.
Придерживаться особой системы питания необходимо в течение 4−5 недель после удаления аппендикса. Есть несколько основных правил:
дробное питание: пища должна приниматься небольшими порциями, до 5−6 раз в день;
отказ от слишком горячих и слишком холодных напитков и блюд;
последний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна;
запеченные овощи и фрукты вместо свежих;
отказ от запрещенных продуктов — копченостей, сахаросодержащих продуктов, цельного молока, острых специй, маринадов и уксуса, выпечки, жирных сортов мяса и рыбы, снеков.
Такой рацион позволит пищеварительной системе работать в щадящем режиме. По возможности следует придерживаться графика приема пищи и не перекусывать хаотично.
Что поможет справиться с запором
Чтобы устранить запор после операции, попробуйте «Фитомуцил Норм». Это натуральный препарат, созданный в Великобритании, содержащий только растительные компоненты: мякоть плодов домашней сливы и оболочку семян подорожника Plantago Psyllium. Средство действует бережно, обеспечивает деликатное опорожнение кишечника без диареи, вздутия и повышенного газообразования. Мягкое слабительное восстанавливает регулярный стул, нормализует микробный баланс, выводит шлаки и токсины из организма. В отличие от аналогов с сенной, «Фитомуцил Норм» не вызывает привыкания. Купить препарат можно в аптеке.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу запоров после аппендицита. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.
Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.
Лобанков В. М. Острый аппендицит: хронобиологические аспекты // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. — 2016. — Т (11). — №2. — C. 616−617.
Парфенов А. И. Эволюция взглядов на патогенез и терапию хронического запора // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2011. — №28. — С. 1746.
Запор после аппендицита
zapor-appendicit-banner.jpg
Количество просмотров: 30 136
Дата последнего обновления: 16.11.2021 г.
Среднее время прочтения: 4 минуты
Аппендицит – это одно из самых распространенных хирургических заболеваний органов брюшной полости. Закупорка просвета аппендикса, который является рудиментом слепой кишки, приводит к развитию воспалительного процесса и требует удаления. В противном случае червеобразный отросток может лопнуть и его содержимое попадет в брюшную полость. Это очень опасное состояние, называемое гнойным перитонитом, при отсутствии экстренной медицинской помощи может привести к сепсису и летальному исходу. Именно поэтому хирургическое лечение аппендицита, предупреждающее развитие серьезного осложнения, является обязательным условием.
Причины появления запора после аппендицита
Несмотря на то что оперативное удаление воспаленного аппендикса (аппендэктомия), относится к несложным операциям, как и любое другое вмешательство, оно несет определенные последствия или ответные реакции со стороны организма. Одним из самых частых нарушений, развивающихся в послеоперационный период, является запор после аппендицита.
Существует комплекс причин, приводящих к расстройству стула:
Запор после аппендицита нередко сопровождается метеоризмом, приступообразными коликами, головными болями, слабостью и повышенной утомляемостью. В послеоперационный период, когда организм и без того ослаблен, подобные симптомы усугубляют состояние. Поэтому для возвращения к полноценной жизни пациенту требуется проведение дополнительных лечебно-профилактических мероприятий.
Лечение запора после удаления аппендицита
Специальная диета. Для восстановления после наркоза и нормализации работы кишечника в первые 2–3 дня после операции пациенту назначается диетический стол № 0. Он включает рисовый отвар, слабый куриный бульон, разведенные фруктовые соки, отвар шиповника, ягодные и фруктовые кисели. Молоко и продукты, вызывающие брожение и газообразование, запрещены. В последующие дни меню разрешается дополнить супами, кашами, отварным нежирным мясом и рыбой, кисломолочными продуктами, овощами и фруктами, содержащими клетчатку. Пища должна быть богатой белками, углеводами и растительными жирами. Ее рекомендуется принимать дробными порциями каждые 2–3 часа.
Поддержание оптимального питьевого режима. Для восполнения дефицита воды, обеспечивающей разжижение и транспортировку питательных веществ, в день нужно выпивать не менее 6–8 стаканов жидкости.
Лечебная физкультура. При отсутствии противопоказаний уже на следующие сутки после операции пациенту разрешается минимальная физическая подвижность. В комплекс ЛФК после аппендэктомии входят дыхательные, статистические и динамические упражнения, стимулирующие работу дыхательной системы и кишечника. Они должны выполняться с разрешения и под строгим контролем специалиста.
Применение слабительных лекарственных средств. Выбор таких препаратов после удаления аппендикса является прерогативой лечащего врача. Подобная предосторожность связана с тем, что механизм действия многих слабительных средств заключается в привлечении жидкости и существенном увеличении объема каловых масс, что неблагоприятно при незаживших швах.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Аппендицит: симптомы, диагностика, операция, восстановление
Аппендицит – острое воспаление слепой кишки, поражающее ее червеобразный отросток (аппендикс). Этот анатомический орган не является рудиментом, как считалось раньше. Он несет иммунную функцию и участвует в формировании кишечной микробиоты, поэтому недавняя «мода» на профилактическую аппендэктомию не имела под собой реальной клинической почвы. Тем не менее при воспалении аппендикса с ним необходимо расставаться хирургическим путем.
Заболевание имеет инфекционное происхождение, развивается быстро и требует неотложной хирургической помощи. Острый аппендицит находится в группе 7 нозологических форм, объединенных в симптомокомплекс «Острый живот», занимая в его структуре долю в 27,7% [1]. Частота встречаемости острого аппендицита в Европе составляет 12 случаев на 100 человек, ежегодно в России проводится более 220000 операций, а летальность составляет 0,13% [2].
Аппендицит может случиться с человеком любого возраста и пола, ранее преимущественно у лиц от 10 до 19 лет, но в последние годы заболеваемость аппендицитом увеличилась в возрастной группе от 30 до 69 лет [1].
Острый аппендицит может быть катаральным (простым, без осложнений), гангренозным, флегмонозным, с эмпиемой аппендикса, первичным или вторичным.
Причины аппендицита
Воспалительный процесс обычно связан с наличием инфекции, преимущественно бактериального происхождения.
Симптомы аппендицита
Наибольшую проблему представляют атипичные формы аппендицита. Около трети случаев протекают без традиционных признаков аппендицита, маскирующегося под иные заболевания, что особенно актуально для женщин фертильного возраста. Могут присоединяться расстройства мочеиспускания, заболевания желчного пузыря, понос, очень высокая температура тела, гинекологические заболевания.
Отсутствие лечения также приводит к летальному исходу, сам по себе аппендицит пройти не может. Увеличивает риск смерти и позднее обращение. В Санкт-Петербурге, например, в первые сутки обращаются к врачу лишь 67% больных с аппендицитом [1].
Аппендицит у детей
Наибольшая заболеваемость приходится на возраст от 9 до 12 лет, а в целом острый аппендицит случается у 3-6 из 1000 детей [3]. Аппендицит у детей старше 3 лет протекает практически так же, как и у взрослых.
Диагностика аппендицита
Анализы при аппендиците
Лечение аппендицита
В подавляющем большинстве случаев при остром аппендиците необходима операция. Лишь при аппендикулярном инфильтрате и иногда при беременности начинают с консервативной терапии, то есть внутривенного введения антибиотиков (амоксиклав или цефотаксим с метронидазолом, тигециклин, эртапенем) в течение 2-х суток.
Перед операцией проводят медикаментозную подготовку (устраняют водно-электролитные нарушения, проводят антибиотикотерапию, снимают интоксикацию и боль, проводят профилактику тромбоза).
Удаление аппендицита – аппендэктомия – выполняется как полостная или лапароскопическая операция.
При осложненном течении антибиотики назначают и в послеоперационном периоде, при катаральном аппендиците этого не требуется. В первые сутки дают лишь жидкую протертую пищу. Пациент выписывается из стационара на 3-4-е сутки, на 5-8-е сутки снимаются швы.
Восстановление после удаления аппендицита
При неосложненном аппендиците восстановление происходит быстро, осложнения предполагают больший срок госпитализации и более длительный период послеоперационной реабилитации.
Факторы, способствующие раннему восстановлению: ранняя диагностика и своевременная операция, отсутствие сопутствующих заболеваний, молодой возраст, отсутствие осложнений.
Факторы риска: поздняя госпитализация, ожирение, пожилой и старческий возраст, перитонит, сепсис, множественные сопутствующие заболевания.
Реабилитация после аппендицита
 | Профилактика аппендицита занимает не последнее место в формировании здорового образа жизни. Когда же заболевания избежать не удалось, имеет смысл откорректировать свой рацион питания и режим дня. Реабилитация после аппендицита не требует множества ограничений, однако для отменного самочувствия необходимо прислушиваться к рекомендациям врача. |
Из-за чего происходит аппендицит?
Аппендицитом называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки, аппендикса. Функция аппендикса в организме до конца не установлена. Это скорее рудиментарный орган. Предполагается, что в ходе эволюции человека он утратил свою основную пищеварительную функцию и на сегодняшний день играет второстепенную роль:
Причины возникновения аппендицита описывают несколько теорий:
Аппендицит нередко развивается на фоне других нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Высоко риск аппендицита оценивается для тех лиц, которым диагностированы:
Аппендицит чаще развивается в возрасте 20-40 лет; чаще болеют им женщины, нежели мужчины. Аппендицит занимает первое место среди хирургических заболеваний органов брюшной полости.
Профилактика аппендицита заключается в исключении негативных факторов, лечении хронических заболеваний органов брюшной полости, исключении запоров и в соблюдении здорового образа жизни. Рацион питания должен включать достаточное количество растительной клетчатки, поскольку именно она возбуждает перистальтику кишечника, оказывает слабительное действие и сокращает время пассажа кишечного содержимого.
Как не допустить осложнений после аппендицита?
Воспаление аппендикса вовремя не диагностированное и не устраненное способно обернуться серьезными патологиями. К числу последних относятся:
Причина осложнений после аппендицита кроется в непрофессионально выполненном лечении либо слишком позднем обращении к врачу. Симптомы острого аппендицита ни в коем случае нельзя игнорировать и рассчитывать на то, что все само собой пройдет. Ощутимый дискомфорт в нижнем правом боку, сочетающийся с нарушениями стула, рвотой и температурой, должен быть поводом для незамедлительного обращения к профессиональному медику.
Категорически воспрещается при развитии аппендицита принимать слабительное и обезболивающее, применять тепло на болезненную область. В догоспитальный период больному требуется покой и постельный режим, прикладывать к боку можно, наоборот, холод. Подтверждение подозрений на аппендицит является показанием для оперативного вмешательства, консервативные методики лечения не демонстрируют успеха.
Оперативное вмешательство, произведенное в первые сутки развития аппендицита, отличается простотой выполнения, осложнения маловероятны. Прогноз оценивается благоприятно. Обычно пациент уже на вторые сутки после операции может переворачиваться на койке, присаживаться, а вставать и ходить на 3-4-е сутки.
В последующие несколько недель пациент должен придерживаться щадящего режима, сниженных физических активностей, в противном случае возрастает риск неправильного зарастания шва после аппендицита, развития спаечной болезни, паховой грыжи. Вероятность таковых объясняется неравномерным срастанием мышечной ткани, когда сквозь не заращенные участки может выступать брыжейка или петли кишечника, а это будет препятствует окончательному сращению мышц. Это происходит обычно на фоне:
Лечение аппендицита
На сегодняшний день медицина не предлагает никаких других методов лечения аппендицита, кроме как экстренное хирургическое вмешательство. Вопреки тому, что у многих пациентов сам факт операции может вызывать серьезную обеспокоенность, в такой стратегии лечения минимум опасностей. Если провести операцию качественно и незамедлительно, то уже на вторые сутки больной начинает прогрессивно восстанавливаться.
Швы после аппендицита
При классическом варианте хирургического вмешательства в нижнем боку живота остается небольшой (в среднем трехсантиметровый) шов. Наложение и рассасывание швов после аппендицита требует профессионализма от врача и ответственности в выполнении его рекомендаций от пациента.
При отсутствии осложнений после аппендицита внешние швы снимаются на 10-12 день, а внутренние рассасываются в течение двух месяцев (выполняются кетгутовыми нитями). Таковы необходимые сроки для восстановления крепкого мышечного каркаса, кожные же покровы регенерируются еще быстрее. В среднем около 6 недель (не менее) пациенту будет рекомендован особый щадящий режим.
Что зависит от профессионализма врача?
Сотрудничество с квалифицированным медиком актуально еще на этапе диагностики аппендицита. В этом случае важно досконально изучить анамнез заболевания, оценить имеющеюся симптоматику и не проигнорировать, не оставить без внимания признаки, указывающие на остроту процесса.
Оперативное вмешательство при подтвержденном диагнозе проводится едва ли не в тот же день. Рецидивов аппендицит не дает, повторным он быть не может, но коварность его заключается в вероятности спаечной болезни. Она развивается при инфицировании брюшной полости, несоизмеримых физических нагрузках и чрезмерной подвижности в послеоперационный период, на фоне процессов брожения из-за несоблюдения диеты.
Вероятно и нагноение швов. Оно происходит из-за халатности медперсонала и недостаточной санитарной обработки инструментов. Еще одним поводом для нагноения швов оказывается неправильная обработка раневой поверхности и внутрибольничная инфекция. От безалаберности пациента зависит риск перенапряжения брюшной стенки, что нередко усугубляется еще и слабой иммунной защитой.
Распространенность последоперационных осложнений при аппендиците в последнее время имеет тенденцию к снижению в связи с тем, что больные обращаются к врачам на ранней стадии аппендицита, а современные достижения медицины делают возможными малоинвазивные вмешательства.
Какие мероприятия рекомендованы после аппендицита?
После аппендицита в течение 1-2 месяцев пациент должен придерживаться относительно простых и выполнимых ограничений. В выполнении они достаточно просты тем более, если учесть, что их игнорирование чревато достаточно неприятными и нежелательными последствиями.
Диета после аппендицита
После аппендицита самостоятельное потребление пищи разрешается с третьих суток от операции, но еда в этот период должна быть перетертой, кашеобразной. Разрешаются молоко и молочные кисели, жидкие каши (лучше на воде), куриный и овощной бульон, овощные пюре. Диетическое питание начинается с шестого дня. Некоторые особенности питания прописываются пациенту в первые 2-3 месяца после операции. Рацион питания влияет на состав микрофлоры кишечника и на активность его функций. Необходимо следовать таким принципам:
При том что питание должно быть полноценным, с достаточным содержанием белков и исключением лишь тяжелых жиров, после аппендицита пациенту настоятельно рекомендуется следить за своим весом. Поскольку физическая активность в послеоперационный период существенно минимизируется, легко набрать лишний вес, что крайне нежелательно.
Для восстановления нормальной микрофлоры организму полезны молочные и кисломолочные продукты, обильный питьевой режим. Мясо и рыба в первые недели после аппендицита употребляться не должны, однако допустимы бульоны и перетерты мясные/рыбные фарши пюре. Если употребление клетчатки служит отличной профилактикой аппендицита, то в первую неделю после операции она наоборот нежелательна. Лучше отказаться от хлеба и хлебобулочных изделий, отличной их альтернативой могут быть хлебцы, где есть минимум клетчатки и углеводов. Благоприятно организмом воспринимаются овощи (морковь, свекла), бананы, от цитрусовых фруктов лучше отказаться. В тоже время для иммунизации организму необходим витамин С, который можно черпать из других продуктов питания или потреблять в таблетированном виде, равно как и другие витамины и витаминно-минеральные комплексы.
Окончание диеты после аппендицита не должно быть резким. Рекомендуется постепенно расширять рацион. Ни в коем случае не стоит резко срываться на ранее исключенные из рациона продукты. В целом послеоперационная диета не строга, а потому полезно будет следовать уже привычным за несколько месяцев правилам и в последующем. Это пойдет лишь на пользу организму.
Физическая активность после аппендицита
Минимальная физическая подвижность разрешается пациенту на следующий день после операции, но вставать с кровати рекомендуется лишь на третьи сутки.
В последующие 6 недель происходит сращение мышц, на фоне чего остается риск образования спаек и даже грыж. Категорически запрещается поднимание тяжестей и активные физические нагрузки. В то же время отмечается, что ежедневная ходьба небыстрым шагом по 2-3 километра в послеобеденное время способствует предотвращению спаек. Прописывается лечебная гимнастика. Примечательно, что наилучшее восстановление мышечной ткани происходит у тех лиц, кто до развития аппендицита вел активный образ жизни и поддерживал свое тело в тонусе.
Равно как и с диетой, наращивание физической активности после аппендицита не должны быть резким. Спустя несколько месяцев можно возвращаться к умеренным нагрузкам, постепенно дополняя лечебную гимнастику общими упражнениями.
Последствия удаления аппендикса для организма
Как уже отмечалось, аппендикс считается атавизмом. Для современного человека это рудиментарный орган, отсутствие которого существенным образом не отражается на функционировании организма и пищеварительной системы в частности. В то же время аппендиксом вырабатываются некоторые секреты и гормоны, здесь расположены лимфоидные образования.
Удаление аппендикса означает временное ослабление иммунитета и по причине устранения лимфоидных клеток, и по причине внешнего вмешательства, риска проникновения инфекции внутрь организма. Преодолеть данный риск можно посредством искусственной стимуляции иммунитета, полноценного питания, минимизации стрессов и активных физических нагрузок, создания в целом благоприятных условий для реабилитации.