заставляют рожать самой после кесарева что делать

Естественные роды после «кесарева» — За и Против.

Свой про­фес­си­ональ­ный взгляд на та­кой не­од­нознач­ный воп­рос предс­та­вила На­талья Ни­кола­ев­на Гал­ки­на — за­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по ме­дицинс­кой час­ти «Кли­ничес­ко­го ро­диль­но­го до­ма», врач выс­шей ква­лифи­каци­он­ной ка­тего­рии, «Зас­лу­жен­ный врач РФ».

Очень час­то к нам в Кли­ничес­кий ро­диль­ный дом об­ра­ща­ют­ся с воп­ро­сом: «Пер­во­го ре­бен­ка я ро­дила пу­тем „ке­саре­во“ — мо­гу ли вто­рого я ро­дить са­ма?». «Ко­неч­но, мы по­нима­ем та­кое же­лание — жен­щи­на хо­чет обе­зопа­сить се­бя от пов­торной опе­рации. Од­на­ко для нас — аку­шеров-ги­неко­логов род­до­ма — пре­выше все­го здо­ровье ма­мы и ма­лыша! Имен­но этим, и толь­ко этим, мы ру­ководс­тву­ем­ся, при­нимая ре­шение о ха­рак­те­ре про­веде­ния ро­дов.

И от­то­го ре­шение всег­да взве­шено и обос­но­вано. Что ка­са­ет­ся воз­можнос­ти ро­дить сле­ду­юще­го ре­бен­ка ес­тест­вен­ным пу­тем, это рис­ко­ван­ное и слож­ное де­ло, но ус­пешный ре­зуль­тат до­рого­го сто­ит.

Бла­го, ме­дици­на не сто­ит на мес­те — есть оп­ре­делен­ное дви­жение впе­ред и в от­но­шении это­го воп­ро­са, ко­торый вол­ну­ет мно­гих на­ших па­ци­ен­ток. Еще сов­сем не­дав­но счи­талось, что пос­ле ке­саре­ва се­чения пос­ле­ду­ющие ро­ды без опе­раци­он­но­го вме­шатель­ства не­воз­можны. Те­перь спе­ци­алис­ты убеж­да­ют­ся, что не все столь ка­тего­рич­но. Прав­да, на та­кой шаг от­ва­жива­ют­ся да­леко не все ро­жени­цы: ведь же­лание — это од­но, а го­тов­ность — сов­сем дру­гое.

По ста­тис­ти­ке Кли­ничес­ко­го ро­диль­но­го до­ма, по­доб­ные слу­чаи ма­лочис­ленны — их не бо­лее 2 в го­ду. К со­жале­нию, де­ло не толь­ко в ре­шимос­ти жен­щи­ны. На пер­вый план вы­ходит ме­дици­на и ме­дицинс­кие по­каза­тели.

Су­щест­ву­ют од­нознач­ные по­каза­ния к опе­рации, ко­торые врач прос­то не име­ет пра­ва обой­ти и ни­ког­да не обой­дет:

• ес­ли ос­та­лась при­чина, по ко­торой жен­щи­не де­лали опе­рацию в пер­вый раз (ана­томи­чес­ки уз­кий таз, тя­желые за­боле­вания сер­дечно-со­судис­той, нерв­ной сис­те­мы, пе­рене­сён­ные че­реп­но-моз­го­вые трав­мы, са­хар­ный ди­абет, ми­опия вы­сокой сте­пени и др.);

• не­пол­но­цен­ность руб­ца на мат­ке пос­ле опе­рации ке­саре­во се­чение (та­кая опас­ность воз­раста­ет с каж­дой бе­ремен­ностью); две и бо­лее опе­рации ке­саре­во се­чение;

• по­каза­ния к опе­рации со сто­роны пло­да;

От­сутс­твие та­ких осо­бен­ностей в ва­шем слу­чае — воз­можность для вас ро­дить са­мой. Ес­ли пе­ред пов­торны­ми ро­дами у вас не наб­лю­да­ет­ся ка­ких-ли­бо ос­ложне­ний са­мой бе­ремен­ности (к при­меру, неп­ра­виль­ное по­ложе­ние пло­да, пла­цен­ты и др.), то ва­ши сле­ду­ющие ро­ды мо­гут прой­ти ес­тест­вен­ным пу­тем. При этом осо­бое вни­мание уде­лим раз­ре­зу на мат­ке, сде­лан­но­му во вре­мя пре­дыду­щей опе­рации. Тип раз­ре­за, мо­жет стать еще од­ним фак­то­ром, пре­пятс­тву­ющим ес­тест­вен­но­му ро­дораз­ре­шению.

Клас­си­чес­кий раз­рез (де­ла­ет­ся вер­ти­каль­но от пуп­ка до ло­на) прак­ти­чес­ки не ис­поль­зу­ет­ся се­год­ня из-за боль­шой ве­ро­ят­ности ос­ложне­ний — ли­бо толь­ко в си­ту­ациях край­ней не­об­хо­димос­ти, в этом слу­чае врач мо­жет не поз­во­лить вам ро­жать ва­гиналь­но из-за рис­ка рас­хожде­ния тка­ней на мес­те шва. При ниж­нем го­ризон­таль­ном раз­ре­зе на мат­ке ва­ши шан­сы ро­дить са­мос­то­ятель­но за­мет­но по­выша­ют­ся.

Ес­тест­вен­ные ро­ды пос­ле «ке­саре­ва» — не все так ка­тего­рич­но

Бе­зус­ловно, до­воль­но слож­но вес­ти ес­тест­вен­ные ро­ды пос­ле опы­та опе­рации КС у ро­жени­цы. И де­ло не толь­ко в даль­нос­ти пре­дыду­щих ро­дов, хо­тя срок то­же име­ет зна­чение — же­латель­но, что­бы он был не ме­нее двух лет. Здесь на пер­вый план вы­ходит уже ква­лифи­кация и вы­сокий про­фес­си­она­лизм вра­ча. В на­шем уч­режде­нии мно­го вы­сокок­ласс­ных спе­ци­алис­тов. И в прак­ти­ке Кли­ничес­ко­го ро­диль­но­го до­ма по­доб­ные слу­чаи бы­ли — при­чем, прош­ли они без ос­ложне­ний.

По­чему же та­кие слу­чаи ма­лочис­ленны?

Да­вай­те по­гово­рим об этом.

Преж­де все­го, ре­шение о том, поз­во­лить или не поз­во­лить жен­щи­не ро­дить са­мой при­нима­ет врач — и Вы долж­ны пол­ностью ему до­верить­ся. По­тому что мы ни­ког­да не по­жела­ем пло­хого! Все де­ла­ет­ся толь­ко ра­ди Вас и Ва­шего ма­лыша. Вся на­ша ра­бота, мно­голет­няя и очень неп­ростая, стро­ит­ся на этом.

Так че­го же опа­са­ют­ся вра­чи? И по­чему не всег­да жен­щи­не да­ет­ся шанс ро­дить са­мой?

В пер­вую оче­редь, ве­лики опа­сения раз­ры­ва мат­ки по руб­цу. По дан­ным оте­чест­вен­ной и за­рубеж­ной ли­тера­туры, та­кое воз­можно при­мер­но в от об­ще­го чис­ла слу­ча­ев, и в ре­зуль­та­те есть боль­шой риск по­тери ре­бен­ка.

Выб­ран ес­тест­вен­ный путь — как пра­виль­но го­товить­ся к ро­дам?

Ко­неч­но, все за­висит от сос­то­яния здо­ровья жен­щи­ны, а так­же от спе­ци­алис­тов — вра­ча женс­кой кон­суль­та­ции, ко­торый наб­лю­да­ет вас до ро­дов, и вра­ча, уже при­нима­юще­го ро­ды. Толь­ко все­об­щие сов­мест­ные уси­лия при­ведут к по­ложи­тель­но­му ре­зуль­та­ту. Ес­ли вы хо­тите ро­дить са­ми пос­ле ке­саре­ва, и к это­му нет пред­ва­ритель­ных про­тиво­пока­заний, то в этом слу­чае важ­но пра­виль­но под­го­товить­ся.

А имен­но, пос­ле пер­вой опе­рации встать на учет в женс­кую кон­суль­та­цию, прой­ти пос­ле­опе­раци­он­ную и пос­ле­родо­вую ре­аби­лита­цию. На ран­них сро­ках бе­ремен­ности сто­ит за­ранее об­су­дить эту воз­можность с аку­шером-ги­неко­логом, уз­нать его точ­ку зре­ния на та­кие ро­ды и тща­тель­но вы­пол­нять все ре­комен­да­ции по бе­ремен­ности и под­го­тов­ке к ро­дам.

Же­ла­ем Вам быть здо­ровы­ми и счаст­ли­выми!

Источник

Естественные роды после кесарева сечения: можно ли? Нужно ли?

Рассказывает Инга Юрьевна Кокая, врач акушер-гинеколог, к.м.н., заведующая родильным домом при ГКБ №52.

Все ли могут рассчитывать на естественные роды?

В каждом случае принимается взвешенное решение. Оно строго индивидуально и принимается на основании компетентного и досконального анализа акушерско-гинекологической и общесоматической ситуации, оценки факторов риска и преимуществ самостоятельного рождения ребенка для матери и плода. При этом женщине, планирующей беременности в дальнейшем, крайне важно знать, что родить самой после операции кесарева сечения ВОЗМОЖНО. Мы всегда готовы обсуждать эти вопросы.

Мотивируем на естественные роды

Наш родильный дом приветствует осознанное решение будущей мамы родить самой, если это соответствует стандартам безопасности для матери и ребенка. Мы располагаем всеми необходимыми врачебными и техническими ресурсами, чтобы сделать эти роды безопасными. Мы никогда не пойдем на неоправданно высокий риск и открыто скажем женщине, если у нас будут какие-то сомнения, что прежде всего ее детям нужна живая и здоровая мама.

Опытные врачи, современное оснащение каждого родового бокса с возможностью непрерывного кардиомониторинга в родах, развернутые операционные позволяют при необходимости своевременно провести экстренную операцию путем кесарева сечения уже в процессе самопроизвольных родов.

Приходите, все обсудим!

Если вы хотите обсудить с нашими врачами возможность естественных родов в вашей ситуации, приглашаем в КДО роддома заранее, начиная с 36 недели беременности.

Источник

Естественные роды после кесарева сечения

Еще совсем недавно женщина, родившая ребенка путем кесарева сечения, не могла рассчитывать на естественные роды в будущем. Сегодня благодаря возможностям современной медицины, такие пациентки получили право выбора. Окончательное решение зависит от медицинских показаний, мнения врача и желания самой будущей мамы.

Сложности и противопоказания

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, после которого на матке женщины остается рубец. Главная опасность естественных родов после такой операции заключается в риске расхождения рубца во время родоразрешения. По данным статистики этот риск составляет всего 0,5-1%. В связи с тем, что вероятность разрыва рубцовой ткани невысока, медики больше не считают это противопоказанием к вагинальным родам.

Тем не менее, существует ряд других противопоказаний:

В этих случаях врач будет настаивать на повторном хирургическом извлечении ребенка, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем мамы и малыша.

Почему женщины хотят родить естественно?

Около 80% женщин с кесаревым сечением в анамнезе могут родить следующего ребенка самостоятельно. Однако ключевым фактором становится желание самой пациентки. Выбор в пользу вагинального родоразрешения делают по следующим причинам:

Если противопоказания к естественному родоразрешению отсутствуют, выбор ложится на будущую маму.

Как проходят естественные роды после кесарева

Принимать такие роды должен опытный акушер-гинеколог, предупрежденный о наличии рубца на матке. Тактика ведения родоразрешения при этом несколько меняется. Женщина должна быть заранее госпитализирована, чтобы врач мог проконтролировать начало родовой деятельности. На протяжении всех этапов, специалист регулярно проверяет состояние рубца. Если родовая деятельность ослаблена, стимуляцию будут проводить только в крайних случаях, так как это может спровоцировать разрыв матки.

В остальном процесс прохождения малыша по родовым путям происходит в обычном режиме. Допустимо использование эпидуральной анестезии и проведение стандартных акушерских операций, таких как амниотомия. После рождения ребенка, молодая мама остается в клинике 3 дня. За это время ей обязательно проводят УЗИ органов малого таза, чтобы оценить послеродовое состояние матки.

Источник

5 причин, почему стоит родить естественным путем

Хотя кесарево сечение часто бывает неизбежным, многие из женщин просят об этом еще до родов. Вот 5 причин, почему вы должны родить естественным путем.

Родить естественно или кесарево сечение?

1. Кесарево сечение — это серьезная операция

Хотя не все так думают об этом, «кесарево сечение» является операцией, да и к тому же серьезной. Многие думают, что это просто рутинная процедура, в то время как кесарево сечение является вмешательством в организм женщины и, как и любая операция, несет в себе риск осложнений. Во время операции может произойти кровотечение, существует также риск инфицирования, развития тромбоза или непроходимость кишечника. После кесарева сечения также должны остаться в больнице дольше, чем после естественных родов.

2. Проход через детородный канал для ребенка лучше

Существует ошибочное мнение, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, появляются на свет, без ссадин и синяков. Между тем, этот сокращенный путь которым является операционное вытягивание ребенка из живота — не лучший для него выход.

Когда ребенок протискивается естественным путем, его грудная клетка сжимается и из дыхательных путей выходит амниотическая жидкость, которая в них находится. Дети, рожденные таким образом, менее подвержены риску дыхательной недостаточности или пневмонии. Дети, которые несколько часов чувствуют сокращения матки, подвергаются стрессу, который имеет позитивное действие и готовит их к «борьбе», то есть к самостоятельной жизненной деятельности.

3. Кесарево сечение — это не единственный способ избежания болей при родах

Если женщина очень боится родовых болей, например, страдает от токофобии, панический страх родов, она может родить естественным путем, но с анестезией эпидуральной или местной. Анестезия — также хороший вариант для мам, которые действительно сильно страдают от боли, таким образом, могут лучше сотрудничать с акушеркой. Помните также, что лежачее положение для родов, это не единственный вариант, можно родить, например, в воде.

4. Кесарево сечение длится коротко, но выздоравливание более длинное

«Придти в себя» после кесарева сечения не получится так быстро, как после естественных родов. Трудно вставать из кровати, ходить, осуществлять уход за ребенком, например, трудно найти удобную позицию для кормления. Чтобы не ощущать боль, вы принимаете еще некоторое время болеутоляющие препараты, следы которого могут попасть в пищу ребенку.

5. После естественных родов легче кормить грудью

Хоть молоко появится независимо от того, как вы родили, после кесарева сечения обычно появляется позже. Когда вы ослабшая и болит рана, труднее также приложить малыша к груди. А раньше начатое сосание груди после рождения помогает добиться успеха в кормлении ребенка.

Когда рекомендуют кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть планируемым, когда женщина заранее знает, что так будут проходить ее роды, или внезапное, когда появляется необходимость.

Источник

Заставляют рожать самой после кесарева что делать

Кесарево сечение – это роды при помощи операции. Операция проводится под наркозом: чаще – эпидуральная анестезия, иногда – общий наркоз. Кесарево сечение бывает плановым и внеплановым.

Естественные роды после кесарева сечения

Еще вчера даже одно кесарево сечение делало невозможными последующие естественные роды. Но прогресс не стоит на месте и сегодня медицина позволяет иметь столько детей, сколько вы захотите, а также рожать естественным путем, даже имея рубец на матке.

Когда можно планировать новую беременность после кесарева?

Мы научно доказали что лучше всего рожать через 2 года после кесарева сечения.

Тщательно предохраняйтесь в течение двух лет, за это время формируется полноценный рубец на матке и вы сможете родить самостоятельно.

Перед планированием следующей беременности обязательно посетите врача и пройдите все необходимые обследования и проверьте состояние шва.

Естественные роды или кесарево сечение?

В начале беременности говорить об операции еще рано. Обязательно обсудите вопрос с вашим акушером-гинекологом, так как показания к кесареву сечению могут возникнуть как на ранних так и на поздних сроках беременности, либо ситуация изменится во время протекания беременности.

Ведение беременности после кесарева сечения

Не бойтесь, кесарево никак не влияет на зачатие и на наступление беременности. Но сходить и встать на учет нужно сразу, потому что обследования будут проводиться чаще чем обычно, особенно при беременности не одним ребенком.

Когда необходимо кесарево сечение?

Показания к операции кесарева сечения можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относят состояния, когда естественные роды невозможны: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, анатомически узкий таз, опухоли в малом тазу, тяжелый гестоз с угрозой жизни, тяжелые патологии внутренних органов, которые при родах могут привести к гибели.

К относительным показаниям относят сложности именно в данной беременности, сопряженные с очень высоким риском естественных родов. К ним относят аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность), неправильное предлежание, переношенность, близорукость у матери и многие другие.

Какое кесарево сечение лучше?

Кесарево сечение бывает плановым и экстренным. Понятно, что говорить о том, какое из них лучше нельзя, поэтому расскажем о плюсах того и другого кесарева.

Плюсы планового кесарева сечения

Плановая операция проводится на сроке 38 недель, к этому моменту ребенок уже полностью созрел для появления на свет. При наличии веских показаний (тяжелой формы резус-конфликта или развитии выраженной гипоксии, не поддающейся лечению) операцию могут сделать раньше.

Главный плюс планового КС – возможность провести всестороннюю подготовку к операции.

Второй плюс планового КС − возможность психологически настроиться на операцию. Так и сама операция пройдет лучше, и послеоперационный период, а малыш испытает наименьший стресс.

Плюсы экстренного кесарева сечения

Понятно, что экстренное кесарево делается в быстром темпе и по экстренным показаниям, когда под угрозой жизнь и здоровье малыша или мамы. Но даже тут есть свои плюсы. Если КС проводят во время родов, в послеоперационный период матка сокращается лучше, а шов заживает быстрее. Это связано с тем, что, пока не разыгрался форс-мажор, процесс шел естественным образом и регулировался собственными гормонами женщины. Среди них есть и окситоцин, оказывающий сокращающее действие на мышцы матки как во время, так и после родов.

Что лучше кесарево или естественные роды?

Однозначного ответа тут нет, но как показывает практика, дети, появившиеся на свет через кесарево сечение, менее подвержены родовым травмам, проблемам с развитием нервной системы, а также общим развитием с возрастом.

Поэтому настраивайтесь лишь на хорошее, доверяйте своим врачам и, легких вам родов!

Источник