жгут кейдж что это такое

Фиксация позвоночника с применением кейджей

Фиксация позвоночника с использованием кейджей представляет собой один из методов хирургической помощи при переломах позвоночника. Кейджами называют специальные импланты, которые устанавливаются между поврежденными позвонками и заполняются костным цементом-трансплантатом. Целью их установки служит жесткая фиксация нестабильного участка и уменьшение сдавливания спинного мозга и его периферийных корешков поврежденными структурами позвоночника. В результате снимается болевой синдром и сопутствующая неврологическая симптоматика. А позвоночник восстанавливает свои динамические функции.

По внешнему виду кейдж представляет собой полый цилиндр из биологически инертного материала (титана или керамики), который во время операции заполняется специальным медицинским цементом, имеющим структуру костной ткани. Затвердевая, он заменяет собой межпозвоночный диск.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» выполняются различные виды стабилизации позвоночника, с применением кейджей или без них, в зависимости от характера и объема его повреждения.

Преимущества фиксации позвоночника с установкой кейджей в «СМ-Клиника»

Показания к стабилизации позвоночника с применением кейджей

Подготовка к операции

Хирургическое вмешательство в организм требует тщательного планирования для обеспечения максимальной безопасности и выявления противопоказаний. В Центре хирургии «СМ-Клиника» это комплекс лабораторных и аппаратных исследований, а также заключений некоторых узких специалистов. В него в обязательном порядке входят:

На базе Центра хирургии «СМ-Клиника» может быть организована комплексная предоперационная подготовка для маломобильных пациентов.

Техника выполнения фиксации позвоночника с применением кейджей

Операция выполняется под общим наркозом или с применением спинальной (эпидуральной) анестезии. Для снижения у пациента беспокойства и чувства тревоги перед хирургическим вмешательством применяются седативные препараты (седация). В процессе операции за жизненно-важными показателями оперируемого ведет наблюдение врач-анестезиолог.

Производится рентгеноскопия пораженного сегмента позвоночного столбы, в проекции которого врач делает небольшие разрезы для операционного доступа. На начальном этапе операции он при необходимости удаляет костные обломки и выросты, которые оказывают давление на спинномозговые нервные структуры и приводят к их компрессии. Также удаляется межпозвонковый диск, место которого заполняется кейджем. После его установки нейрохирург заполняет его полость быстро застывающим костным цементом и фиксирует конструкцию с помощью титановых пластин и транспедикулярных винтов.

Точность установки системы контролируется с помощью рентгенографических снимков в нескольких проекциях, после чего разрезы на коже ушиваются с наложением асептической марлевой повязки.

После операции кейджи контактируют с поверхностью позвонков, постепенно срастаются с ними и составляют единый конгломерат, что позволяет позвоночнику сохранить свое функциональное назначение, а прооперированному пациенту — вернуться к полноценной жизни.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Реабилитационный период

После операции по фиксации позвоночного столба с применением кейджей пациент находится 5-7 дней на стационарном режиме Центра хирургии. Ему предоставляется место в комфортабельной палате, круглосуточный медицинский уход и необходимое медикаментозное сопровождение. Необходимо некоторое время для того, чтобы организм полностью адаптировался к установке костных имплантов, зажила операционная рана и позвоночник смог бы функционировать в полном объеме. При выписке домой пациенту даются исчерпывающие рекомендации по режиму физической активности, приему препаратов (по показаниям) и дальнейшему регулярному контролю за состоянием позвоночника.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» имеется широкая реабилитационная база для быстрого восстановления, программа которого подбирается индивидуально для каждого прооперированного пациента.

Позвонив по многоканальному номеру +7 (495) 292-59-87, вы сможете узнать все интересующие детали по данному хирургическому вмешательству и записаться на консультативный прием к нейрохирургу.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Источник

Нестероидные противовоспалительные препараты: список и цены

Нестероидные противовоспалительные препараты используются достаточно широко для подавления воспалительных процессов в организме. НПВП доступны в различных формах выпуска: таблетки, капсулы, мази. Они обладают тремя основными свойствами: жаропонижающими, противовоспалительными и болеутоляющими.

Лучший нестероидный противовоспалительный препарат может подобрать только врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей пациента. Самолечение в данном случае может быть чревато развитие серьезных побочных реакций или же передозировки. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов. Рейтинг разработан на основании соотношения цена-качество, отзывов пациентов и мнения специалистов.

Как работают НПВП?

Нестероиды ингибируют агрегацию тромбоцитов. Терапевтические свойства объясняются блокадой фермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), а также снижением синтеза простагландина. По мнению специалистов они оказывают влияние на симптомы заболевания, но не устраняют причину его возникновения. Поэтому не следует забывать о средствах, с помощью которых должны быть устранены первичные механизмы развития патологии.

Если у пациента обнаружена непереносимость НПВП, тогда они заменяются лекарствами других категорий. Часто в таких случаях применяют комбинацию противовоспалительного и болеутоляющего средства.

Как показывает практика, нецелесообразно заменять одно лекарство другим той же группы, если при приеме обнаруживается недостаточный терапевтический эффект. Удвоение дозы может привести только к клинически незначительному увеличению воздействия.

Классификация НПВП

Нестероидные противовоспалительные средства классифицируются в зависимости от того, являются ли они селективными для ЦОГ-2 или нет. Таким образом, с одной стороны, есть неселективные НПВП, а с другой – селективные ЦОГ-2.

Источник

Удаление межпозвонковой грыжи шейного отдела, переднешейный спондилодез с использованием кейджа

Данная операция выполняется при лечении межпозвонковой грыжи

Данная операция выполняется при удалении межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника. Это одна из самых надежных и хорошо технологически отработанных операций, выполняемых в нашем отделении ежедневно.

Суть операции

В ходе данной операции производится удаление межпозвонковой грыжи и стабилизация оперируемого сегмента при помощи кейджа. Кейдж представляет собой полый имплантат, который внутри заполняется синтетическим костным составом. Этот состав способствует прорастанию костной ткани через кейдж и таким образом происходит надежное сращение двух позвонков.

На первом этапе операции при помощи интраоперационного рентгена производится разметка области, в которой будет проводиться операция. Затем выполняется небольшой надрез кожи (около 4-х см) спереди по кожной складке и устанавливается специальный ранорасширитель. Это устройство позволяет раздвинуть мышцы, не разрезая их, а по окончании операции вернуть мышцы в исходное положение. Через ранорасширитель с использованием электронного микроскопа удаляется межпозвонковый диск, затем через пространство диска удаляется грыжа. Следует отметить, что в отличие от эндоскопической операции, благодаря использованию ранорасширителя и электронного нейрохирургического микроскопа, врач может видеть 3D-изображение, вместо 2D, а также имеет больше свободы в использования различных хирургических инструментов. В конечном итоге это существенно влияет на качество операции.

Затем вместо диска устанавливается кейдж. Если устанавливается кейдж, не имеющий фиксации к телам позвонков — то дополнительно устанавливается передняя пластина. Это самая часто используемая методика при хирургии шейных дисков.

Ограничения

При выраженном остеопорозе данная операция не выполняется.

Анестезия

Операция выполняется под общим наркозом.

Результат

В результате данной операции устраняется механическая причина — межпозвонковая грыжа — которая вызывала различные неврологические симптомы: боли, онемение и прочее. Оперированный сегмент позвоночника протезируется с сохранением высоты и угла наклона. Уже на следующий день после операции пациент может активизироваться (вставать, садиться, ходить) в пределах палаты или отделения. Через три дня после операции пациент может покинуть больницу и вернуться к привычному образу жизни. Затем в течение периода вживления имплантата, который длится 3-4 месяца, запрещаются экстремальные осевые нагрузки. Специальной реабилитации после операции не требуется.

Источник

Нитевой лифтинг: плюсы и минусы процедуры

Суть метода в том, что под кожу на лице или теле вводятся тончайшие мезонити. Они создают новый подкожный каркас, выравнивая и подтягивая проблемные участки без следов. Так, улучшаются контуры, корректируются объемы и разглаживаются морщины и другие неровности кожи. И если раньше чаще использовались гладкие нити, то теперь они также изготавливаются с насечками – это позволяет им лучше держаться в тканях, а эффект подтяжки становится более мощным и продолжительным.

Плюсы и минусы нитевого лифтинга

Как и у любой другой процедуры для сохранения красоты и продления молодости, у нитевого лифтинга есть плюсы и минусы.

К сильным сторонам методики можно отнести:

Минусы нитевого лифтинга:

Показания и противопоказания к процедуре

У процедуры нитевого лифтинга есть совершенно четкие показания и противопоказания.

Нитевая подтяжка показана в таких случаях:

Противопоказания для нитевого лифтинга:

Разновидности нитей для подтяжки

Рассасывающиеся и нерассасывающиеся – так выглядит классификация нитей, если говорить о материалах.

1) Рассасывающиеся нити распадаются в тканях в течение минимум 6 месяцев максимум 3 лет, в зависимости от материала, из которого они изготовлены. В последнее время обычно используются полидиоксанон, поликапролактон или полимолочная кислота.

2) Нерассасывающиеся нити. Их установка считается уже хирургической, а не косметологической манипуляцией. Раньше были популярны золотые и платиновые нити, но эта методика устарела. В основном, сегодня применяются тонкие и прочные нити из полипропилена.

У многих современных нитей есть зазубрины и насечки, благодаря которым лифтинг-эффект виден сразу, ведь нити надежно держатся в тканях. А позже вокруг них активизируется синтез коллагена и эластина, что и дает продолжительный и заметный омолаживающий результат. Качество нитей крайне важно, ведь то, как они в итоге зафиксируются под кожей, напрямую зависит от угла раскрытия насечек и их расположения.

Как проводится нитевой лифтинг?

Сначала врач проводит консультацию и определяет схему лечения. Затем на проблемные участки пациента наносится обезболивающий крем. Через 20-40 минут его снимают и поверхность кожи обрабатывается антисептиком. Пациентам с повышенной чувствительностью делают местную инъекционную анестезию. Затем, с помощью ультратонких игл или канюль рассасывающиеся нити вводятся под кожу. В методике Luxeface мини-проколы делаются в волосистой части головы, которые заживают в течение 5-7 дней. Таким образом, процесс заживления проходит еще комфортнее для пациента.

Нити размещаются по строго определенным линиям. После процедуры врач наносит пациенту маску для ускорения реабилитации и дает рекомендации. В целом манипуляция занимает от 1 до 2,5 часов, а после пациент спокойно может вернуться к обычным делам.

Если говорить о нерассасывающихся нитях, то схема лечения отличается. Их специально закрепляют под кожей – врач делает небольшие разрезы в районе виска и крепит нить к костной структуре, а после накладывает швы. Это более сложная манипуляция, поэтому выполнять ее непременно должен хирург, а не косметолог.

Восстановление после нитевой подтяжки

Реабилитация после тредлифтинга довольно быстрая. Они занимает от 2 до 7 дней, у некоторых пациентов могут появиться гематомы и отечность из-за его индивидуальных особенностей. Они проходят через несколько дней.

Для того, чтобы лифтинг-эффект был максимальным и сохранялся долгое время, стоит соблюдать элементарные рекомендации врачей:

Кроме того, врачи рекомендуют пациентам самостоятельно обрабатывать антисептиком места вколов в течение нескольких дней. И при необходимости назначают противовоспалительные мази и таблетки.

Отзывы о процедуре

Доктор Дорина Донич тщательно изучила материалы, структуру нитей, расстояние между ними и глубину их постановки, создав оптимальную схему введения. Она дает тройной эффект: укрепление подкожного матрикса, подтяжка и восстановление изначального объема тканей. Это один из самых инновационных способов омоложения в эстетической медицине, а подход «лифтинг через регенерацию тканей» сделали Luxeface & Luxebody самой востребованной методикой в ведущих клиниках Европы, Ближнего Востока, России, стран СНГ и Азии. В мире успешно проведено более 30 000 процедур.

О том, как Luxeface & Luxebody работает и какие проблемы решает, вы можете узнать, посмотрев отзывы реальных пациентов на нашем Youtube-канале.

Нитевой лифтинг: плюсы и минусы процедуры

Источник

Ларингофарингеальный рефлюкс

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Источник