жировой некроз молочной железы что это такое
Жировой некроз молочной железы
Жировой некроз молочной железы – очаговое асептическое омертвение жировой клетчатки груди с ее последующим замещением рубцовыми тканями. Жировой некроз характеризуется появлением плотного болезненного образования, деформирующего молочную железу; втяжением кожи и изменением ее окраски, что в первую очередь заставляет думать об опухолевых процессах. Диагностика включает пальпацию молочной железы, проведение УЗИ, маммографии, тонкоигольной биопсии. Лечение жирового некроза требует выполнения секторальной резекции молочной железы.
МКБ-10
Общие сведения
Жировой некроз молочной железы (олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема) относится к неферментативным некрозам, чаще всего вызываемым различными травмами груди. По данным клинических наблюдений, которые осуществляет современная маммология, жировой некроз составляет 0,6% случаев от всех узловых образований молочных желез. Жировой некроз молочных желез чаще встречается у пациенток с макромастией, чем у женщин с маленькой грудью.
Травмирующими факторами могут выступать случайные ушибы и удары в быту или транспорте, медицинские манипуляции, спортивные тренировки. Реже причиной жирового некроза молочной железы становится быстрая потеря веса или проведение лучевой терапии. В отдельных случаях отмечается образование жирового некроза у пациенток, перенесших реконструктивную маммопластику собственными тканями после мастэктомии.
Симптомы жирового некроза молочной железы
Развитию жирового некроза в большинстве случаев предшествует травматическое воздействие на молочную железу. На месте травмы появляется болезненная опухоль, спаянная с кожей, имеющая округлую форму и плотную консистенцию. В дальнейшем область жирового некроза молочной железы может терять чувствительность.
Кожа над опухолью груди может иметь цианотичную или красную окраску. При образовании жирового некроза молочной железы в области ареолы возможно втяжение соска. В отличие от мастита, при жировом некрозе молочной железы, температура тела, как правило, остается нормальной.
Плотный инфильтрат, деформация молочной железы, появление «ямочек» на коже, увеличение лимфоузлов придает жировому некрозу внешнюю схожесть с клинической картиной рака молочной железы. В неблагоприятных случаях развитие жирового некроза молочной железы может протекать с септическим расплавлением очага и секвестрацией.
Диагностика жирового некроза молочной железы
При диагностике жирового некроза молочной железы важное значение имеет указание пациентки на недавнюю травму груди. В процессе пальпации молочной железы маммолог без труда определяет болезненное уплотнение с нечеткими контурами, иногда – флюктуацию. УЗИ молочной железы не позволяет выявить характерные отличительные признаки жирового некроза.
Проведение обзорной маммографии, КТ или МРТ молочных желез выявляет узловое образование с неоднородной структурой, тяжистыми неровными контурами. Рентгенологическая, томографическая и эхографическая картина при жировом некрозе часто напоминает таковую при раке молочной железы. Позднее, когда происходит обызвествление, очаг жирового некроза молочной железы выглядит на маммограммах в виде сферического кальцината типа «яичной скорлупы», что позволяет исключить злокачественность процесса.
Для дифференциальной диагностики показано проведение биопсии молочной железы (пункционной тонкоигольной или трепанобиопсии) с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученных образцов. Биопсию молочной железы рекомендуется проводить под ультразвуковым или рентгеновским контролем.
Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы
Для профилактики жирового некроза необходимо избегать травм молочных желез, а также своевременно обращаться к маммологу, если повреждение все же произошло. В случае травмирования молочной железы необходимо придать ей приподнятое положение с помощью повязки.
Жировой некроз
Жировой некроз – это доброкачественное заболевание молочной железы, которое возникает при повреждении участка жировой ткани, обычно в результате травм. Это также может произойти после операции на молочной железе или лучевой терапии. Жировой некроз чаще встречается у женщин с большим размером молочных желез.
В результате воздействия различных травмирующих факторов происходит гибель жировых клеток молочной железы и выход их содержимого в ткани. Это приводит к образованию масляной кисты (олеогранулема).
Факторы риска:
Симптомы жирового некроза:
Перечень необходимых консультаций и обследований:
Специальной подготовки указанные выше методы обследования не требуют.
В отдельных случаях по рекомендации врача онколога-маммолога возможно проведение пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии (ПТАБ) или трепан-биопсии под ультразвуковым контролем с последующим цитологическим и/или патоморфологическим исследованием.
Лечение жирового некроза:
Жировой некроз и масляные кисты обычно не нуждаются в лечении. Иногда жировой некроз проходит сам по себе. Если в ходе диагностического процесса проводится пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия масляной кисты, это также является одновременно и лечебной манипуляцией.
Если образование увеличивается или начинает беспокоить пациентку, можно рассмотреть вариант хирургического лечения.
Прогноз: благоприятный.
Нет никаких доказательств, что жировой некроз повышает риски возникновения рака молочной железы в дальнейшем.
Жировой некроз молочной железы
Для многих женщин словосочетание «жировой некроз молочной железы» звучит зловеще. На самом деле это состояние не так страшно и даже не всегда требует лечения. Страшное слово «некроз» в данном случае обозначает всего лишь гибель клеток жировой ткани. Со временем погибшие клетки замещаются рубцом или образуют кисту.
Почему возникает жировой некроз молочной железы?
Самая распространенная причина — операции на молочной железе. Ведь любое хирургическое вмешательство, особенно обширное — это травма тканей, оно приводит к нарушению кровоснабжения. Причем, жировой некроз не всегда развивается сразу после хирургического вмешательства, могут пройти годы.
Существуют и другие возможные причины:
Какими симптомами проявляется патология?
Жировой некроз молочной железы может протекать бессимптомно, и в этом случае его обнаруживают только во время обследования, после проведения маммографии.
В груди может появиться болезненная опухоль, кожа над ней приобретает красную или синюшную окраску, но температура тела остается нормальной. У некоторых женщин появляются выделения из сосков. Кожа над очагом поражения втягивается, в ряде случаев происходит втяжение соска.
Похожие проявления возникают при злокачественных опухолях молочной железы. Не стоит тянуть с визитом к врачу. Своевременное обследование помогает исключить онкологическое заболевание.
Может ли жировой некроз привести к раку груди? Как установить правильный диагноз?
Жировой некроз молочной железы никак не связан с раком и не может трансформироваться в злокачественную опухоль. Поводов для беспокойства нет, но только если диагноз достоверно подтвержден. А эта задача не всегда бывает простой.
Очаг гибели жировой ткани хорошо выявляет рентгенологическое исследование груди — маммография. Но иногда доброкачественное образование на снимках сильно напоминает рак. В качестве дополнительных методов диагностики врач-маммолог может назначить УЗИ, КТ, МРТ.
В сомнительных случаях проводят биопсию — получают фрагмент подозрительной ткани и отправляют в лабораторию для изучения под микроскопом. Это самый точный и надежный метод диагностики, он помогает достоверно отличить злокачественную опухоль от доброкачественного образования.
Как лечить?
В большинстве случаев очаг жирового некроза имеет небольшие размеры (до 2-х см), и лечить его не нужно. Иногда он проходит самостоятельно. Если очаг больших размеров или у врача даже после обследования сохраняется подозрение на онкологическое заболевание, назначают хирургическое лечение. Часть молочной железы удаляют и отправляют на биопсию.
Как предотвратить жировой некроз? Нужно избегать травм груди. А если травма всё же произошла, необходимо сразу посетить врача-маммолога.
Своевременный визит к врачу и обследование помогут исключить более серьезные заболевания, при необходимости — вовремя начать лечение. Запишитесь на прием к специалисту в центре маммологии Международная клиника Медика24 по телефону: +7 (495) 230-00-01
Жировой некроз молочной железы
Жировой некроз молочной железы (ЖНМЖ) – это патологическое состояние, которое характеризуется возникновением очагового процесса омертвения жировой ткани органа. После этого происходит замещение некротического очага новообразованными рубцовыми тканями.
ЖНМЖ имеет различную этиологию и последствия. Диагностирование производится клиническими и рентгенологическими методами. Причем биопсия во многих случаях не требуется. Иногда очаг воспаления может рассосаться самостоятельно, но это бывает достаточно редко. В этих случаях хирургического вмешательства не требуется. По клиническим проявлениям и результатам радиологических исследований жировой некроз грудной железы достаточно часто имитирует онкологические новообразования.
Распространенность патологии – около 0,6% от всех случаев заболевания органа. Это составляет 2,75% существующих процессов образования доброкачественных опухолей.
ЖНМЖ встречается в 0,8% от всех случаев обнаруженных опухолей грудной железы.
К группе риска относятся женщины среднего возраста (около 50-ти лет) и женщины, у которых молочная железа имеет отвисшую форму.
Причины возникновения жирового некроза молочной железы
В процессе вышеперечисленных факторов происходит нарушение целостности капилляров, что негативно сказывается на полноценном кровоснабжении конкретной зоны грудной железы с жировой клетчаткой.
Динамика повреждения органа после нарушения микроциркуляции:
Симптомы жирового некроза молочной железы
Травматическое воздействие на грудную железу, ставшее причиной возникновения ЖНМЖ, является самой распространенной причиной данного патологического состояния. Поэтому симптомы имеют характерные проявления:
Диагностика
Для правильного диагностирования патологии медицинскому специалисту очень важно на этапе сбора анамнеза получить информацию от пациентки о том, что была получена травма молочной железы.
Внешний осмотр. Выявляется покраснение или синюшный оттенок кожного покрова на грудной железе. Наблюдаются характерные втянутости и рельефность. Пальпация позволяет определить плотную опухоль, которая во многих случаях отличается болезненностью. Границы уплотнения носят размытый характер.
Ультразвуковое исследование. Не способно выявить четкие признаки ЖНМЖ.
Магниторезонансная томография. Позволяет обнаружить неровные границы узловой опухоли и неоднородность ее консистенции.
Обзорная маммография. Выявляет форму и структуру узелковых образований аналогично МРТ. Однако как и в предыдущем исследовании не обнаруживается полной картины. Тем более что симптоматика ЖНМЖ очень похожа на онкологию органа. Поэтому требуются дополнительные исследования. Только на следующем этапе развития болезни, когда соли кальция сформируют обызвествление очага поражения, и он примет сферическую форму новообразования (кальцината), маммография позволит устранить версию о развитии злокачественного процесса.
Биопсия. Проводится для уточнения данных, полученных при проведении УЗИ и рентгенологических исследований. Особенно актуальна на этапе до образования кальцината, напоминающего яичную скорлупу.
Цитологическое и гистологическое исследования. Анализ образцов биопсии для выявления ЖНМЖ при исключении онкологии.
Лечение жирового некроза молочной железы
Так как в процессе развития патологии происходят необратимые изменения в жировых тканях грудной железы на фоне обоснованных сложностей дифференциального диагностирования, то основным методом лечения является оперативное вмешательство для удаления локальной опухоли при сохранности здоровых тканей (секторальная резекция). Важно понимать, что только проведение анализа клеток биопата (гистология) после хирургической операции позволит исключить злокачественный процесс.
Профилактика
ЖНМЖ относится к категории заболеваний, которые сложно поддаются лечению из-за некротических изменений. Поэтому актуальность профилактики трудно переоценить.
Основные рекомендации по предотвращению ЖНМЖ:
Важно понимать, что только своевременное обращение к врачу позволит осуществить эффективную дифференциальную диагностику и исключить наличие злокачественного новообразования. Это поможет выработать оптимальную тактику лечения.
Жировой некроз молочной железы
Жировым некрозом молочной железы называют процесс очагового омертвения жировой ткани груди и ее последующего замещения рубцовыми тканями. Возникает жировой некроз молочной железы после различных травм (случайных ушибов и ударов в транспорте или быту, во время тренировок или проведения медицинских манипуляций). Реже причиной жирового некроза молочной железы становится проведение лучевой терапии или быстрое снижение веса. В некоторых случаях жировой некроз молочной железы может образоваться у пациентки, которая перенесла реконструктивную маммопластику.
Во всех этих случаях может нарушиться целостность мелких сосудов, прекратиться кровоснабжение данного участка. Все это приводит к развитию жирового некроза молочной железы. Наиболее часто жировой некроз молочной железы встречается у женщин с пышной грудью.
Симптомы жирового некроза молочной железы
Чаще всего жировому некрозу молочной железы предшествует какое-либо травмирование молочной железы. На месте травмы происходит образование безболезненной опухоли плотной консистенции и округлой формы. Иногда при жировом некрозе молочной железы пациентки жалуются на дискомфорт и боли в некоторых участках молочной железы. Но чаще всего жировой некроз молочной железы имеет невыраженные симптомы, и опухоли обнаруживаются только при пальпировании.
При дальнейшем развитии жирового некроза молочной железы на этом участке молочной железы может теряться чувствительность. При образовании жирового некроза железы кожа как бы спаивается с опухолью и приобретает красную или цианотичную окраску. Кроме того, при жировом некрозе молочной железы в области ареалы может происходить втяжение соска, что заставляет пациентку думать о развитии опухоли. Внешнюю схожесть с раком жировому некрозу молочной железы придает увеличение лимфоузлов и появление неровностей и ямочек на коже. В действительности жировой некроз молочной железы — образование доброкачественное, оно может лишь имитировать злокачественную опухоль при диагностике.
После того как воспалительный процесс в молочной железе стихнет, начинается процесс замены некротических масс соединительной тканью. В результате на месте жирового некроза молочной железы происходит образование рубцовой ткани. При неблагоприятном развитии жирового некроза молочной железы может наблюдаться септическое расплавление очага и отторжение поврежденного участка от окружающих тканей.
Диагностика жирового некроза молочной железы
При диагностике жирового некроза молочной железы очень важно, чтобы пациентка сообщила о травме груди. При внешнем осмотре желез врач может отметить покраснение или посинение кожи, а также наличие на коже неровностей и втянутостей. При пальпации молочной железы врач легко определит уплотнение, иногда болезненное. Контуры такого уплотнения при жировом некрозе будут нечеткими. А вот УЗИ молочной железы не позволит выявить характерные признаки жирового некроза молочной железы. Проведение при диагностике обзорной маммографии или МРТ молочной железы позволяет выявить узловое образование с неровными краями и неоднородной структурой. Поскольку картина при жировом некрозе молочной железы напоминает картину при раке молочной железы, то это потребует дополнительных исследований. В дальнейшем, когда на участке отложатся соли кальция, и произойдет обызвествление очага, жировой некроз молочной железы на маммограммах будет иметь вид сферического кальцината, напоминающего яичную скорлупу. Это позволит при диагностике исключить злокачественность происходящего процесса в молочной железе.
До тех пор, пока это не произошло, при жировом некрозе молочных желез требуется проведение биопсии. Биопсия молочной железы проводится под контролем — рентгеновским или ультразвуковым. После этого полученные образцы обязательно направляют на цитологическое и гистологическое исследование. Это позволяет дифференцировать жировой некроз молочной железы и исключить развитие рака.
Лечение и профилактика жирового некроза молочной железы
Поскольку жировой некроз молочной железы характеризуется необратимыми изменениями в жировой ткани, то медикаментозное лечение в данном случае ни к чему не приведет. Кроме того, стопроцентно дифференцировать жировой некроз молочной железы даже при проведении биопсии очень сложно. Поэтому в качестве лечения при жировом некрозе молочной железы применяется секторальная резекция. Она позволяет удалить только часть (сектор) молочной железы.
Дальнейшее послеоперационное исследование макропрепарата позволит полностью исключить онкологический процесс в груди. Микроскопически жировой некроз представляет собой узелковые разрастания грануляционной ткани. Одним из компонентов жирового некроза будут жировые кисты. Под микроскопом они представляют собой тонкостенные образования, которые заполняет маслянистая жидкость.
Жировой некроз молочных желез — это заболевание, которое легче предотвратить, чем потом заниматься лечением. С целью профилактики жирового некроза нужно избегать травм молочных желез. Если же травмирование все же произошло, необходимо придать молочной железе приподнятое положение с помощью повязки и обратиться к маммологу.
Периодически обращаться к специалисту следует не только в случае травмы, но и для профилактики, чтобы избежать жирового некроза молочных желез. Такие осмотры должны стать обязательными для каждой женщины, это позволит своевременно выявить заболевания молочных желез, провести диагностику и исключить онкологические процессы в груди. И, конечно же, каждая женщина должна производить самостоятельный осмотр желез не реже одного раза в месяц.