дереализация что это такое простыми словами
Что такое синдром дереализации — деперсонализации, из-за которого можно потерять себя, мир, пространство и время
Синдром дереализации — деперсонализации встречается редко и плохо изучен, о нем знают далеко не все врачи-психиатры. Восприятие у людей, страдающих им, сильно ухудшается: окружающий мир может казаться им сном или декорацией, а собственное тело — абсолютно чужим. Собрали несколько фактов, которые помогут вам составить представление об этом загадочном и жутковатом синдроме.
Дереализация — не психотическое расстройство
Его относят к так называемой малой психиатрии. В большинстве случаев страдающие дереализацией сохраняют контроль над собой, адекватность реакций и рациональное мышление. Качество жизни значительно ухудшается по другой причине: мир воспринимается неотчетливо, неясно, отстраненно — как декорация, фильм или сон. Звуки — глуше, светотень — нерезкая, цветовосприятие притупляется — краски тускнеют. Утрачивается восприятие перспективы и объема — «всё как на фотографии». Может утрачиваться восприятие времени.
Эмоций и какой-либо чувственной вовлеченности нет. При этом со стороны переживающие дереализацию могут ничем не отличаться от условно здоровых. При полном отсутствии эмпатии подверженные синдрому в состоянии общаться и вести себя так, «как если бы ничего не случилось». Даже улыбаться и выказывать какие-то другие, условно «эмоциональные реакции», оставаясь при этом отрешенными. Просто потому, что так, например, велит этикет.
Или наоборот: из-за боязни потерять связь с собеседником дереализованные могут повторять одну и ту же мысль по несколько раз и в разных выражениях, стремясь «закрепить», «ухватить», не утратить ее. Окружающим такой стиль общения может казаться «неадекватным», а врачам — ошибочно — признаком шизотипического расстройства или резонерства.
Дереализация и деперсонализация — не одно и то же
Из-за схожести и общей природы в Международной классификации болезней их объединили в один термин, но это два самостоятельных синдрома и проявляться они могут по отдельности.
Если при дереализации «нереальным» кажется окружающий мир, то при деперсонализации «чужим» становится собственное тело. Деперсонализация буквально означает «потерю себя».
Страдает тактильность — осязательная, температурная и болевая чувствительность притупляются, ослабевают или полностью сходят на нет вкусовые ощущения («пирожное превращается в царапающий сухой песок»), восприятие собственного положения в пространстве (проприоцепция) нарушается («наблюдаешь за собой, как за посторонним»).
Дежавю, жамевю и целостное восприятие
При дереализации могут возникать состояния déjà vu («дежавю») — незнакомые места и предметы воспринимаются как уже виденные раньше. Или, напротив, jamais vu («жамевю») — хорошо знакомое воспринимается как нечто необычное и увиденное впервые.
При дереализации/деперсонализации может страдать целостность восприятия. Например, лица окружающих видны не целиком, но при этом «границ частей нет» («я гляжу на женщину, а вижу половину лба, часть глаза — но деления как такового нет»).
Причина ДР/ДП — самооборона психики
Это попытка адаптироваться к острому, непереносимому состоянию: например, к затянувшейся депрессии или стрессу (если он настолько силен, что вызвал вегетативный криз).
Организм защищается, активируя опиоидные рецепторы — это снижает болевые ощущения и избавляет от тревоги. Но чтобы перекос в нейрохимическом балансе не вызвал «перегрев», блокируются центры удовольствия и отключается лимбическая система, порождающая эмоции. Происходит изоляция от внешнего мира/самого себя — дереализация/деперсонализация.
Читайте также
Есть версия, что вышеназванные синдромы возникают по причине нарушения баланса глутаминовой кислоты — усиливающего нервные импульсы возбуждающего нейромедиатора.
ДР/ДП до сих пор мало изучены и относительно механизмов их происхождения и лечения ясности нет.
Что почитать по теме
На английском есть по меньшей мере две заслуживающих внимания книги:
В начале статьи мы сделали оговорку, что синдром дереализации/деперсонализации — это не психотическое расстройство. Однако это не означает взаимоисключения. ДР/ДП может сопутствовать и психической болезни, как насморк сопутствует ангине. Но тогда и симптомы должны быть соответствующие — характерные для того или иного психического заболевания.
Дереализация
Дереализация – это симптом диссоциативного расстройства, характеризующийся стойким или периодически возникающим чувством отчуждения от окружающей действительности. Сопровождается восприятием событий и явлений как измененных, неотчетливых, непонятных. Предметы вокруг кажутся пациентам застывшими, призрачными, утратившими объемность. Звуки отдаляются и становятся глухими, цвета – тусклыми, серыми. Диагностика основана на определении клинических признаков дереализации методами беседы, наблюдения, психологического тестирования. Лечение предполагает психотерапию, медикаментозную коррекцию.
МКБ-10
Общие сведения
Термин «дереализация» происходит из латинского языка, переводится как «утрата, отсутствие реальности». Синонимичное название – аллопсихическая деперсонализация, так как расстройство, по сути, является отчуждением воспринимающей, чувственной части самосознания. Дереализация характеризуется тем, что окружающий мир кажется нереальным. Данный симптом часто проявляется в структуре синдрома деперсонализации-дереализации. Согласно статистике, около 50% людей испытывали состояние утраты объективного восприятия действительности, но только у 2% было диагностировано диссоциативное расстройство с дереализацией и проведено лечение. Эпидемиологические показатели одинаковы среди мужчин и женщин, пик заболеваемости – 16-20 лет.
Причины дереализации
Состояние провоцируется двумя группам факторов: психологическими, связанными с чрезмерным эмоциональным напряжением, и биологическими, которые являются следствием эндогенных и экзогенных патологических процессов в головном мозге. В зависимости от ведущего этиологического механизма расстройство может быть временным или стойким, выраженным, дезорганизующим повседневную деятельность человека, или легким, поддающимся контролю. Дереализация часто имеет следующие причины:
Патогенез
Патогенетические механизмы дереализации недостаточно изучены. Развитию данного состояния предшествует чувство тревоги, внутренней напряженности. Чаще всего оно возникает у чрезмерно эмоциональных, тревожных, чувствительных людей, поэтому дереализация должна рассматриваться как реакция на острый стресс. Если она непродолжительна, ее проективная функция не вызывает сомнений. В случаях, когда симптомы носят затяжной характер, их стоит относить к патологическим защитам, выступающим как содержание психического заболевания.
С позиций психофизиологии дереализация и ее патогенез изучаются через призму изменений опиатной системы организма. Давно обнаружено сходство проявлений дереализационного состояния с действием опиатов. Исследователи установили, что во время стресса кроме АКТГ гипофиз выделяет эндогенные опиаты, которые оказывают легкое опьяняющее действие, снижают способность к концентрации, правильной оценке ситуации. Пусковым механизмом для выброса в кровь опиатов и гормонов является тревога, стресс. Идею о повышении активности опиатов подтверждает лечение дереализации антагонистами опиоидных рецепторов, дающее положительный эффект.
Симптомы дереализации
Расстройство проявляется чувством отстраненности, чуждости того, что окружает человека. Действительность кажется нереальной, затуманенной, нарисованной. Предметы, люди воспринимаются «как на экране», «через мутную пленку», «сквозь завесу дыма». Пациенты чувствуют, будто находятся во сне или смотрят какой-то фильм, спектакль. Часто такие состояния сопровождаются снижением произвольности действий: невозможностью сконцентрировать внимание, целенаправленно перевести его на другой объект, выполнить определенные манипуляции (открыть дверь, сесть на стул).
Искажаются различные типы восприятия. Окружающие предметы становятся бесцветными, тусклыми, искусственными. Они утрачивают объем, их контуры теряют четкость, расплываются. Искажается размер объектов и умение оценивать расстояние. Звуки воспринимаются более тихими или громкими, чем на самом деле. Возникает ощущение растянутости либо, наоборот, ускорения времени. Некоторые пациенты сообщают о полной утрате ощущения текучести времени (замирание момента). Распространенные дополнительные симптомы – амнезия, флэшбэки, эмоциональное онемение.
Чаще дереализация возникает приступообразно: внезапно человек оказывается в необычном состоянии полусна или как будто в сцене фильма, незнакомые места кажутся ранее виденными, привычные объекты воспринимаются по-новому. Если присоединяются симптомы деперсонализации, может появиться ощущение растворения тела в пространстве, слияния с воздухом. Другие люди представляются аморфными, пустыми оболочками, манекенами или роботами. Самосознание становится неустойчивым, не имеющим четких границ.
Осложнения
При длительном течении расстройства симптомы дереализации становятся источником тревожности, депрессии, фобий. Пациенты начинают бояться повторения дереализационных приступов, видят их причину в повреждении мозга или психическом заболевании. Возникают навязчивые мысли о сумасшествии, но критическое отношение к своему состоянию сохраняется. Когда дереализация усиливается и приступы учащаются, больные испытывают страх потери сознания или внезапной смерти. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют предупредить развитие подобных невротических осложнений.
Диагностика
Обследование пациентов с симптомами расстройств восприятия проводит врач-психиатр, реже – невролог или нарколог. Клинический диагноз основывается на обнаружении ряда клинических критериев в ходе опроса и наблюдения за поведением больного. Для установления причины патологии используются инструментальные и лабораторные методы исследования: МРТ головного мозга и ЭЭГ необходимы для исключения органических факторов, биохимический анализ мочи – для выявления токсичных веществ в организме. Основное обследование включает:
Дереализация требует дифференциальной диагностики для разграничения с другими видами нарушений восприятия. В этом состоянии не происходит формирования образов мнимых объектов, как при галлюцинациях. Отличие от иллюзий в том, что окружающие предметы и люди правильно идентифицируются, хотя имеют измененные характеристики. Дифференциальный признак дереализации с психическим автоматизмом – осознание больным принадлежности расстройства к собственному «Я», отсутствие ощущения сделанности симптома.
Лечение дереализации
Большинству пациентов требуется комплексная медико-психологическая помощь. При стойкой дереализации или ее периодических приступах в рамках психотического расстройства первичным методом терапии является применение медикаментов, купирующих симптомы заболевания – нарушения восприятия, тревогу, депрессию. Лечение дереализации психогенного происхождения в большей степени основано на психотерапевтических методах, помогающих повысить самоконтроль, устранить причину состояния. Применяются следующие способы:
Прогноз и профилактика
Дереализация является прогностически благоприятным симптомом, ее продолжительность определяется тем, насколько правильно подобрано лечение, как строго выполняются рекомендации врача и психотерапевта. Если дереализационные приступы приобретают хронический характер, сохраняется возможность их компенсации с помощью самоконтроля (отвлечения внимания, концентрации). Профилактика дереализации сводится к повышению навыков стрессоустойчивости, отказу от употребления наркотических средств, адекватному лечению психических болезней.
Дереализация: причины и лечение расстройства
Многие люди испытывали состояние, которое толком и объяснить не могли. По их словам, они ощущали нереальность происходящего, окружающая их действительность становилась двухмерной, как будто нарисованной. Искажалось также и восприятие звуков. Такое расстройство называется дереализация. Приступы могут быть затяжными или непродолжительными во времени, также может быть различной и частота их возникновения.
Дереализацию иногда называют деперсонализацией, но это два разных патологических состояния. В первом случае у человека страдает психосенсорное восприятие мира, а во втором – наблюдается внутреннее расстройство личности. Проще говоря, деперсонализация касается процессов, происходящих внутри человека, тогда как дереализация формируется в результате утраты способности к ощущению внешних раздражителей. Но дереализация и деперсонализация очень часто сопровождают друг друга, поэтому даже в Международной классификации болезней эти расстройства объединены в один синдром.
Причины патологии
Дереализация представляет собой невротическое расстройство, которым страдают люди без особых психических патологий, испытывающие чрезмерные умственные и физические нагрузки, находящиеся в стрессовой ситуации и недосыпающие. Кроме того, дереализация может являться симптомом какого-либо заболевания, как соматического, так и психического.
К основным причинам возникновения подобного патологического состояния можно отнести:
Спровоцировать дереализацию может неправильное питание, несоблюдение режима отдыха и сна, пагубные зависимости.
Дереализация, так же, как и деперсонализация, не являются опасными патологиями. Они лишь немного ухудшат качество жизни. Так психика человека хочет оградиться от потенциально стрессовых ситуаций и травмирующих переживаний. То есть, это своеобразный защитный механизм. Но от этого состояния можно и нужно избавиться, но для этого необходима помощь специалистов.
Симптомы
Чтобы распознать расстройство, необходимо знать его симптомы. При дереализации человек находится в таком состоянии:
При тяжелых формах расстройства может возникать кратковременная потеря памяти. Человек после приступа не в состоянии вспомнить с кем он сегодня общался, что ел и т.д.
Наиболее важным симптомом дереализации и деперсонализации является крайняя обеспокоенность человека по поводу этого состояния. По этому признаку психотерапевт может предположить наличие расстройства у пациента.
Диагностика дереализации
Если вы чувствуете себя так, как будто вы пьяны, но спиртные напитки не употребляли длительное время, то это может быть поводом для обращения к врачу. В Интернете можно найти тесты на определение реализации и деперсонализации, но важно не столько обнаружить расстройство, сколько выявить его причины. Это крайне важно, ведь подобные состояния могут сопровождать шизофрению и другие серьезные психические патологии. Определить точный диагноз может только опытный специалист.
Диагностика будет включать в себя такие этапы:
Особого внимания заслуживает специфичность симптомов, а также длительность их наблюдения. Если приступ дереализации был единичным и кратковременным, то причину нужно искать в переутомлении или нервном потрясении. В противном случае, расстройство может свидетельствовать о более серьезных патологических процессах в организме.
Лечение
Поскольку такие состояния, как дереализация и деперсонализация не являются самостоятельными заболеваниями, то лечение будет направлено на устранение основной болезни. К данной проблеме нужен комплексный подход, реализовать который помогают врачи различных специализаций, однако ведущую роль в коррекции расстройства играют психотерапевты и психиатры.
Терапия должна вестись по нескольким направлениям:
Чтобы необходимость в лечении дереализации не возникла вообще, нужно уделить особое внимание укреплению психики и нервной системы. Ведь события, приводящие к развитию стресса, могут произойти в любое время с каждым из нас. Занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, рациональное питание и соблюдение режима сна – все это поможет человеку справиться с негативными факторами и сохранить душевное здоровье.
Как избавиться от дереализации самостоятельно
Помощь специалистов при любых психических или невротических расстройствах будет полезна. Но если дереализация проходит в легкой форме, то можно попробовать справиться с ней самостоятельно.
Прежде всего, понадобится избавиться от постоянной тревоги. Достаточно часто люди, страдающие дереализацией, начинают сильно переживать из-за своего состояния. Они страшатся своего странного состояния, опасаются этой болезни и ее последствий, что приводит к новым приступам паники и дереализации.
Необходимо попробовать успокоиться, принять свое состояние и не сопротивляться ему. Приступ пришел, значит он должен уйти, неприятные ощущения, возникающие в это момент, временные. Следовать этому совету очень сложно, но только так можно разорвать «порочный круг» тревоги и избавиться от дереализации самостоятельно.
Справиться с расстройством могут помочь книги. Не нужно выбирать увлекательные произведения, лучше читайте исторические, серьезные художественные или научные книги. Ваше внимание будет постоянно «уходить» от малоинтересного и скучного текста. Но вам нужно удерживать его на читаемом тексте. Данное упражнение поможет не только развить концентрацию и улучшить внимание, но и приобрести дополнительные знания.
Поскольку дереализация у психически здоровых людей бывает вызвана тревогой, то избавляться, прежде всего, нужно именно от повышенной тревожности. Если вы решили сделать это самостоятельно, то займитесь медитациями. Подобные практики позволят расслабиться, очистить разум, прогнать страхи, сконцентрироваться на собственных чувствах и желаниях. Научиться правильно выполнять медитацию можно на специальных занятиях или при помощи Интернета.
Медитировать можно и не так формально. Старайтесь в течение дня постоянно фокусировать свое сознание на происходящем вокруг вас. Сосредоточьтесь на своих ощущениях в конкретный момент. Например, во время еды не думайте о чем-то отвлеченном, сконцентрируйте свое внимание на собственных вкусовых ощущениях. Этот же принцип нужно применять ко всем ежедневным занятиям, только так вы сможете контролировать свой разум.
Постоянные тренировки внимания и концентрации позволят вернуть яркие краски и радость в вашу жизнь. А если вы чувствуете, что не можете справиться с дереализацией самостоятельно, то обязательно запишитесь на прием к психотерапевту или психиатру. Быть может, это расстройство лишь проявление более серьезных проблем со здоровьем.
Что такое синдром деперсонализации — дереализации? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Егорова Ю. О., психотерапевта со стажем в 11 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Симптомы синдрома деперсонализации — дереализации
В самом широком смысле симптомы деперсонализации включают в себя:
Симптомы дереализации включают в себя:
Патогенез синдрома деперсонализации — дереализации
Сильный стресс, тяжёлое депрессивное расстройство, паническое расстройство, а также приём галлюциногенов — самые частые факторы риска для развития заболевания. Детская межличностная травма (в частности, эмоциональное насилие) — также значимый фактор риска.
Классификация и стадии развития синдрома деперсонализации — дереализации
В классической психопатологии центральным термином является только деперсонализация.
Деперсонализация подразделяется на:
Осложнения синдрома деперсонализации — дереализации
К относительно лёгким осложнениям синдрома дереализации-деперсонализации можно отнести функциональный нейрокогнитивный дефицит — трудности фокусировки внимания на задачах или при запоминании информации, что в некоторых случаях влияет на работоспособность и продуктивность.
Более тяжело пациентами переносится развитие сопутствующих расстройств настроения (депрессивное расстройство, биполярное аффективное расстройство) или тревожных расстройств (генерализованное тревожное расстройство, агорафобия, социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство).
Дереализация или деперсонализация при депрессии могут быть клиническим показателем того, что депрессия будет устойчива к стандартному лечению (медикаменты и психотерапия).
Диагностика синдрома деперсонализации — дереализации
В настоящее время, к сожалению, не существует лабораторного теста, который бы использовался для диагностики деперсонализации–дереализации. Для постановки диагноза синдром дереализации-деперсонализации (F48.1 по МКБ-10) необходимо, чтобы в клинической картине пациента присутствовал хотя бы один из двух следующих критериев [3] :
1. Деперсонализация: пациент жалуется, что отдалился или находится «на самом деле не здесь». Например, больной может жаловаться, что его чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или ощущение, что их эмоции или движения принадлежат кому-то ещё, или они чувствуют себя, как играющие на сцене.
2. Дереализация: больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут быть жалобы, что окружение или определённые объекты выглядят незнакомыми, изменёнными, плоскими, бесцветными, безжизненными, неинтересными или похожи на сцену, где каждый играет.
При этом необходимо, чтобы пациент сохранял понимание того, что эти изменения происходят внутри него самого и являются болезненными, а не навязаны извне другими людьми или силами.
Некоторые медицинские и психиатрические состояния имитируют симптомы синдрома дереализации-деперсонализации. Клиницисты должны исключить следующее заболевания, чтобы установить точный диагноз:
В случае наличия синдрома дереализации-деперсонализациии при шизофрении, обсессивно-компульсивном расстройстве, фобических или депрессивных расстройствах врачам следует считать эти расстройства основными при выстраивании схемы лечения.
Лечение синдрома деперсонализации — дереализации
Прогноз. Профилактика
Советы пациентам с дереализацией-деперсонализаций:
Деперсонализация и дереализация
Общие сведения
Деперсонализацией принято называть диссоциативное расстройство личности, выражающееся в нарушении самовосприятия и отчуждении от собственного «Я» психических свойств. Деперсонализация встречается примерно у 1-2% людей и приводит к восприятию собственных действий как бы сбоку — когда человек чувствует, что не может управлять ими, все кажется нереальным и незнакомым, такое состояние переходит в явление дереализации. Обычно пациенты жалуются, что не могут управлять своей умственной деятельностью и телом, его частями, так как они качественно изменены в сторону нереальности, удаленности и автоматизированности.
Деперсонализация или отсутствие эмоций может быть лишь проявлением таких психических расстройств как шизофрения, шизотипическое, биполярное, паническое, фобическое, посттравматическое, обсессивно-компульсивное, депрессивное расстройство либо настолько симптоматика ярко выражена и усугублена, что представляет собой отдельный клинический вариант диссоциативного расстройства — синдром деперсонализации-дереализации, которому присвоен код МБК-10: F48.1.
Короткая историческая справка
Деперсонализация — это в обществознании понятие означает обезличивание, собственно чувство потери «Я». Впервые описал синдром деперсонализации французский психиатр Жан Эскироль еще в 1838 году, а в 1840 году Моро де Тур обратил внимание на симптоматику отчуждения собственной личности и тела у некоторых обследованных пациентов. Более обширное исследование провел Крисгабер и описал в монографии около 40 клинических случаев. Термин «деперсонализация» для обозначения отчуждения от собственного «Я» или его утраты предложил французский философ Дюга в 1898 г, который также занимался обобщением всех данных об этом психическом расстройстве.
Когда возникают признаки утраты чувств и измененности собственного «Я», сменяющейся ощущениями пустоты, призрачности, вызванной деперсонализацией, говорят о ценестезии.
Патогенез
В основе развития деперсонализации лежат защитные механизмы, исключением могут быть некоторые разновидности шизофрении, вызывающие отчуждение своего «Я», соматопсихическую диссоциацию и психическую анестезию.
Обычно расстройству ощущения собственного тела и личности предшествуют сильные эмоциональные потрясения и стрессы, при этом личность пытается избавиться от чрезмерных негативных стимулов, переживаний и психотравмирующих воспоминаний, оценить ситуацию трезво, беспристрастно, безэмоционально, так сказать, отстранившись от своих чувств и не анализируя их. Реакция вполне нормальна для психики человека, но её длительно незаканчивающееся, мучительное течение на протяжении многих годов свидетельствует о патологической природе состояния, которое обычно зависит от особенностей этиогенеза и генетической предрасположенности.
Чаще всего характер деперсонализации – транзиторный, преходящий, вызванный стрессом, избытком чувств, переизбытком новой информации, при этом состояние «отчуждения» может проходить за считанные минуты. При длительном затянутом течении в начале развития патологии также могут возникать «светлые пятна» — своеобразный выход из состояния с исчезновением симптоматики на несколько часов, затем все необычные ощущения отчуждения возвращаются.
В основе биохимических механизмов развития деперсонализации лежит ответная реакция мозга на стрессовую реакцию в виде обильного синтеза эндорфинов, имеющих высокое сродство с опиоидными рецепторами, связанными с реакциями диссоциации при употреблении наркотических алкалоидов опиума. При этом происходит сильнейшая активация опиоидных рецепторов и изменения механизма обратной связи, отвечающего за нейрохимический гомеостаз, с отрицательного — на положительный, что вызывает каскадные изменения в группах других рецепторных систем. В результате блокировки центра удовольствия наблюдается ангедония, при этом функциональные способности лимбической системы, отвечающей за эмоции, в ответ на хаотичную стимуляцию отключаются и помимо возникновения деперсонализационно-дереализационной реакции развивается депрессивная симптоматика.
Классификация
Деперсонализационное расстройство разделяют на пространственное, временное и статусное. Кроме того, деперсонализация бывает аутопсихической, когда нарушено восприятие собственного «Я» и личности в целом, аллопсихической — нарушения восприятия ориентированы на внешний мир и соматопсихической — возникающей при расстройстве восприятия частей своего тела, его схемы строения (например, пациенту кажется, что у него раздвоенная голова), функциональных возможностей и особенностей.
Аутопсихическая деперсонализация
Ощущения отчуждения могут быть достаточно сильными и мучительными, при аутопсихическом типе нарушения собственное «Я» кажется неестественным, измененным как в тумане или во сне. Кроме того, аутопсихическая деперсонализация характеризуется ощущением «пустоты в голове», полным отсутствием мыслей и воспоминаний, но при этом без чувства отнятия мыслей. Такое состояние считается патологическим и требует психологической и фармакологической коррекции.
Аллопсихическая деперсонализация
Когда возникает аллопсихическая депересонализация человек субъективно ощущает, что окружающий мир изменен, он находится отдаленно — как в аквариуме, либо же в сказке, кино, театральном представлении. Все вокруг изменённое, призрачное, плоское, бесцветное, безжизненное, неинтересное, предметы могут восприниматься уменьшенными или увеличенными (микро- и макропсия) и даже голоса, звуки становятся отдаленными, неотчётливыми и глухими. Дереализация вызывает не только ощущения себя вне тела, но и все остальное кажется нереальным и чужим.
Деперсонализация и дереализация взаимосвязаны, ведь они заставляют ощущать больного, что события происходят как-бы не с ним, утрачиваются некоторые аспекты памяти и способность управлять телом, чувствами и эмоциями, накатывает депрессивность и жизнь теряет краски, хотя сохраняется критичность и объективность.
Причинами дереализации может выступать сенсорная депривация, усталость и даже периоды засыпания и пробуждения – как часть гипнагогического и гипнапомпического феномена.
Причины
Помимо психогенного стресса, например, от переутомления от сверхбольшого количества поступившей информации, душевных переживаний, психотравматических ситуаций (изнасилование, сексуальное совращение, побои, унижения, катастрофы, гибель или тяжёлая болезнь близких, собственное тяжёлое заболевание, война, плен, пытки), выделяют и другие причины развития деперсонализации:
Симптомы деперсонализации
Симптомы деперсонализации сводятся к потере эмоций и эмоциональной холодности, отстраненности от собственных мыслей и тела, в некоторых случаях – даже отрешенности от реального окружающего мира. Клиническая картина может в себе содержать и такие симптомы как:
Обычно деперсонализация принимает драматический характер переживаний, но благодаря сохранению сознания человек способен осознать нереальность эмоциональных и физических изменений. Многие больные не утрачивают способность проявлять любовь и выражать эмоции, но их вычурность и необычность на фоне отрешенности вызывает только отдаление от родных и не находит у них понимания.
Если психопатологические проявления возникают в рамках депрессивного, шизотипического или другого расстройства личности, то такие признаки относят к негативной симптоматике, позитивной продуктивной картиной – предиктом выздоровления становятся тоска, грусть, а отрицательным результатом становится безразличие и сопротивляемость к каким-либо внешним факторам. Пациенты не несут угрозы для себя и для общества, так как не теряют связь с реальностью, вполне адекватны и вменяемы, а их симптоматика достаточно стабильна и не прогрессирует.
Чтобы выявить у себя даже с лабо выраженные признаки деперсонализации-дереализация, тест онлайн – быстрое решение. Он построен с учетом шкалы, разработанной Нуллером, оценивающей уровень восприятия близких, природы, окружающей обстановки, произведений искусства и пр. Результаты могут выявить легкую, среднюю, средне тяжелую и тяжелую степень проявлений.
Анализы и диагностика
У людей с деперсонализацией можно выявить специфические неврологические и биохимические изменения, к которым относится:
Показательность диазепамового теста при деперсонализации
Чтобы отличить синдром деперсонализации от депрессии, шизотипического и тревожного расстройства рекомендовано пройти диазепамовый тест. Струйное внутривенное введение раствора диазепама в дозе 20-40 мг (доза выбирается в зависимости от возраста и состояния здоровья пациентов) может продемонстрировать три типа реакций организма:
Лечение деперсонализации
Выбирая тактику лечения психотерапевт в первую очередь определяет: является ли деперсонализационное расстройство частью другого расстройства личности или отдельным психиатрическим нарушением. В первом случае терапия направлена на устранение причин и симптомов основного заболевания, тогда как деперсонализационное расстройство обычно лечат большими дозами препаратов, например, Сероквель в комплексе с Анафранилом. Препараты способны снять тревожность и резистентность, не давая ей вернуться благодаря антидепрессивному и антипсихотическому эффекту. Наиболее опасными и спорными методами лечения можно считать быструю тимоаналепсию, атропинокоматозную и электросудорожную терапию.
Терапия приводит к достаточно быстрой ремиссии через несколько месяцев, но чаще всего она наступает внезапно, поэтому очень важен постоянный мониторинг состояния больного, ведь в случае исчезновения резистентности действие препаратов может вызвать серьезное отравление.
Перед тем как избавиться от дереализации медикаментозным способом больным проводят разъяснительные беседы, аутотренинги, где учат переключать свое внимание на красоту и бескрайность окружающего мира, учат как справляться с приступами отчуждения собственного «Я».