дилатация что это такое в медицине расшифровка
Дилатационная кардиомиопатия
Не полагайтесь на самоисцеление, если вас беспокоит недомогание, ангинозные боли, головокружения, нарушения дыхательной функции. Врачи «Клиники АВС» вас осмотрят, соберут анамнез и назначат диагностику для уточнения диагноза ДКМП. Исходя из результатов обследования, разработают индивидуальную схему лечения. Чем раньше вы обратитесь к специалистам, тем выше шансы восстановить кардиальную деятельность и предотвратить развитие необратимых последствий.
Механизм развития патологии
Под воздействием определенных факторов снижается количество функционирующих кардиомиоцитов. Это приводит к растягиванию камер сердца, ухудшению насосной функции сердечной мышцы.
В процессе развития патологии в кардиальных структурах наблюдается скопление крови, — она полностью не выбрасывается из-за растяжения стенок и снижения сократительной способности сердца. Возникают застойные процессы, что в дальнейшем провоцируют тромбоэмболический синдром. Сердце увеличивается в размерах, слой функционирующих клеток становится тоньше и мышечная ткань растягивается, снижается сердечный выброс. Это отражается на функционировании всех систем организма. Развивается сердечная недостаточность, ишемия, дистрофия тканей и другие осложнения. Без лечения патология заканчивается внезапным летальным исходом.
Заметьте, что с момента развития первых клинических проявлений до необратимых последствий проходит 5-15 лет.
Причины расширения камер
Дилатационная кардиомиопатия это многофакторное заболевание. Считается, что повлиять на развитие данной патологии может отягощенная наследственность. Примерно в 25 % случаев болезнь является следствием генетических отклонений или врожденных пороков сердца (первичная кардиомиопатия дилатационная).
Вторичная дилатационная кардиомиопатия развивается на фоне других патологий: приобретенные пороки сердца (спровоцированные вредными привычками, перенесенными заболеваниями) сосудистые болезни, токсическое воздействие (медикаменты, наркотики, алкоголь), расстройства метаболизма (вследствие голодания, анорексии, плохого питания), аутоиммунные патологии, инфекционные поражения организма.
Симптомы
Кардиомиопатия дилатационная развивается медленно, симптоматика может не беспокоить годами. Реже патология манифестирует подостро, например, после перенесенных инфекций. Патогномоничными симптомами заболевания являются сердечная недостаточность, аритмия, нарушение проводимости, закупорка сосудов тромбами.
Нарушение работы левого желудочка провоцирует одышку при небольшой нагрузке, усталость из-за повышенного диастолического давления в нем и пониженного сердечного выброса. Дисфункция правого желудочка становится причиной отечности тканей и набухания шейных вен.
Также клиника включает:
Диагностика
Из-за отсутствия специфических клинических проявлений, которые бы четко охарактеризовали данное заболевание, диагностика затруднена. В связи с этим специалисты «Клиники АВС» проводят комплексное и тщательное обследование, чтобы дифференцировать заболевание от других патологий.
Чтобы поставить ДКМП диагноз (дилатационная кардиомиопатия), врачам могут понадобиться результаты следующих исследований:
Лечение
Если патология является вторичной, то требуется этиотропное лечение, т. е. устранение первопричины заболевания. Также терапия должна быть направлена на остановку прогрессирования патологического процесса. Необходима коррекция проявлений сердечной недостаточности, аритмии, повышенной свертываемости крови.
Лечение дилатационной кардиомиопатии зачастую консервативное и включает:
Шансы и осложнения
Прогноз дилатационной кардиомиопатии зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии. При выявлении патологии на ранней стадии шансы на продолжительную полноценную жизнь высокие. Если же игнорировать выраженные проявления болезни, то прогноз неблагоприятный. Без медицинской помощи риск летального исхода в ближайшие пару лет возрастает до 70 %.
Чтобы не допустить развития осложнений (кардиогенный шок, инфаркт, полиорганная недостаточность, инсульт, эмболия тромбами), обращайтесь в «Клинику АВС» при малейших подозрениях на заболевания сердца. Вы попадете в руки настоящих профессионалов, которые в кратчайшие сроки проведут необходимое обследование, поставят верный диагноз дилатационная кардиомиопатия и разработают индивидуальную схему лечения.
Дилатационная кардиомиопатия (I42.0)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
* О пределение ВОЗ/МОФК, 1995
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Предполагается, что основная масса вторичных форм ДКМП (алкогольная, гипертензивная или ишемическая ДКМП) развивается, когда на фоне генетической предрасположенности к заболеванию, повышается гемодинамическая нагрузка на сердечно-сосудистую систему (например, во время беременности) или возникают факторы, которые оказывают прямое повреждающее действие на миокард (например, этиловый спирт).
— застой крови в малом и большом кругах кровообращения;
— относительная коронарная недостаточность и развитие ишемии миокарда;
— появление очагового и диффузного фиброза в миокарде;
— периферическая вазоконстрикция.
Вследствие чрезмерной активации нейрогуморальных систем (симпатоадреналовая система, ренин-ангиотензин-альдостероновая система, эндотелиальные факторы и др.) развиваются ремоделирование сердца и различные гемодинамические нарушения.
Эпидемиология
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Основные клинические проявления ДКМП:
1. Систолическая ХСН (левожелудочковая или бивентрикулярная) с признаками застоя в малом и большом круге кровообращения.
Диагностика
Лабораторная диагностика
Общеклиническое и биохимическое исследование крови не выявляют характерных для ДКМП патологических изменений.
Определение нейрогормонов
Общепризнанным маркером, который позволяет определить дальнейшую тактику лечения больного, в настоящее время считают мозговой натрийуретический пептид, выделяющийся в ответ на растяжение кардиомиоцита. Повышение его концентрации в плазме крови в 2 раза по сравнению с нормой является предиктором неблагоприятного прогноза у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Также предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности считается содержание норадреналина в плазме крови.
Дифференциальный диагноз
1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Наиболее часто ДКМП дифференцируется с ИБС, в особенности у лиц мужского пола в возрасте 40-50 лет.
Основные отличия ДКМП и ИБС:
1.2 При ДКМП наблюдается расширение всех границ сердца, что подтверждается перкуссией, рентгенологическими исследованиями, ЭКГ, ЭхоКГ.
При ИБС на поздних стадиях развития, отмечается преимущественное расширение левой границы относительной сердечной тупости.
1.4 При коронарографии у больных ИБС, как правило, выявляются признаки атеросклеротического поражения коронарных артерий; при ДКМП артерии сердца интактны.
1.5 Для ДКМП более характерен ритм галопа.
3. Аортальный стеноз. У пациентов с тяжелым аортальным стенозом в стадии декомпенсации могут наблюдаться выраженная дилатация левого желудочка и снижение его сократимости. Вследствие падения сердечного выброса шум аортального стеноза становится слабее и может даже исчезнуть.
4. Аортальная недостаточность. Аортальная недостаточность приводит к перегрузке левого желудочка объемом.
5. Митральная недостаточность. Из всех приобретенных пороков сердца именно митральную недостаточность труднее всего отличить от ДКМП. Это связано с тем, что расширение митрального кольца и дисфункция сосочковых мышц, которые почти всегда присутствуют при ДКМП, сами по себе вызывают митральную недостаточность.
Первичный характер митральной недостаточности и о тот факт, что именно она привела к дилатации левого желудочка, а не наоборот, возможно предполагать если митральная недостаточность умеренная или тяжелая, если известно, что она возникла раньше дилатации левого желудочка, или если выявлены выраженные изменения митрального клапана при ЭхоКГ.
6. Митральный стеноз. Выраженное увеличение правого желудочка в некоторых случаях возникает при тяжелом митральном стенозe, высокой легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности. В результате увеличения правого желудочка на рентгенограмме грудной клетки видна увеличенная тень сердца, а также появляется пальпируемый и выслушиваемый III тон сердца.
7. Экссудативный перикардит. Перикардиальный выпот может обуславливать значительное расширение тени сердца и сердечную недостаточность, которые вызывают подозрение о наличии ДКМП. Исключить кардиомиопатию позволяет нормальная сократимость желудочков. Экссудативный перикардит надо исключить в первую очередь, поскольку он излечим.
Осложнения
Лечение
Немедикаментозное лечение: ограничение физических нагрузок, потребления поваренной соли, особенно при наличии отечного синдрома.
Медикаментозная терапия
Свойства:
— предупреждают некроз кардиомиоцитов и развитие кардиофиброза;
— способствуют обратному развитию гипертрофии;
— снижают величину постнагрузки (внутримиокардиальное напряжение);
— уменьшают степень митральной регургитации;
— применение ингибиторов АПФ достоверно увеличивает продолжительность жизни больных.
3. При наличии застоя крови в малом или/и в большом круге кровообращения применяют диуретики (тиазидовые, тиазидоподобные и петлевые мочегонные по обычной схеме). В случае выраженного отечного синдрома указанные диуретики целесообразно комбинировать с назначением антагонистов альдостерона (альдактон, верошпирон).
4. Нитраты (изосорбид-динитраты или изосорбид-5-мононитраты) применяют в качестве дополнительного средства при лечении пациентов с хронической левожелудочковой недостаточностью. Изосорбид-5-мононитраты (оликард, имдур) отличаются высокой биодоступностью и предсказуемостью действия, способствуют депонированию крови в венозном русле, уменьшают величину преднагрузки и застой крови в легких.
5. Сердечные гликозиды показаны пациентам с постоянной формой мерцательной аритмии.
У тяжелых больных с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка и синусовым ритмом сердечные гликозиды применяются только в комбинации с ингибиторами АПФ, диуретиками под контролем содержания электролитов и с мониторингом ЭКГ.
Длительное применение негликозидных инотропных средств увеличивает смертность таких больных и поэтому не рекомендуется.
Кратковременное применение негликозидных инотропных препаратов (леводопа, добутамин, милринон, амринон) считается оправданным при подготовке больных к трансплантации сердца.
6. Поскольку в 30% случаев течение ДКМП осложняется внутрисердечным тромбозом и развитием тромбоэмболий, всем больным показан прием антиагрегантов: ацетилсалициловая кислота (постоянно) в дозе 0,25-0,3 г в сутки и другие антиагреганты (трентал, дипиридамол, вазобрал).
У больных с мерцательной аритмией показано назначение непрямых антикоагулянтов (варфарин) под контролем показателей коагулограммы. Дозы препарата подбираются так, чтобы величина МНО составляла 2-3 ед.
Хирургическое лечение
Дилатация что это такое в медицине расшифровка
Распространенность идиопатической дилатационной кардиомиопатии в 2 раза превышает таковую при гипертрофической форме, составляя от 2 до 8 случаев на 100 тыс. чел. Приблизительно 50% случаев ДКМП с неясной причиной относят к идионатической форме заболевания. Клиническое обследование родственников первой линии больных идиопатической ДКМП в 30-50% случаев позволяет предполагать участие наследственного компонента.
В большинстве семей (85%) заболевание наследуется как аутосомно-доминантный признак, а в остальных обнаруживают рецессивное наследование признака, сцепленного с Х-хромосомой.
Мутации, вызывающие ДКМП у человека, затрагивают белки, вовлеченные в осуществление целого ряда функций миоцита, в т.ч. генерацию усилия и его передачу, обменные процессы, гомеостаз кальция и регуляцию транскрипции. Несмотря на то что многие гены, связанные с этим заболеванием, уже известны, а ряд мутаций картирован в определенных хромосомных участках, каузальный ген остается неизвестным.
Существенное генетическое разнообразие ДКМП ограничивает ценность селективной молекулярно-генетической диагностики. Анализ ряда связанных с ДКМП генов возможен в сертифицированных лабораториях; исследование ДНК наиболее информативно в тех случаях, когда клинические проявления заболевания ассоциируются с участием конкретных генов. Идентификация генетической мутации в семье, где есть больной ДКМП, как и в случае ГКМП, позволяет прогнозировать развитие болезни у родственников с повышенным риском.
На основании клинических проявлений генетических мутаций, связанных с ДКМП, это заболевание делят на две категории: изолированная ДКМП и ДКМП, для которой характерны экстракардиальные признаки. В свою очередь, мутации в генах, ассоциированные с изолированной ДКМП, подразделяют в зависимости от наличия или отсутствия нарушений проводящей системы сердца.
Дилатационная кардиомиопатия без нарушений проводимости
Мутации, затрагивающие белки, участвующие в обмене кальция, саркомерные белки и другие неидептифициро-ванные макромолекулы, вызывают ДКМП, при которой отсутствуют экстракардиальные проявления или нарушения проводящей системы сердца. Наиболее распространены мутации в генах, кодирующих саркомерные белки|; идентифицированы мутации гена актина (АСТС), тяжелой бета-цепи МНС (MYH7), сердечного тропонина I (TNNI3), сердечного тропонина Т (TNNT2), альфа-тропомиозина (TPM1), титина (TTN) и сердечного тропонина С (TNNC1).
Как и в случае ГКМП, мутации саркомерных белков при ДКМП наследуются по аутосомно-доминантному типу. Признаки заболевания появляются раньше, чем при других мутациях, обусловливающих ДКМП; характерно проявление заболевания в детском возрасте и быстрое прогрессирование. В противоположность этому некоторые взрослые, носители выливающих ДКМП мутаций генов саркомерных белков, имеют нормальную функцию сердца, что свидетельствует о неполной пенетрантности гена.
Гистопатологическая картина ДКМП, связанная с мутациями саркомерных белков, существенно отличается от таковой при ГКМП. Основным признаком, позволяющим отличить первичную ДКМП от конечной стадии ГКМП, является наличие дегенерирующих миоцитов и картина усиленного интерстициального фиброза, протекающего без дезорганизации миоцитов.
Ниши генетических мутаций при ДКМП, затрагивающих саркомерные белки, подобны мутациям, присутствующим у больных ГКМП; в большинстве случаев это аминокислотные замены, вызывающие изменение смысла кодона и небольшие делеции. Более того, локализация мутации в той или иной области гена не связана с ее проявлением. Замены конкретных аминокислотных остатков, обусловленные мутациями при ДКМП или ГКМП, четко различаются, по их близость друг к другу в молекуле белка очевидна. Для изучения механизмов, согласно которым мутации саркомерных белков приводят к ДКМП, использовали анализ мутантных белков методами биофизики и животные модели. В соответствии с полученными данными мутации генов, колирующих саркомерные белки, вызывают ДКМП, влияя на генерацию усилия или его передачу.
ДИЛАТАЦИЯ
Смотреть что такое ДИЛАТАЦИЯ в других словарях:
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
1) Орфографическая запись слова: дилатация2) Ударение в слове: дилат`ация3) Деление слова на слоги (перенос слова): дилатация4) Фонетическая транскрипц. смотреть
ДИЛАТАЦИЯ
дилата́ция (от лат. dilato расширяю), диффузное расширение полостного органа. Возникает в результате сужения нижележащей части органа (например, Д. ж. смотреть
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
Ударение в слове: дилат`ацияУдарение падает на букву: аБезударные гласные в слове: дилат`ация
ДИЛАТАЦИЯ
Дилатация – увеличение объема тела при сжатии, обусловленное развитием множества микротрещин, а также трещин большей протяженности. [СНиП 2.03.01. смотреть
ДИЛАТАЦИЯ
— устаревший термин для обозначения специальных бирациональных преобразований, называемых теперь моноидальными преобразованиями. В. А. Псковских. Син. смотреть
ДИЛАТАЦИЯ
Rzeczownik дилатация f rozszerzenie odczas. n
ДИЛАТАЦИЯ
(1 ж), Р., Д., Пр. дилата/цииСинонимы: растяжение, расширение
ДИЛАТАЦИЯ
[dilatation] — расширение и/или удлинение тел под действием температуры, давления, электрических и магнитных полей, ионизированного излучения или других физических факторов.
ДИЛАТАЦИЯ
— разрастание луба по периферии путем роста паренхимных клеток сердцевинных лучей в коре стебля. Синонимы: растяжение, расширение
ДИЛАТАЦИЯ
разрастание коры в тангентальном направлении.Синонимы: растяжение, расширение
ДИЛАТАЦИЯ
1) broadening2) dilatation3) dilation4) expansion5) extensionСинонимы: растяжение, расширение
ДИЛАТАЦИЯ
(dilatatio; лат. расширение)стойкое диффузное расширение просвета какого-либо полого органа.
ДИЛАТАЦИЯ
Илиада Идти Ида Дитя Дит Италия Итл Дилатация Лад Лада Лита Дата Далия Аят Аля Аил Талия Тая Ада Ялта Цата Адат Аида Дацит Ляд Лидица Лида Лата
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
сущ. жен. родадилатація
ДИЛАТАЦИЯ
〔名词〕 扩大拉伸膨胀Синонимы: растяжение, расширение
ДИЛАТАЦИЯ
f Dilatation f, Erweiterung f дилатация сердцазастойная дилатация сердцатоногенная дилатация сердцаэксцентрическая дилатация
ДИЛАТАЦИЯ
дилатация (dilatatio; лат. расширение) — стойкое диффузное расширение просвета какого-либо полого органа.
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
(dilatation) увеличение или расширение какого-либо полого органа (например, кровеносного сосуда) или полости.
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
(dilatatio; лат. расширение) стойкое диффузное расширение просвета какого-либо полого органа.
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
• dilatace• roztažení teplem
ДИЛАТАЦИЯ
дилатация растяжение, расширение
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ
ДИЛАТАЦИЯ (DILATATION)
увеличение или расширение какого-либо полого органа (например, кровеносного сосуда) или полости. Источник: «Медицинский словарь»
ДИЛАТАЦИЯ АРТЕРИИ
ДИЛАТАЦИЯ ВЕНЕЧНЫХ СОСУДОВ
кард. dilatation coronaire
ДИЛАТАЦИЯ И КЮРЕТАЖ
ДИЛАТАЦИЯ И КЮРЕТАЖ (DILATATION AND CURETTAGE, D AND С)
Баллонная дилатация
Баллонная дилатация – метод устранения сужения органа/анастомоза путем растяжения его специальным баллоном, раздувающимся внутри суженного участка. 
Процедура относится к лечебным эндоскопическим манипуляциям и применяется для восстановления просвета органов желудочно-кишечного тракта и трахеобронхиального дерева. В арсенале специалистов отделения эндоскопии НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова имеются баллонные дилататоры различных видов и размеров от ведущих производителей эндоскопического оборудования. Хорошее оснащение отделения и опыт специалистов позволяют успешно выполнять лечение пациентов разных категорий, имеющих как послеоперационные, так и поствоспалительные стриктуры органов желудочно-кишечного тракта, в том числе панкреато-билиарной зоны, а также трахеи, бронхов.
Показания для проведения баллонной дилатации
Доброкачественные заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки
Доброкачественные заболевания толстой кишки
Заболевания желчных и панкреатических протоков
Доброкачественные заболевания трахеи и бронхов
Как выполняется процедура
Специалист выполняет исследование, заведомо используя эндоскоп небольшого диаметра. При выполнении ЭГДС у пациентов со стриктурой просвета пищевода или анастомоза применяется трансназальный эндоскоп диаметром 5 мм, осмотр пациентов со стенозом кишки или кишечных анастомозов осуществляется эндоскопом диаметром 8-9 мм. Во время исследования оценивается локализация верхнего края сужения, диаметр суженного участка и его протяженность (по возможности).
Баллонный дилататор представляет собой эндоскопический инструмент, состоящий из длинного катетера, на дистальном конце которого в свернутом состоянии находится баллон. С помощью специального инструмента в баллон нагнетается жидкость, создающая определенное давление. Баллон при этом растягивается и увеличивается в размерах до определенного диаметра. При процедуре баллонной дилатации баллон, во время доставки его к месту установки, находится в спущенном состоянии, а раздувается он только в зоне стриктуры, тем самым растягивая и увеличивая её просвет.
В раздутом состоянии баллон находится несколько минут, после чего он сдувается и извлекается. Баллонная дилатация начинается с проведения баллона малого диаметра (10-12 мм) с последующим применением больших по диаметру баллонов (вплоть до 20 мм).
На отделении эндоскопии НИИ онкологии им.Н.Н. Петрова баллонная дилатации осуществляется несколькими способами:
Способ №1. Баллонный дилататор проводится по биопсийному каналу эндоскопа и под эндоскопическим контролем устанавливается в область стриктуры так, чтобы она приходилась на центральную часть баллона.
Способ №2. По биопсийному каналу эндоскопа за область сужения проводится гибкая струна-проводник, по которой, как по направителю, в область сужения устанавливается баллонный дилататор. Эндоскоп при этом водится параллельно инструменту для обеспечения точного позиционирования баллона и визуального контроля за ходом процедуры.
Выбор способа определяется специалистом о время процедуры и продиктован, в основном, удобством доставки инструмента к зоне стриктуры. В обоих случаях рентгенологической контроль не требуется, что позволяет проводить процедуру в амбулаторных условиях и исключает лучевую нагрузку на пациента и врача.
Ликвидация стриктур желчных и панкреатических протоков проводится под комбинированным контролем (рентгенологическим и эндоскопическим) – во время ЭРХПГ. Для выполнения этой процедуры требуется краткосрочная госпитализация пациента в стационар.
Наши результаты
Ежедневно на отделении эндоскопии НИИ онкологии им.Н.Н.Петрова успешно выполняются баллонные дилатации стриктур пищевода, желудка, толстой кишки, бронхов, а также пищеводных, межкишечных и межбронхиальных анастомозов, с восстановлением привычного для пациентов качества жизни в 95% случаев.
Продолжительность и периодичность лечения
Длительность и специфика лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента и конкретной картины заболевания. Лечение в целом состоит из основного и поддерживающего курсов и завершается динамическим наблюдением.
Возможные осложнения
Процедура баллонной дилатации, если она выполняется с поэтапным переходом от баллона небольшого диаметра к большему, является достаточно безопасным методом лечения стриктур полых органов и анастомозов. Однако при баллонной дилатации усилие, передаваемое от баллона к тканям, не контролируется специалистом мануально, так как достижение заданного диаметра баллона осуществляется с помощью винтового шприца, поэтому существует вероятность возникновения глубокого надрыва или разрыва стенки органа. Поэтому специалисту так важно иметь на отделении широкий выбор инструментов разного диаметра, чтобы избежать форсированной дилатации баллоном неподходящего размера.
В процессе выполнения процедуры обычно возникают поверхностные продольные надрывы рубцово измененной слизистой в области анастомоза или на поверхности стенки органах, из которых отмечается кратковременное незначительное подтекание крови, останавливающееся самостоятельно. Самым серьезным считается перфорация стенки органах, для устранения которого может потребоваться оперативное вмешательство, а также кровотечение из краев глубокого разрыва слизистой, с которым почти всегда удается справиться эндоскопически.