дизестезия что это такое симптомы
Дизестезия
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди разнообразных неврологических симптомов и признаков сенсорных нарушений выделяется дизестезия, определяемая как изменение ощущений с возникновением чувства боли и повышенной осязательной реакции, явная связь которых с повреждающими факторами может отсутствовать.
Это состояние считается разновидностью нейропатической (нейрогенной) боли при различных заболеваниях; код дизестезии по МКБ-10 (в разделе симптомов, признаков и отклонений от нормы) – R20.8. [1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Как отмечает клиническая статистика, при диабетической нейропатии изменение чувствительности с возникновением болевых ощущений отмечается у 25% пациентов.
При рассеянном склерозе жжение, покалывание или ноющая боль – как проявление дизестезии – наблюдается у 15-28% больных.
А распространенность данного симптома после инсульта оценивается в 7,5-8,6%.
Причины дизестезии
Основные причины дизестезии – нарушение нервной проводимости, приводящее к периферической нейропатии сенсорного типа.
Диабетическая нейропатия, которая отмечается почти у половины больных с гипергликемией, имеет метаболическое происхождение, и наряду с дизестезией при ней наблюдаются кожный зуд, покалывание и онемение (парестезия), мышечная слабость.
Чаще всего дизестезия клинически проявляется:
Факторы риска
Специалисты, называя дизестезию невропатической или нейрогенной болью, относят все перечисленные выше заболевания и состояния к факторам, повышающим вероятность развития данного симптома.
Повышен риск нарушений соматосенсорной нервной системы при любых повреждениях нервов, связанных с различными травмами и проблемами с шейным отделом позвоночника; эндокринными, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями; вирусом герпеса и ВИЧ; дефицитом кальция, магния, витаминов D и группы В. [2]
Кроме того, факторы риска включают такие психогенные состояния, как тревожное и обсессивно-компульсивное расстройство, ипохондрия и депрессии, а также соматоформное расстройство с психогенной болью.
О связи депрессии с аномальным болевым синдромом подробнее читайте в публикации – Хроническая боль и коморбидные состояния.
Патогенез
Объясняется патогенез дизестезии повреждением нервов, нарушением передачи нервных импульсов по спиноталамическому тракту (передающему соматосенсорную информацию о боли и зуде) и спонтанным неадекватным возбуждением ноцицепторов (рецепторов боли).
Нарушение возбуждения рецепторов вызывает ответную реакцию соответствующих зон коры мозга в виде измененных ощущений – от легкого покалывания до боли разной интенсивности.
В случае рассеянного склероза механизм развития дизестезии обусловлен аутоиммунным разрушением миелина защитной оболочки нервных волокон, что и приводит к нарушению передачи афферентных нервных импульсов.
В результате повреждения периферической или центральной соматосенсорной нервной системы, а также полного или частичного прерывания передачи афферентных нервных сигналов (передающих сенсорную информацию в ЦНС) возникает так называемая деафферентная боль, которая обычно сопровождается такими аномальными проявлениями, как дизестезия. [3]
Больше информации в статьях:
Симптомы дизестезии
Как правило, симптомы дизестезии, связанные с альтерацией периферических или центральных сенсорных путей, появляются локально – с разной степенью интенсивности в зависимости от диагноза.
Обычные первые признаки: болезненное жжение (ощущение жжения под кожей), покалывание или ноющая боль. [4]
Ночные дизестезии – когда нейропатические боли усиливаются ночью – характерны не только для рассеянного склероза и диабета, поскольку их появление после засыпания связывают с понижением температуры тела и замедлением кровотока во сне. [5]
Генерализованная кожная дизестезия, затрагивающая большую часть или всю поверхность кожи, может проявляться болезненным жжением, которое усиливается из-за изменения температуры, под воздействием тепла или прикосновения одежды. Локальная кожная дизестезия проявляется болезненным ощущением подкожного жжения или сильного зуда кожи головы.
У больных рассеянным склерозом иногда возникает ощущение сжатия (общего напряжения) в области груди и ребер. [6]
Дизестезия ротовой полости вызывает дискомфорт во рту в виде: чувства жжения, наличия инородного тела, повышения или снижения саливации, ощущения кислого или металлического вкуса. Возможна и боль, затрагивающая язык, губы, челюсти, слизистую щек и дна рта. Дискомфорт при укусе без какой-либо видимой причины определяется как окклюзионная дизестезия. Некоторые специалисты связывают возникновение этих ощущений с нейропатией ветвей тройничного нерва, которые могут быть повреждены при травмах или во время стоматологических процедур.
Осложнения и последствия
Стойкая дизестезия может иметь негативные последствия и осложнения. Например, ощущение жжение и зуда при дизестезии кожи головы способно привести к расчесыванию с повреждением волосяных фолликулов и выпадением волос. Связанные с зудом дерматологические осложнения – воспаление кожи, ее гиперпигментация и/или лихенизация. [7]
Кроме того, дизестезии в ночное время из-за нарушения сна приводят к хронической дневной усталости, раздражительности и депрессивному состоянию. [8]
В любом случае данный симптом снижает качество жизни пациентов.
Диагностика дизестезии
При развитии дизестезии на фоне явного неврологического поражения ее диагностика проводится на основании анамнеза, физического осмотра пациента и фиксации его жалоб и сопутствующих симптомов.
Однако существует немало диагностических проблем, решению которых помогают анализы крови (на ВИЧ, С-реактивный белок, гликозилированный гемоглобин, антинуклеарные и антинейтрофильные антитела, железо, фолиевая кислота и кобаламин); анализ спинномозговой жидкости; биопсия кожи. [9]
Инструментальная диагностика включает: исследование нервной проводимости (электронейромиографию), УЗИ нервов, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга и шейного отдела позвоночника. [10]
При подозрении на связь дизестезии с соматоформным расстройством необходимо исследование нервно-психической сферы с привлечение психотерапевта.
Дифференциальная диагностика
Также необходима дифференциальная диагностика, чтобы отличить дизестезию от парестезии (безболезненного покалывания и онемения, ощущения «ползание мурашек» по коже), гипералгезии (повышенной чувствительности к болевым раздражителям), аллодинии (боли, которая вызывается стимулом, который обычно является безболезненным).
Дизестезия (или дизестезия ) означает «ненормальное ощущение». Его этимология происходит от греческого слова «dys», что означает «плохой», и «aesthesis», что означает «ощущение» (ненормальное ощущение). Он определяется как неприятное ненормальное осязание. Это часто проявляется как боль, но может также проявляться как неуместное, но не дискомфортное ощущение. Это вызвано поражением нервной системы, периферической или центральной, и включает в себя ощущения, спонтанные или вызванные, такие как жжение, влажность, зуд, поражение электрическим током, а также уколы и иглы. Дизестезия может включать ощущения в любых тканях тела, в том числе чаще всего во рту, волосистой части головы, коже или ногах.
Люди с дизестезией могут стать недееспособными из-за боли, несмотря на отсутствие видимых повреждений кожи или других тканей. Больные дизестезией также часто имеют психологические расстройства.
СОДЕРЖАНИЕ
Дизестезию обычно можно охарактеризовать как класс неврологических расстройств. Его можно дополнительно классифицировать в зависимости от того, где он проявляется в теле, и по типу ощущений, которые он вызывает.
Кожная дизестезия характеризуется дискомфортом или болью от прикосновения к коже нормальными раздражителями, включая одежду. Неприятность может варьироваться от легкого покалывания до тупой, лишающей дееспособности боли.
Дизестезия кожи головы характеризуется болью или жжением на поверхности черепа или под ней. Дизестезия кожи головы может также проявляться в виде чрезмерного зуда кожи головы.
Окклюзионная дизестезия, или «фантомный укус», характеризуется ощущением, что укус «не на своем месте» (окклюзионная дистопия), несмотря на любое видимое повреждение или нестабильность зубных или челюстно-лицевых структур или тканей. Фантомный укус часто встречается у пациентов, перенесших обычные стоматологические процедуры. За исключением милосердного консультирования, отсутствуют данные об эффективных режимах лечения.
Презентация
Причины
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Фантомная боль относится к дизестетическим ощущениям у парализованных людей или людей, рожденных без конечностей. Это вызвано неправильной иннервацией отсутствующих конечностей нервами, которые обычно иннервируют конечность. Дизестезия вызывается повреждением самих нервов, а не иннервацией отсутствующей ткани.
Сообщается, что ежедневная пероральная физиотерапия для мышц или прием антидепрессантов являются эффективной терапией для пациентов с окклюзионной дизестезией. У пациентов с окклюзионной дизестезией следует избегать шлифовки зубов, а также замены или удаления всей стоматологической работы, несмотря на частые просьбы о проведении дополнительных операций, которые часто делаются этими пациентами.
Prakash et al. обнаружили, что многие пациенты с синдромом жжения во рту (BMS), одним из вариантов окклюзионной дизестезии, также сообщают о болезненных ощущениях в других частях тела. Многие пациенты с BMS соответствовали классификации синдрома беспокойных ног (RLS). Около половины этих пациентов также имели семейный анамнез СБН. Эти результаты предполагают, что некоторые симптомы BMS могут быть вызваны тем же путем, что и RLS у некоторых пациентов, указывая на то, что дофаминергические препараты, регулярно используемые для лечения RLS, также могут быть эффективны при лечении BMS.
Исследовать
Существует ряд гипотез относительно основ окклюзионной дизестезии. Некоторые исследователи считают, что это расстройство является психологическим, в то время как другие считают, что это психосоматическое расстройство. Джозеф Марбах выдвинул гипотезу о том, что симптомы коренятся в психических расстройствах. Марбах предположил, что окклюзионная дизестезия может возникать у пациентов с психологическими проблемами (такими как шизофрения) после стоматологического лечения. Совсем недавно два исследования показали, что окклюзионная дизестезия связана с соматоформными расстройствами, при которых пациенты зацикливаются на ощущениях во рту.
Нарушение чувствительности
Разновидности
Нарушения чувствительности подразделяются на две группы – повышенная или сниженная.
К сниженной относится аналгезия, гипестезия, терманестезия. При аналгезии человек не чувствует боли, может проявляться при многих заболеваниях и травмах нервной системы. Гипестезия проявляется снижением тактильной чувствительности, больной не реагирует на прокол кожи, на ползающих насекомых по телу. Для терманестезии характерно нарушение восприятия температурных режимов (теплых и холодных воздействий).
Повышенная чувствительность выделяет такие термины, как гипералгезия, гиперестезия и гиперпатия. Гипералгезия – это патологически повышенное восприятие боли, резкое или усиленное восприятие раздражителей называют гиперпатией. При этом состоянии неприятные ощущения продолжаются достаточно длительно, больной не может определить точное место локализации и ощущения раздражения продолжаются дольше, чем происходит контакт с раздражителем. Гиперестезия – это повышенное восприятие раздражителей, но при этом пациент способен ощущать верно место действия раздражителя и какой вид воздействия.
Нарушения, при которых больной воспринимает единичное воздействие как множественное, называют полиестезия. Аллохейрия – состояние, при котором больной ощущает раздражение не в месте его воздействия, а на тех же участках с противоположной стороны тела. При дизестезии наблюдается извращенное восприятие раздражителей, то есть их путаница. При болевом воздействии больной может ощущать тепло, при воздействии низких температур – покалывание. Парестезия – это спонтанно проявляющиеся и кратковременные ощущения онемения, жжения и чувства «ползающих мурашек».
Периферический тип нарушения чувствительности
Сегментарный тип
Корковый тип
Проводниковый тип
Причины
Главная причина – это структурные нарушения в центральных и периферических отделах нервной системы. Причины:
Симптомы
Диагностика
Невролог собирает анамнез, проводит тесты на чувствительность – прикасается к телу пациента различными предметами. Тактильная чувствительность проверяется методом прикосновений к телу ваты, бумаги. Болевая – проверяется иглой, температурная – колбами с водой разной температуры или металлическим предметом.
Лечение
Терапию проводит невролог, она должна быть направлена на устранение причины, то есть на терапию заболевания, вызвавшего симптомы. Медикаментозная терапия зависит от степени выраженности симптомов и заболевания. Своевременная терапия позволяет облегчить жизнь пациента, обеспечить ему практически полное возвращение функциональности.
Рекомендовано физиотерапевтическое лечение – УВЧ, УФО, ультразвук, магнитотерапия; диета, массаж, спорт (плавание, пилатес, йога, аэробная нагрузка).
Публикации в СМИ
Нарушения чувствительные при заболеваниях НС
Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.
Терминология • Дерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга • Анестезия — отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) •• Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот •• Истерическая — анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нервов •• Корешковая — анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга •• Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных •• Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга •• Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности •• Травматическая — анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы • Гипестезия — понижение поверхностной чувствительности • Гиперестезия — повышение чувствительности • Гипалгезия — снижение болевой чувствительности •
Этиология • Зоны гипестезии во всех конечностях по типу носков и перчаток характерны для полиневропатии • Вовлечение одной конечности или одной стороны тела предполагает центральное поражение • Поражение отдельных нервов (множественная мононевропатия) • Поражение нервных корешков (радикулопатия) • Поражение спинного мозга (нарушения чувствительности ниже определённого уровня) • Поражение головного мозга (гемигипестезия) • Гиперпатия возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга • Диссоциированная анестезия указывает на поражение участка мозга, где проводники разной модальности проходят раздельно. Особенно характерно для поражения задних рогов, передней спайки спинного мозга и для очагов в мозговом стволе.
Клиническая картина
• Типы чувствительных расстройств •• Периферический •• Сегментарный — нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации •• Проводниковый — нарушение чувствительности на всём протяжении ниже уровня поражения •• Корковый — локальное выпадение чувствительности; определяется поражением определённого участка коры.
• Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников •• Наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов — боль ••• Виды боли: местная (локальная) — возникает в области нанесения раздражения; проекционная — при раздражении нервного ствола; проецируется в кожную зону, иннервируемую данным нервом; иррадиирующая — возникает в зоне иннервации одной из ветвей нерва при нанесении раздражения в зоне иннервации другой ветви того же нерва; отражённая — при заболеваниях внутренних органов, локализуются в зонах Захарьина–Хеда; каузалгия (см. Синдром каузалгии); фантомная — наблюдают после ампутации конечностей ••• Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п. •••
• Качественные нарушения поверхностной чувствительности: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия.
Исследование чувствительности • Болевая чувствительность — при помощи булавки обследуют симметричные участки кожи. При обнаружении разницы проверяют в тех же областях температурную чувствительность с помощью пробирок с тёплой и холодной водой • Суставно-мышечное чувство — пассивные движения концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх или вниз при закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется точно указать, в каком суставе врач производит пассивные движения, необходимо исследовать более проксимальные суставы • Вибрационная чувствительность — проверяют с помощью камертона с частотой 64 или 128 Гц •
Тактильное чувство определяют с помощью кусочка ваты • Если выявлены расстройства чувствительности, необходимо установить анатомическую локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз.
Диагностика • Важный критерий диагностики — совпадение двигательных и чувствительных расстройств, изменение рефлексов • Рентгенография позвоночника • КТ, МРТ • Поясничная пункция • Электромиография.
МКБ-10 • F44.6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия • G46.6* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+) • R20 Нарушение кожной чувствительности • R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности • R94.1 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований периферической нервной системы и отдельных органов чувств
Код вставки на сайт
Нарушения чувствительные при заболеваниях НС
Чувствительные нарушения могут возникать как при центральном, так и при периферическом повреждении нервной системы.
Терминология • Дерматом — зона иннервации кожи от одного спинномозгового ганглия и соответствующего сегмента спинного мозга • Анестезия — отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой и др.) •• Диссоциированная — отсутствие болевой и температурной чувствительности при сохранении проприоцептивной или наоборот •• Истерическая — анестезия у больных истерией, характеризующаяся отсутствием органического поражения рецепторов, проводящих путей и центров нервной системы и распространяющаяся обычно на области тела, границы которых не соответствуют зонам иннервации определённых корешков или нервов •• Корешковая — анестезия в зоне иннервации определённого заднего корешка спинного мозга •• Парциальная — отсутствие одного или нескольких видов чувствительности при сохранении остальных •• Сегментарная — диссоциированная или тотальная анестезия в зоне иннервации определённого сегмента спинного мозга •• Тотальная — отсутствие всех видов чувствительности •• Травматическая — анестезия, возникающая в результате повреждения чувствительных нервов и (или) центров нервной системы • Гипестезия — понижение поверхностной чувствительности • Гиперестезия — повышение чувствительности • Гипалгезия — снижение болевой чувствительности •
Этиология • Зоны гипестезии во всех конечностях по типу носков и перчаток характерны для полиневропатии • Вовлечение одной конечности или одной стороны тела предполагает центральное поражение • Поражение отдельных нервов (множественная мононевропатия) • Поражение нервных корешков (радикулопатия) • Поражение спинного мозга (нарушения чувствительности ниже определённого уровня) • Поражение головного мозга (гемигипестезия) • Гиперпатия возникает при неполном перерыве смешанных и чувствительных нервов, при их восстановлении после перерезки, при поражении таламуса или задних столбов спинного мозга • Диссоциированная анестезия указывает на поражение участка мозга, где проводники разной модальности проходят раздельно. Особенно характерно для поражения задних рогов, передней спайки спинного мозга и для очагов в мозговом стволе.
Клиническая картина
• Типы чувствительных расстройств •• Периферический •• Сегментарный — нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации •• Проводниковый — нарушение чувствительности на всём протяжении ниже уровня поражения •• Корковый — локальное выпадение чувствительности; определяется поражением определённого участка коры.
• Выделяют симптомы раздражения, выпадения и извращения функции чувствительных проводников •• Наиболее частый признак раздражения чувствительных нейронов — боль ••• Виды боли: местная (локальная) — возникает в области нанесения раздражения; проекционная — при раздражении нервного ствола; проецируется в кожную зону, иннервируемую данным нервом; иррадиирующая — возникает в зоне иннервации одной из ветвей нерва при нанесении раздражения в зоне иннервации другой ветви того же нерва; отражённая — при заболеваниях внутренних органов, локализуются в зонах Захарьина–Хеда; каузалгия (см. Синдром каузалгии); фантомная — наблюдают после ампутации конечностей ••• Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми, режущими, колющими и т.п. •••
• Качественные нарушения поверхностной чувствительности: полиестезия, аллохейрия, синестезия, дизестезия, батианестезия.
Исследование чувствительности • Болевая чувствительность — при помощи булавки обследуют симметричные участки кожи. При обнаружении разницы проверяют в тех же областях температурную чувствительность с помощью пробирок с тёплой и холодной водой • Суставно-мышечное чувство — пассивные движения концевых фаланг пальцев кисти и стопы вверх или вниз при закрытых глазах пациента. Если пациент затрудняется точно указать, в каком суставе врач производит пассивные движения, необходимо исследовать более проксимальные суставы • Вибрационная чувствительность — проверяют с помощью камертона с частотой 64 или 128 Гц •
Тактильное чувство определяют с помощью кусочка ваты • Если выявлены расстройства чувствительности, необходимо установить анатомическую локализацию поражений, т.е. поставить топический диагноз.
Диагностика • Важный критерий диагностики — совпадение двигательных и чувствительных расстройств, изменение рефлексов • Рентгенография позвоночника • КТ, МРТ • Поясничная пункция • Электромиография.
МКБ-10 • F44.6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия • G46.6* Чисто чувствительный лакунарный синдром (I60-I67+) • R20 Нарушение кожной чувствительности • R43 Нарушения обоняния и вкусовой чувствительности • R94.1 Отклонения от нормы, выявленные при проведении функциональных исследований периферической нервной системы и отдельных органов чувств
Психическая дизестезия
Психическая дизестезия — нарушение идентификации субмодальных характеристик внешних ощущений. Расстройство представляет собой ряд простых иллюзий, при которых сами объекты воспринимаются правильно, ошибки же восприятия касаются отдельных свойств этих объектов. Можно различить такие простые иллюзии.
Психическая дизопсия — нарушение восприятия тона, насыщенности и яркости цвета. Существуют и такие названия: хроматопсия, колорические иллюзии, иллюзии цвета, нарушение восприятия качества цвета. При этом нарушении бесцветные объекты воспринимаются как имеющие какой-то цвет, а цветные объекты — окрашенными в другой цвет. В одних случаях нарушается восприятие цвета фигуры, т. е. самого объекта, в других — фона, на котором он воспринимается, либо окрашенным в один какой-то цвет кажется все окружающее. Так, лица людей видятся темными, загоревшими, бронзовыми, буквы текста или листы книги — зелеными, синими, фиолетовыми и др. При эритропсии все вокруг воспринимается окрашенным в розовый цвет.
 | При подобных нарушениях советуем обратиться к психиатру, которой поставит верный диагноз и подберет правильное лечение |
Это может происходить и по другой причине — в результате попадания на глаза слишком яркого света, как это случается при снежной слепоте. При ксантопсии все видится в желтом цвете. Встречается при некоторых интоксикациях (пикриновая кислота, амилнитрит, сантонин), желтухе, сотрясении головного мозга, эпизодически и при эпилепсии. В норме этот феномен возникает при адаптации к синему цвету. В норме иллюзии цвета возникают также в условиях цветового контраста. Так, на границе между синей и желтой областями цвета и тот и другой кажутся более яркими.
Психическая дизакузия — нарушение восприятия тональности звуков. Основной тон звучания при этом как бы оттесняется на второй план, а его место занимает один из обертонов, т. е. любой из парциальных тонов, который возникает от вибрации какой-то части генерирующего звук тела: «Лес будто бы звенит. Дождь словно грохочет. Машина воет, точно сирена. Когда моют посуду, мне слышится отвратительный скрежет, от него меня передергивает. Женщины говорят грубым голосом, они будто бы басят. Слышится не голос поющего человека, а свист».
Психическая диснафия — расстройство восприятия качества осязания. Например, дотрагивание или поглаживание тела воспринимаются как электризация, царапанье, щекотка или зуд. Мягкие на ощупь предметы воспринимается как твердые, ровная поверхность кажется шероховатой, бугристой и др.: «Трогаю голову и чувствую боль пучком, как иглами тычет». Пациенты с ипохондрией нередко «нащупывают» у себя «шишки, вмятины, прыщи и др.», которых на самом деле у них нет.
Психическая дистерместезия — искажение температурной чувствительности: «Трогаю что-нибудь горячее, а ощущение другое, будто потрогал что-то замерзшее, холодное. Кожа не мерзнет на морозе, ее будто бы жжет, припекает. Иногда не могу понять, холодный предмет я беру или горячий».
Психическая дисгевзия — расстройство восприятия вкуса, при котором реальный вкус ощущается измененным тем или иным образом: «Хлеб, кажется мне, слегка горчит. Лимон показался мне сладковатым. Варенье будто бы подсолили». К простым вкусовым иллюзиям следует, по-видимому, отнести пикрогевзию — чувство горечи во рту, а также гликогевзию — ощущение сладкого во рту.
Психическая дизосмия — иллюзия изменения запаха: «В парке припахивает вроде как гарью. Запах цветов отдает как бы гнилью. К запаху мяса примешивается что-то приторное. От духов отдает запахом меда».