если плацента стареет раньше времени что делать
Преждевременное старение плаценты при беременности: что нужно знать
Netter F.: Atlas of Human Anatomy. 6th Edition. — Saunders, 2014. — 640 p.
Преждевременное старение плаценты среди будущих мам встречается нечасто. Но так как это опасно для малыша, важно знать, почему стареет плацента, что влияет на эти процессы и как остановить старение плаценты. В статье поговорим о том, что такое плацента, и объясним все, что необходимо помнить.
Преждевременное старение плаценты: что это
Плаценту описывают как «древо жизни». И с этим определением нельзя не согласиться, ведь этот уникальный орган:
Авторитетный ресурс WebMD подчеркивает, что плацента — это орган, который начинает формирование на первой неделе и растет вплоть до 37-й. Только после этого в норме развивается старение плаценты, которая после родов выходит из матки. Мои коллеги и специалисты WebMD подчеркивают, что врачи всегда исследуют «родившуюся» плаценту, чтобы оценить здоровье крохи.
В ходе беременности происходят постоянные изменения в состоянии этого важного органа, и поэтому зрелость плаценты делят на четыре стадии. Если на определенном сроке степень зрелости плаценты не соответствует показателям, то ставится диагноз — раннее созревание плаценты.
Клиффорд У.: Атлас оперативной гинекологии. — М.: Медицинская литература, 2007. — 540 с.
На практике мне служат ориентирами следующие данные:
Своим пациенткам я всегда напоминают о том, что раннее старение плаценты точно определяется только на УЗИ. Вот почему так важно проходить плановые обследования, на которых врач сможет вовремя выявить отложение солей, или кальциноз, плаценты.
Чем опасно преждевременное старение плаценты
От чего стареет плацента? Влияние на этот процесс оказывают индивидуальные особенности, а также ряд внешних факторов, среди которых:
По моим наблюдениям, нет ничего критичного, когда созревание плаценты происходит немного раньше установленных норм. Здесь следует помнить о генетике и индивидуальных различиях.
Клиффорд У.: Атлас оперативной гинекологии. — М.: Медицинская литература, 2007. — 540 с.
Если же орган активно растет до 30 недели, а старая плацента наблюдается с 33 недели, то говорят о преждевременности созревания и принимают соответствующие меры. Связано это с тем, что из-за этого процесса к малышу поступает меньше пищи и кислорода. Это приводит к гипоксии плода в утробе матери, нарушению кровоснабжения и его малому весу, что подтверждает моя практика.
Самой большой опасностью является выкидыш, а также рождение крохи с малым весом и патологиями головного мозга.
Поэтому при постановке такого диагноза будущую маму обязательно наблюдают в условиях стационара. При этом:
Непосредственно после родов врачи всегда проверяют малыша на признаки гипоксии и проводят все необходимые меры для предотвращения ее последствий. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее обследование и уход.
Хочу отметить, что данная патология встречается не очень часто. К тому же современные технологии дают прекрасные возможности для ее ранней диагностики и своевременного лечения. Поэтому не стоит волноваться и переживать. Посещайте доктора, соблюдайте все рекомендации и без лишних тревог готовьтесь к появлению на свет малыша.
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.
Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова
Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков
Узнавайте обо всем первыми
Подпишитесь и узнавайте о свежих новостях Казахстана, фото, видео и других эксклюзивах.
Преждевременное созревание плаценты
Преждевременное созревание плаценты — состояние, которое характеризуется угасанием функциональной активности плацентарной ткани раньше срока. В норме плацента обеспечивает ребенка всеми необходимыми питательными веществами и кислородом на протяжении беременности. Однако при преждевременном созревании (старении) детского места этого не происходит в должном объеме, и плод начинает ощущать нехватку соответствующих биокомпонентов. Результатом подобных изменений может стать нарушение функции внутренних органов и систем ребенка.
Записаться на прием
Причины преждевременного созревания плаценты
Плацента — орган, который во время вынашивания ребенка в утробе проходит несколько природных стадий развития. Постепенное исчерпывание ресурсов детского места — нормальное явление. Но если этот процесс прогрессирует слишком быстро, акушеры говорят о преждевременном старении плаценты.
Возможные причины преждевременного старения плаценты:
колебания массы тела женщины (гипотрофия или выраженное ожирение);
наличие хронических эндокринных или соматических заболеваний (диабет, неконтролируемая артериальная гипертензия, патология щитовидной железы);
хирургическое прерывание беременности (аборт) в анамнезе;
травмы, сопровождающиеся нарушением целостности стенок матки, в т.ч. операции на матке;
прием алкоголя, курение или употребление наркотиков во время беременности;
негативное воздействие факторов внешней среды, бытовой химии;
различные вирусные и бактериальные заболевания, возникшие в период вынашивания ребенка;
тяжелое течение токсикоза;
резус-конфликт между материнским и детским организмом.
На фоне воздействия указанных факторов нарушается нормальная функция плаценты. Детское место работает с чрезмерной нагрузкой, которая со временем приводит к декомпенсации, что и является непосредственной предпосылкой раннего старения.
Классификация
Классификация старения плаценты основывается на степенях зрелости соответствующего органа. Детское место формируется из хориона. Этот процесс заканчивается к 15-16-й неделе беременности. Но полноценно функционировать плацента начинает к 18-20-й неделе. В акушерстве выделяют 4 этапа развития детского места:
0 степень — сохраняется до 29-30-й недели;
1 степень — до 30-32-й;
2 степень — до 32-36-й;
3 степень — с 37-й по 40-ю неделю.
Установить степень зрелости органа можно с помощью ультразвуковой диагностики. Поэтому очень важно соблюдать график проведения УЗИ при беременности. Если отмечается слишком ранний переход одной степени в другую, тогда можно говорить о преждевременном созревании плаценты. Сделать качественное УЗИ при беременности в Москве можно в центре «Бест Клиник». Опытные врачи проводят полноценный патронаж будущих мам. При необходимости подбирается оптимальное лечение, которое позволяет выносить и родить здорового малыша, а также предотвратить развитие осложнений.
Патогенез
Второе плановое УЗИ при беременности (20-24-я неделя) в большинстве случаев не является показательным для диагностики соответствующей проблемы. Впервые выявить раннее созревание органа удается преимущественно в сроке 27-28 недель, когда степень развития детского места меняется с 0 на 1.
В норме структура плаценты однородна, без волнистостей. На первой стадии зрелости тело органа становится толще. При УЗИ видны зоны гиперэхогенности. Возникают первые неровности на хориальной пластине.
При воздействии негативных факторов происходит преждевременный переход плаценты во вторую степень зрелости. Увеличивается количество зон гиперэхогенности, появляются мелкие включения, неровности на хориальной пластине углубляются.
Третья степень характеризуется долевым строением плаценты, кровоток по сосудам к плоду снижается, могут формироваться кальцинаты в паренхиме органа. Описанные изменения можно диагностировать, когда делают третье УЗИ при беременности (32-34 неделя).
Симптомы преждевременного созревания плаценты
Специфических симптомов преждевременного созревания детского места со стороны будущей матери не существует. Женщина клинически никак не ощущает слишком быстрого старения плаценты, чего нельзя сказать о ребенке.
Из-за снижения поступления кислорода и питательных веществ в организм малыша, меняется функциональная активность его внутренних структур.
чрезмерная подвижность ребенка в утробе или ее резкое снижение, которое является более неблагоприятным прогностическим признаком;
ускорение частоты сердцебиения малыша, которое при прогрессирования патологии состояния замедляется.
Третье плановое УЗИ при беременности часто становится первым обследованием, которое демонстрирует наличие возможной проблемы. Для подбора адекватного лечения требуется дальнейшая диагностика с применением кардиотокографа и ультразвукового аппарата. Оценка качества кровотока по сосудам от матери к ребенку проводится, когда делают Доплер УЗИ при беременности. Методика позволяет визуализировать движение крови с установлением адекватности соответствующего процесса.
Профилактика
Для того чтобы УЗИ в третьем триместре беременности не продемонстрировало раннее старение плаценты, нужно заняться профилактикой проблемы. Для этого стоит минимизировать негативное воздействие указанных причинных факторов.
Дополнительно рекомендуется полноценно питаться, чаще отдыхать и регулярно посещать акушера-гинеколога. В «Бест Клиник» будущим мамам предлагается полный комплекс услуг по ведению беременности и успешному родоразрешению.
Как лечат преждевременное созревание плаценты?
Лечение преждевременного созревания плаценты проводится индивидуально в зависимости от особенностей каждого клинического случая. Для подбора оптимальной терапии стоит записаться на консультацию к врачам многопрофильного центра «Бест Клиник».
Преждевременное созревание плаценты
Преждевременное созревание плаценты — появление эхографических признаков зрелости плацентарной ткани раньше гестационного срока, для которого такие изменения являются физиологическими. Клинически никак не проявляется, диагностируется только при плановом скрининге. При постановке диагноза используют данные УЗИ. Исследование дополняют допплерографией плацентарного кровотока, КТГ, фетометрией, фонокардиографией плода. Лечение предполагает терапию основного заболевания и назначение препаратов, улучшающих кровообращение между беременной и ребенком, — антиагрегантов, сосудорасширяющих средств, эссенциальных фосфолипидов, аминокислотных комплексов.
Общие сведения
В норме детское место проходит несколько этапов (стадий) развития, соответствующих особенностям роста и созревания плода на определенных сроках гестации. Физиологические изменения, происходящие в тканях плаценты, позволяют ей эффективно справляться с выполнением питательной, дыхательной, выводящей и барьерной функции. При наличии некоторых провоцирующих факторов, вызывающих перенапряжение компенсаторных процессов, детское место растет и созревает ускоренными темпами. В подобных случаях говорят о ПСП — преждевременном созревании (старении) плаценты. Актуальность своевременной диагностики расстройства обусловлена высокой вероятностью его осложнения фетоплацентарной недостаточностью, представляющей угрозу для физиологичного развития ребенка.
Причины преждевременного созревания плаценты
Раннее начало процессов старения плацентарной ткани провоцируется любым фактором, приводящим к усиленному функционированию системы «мать-плод». Пусковым моментом в развитии нарушения могут послужить изменения в материнском организме, неблагоприятные факторы окружающей среды, патологическое течение беременности. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами преждевременного начала процессов старения детского места являются:
Предпосылками для развития патологии также являются влияние повреждающих факторов окружающей среды (химических и вибрационных производственных вредностей, радиационных воздействий), наличие у беременной вредных привычек (курение, употребление психоактивных веществ). Нарушение чаще диагностируют у женщин с избыточной или недостаточной массой тела, низкой двигательной активностью и нерациональным питанием.
Патогенез
Преждевременное созревание плаценты является частью компенсаторных механизмов, возникающих при фетоплацентарной недостаточности и впоследствии усугубляющих ее течение. При увеличении потребностей плода в питательных веществах, угрозе его заражения инфекционными агентами, нарушениях микроциркуляции в маточно-плацентарном или фето-плацентарном комплексе формирование и рост детского места происходят более интенсивно, в результате ее ткани раньше достигают этапа, когда начинается их созревание, а потом и старение с образованием кист, кальцинатов, тромбозов, инфарктов. Как следствие, функциональные возможности плаценты уменьшаются, фетоплацентарная недостаточность нарастает.
Классификация
Систематизация стадий зрелости плаценты основана на особенностях ее физиологического развития, учитывает изменения структуры органа, характерные для определенных этапов беременности. О преждевременном созревании говорят в том случае, когда УЗИ-признаки очередной стадии зрелости определяются раньше существующего гестационного срока. Акушеры-гинекологи выделяют 4 степени созревания детского места:
Созревание считается преждевременным, если признаки первой степени зрелости появляются до 27 недели гестации, второй степени — до 32 недели, третьей — до 36 недели. Подобная динамика развития свидетельствует о высокой вероятности возникновения функциональной недостаточности органа и декомпенсации адаптивных возможностей комплекса «мать-плод».
Симптомы преждевременного созревания плаценты
Изменения, происходящие при раннем старении в плацентарной ткани, клинически не определяются и могут быть обнаружены только инструментально. При отсутствии острых заболеваний, явного обострения хронических болезней или признаков осложнения беременности пациентка обычно не предъявляет каких-либо жалоб. В остальных случаях превалирует симптоматика основной патологии. При значительной плацентарной недостаточности, вызванной преждевременным созреванием тканей плаценты, возможно изменение двигательной активности плода — учащение шевелений и увеличение их интенсивности. О более серьезных расстройствах свидетельствуют редкие шевеления ребенка вплоть до их полного прекращения.
Осложнения
Поскольку старение детского места сопряжено со снижением его функциональных возможностей, патология обычно сопровождается появлением или усилением признаков плацентарной недостаточности. По данным наблюдений, декомпенсация нарушений в системе «плацента-плод» в 64% случаев вызвана именно преждевременным созреванием органа. Ретроспективные исследования свидетельствуют, что появление признаков ПСП на 22-26 неделях беременности практически всегда ассоциировано с выраженной задержкой развития плода и внутриутробной гипоксией в начале III триместра. В крайних случаях патология приводит к антенатальной гибели ребенка. При раннем начале дистрофических и склеротических процессов чаще наблюдаются преждевременная отслойка плаценты, досрочное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.
Диагностика
Обнаружение при УЗИ-скрининге изменений, типичных для преждевременного созревания плаценты, является основанием для выполнения комплексной оценки состояния фетоплацентарной системы с последующим тщательным мониторингом беременности. Основные мероприятия направлены на выявление структурных изменений и оценку функциональных возможностей органа. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:
С учетом высокого риска развития фетоплацентарной недостаточности необходимо обеспечить контроль роста ребенка при помощи фетометрии, КТГ, фонокардиографии плода. Поскольку преждевременные дистрофические изменения плаценты обычно является вторичными и провоцируется другими расстройствами, важно определить основную патологию. С этой целью рекомендована лабораторная диагностика инфекционных процессов — исследование мазка, микробиологический анализ посева на питательные среды, РИФ, ИФА, ПЦР, TORCH-комплекс, консультации смежных специалистов — уролога, эндокринолога, терапевта, кардиолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, иммунолога, гематолога и др. Дифференциальная диагностика проводится с инфарктами детского места, кальцинатами, его гиперплазией и новообразованиями (хориоангиомой, пузырным заносом).
Лечение преждевременного созревания плаценты
Основными врачебными задачами при ведении беременной с ПСП являются коррекция расстройств, вызвавших патологию, нормализация кровообращения в маточно-плацентарной системе, выбор оптимального способа и времени родоразрешения. Тактика ведения пациентки на дородовом этапе определяется сроком, на котором было диагностировано преждевременное старение:
Независимо от сроков выявления преждевременного созревания ткани плаценты акушер-гинеколог или профильный специалист активно лечат основное генитальное или экстрагенитальное заболевание с использованием антибиотиков, гормонотерапии, иммуннокорректоров, сердечно-сосудистых и других медикаментозных средств. Параллельно с коррекцией ведущего расстройства назначают препараты для улучшения кровоснабжения плода — сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, аминокислотные комплексы, эссенциальные фосфолипиды. Лекарственная терапия дополняется немедикаментозными методами — рациональной двигательной активностью, коррекцией диеты, нормализацией режима сна и отдыха.
Прогноз и профилактика
Раннее старение плаценты
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/starenie-platsentyi.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/starenie-platsentyi.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ />
Плацента (детское место) – орган, участвующий в эмбриональном развитии зародыша, обеспечивающий его физиологическое развитие за счет поставки кислорода и питательных веществ от матери к плоду. На скрининговых УЗИ при беременности часто обнаруживаются патологии плаценты. Все ли они опасны?
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/starenie-platsentyi.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/starenie-platsentyi.jpg?fit=826%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/starenie-platsentyi.jpg?resize=892%2C594″ alt=»старение плаценты» width=»892″ height=»594″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/starenie-platsentyi.jpg?w=892&ssl=1 892w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/starenie-platsentyi.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/starenie-platsentyi.jpg?resize=826%2C550&ssl=1 826w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/11/starenie-platsentyi.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 892px) 100vw, 892px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое плацента и зачем она нужна
Плацента – это сеть трубок, включающих 2 кровеносные системы — женщины и плода. Орган полностью обеспечивает жизнь малыша в матке, выполняя жизненно важные функции:
Без плаценты плод погибнет, так как он не сможет дышать и питаться.
Как происходит старение плаценты
Беременность проходит в несколько этапов, которые принято разделять на триместры. С каждым этапом развития ребенка видоизменяется и плацента. В конце беременности ее сосуды уже не могут выполнять свою роль в достаточной степени, происходит старение плаценты или созревание.
Вес плаценты — 1/6-1/7 от веса плода. К родам вес органа достигает 500-600 г. С материнской стороны она имеет около 20 долек. Пуповина обычно прикрепляется по центру детского места, и в редких случаях в других местах плаценты.
ВОЗ разделяет степень зрелости старения плаценты на 4 стадии:
Факторы, влияющие на раннее созревание плаценты:
Как проводится диагностика плаценты
Диагностика проводится при ультразвуковом исследовании плаценты с использованием допплера. Он необходим для выявления степени плацентарной недостаточности, нарушения в кровеносных сосудах, определения работы сердца плода, присутствует ли обвитие пуповиной.
Если на УЗИ плода определено ранее старение плаценты, но исследование доплером не показывает нарушение коронарного кровотока, врач назначает дополнительный метод исследования – кардиография плода.
Стоит ли переживать, если на УЗИ обнаружились нарушения плаценты?
Плацента развивается из клеток плодного яйца, а не из материнских клеток, поэтому идеальным орган быть не может. Нарушения бывают легкие, умеренные и значительные. При обнаружении отклонений ставится диагноз недостаточность плаценты.
Гинекологи считают, что опасны для плода только значительные изменения, так как благодаря обширной сосудистой сети, орган может выполнять все функции даже при частичном повреждении либо отслойке.
Чтобы понять, насколько опасны изменения, недостаточно оценить степень проблем в плаценте, важно учитывать качество развития плода. Если наблюдаются несоответствие параметров роста и развития, нормам по сроку, нужно бить тревогу и принимать меры. Если малыш развивается нормально, можно ограничиться наблюдением. Для этого делаются внескрининговые (внеплановые) УЗИ.
Лечение раннего старения
Созревание плаценты до 25 недель способно привести к замершей беременности или формированию пороков развития у ребенка. Если ее старение происходит на более поздних сроках, то используются препараты с антигипоксическим действием (Актовегин, Дезоксинат, Деринат).
Кроме того, необходимо лечение сопутствующих заболеваний (уреаплазмоза, хламидий, герпеса).
Профилактика
Профилактические мероприятия сводятся к устранению влияния вредных факторов (отказ от курения) и уменьшения гипоксии плода (активные прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, занятие йогой).
Преждевременное старение плаценты: что значит, признаки, чем грозит
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Старение плаценты является серьезным заболеванием, которое может возникнуть во время беременности. Преждевременное старение плаценты может привести к тому, что ребенок не получит питательные вещества, необходимые для выживания, требуя, чтобы ребенок родился до истечения срока. Но не стоит паниковать, нужно разобраться в причинах патологии, чтобы знать прогноз и тактику лечения.
[1], [2], [3], [4]
Код по МКБ-10
Причины раннего старения плаценты
Чтобы говорить о механизмах и причинах данной проблемы, нужно сначала разобраться, что значит старение плаценты и для чего она нужна при беременности?
Плацента производит ряд гормонов, которые необходимы во время беременности, такие как лактоген, эстроген и прогестерон. Она удерживает кровь матери отдельно от крови ребенка, чтобы защитить ребенка от инфекций. Плацента часто развивается низко в утробе матери, но движется в сторону или вверх по мере того, как матка растягивается. Положение плаценты будет проверено на вашем 18-недельном ультразвуке.
Широко распространено мнение, что во время нормальной беременности, плацента постепенно возрастает и находится на грани перехода к морфологическому и физиологическому старению. Это происходит уже ближе к дате родов, что сопровождается незначительным снижением функции плаценты. Норма старения плаценты подразумевает именно этот процесс.
Физиологическое старение плаценты считается одной из неотъемлемой и прогрессивной части ее развития, что приводит к необратимой потере функциональной способности поддерживать гомеостаз и уменьшать повреждения. Но в определенных случаях это происходит раньше, чем нужно, что соответственно сказывается на ребенке.
Рост плаценты и синтез ДНК в ее клетках прекращается около 36-й неделе беременности и любое последующее увеличение размера плаценты связано с увеличением в размере ячеек, а не в увеличении количества клеток. Рост плаценты, конечно, замедляется, но не прекращается, в течение последних нескольких недель беременности, хотя это снижение темпов роста является неизменным и необратимым. Если действует какой-либо фактор, то процесс старения может начаться заранее, а это значит, что уменьшает и барьерная функция плаценты, и снижается синтезируемые гормоны. Это все замедляет рост плода или стимулирует преждевременные роды.
Причины преждевременного старения плаценты порой бывают неизвестны. Но есть некоторые возможные причины. Курение во время беременности может привести к кальцификации плаценты. По мере того, как происходит эта кальцификация, плацента начинает возрастать быстрее, когда ее части отмирают. Исследования показали, что небольшие бактерии, известные как Nannobacteria, также могут привести к кальцификации плаценты. По мере того, как происходит кальцификация, плацента стареет преждевременно, подвергая риску мать и ребенка. Другими рисками преждевременного старения плаценты являются диабет, и высокое кровяное давление у матери.
[5], [6], [7], [8]
Факторы риска
Факторы риска плацентарных расстройств, в том числе старения плаценты, зависят от этнической принадлежности, образа жизни и истории болезни. Различные факторы могут влиять на здоровье плаценты во время беременности, некоторые модифицируемые, а некоторые нет. Например, материнский возраст. Некоторые проблемы с плацентами чаще встречаются у пожилых женщин, особенно после 40 лет. Высокое кровяное давление может повлиять на вашу плаценту.
Старение плаценты при двойне встречается чаще. Если вы беременны более, чем одним ребенком, у вас может быть повышенный риск некоторых проблем с плацентами.
Нарушения свертывания крови. Любое состояние, которое либо ухудшает способность вашей крови сгущаться, либо увеличивает вероятность свертывания крови, увеличивает риск некоторых проблем с плацентами.
Предыдущая маточная операция. Если у вас была предыдущая операция на матке, например, операция по удалению миомы, вы подвергаетесь повышенному риску некоторых проблем с плацентами.
Предыдущие проблемы с плацентой. Если у вас была плацентарная проблема во время предыдущей беременности, у вас может быть повышенный риск повторного заражения.
Злоупотребление алкоголем или наркотиками. Преждевременное старение плаценты чаще встречается у женщин, которые курят или используют незаконные наркотики во время беременности.
[9], [10], [11], [12], [13], [14]
Патогенез
Патогенез старения плаценты заключается чаще всего в образовании кальцификатов, которые нарушают структуру, а соответственно и функции плаценты. Кальцификация плаценты с 37 недель считается нормальной и не является основанием для беспокойства. Кальцификация плаценты до 37 недель становится более опасной для ребенка. Чем моложе ребенок, когда происходит кальцификация, тем тяжелее состояние.
Стареющая плацента не работает так хорошо, как должна, и это может означать не доставление достаточного количества кислорода и питательных веществ для ребенка. Отложения кальция в плаценте могут привести к тому, что части плаценты умрут или будут заменены волокнистой тканью, которая является бесполезной тканью в плаценте.
Отложения кальция могут также увеличивать риск образования тромбов в плаценте. Они могут затвердеть кровеносные сосуды в плаценте и замедлить кровоток к ребенку. Все эти изменения могут лежать в основе старения плаценты.
[15], [16], [17], [18], [19], [20]
Симптомы раннего старения плаценты
Симптомы старения плаценты влияют в первую очередь на ребенка. Поэтому первые признаки этой патологии сложно идентифицировать маме только по самоощущению. Если речь идет о старении плаценты в третьем триместре, когда ребенок уже активный, то симптомы будут проявляться именно с нарушения его активности. Когда женщина начинает чувствовать движения ребенка, то это соответствует 20 неделе. К 30-ой неделе он уже очень активный. Когда происходит старение плаценты, то нарушается кровообращение, что приводит к гипоксии. Гипоксия снижает активную мозговую деятельность, поэтому ребенок может перестать активно двигаться. Это и может быть одним из первых проявлений, когда ранее активный ребенок стад меньше шевелиться. На самочувствии самой женщины старение плаценты никак не сказывается, поэтому женщина должна быть насторожена в первую очередь к своим взаимоощущениям с ребенком.
Маловодие и старение плаценты часто сочетаются, поскольку снижение количества околоплодных вод может быть фактором развития и старения. В таком случае признаки развиваются во втором триместре. Когда обвод живота женщины должен увеличиваться соответственно сроку, этого не происходит, поскольку низкое содержание околоплодных вод. Это один из главных проявлений патологии. Как правило, этот симптом заставляет сделать УЗИ, а по его результатам уже точно определяется старение плаценты. Преждевременное старение плаценты с кальцинатами также является только признаком УЗИ, и подтверждает диагноз старения.
Сроки старения плаценты соответствуют развитию этого органа. Выделяют стадии старения плаценты, которые должны быть и в нормальных условиях при физиологической беременности.
Сроки старения плаценты по неделям при физиологическом процессе ограничиваются периодом в тридцать семь недель и сорок две недели – период, когда должны наступить роды.
Раннее преждевременное старение плаценты – это когда признаки кальцификации или прекращение роста плаценты наблюдается менее, чем в срок 37 недель.
Чем опасно и чем грозит старение плаценты? Еще обсуждается вопрос, кальцификация плаценты является проявлением патологии или ее осложнением. Но однозначно, что это можно считать последствием данного процесса старения. Кальцификация плаценты относится к отложениям кальция, которые появляются на плаценте. Эти отложения кальция могут привести к смерти некоторых мелких частей плаценты. Они также могут затвердеть или заблокировать материнские кровеносные сосуды. Это приведет к гипоксии плода, и скорее всего к задержке развития ребенка, что является одним из осложнений.
Роды при преждевременном старении плаценты часто преждевременны, поскольку это в норме происходит перед родами и является одним из факторов начала родов. Это также можно считать одним из осложнений.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Диагностика раннего старения плаценты
Как определяют старение плаценты? Инструментальная диагностика здесь стоит на первом месте, и этот диагноз можно установить только на основании данных ультразвукового исследования. Поэтому важно проходить плановые осмотры и сдавать анализы.
При каждом плановом ультразвуковом исследовании плода проводится оценка качества плаценты. Плацентарная классификация относится к системе ультразвуковой оценки плаценты, основанной на ее зрелости. Система классификации выглядит следующим образом:
Класс 0 – срок беременности меньше 18 недель:
Класс I – срок беременности 18-29 недель:
Класс II – срок беременности больше 30 недель:
Класс III – срок беременности больше 39 недель:
Такие признаки УЗИ должны быть в норме, если есть отклонения, они могут квалифицироваться, как преждевременное старение плаценты.
Когда кальцификация обнаруживается на ранней стадии беременности, это может свидетельствовать о том, что плацента стареет быстрее, чем она должна. Для большинства женщин с кальцификацией плаценты необходим тщательный мониторинг роста ребенка.
[27], [28], [29], [30], [31]
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика старения плаценты должна проводиться с хронической недостаточностью плаценты. Время от времени плацента может функционировать неправильно. Когда это произойдет, она может не доставить достаточное количество пищи, вызывая плацентарную недостаточность. Но этот процесс хронический, в отличие от старения плаценты. Поэтому плацентарная недостаточность часто приводит к ограничению роста плода и низкому весу при рождении у младенцев. Тогда как при старении рост не страдает, а чаще начинаются преждевременные роды.
К кому обратиться?
Лечение раннего старения плаценты
Как остановить и чем лечат старение плаценты? Необходимо сказать, что остановить этот процесс очень сложно. Поэтому в лечении используют лекарства, которые улучшают кровоток в области плаценты и улучшает кровообращение плода.
Витамины могут быть очень актуальны в лечении старения плаценты, поскольку они улучшают трофику тканей и могут активизировать рост плода и нормализацию функции плаценты. Можно использовать комплексные витамины для беременных.
Питание при преждевременном старении плаценты играет важную роль, поскольку в рационе должны присутствовать в таком случае продукты, содержащие железо. Ведь профилактика анемии у мамы позволяет улучшить кровообращение и у плода.
Народное лечение и гомеопатия не используется.
Хирургическое лечение также не актуально, только в случае острой гипоксии плода на фоне старения плаценты и других факторов, возможно проведение кесарева сечения.
Профилактика
Профилактика преждевременного старения плаценты подразумевает коррекцию факторов риска. Женщины могут подвергаться более высокому риску преждевременной кальцификации плаценты, если у них есть факторы риска. Очень важно, чтобы женщины удостоверились, что получают достаточное количество антиоксидантов с помощью пренатальных витаминов и приема пищи. Похоже, что антиоксиданты могут помочь предотвратить преждевременное старение плаценты. Витамины E, C и бета-каротин имеют особое значение и могут потребоваться в больших дозах.
[32], [33]
Прогноз
Прогноз при старении плаценты благоприятный, практически все детки рождаются здоровыми, иногда может быть недоношенность 1 степени. Для жизни ребенка прогноз также благоприятный.
Старение плаценты – это ранний процесс прекращения нормального функционирования этого органа. Это, безусловно, имеет риски для ребенка, поэтому лучше такое состояние профилактировать. В таком случае здоровый образ жизни, питание и своевременные обследования будут иметь первостепенное значение.
[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]