есть такой цветок агония

Отчего агония у моей бегонии, или Цветы в доме

Комнатные растения в доме – это не просто украшение интерьера или способ очистки воздуха от углекислого газа. Для настоящих цветоводов они, словно дети, которые иногда капризничают, порой болеют, но не могут сказать, что их тревожит. Давайте попробуем разобраться с этим и с характером наиболее распространённых в домашнем цветоводстве растений вместе с нашим экспертом – цветоводом Татьяной Чирковой.

БЕГОНИЯ. Это растение неприхотливое, но как все цветущие культуры, зимой она очень сильно страдает в городских квартирах из-за жары и сухости воздуха. Роскошное здоровое растение к весне становится очень плохим.

Помочь цветку перезимовать способны подкормки удобрением «Кемира-Люкс». Его можно использовать не только летом, но и в период покоя. Сильно сократив дозу, следует поливать цветы каждую неделю.

ЦИПЕРУС. В любое время года в условиях квартиры он чувствует себя отлично. Его пышные «пальмы» на высоких тонких стеблях не только радуют глаз хозяев, но и вызывают желание полакомиться у кошек. Циперус поддерживает уровень влажности в помещении, поскольку требует ежедневного полива.

Разрастается он с невероятной быстротой, и размножают его делением куста. Хотя есть способ размножения и с помощью розетки листьев. Её срезают, оставив стебель длиной 2 см, укорачивают листья и втыкают в землю так, чтобы центр розетки лежал на земле. Довольно скоро за стеклом банки, которой накрыта розетка, появился крепенький росточек, дающий начало новому растению.

ГЕРАНЬ. Это комнатное растение надо регулярно обновлять или омолаживать. Неприхотливая, герань тем не менее каждый год к весне превращается в лысеющего уродца с голыми стеблями.

Чтобы исправить ситуацию, осенью её обрезают на 1/3, а весной ломают черенки. Чтобы вырастить молодое растение, старое выкидывает. О том, постарела герань или нет, говорят её листья: пожелтели – значит, пора менять. Кроме того, жёлтые листья свидетельствуют о недостатке питания.

СПАТИФИЛЛУМ. А вот пятна на листьях этого растения, который часто называют цветком женского счастья, говорят о проблемах с корневой системой.

Особенно должны настораживать коричневые с жёлтым ободком. В этом случае растение следует вынуть из земли, удалить отмирающие части корня, промыть в слабом растворе марганца и пересадить в горшок со свежим грунтом. Например, «Теравита» – почвенную смесь, подходящую для выращивания как комнатных цветов, так и рассады.

ГИППЕАСТРУМ. Его нередко путают с другим цветком – амариллисом. И это понятно, потому что растения друг от друга мало отличаются. В том числе, и в уходе.

Летом с обрезанными листьями и луковицей, заглублённой в землю на 1/3, их убирают с глаз долой – в тёмное прохладное место. К осени выносят на свет божий, поливают и подкармливают удобрением, преимущественно азотным.

В результате такой заботы высокий цветонос выбрасывает от 3 до 5 крупных ярких цветков, которые вопреки мнению, что они хороши для срезки, в воде не стоят, зато на растении красуются приличное время.

После цветения полив надо сократить. Изредка, но бывает, что гиппеаструм вновь зацветает весной. Делят его после цветения, отделяя деток от материнской луковицы.

Источник

12 цветов-мужегонов: как выглядят и почему их нельзя держать в доме

Несмотря на то, что технический прогресс не стоит на месте, многие до сих пор верят в разнообразные приметы. Это касается и домашних цветов. Выбирая растение, хозяйки берут во внимание не только оригинальный внешний вид, но и поверья, связанные с ним. Рассмотрим 12 разновидностей цветов-мужегонов, и почему их не нужно держать в доме.

Плющ вечнозеленый

Это растение представляет собой вьющуюся лиану и жилистыми листьями насыщенно-зеленого цвета. Плющ неприхотлив в уходе, довольно быстро растет. На стебле есть тонкие побеги, с помощью которых растение может произрастать вертикально.

Существует народная примета, связанная с плющом вечнозеленым – чем пышнее он разрастается, тем быстрее распадается брак. Кроме того, слишком темная листва представляет опасность для любовных, романтических и семейных отношений.

Диффенбахия

Вечнозеленое растение с красивыми, объемными яйцевидными листьями зеленого цвета с необычным желтоватым рисунком. Взрослая диффенбахия может достигать 2 метров в высоту. Это достаточно капризный цветок: без повышенного ухода листва начинает высыхать, затем опадает.

Народное поверье гласит, что произрастание в доме диффенбахии вызывает проблемы с потенцией у мужчин. Помимо этого, сок растения ядовит, при испарении вызывает мигрени, а при попадании на кожу – ожоги. Несмотря на такую славу, диффенбахией любят украшать балконный интерьер.

Олеандр

Олеандр – красивый цветок с приятным ароматом. Он представляет собой вечнозеленый кустарник с ветвящимися стеблями. Листья имеют узкую лацентную форму темно-зеленого цвета. Цветет красивыми цветками приятного розового цвета, но встречаются и белые, молочные сорта.

Опасность олеандра заключается в том, что все его части ядовиты. Поэтому они могут вызывать недомогания у всех членов семьи, что негативно отражается на домашнем микроклимате. Ухаживать за ним нужно только в перчатках. Если хочется завести такое растение, лучше высадить его на участке во дворе.

Адениум

Очень красивое растение с массивным тучным стеблем, которое имеет схожесть со стволом дерева. На верхушках есть немного листьев, однако особенностью адениума является большое количество цветков. В зависимости от сорта, они могут быть красными, розовыми, фиолетовыми, белыми.

Адениум относится к ядовитым видам растений. Его сок очень ядовит, а запах токсичен – может вызвать сильную головную боль. При тесном контакте с растением хозяйка рискует получить сильный ожог, поэтому в доме, где есть дети, лучше воздержаться от такого цветка.

Кротон

Растение относится к семейству молочайных, хотя внешне напоминает небольшое деревце с яркими листьями вытянутой формы. В домашних условиях кротон цветет крайне редко, да и цветки особой красотой не отличаются.

Сок кротона – ядовитая субстанция, которая может вызвать ожог на теле. Если же по какой-либо причине этот сок попадает в кровь человека, это приводит к плачевным последствиям, реанимации.

Молочай

Растение имеет множество подвидов, поэтому может быть разнообразной формы. По этой причине четкого описания молочая нет. Многие виды схожи с кактусами, у них есть колючки.

Попробуйте другие виды молочая от известного поставщика:

Если ею уколоться, на коже появится сильное раздражение или ожог. При попадании внутрь молочайный сок может вызвать сильное отравление.

Азалия

Это довольно распространенный цветок среди цветоводов. Азалия известна своим пышным, шикарным цветением. Цветки могут иметь разнообразные оттенки: розовые, красные, желтые, белые.

Однако опасность для семьи представляет только индийская азалия. Попадание сока этого растения в организм приводит к кишечным расстройствам, судорогам.

Сок хойи может вызвать ожог на теле, а запах очень привлекает различных насекомых. Восковик долго не вянет, поэтому раньше из него делали венки, которые приносили на кладбища. В народе существует поверье, что произрастание хойи в доме может в скором времени сделать женщину вдовой.

Монстера

Это растение представляет собой крупную лиану, произрастающую вверх. Монстера легко узнаваема благодаря необычной форме листьев. Они большие, имеют вдоль всей площади симметричную резьбу. Это неприхотливое растение, которое цветет початками, плоды – ягоды небольшого размера.

Согласно приметам, монстера впитывает в себя жизненную энергию домочадцев, способствует уходу мужа из семьи. Это связывают с тем, что после полива монстера испаряет влагу, вызывающую мигрень. Однако замечено, что кошка – питомец, который нейтрализует отрицательное воздействие растения.

Циссус

Это лиановидное растение, которое зачастую используют для вертикального озеленения помещения. Они имеет овальные листья зубчатой формы с выраженными прожилками, которые располагаются на одном стебле.

Есть поверье, что циссус вбирает в себя мужскую силу по причине единичного расположения листьев.

Сциндапсус

Еще одно растение, которое представляет собой лиану. Оно может достигать 5 метров в высоту, на стебле поочередно располагается сердцевидная листва.

В период цветения появляются цветки, напоминающие по форме мужской половой орган. Поэтому считается, что сциндапсус может вызвать у мужчин импотенцию.

Гибискус или Китайская роза

Гибискус представляет собой пышный кустарник, на котором произрастают цветки разнообразной текстуры и оттенка. Красивы и листья растения – они матовые, яркого зеленого цвета.

Китайская роза считается мужегоном из-за того, что требует значительного пространства для своего развития. Поэтому считается, что чем больше кустарник, тем быстрее муж уйдет из семьи.

Попробуйте сорта гибискуса от известного поставщика:

При выборе цветка для дома учитываются внешний вид и особенности ухода, а также народные приметы. Считаться с такими характеристиками или нет – личный выбор каждого цветовода.

Источник

Агония уходящего мира

Мне очень часто задают вопросы: А что будет со старым миром? Как он будет уходить? Что будет с людьми?

Родные мои, для того, чтобы на Земле воцарился Новый мир высоких вибраций, старый должен полностью уйти. И он уходит прямо сейчас! Все катаклизмы, катастрофы, эпидемии, кризисы… — агония уходящего трёхмерного мира. Они не закончатся для людей, что живут в низких вибрациях и выбирают желания своего ненасытного эго каждый день.

Эта агония необходима для того, чтобы в её страдании и боли как можно больше людей смогло пробудиться. Чтобы ещё больше людей смогли сказать: Мы устали от темноты, от эгоистических желаний, от иллюзорных страданий и ненужной боли и борьбы… Мы выбираем Свет, Бога, Божественное существо, Душу и Дух!

В комфортных же жизненных условиях люди, наслаждаясь своим эгоизмом, не пробудятся, так как времени осталось мало. Старый мир уходит с грохотом и треском. Агония трёхмерного мира — последняя для всего человечества помощь в пробуждении.

Как реагировать на уход старого мира?

Родные мои, люди, что сейчас живут на очень высоких вибрациях, вообще не ощущают на себе агонию уходящего трёхмерного мира, как будто её просто нет.

Нет для них человеческих страданий и боли, но не от того, что они бессердечны или живут, закрывая на всё свои глаза. Они просто перешли в сияющее Божественное пространство, в котором чувствуют свою Душу, её зов и её Свет. Они ощущают присутствие и мудрость бессмертного Духа, Единого Бога для всех. Они чувствуют Жизнь, её ведение, заботу и любовь. Хоть они и находятся физически в материальном плане, но на самом деле давно уже не здесь. Они вышли из трёхмерной реальности боли, страданий и борьбы.

Что делать, если вы ещё пока реагируете на трёхмерный мир и видите его агонию?

Не вовлекайтесь в эти низкие энергии! Конечно, если у вас полно духовных сил, то вы можете наблюдать за уходом этого мира, как будто со стороны. Для этого необходимо принимать его полностью и целиком таким, какой он есть. Трёхмерный мир не плохой и не хороший. Он такой, каким должен быть для прохождения определённого опыта. И люди, что живут на низких вибрациях, не плохие, а просто получают низковибрационный опыт. Всё есть от Бога, но разных вибраций, плотности и проявлений!

Если же наблюдение за агонией уходящего мира трогает, страшит и расстраивает вас, то значит вас затягивает в низкие вибрации, словно в сети.

Выходите из старого трехмерного мира, из низковибрационного пространства и устремляйтесь вверх, в Свет!

Держите курс на позитивный жизненный настрой, на доверие Богу и Душе, на Любовь ко всему, на Новый мир высоких вибраций…

Новый мир не где-то, а давно уже здесь! Он словно окутывает любовью всю планету. Он готов обнять каждого, впустив в своё сияющее Пространство!

Отпустите низкие энергии и вы почувствуете реальность, в которой мир и покой, радость и любовь, простое счастье бытия… В ней царит Божественная мудрость и видится всё вокруг, как наивысшее благо.

Источник

Агония

Аго́ния (от др.-греч. ἀγωνία — борьба) — последняя стадия умирания, которая связана с активизацией компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма. В большинстве случаев агония предшествует наступлению смерти. Агония не является необратимым состоянием: в некоторых случаях (например, при агонии, вызванной кровотечением) можно спасти человека.

Симптомы агонии

Клиника агонии характеризуется симптомами угнетения жизненно важных функций организма, обусловленных выраженной гипоксией. Исчезает болевая чувствительность, наблюдается потеря сознания, расширение зрачков, угасание реакции зрачков на свет, исчезают роговичный, сухожильные и кожные рефлексы. Агональное дыхание (либо чейн-стоксовское дыхание (то есть дыхание частое, поверхностное, судорожное, хриплое), либо кассмаулевское дыхание) может проявляться в виде слабых редких дыхательных движений малой амплитуды, либо коротких максимальных вдохов и быстрых полных выдохов с большой амплитудой и частотой 2—6 вдохов в минуту. В крайней стадии агонии в дыхании участвуют мышцы шеи и туловища — голова запрокидывается, рот широко открыт, возможно появление пены у рта, но, несмотря на кажущуюся активность таких дыхательных движений, эффективность дыхания весьма малая. В состоянии агонии характерным является терминальный отёк лёгких, который обусловлен резкой гипоксией, увеличением проницаемости стенок альвеол, ослаблением кровообращения и микроциркуляторными расстройствами из-за более раннего ослабления левого желудочка сердца по сравнению с правым и образующегося таким путём застоя крови в малом кругу кровообращения. Дыхание становится затруднённым и хриплым, в бронхах скапливается слизь, которая не может быть выведена из-за ослабления соответствующих мышечных механизмов, что вместе с накоплением отечной жидкости в лёгких, при невозможности отхаркивания, и делает дыхание клокочущим, обусловливает то, что носит название предсмертного хрипения (стерторозное дыхание). Агональное дыхание продолжается после наступления смерти в течение ещё короткого времени (15—20 секунд).

Реакция зрачков на свет сохраняется даже в состоянии клинической смерти. Данная реакция является высшим рефлексом, замыкающимся на кору больших полушарий головного мозга. Таким образом, пока жива кора больших полушарий головного мозга, будет сохраняться и реакция зрачков на свет. Во время агонии происходит постепенное угасание этого рефлекса. Надо отметить, что первые секунды после смерти в результате судорог зрачки будут максимально расширены.

Резко меняется внешний вид агонизирующего человека: безучастное выражение лица, его черты заостряются (из-за перераспределения крови, а вместе с нею и лимфы, нормально создающей упругий вид тканей), цвет лица становится бледно-серым, иногда землистым, щёки вваливаются, появляются круги под глазами, глаза глубоко запавшие, взгляд безучастный, иногда страдальческий, устремлён вдаль, роговая оболочка глаза теряет свою прозрачность, нижняя челюсть отвисает из-за расслабления мимических мышц, что в совокупности придает лицу особое выражение (так называемая маска Гиппократа), на коже появляется холодный клейкий пот, движения становятся дрожащими.

После терминальной паузы возрастает эффективность сердечных сокращений, повышается артериальное давление, на ЭКГ появляется синусовый ритм, прекращается эктопическая активность. Кратковременно восстанавливается сознание. В конце агонии пульс слабый, с частотой 20—40 сокращений в минуту, снижается артериальное давление. Агония в разных случаях бывает различной, в зависимости от основного страдания и других причин. При травматическом шоке и кровопотере во время агонии отмечаются: восковидно-бледная окраска кожных покровов и слизистых, заострённый нос, помутнение роговиц, расширение зрачков, брадикардия от 2—3 до 15—20 сердечных сокращений в минуту. При механической асфиксии — повышение артериального давления, рефлекторное замедление ритма сердца, множественные экстрасистолы, затем резкое падение давления, цианоз, судороги, параличи сфинктеров, выпадение языка из открытого рта, выделение слюны и слизи, образование пены у рта. Длительность агонии при этом может быть 5—6 минут, а при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе до 15—30 минут. При тампонаде сердца происходит прогрессивное снижение артериального давления и не происходит его повышения в состоянии агонии. Происходит внезапная остановка сердца (асистолия, фибрилляция желудочков), быстро развивается и резко выражен цианоз лица и шеи, иногда всего туловища. Одутловатость лица, возможны судороги. Дыхание продолжается ещё 5—10 минут после прекращения кровообращения.

Источник

АГОНИЯ

Агония (греческий agonia — борьба, агония) — последний этап умирания, характеризующийся подъемом активности компенсаторных механизмов, направленных на борьбу с угасанием жизненных сил организма.

Агонии предшествует преагональное состояние, во время которого доминируют расстройства гемодинамики и дыхания, обусловливающие развитие гипоксии (см.). Длительность этого периода существенно варьирует я зависит от основного патологического процесса, а также от сохранности и характера компенсаторных механизмов. Так, при внезапной остановке сердца, вызванной фибрилляцией желудочков (например, при коронарной болезни, поражениях электрическим током), преагональный период практически отсутствует. В противоположность этому при умирании от кровопотери, при травматическом шоке, прогрессирующей дыхательной недостаточности различной этиологии и ряде других патологических состояний он может длиться в течение многих часов. Переходным этапом от преагонального состояния к Агонии является так называемая терминальная пауза, особенно выраженная при умирании от кровопотери. Терминальная пауза характеризуется внезапным прекращением дыхания после резкого тахипноэ. В этот момент на ЭЭГ исчезает биоэлектрическая активность, угасают роговичные рефлексы, на ЭКГ появляются эктопические импульсы. Окислительные процессы угнетаются в усиливаются гликолитические. Длительность терминальной паузы составляет от 5—10 сек. до 3—4 мин., после чего наступает Агония.

Клиническая картина Агонии

Клиническая картина агонии складывается из симптомов глубокого угнетения жизненно важных функций организма вследствие резкой гипоксии. К ним относятся исчезновение болевой чувствительности, утрата сознания, мидриаз, угасание зрачкового, корнеального, сухожильных и кожных рефлексов. Важнейшим признаком Агонии является нарушение дыхания. Агональное дыхание характеризуется либо слабыми редкими дыхательными движениями малой амплитуды, либо, наоборот, коротким максимальным вдохом и быстрым полным выдохом с большой амплитудой дыхательных движений и частотой 2—6 в минуту. На крайних стадиях умирания в акте вдоха участвуют мышцы шеи и туловища. Голова при каждом вдохе опрокидывается, рот широко раскрывается, умирающий как бы заглатывает воздух. При кажущейся активности эффективность внешнего дыхания во время Агонии очень низкая. Минутный объем легочной вентиляции составляет около 15% исходного.

Характерным признаком Агонии является так называемый терминальный отек легких. Вероятно, он связан не только с гипоксией, увеличивающей проницаемость альвеолярных стенок, но и с ослаблением кровообращения в легких, а также с нарушением в них микроциркуляции.

Угасание сердечной деятельности рассматривается как «последний аккорд жизни» и отличается в зависимости от вида умирания.

Непосредственно после терминальной паузы эффективность сердечных сокращений несколько возрастает, что вызывает некоторое повышение артериального давления (до 20—30 мм рт. ст., иногда и выше). На ЭКГ восстанавливается синусовая автоматия, учащается ритм, полностью или частично прекращается топическая активность. Централизация кровообращения и некоторый подъем артериального давления могут на короткий период (несколько секунд, а иногда и минут) обусловить восстановление сознания. Эти признаки, а также глубокое агональное дыхание ни в коем случае не говорят об улучшении состояния больного по сравнению с преагональным периодом. Напротив, они свидетельствуют о наступлении Агонии и являются показанием к экстренным реанимационным мерам (см. ниже).

При различных видах умирания продолжительность Агонии и ее проявления могут различаться.

При умирании от травматического шока (см.), кровопотери (см.) кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся восковидно-бледными, нос заостряется, роговая оболочка глаз теряет прозрачность, резко расширяются зрачки, характерна тахикардия. Период Агонии продолжается от 2—3 до 15— 20 минут.

Для механической асфиксии (см.) в начальном периоде умирания типично повышение уровня артериального давления и рефлекторное замедление сердечного ритма, множественная экстрасистолия. На ЭКГ быстро возникает нарушение проводимости, своеобразная деформация конечной части желудочкового комплекса («гигантские зубцы T»). Артериальное давление критически снижается непосредственно перед прекращением сердечной деятельности. Кожные покровы становятся резко цианотичными, развиваются судороги, паралич сфинктеров. Период Агонии обычно короткий — 5—10 минут.

При умирании, вызванном тампонадой сердца (см.), артериальное давление прогрессивно снижается и во время Агонии его повышения, как правило, не наблюдается. На ЭКГ резко снижается амплитуда зубцов начальной части желудочкового комплекса, наступает их деформация и инвертирование зубца Т приобретающего каплеобразный вид.

При внезапной остановке сердечной деятельности (асистолия или фибрилляция желудочков) быстро развивается резкий цианоз кожных покровов лица и шеи, а затем и всего туловища. Лицо становится одутловатым. Возможны судороги. Агональное дыхание может продолжаться в течение 5—10 минут после прекращения кровообращения.

При умирании от длительной интоксикации (раковая кахексия, сепсис, перитонит и т. д.) Агония развивается постепенно, часто без терминальной паузы и может продолжаться длительно — от нескольких часов до 2—3 суток в отдельных наблюдениях.

При умирании под наркозом, а также у очень истощенных больных клинические признаки Агонии могут отсутствовать.

Одним из наиболее важных факторов в развитии Агонии является выключение функций высших отделов головного мозга, особенно его коры (неокортекса), и одновременно — возбуждение ниже расположенных фило- и онтогенетически более древних структур ствола мозга. Вследствие развития охранительного торможения в коре и подкорковых образованиях регуляция нейрофизиологических функций в агональном периоде осуществляется бульбарными вегетативными центрами, деятельность которых из-за отсутствия координирующих влияний коры головного мозга носит примитивный, хаотический, неупорядоченный характер. Их активность обусловливает описанное выше кратковременное усиление почти угасших функций дыхания и кровообращения, а иногда и одновременное восстановление сознания.

ЭЭГ и электрокортикограмма свидетельствуют об отсутствии в агональном периоде биопотенциалов в коре головного мозга и подкорковых образованиях («биоэлектрическое молчание»). Электрическая активность коры головного мозга угасает одновременно или на несколько секунд раньше угасания биопотенциалов в подкорковых и мезэнцефальных образованиях. Более устойчива биоэлектрическая активность ретикулярной формации ствола мозга, особенно его каудального отдела и ядер миндалевидного тела (архипаллиум). В этих образованиях биоэлектрическая активность сохраняется до конца Агонии. Наблюдаемые на ЭЭГ колебания в корковых отведениях в ритме дыхания сохраняют физиологическую природу и возникают вследствие иррадиации возбуждения от продолговатого мозга к подкорковым образованиям и коре головного мозга. Это следует рассматривать как закономерное явление, проявляющееся в случаях бурной Агонии, когда продолговатый мозг иногда способен как бы пробудить кору головного мозга. Однако упомянутый артериального давления же недостаточен для поддержания деятельности высших отделов головного мозга. Вегетативные образования продолговатого мозга, и в частности его сетчатая формация, могут функционировать при низком уровне артериального давления значительно дольше. Исчезновение электрической активности продолговатого мозга служит признаком наступления или непосредственной близости клинической смерти. Нарушения основных жизненно важных функций организма — дыхания и кровообращения — носят черты характерной для Агонии дискоординации.

Агональное дыхание формируется за счет автономных механизмов продолговатого мозга и не зависит от влияния вышележащих отделов головного мозга. «Гаспинг-центр», за счет которого осуществляются дыхательные движения в период Агонии, не реагирует на афферентные импульсы с рецепторов легких и верхних дыхательных путей. Исследование электрической активности дыхательных мышц показало, что в первых агональных вдохах участвуют мышцы вдоха и вспомогательная дыхательная мускулатура (мышцы шеи, дна полости рта, языка). Мышцы выдоха в акте дыхания участия не принимают. При последующих агональных вдохах мышцы выдоха сокращаются одновременно с мышцами вдоха и вспомогательной мускулатурой — реципрокные отношения между инспираторным и экспираторным центром нарушаются.

Если во время Агонии артериальное давление временно повышается, в связи с чем восстанавливаются роговичные рефлексы, а на ЭЭГ вновь появляются полиморфные дельта-волны, другими словами, если организм как бы возвращается к преагональному периоду, реципрокные отношения между центром вдоха и выдоха восстанавливаются и мышцы выдоха сокращаются в фазу выдоха. При длительном умирании на протяжении всего периода Агонии мышцы выдоха в акте дыхания участия не принимают.

Во время Агонии амплитуда колебаний биотоков дыхательных мышц в несколько раз превышает исходную, что объясняется сильным возбуждением инспираторного центра. Сокращение экспираторных мышц одновременно с инспираторными является результатом иррадиации возбуждения из инспираторного центра на экспираторный. Во время Агонии возбуждение из инспираторного центра иррадиирует также и на двигательные нейроны других скелетных мышц.

При длительном умирании во время Агонии изменяется характер сокращения дыхательных мышц — слитное тетаническое сокращение разбивается на ряд клонических разрядов, воспроизводящих ритм колебаний во вспышках в сетевидной формации продолговатого мозга. При углублении Агонии наступает момент, когда вспышки в сетевидной формации сохраняются, являясь последним отражением деятельности дыхательного центра. При этом признаки деятельности дыхательных мышц уже отсутствуют.

В конце Агонии первыми выключаются из акта дыхания мышцы выдоха, затем (в 60% случаев) прекращается одновременно диафрагмальное и реберное дыхание и в 40% случаев исчезает сначала реберное, затем диафрагмальное дыхание. Мышцы шеи в 60% наблюдений выключаются из акта вдоха одновременно с диафрагмой и в 40% случаев после нее. Низкая эффективность вентиляции легких во время Агонии может быть объяснена тем, что мышцы выдоха (мышцы передней брюшной стенки), сокращаясь одновременно с мышцами вдоха, препятствуют движению диафрагмы (С. В. Толова, 1965).

На начальном этапе умирания от кровопотери, как правило, наблюдается резкое учащение синусовой автоматии на фоне быстро снижающегося артериального давления. Эта компенсаторная реакция связана с активизацией симпатико-адреналовой системы в ответ на действие стрессового фактора. Далее начинается период резкого замедления частоты сердечных сокращений — терминальная пауза, обязанная своим происхождением возбуждению ядер блуждающих нервов в продолговатом мозге. На ЭКГ в это время обнаруживается частичная или полная атрио-вентрикулярная блокада, узловой или идиовентрикулярный ритм. Предсердные зубцы, если они сохранены, следуют обычно в более четком ритме, чем желудочковые комплексы, и также искажены.

Период Агонии, непосредственно следующий за терминальной паузой, характеризуется некоторой активизацией сердечной деятельности и дыхания. Эта последняя вспышка жизнедеятельности организма также носит компенсаторный характер и обусловлена угнетением центра блуждающих нервов. В то же время наблюдается своеобразное распределение кровотока — расширение коронарных сосудов и магистральных артерий, несущих кровь к мозгу, спазм периферических сосудов и сосудов внутренних органов (централизация кровообращения).

Анализ электрокардиографических данных позволяет определить момент остановки кровообращения (если она предшествует остановке дыхания) только при возникновении фибрилляции желудочков или полном прекращении биоэлектрической активности сердца. При сохранении активности того или иного центра автоматии достоверно судить о факте прекращения Агонии и наступлении клинической смерти только на основании общего вида желудочкового комплекса можно лишь по прошествии нескольких минут после остановки кровообращения, в период формирования дву- или монофазных отклонений («комплексы умирающего сердца»).

Биохимические изменения

Как было отмечено выше, в преагональном состоянии организм еще справляется с кислородным голоданием, используя компенсаторные механизмы всех систем, обеспечивающих доставку кислорода тканям. Однако по мере умирания и приближения Агонии компенсаторные возможности истощаются, и на первый план выступают гипоксические черты обмена. Из крови, медленно протекающей по сосудам, ткани успевают выбрать почти весь кислород. В венозной крови остаются лишь его следы. Потребление кислорода организмом резко падает, и ткани испытывают кислородное голодание (см. Гипоксия). Артериальная кровь при острой кровопотере, в отличие от других видов умирания, например асфиксии, остается хорошо насыщенной кислородом в результате изменения соотношения легочной вентиляции и легочного кровотока. Артерио-венозное различие по кислороду оказывается выше исходного в 2—3 раза. Несмотря на это, к тканям доставляется все меньше и меньше кислорода, так как количество крови в организме в результате кровопотери уменьшается. Наряду с этим резко нарушается микроциркуляция.

В этих условиях окислительный путь использования углеводов, являющихся основным источником энергии, сменяется гликолитическим (бескислородным), при котором ткани получают значительно меньше энергия при использовании одного и того же количества субстрата (см. Анаэробиоз). Это неизбежно ведет к тому, что количество углеводов начинает резко сокращаться и, что особенно важно, в мозгу и печени. Одновременно истощаются и другие источники энергии — богатые энергией фосфатные связи. Переход на гликолитический путь обмена приводит к значительному увеличению концентрации молочной кислоты в крови и общей суммы органических кислот.

Вследствие недостатка кислорода окисление углеводов через цикл Кребса (до CO₂ и воды) становится невозможным. По мере исчерпания углеводных резервов в обмен вовлекаются и другие источники энергии, в первую очередь жиры. Возникает кетонемия.

Накопление в крови кислот приводит к развитию метаболического ацидоза, что в свою очередь влияет на доставку кислорода тканям. Метаболический ацидоз часто сочетается с дыхательным алкалозом. Одновременно в крови увеличивается содержание ионов калия за счет выхода его из форменных элементов, наблюдается снижение ионов натрия, высокий уровень мочевины.

В мозговой ткани уменьшается количество глюкозы и фосфокреатина и возрастает количество неорганического фосфора. Количество АТФ — универсального донатора энергии — сокращается, в то время как содержание АДФ и АМФ возрастает. Нарушение энергетического обмена в период Агонии приводит к нарушению синтеза глутамина и уменьшению его количества при возрастающем содержании аммиака. Наблюдаются также изменения физико-химических свойств белковых молекул (без значительного изменения их структуры). Происходит активация кислых гидролаз в субклеточных фракциях мозговой ткани, увеличение протеолитической активности, активности кислой фосфатазы и тканевого активатора плазминогена. Эти изменения активности лизосомальных ферментов могут на определенном этапе рассматриваться как компенсаторная реакция, но на фоне дальнейшего углубления Агонии они способствуют разрушению клетки. Во время Агонии часто обнаруживаются глубокие нарушения процессов гемокоагуляции.

Более тонкие биохимические изменения в период Агонии зависят от продолжительности последней и характера умирания.

Реанимационные мероприятия

Агония относится к разряду так называемых терминальных состояний (см.) и является обратимым этапом умирания. Когда организм погибает, еще не исчерпав всех своих функциональных возможностей (прежде всего в случаях так называемой острой смерти от кровопотери, шока, асфиксии и т. д.), необходимо помочь ему преодолеть Агонию.

При появлении клинических признаков агонии необходимо немедленно применить весь комплекс реанимационных мероприятий (подробнее см. Реанимация), в первую очередь искусственное дыхание (см.) и непрямой массаж сердца (см.). Несмотря на сохраняющиеся у больного самостоятельные дыхательные движения и наличие признаков сердечной деятельности (часто нерегулярной), указанные мероприятия должны проводиться энергично и достаточно продолжительно — до полного выведения организма из Агонии и стабилизации состояния. Если самостоятельные дыхательные движения не дают возможности обеспечить полноценную искусственную вентиляцию легких специальными аппаратами ручного действия типа «Амбу», следует применить миорелаксанты (см.) короткого действия с последующей интубацией трахеи (см. Интубация). Если интубация невозможна или для нее нет условий, необходимо проведение искусственной вентиляции способом изо рта в рот или изо рта в нос. При развитии терминального отека легких необходима интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких под постоянным положительным давлением.

При фибрилляции желудочков на фоне продолжающегося массажа сердца показана электрическая дефибрилляция. Если Агония наступила в результате травматического шока или кровопотери, наряду с внутривенными трансфузиями необходимо внутриартериальное переливание крови и плазмозамещающих жидкостей.

Все хирургические манипуляции во время Агонии следует проводить только при наличии абсолютных витальных показании (обтурация гортани инородным телом, артериальное кровотечение); они должны делаться быстро и быть минимальными по объему (наложение жгута на конечность или зажима на кровоточащий сосуд, а не поиск последнего в ране; прижатие брюшной аорты во время операции, а не удаление поврежденного органа; коникотомия, а не трахеостомия и т. д.). При развитии Агонии во время оперативного вмешательства последнее должно быть немедленно приостановлено. Заканчивать операцию можно только после полной ликвидации угрожающего состояния и стабилизации основных показателей жизнедеятельности (дыхания, пульса, артериального давления и т. д.).

Противопоказано применение при Агонии стимулирующих препаратов — аналептических средств (см.) и адреномиметических средств (см.), так как они могут вызвать полное и необратимое прекращение жизнедеятельности.

Больной, выведенный из состояния Агонии, нуждается в тщательном наблюдении и интенсивной терапии в течение длительного времени, даже если основная причина, вызвавшая развитие терминального состояния, устранена. Организм, перенесший Агонию, чрезвычайно лабилен, и повторное развитие терминального состояния может наступить от самых разнообразных причин. Необходимы коррекция метаболических нарушений, полное устранение гипоксии и расстройств кровообращения, предотвращение гнойных и септических осложнений. Метаболический ацидоз (см.), как правило, развивающийся после Агонии, должен быть максимально быстро ликвидирован. Нельзя прекращать искусственную вентиляцию легких и трансфузионную терапию до полного устранения признаков дыхательной недостаточности и нормализации объема циркулирующей крови, центрального и периферического кровообращения.

Успех реанимации при Агонии зависит от причин, приведших к развитию терминального состояния, длительности умирания, а также от своевременности и правильности применяемого лечения. В тех случаях, когда терапия запаздывает и Агония продолжается долго, функциональные возможности организма и прежде всего центральной нервной системы истощаются и восстановление угасающих жизненных функций становится затруднительным и даже невозможным.

Библиография: Неговский В. А. Патофизиология и терапия агонии и клинической смерти, М., 1954; он же. Актуальные проблемы реаниматологии, М., 1971; Толова С. В. Структура дыхательного акта в процессе угасания и восстановления жизненных функций организма, Бюлл. экспсрим. биол, и мед., т. 59, № 5, с. 35, 1965; Шор Г. В. О смерти человека (введение в танатологию), Л., 1925; Laves W. u. Berg S. Aponie, physiologisch-chemische Untersuchungcn bei gewal teamen Todcsarten, Ltibeck, 1965.

Источник