Как сделать повязку на грудь
Эластичный бинт для груди
Зачем нужен эластичный бинт при травмах груди?
Эластичный, или компрессионный бинт российской компании «Интертекстиль корп.» представляет собой растяжимую ленту из латекса, хлопка и полиэфирного волокна. Медицинский бинт «Интекс» подходит для наложения давящей повязки, потому что при правильном наложении оказывает внешнее давление на грудную клетку. Давящая повязка позволяет:
— Пережать поврежденный сосуд и остановить кровь;
— Зафиксировать ребра в правильном положении после трещины или перелома;
— Ускорить восстановление после травмы ребер;
— Избежать повторного повреждения заживших костей.
Чтобы наложить давящую повязку на грудную клетку, используйте компрессионный бинт «Интекс» 10-12 см шириной и 3,5-4 м длиной.
Как подобрать степень растяжимости компрессионного бинта для наложения давящей повязки?
Компрессионные бинты «Интекс» отличаются по степени растяжимости – параметру, позволяющему уменьшать и увеличивать силу давления на грудь.
Эластичный бинт низкой растяжимости удлиняется на 50% от первоначального размера. Используйте бинт для наложения тугой давящей повязки для лечения сломанных ребер и чтобы ускорить восстановление после операции (в том числе после остеосинтеза – механического соединения костей).
Эластичный бинт средней растяжимости удлиняется на 100% от первоначального размера. Используйте бинт на поздних этапах выздоровления, чтобы избежать повторного перелома в месте сращения ребер. Повязку из бинта средней растяжимости рекомендуется накладывать перед занятиями спортом и физической нагрузкой.
Эластичный бинт высокой растяжимости удлиняется на 150% от первоначального размера. Используйте бинт для закрепления повязок при ранении грудной клетки.
Как наложить повязку на грудную клетку?
1. Усадите пострадавшего спиной к вам.
2. Сделайте 2-3 оборота бинта вокруг груди и спины пострадавшего, чтобы закрепить повязку.
3. Проведите бинт с левого надплечья через спину и подмышку правой руки, поднимите бинт вверх и обогните плечо, проведя бинт наискось через левую подмышку. Получится «восьмерка» из бинта вокруг груди и спины.
4. Оберните бинт вокруг груди.
5. Сформируйте повязку из 4-5 «восьмерок» с перекрестом на середине груди и туром бинта вокруг груди.
6. Закрепите повязку при помощи клипсы, которая входит в набор вместе с бинтом «Интекс».
ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ МЯГКИХ ПОВЯЗОК НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ
Грудная клетка имеет конусовидную форму и участвует в акте дыхания. Эти моменты надо учитывать при наложении повязок, чтобы они не сползали и не затрудняли дыхание. Каждый тур накладывается при задержке неглубокого вдоха.
СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ
Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 14-16см, ножницы.
Показания: фиксация перевязочного материала при повреждениях (ранения грудной клетки, перелом ребер) и воспалительных заболеваниях в области груди.
· Придайте пациенту удобное положение.
· Отрежьте полоску бинта длиной около 2м.
· Положите ее на надплечье, чтобы ее концы свисали спереди и сзади по грудной клетке.
· Другим бинтом двумя циркулярными ходами ниже мечевидного отростка вокруг грудной клетки, прибинтовываем перекинутую через надплечье полоску первого бинта на неглубоком вдохе.
· Круговыми восходящими ходами бинта, прикрывая предыдущий тур бинта на 1/2 или 2/3 ширины бинта, забинтуйте грудную клетку до подмышечных впадин.
· Конец бинта зафиксируйте к повязке булавкой, лейкопластырем или завяжите за предыдущий тур бинта.
· Завяжите на противоположном надплечье свободно свисающие концы полоски первого бинта.
Спиральная повязка на груди
ПОВЯЗКА НА ПРАВУЮ МОЛОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ
Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 14см, ножницы.
Показания: сдавливание, поддержание и фиксация перевязочного материала при операциях, ранении и воспалительных заболеваний молочной железы.
Молочную железу необходимо отвести вверх и удерживать в таком положении до завершения наложения повязки.
· Придайте пациентке удобное положение.
· Приложите конец бинта под молочной железой.
· Бинт ведите на спину по передней поверхности грудной клетки.
· Сделайте 1-2 циркулярных тура вокруг грудной клетки.
· Направьте бинт косо вверх на противоположное надплечье, приподнимая «больную» молочную железу.
· С надплечья направьте бинт косо по спине в правую подмышечную впадину.
· Выведите бинт из подмышечной впадины, прикрывая им наружную поверхность железы.
· Направьте бинт по передней поверхности грудной клетки через спину в правую подмышечную впадину.
· Следующий косой тур сделайте несколько выше предыдущего.
· Прикрывая предыдущий тур бинта на 1/2 или 2/3 ширины бинта, забинтуйте грудную железу, чередуя туры.
· Сделайте циркулярный фиксирующий тур под грудью вокруг грудной клетки.
· В конце перевязки бинт надрежьте продольно, сделайте циркулярный ход обоими концами бинта вокруг грудной клетки и завяжите узел спереди.
Повязка на молочную железу
КРЕСТООБРАЗНАЯ ПОВЯЗКА НА ГРУДНУЮ КЛЕТКУ
Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 14-16см, ножницы.
Показания: фиксация перевязочного материала при повреждениях (ранения грудной клетки, перелом ребер) и воспалительных заболеваниях в области груди.
· Придайте пациенту удобное положение.
· Сделайте 2 циркулярных закрепляющих хода вокруг грудной клетки.
· Проведите бинт косо через надплечьесо спины на грудь.
· Сделайте циркулярный ход вокруг грудной клетки.
· Проведите бинт косо через надплечье с груди на спину.
· Следующий косой тур сделайте несколько выше предыдущего, перекрещивая его с предыдущим.
· Прикрывая предыдущий тур бинта на 1/2 или 2/3 ширины бинта, забинтуйте грудную клетку, чередуя туры.
· Сделайте циркулярный фиксирующий тур вокруг грудной клетки.
· В конце перевязки бинт надрежьте продольно, сделайте циркулярный ход обоими концами бинта вокруг грудной клетки и завяжите узел спереди.
Крестообразная повязка на грудную клетку
СПИРАЛЬНАЯ ПОВЯЗКА НА ЖИВОТ
Оснащение: перевязочный материал, пинцет, бинты шириной 14-16см, ножницы.
Показания: фиксация перевязочного материала при повреждениях и воспалительных заболеваниях в области живота.
· Придайте пациенту удобное положение.
· Отрежьте 2 полоски бинта длиной около 2м.
· Положите их на левое и правое надплечье, чтобы их концы свисали спереди и сзади по грудной клетке и животу.
· Круговыми восходящими ходами бинта, прикрывая предыдущий тур бинта на 1/2 или 2/3 ширины бинта, забинтуйте живот и грудную клетку до подмышечных впадин.
· Конец бинта зафиксируйте к повязке булавкой, лейкопластырем или завяжите за предыдущий тур бинта.
· Завяжите на правом и левом надплечье свободно свисающие концы бинта.
Как правильно сделать бандаж груди
Любое повреждение кожных покровов необходимо временно изолировать от воздействия внешней среды. Вне зависимости от того, в результате травмы или хирургического вмешательства было вмешательство, раневую поверхность следует укрыть, наложить на нее повязку.
Помимо этого, обездвиженность поврежденной области (иммобилизация) является важным условием быстрого и «качественного» заживления раны, так как позволяет ее краям ускоренными темпами срастаться, без образования «некрасивых» рубцов. Правила следует придерживаться и при повреждении молочной железы. Ситуации, когда она случайно травмируется, вскрывается абсцесс, сформировавшийся в результате мастита, или удаляются ткани этого органа (выполняются такие операции, как мастэктомия, частичная резекция груди) — наложение повязки на молочную железу станет единственным правильным решением для скорейшего заживления.
Термины «повязка» и «перевязка» применительно к молочной железе
Под термином «перевязка» в медицинской практике подразумевают технику наложения перевязочного материала (марли, гигроскопической ваты и др.) на раневую поверхность. Эту медицинскую процедуру выполняют, чтобы:
Все это способствует быстрому выздоровлению, поэтому перевязка считается одним из важных элементов лечебного процесса. В свою очередь «повязка» — это различные приспособления из этих перевязочных материалов, накладываемые на поврежденный участок тела. Существует целый раздел медицины, называемый десмургия, который регламентирует наложение повязки.
Повязку можно разделить на две составляющие: внутреннюю (как правило, сухая или пропитанная лекарственными средствами марлевая салфетка) и наружную, которая удерживает предыдущую, не дает ей «слезть» с поврежденного участка. Внутренняя часть не должна смещаться на теле как в покое, так и при движении, равномерно прилегать, не нарушать циркуляции крови и лимфы в органе. Это достигается при наложении наружной части повязки.
Другой особенностью грудной железы является то, что ее ткани «рыхлые», содержат большое количество кровеносных сосудов, что способствует образованию синяков и гематом, которые появляются в результате травмы или хирургического вмешательства. В этой ситуации необходимо давление на поврежденную железу, которое предотвращает дальнейшее образование кровоизлияний, что достигается за счет давящего эффекта повязки.
Когда нужна повязка
Наложение повязки на молочную железу, как важного элемента лечебного процесса, требуют следующие ситуации:
Наложение повязки на молочную железу требует соблюдения общих правил десмургии, а именно: перед процедурой персонал моет руки, перевязочный материал должен быть стерильным. При перевязке груди используют различные материалы, например, кусок ткани или бинт (марлевый или эластичный).
Косыночная повязка
Повязка из косынки на молочную железу обычно используется при оказании доврачебной помощи. Чтобы наложить эту повязку, можно взять любой кусок ткани. Для этого его сворачивают в виде треугольника. Чтобы проще было разобраться в алгоритме наложения этой повязки, как и в геометрии, длинную сторону этой косынки называют основанием, острые углы – концами, а тупой – вершиной.
Повязка накладывается таким образом:
Другой вариант косыночной повязки на молочную железу:
Поддерживающая повязка на молочную железу делается всего из одной косынки. Но этого достаточно, чтобы она надежно фиксировала даже две груди. Для этого необходимо подвернуть ее верхушку, после чего образовавшейся широкой полоской охватить обе. Концы выводятся на спину через подмышечные области, где они пересекаются и направляются вверх, после чего, перекинувшись через плечи, прикрепляют с помощью булавки к повязке.
Перевязка с помощью бинта
При этом варианте наложения повязки на молочную железу используют бинт (марлевый или эластичный):
В чем различие между понятиями «повязка» и «бандаж»
Различие между повязкой и бандажом определить довольно просто. Повязка – это асептический материал, которым накрывают поврежденный участок тела. Часто она состоит из нескольких слоев гигроскопической марли, которые непосредственно прилегают к раневой поверхности. С целью оказания лечебного эффекта ее могут пропитывать медицинскими средствами. Например, если требуется очистить рану при гнойном мастите (от гноя, распадающихся тканей), материал пропитывают гипертоническим раствором поваренной соли (так называемая солевая повязка молочной железы). Основная задача — предотвратить внешнее воздействие на рану, ускорить ее заживление с помощью «поставки» к ней лекарственных средств.
По большому счету, приведенные выше повязки на молочную железу можно рассматривать, как варианты бандажей этого органа. Многие медики не видят разницы между терминами «повязкой» и «бандажом», считая, что эти понятия взаимозаменяемые. Но, как можно заметить, у этих определений существует довольно большая разница.
Рекомендуем прочитать статью о реабилитации после пластики на молочной железе. Из нее вы узнаете об особенностях послеоперационного периода, применении лекарственных препаратов, необходимости ношения компрессионного белья.
Существует множество бандажей молочной железы, применяемых в зависимости от конкретной ситуации. Например, пациентки, перенесшие такие операции, как мастэктомию, частичную резекцию груди, лампэктомию, используют так называемые онкологические бандажи. Они позволяют онкобольной комфортно перенести восстановительный период, быстрее вернуться к своей повседневной жизни.
Уход за грудью после оперативного лечения фиброаденомы. Согласно данным ВОЗ, фиброаденома молочной железы.
Чтобы избежать нежелательных последствий после операции на груди, пригодится специальное компрессионное белье после маммопластики.
Как правильно выбрать бюстгальтер для обвисшей груди. Как стать на несколько лет моложе, не меняя внешний вид и одежду?
Для чего накладывают повязки на грудь?
При некоторых заболеваниях органов дыхания и повреждениях грудной клетки возникает необходимость в фиксации этой части тела, чтобы при движении пациента не произошло ухудшений. Для этих целей используются повязки на грудную клетку. Наложение таких повязок является частью первой помощи людям, получившим повреждения этой области.
В зависимости от вида травмы применяются разные типы повязок. Необходимо знать, как правильно их делать, чтобы случайно не навредить больному.
Поскольку грудная клетка имеет конусовидную форму, повязки могут сползать. Этому способствует и дыхание. Поэтому важно, чтобы любая повязка была выполнена правильно. Это позволит избежать слишком быстрого сползания бинтов и обеспечит выполнение функций фиксатора.
Для повязок используются широкие бинты (10, 14 и 16 см). Кроме этого есть необходимость в применении дополнительных приемов, укрепляющих повязку.
Научиться наложению бинтов на грудную клетку может каждый, для этого не нужно специальное образование. При наличии такого навыка удастся помочь тем, у кого была травмирована область груди. Однако, при серьезных травмах и повреждениях, а также при отсутствии необходимых навыков лучше не рисковать и обратиться к специалисту. Иначе такая помощь окажется вредной и даже опасной.
Основные виды повязок
Существует несколько видов повязок, которые накладывают на грудную клетку. Выбор определенного типа зависит от особенностей травмы. Каждый вид имеет свои характерные черты и четкую последовательность действий.
Особенности звездчатой повязки
Иначе такая повязка называется крестообразной. Используют ее при травмировании грудной клетки. Крестообразная повязка на грудную клетку выполняется с помощью бинта, ширина которого 10 см.
При ее наложении осуществляются ходы в виде восьмерки. Вначале делается несколько туров вокруг торса, чтобы зафиксировать бинт, после чего марлю направляют в область правой подмышки. Бинт должен обогнуть плечевой сустав и оказаться над правым плечом.
После этого ткань проходит через грудную клетку к левой подмышке (получается крест), обходит второй плечевой сустав и оказывается над левым плечом. Эту последовательность действий выполняют несколько раз, после чего делают циркулярные ходы на груди.
Если есть необходимость в наложении звездчатой повязки на спину, то последовательность действий аналогична, только бинты будут перекрещиваться сзади.
Следует сказать, что крестообразный тип повязки держится плохо, поэтому если требуется надежная фиксация грудной клетки, лучше выбрать другой способ наложения.
Особенности спиральной повязки
Спиральная повязка на грудную клетку также подходит при травмах груди, кроме этого ее используют при пневмотораксе. Ширина бинта аналогична той, что используется при наложении крестообразной повязки (10 см).
Перед тем как делать перевязывание таким способом, следует оторвать кусок бинта и уложить наискосок от нижнего участка поясницы до плеча, а затем от плеча вниз к животу (тоже косо). Далее внизу грудной клетки выполняют циркулярные ходы, после чего, двигаясь вверх по спирали, опоясывают бинтами всю область, завершая на уровне подмышек.
Там бинты нужно закрепить. Края положенного в начале бинтования куска марли нужно поднять вверх и завязать на другом плече, чтобы создать дополнительное крепление для спиральных ходов. Иногда для этих же целей выполняется прошивка нитками.
Особенности герметической повязки
Герметическая (окклюзионная) повязка служит для предотвращения проникновения воздуха в плевральную полость. Такое ее применение возможно, когда у больного открытый пневмоторакс. Чтобы не усугубить состояние пациента, необходимо предотвратить контакт плевральной полости и внешней среды. Для этого используется данный тип бинтования.
Для ее наложения используется материал, не пропускающий воздух. Оптимальным вариантом является перевязочный медицинский пакет, если его нет, допускается использование нестерильных материалов. Перевязочный пакет укладывают на рану прорезиненной поверхностью (при этом не нужно использовать стерильные марлевые салфетки).
При применении нестерильных материалов (целлофан, клеенка) к ране прикладывают марлевую салфетку, а затем размещают материал, препятствующий поступлению воздуха в рану. Сверху в обоих случаях нужно поместить комок ваты больших размеров и тщательно забинтовать повязку. Это позволит сделать открытый пневмоторакс закрытым.
Фиксация такой повязки может быть различна в зависимости от того, где находится рана. При нахождении раны в верхней части грудной клетки оптимальный способ фиксации – колосовидный. Если рана расположена ниже 3 ребра, то лучше выбрать спиральный тип бинтования.
Повязки для молочных желез и метод Дезо
Предназначение повязок для молочных желез – поддерживать грудь кормящей женщины. Также они используются при наличии мастита. Для бинтования используется широкий бинт, который нужно зафиксировать под грудью.
Начинать бинтование следует с проблемной стороны, ткань нужно провести вокруг груди, после чего поднять ее вверх наискось от основания больного участка к надплечью здорового.
При этом грудь оказывается как бы подвешенной при помощи бинта. Далее бинт должен пройти по спине, тоже косо, затем делается циркулярный ход. Действия нужно повторять, пока вся молочная железа не будет перебинтована. Слои бинта укладываются таким образом, чтобы верхний слой перекрывал нижний примерно наполовину.
Для того чтобы зафиксировать грудь в нужном положении, нужно придерживать ее руками. Натягивать бинты нежелательно, это приведет к застою крови в этом участке, поэтому ткань следует раскатывать эластично. Циркулярные ходы в области сосков тоже делать не нужно, чтобы не препятствовать кровообращению.
Вместо бинтов можно использовать специальные контурные повязки и даже обычные бюстгальтеры, если у них хорошо сформированы чашечки. Размер бюстгальтера в этом случае должен быть несколько больше, чем женщина носит обычно.
Повязка по методу Дезо подразумевает прибинтовывание рук больного к туловищу, что необходимо для предупреждения дальнейшей травматизации при переломах плеча или ключицы.
Перед наложением повязки в подмышечную впадину нужно поместить ватный валик, который следует предварительно обернуть марлей. Рука должна быть согнута в локте и прижата к телу. Бинтование сначала выполняется по кругу. Потом бинт должен проходить из области здоровой подмышки по груди к участку над ключицей на поврежденной стороне.
После этого ткань нужно опустить по задней части локтя, провести под него, охватив предплечье, и направить опять к здоровой подмышечной впадине. От нее бинт опять косо проходит к области над ключицей, опускается вниз по плечу, охватывает переднюю часть локтя и вокруг спины обводится к подмышке. Эти действия необходимо повторить несколько раз.
Помимо перечисленных, существуют и другие виды, каждый из которых обладает определенными особенностями. Их использование зависит от вида травмы, поэтому нужно точно знать, какого рода повреждения у больного, чтобы не причинить ему вред.
Повязки на грудную клетку
Повязки на грудную клетку
Повязки на грудную клетку используются при оказании первой медицинской помощи при ее ранениях и повреждениях.
Конусовидная форма грудной клетки и изменение ее объема во время дыхания часто приводят к сползанию повязок. Бинтование грудной клетки следует выполнять широкими бинтами и применять дополнительные приемы укрепления повязок.
Для наложения повязок на гpyдь используют марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.
Звездчатая повязка
Показания: травмы и повреждения грудной клетки:
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
Особые указания: задняя звездчатая повязка, или звездчатая повязка спины, накладывается так же, но бинты перекрещиваются на спине. Звездчатые повязки укрывают лишь малое прострaнcтво гpyди, но держатся плохо, поэтому эту повязку часто сочетают со спиральной.
Спиральная повязка
Показания: травмы и повреждения грудной клетки, пневмоторакс.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
Герметическая или окклюзионная повязка
Показания: применяется при открытом пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с внешней средой, необходимо наложить воздухонепроницаемую повязку, делающую открытый пневмоторакс закрытым и предотвращающую поступление воздуха извне в плевральную полость.
Оснащение: для создания герметичности применяют воздухонепроницаемый материал: наружную прорезиненную оболочку от ППМ (пакет перевязочный медицинский) клеенку, целлофан, резиновую перчатку, вощеную бумагу, полиэтиленовую пленку.
Последовательность действий:
Если же повреждение располагается ниже, тогда лучшим способом закрепления перевязочного материала будет спиральная фиксирующая повязка на грудную клетку.
Повязка, поддерживающая молочную железу
Показания: применяется при мастите и у кормящих матерей.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
Особые указания: необходимо помнить, что бинт только поддерживает железу в положении, которое ей надо придать рукой. Бинт нельзя сильно натягивать, а только раскатывать эластично, так как иначе он пережмет железу и будет способствовать появлению застоя в ней. Также нельзя проводить циркулярные ходы выше соска. Такой тур бинта будет сдавливать железу, оттягивать ее книзу и затруднять в ней кровообращение. Очень хорошо фиксируют перевязочный материал косынка или контурные повязки различных типов.
Можно пользоваться обычными бюcтгальтерами с хорошо сформированными чашечками, препятствующими отвисанию молочной железы, на 1—2 номера больше обычного размера.
Повязка Дезо
Показания: применяется для прибинтовывания руки к туловищу с целью оказания первой помощи при переломе ключицы, плеча
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Особые указания: для прибинтовывания левой руки к туловищу бинт держат как обычно, а для прибинтовывания правой руки головку бинта держат в левой руке и бинтуют справа налево.
Последовательность действий:
Повязка Вельпо
Показания: применяется после вправления вывиха плеча.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Особые указания: к туловищу прибинтовывают руку, согнутую в локтевом суставе с кистью, положенной на надключичную область.
Последовательность действий:
Заключение
Повязки на грудную клетку;
Удобна спиральная повязка (рис. 44). Чтобы она не сбивалась, накладывают одну или две так называемых проймы. Оторвав кусок бинта, кладут его серединой на левое надплечье, концы спускают по гpyди и спине. Поверх этой полоски (проймы) накладывают повязку спиральными ходами, поднимающимися снизу вверх. Концы проймы связывают в области правого надплечья. Так же завязывают и концы двух пройм (рис. 45). Крестообразная повязка на гpyдь (рис. 46). Закрепляют бинткруговым ходом и ведут из правой подмышечной области косо по грудной клетке в левую надключичную, через спину поперечно в правую надключичную и косо по грудной клетке в левую подмышечную. На спине бинт направляют в правую подмышечную область, а затем повторяют все предыдущие ходы, располагая туры бинта по передней поверхности грудной клетки все выше и выше. Повязки на молочные железы. Наложение повязки на правую молочную железу начинают с кругового хода бинта по грудной клетке, ниже молочных желез (рис. 47). Следующий ход бинта делают косым, охватывая им нижне-внутреннюю часть железы и направляя в левую надключичную область. По спине бинт спускают косо сверху вниз в правую подмышечную область и охватывают им наружно-нижнюю часть железы. В дальнейшем повторяют те же ходы, накладывая туры бинта все выше, пока не будет покрыта вся железа. На левую молочную железу повязку накладывают так же, но головку бинта держат в левой руке и обороты делают справа налево. Наложение повязки на обе молочные железы (рис. 48) начинают, как и на правую молочную железу. Прикрыв нижне-внутреннюю и наружную части железы, бинт проводят под левой молочной железой в косом направлении по нижне-наружной ее поверхности, поднимают его косо по спине в правую надключичную область, оттуда — в промежуток между железами, прикрывая внутренне-нижнюю часть молочной железы. Затем все обороты бинта поочередно повторяют, прикрывая им все выше обе молочные железы.
Повязка Дезо применяется для прибинтовывания руки к туловищу с целью оказания первой помощи при переломе ключицы, плеча (рис. 49). Для прибинтовывания левой руки к туловищу бинт держат как обычно, а для прибинтовывания правой руки головку бинта держат в левой руке и бинтуют справа налево.
Первая часть повязки состоит из одного или многих круговых ходов бинта поверх прижатой к туловищу и согнутой в локтевом суставеруки. В подмышечную ямку предварительно кладут валик из ваты, обернутой куском марли или бинта. Для наложения второй части повязки бинт из подмышечной впадины здоровой стороны ведут косо по передней поверхности гpyди в надключичную область больной стороны, спускают сзади сверху вниз под локоть, охватывают бинтом предплечье и направляют косо по передней его поверхности в подмышечную впадину здоровой стороны. По спине бинт направляют косо в надключичную область и по передней поверхности плеча вниз. Охватив бинтом локоть спереди, его проводят на спину и косо по ней в подмышечную впадину здоровой стороны. Все ходы повторяют, при этом на передней и задней поверхности образуются треугольники.
Повязка Вельпо (рис. 50) чаще применяется после вправлениявывиха плеча, когда к туловищу прибинтовывают руку, согнутую в локтевом суставе с кистью, положенной на надключичную область. Сначала бинт ведут горизонтально, из-под подмышечной впадины здоровой стороны, по спине переводят на область плечевого суставаи по плечу сверху вниз, охватывая локоть и предплечье, направляют в подмышечную впадину здоровой стороны. Все ходы повторяют, причем горизонтальные туры кладут ниже предыдущих, а вертикальные все более и более кнутри.
50. Остановка дыхания, причины, симптомы, пмп. Техника искусственной вентиляции легких
При остановке дыхания больной находится без сознания, отсутствуют дыхательные движения грудной клетки, развивается синюшность кожных покровов. Если к губам больного приложить ручные часы, то их поверхность не покрывается испариной.
Полная остановка дыхания клинически проявляется отсутствием спонтанных дыхательных движений у больного в бессознательном состоянии, что часто сопровождается цианозом; однако она возможна и у людей, находящихся в сознании, при обструкции дыхательных путей инородным телом. Если дыхание не восстанавливается в течение нескольких минут, происходит остановка кровообращения, так как прогрессирующая гипоксемия приводит к нарушению функции миокарда. Предвестниками наступающей остановки дыхания могут быть угнетение сознания и едва заметные судорожные или прерывистые дыхательные движения; часто при этом наблюдаются тахикардия, проливной пот и относительная гипертензия, связанная с возбуждением и гиперкапнией. Закупорка дыхательных путей бывает частичной или полной.
Самая частая ее причина у лиц в бессознательном состоянии или в состоянии коллапса — перекрытие верхних дыхательных путей из-за западания корня языка в ротоглотку, связанного с утратой мышечного тонуса. К другим причинам закупорки верхних дыхательных путей относятся попадание в них крови, слизи, рвотных масс, инородных тел; спазм или отек голосовых связок; воспалительные, опухолевые и травматические поражения глотки и гортани. Непроходимость нижних дыхательных путей возможна при аспирации содержимого желудка, а также при тяжелом генерализованном бронхоспазме или процессах, ведущих к заполнению жидкостью обширных воздушных прострaнcтв (пневмония, отек легких, легочное кровотечение).
Помощь: необходимо вызвать скорую помощь, а до ее приезда делать искусственное дыхание. Для этого больного укладывают на постель, максимально запрокинув назад голову (можно подложить под шею валик). Указательным пальцем, обернутым марлей или носовым платком его рот и нос очищают от слизи и всего постороннего. При дыхании «рот в рот» помогающий одной рукой зажимает нос больного, а большим пальцем другой руки, нажав на подбородок, приоткрывает ему рот. Далее помогающий делает глубокий вдох и, плотно прижав свой рот ко рту больного (можно через марлю или носовой платок), резко выдыхает. У больного выдох происходит пассивно. Частота дыхания должна быть 20-25 раз в минуту. Признаком достаточной эффективности вдувания воздуха в легкие служит приподнятие грудной клетки больного при каждом выдохе оказывающего помощь. Воздух, попавший в желудок больного, удаляют надавливанием на подложечную область. Если челюсти больного плотно сжаты, нужно охватить указательными пальцами углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в верхнюю челюсть, попытаться выдвинуть нижнюю челюсть вперед. В случае неудачи следует делать дыхание «рот в нос». Тогда одной рукой запрокидывают назад голову больного и удерживают в таком положении, другой рукой зажимают ему рот. Помогающий делает глубокий вдох и, плотно охватив губами нос больного, энергично вдувает воздух. Когда грудная клетка больного расширяется, вдувание воздуха прекращают.
51. Техника непрямого массажа сердца. Особенности проведения реанимации детей (см. тетрадь)
Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), сердечно-лёгочно-мозговая реанимация — неотложная медицинская процедypa, направленная на восстановление жизнедеятельности организма и выведение его из состояния клинической cмepти. Включает искусственную вентиляцию лёгких (искусственное дыхание) и компрессии грудной клетки (непрямой массаж сердца). Начинать СЛР пострадавшего необходимо как можно раньше. При этом наличие двух из трёх признаков клинической cмepти — отсутствие сознания и пульса — достаточные показания для её начала. Основателем сердечно-легочной реанимации считается австрийский врач Петер Сафар, по имени которого назван тройной прием Сафара.
Эластичный бинт на грудную клетку
Эластичный бинт вошел в номенклатуру ортопедического производства как трикотажное изделие компрессионного типа. Преимущество бинта заключается в его универсальности, удобном использовании, эффективности в плане лечения. Бинты с эластичными свойствами представлены в ортопедических салонах и аптечных сетях в широком размерном ряде, чтобы их можно было использовать в разных сферах спортивной медицины.
Фиксация грудной клетки может проводиться только эластичными бинтами, чтобы оставить возможность дыхательным движениям, не сокращать свободное прострaнcтво сердечным сокращениям. Спортивная медицина использует эластичные бинты для бандажирования грудной клетки в восстановительном периоде после травм, в реабилитационном периоде после операций.
Свойства и виды эластичных бинтов
Бинты эластичного качества – незаменимые помощники компрессионной терапии в традиционной и спортивной медицине. Они заняли устойчивое ведущее место в фиксации травм в спорте за счёт своих незаменимых качественных характеристик.
Свойства эластичных бинтов:
В зависимости от места применения используются разные виды бинтов, для бинтования гpyди рекомендованы ленты со средним растяжением, и с самым мягким. В лечебных целях используются длинные бинты от 3-х до 5 м, шириной 10-12 см, состоящих на 50% из шерсти. При необходимости используются 2-3 бинта, которые скрепляются клипсами, входящими в комплект ленты.
Компрессионные качества ленты поддерживают мягкие ткани спины и грудной клетки, уменьшают болевые ощущения при дыхательных движениях.
Правила наложения эластичного бинта на грудную клетку
Гипоаллергенный состав медицинского эластичного бинта включает: хлопок, латекс, полиэфирное волокно. Это кроме защиты от аллергии обеспечивает плотное прилегание повязки к коже без нарушения обмена воздуха. Особая тканая структура защищает ленту от деформации при её частом использовании.
Такие свойства эластичного бинта позволяют фиксировать грудную клетку разными способами, в зависимости от необходимости. И при любой ситуации бинтование выполняется с соблюдением основных правил наложения эластичной ленты.
Требования к бандажированию грудной клетки с помощью эластичной ленты
Правила бинтования хорошо видны на видео
Виды бинтования гpyди эластичными бинтами
В ходе лечения различных травм, реабилитации спортсменов для начала их дальнейших тренировок практика лечебной и восстановительной спортивной медицины разработала разные виды повязок, которые используются при различных ситуациях. Нужно бинтование непосредственно после травмы для иммобилизации грудной клетки; требуется фиксация рёбер для их удачного и правильного сращения; необходима поддержка для гpyдины уже в начале тренировок на этапе реабилитации.
Особенности звездчатой повязки
По-другому, в разных источниках, повязку называют крестообразной.
Но суть остаётся одна. Использовать её требуется при травмах гpyди. Эластичный бинт на грудную клетку выбирается шириной не менее 10 см. Её наложение требует использование техники «восьмёрки». Первые несколько кругов вокруг торса для фиксации ленты, затем направление бинта под правую подмышку, обогнуть плечевой сустав. От правого плеча лента проводится наискосок по грудной клетке по направлению к левой подмышке. В результате получается крест. Далее надо обвести лентой второй плечевой сустав, подняв бинт над левым плечом. Эта последовательность повторяется несколько раз, с выполнением правила: бинт ложится на предыдущий не менее чем на ½. После этого повторяются круговые обороты на гpyди.
При травме спины звездчатая повязка накладывается в том же порядке, только перекрещивание бинтов производится на спине. Удобно накладываются слои бинтов, когда человек бинтует слева направо, а сам бинт держит в правой руке. Круги бинта делаются поочерёдно, поочерёдно, виток за витком, охватывая грудную клетку и спину. Эффективно фиксируют верхнюю часть грудной повязки захват плеча, для чего бинт проводится по диагонали от одного плеча и подмышки к другому плечу.
Такая повязка сходна с фиксацией спины для поддержки её осанки после травм. Но при этом есть нюанс: туры бинта отводят плечи назад, восьмиобразной формой. Недостаток такой повязки – она держится плохо, часто сползает, и больше подходит для лежачих больных. Для надёжной фиксации грудной клетки выбираются другие способы бинтования.
Особенности спиральной повязки
Повязка спиралью на гpyдь подходит при разных травмах, включая пневмоторакс. Стандартно используется самый длинный бинт шириной 10 см. Особенность данной повязки заключается в том, что прежде, чем её накладывать, следует отрезать два куска бинта длиннее спины, уложить один отрезок наискосок снизу от поясницы к плечу, а второй отрезок – от плеча вниз к животу, тоже наискосок. После этого внизу грудной клетки следует выполнить круговые ходы для закрепления края ленты, а затем, двигаясь вверх по спирали, перевязать всю область гpyди и спины, закончив перевязку на уровне подмышек. Напоминаем: соблюдается правило наложения бинта на предыдущий виток примерно на ½.
Здесь производится закрепление края бинта с выложенным предварительно краем ленты, простым завязыванием на узелок. Также нужно закрепить края марли на другом плече. Это создаёт дополнительное крепление для спиральных ходов.
Разновидность спиральной перевязки с портупеей отличается от классической перевязки наложением дополнительной ленты для последующего перевязывания по окончании бинтования. На первом этапе повязка накладывается в виде портупеи, обязательно через здоровое плечо, не затронутое травмой. Основная часть повязки накладывается спиральными оборотами снизу вверх, по правилам спирального бинтования.
Практика показывает, что при ширине бинта в 10 см требуется не более 8-10 витков. Края ленты закрепляются на нетравмированной части гpyди, создавая внешний вид «портупеи».
Особенности герметической окклюзионной повязки
Основная задача окклюзионной повязки – предотвратить попадание воздуха в плевральную полость при открытом пневмотораксе. Это обязательно, чтобы исключить контакт плевры с внешней средой. Для её наложения необходимо использовать материал, который бы не пропускал под повязку воздух. Так как сама по себе эластичная повязка «дышащая», значит, требуется использование дополнительного материала.
Что всегда под рукой? Целлофановые пакеты, который, хоть и не будет соблюдать всех требований гигиеничности, но поможет решить главную задачу.
Если в экстренном случае под рукой нет перевязочного медицинского пакета, допускается применение нестерильных материалов, но сначала наложить несколько витков стерильного эластичного бинта. Как вариант – приложить к ране стерильную салфетку из пакета ППМ, после него размещать нестерильный материал для перекрытия поступления воздуха в рану. После пары витков эластичного бинта сверху раны требуется наложить комок ваты большого размера, и уже после этого тщательно закончить повязку. Такая последовательность действий делает открытый пневмоторакс закрытым.
Полезно знать: герметичность идеально обеспечивает рулонный лейкопластырь, который накладывается непосредственно на рану «черепичным» способом, как показано на рис. 1 Заклеив таким способом рану, надо сверху приложить большой пласт ваты, и наложить повязку эластичным бинтом.
Техника фиксации повязки различается по месту расположения раны.
Если ранение пришлось на верхнюю часть грудной клетки, лучше использовать колосовидный способ бинтования.
Если ранение расположено ниже 3 ребра, то оптимальным будет спиральный тип фиксации.
Повязка Дезо
Цель такой повязки – прибинтовать руку к туловищу для иммобилизации при доставке в травмпункт с подозрением на перелом ключицы, сустава плеча. Судя по рисункам, разница с повязкой Вельпо не значительная, но здесь есть нюанс: ладонь руки надо прибинтовать выше к ключице, для этого рука в локте должна быть согнута максимально, но без усиления болевых ощущений у пострадавшего. Оснащение для выполнения такой повязки: бинт шириной 10 см. Особенности наложения повязки: левая рука прибинтовывается к туловищу, бинт держат правой рукой, и забинтовывание производится слева направо, как обычно. Когда же требуется иммобилизация правой руки, бинт требуется держать в левой руке, и бинтование тогда производится справа налево.
Последовательность всех ходов повторяется. При правильном выполнении ходов бинта впереди и сзади образуются треугольники.
Повязка Вельпо
Нужна после того, как вправлен вывих плеча. Для повязки потребуется бинт шириной 10 см. Особенность в том, что рука остаётся в практически свободном положении, нависая на наложенных кругах бинта. Это важно для сохранения кровообращения и фиксации вправленного сустава в физиологическом положении. Последовательность действий практически та же, что и при повязке Дезо. Повязка Вельпо, хоть и разработана давно, в 1760-е годы, применяется и сегодня довольно часто. Используют её люди, владеющие техникой наложения повязки, а самое главное, знающие, когда её применять – именно при травмах ключицы, плечевого сустава, что часто случается в спорте, связанном с толчками, махами, падениями.
Повязки Дезо и Вельпо – это способы иммобилизации, когда требуется доставить пострадавшего в травмпункт. Повязки фиксируют руки к туловищу, исключая отведение плеча назад. Правильным считается фиксация руки, согнутой в локте, буквально в 3-4 оборота, с наложением слоя бинта на следующий слой в 1/3. Сегодня эти повязки заменил готовый фиксирующий бандаж.
Спортивные врачи в своём арсенале имеют фиксаторы и бандажи на случаи частых травм, наиболее распространённых в каждом виде спорта.
Повязки на грудную клетку.
Наложение повязок при различных ранениях
Повязки на голову и шею.
Для наложения повязок на голову и шею используют бинт шириной – 10см.
Круговая (циркулярная) повязка на голову. Применяется при небольших повреждениях в лобной, височной и затылочной областях. Круговые туры проходят через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволяет надежно удерживать повязку на голове. Конец бинта фиксируется узлом в области лба.
Крестообразная повязка на голову. Повязка удобна при повреждениях задней поверхности шеи и затылочной области (рис. 1). Сначала накладывают закрепляющие круговые туры на голове. Затем ход бинта ведут косо вниз позади левого уха на заднюю поверхность шеи, по правой боковой поверхности шеи, переходят на шею спереди, ее боковую поверхность слева и косо поднимают ход бинта по задней поверхности шеи над правым ухом на лоб. Ходы бинта повторяют необходимое количество раз до полного закрытия перевязочного материала покрывающего рану. Повязку заканчивают круговыми турами вокруг головы.
Рис. 1.Крестообразная (восьмиобразная) повязка на голову
Шапочка Гиппократа. Повязка позволяет достаточно надежно удерживать перевязочный материал на волосистой части головы. Накладывают повязку с помощью двух бинтов (рис. 2). Первым бинтом выполняют два – три круговых укрепляющих тура вокруг головы.
Рис. 2.Этапы наложения повязки «Шапочка Гиппократа»
Начало второго бинта фиксируют одним из круговых туров первого бинта, затем ход второго бинта через свод черепа проводят до пересечения с круговым ходом первого бинта в области лба.
После перекреста, тур второго бинта через свод черепа возвращают на затылок, прикрывая слева предыдущий тур на половину ширины бинта. Выполняют перекрест бинтов в затылочной области и следующий тур бинта проводят через свод черепа справа от центрального тура. Количество возвращающихся ходов бинта справа и слева должно быть одинаковым. Заканчивают наложение повязки двумя – тремя круговыми турами.
Повязка «чепец». Простая, удобная повязка, прочно фиксирует перевязочный материал на волосистой части головы (рис. 3).
Отрезок бинта (завязку) длиной около 0,8 м помещают на темя и концы его опускают вниз кпереди от ушей. Раненый или помощник удерживает концы завязки натянутыми. Выполняют два закрепляющих круговых тура бинта вокруг головы. Третий тур бинта проводят над завязкой, обводят его вокруг завязки и косо ведут через область лба к завязке на противоположной стороне. Вновь оборачивают тур бинта вокруг завязки и ведут его через затылочную область на противоположную сторону. При этом каждый ход бинта перекрывает предыдущий на две трети или на половину. Подобными ходами бинта закрывают всю волосистую часть головы. Заканчивают наложение повязки круговыми турами на голове или фиксируют конец бинта узлом к одной из завязок. Концы завязки связывают узлом под нижней челюстью.
Рис. 3. Повязка «чепец»
Повязка «уздечка». Применяется для удержания перевязочного материала на ранах в теменной области и ранениях нижней челюсти (рис. 4). Первые закрепляющие круговые ходы идут вокруг головы. Далее по затылку ход бинта ведут косо на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делают несколько вертикальных круговых ходов, которыми закрывают темя или подчелюстную область в зависимости от локализации повреждения. Затем бинт с левой стороны шеи ведут косо по затылку в правую височную область и двумя-тремя горизонтальными циркулярными ходами вокруг головы закрепляют вертикальные туры бинта.
Рис. 4.Повязка уздечка
В случае повреждения в области подбородка, повязку дополняют горизонтальными круговыми ходами с захватом подбородка (рис. 5).
Рис. 5.Повязка «уздечка» с захватом подбородка
После выполнения основных туров повязки «уздечка», проводят ход бинта вокруг головы и ведут его косо по затылку, правой боковой поверхности шеи и делают несколько горизонтальных круговых ходов вокруг подбородка. Затем переходят на вертикальные круговые ходы, которые проходят через подчелюстную и теменную области. Далее ход бинта через левую поверхность шеи и затылок возвращают на голову и делают круговые туры вокруг головы, после чего все туры бинта повторяют в описанной последовательности.
При наложении повязки «уздечка» раненый должен держать рот приоткрытым, либо под подбородок во время бинтования подкладывается палец, чтобы повязка не мешала открывать рот и не сдавливала шею.
Повязка на один глаз — монокулярная (рис. 6). Вначале накладывают горизонтальные закрепляющие туры вокруг головы. Затем в области затылка бинт ведут вниз под ухо и проводят косо вверх по щеке на пострадавший глаз. Третий ход (закрепляющий) делают вокруг головы. Четвертый и последующие ходы чередуют таким образом, чтобы один ход бинта шел под ухо на пораженный глаз, а следующий являлся закрепляющим. Бинтование заканчивают круговыми ходами на голове.
Повязка на правый глаз бинтуется слева направо, на левый глаз — справа налево.
Повязки на грудную клетку
Повязки на грудную клетку используются при оказании первой медицинской помощи при ее ранениях и повреждениях.
Конусовидная форма грудной клетки и изменение ее объема во время дыхания часто приводят к сползанию повязок. Бинтование грудной клетки следует выполнять широкими бинтами и применять дополнительные приемы укрепления повязок.
Для наложения повязок на гpyдь используют марлевые бинты шириной 10 см, 14 см и 16 см.
Звездчатая повязка
Показания: травмы и повреждения грудной клетки:
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
Особые указания: задняя звездчатая повязка, или звездчатая повязка спины, накладывается так же, но бинты перекрещиваются на спине. Звездчатые повязки укрывают лишь малое прострaнcтво гpyди, но держатся плохо, поэтому эту повязку часто сочетают со спиральной.
Спиральная повязка
Показания: травмы и повреждения грудной клетки, пневмоторакс.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
Герметическая или окклюзионная повязка
Показания: применяется при открытом пневмотораксе, когда плевральная полость сообщается с внешней средой, необходимо наложить воздухонепроницаемую повязку, делающую открытый пневмоторакс закрытым и предотвращающую поступление воздуха извне в плевральную полость.
Оснащение: для создания герметичности применяют воздухонепроницаемый материал: наружную прорезиненную оболочку от ППМ (пакет перевязочный медицинский) клеенку, целлофан, резиновую перчатку, вощеную бумагу, полиэтиленовую пленку.
Последовательность действий:
Если же повреждение располагается ниже, тогда лучшим способом закрепления перевязочного материала будет спиральная фиксирующая повязка на грудную клетку.
Повязка, поддерживающая молочную железу
Показания: применяется при мастите и у кормящих матерей.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Последовательность действий:
Особые указания: необходимо помнить, что бинт только поддерживает железу в положении, которое ей надо придать рукой. Бинт нельзя сильно натягивать, а только раскатывать эластично, так как иначе он пережмет железу и будет способствовать появлению застоя в ней. Также нельзя проводить циркулярные ходы выше соска. Такой тур бинта будет сдавливать железу, оттягивать ее книзу и затруднять в ней кровообращение. Очень хорошо фиксируют перевязочный материал косынка или контурные повязки различных типов.
Можно пользоваться обычными бюcтгальтерами с хорошо сформированными чашечками, препятствующими отвисанию молочной железы, на 1—2 номера больше обычного размера.
Повязка Дезо
Показания: применяется для прибинтовывания руки к туловищу с целью оказания первой помощи при переломе ключицы, плеча
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Особые указания: для прибинтовывания левой руки к туловищу бинт держат как обычно, а для прибинтовывания правой руки головку бинта держат в левой руке и бинтуют справа налево.
Последовательность действий:
Повязка Вельпо
Показания: применяется после вправления вывиха плеча.
Оснащение: бинт шириной 10 см.
Особые указания: к туловищу прибинтовывают руку, согнутую в локтевом суставе с кистью, положенной на надключичную область.
Последовательность действий: