Как узнать что у тебя аутоиммунное заболевание

Диагностика аутоиммунных заболеваний.

19.12.2016

Диагностика аутоиммунных заболеваний.

Распространение
На данный момент существует более 80 форм аутоиммунных заболеваний человека.
Наиболее распространенные*:
Ревматоидный артрит: 0,4-1,2%
Синдром Шегрена: 0,125 – 1%
Системная красная волчанка 0,1 – 0,2%
Аутоиммунный гепатит: 0,1 – 0,2%
Синдром Хашимото: 0,1 – 0,15%
Встречаются реже:
Системная склеродерма: 0,02-0,05%
Первичный биллиарный цирроз: 0,003 – 0,02%
Полимиозиты/дерматомиозиты: 0,004 – 0,01%
Системный васкулит: 0,004 – 0,01%
*показатели приведены по данным статистики Международных Ассоциаций, в пересчете на 100 тыс. населения.

Причины возникновения
Каковы же причины нарушения нормальной работы иммунной системы? Однозначного ответа на этот вопрос всё ещё нет. Для развития любого АИЗ необходимо сочетание множества факторов: генетическая предрасположенность, отрицательное влияние факторов окружающей среды, инфекционные и вирусные заболевания.

Классификация
По патогенезу (возникновению и течению): хронические, дегенеративные, имеют схожую симптоматику, заболеваемость растет пропорционально возрасту.
По типу: органоспецифические, т.е. локализованные в отдельном органе или ткани (диабет I типа, тиреоидит Хашимото, целиакия); неорганоспецифические, характеризующиеся иммунной реакцией против множества различных органов и тканей (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты).

Что такое аутоантитела?
Аутоантитела представлены T-клетками, направленными против собственных антигенов, которые способны разрушать клетки и ткани организма. Механизм аутоиммунного разрушения клеток и тканей при АИЗ не отличается от того, который обеспечивает нормальную реакцию на «чужое», он включает выработку как специфических аутоантител, так и клеток-киллеров, способных поражать собственные органы и ткани. При этом аутоиммунная реакция постоянно поддерживается тканевыми антигенами (белки, нуклеиновые кислоты, фосфолипиды, сахара, стероиды, в том числе и сами иммуноглобулины).
Возникший аутоиммунный процесс носит хронический характер и приводит к долговременному повреждению тканей.
Тестирование на аутоантитела крайне информативно для подтверждения того или иного заболевания. Такой подход значительно увеличивает вероятность постановки правильного диагноза и начала своевременной терапии.

Поскольку большинство аутоантител могут быть обнаружены у клинически здоровых людей (ANA выявляются у 3-5 % здоровых людей, у 10-37 % в возрасте старше 65 лет, а также на фоне приема лекарственных препаратов, при различных вирусных и бактериальных инфекциях, злокачественных новообразованиях), то при оценке клинического значения выявляемых аутоантител лечащему врачу необходимо учитывать:
1. стойкость и выраженность их гиперпродукции;
2. аутоантитела, которые выявляются только при одном заболевании, встречаются очень редко;
3. для АИЗ характерно одномоментное присутствие нескольких типов аутоантител в одной сыворотке — профиль аутоантител.

Анализ крови на аутоиммунную патологию в централизованной клинико-диагностической лаборатории КДЦ «Здоровье»

На сегодняшний день в централизованной лаборатории МБУЗ КДЦ «Здоровье» выполняется широкий спектр лабораторных исследований для пациентов с аутоиммунной патологией. При подозрении на любые аутоиммунные нарушения первым диагностическим ИФА тестом является скрининг антинуклеарных антител (ANA screen и ANA detect).

Наши исследования:

I. Диагностика системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, лекарственная волчанка, синдром Шегрена, системная склеродермия, CREST-синдром, полимиозит/дерматомиозит):
1. Скрининг антинуклеарных антител, ANAscreen
2. Скрининг антинуклеарных антител, ANAdetect
3. Антитела IgA к двуспиральной (нативной) ДНК, anti-dsDNA IgA
4. Антитела IgG к двуспиральной (нативной) ДНК, anti-dsDNA IgG
5. Антитела IgM к двуспиральной (нативной) ДНК, anti-dsDNA IgM
6. Антитела к односпиральной ДНК, anti-ssDNA
7. Антитела к гистонам, anti-Histone
8. Антитела к компоненту anti-Sm, (смит антиген)
9. Антитела к компоненту RNP-70
10. Антитела к компоненту Jo-1
11. Антитела к компоненту Scl-70, anti-Scl-70
12. Антитела к центромеру В, anti-Centromera B
13. Антитела к SS-B антигену, anti-SS-B(La)
14. Антитела к SS-A антигену, anti-SS-A(Ro)

II. Диагностика ревматоидного артрита:
1. Определение ревматоидного фактора IgМ, RF IgM, РФ IgM
2. Определение антител к модифицированной форме виментина MCV, anti-MCV
3. Определение антител к циклическому цитруллинированному пептиду (высокочувствительный тест), anti-ССР hs, АЦЦП

III. Диагностика антифосфолипидного синдрома (тромбозы, выкидыши, невынашивание беременности)
1. Антитела к кардиолипину IgG, anti-CL IgG
2. Определение антител IgG к бетта2-гликопротеину I, b2-ГП I Ig G
3. Определение антител IgМ к бетта2-гликопротеину I, b2-ГП I Ig М
4. Антитела IgG к фосфолипидам (скрининг), anti-PL IgG
5. Антитела IgM к фосфолипидам (скрининг), anti-PL IgM
6. Антитела IgG к аннексину V, anti-Annexin V IgG
7. Антитела IgM к аннексину V, anti-Annexin V IgM

IV. Диагностика системных васкулитов и поражения почек (волчаночный нефрит, Гранулематоз Вегенера, синдром Гудпасчера)
1. Определение антител к протеиназе 3 (cANCA), (высокочувствительный), anti-PR3 high sensitivity
2. Определение антител к миелопероксидазе (pANCA), anti-MPO
3. Определение антител к базальной мембране клубочков, anti-GBM
4. Антитела к фактору комплемента С1q

V. Диагностика аутопатологий печени (первичный билиарный цирроз печени, первичный склерозирующий холангит)
1. Антимитохондриальные антитела, АМА-М2

VII. Диагностика аутоиммунного бесплодия
1. Определение антиспермальных антител в крови
2. Определение антиовариальных антител в крови

Важно помнить!
1. Взятие крови проводится строго натощак.
2. Не рекомендуется проведение данных исследований на фоне приема цитостатиков, глюкокортикоидов, вследствие угнетения синтеза антител.
3. Положительный результат у пациента необходимо интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
4. Отрицательный результат анализа у пациента с признаками аутоиммунного процесса не исключает наличия аутоиммунного заболевания.

Авторы: Гончаренко А.И., Кухмистрова Н.А.

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Источник

Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний

На сегодняшний день наличие огромного количества новейших тестов для диагностики патологических состояний требует от клиницистов знаний не только основ клинической биохимии, но и новых алгоритмов лабораторной диагностики.

В представленных работах мы попытались помочь клиницистам подобрать правильный подход в лабораторной диагностике ряда патологических состояний, не по протоколам, а основываясь на рекомендациях Всемирной организации здравоохранения, новейших достижениях науки и клинической практике, собственных научно практических исследований.

Представленные в наших работах комбинации различных тестов дадут возможность врачам охарактеризовать патологические процессы в организме, выйти на правильные диагностические критерии и проследить ход лечения.

При Вашем интересе к работам, мы можем продолжить публикации.

Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания (АИЗ) чаще развиваются у женщин, чем у мужчин, как правило, в молодом возрасте.

АИЗ развивается в тех случаях, когда в организме появляются антитела (АТ) или клоны реактивных Т-клеток, способные взаимодействовать с собственными антигенами и тем самым разрушать клетки и ткани несущие эти антигены. Возникший в результате АИЗ хронический процесс, приводит к долговременному повреждению тканей, структур, клеток, изменению регуляции биохимических процессов в клетках. Объясняется это тем, что аутоиммунная реакция постоянно поддерживается тканевыми антигенами. В качестве аутоантигенов могут быть различные соединения – белки, липиды, нуклеиновые кислоты, сахара, стероиды. Исследование и обнаружение в крови различных аутоантител имеет основное диагностическое значение для подтверждения АИЗ, контролю за лечением и прогнозированию.

Прежде чем перейти к диагностическим критериям АИЗ, кратко изложим основные механизмы развития АИЗ:

Исходя из особенностей изменений биохимических механизмов в клетках и строятся основные диагностические критерии АИЗ, для которых характерно «ЗОЛОТОЕ» правило. В связи с отсутствием данных об абсолютной диагностической значимости раздельного определения антител их всегда следует определять в комплексе. Следовательно, только достаточное количество тестов может иметь диагностическое значение.

Далее мы приведем примеры правильного подбора тестов, обладающих высокой информативностью при различных АИЗ:

Диагностика аутоиммунных эндокринных заболеваний

Для этих целей используются три теста: антитела к инсулину, антитела к островковым клеткам поджелудочной железы, антитела к декарбоксилазе глютаминовой кислоты (GAD). Во время асимптомотического развития диабета, антитела к трем указанным антигенам могут определяться у пациентов за 7 лет до клинического проявления болезни.

Для этих целей используются разновидности антиядерных антител, которые мы можем разделить на три группы:

Дополнительно можно ввести определение антител к центромере В и антитела к А-фодрину. Следовательно, если мы хотим диагностировать АИЗ соединительной ткани необходимо одновременно назначать следующие тесты:

Для диагностики, дифференциальной диагностики разработан высокоэффективный комплекс тестов – панель тестов, Gastro-5-Line, в которой одновременно определяются пять различных видов аутоантител, иммуноглобулины G и А антитела, а антигенами – мишенями являются внутренний фактор, париетальные клетки, глиадин, тканевая трансглутаминаза, маннан ( из бактерий)

В дополнении к указанным тестам необходимо использовать следующие определения ANCA (антинейтрофильные цитоплазматические антитела) антител: антитела к мембранному белку гранулоцитов и моноцитов (BPI) – хронические инфекционные болезни, болезнь Крона, язвенный колит, антитела к эластазе – элифизема, воспалительные ревматические болезни; антитела к катепсину G – воспалительные ревматические болезни, синдром Шегрена, синдром Фелти, СКВ; антитела к лизоциму – воспаление ЖКТ, язвенный колит; антитела к лактоферрину – первичный язвенный колит, склеротизирующий холангит.

АФС проявляется венозными и/или артериальными тромбозами, различными формами акушерской патологии (привычное невынашивание беременности, тромбоцитопенией, а также другими разнообразными неврологическими, кожными, сердечно-сосудистыми, гематологическими нарушениями. Существуют два способа диагноститки АФС – упрощенный и необходимый, в которых используется разное количество тестов.

Упрощенный вариант обеспечен следующими тестами:

Клинические параметры при назначении указанных тестов таковы: артериальный или венозный тромбоз различной локализации и/или привычное невынашивание беременности (спонтанные аборты, выкидыши, внутриутробная гибель плода).

Расширенный вариант, современными и эффективными в диагностике АФС являются следующие анализы:

Именно такая комбинация оптимальна в установлении диагноза АФС.

Возможны следующие комбинации различных биохимических маркеров:

Автор статьи: д.м.н., профессор Слюсарь Н. Н.

Источник

Аутоиммунные заболевания

Данная специфическая реакция иммунитета сопровождает человека всю жизнь и требует поддерживающей терапии. Однако современные методы медицины позволяют пациентам жить полноценной жизнью, а женщинам – выносить и родить здорового ребёнка.

Причины развития аутоиммунных заболеваний

Причины аутоиммунных заболеваний до сих пор до конца не выяснены. Предполагается, что данные патологии имеют генетический, экологический, бактериальный и вирусный характер.

При попадании в организм вирусы и бактерии сталкиваются с иммунным ответом со стороны организма, а антитела или Т-лимфоциты в дальнейшем атакуют и нормальные клетки.

В качестве предрасполагающих к аутоиммунным заболеваниям факторов можно рассмотреть:

· Нарушения функции лимфоидной ткани.

· Сродство внешних антигенов с собственными компонентами ткани.

· Физическое воздействие (радиация, ультрафиолет).

· Генные мутации, передающиеся по наследству.

· Развитие перекрестного иммунитета, когда структура возбудителя инфекции схожа с собственными клетками. В результате иммунная система оказывается не в силах различить между собой микроб и здоровые клетки, поэтому устраняет их обоих.

Распространенные болезни и их симптомы

В настоящее время известно более 60 аутоиммунных заболеваний, оказывающих негативное воздействие на органы или организм в целом. В зависимости от локализации, различают аутоиммунные патологии следующего характера:

Среди общих клинических признаков можно выделить:

Источник

Лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Общая информация

Аутоиммунные болезни, наиболее яркими примерами которых являются системные ревматические заболевания (РЗ), включают более 100 нозологических форм и широко распространены в популяции. По данным эпидемиологического исследования ими страдают 5–8% населения земного шара и более 1 млн населения России.

По современным представлениям аутоиммунные заболевания относятся к континууму иммуновоспалительных болезней человека, в патогенезе которых ключевую роль играют аутоиммунитет и аутовоспаление, связанные с генетически детерминированными и индуцированными факторами внешней среды (инфекции, курение и др.), дефектами активации приобретенного и врожденного иммунного ответа. Нарушение толерантности и иммунный ответ против ограниченного числа нативных белков (аутоантигенов), присутствующих в определенных тканях, приводит к локальному органоспецифическому воспалению, характерному для аутоиммунных эндокринопатий и заболеваний нервной системы. Развитие иммунных реакций против множества аутоантигенов, присутствующих во всех тканях (нуклеиновые кислоты, нуклеопротеиды, белки плазмы), индуцирует генерализованное (системное) воспаление.

Для выявления антител или определения их концентрации используют методы, основанные на реакции «антиген-антитело», что часто является причиной несовпадения референтных пределов и результатов обследования пациента, полученных при применении разных методов или реагентов разных производителей. При трактовке результатов, также как и для определения условий взятия и хранения проб следует руководствоваться инструкцией к используемому набору реагентов.

Источник

Диагностика аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунные заболевания приводят к состояниям, возникающим вследствие аномальной иммунной атаки организма на собственные клетки, части тела как на чужеродные. При каких-то аутоиммунных заболеваниях повреждается один орган, например, при ювенильном диабете (I типа) — поджелудочная железа. Другие АИЗ влияют на организм в целом — примером такой патологии служит системная красная волчанка.

Известно более 90 аутоиммунных заболеваний — они могут поражать любую часть тела. Самые распространённые:

ювенильный диабет — поражает поджелудочную железу;

ревматоидный артрит — воздействует на суставы;

псориаз — поражает кожу, в 30 % заболеваний поражаются и суставы;

рассеянный склероз воздействует на нервную систему;

системная красная волчанка — захватывает кожу, суставы, почки, мозг, сердце и других органы, системы;

воспалительное заболевание кишечника — проявляется болезнью Крона, язвенным колитом;

болезнь Аддисона — воздействует на надпочечники;

болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото — поражают щитовидную железу;

миастения Гравис — с поражением нервов;

аутоиммунный васкулит с поражением кровеносной системы;

целиакия — с невозможностью употреблять продукты с содержанием глютена.

Причина возникновения АИЗ до сих пор неизвестна, потому и нет возможности полностью излечивать их. Терапия обычно направлена на снятие симптомов, облегчение общего состояния, продление периодов ремиссии.

Есть множество теорий развития АИЗ и увеличения их частотности в ХХ-XXI веке. Одна из последних — «гигиеническая гипотеза» (2015 год, Университет Британской Колумбии, Канада, Ванкувер). Согласно ей, начиная с 1980-х годов ХХ века люди из-за вакцин и антисептиков не подвержены воздействию такого количества микробов, как в прошлом, что заставляет иммунную систему чрезмерно реагировать на безвредные вещества и собственные клетки организма.

Женщины чаще мужчин страдают АИЗ — 6,4 % женщин против 2,7 % мужчин; люди зрелого и пожилого возраста — чаще молодых, однако для женщин особенно опасен в этом отношении детородный возраст — от 15 до 44 лет.

Есть «семейные» АИЗ, которые передаются «по наследству», например — волчанка и рассеянный склероз. Однако это не значит, что каждый член семьи обязательно заболеет.

Хотя полное излечение невозможно, очень важно выявить заболевание на ранней стадии, когда поражения ещё незначительны. Ранняя диагностика позволяет значительно повысить качество жизни с АИЗ, удлинить периоды ремиссии, а в случаях с серьёзными заболеваниями — и саму жизнь.

Симптомы

АИЗ имеют широкий спектр симптомов. Но каждое из них имеет один из трёх патологических эффектов и проявляется в:

повреждении, разрушении тканей;

или — изменении роста органов;

или — изменении функции органов.

отёки, сыпи и покраснения;

проблемы с концентрацией;

онемения, покалывания в конечностях;

При диабете первого типа возникает постоянная жажда, человек часто теряет вес. При ВЗК — постоянные или периодические боли в животе, диарея, вздутие.

Симптомы проявляются (вспышка) и уходят (ремиссия). Многие люди воспринимают такую смену как разовое недомогание и обращаются к врачу только в тяжёлых случаях. Нередко заболевание диагностируют случайно, проводя исследования по другому поводу.

Методы лабораторной диагностики АИЗ

Один из основных тестов при постановке диагноза АУЗ — обнаружение в сыворотке крови аутоантител.

аССР — определение антител к циклическому цитруллинсодержащему пептиду

Тест назначается для раннего диагностирования ревматоидного артрита и выявляет серонегативный по ревматоидному фактору РА, исключая прочие ревматические заболевания. Чувствительность теста составляет около 40 %. На поздних стадиях ревматического артритаисследования аССР не проводят.

Положительный тест на аССР — основание для прогноза тяжёлых поражений суставов, но и положительная сторона в таком результате есть: высокий уровень этих антител прогнозирует эффективность лечения генно-инженерными биопрепаратами.

sDNA — определение антител к одноцепочечной ДНК

Антитела к одноцепочечной (денатурированной) ДНК — один из маркеров системной красной волчанки. Он не является основным, так как определяется и при аутоиммунном хроническом гепатите, лекарственной волчанке, коллагенозах, ювенильном ревматоидном артрите, инфекционном мононуклеозе и при заболеваниях крови.

ANA-профиль — определение антител к ядерным антигенам

ANA-профиль представляет собой гетерогенную группу аутоантител, которые направлены против компонентов клеточного ядра. Они определяются при разнообразных аутоиммунных заболеваний, чаще — при воспалительных ревматоидных, системной красной волчанке (чувствительность — 98 %), а также при некоторых злокачественных заболеваниях.

Назначают исследование на ANA-профиль людям с симптомами аутоиммунного процесса неясного генеза. Положительный результат на ANA-профиль подразумевает дальнейшее лабораторное обследование с более специфическими тестами на синдром Шарпа, системную красную волчанку, синдром Шенгрена, системную склеродермию, ревматоидный артрит, ограниченную форму прогрессирующего системного склероза и другие.

рАNCA — определение антител к миелопероксидазе

Действие анти-МРО направлено против миелопероксидазы нейтрофилов. Их выявляют при системных васкулитах (болезни Вегенера, синдроме Чарга-Стросс, микроскопическом полиартериите и прочих), рАNCA встречаются у более 50 % больных с язвенным колитом, иногда — с ревматоидным артритом.

Т. к. тест обладает невысокой специфичностью, положительный результат интерпретируют, учитывая данные анамнеза, дополнительных лабораторных исследований.

PR-3 ANCA — определение антител к протеиназе-3

PR-3 ANCA определяются при поражении гранулематозом Вегенера — их обнаруживают у 90 % заболевших. Эти антитела также определяют в примерно 30 % случаев микроскопического полиартериита и почечного ограниченного васкулита.

У больных с гранулематозом Вегенера повреждаются мелкие и средние сосуды, формируются некротические гранулемы. Патологическим процессом захвачены почки, лёгкие, верхние дыхательные пути. и он настолько интенсивен, что вызывает перфорацию носовой перегородки, формирование инфильтратов в лёгких с формированием полостей, почечную недостаточность, потерю слуха, повреждение органов зрения, сердца. Без лечения больные могут умереть в течение 2 лет.

Это исследование проводят для определения антител А, G к фактору Кастла (внутреннему фактору), обкладочным (париетальным) клеткам, tTGA (тканевой трансглутаминазе), Anti-gliadin (глиадину), ASCA.

Тест проводят, чтобы диагностировать АИЗ желудка и кишечника, в том числе особенно серьёзные — целиакию, злокачественную анемию, болезнь крона, язвенный колит:

антитела к фактору Кастла выявляют у примерно 70 % заболевших злокачественной анемией;

обкладочные клетки — у 90 % заболевших злокачественной анемией, у примерно 50 % больных атрофическим гастритом, у 30 % — с тиреоидитом;

tTGA — высокочувствительный маркер целиакии, способный проявиться в 95—100 случаях из 100;

антитела к глиадину определяются на высоком уровне при целиакии;

АSCA служит для разграничения язвенного колита (до 7 % заболеваний) и болезни Крона (до 70 % заболеваний).

n-DNA — определение антител к нативной ДНК

Этот тест позволяет с высокой точностью диагностировать системную красную волчанку. При активной нелеченой форме заболевания он положителен примерно в 90 % случаев. Изменение количества n-DNA позволяет оценивать активность заболевания, потому тест рекомендуется делать через каждые 3 месяца.

Определение криоглобулинов в сыворотке крови

Криоглобулины при температуре ниже 37 °С образуют invitro осадок (сгусток), растворяющийся при нагревании. Их выявляют у больных с СКВ, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, болезнью Рейно, гломерулонефритом; первичными криопатиями; сифилисом, токсоплазмозом; хроническими заболеваниями печени и др.

Определение пепсиногенов — I и II

Пепсиноген I предшествует ферменту пепсину и в норме в кровь попадает в малых дозах. Снижение и повышение его уровня свидетельствует о повреждениях слизистой желудка. Снижение характерно для атрофии слизистой, повышение — для язвы 12-перстной кишки, острого гастрита.

Пепсиноген II повышается при любых воспалительных процессах слизистой. Количественное соотношение белков становится меньше с развитием атрофического гастрита. Очень низкий показатель этого соотношения свидетельствует о возможности развития рака.

Стоимость анализов в ОА «СЗДЦМ»

В медцентрах и лабораторных терминалах АО «СЗЦДМ» вы сможете сдать все интересующие вас анализы. Доступная стоимость исследований сочетается в наших отделениях с высокой точностью результатов и полной конфиденциальностью посетителей.

Тестирование можно пройти как по направлению врача, так и по собственной инициативе, если вы подозреваете у себя АИЗ или оно есть в семейном анамнезе.

Где сдать анализы для диагностики АИЗ

Пользуясь таблицей, меню сайта и интерактивной картой, выберите медицинское учреждение АО «СЗЦДМ», в которое вам удобно обратиться.

Записаться на приём, узнать условия подготовки к тесту можно по телефону call-центра или выбранного вами медицинского учреждения.

Лаборатория АО «СЗЦДМ» предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО «СЗЦДМ» проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Источник