Каловые камни что это в кишечнике
Копролит
Копролит – затвердевшие в кишечнике каловые массы, которые не выходят естественным путем. Копростаз – задержка кала в прямой кишке вследствие длительного запора. Самостоятельное проведение клизм или употребление слабительного при копролите может привести к травмированию прямой кишки. Проктолог решит проблему в один прием, осторожно уберет образовавшийся копролит. Но заболевание склонно к частым рецидивам, если пациент не поменяет образ жизни и не наладит режим питания и дефекацию.
Почему образуется копролит
Копролит образуется, если отсутствует регулярный график дефекации. Кал застаивается в складках и изгибах прямой кишки, постепенно густеет и каменеет. У женщин патология возникает чаще, чем у мужчин, из-за постоянных гормональных перестроек. Другие причины копростаза:
Факторы, которые увеличивают риски копростаза:
Симптомы и осложнения
Копростаз диагностируется, если нет стула в течение двух суток. Либо опорожнение кишечника происходит скудно, нерегулярно, с затруднением. Заболевание сопровождается метеоризмом, иногда болью. При длительном копростазе начинается хроническая интоксикация. Больного беспокоят головокружения, утомляемость, головные боли. Кожа бледнеет.
Каловые пробки травмируют слизистую кишечника, провоцируют другие проктологические проблемы – геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки. Вокруг копролита может просачиваться жидкий кал, тогда говорят о парадоксальной диарее.
На фоне копростаза может возникнуть опасное для жизни состояние – кишечная непроходимость. У больного начинается неукротимая рвота, появляются схваткообразные боли в животе. В этом случае требуется срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.
Диагностика калового камня
Проктолог соберет анамнез, пропальпирует живот и прямую кишку. Назначит сдать ряд анализов: исследование крови и мочи, копрограмму. Иногда требуется аппаратная диагностика: гастроскопия, колоноскопия, МРТ, КТ, ультрасонография органов ЖКТ, ректороманоскопия.
Установить наличие копролита достаточно легко уже на первом приеме. Сложнее разобраться в причинах проблемы и устранить ее корень. Копростаз часто переходит в хроническую форму. Чтобы предотвратить рецидивы, необходимо вылечить сопутствующие болезни и поменять образ жизни.
Как удаляют копролит
Избавиться от дискомфорта поможет проктолог за один прием. Процедура быстрая, редко требует обезболивания. Доктор работает осторожно пальцем или вспомогательными инструментами. Этапы удаления:
Профилактика копростаза
Важно вылечить сопутствующие проктологические заболевания. Женщинам стоит посетить эндокринолога. Чтобы наладить дефекацию и поддержать кишечную флору, нужно следовать советам гастроэнтеролога. В некоторых случаях врачи прописывают слабительное, очистительные клизмы, лечебный массаж.
Необходимо пересмотреть образ жизни. Больше гулять, бросить вредные привычки, пить много чистой воды. Питание должно быть частым небольшими порциями. В рацион необходимо ввести крупы, овощи, кисломолочные продукты. Если есть другие хронические болезни, диету стоит обсудить с лечащим врачом.
В медицинском центре «Гармония» вам окажут помощь опытные проктологи и гастроэнтерологи. Специалист бережно удалит копролит, выяснит причины его образования и составит схему восстановления работы кишечника, чтобы предотвратить запоры и рецидивы копростазов.
Каловые камни
Медицинский эксперт статьи
Код по МКБ-10
Причины каловых камней
Каловые камни возникают в пожилом и старческом возрасте. Предрасполагающими факторами является длительный застой кишечного содержимого, обусловленный гипотонией или атонией толстой кишки, нарушением функции толстой кишки при паркинсонизме, врожденными аномалиями ее в виде мегаколон, болезни Гиршпрунга, дополнительных петель.
Важнейшим фактором, способствующим образованию каловых камней толстой кишки из ее уплотненного содержимого, являются интенсивное всасывание воды, замедленное продвижение содержимого и формирование каловых масс. Содержимое тонкой кишки, поступающее из желудка, жидкое, и его пассаж по кишке осуществляется быстро.
Иногда камень, длительное время тесно прилегающий к слизистой оболочке стенки толстой кишки, «осумковывается», что способствует его фиксации в данном месте.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Патогенез
Каловые камни могут быть единичными и множественными, они обычно округлой или овальной формы, диаметром до 8-15 см. А. Мопго (1830) описал кишечный камень массой 4 фунта (около 1,9 кг). Кишечные камни имеют плотную, иногда очень твердую консистенцию, что и дало основание называть их камнями.
Камни толстой кишки состоят из уплотненных каловых масс, иногда имеют примесь слизи; на разрезе в отдельных случаях они имеют слоистое строение (видны концентрические слои). Иногда каловые камни образуются вокруг «ядра», которым могут быть случайно заглоченные и поступившие в кишечник косточки ягод, кусочки мясных или куриных костей, неразжеванные и непереваренные плотные куски пищи, конгломераты, сформировавшиеся из плохоперевариваемых пищевых волокон, заглоченных волос, желчные камни, крупные таблетки плохорастворимых лекарственных веществ и многие другие инородные тела. В отдельных случаях возникновение кишечных камней может вызвать прием больших доз нерастворимых антацидов.
Описаны камни, состоящие почти исключительно из одного карбоната магния, а также камни, в состав которых входит 80% карбоната извести или «жирно-восковые массы», очевидно, образующиеся от чрезмерного употребления очень жирной пищи, содержащей тугоплавкие жиры животного происхождения, или же вследствие недостаточного переваривания жиров.
В отдельных случаях в кишечник попадают довольно крупные желчные камни через свищевые сообщения желчного пузыря с кишечником (обычно с поперечной ободочной кишкой) и даже мочевые камни, попавшие через свищевые ходы в кишечник из почечной лоханки или мочевого пузыря.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Симптомы каловых камней
Возможны спастическая боль в животе, иногда изъязвления стенки кишки, которое может явиться причиной кишечного кровотечения. Каловые камни крупного размера могут вызывать кишечную непроходимость.
Течение процесса в определенный период времени (иногда очень длительного) бессимптомное или малосимптомное, в других же случаях сравнительно рано возникают осложнения.
[17], [18], [19], [20], [21]
Удаление каловых камней в Москве
Преимущества метода: проводится на любой стадии заболевания; минимальный риск рецидива; нет швов; минимум боли.
После установления точной причины недомогания колопроктолог составляет подробную схему лечения. В зависимости от тяжести заболевания может быть выбран консервативный метод с использованием эффективных лекарственных препаратов, оперативное вмешательство. При необходимости специалист подбирает вариант комплексной терапии.
Вы можете записаться на консультацию к специализированному грыжевому хирургу, он оценит Ваше состояние и определит необходимость и срочность операции (возможно, она не нужна и есть альтернативы; возможно, необходима экстренная операция); индивидуально подберет метод операции, определит необходимость использования и вид сетчатого импланта.
Избавление от боли и дискомфорта за полчаса
Преимущества метода: скорость — 10-50 минут; без госпитализации; без боли; быстрое восстановление; раз и навсегда; инновационная технология.
Операцию необходимо провести в течение пары часов после постановки диагноза. Промедление приведет не только к ухудшению общего состояния пациента, но и негативному прогнозу.
Врачи
При хронических запорах у больных могут образовываться твердые каловые массы (копролиты). Они нарушают работу кишечника, могут привести к его непроходимости. Хирургическое лечение проводится для предотвращения таких осложнений, как перитонит, полиорганная недостаточность.
Причины появления копролитов
Симптоматика появления копролитов
Если размер твердых масс и их количество небольшое, то больного ничего не беспокоит. Проблема обнаруживается случайно при рентгене или колоноскопии. Если массы частично или полностью перекрывают доступ к толстой кишке, то больной замечает вздутие живота, запоры, спазмы.
Если камень повреждает кишечник, тогда при испражнении у больного появляется слизь, кровь в стуле. При хроническом течении недуга у пациента ухудшается состояние. Он жалуется на общее недомогание, отсутствие аппетита, тревожность, повышенную потливость, головные боли и др.
Диагностика и хирургическое лечение
Выявить копролиты доктор может при пальцевом ректальном обследовании или УЗИ. Большие каловые структуры прощупываются при пальпации живота.
Удаление их может проводиться при помощи колоноскопии, сифонной клизмы или механически (пальцем). Процедура не требует обезболивания.
А если копролиты мигрируют в аппендикс, тогда требуется хирургическое вмешательство.
Операцию проводим в том случае, если возникает угроза жизни пациента. Также она назначается при наличии структур больших размеров, при полипах и опухолях.
Полностью избавиться от твердых каловых масс при помощи слабительных лекарств и клизмы нельзя. Единственным способом для полного выведения камней является их удаление в кабинете у проктолога.
В нашей клинике удаление каловых камней производится аккуратно и быстро. Перед извлечением копролитов проктолог выбирает оптимальный способ лечения в зависимости от течения болезни и ее характера. После процедуры доктор консультирует больного о профилактике копростаза в дальнейшем.
Период реабилитации после удаления копролитов
Восстановление после операции подразумевает соблюдение специального режима питания. В первые дни после процедуры можно употреблять жидкие или хорошо перетертые блюда. Пить можно только чистую воду без сахара и других подсластителей. Запрещено употреблять жареную, острую, копченую еду, а также пить спиртные напитки.
Для предупреждения повторного развития проблемы следует воздерживаться от вредных привычек, правильно питаться, следить за стулом, своевременно обращаться за медицинской помощью.
Другие виды закрытия просвета кишечника (K56.4)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Примечание
В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
— закрытие просвета кишечника кишечным камнем;
— копростаз.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Энтеролиты. Условно подразделяются на истинные и ложные (см. раздел «Этиология и патогенез»)
Копростаз. Приемлемая классификация отсутствует. Один из вариантов классификации по этиологическому признаку приводится ниже.
Этиология и патогенез
Энтеролиты
1. Истинные энтеролиты. Встречаются очень редко и представляют собой конкременты кала и желчных кислот, которые по мере попадания в дистальный отдел тонкого кишечника импрегнируются осаждаемыми солями кальция. Камни могут состоять почти исключительно из одного карбоната магния; могут содержать 80% карбоната и других солей кальция; «жирно-восковые массы», образующиеся вероятно от чрезмерного употребления очень жирной пищи, содержащей тугоплавкие жиры животного происхождения, или же вследствие недостаточного переваривания жиров.
Истинные энтеролиты формируются в основном в области врожденных аномалий и приобретенных дефектов тонкого кишечника.
2. Ложные энтеролиты формируются вокруг фрагментов непереваренной пищи (косточек, семян, безоаров) в любом отделе кишечника.
Продвигаясь по кишечнику и фиксируясь в тощей кишке или в илеоцекальном отделе кишечника, энтеролиты способны вызвать полную или частичную непроходимость.
Каловая непроходимость
Копростаз возникает вследствие образования в толстой (чаще всего в прямой или сигмовидной) кишке твердых неподвижных фрагментов кала, перекрывающих просвет кишечника и вызывающих клинику кишечной непроходимости.
Наиболее частые причины:
— заболевания центральной и периферической нервной системы;
— длительный бесконтрольный прием лекарственных препаратов (холинолитики, антипсихотические препараты, наркотики, антидиарейные);
— дегидратация и нарушения питания;
— врожденные аномалии кишечника;
— заболевания кишечника.
(См. также раздел «Классификация»).
Эпидемиология
Возраст: преимущественно пожилой
Признак распространенности: Редко
Соотношение полов(м/ж): 0.9
1. Истинные энтеролиты, вызывающие кишечную непроходимость, являются редким явлением. Считается, что заболеванию подвержены пожилые люди со сниженной моторикой желудочно-кишечного тракта и высоким риском дивертикулярной болезни. Тем не менее, случаи кишечной непроходимости, обусловленной каловыми камнями, были описаны и у детей.
Каловые камни
1. Общие сведения
Применительно к человеческому организму слово «камни» (конкременты) означает плотные отложения в полых органах или на твердых поверхностях, – например, на зубной эмали, – которые образуются как «осадочная порода» и по составу представляют собой сложный композит из различных солей. В зависимости от того, где именно запускается конкрементогенез (процесс образования камней), это могут быть соли мочевой, щавелевой, фосфорной, угольной и других кислот. Наиболее распространенная локализация – почки, мочевой и желчный пузырь, соответствующие протоки, а также кишечник.
Каловые камни, как видно из названия, образуются в толстом кишечнике, на пути вывода отходов пищеварения из организма. Их состав и механизм образования несколько отличается от состава и этиопатогенеза, скажем, пузырных конкрементов, однако проблемы могут возникнуть не менее серьезные, – вплоть до кишечной непроходимости.
Статистических данных о распространенности этого явления практически нет; доступные источники сходятся лишь в том, что вероятность толстокишечного конкрементогенеза находится в прямой корреляции с возрастом, т.е. по мере взросления и старения, тканевого износа и накопления разного рода патологических изменений создаются все более благоприятные условия для образования каловых камней.
2. Причины
Прямой и непосредственной причиной образования каловых камней считаются те или иные нарушения гидробаланса в толстокишечной среде. Имеется в виду повышенная всасываемость воды стенками, склонность к запорам, гипотония или атония кишечника (слабая перистальтика неизбежно приводит к застойным явлениям и резко затрудняет пассаж кишечного содержимого). Факторами риска могут выступать определенные врожденные анатомические аномалии в строении кишечника (мегаколон, «лишние петли», болезнь Гиршпрунга и пр.), паркинсонический синдром и болезнь Паркинсона, а также сидячий образ жизни, общая гиподинамия, диетологические перекосы в сторону жирной пищи, отсутствие навыка и сформированной потребности к регулярному опорожнению кишечника (последний фактор практически гарантирует стойкую тенденцию к запорам, начиная с определенного возраста).
Каловые камни представляют собой плотные обезвоженные (слежавшиеся порой действительно до каменной твердости) сгустки кала, которые, судя по данным микроскопических исследований на срезах, могут формироваться вокруг частичек непереваренной пищи, плодово-ягодных косточек, кусочков орехов, случайно проглоченных мелких инородных объектов.
Описаны случаи, когда такими центральными «ядрами» становились таблетки, принятые, по-видимому, с нарушением инструкции и потому не растворившиеся должным образом. Есть данные о том, что образованию каловых масс способствует регулярный прием пероральных антацидных «обволакивающих» гелей в больших дозах, поскольку такие препараты содержат нерастворимые компоненты. При наличии хронических воспалений с многолетним течением, фиброзом и сформированными свищевыми сообщениями камни в толстый кишечник могут попадать даже из мочевых и желчевыводящих путей, хотя настолько запущенная картина встречается достаточно редко.
3. Симптомы и диагностика
Клиническая картина, которая отличалась бы высокой спецификой и указывала бы на наличие именно камней в кишечнике, не описана. Симптоматика очень разнообразна и плохо поддается статистическому обобщению: в одних случаях ее вообще нет, в других тяжелые осложнения приводят больного в стационар уже на сравнительно ранней стадии конкрементогенеза. Широко варьируют также форма, размеры, количество, локализация камней; они могут застревать в изгибах и складках, инкапсулироваться, образовывать пристеночные «выступы» и т.д.
Иногда в течение десятилетий человек даже не догадывается о присутствии подобных образований, а к гастроэнтерологу или проктологу в конце концов обращается с жалобами на затруднения в дефекации, чувство распирания и неполного опорожнения – или же упорно занимается самолечением, годами принимая безрецептурные слабительные, «народные средства от шлаков» и пр., что только усугубляет ситуацию. В редких случаях камни становятся причиной приступообразных тянущих болей в нижней части живота или, травмируя стенки кишечника, вызывают анальные кровотечения, колиты и пр. Наконец, по мере роста, в случае неблагоприятного смещения и/или поворота калового камня просвет кишечника может оказаться наглухо заблокированным, и наступает обтурационная кишечная непроходимость, что создает прямые и однозначные показания к вмешательству по протоколу оказания неотложной помощи.
Диагностика каловых камней может быть достаточно сложной, поскольку имеющаяся симптоматика, как указано выше, в большинстве случаев неспецифична и заставляет искать, в первую очередь, опухоли, полипы и другие причины затрудненной дефекации, значительно более распространенные по сравнению с частотой встречаемости камней. Кроме того, пальпаторное и лабораторное исследование также может оказаться неинформативным и привести к ошибочным выводам. Как правило, окончательно определиться с диагнозом возможно лишь с применением ректороманоскопии, колоноскопии и обзорной рентгенографии (иногда, при определенном составе и достаточной эхогенности камней, установить или хотя бы заподозрить причину позволяет УЗ-исследование).
4. Лечение
Наиболее логичным, казалось бы, средством удаления каловых камней обычно представляется очистительная клизма. Действительно, иногда практикуют клизмы сифонные, масляные, высокого давления и т.п., зачастую даже без консультации с проктологом. Вместе с тем, реальная эффективность подобной «кавалерийской атаки» ничтожна, тогда как при наличии воспалений, изъязвлений и другой фоновой проктологической патологии кишечнику наносится порой еще более тяжелый ущерб, чем собственно от камней. Если камень или камни не удается удалить при пальцевом или эндоскопическом исследовании прямой кишки, восстановить проходимость кишечника возможно только хирургическим путем, и даже минимально-необходимое вмешательство порой оказывается весьма масштабным. Вывод прост и очевиден: при наличии каких бы то ни было проблем с дефекацией, появлении связанных с ней болей или иного дискомфорта – гораздо разумней сразу обратиться к врачу, чем годами выращивать в кишечнике будущую серьезную угрозу для здоровья.