Камень в мочеточнике 2мм что делать

Способы удаления камней из мочеточника и мочевого пузыря

Консервативными способами можно удалить только камни (конкременты), состоящие из мочевой кислоты. Другие виды поддаются удалению только с помощью хирургического вмешательства. Сегодня не обязательно прибегать к серьезным операциям. Есть малоинвазивные (нетравматичные) способы удаления камней из мочевого пузыря и мочеточников. Предлагаем рассмотреть методы, которые используют чаще всего, а также их плюсы и минусы.

Литотрипсия

Литотрипсия предполагает удаление камней разными видами энергии. В зависимости от нее могут применяться разные типы дробления:

У всех видов литотрипсии есть общие противопоказания. К методу не прибегают при простатите, беременности, обострении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если рассматривать способ проведения – выделяются 3 вида литотрипсии:

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия

Самый безболезненный метод, поскольку нет прямого контакта между аппаратом и конкрементом. При дистанционном дроблении камней в мочеточнике и мочевом пузыре прибегают к воздействию направленной ударной волны. Процедура проводится без наркоза. Прибор (литотриптер) направляют на место проекции указанных органов – туда, где находятся конкременты.

Чтобы улучшить выведение остатков, после процедуру рекомендует пить много жидкости и принимать диуретические препараты. Дистанционную литотрипсию назначают при единичных камнях размерами не более 2 см. Если дробить крупные конкременты, их осколки могут при выходе с мочой вызывать почечную колику. Процедуру не проводят при пиелонефрите, уретрите, кровотечениях, сужении мочеиспускательного канала, воспалениях в мочевыделительной системе.

Трансуретральная контактная литотрипсия

В рамках процедуры проводят удаление камней из мочеточника через уретру. Тонкий оптический инструмент – эндоскоп – вводят в мочеиспускательный канал и подводят прибор непосредственно к камню. Процедура позволяет избавиться от всех камней сразу. Ее тоже считают неинвазивной, поскольку операция не повреждает кожных покровов.

Оптимальный размер камня для назначения трансуретральной литотрипсии – 15-25 мм. Процедура эффективна при конкрементах в нижней трети мочеточника и при длительно стоящих камнях в нем. К такой литотрипсии не прибегают при воспалениях в мочевых путях, рубцах на мочеточнике и аденоме простаты.

Перкутанная (чрескожная) литотрипсия

Метод чаще применим для удаления камней не из мочевого пузыря или мочеточников, а из почек. Но иногда к нему прибегают, чтобы убрать конкременты из верхней трети мочеточника, если есть противопоказания к дистанционному способу. В процессе процедуры через кожу в области поясницы проводят пункцию, вводят специальный прибор (пиелоскоп), а затем микроинструментами дробят камень.

Прибегают ли к отрытым операциям

Малоинвазивные методы удаления камня из мочевого пузыря и мочеточников дают минимум осложнений, поэтому к открытым операциям прибегают редко. Но иногда они необходимы:

Альтернативой открытой операции выступает эндоскопические дробление камней в мочеточнике, при котором в поясничной области делают прокол и с помощью специальной аппаратуры производят удаление. Такая операция проводится под общим наркозом.

Чтобы понять, какой метод будет эффективен в вашем случае, запишитесь на прием к урологу в Государственном центре урологии. Диагностика и лечение проводятся в рамках ОМС, поэтому процедуры для вас будут бесплатными. Задавайте свои вопросы в форме на сайте или по контактным телефонам +7 (499) 409-12-45, +7 (926) 242-12-12.

Источник

Камни в мочеточнике

Что такое камни в мочеточнике?

Наличие камней в мочеточнике (уретеролитиаз) – это вариант мочекаменной болезни. Такое состояние может развиваться как у новорожденных, так и пожилых людей. Возрастная разница может заключаться только в структуре самого конкремента. Так, в старшей возрастной группе преобладают мочекислые камни, а у молодых – белковые.

Процесс камнеобразования зачастую носит односторонний характер, но может встречаться и двухсторонняя локализация камней в мочеточниках.

Мочевые конкременты, как правило, формируются в почечных лоханках. В мочеточник они поступают вторично с током крови. Миграция камней по мочевыделительным каналам нередко сопровождается выраженным приступом боли, который носит название почечной колики. Болевые ощущения могут быть локализованы в поясничной и паховой области, а также в боковых отделах живота.

Лечение может проводиться консервативно или с применением оперативных методов.

Классификация: виды камней в мочеточнике

Камни в мочеточниках могут иметь различные размеры. С учетом этого выделяют:

Химический состав конкрементов также бывает различным:

Симптомы камней в мочеточнике

До тех пор, пока камень не перекрывает просвет мочеточника полностью, какая-либо симптоматика отсутствует. Зачастую заболевание впервые проявляется с почечной колики. Это остро развивающийся приступ интенсивных болей в поясничной области. Основными отличительными признаками болевого синдрома являются:

На фоне почечной колики температура остается в пределах нормы. Ее повышение до 38-40°С указывает на присоединение воспалительного процесса. Ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу, т.к. повышаются риски почечной недостаточности и сепсиса.

Осложнения камней в мочеточнике

Наличие конкремента в мочевыводящих путях и отсутствие медицинской помощи может привести к малоприятным осложнениям:

Причины камней в мочеточнике

Основной механизм образования конкрементов – нарушенный метаболизм, особенно с изменением водно-электролитного и химического состава крови. Факторами риска являются:

Встречаются также вторичные факторы образования конкрементов, которые связаны с нарушением пассажа мочи. На этом фоне растворенные соли начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок.

Получить консультацию

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика камней в мочеточнике

Для выявления камней в мочеточнике помимо данных расспроса и объективного обследования пациента врач назначает визуализирующие методики:

Лабораторные обследования направлены на установление характера конкремента и наиболее вероятных причин его формирования.

Мнение эксперта

В урологической практике выявление камней в мочеточнике – нередкая ситуация. Предрасполагает к развитию этой патологии отягощенная наследственность и особенности питания. Учитывая невысокое качество современных продуктов и низкую экологию, практически каждый человек находится в группе риска. Поэтому за здоровьем надо регулярно следить – обследоваться у уролога, проходить УЗИ органов мочевой системы и сдавать общеклинический анализ крови. Это позволит избежать неприятных последствий образования камней в мочеточнике, в т.ч. почечной колики.

Методы лечения камней в мочеточнике

Выбор метода лечения камней в мочеточнике у мужчин и женщин зависит от выраженности основных симптомов и направлено как на удаление самих конкрементов, так и на устранение причины их образования. Врачи используют консервативные и хирургические методики.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится сразу по нескольким направлениям. Основным является эвакуация конкрементов их мочевых путей. Выбор метода удаления зависит от типа камней. Уратные конкременты единственные в своем роде, которые можно растворить. Для этого уролог назначает диуретические препараты, специальную диету и ощелачивание мочи.

Оксалатные камни не поддаются растворению. Однако, если их размеры не больше 4-5 мм (именно такой диаметр имеют физиологические сужения мочеточника), то можно попробовать их эвакуировать из организма целиком. Для этого уролог рекомендует употреблять около 2,5 литров воды в сутки, соблюдать диету и способствовать ощелачиванию урины. Отхождение камня продолжается около месяца и сопровождается интенсивной болью. Для ее купирования применяются спазмолитики и анальгетики (конкретные препараты назначает уролог). Если же диаметр образования превышает 4 мм, то без хирургического удаления не обойтись.

Фосфат-содержащие камни в первую очередь возникают при повышении щелочности мочи, поэтому лечение заключается в ее подкислении. Для этого рекомендовано употребление кислых соков, отваров барбариса и шиповника. В результате создаются условия для быстрого разрушения и выведения образований через мочевые пути.

Струвитные камни могут быть удалены только хирургическим путем.

Консервативное лечение может также включать противовоспалительную и антибактериальную терапию. Она назначается, если на фоне нарушенного пассажа мочи развилось воспаление почек.

Хирургическое лечение камней в мочеточнике

Хирургическая помощь при наличии камней в мочеточнике заключается в их удалении из организма.

Основными показаниями являются:

Открытые операции в настоящее время практически не проводятся ввиду большой травматичности и длительного периода восстановления. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам.

Важно помнить, что малоинвазивные вмешательства могут выполняться только в отсутствие острого гнойно-воспалительного процесса в почках и мочеточнике. В противном случае потребуются радикальные масштабные операции, которые предполагают длительное восстановление. Поэтому чем раньше вы обратитесь к урологу, тем менее инвазивным будет лечение, и тем быстрее вы сможете вернуться к привычной жизни.

Прогноз и профилактика камней в мочеточнике

Основное правило в предупреждении мочекаменной болезни – это адекватный питьевой режим. Необходимо выпивать около 2 литров чистой воды без газа в сутки. Также рекомендуется не переедать, ограничить употребление жирной, жареной, острой и соленой пищи.

Если в любом отделе мочевыводящей системы выявлены конкременты, то необходимо в среднем 1 раз в год посещать уролога и проходить контрольное ультразвуковое сканирование почек, мочеточников и мочевого пузыря.

При своевременном обращении к врачу и выполнении всех его рекомендаций по поводу лечения прогноз благоприятен. Конкременты удаляются консервативным путем или с помощью малоинвазивного вмешательства, после чего пациент возвращается к привычному образу жизни. В дальнейшем важно соблюдать профилактические меры, чтобы избежать рецидива заболевания, а также регулярно проходить обследование у уролога.

Реабилитация после операции

После малоинвазивных операций пациент находится в стационаре не более 1-3 суток. С первых часов рекомендуется ранее вставание и активное передвижение. Обязательно употреблять достаточный объем жидкости, чтобы способствовать выведению раздробленных камней из мочевых путей. Если этот процесс сопровождается интенсивной болью, то назначаются спазмолитики, холинолитики и ненаркотические анальгетики.

Источник

Камни мочеточника и мочевого пузыря – найти и уничтожить

Мочекаменная болезнь (МКБ) – яркий пример того, как за последние десятилетия урология совершила мощный рывок в своем развитии. На сегодняшний день классические операции по поводу камней мочевыводящих путей уходят в прошлое. Пациентам больше не приходиться делать разрезы для того, чтобы достать камни. Операции в большинстве случаев выполняются эндоурологическим способом, когда через естественные отверстия есть возможность дойти до камня, увидеть его и, в зависимости от размера, структуры, расположения, либо удалить, либо раздробить на мельчайший частички, в том числе и с помощью лазера. Это стало возможным благодаря широкому внедрению в практику современных высокотехнологичных методик лечения мочекаменной болезни.

Об особенностях этого заболевания, методах диагностики и лечения, рассказывает уролог Медицинского центра «XXI век» выполняющий эти операции, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии СПБГПМУ Крышко Денис Константинович.

— Насколько распространенной является мочекаменная болезнь, часто ли на приемах вы ставите этот диагноз?

Мочекаменная болезнь (МКБ) – заболевание, которое встречается достаточно часто. Камни (или, как правильно говорить, конкременты) мочевыводящих путей, это вторая по распространенности урологическая проблема после инфекционно-воспалительных заболеваний. В России МКБ диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний. Конкременты обнаруживаются как минимум у 1-3% людей активного возраста (20-50 лет). Камни мочевыводящих путей могут выявляться в любом возрасте, но чаще это случается в трудоспособном. В детском и старческом возрасте случаи первичного обнаружения достаточно редки. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

— Какие бывают разновидности МКБ?

Обычно конкременты образуются в почках, откуда спускаются в мочевой пузырь и мочеточники, это так называемые первичные камни. Наименьшие трудности вызывают камни мочеточника, практически в любой его части камень можно увидеть с помощью уретероскопии и, используя специальный инструмент, вытащить или раздробить (испарить) лазером.

Вторичные камни, образующиеся в мочевом пузыре, встречаются значительно реже, в основном как следствие аденомы и застоя мочи. Бывают еще лигатурные камни, образующиеся в следствии отложении солей на лигатурах (нитках) после предшествующих операций на мочевыводящих путях. Но это тема для отдельного разговора.

— Какие проявления у мочекаменной болезни?

Это классическая почечная колика: сильные боли, тошнота, нарушение мочеиспускания, задержки мочи или наоборот учащенное мочеиспускание, болезненность, ложные позывы. Боли могут быть и в пояснице и внизу живота и отдавать в ногу, в паховую область. Прием болеутоляющих таблеток может на некоторое время уменьшить симптомы, но, во-первых, смазывает симптомы и затрудняет диагностику, во-вторых, удлиняет время до обращения к врачу. К урологу нужно обращаться сразу при возникновении этих симптомов, так как отсрочивание может привести к нежелательным инфекционным (гнойным) осложнениям.

— Что способствует образованию камней?

К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос нет, поэтому и гарантировано предотвратить появление камней, практически невозможно. Мочекаменная болезнь возникает от сочетания нескольких факторов. По современным представлениям больше всего это заболевание связано с ферментопатиями – нарушениями работы ферментной системы, которая контролирует обмен солей, из которых образуются камни.

Но также играет роль наследственность, особенности традиционной кухни, образ жизни, окружающая среда. Например, статистически доказано, что жители Кавказа, Средней Азии, Поволжья, северных регионов страдают от этой проблемы чаще. Это связано с особенностями пищевого рациона, жесткостью воды, интенсивностью солнечной инсоляции и т.д. Спровоцировать начало процесса может резкое изменение привычной диеты, сопровождающееся нарушением оттока мочи, когда соли начинают выпадать в осадок и образуются камни.

— Всегда ли мочекаменная болезнь заканчивается операцией по удалению камня, или возможно консервативное лечение?

От некоторых камней можно избавиться консервативным путем, назначить лекарственную терапию и подождать, не выйдет ли камень сам, но это связано с длительными и сильными болевыми ощущениями, ограничением трудоспособности и активности. У меня были пациентки, которые сравнивали болевые ощущения от выходящего естественным путем камня по интенсивности с родовыми схватками. К тому же в этот период страдает почка, мочевыводящие пути, нервные окончания.

Поэтому лучше не допускать такого состояния, если камень обнаружил себя, не нужно ждать и «выращивать» его. Проще и безопаснее удалить, пока он небольшой, с помощью уролога и современного оборудования – мягко, малотравматично, с анестезией. Некоторые камни, так называемые уратные, можно растворить, но наилучший эффект и в этом случае дает сочетанная терапия – дробление и растворение.

Если камень образовался, самостоятельно раствориться он не может. Истории, в которых, сначала камни обнаруживали, а потом они исчезали, в основном связаны с неточностью диагностики.

— Какая диагностика проводится при мочекаменной болезни?

Все начинается с УЗИ, это быстрый, недорогой и безболезненный способ предположить, есть камень или нет и поставить предварительный диагноз. Но УЗИ не 100% метод, даже у квалифицированного специалиста на хорошем оборудовании, не всегда, то, что выглядит, как камень оказывается действительно камнем. Поэтому диагноз, предварительно поставленный на УЗИ, для подтверждения требует проведения внутривенной урографии (рентгена с контрастом) или компьютерной томографии. Подтвердив наличие камня, определив положение и размер, принимается решение о способах борьбы с ним.

Не часто, но бывают ситуации, когда все симптомы указывают на мочекаменную болезнь, а в процессе обследования камень не обнаруживается. В этом случае возможно проведение диагностической уретероскопии. При прохождении мочеточника по всему протяжению, если камень есть, его обнаруживают и удаляют.

— Какие методы оперативного лечения сейчас используются?

Сейчас для удаления камней при мочекаменной болезни используются эндоурологические методы (без разрезов, через естественные отверстия). Если камень не очень большой и его можно захватить и вытащить через физиологические сужения, не повреждая структуры мочеточника, это самое благоприятные условия для проведения процедуры. Если камень большего размера, начиная от 4-5 мм в диаметре, то его уже проще раздробить и удалить, не рискуя повредить внутренние структуры мочеточника. Делается это с использованием урологической микрохирургической инструментальной установки. Этот метод называется контактная литотрипсия и считается «золотым стандартом» для решения подобных проблем.

В большинстве клиник города проведение этой манипуляции связано с госпитализацией, потерей времени, дополнительными расходами по оплате койко-дней. В нашем центре квалификация специалистов, хирургическое оборудование и условия для анестезиологического пособия позволяют провести удаление камней мочевыводящих путей без госпитализации, за один день. Для проведения контактной литотрипсии, так называется эта процедура, используется мощный гольмиевый лазер последнего поколения, который позволяет мгновенно фрагментировать камень «в пыль», практически не травмируя окружающие ткани.

Существует дистанционный метод звукового дробления камней. Раньше он использовался широко, сейчас уходит на второй план. Это связано с появлением новой технологии, и с тем, что не все камни поддаются дроблению таким способом, существуют «мертвые зоны» где дробить инфразвуком нельзя, может потребоваться несколько процедур и это не безвредно для соседних внутренних органов, особенно для почки. У эндоурологического метода таких ограничений нет, удаление можно провести на всем протяжении мочеточника и в мочевом пузыре, а гибкий уретороскоп позволяет удалять камни даже в почке.

Малоинвазивные хирургические операции, с доступом к почке через прокол в поясничной области, проводятся при очень больших камнях в почках. Если камень 3 см и больше, то с помощью уретроскопа или инфразвука удалить его не получится. Эти операции проводятся только в стационаре.

— Каким характеристикам должен отвечать лазер для проведения контактной литотрипсии?

Класс оборудования для проведения литотрипсии имеет значение. Важна мощность, частота, наличие псевдоимпульсного режима, для того чтобы очень быстро превратить камень в мельчайшие частицы. Если мощности недостаточно, возникает риск того, что камень начнет двигаться от воздействия, повреждая окружающие ткани и уходя глубже. На современном оборудовании достаточно одного разряда, чтобы камень превратился в пыль. Процесс хорошо контролируется, что позволяет не нагревать и не травмировать слизистую.

— Как проходит послеоперационный период?

Период нетрудоспособности длится в среднем от 2-3 дней до недели. Это связано с тем, что для профилактики осложнений, почку необходимо дренировать. В месте, где находился камень возможно появление отека, поэтому чтобы исключить застой мочи и развитие инфекционного процесса, устанавливается мочеточниковый стент (специальная медицинская трубка для гарантированного оттока мочи, которая потом удаляется) и назначается курс антибиотиков.

— Какая вероятность повторения мочекаменной болезни и появления новых камней?

Так как мочекаменная болезнь связана с нарушением обмена веществ, и удаляя камень, мы не влияем на причины, вызвавшие его появление, то рецидивы возможны. На современном этапе медицинская наука не придумала способ влиять на эти ферментные нарушения. Выполнение рекомендаций уролога может снизить риск появления новых камней и приступов почечной колики. Рекомендации заключаются в соблюдении диеты, питьевого режима, регулярном наблюдении уролога, проведении УЗИ и анализа мочи, как минимум раз в год, а лучше раз в полгода. Если в анализе мочи выявляются любые отклонения от нормы, обязательно нужна консультация уролога, так как на раннем этапе, например при обнаружении микрокристаллов солей в моче, на эти процессы можно влиять и замедлять назначением препаратов, фитотерапией, коррекцией диеты.

Существует вид камней, возникновение которых связано с хроническими инфекционными процессами, так называемые струвитные камни. Для профилактики их появления нужно вовремя обращаться к врачу и лечить гинекологические и урологические инфекции, инфекции мочевыводящих путей, не допуская хронического воспалительного процесса.

В заключении хочется отметить, что, разумеется, лучшая операция, эта та, которой удалось избежать. Но, если камень образовался и его удаление неизбежно, появление современных технологий и оборудования позволяет сделать это максимально быстро, малотравматично и даже без необходимости ложиться в больницу. Те проблемы и патологии, которые раньше приводили к серьезной операции, сегодня в нашем Центре Амбулаторной Хирургии можно решить за несколько часов.

Источник

Ускорение выхода камней из почек – насколько это безопасно

Камни в почках и мочеточниках – распространенное урологическое заболевание, которое поддается лечению под руководством врача. Чем раньше будет начата терапия, тем менее дискомфортным будет процесс для пациента. Специалист подскажет, как ускорить выход камня из почки в вашем случае, чтобы не навредить организму.

Возможные осложнения

Прежде чем заниматься выводом камней из почек, необходимо пройти диагностику – перечень лабораторных и инструментальных исследований назначает уролог. Почему откладывать исследования – это опасно:

Камни в почках имеют разную структуру, размеры и формы. Такая субстанция может легко зацепиться за стенки лоханки, мочевыводящего протока. Состояние вызывает нестерпимую боль и требует немедленной помощи врача, так как сопровождается:

Осложнения МКБ, которая долго не поддается лечению, сильно снижают качество жизни. Медицина предлагает несколько способов, как ускорить выход камня.

Методы выведения камней из почек

Медикаментозные препараты и малоинвазивные техники предлагают современные урологи. В народе распространяются и бытовые методы, как ускорить выведение камней из почек – их пациент выбирает на свой страх и риск.

Помните, что в случае, если вам удастся ускорить прохождение камня по мочеточнику, проблема все равно может вернуться. Опытный специалист способен определить первопричину, тогда как камни – только результат внутренних заболеваний или неправильного образа жизни.

Способы ускорить движение камня по мочеточнику и удалить его:

В числе народных методов рекомендуется употребление арбуза, чаи из смородины и сок свеклы. Их объединяет одно – они дают сильный мочегонный эффект. Это опасно, так как локализацию и размеры камня нужно узнать заранее – интенсивное выделение мочи приведет к тому, что конкремент пойдет по мочеточнику, провоцируя сильную боль, может застрять.

Эффективные методы традиционной медицины

Ускорить камень из мочеточника помогают:

Прежде чем самостоятельно выбирать путь лечения, получите консультацию уролога и пройдите диагностику. Современные методы борются с проблемой быстрее и эффективнее, чем народные советы, не подкрепленные результатами.

Специалисты Клиники урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова придут на помощь в выведении камней из почек и мочеточников. Многолетний опыт врачей высшей категории, собственная лаборатория и разработки в урологии – доверьтесь профессионалам и забудьте о камнях. Записывайтесь на сайте и по телефонам, возможно оказание срочной помощи.

Источник