Капозид таблетки для чего

Капозид

Состав

В одной таблетке присутствует 50 миллиграмм каптоприла и 25 миллиграмм гидрохлоротиазида.

Также содержатся магния стеарат, лактоза, стеариновая кислота, кукурузный крахмал прежелатинизированный, целлюлоза микрокристаллическая.

Форма выпуска

Выпускается в виде таблеток, которые имеют белый или белый с кремовым оттенком цвет, овальную форму, насечку на одной стороне и выдавленные надпись «SQUIBB» и числа «50/25» на другой стороне, скошенный край и сульфидоподобный запах, двояковыпуклые. Иногда может наблюдаться незначительная мраморность.

Фармакологическое действие

Капозид является диуретическим и гипотензивным препаратом.

Гидрохлоротиазид, входящий в состав препарата, является тиазидным диуретиком средней силы воздействия и способен снижать реабсорбцию натриевых неонов на уровне кортикального сегмента Генлевской петли. Понижает артериальное давление благодаря изменению реактивности стенки сосудов, уменьшения прессорного влияния веществ с сосудосуживающим эффектом (норэпиефрин и эпинефрин) и усилению влияния депрессорного характера на вегетативные ганглии. Не оказывает влияния на кислотно-основное состояние.

Каптоприл является ингибитором АПФ и снижает выделение альдостерона и образование из ангиотензина I и ангиотензина II. Оказывает усиливающий эффект на почечный и коронарный кровоток, а также уменьшает артериальное давление, преднагрузку, постнагрузку. Артерии расширяет в большей степени, нежели вены. Продолжительное применение уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает кровоснабжение ишемизированного миокарда, снижает выраженность гипертрофии стенок артерий и миокарда резистивного типа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Показания к применению Капозида

Показанием к применению Капозида является артериальная гипертензия.

Противопоказания

Капозид нельзя принимать при:

Необходимо принимать с осторожностью при:

Побочные действия

Побочные эффекты следующие:

Инструкция по применению Капозида (Способ и дозировка)

В инструкции по применению Капозида указано, что таблетки необходимо принимать внутрь по одной штуке один раз в сутки за один час до приема пищи.

Передозировка

При передозировке могут усилиться побочные эффекты. Лечение заключается в симптоматической терапии.

Взаимодействие

Метенамин иногда снижает воздействие гидрохлоротиазида за счет увеличения щелочной реакции мочи.

Одновременный прием с гепарином, калийсберегающими диуретиками (Спиронолактоном, Амилоридом и Триатереном) и солями калия вызывает развитие гиперкалиемии.

Колестипола гидрохлорид и колестирамин задерживают или уменьшают всасываемость гидрохлоротиазида.

Одновременный прием с Метилдопой приводит к развитию гемолиза эритроцитов; с диазоксидом повышает антигипертензивное, гиперурикемическое и гипергликемическое воздействие гидрохлоротиазида; с Индометацином, ингибиторами ЦОГ и поваренной солью уменьшает антигипертензивный эффект от препарата и снижает всасываемость гидрохлоротиазида.

Одновременный прием с лекарствами, которые интенсивно связываются с белками, усиливает диуретический эффект; препаратами лития замедляет выведение ионов лития, из-за чего усиливает повреждающий эффект на центральную нервную систему и сердце; этанолом, снотворными, трициклическими антидепрессантами, ганглиоблокаторами, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами, Верапамилом, тиазидными диуретиками, нитратами увеличивает гипотензивный эффект.

Гидрохлоротиазид усиливает эффект от препаратов для инициирования анестетиков и наркоза, которые используются в хирургической практике (галламина триэтиодид, тубокурарина хлорид).

Циметидин замедляет метаболизм каптоприла в печени, тем самым повышая его содержание в плазме.

Препарат усиливает побочное действие сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с салицилатами, пенициллином G, карбеноксолоном, амфотерицином В, слабительным, гормонами коры надпочечников и диуретиками; уменьшает эффект от противоподагрических препаратов, эпинефрина, норэпинефрина, пероральных гипогликемических лекарств, снижает выведение хинидина.

Капозид увеличивает содержание дигоксина в плазме крови на 20 процентов и повышает биодоступность пропранолола.

Условия продажи

Для приобретения необходим рецепт.

Условия хранения

Можно хранить в сухом месте при температуре воздуха не выше 25 градусов.

Источник

Капозид : инструкция по применению

Основные физико-химические свойства

Состав

1 таблетка содержит 50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида (тиазидный диуретик)

вспомогательные вещества : целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, магния стеарат, лактоза.

Форма выпуска

Фармакологическая группа

Комбинированные препараты ингибиторов АПФ (АПФ).

Фармакологические свойства

Препарат содержит дозированную комбинацию каптоприла и гидрохлоротиазида.

Каптоприл является высокоспецифичным конкурентным ингибитором АПФ I в ангиотензин II, тормозит образование альдостерона, уменьшает общее сопротивление периферических сосудов (постнагрузку), преднагрузку и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к физической нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка.

Гидрохлоротиазид умеренно повышает диурез, оказывает выраженное гипотензивное действие, снижает содержание ионов натрия в сосудистой стенке и ее чувствительность к вазоконстрикторных воздействий.

Показания

Лечение артериальной гипертензии.

Способ применения и дозы

Капозид следует принимать за час до еды, поскольку в присутствии пищи всасывание препарата снижается.

Дозы должны добираться индивидуально, в соответствии с клинической картины заболевания.

Поскольку каптоприл и гидрохлоротиазид выводятся из организма преимущественно почками, то при нарушении их функции уровень последних может увеличиваться поэтому рекомендуется снижение дозы или увеличение интервала между приемами. После достижения терапевтического эффекта дозу уменьшают до минимальной эффективной.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая гипотензия, тахикардия, сердцебиение; возможные аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, синдром Рейно.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхоспазм, ангионевротический отек конечностей, лица, губ, слизистых оболочек, языка, глотки или гортани. Если отечность ограничивается лицом и губами, такое состояние обычно проходит после отмены препарата. Для облегчения клинических симптомов могут быть применены антигистаминные препараты. Больные должны находиться под наблюдением врача до исчезновения симптомов. Если отек охватывает язык, глотку или гортань с угрозой развития обструкции дыхательных путей, следует сделать подкожную инъекцию адреналина (0,5 мл, 1: 1000).

Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, полиурия, олигурия, глюкозурия и повышенная частота мочеиспускания, импотенция.

Со стороны водно-электролитного обмена: гипомагниемия, гипонатриемия, гиперкальциемия.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, шум в ушах, атаксия, парестезии, сонливость, состояние подавленности.

Другие: нарушение остроты зрения.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к каптоприла или других ингибиторов АПФ (например, при развитии ангионевротического отека во время лечения любым другим ингибитором АПФ), а также к гидрохлоротиазида или других препаратов, производных сульфонамида.

Выраженные нарушения функции почек (концентрация креатинина в плазме крови более 1,8 мг / 100 мл или клиренс креатинина менее 30 мл / мин).

Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией.

После трансплантации почек.

Стеноз устья аорты и другие обструктивные нарушения, затрудняющие отток крови из левого желудочка.

Первичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, гипонатриемия при гиповолемии, гиперкальциемия, подагра; тяжелые нарушения функции печени (передкоматозний состояние, печеночная кома).

Беременность и лактация.

Передозировка

Каптоприл. Типичными симптомами передозировки являются резкое снижение артериального давления, тахикардия, головная боль, отсутствие аппетита, нарушение вкусовых ощущений, кожные аллергические реакции, нейтропения. Надо немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Лечение направлено на нормализацию артериального давления и устранения других симптомов.

Гидрохлоротиазид. Симптомами передозировки может быть слабость, тошнота, рвота, понос, эти явления быстро исчезают при уменьшении дозы или отмене препарата. Тяжелыми проявлениями передозировки могут быть сильные нарушения водно-электролитного баланса и развитие коматозного состояния как результат непосредственно патологического действия гидрохлоротиазида на центральную нервную систему. В случае возникновения тяжелых проявлений передозировки больной подлежит немедленной госпитализации в специализированное лечебное учреждение для проведения интенсивных детоксикационных мероприятий (гемодиализ), а также устранение водно-электролитных нарушений, нормализации функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы, восстановление функции почек.

Особенности применения

Капозид с осторожностью назначают больным с уражненям сосудов при коллагенозах (например, при системной красной волчанке, склеродермии) из-за увеличения риска возникновения нейтропении и агранулоцитоза.

При назначении препарата больным с выраженными нарушениями водно-электролитного баланса следует провести коррекцию этого состояния. Во время лечения Капозид не рекомендуется применять калийсберегающие диуретики или добавки калия, особенно больным с выраженными нарушениями функции почек.

Во время лечения показана диета с низким содержанием натрия.

Капозид может вызвать ложноположительные реакции при анализе мочи на ацетон.

При тяжелых нарушениях функции почек гидрохлоротиазид может вызвать азотемию. При нарушении функции почек может развиться кумуляции препарата.

При нарушении функции печени или при прогрессирующем заболевании печени тиазидные диуретики могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса, что может привести к быстрому развитию печеночной комы.

Концентрация мочевой кислоты в крови может повышаться (гиперурикемия) при лечении гидрохлоротиазидом, что может вызвать обострение подагры.

Во время лечения гидрохлоротиазидом возможно клиническое выявление скрытой формы сахарного диабета.

Возможно обострение системной красной волчанки.

Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида может усиливаться после симпатэктомии.

Гидрохлоротиазид может снижать в крови содержание тиреоглобулина, связывающие йод, без признаков нарушений функции щитовидной железы.

Гидрохлоротиазид снижает выделение кальция из организма. Поэтому перед выполнением анализов на функцию паращитовидных желез применения Капозиду следует прекратить.

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, если возникает потребность в мочегонного терапии, с каптоприлом преимущественно применяют петлевые диуретики, например фуросемид, от комбинации каптоприл-гидрохлоротиазид следует воздержаться.

Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения. С осторожностью применять препарат во время работы водителям транспортных средств и лиц, профессия которых связана с концентрацией внимания. Гидрохлоротиазид может повышать уровень холестерина и триглицеридов, что требует лабораторного контроля.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Диуретики, вазодилататоры, ганглиоблокаторы, адреноблокаторы усиливают гипотензивное действие препарата.

Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства могут снижать гипотензивное действие препарата, а также снижать всасываемость гидрохлоротиазида.

Литий. Одновременное применение препарата с солями лития может привести к увеличению концентрации лития в плазме крови, к снижению почечного клиренса лития и повышение токсических эффектов препаратов лития.

Амфотерицин В, кортикостероиды и кортикотропин (АКТГ) в сочетании с гидрохлоротиазидом могут усилить нарушение солевого обмена, особенно гипокалиемии.

Пероральные антикоагулянты. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянтов, поскольку гидрохлоротиазид может пригничуваты их действие.

Противодиабетические препараты (пероральные и инсулин). Гидрохлоротиазид может увеличивать концентрацию глюкозы в крови, поэтому может понадобиться коррекция дозы противодиабетических препаратов.

Холестирамин и колестипола гидрохлорид могут задерживать или снижать всасывание гидрохлоротиазида. Сульфонамидные диуретики следует принимать по крайней мере за час до этих препаратов или через 4 6:00 после них.

Диазоксид повышает гипергликемизирующее, гиперурикемическое и гипотензивное действие при одновременном применении с гидрохлоротиазидом. Необходимо проверять содержание глюкозы в крови и концентрацию мочевой кислоты.

Ингибиторы МАО усиливают гипотензивное действие препарата Капозид.

Недеполяризующие миорелаксанты, препараты для инициирования наркоза и анестетики, применяемые в хирургии (например тубокурарином хлорид и галамину триетиодид). Действие этих препаратов может усиливаться гидрохлоротиазидом. Может потребоваться коррекция дозы и водно-солевого обмена к проведению хирургической операции.

Метенамин может снижать действие гидрохлоротиазида из-за повышения щелочной реакции мочи.

Прессорные амины (например норадреналин). Следует прекратить лечение препаратом Капозид за неделю до начала хирургической операции.

Источник

Капозид ® (Capozide ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Активные вещества

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Капозид ®

Таблетки белого или белого с кремоватым оттенком цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечкой на одной стороне и выдавленным словом «SQUIBB» и цифрами «50/25» на другой стороне, имеющей скошенный край, с сульфидоподобным запахом; допускается легкая мраморность.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, оказывает гипотензивное и диуретическое действие.

Каптоприл – ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I, уменьшает выделение альдостерона. Снижает АД, ОПСС, постнагрузку, преднагрузку. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; снижает агрегацию тромбоцитов.

Диуретический эффект отмечается спустя 2 ч и достигает максимума через 4 ч после приема внутрь. Действие продолжается в течение 6-12 ч.

Фармакокинетика

Показания препарата Капозид ®

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь по 1 таб. 1 раз/сут. Таблетки следует принимать за 1 ч до еды.

Побочное действие

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Капозид ® противопоказано при беременности.

Эпидемиологические данные, свидетельствующие о риске тератогенности после воздействия ингибиторов АПФ в I триместре беременности, не были убедительными, однако некоторое увеличение риска не может быть исключено. Если применение ингибитора АПФ считается необходимым, пациенток, планирующих беременность, следует перевести на альтернативную антигипертензивную терапию, имеющую установленный профиль безопасности для применения при беременности. Известно, что длительное воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижению функции почек, олигогидрамниону, замедлению оссификации костей черепа) и развитию осложнений у новорожденного (таких как, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если пациентка получала препарат Капозид ® в II и III триместрах беременности, рекомендуется провести ультразвуковое исследование для оценки состояния костей черепа и функции почек плода.

Применение гидрохлоротиазида при беременности не рекомендуется, поскольку может ухудшить перфузию плаценты и вызвать желтуху плода/новорожденного, тромбоцитопению, нарушение водно-электролитного баланса и возможно, другие нежелательные реакции, наблюдавшиеся у взрослых.

Каптоприл и гидрохлоротиазид после приема внутрь кормящей женщиной обнаруживаются в грудном молоке. В связи с риском развития серьезных побочных реакций у ребенка, вызываемых обоими активными веществами, следует прекратить грудное вскармливание или отменить терапию препаратом Капозид ® у матери на период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночная недостаточность тяжелой степени (прекоматозное состояние, печеночная кома).

С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени, прогрессирующих заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (креатинин сыворотки >1.8 мг/дл или КК осторожностью следует назначать Капозид ® пациентам пожилого возраста (старше 65 лет).

Особые указания

В начале лечения может наблюдаться чрезмерное снижение АД, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, тяжелой формой артериальной гипертензии (в т.ч. почечного генеза) и/или почечной недостаточностью. Перед началом лечения необходимо скомпенсировать дефицит ионов натрия и привести в норму ОЦК (уменьшить дозу назначенных ранее диуретиков или, в отдельных случаях полностью их отменить), а также определить показатели функции почек.

Необходим регулярный контроль концентрации калия и кальция в сыворотке крови (особенно у пациентов, получающих лечение сердечными гликозидами, глюкокортикоидами, часто пользующихся слабительными, а также у пожилых пациентов), глюкозы, мочевой кислоты, липидов (холестерина и триглицеридов), мочевины и креатинина, активности печеночных ферментов.

Регулярный контроль АД и лабораторных показателей особенно необходим в следующих случаях: у пациентов с почечной недостаточностью; пациентов с артериальной гипертензией тяжелого течения (в т.ч. почечного генеза); у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет); у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса и декомпенсированной хронической почечной недостаточностью; а также получающих одновременно аллопуринол, соли лития, прокаинамид и лекарственные средства, снижающие иммунитет.

При применении ингибиторов АПФ отмечается характерный непродуктивный кашель, прекращающийся после отмены терапии ингибиторами АПФ.

У некоторых пациентов с заболеваниями почек, особенно с тяжелым стенозом почечной артерии, наблюдается увеличение концентраций азота мочевины и креатинина в сыворотке крови после снижения АД. Это явление обычно обратимо, снижение концентрации азота мочевины и креатинина в сыворотке крови отмечается после отмены препарата.

В некоторых случаях на фоне применения ингибиторов АПФ наблюдается повышение концентрации калия в сыворотке крови. Риск развития гиперкалиемии при применении ингибиторов АПФ повышен у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом, а также принимающих калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин). Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия. Кроме того, при применении ингибиторов АПФ одновременно с тиазидными диуретиками не исключен риск развития гипокалиемии, поэтому в таких случаях следует проводить регулярный мониторинг концентрации калия в крови во время терапии.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, следует избегать использования диализных мембран с высокой проницаемостью (например, AN69), поскольку в таких случаях повышается риск развития анафилактоидных реакций. Анафилактоидные реакции отмечались также у пациентов, которым проводилась процедура афереза ЛПНП с помощью декстран сульфата. Следует рассмотреть вопрос о применении либо антигипертензивных препаратов другого класса, либо другого типа диализных мембран.

У пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови, особенно в течение первого месяца терапии ингибиторами АПФ.

Ингибиторы АПФ менее эффективны у представителей негроидной расы, чем у пациентов европеоидной расы, что может быть связано с большей распространенностью низкой активности ренина у представителей негроидной расы.

При проведении обширных хирургических вмешательств или во время терапии анестетиками у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, может отмечаться избыточное снижение АД. В этих случаях проводят мероприятия, направленные на увеличение ОЦК.

В редких случаях при приеме ингибиторов АПФ отмечается синдром, начинающийся с появления холестатической желтухи, переходящей в молниеносный гепатонекроз, иногда с летальным исходом. Механизм развития данного синдрома неизвестен. Если у пациента, получающего терапию ингибиторами АПФ, развивается желтуха или отмечается выраженное повышение активности печеночных ферментов, следует прекратить лечение ингибиторами АПФ и установить наблюдение за пациентом.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, отмечались нейтропения/агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. У пациентов с нормальной функцией почек и в отсутствии других нарушений нейтропения встречается редко.

При применении ингибиторов АПФ может отмечаться протеинурия, в основном у пациентов с нарушением функции почек, а также при применении препаратов в высоких дозах. В большинстве случаев протеинурия при приеме каптоприла исчезала или степень ее выраженности уменьшалась в течение 6 месяцев независимо от того, прекращался прием препарата или нет. Показатели функции почек (концентрации азота мочевины в крови и креатинина) у пациентов с протеинурией почти всегда были в пределах нормы. У пациентов с заболеваниями почек следует определять концентрацию белка в моче перед началом лечения и периодически на протяжении курса терапии.

У всех пациентов, принимающих тиазидные диуретики, следует выявлять клинические признаки нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипохлоридный алкалоз, гипокалиемия). Особенно важно определять содержание электролитов в сыворотке крови и моче при чрезмерной длительной рвоте или при введении инфузионных растворов. Признаками нарушений водно-электролитного баланса могут быть сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, спутанность сознания, беспокойство, боли или судороги в мышцах, мышечная слабость, избыточное снижение АД, олигурия, тахикардия, тошнота, рвота.

Гипокалиемия может спровоцировать или усилить кардиотоксическое действие сердечных гликозидов.

Недостаток ионов хлора обычно слабо выражен и не требует коррекции.

У пациентов с отеками при жаркой погоде может наблюдаться гипонатриемия, вызванная увеличением ОЦК. Следует ограничить потребление жидкости. В случаях жизнеугрожающей гипонатриемии назначают раствор натрия хлорида.

Во время терапии тиазидными диуретиками могут отмечаться гиперурикемия или приступы подагры; может также проявиться латентно протекающий сахарный диабет.

Производные тиазида могут вызывать снижение концентрации связанного йода в сыворотке крови без признаков нарушения функции щитовидной железы.

На фоне приема тиазидных диуретиков снижается степень экскреции кальция; отмечались случаи патологических изменений паращитовидных желез, сопровождающихся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Перед контролем функции паращитовидных желез следует прекратить прием тиазидного диуретика.

На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось повышение степени экскреции магния, что может приводить к гипомагниемии.

Препарат Капозид ® может вызывать ложно-положительную реакцию при анализе мочи на кетоновые тела и искажать результаты теста с бентиромидом.

При появлении лихорадки, увеличении лимфатических узлов и/или развитии признаков ларингита и/или фарингита необходимо немедленно определить число лейкоцитов.

Применение тиазидных диуретиков может быть причиной положительного результата при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: резкое снижение АД, шок, ступор, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса, почечная недостаточность, летаргия (которая может прогрессировать в кому в течение нескольких часов), не сопровождающаяся нарушением водно-электролитного баланса и вызывающая лишь незначительное подавление функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Могут отмечаться раздражение слизистой оболочки и повышение сократительной активности ЖКТ.

Лекарственное взаимодействие

Вазодилататоры (например, нитроглицерин) в сочетании с препаратом Капозид ® следует применять в самых низких эффективных дозах ввиду риска избыточного снижения АД.

Следует соблюдать осторожность при совместном применении препарата Капозид ® и лекарственных препаратов, оказывающих влияние на симпатическую нервную систему (например, ганглиоблокаторы, альфа-адреноблокаторы).

При терапии препаратами, содержащими каптоприл, калийсберегающие диуретики (например, триамтерен, спиронолактон, амилорид), препараты калия, калиевые добавки, заменители поваренной соли (содержат значительные количества ионов калия) следует назначать только при доказанной гипокалиемии, т.к. их применение увеличивает риск развития гиперкалиемии.

Препарат Капозид ® повышает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20%, увеличивает биодоступность пропранолола.

Риск развития иммунодепрессивного действия повышается при комбинированном применении с прокаинамидом, а также препаратами, блокирующими канальцевую секрецию (снижение количества лейкоцитов и гранулоцитов).

Повышает нейротоксичность салицилатов, усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов конкурентного типа действия, этанола.

Уменьшает выведение хинидина, снижает действие гипогликемических лекарственных средств для приема внутрь, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов.

Усиливает побочные эффекты сердечных гликозидов, особенно при одновременном назначении с препаратами, которые увеличивают выведение ионов калия и магния и/или задерживают ионы кальция (например, диуретики, гормоны коры надпочечников, слабительные, амфотерицин В, карбеноксолон, пенициллин G, салицилаты).

Двойная блокада РААС, вызванная одновременным применением ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена и алискиренсодержащих препаратов, ассоциировалась с повышенной частотой развития побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность).

Циметидин, замедляя метаболизм каптоприла в печени, повышает его концентрацию в плазме.

Индометацин и другие НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2, а также поваренная соль могут снижать антигипертензивное действие препарата, особенно при артериальной гипертензии, сопровождающейся низкой активностью ренина, а также снижать всасываемость гидрохлоротиазида. У пациентов с факторами риска (пожилой возраст, гиповолемия, применение диуретиков, нарушение функции почек) одновременное применение НПВС (включая ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторов АПФ (включая каптоприл) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно нарушения функции почек в таких случаях бывают обратимыми. Следует периодически проверять функцию почек у пациентов, принимающих препарат Капозид ® и НПВС.

Гидрохлоротиазид может усиливать действие недеполяризующих миорелаксантов, средств для общей анестезии, применяемых в хирургии (например, тубокурарина хлорида и галламина триэтиодида), поэтому может потребоваться коррекция доз этих препаратов. Рекомендуются мониторинг и при возможности коррекция водно-электролитного баланса перед хирургическим вмешательством.

Гидрохлоротиазид снижает эффект применяющихся в терапевтических целях прессорных аминов (например, норэпинефрина) в отношении артерий, однако полностью не предотвращает его.

Анестетики и средства для премедикации следует применять в как можно более низких дозах. Если возможно, гидрохлоротиазид следует отменить за неделю до хирургического вмешательства.

Комбинация с нитратами, тиазидными диуретиками, верапамилом, бета-адреноблокаторами и другими антигипертензивными препаратами, ингибиторами МАО, ганглиоблокаторами, а также трициклическими антидепрессантами, снотворными и этанолом усиливает выраженность гипотензивного эффекта.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с препаратами лития может иметь место замедление выведения ионов лития, повышение концентрации лития в сыворотке крови и, как следствие, усиление повреждающего действия на сердце и ЦНС. Кроме того, гидрохлоротиазид также увеличивает риск токсичности лития. При применении подобной комбинированной терапии следует проводить регулярный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови.

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками, усиливают диуретический эффект. Может потребоваться коррекция дозы непрямых антикоагулянтов, пробенецида и сульфинпиразона, поскольку гидрохлоротиазид может подавлять их действие.

Гидрохлоротиазид проявляет гиперурикемическое действие, поэтому может потребоваться коррекция антиурикозурических препаратов при одновременном применении.

Диазоксид усиливает гипергликемическое, гиперурикемическое и антигипертензивное действие тиазидных диуретиков, поэтому следует контролировать концентрацию мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови.

При одновременном применении гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина может потребоваться увеличение их доз, т.к. гидрохлоротиазид повышает концентрацию глюкозы в крови.

При одновременном применении метилдопы возможно развитие гемолиза эритроцитов.

Колестирамин и колестипола гидрохлорид могут задерживать или снижать всасываемость гидрохлоротиазида.

Соли калия, калийсберегающие диуретики (триамтерен, амилорид и спиронолактон) и гепарин способствуют развитию гиперкалиемии.

Метенамин может снижать действие гидрохлоротиазида из-за повышения рН мочи.

Карбамазепин повышает риск развития симптоматической гипонатриемии при одновременном применении с гидрохлоротиазидом.

При сочетанном применении солей кальция и тиазидных диуретиков концентрация кальция в сыворотке крови может повышаться в связи с замедлением его выведения. Необходим контроль концентрации кальция в сыворотке крови и при необходимости коррекция его дозы.

Условия хранения препарата Капозид ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Источник