Кардиомегалия что это такое у плода
Кардиомегалия
Кардиомегалия – что это такое
Причины кардиомегалии
Кардиомегалия у плода и новорожденных детей называется врожденной или идиопатической. Ее причина – наследственная предрасположенность к болезни. Прогноз при данной форме синдрома неблагоприятный.
Приобретенная кардиомегалия у детей и взрослых – это следствие таких проблем со здоровьем, как:
Следует заметить: заболевание кардиомегалия не всегда связано с патологиями сердечно-сосудистой системы. Оно может быть спровоцировано нарушениями в работе других органов.
Симптомы кардиомегалии
Кардиомегалия – это клинически скрытый синдром. Она всегда маскируется под признаками других заболеваний или протекает без явных симптомов. У большинства больных кардиомегалия проявляется:
Чаще всего болезнь у взрослых обнаруживают случайно во время очередного профосмотра.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Дифференциальная диагностика кардиомегалии
Чтобы выявить синдром «бычьего сердца» (так кардиомегалию называют неофициально), кардиологи используют следующие диагностические методы:
Заподозрить кардиомегалию врач может при обнаружении характерных для данной болезни шумов в сердце, выпячивании органа при пальпации. Достаточно часто изменение размеров видно на рентгеновских снимках. Но самую достоверную информацию при кардиомегалии дает УЗИ.
Лечение кардиомегалии
Лечение кардиомегалии (за исключением синдрома «бычьего сердца» у новорожденных) начинается с устранения причин, вызвавших болезнь. Здесь может использоваться и медикаментозная терапия, и хирургические методы. Так, например, при артериальной гипертонии лекарства обеспечивают снижение давления, при болезнях почек – выведение из организма лишней жидкости. Если же кардиомегалия вызвана повреждением сердечных клапанов, врач-кардиохирург проводит их восстановление хирургическим путем.
В тех ситуациях, когда причина патологии – наркотики или алкоголь, состояние пациента улучшится, только если он откажется от вредной привычки. Результаты лечения напрямую зависят от стадии и причин. Некоторым больным удается излечиться полностью, другим приходится всю жизнь принимать лекарства. В тяжелых случаях проводится операция по пересадке сердца.
Группа риска по развитию кардиомегалии
Наибольший риск заболеть кардиомегалией у больных с:
Чем опасна кардиомегалия
Из-за увеличения сердца в размерах могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Среди них:
Лица, у которых увеличен левый желудочек сердца, находятся в большей опасности.
Профилактика кардиомегалии
Так как кардиомегалия (за исключением врожденной формы) – это не самостоятельное заболевание, профилактика направлена на предотвращение развития болезней-провокаторов. Важно исключить факторы риска, которые приводят к повышению артериального давления, возникновению ишемической болезни сердца, проблем с легкими. Также необходимо отказаться от курения, наркотиков, алкогольных напитков.
Профилактика врожденной кардиомегалии включает:
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Кардиомегалия что это такое у плода
Кардиомегалия (синдром «бычьего сердца») – это увеличение размеров и массы сердца. Может быть врожденной, но чаще является самостоятельной болезнью, сопровождающей другие патологии сердечно-сосудистой системы.
Причины кардиомегалии
Кардиомегалия у плода и новорожденных детей называется врожденной или идиопатической. Ее причина – наследственная предрасположенность к болезни. Прогноз при данной форме синдрома неблагоприятный.
Приобретенная кардиомегалия у детей и взрослых – это следствие таких проблем со здоровьем, как:
Следует заметить: заболевание кардиомегалия не всегда связано с патологиями сердечно-сосудистой системы. Оно может быть спровоцировано нарушениями в работе других органов.
Симптомы кардиомегалии
Кардиомегалия – это клинически скрытый синдром. Она всегда маскируется под признаками других заболеваний или протекает без явных симптомов. У большинства больных кардиомегалия проявляется:
Чаще всего болезнь у взрослых обнаруживают случайно во время очередного профосмотра.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Дифференциальная диагностика кардиомегалии
Чтобы выявить синдром «бычьего сердца» (так кардиомегалию называют неофициально), кардиологи используют следующие диагностические методы:
Заподозрить кардиомегалию врач может при обнаружении характерных для данной болезни шумов в сердце, выпячивании органа при пальпации. Достаточно часто изменение размеров видно на рентгеновских снимках. Но самую достоверную информацию при кардиомегалии дает УЗИ.
Лечение кардиомегалии
Лечение кардиомегалии (за исключением синдрома «бычьего сердца» у новорожденных) начинается с устранения причин, вызвавших болезнь. Здесь может использоваться и медикаментозная терапия, и хирургические методы. Так, например, при артериальной гипертонии лекарства обеспечивают снижение давления, при болезнях почек – выведение из организма лишней жидкости. Если же кардиомегалия вызвана повреждением сердечных клапанов, врач-кардиохирург проводит их восстановление хирургическим путем.
В тех ситуациях, когда причина патологии – наркотики или алкоголь, состояние пациента улучшится, только если он откажется от вредной привычки. Результаты лечения напрямую зависят от стадии и причин. Некоторым больным удается излечиться полностью, другим приходится всю жизнь принимать лекарства. В тяжелых случаях проводится операция по пересадке сердца.
Группа риска по развитию кардиомегалии
Наибольший риск заболеть кардиомегалией у больных с:
Чем опасна кардиомегалия
Из-за увеличения сердца в размерах могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Среди них:
Лица, у которых увеличен левый желудочек сердца, находятся в большей опасности.
Профилактика кардиомегалии
Так как кардиомегалия (за исключением врожденной формы) – это не самостоятельное заболевание, профилактика направлена на предотвращение развития болезней-провокаторов. Важно исключить факторы риска, которые приводят к повышению артериального давления, возникновению ишемической болезни сердца, проблем с легкими. Также необходимо отказаться от курения, наркотиков, алкогольных напитков.
Профилактика врожденной кардиомегалии включает:
Дифференциально-диагностические критерии кардиомегалии у плода
Дата доклада: 12.11.2019
Секция: Секционное заседание 4.14. Детская кардиология в кардиохирургии
Леонова Е. И., Гасанова Р. М., Бартагова М. Н., Марзоева О. В., Сыпченко Е. В.
ФГБУ НМИЦ ССХ им. Бакулева А.Н. Минздрава России;
Кардиомегалия у плода является маркером как кардиальной патологии, экстракардиальной патологии, так и сопутствующих заболеваний самой беременной. Дифференциальная диагностика кардиомегалии требует детального исследования беременной и плода, начиная с тщательного сбора анамнеза и заканчивая клинико- лабораторными и диагностическим методами исследования. В настоящее время изучено множество этиологических факторов, приводящих к формированию кардиомегалии у плода, но в 19% случаев причина остается невыясненной. Целью нашей работы является оценить, изучить кардиомегалию у плода и провести дифференциальною диагностику, в зависимости от состояния матери и плода. Методы исследования. Комплексная эхокардиография плода (2D- режим, допплерография в импульсном и цветовом режимах), ультразвуковое исследование плода (анатомия, фетометрия) и внеплодовых структур, допплерография плода. Исследование проводилось при помощи ультразвуковой диагностическом системы Voluson E8 с использованием трансабдоминального датчика. Проанализированы данные литературы, включая статьи в электронных библиотеках PubMed и eLibrary. Результаты исследования. В результате исследования выделены основные патофизиологические механизмы кардиомегалии у плода: нагрузка большими объемами крови, критическая нагрузка сопротивлением, гипоксическое или ишемическое повреждение миокарда. Выделены группы заболеваний, приводящих к кардиомегалии. По итогам изучения литературы кардиомегалия при врожденных пороках сердца встречается в наибольшем числе наблюдений (21,7%) и представлена состояниями, связанными с недостаточностью клапанов (аномалия Эбштейна, дисплазии трикуспидального клапана). В 50% случаев, такие изменения приводят к сердечной недостаточности и водянке плода и являются предиктором высокого уровня смертности в анте- и неонатальном периоде. Кардиомегалия при кардиомиопатии, миокардитах, гипоксии обусловлена сниженной сократительной функцией миокарда. Основным этиологическим фактором развития миокардитов является вирусная инфекция (энтеровирусы в 30% случаев, герпесвирусы 8% и цитомегаловирусы 4%). При экстракардиальной патологии кардиомегалия встречается при следующих заболеваниях: хромосомные аномалии, гематологические заболевания, заболевания легких и грудной клетки, лимфатической системы, опухоли (кресцово-копчикования тератома), артериовенозная мальформация церебральных сосудов и вены Галена, фето-фетальный трансфузионный синдром, синдром обратной артериальной перфузии. В генезе анемии и тяжелой гипоксии у плода играет роль парвовирусная В19 инфекция 18-27% случаев, приводящая к кардиомегалии и водянке плода. Выводы. Дифференциальная диагностика кардиомегалии у плода является крайне необходимым способом диагностики, позволяющим правильно поставить диагноз и определить тактику обследования беременной, необходимость в консультации специалистов (кардиохирурга, генетика) и решение вопроса о месте родоразрешения и ведения новорожденного.
Патологии сердца плода, которые можно определить на скрининговом УЗИ
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?fit=807%2C537&ssl=1″ />
Основные пороки сердца у плода формируются в 1 триместре беременности на сроке 12-14 недель. Это может быть реакция на внешние факторы либо генетические проблемы. К этому сроку происходит формирование сердечной мышцы плода, поэтому будущей матери необходимо пройти УЗИ обследование на выявление патологий органа.
патологии сердца плода
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?fit=807%2C537&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?resize=807%2C537″ alt=»патологии сердца плода» width=»807″ height=»537″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?w=807&ssl=1 807w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/patologii-serdtsa-ploda.jpg?resize=768%2C511&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 807px) 100vw, 807px» data-recalc-dims=»1″ />
Во внутриутробном развитии пороки сердца возникают как реакция организма на нарушение плацентарного кровообращения либо воздействие канцерогенных веществ (формальдегиды, никотин, токсические вещества).
Аномалии положения сердца плода
Среди аномалий расположения сердца выделяют эктопию сердца (размещение вне грудной клетки). К таким патологиям относят декстрокардию (смещение сердца в правую сторону относительно нормального положения) и мезокардию (расположение сердца не с левой стороны грудины, а по срединной линии тела).
Эктопия сердца у плода возникает на сроке 14-18 дней с момента зачатия мезадерма начинает развиваться неправильно, что вызывает неправильное срастание брюшной стенки. У плода либо отсутствует диафрагма вообще, либо нет диафрагмального сегмента перикарда.
Из-за отверстия в стенке между правым и левым желудочком слышны интракардиальные шумы. Также у плода эктопия сердца нередко сопровождается другими аномалиями — гидроцефалией, энцефалоцеле и пр.
Надо сказать, что существует высокая вероятность ошибочного диагноза по установки положения сердца. При тазовом предлежании плода на УЗИ сердца визуализируется справа, хотя на самом деле оно располагается в положенном месте.
В 71% случаев эктопия сердца вызывается плевральным выпотом, кистозным аденоматозным пороком развития лёгкого, диафрагмальной грыжей.
Различают четыре вида эктопии:
Грудная эктопия встречается в 55-60% случаев, торакоабдоминальная — в 38%, шейная — почти в 3%. Выживаемость составляет около 10%. В большинстве случаев при эктопии младенец либо рождается мёртвым, либо умирает сразу после рождения.
Патология сопровождается смещением других внутренних органов, которые не защищены от механических повреждений и подвержены инфекциям и вирусам больше обычного.
Врождённые дефекты сердца
Пять наиболее встречаемых дефектов — это тетрада Фалло, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты, гипоплазия левых камер.
Оптимальным сроком для проведения ультразвуковой диагностики сердца плода считается период 24-26 недель беременности. Именно в это время анатомические структуры сердца максимально визуализируются, а на более ранних сроках можно увидеть только явные и глобальные пороки сердца.
Наиболее информативен ультразвуковой осмотр 4-камерного среза сердца. После которого при любом отклонении от нормы женщина отправляется на более детальное обследование плода с использованием допплеровской эхокардиографии. Также проводится кариотипирование, потому что в 30% случаев аномалии являются результатом хромосомных нарушений.
Что выявляет УЗИ
В нашей клинике используется современное 4D оборудование, имеющее допплеровский режим. С его помощью можно получить изображение 3-х главных сосудов — верхней полой вены, лёгочного ствола и восходящей аорты. Во время обследования выявляется не только расположение сосудов, но и их диаметр и другие параметры.
На экране монитора будут видны следующие патологии плода:
Какие патологии сердца у плода сложно выявить на скрининговом УЗИ
Трудности в диагностике заболеваний сердца на УЗИ вызывают следующие патологии органа:
При подозрении на их наличие, пациентка должна регулярно наблюдаться и соблюдать все рекомендации гинеколога.
Кардиомегалия
Кардиомегалия – заболевание, сопровождающееся увеличением размеров и массы человеческого сердца. По-другому болезнь называют синдромом «бычьего сердца» (из-за больших ключевых параметров миокарда).
Может иметь врожденную форму или быть самостоятельным нарушением, проявившимся в результате патологий сердца и сосудов.
Почему появляется кардиомегалия
Варианты заболевания:
Медики установили, что развитие кардиомегалии может быть не связано с сердечно-сосудистыми нарушениями. Ее могут спровоцировать патологии в других системах и органах.
Характерные проявления кардиомегалии
Болезнь имеет скрытую клиническую картину. Ее симптомы часто совпадают с симптоматикой других патологий или вовсе отсутствуют. Явными признаками нарушений будут:
Заболевание диагностируется зачастую при профосмотре. При появлении вышеперечисленных признаков посетите кардиолога.
Как диагностируют кардиомегалию
Проводится целый методов:
Кардиолог может предполагать присутствие заболевания порой лишь при пальцевом осмотре прослушивании сердечных сокращений. Орган будет увеличен и при его работе определятся характерные шумы.
Терапевтические методы лечения кардиомегалии
Если болезнь не врожденная, то первоначально определяются и устраняются причины, спровоцировавшие ее развитие. При этом кардиолог может применять как лекарственные препараты, так и хирургическое вмешательство. Когда нарушение вызвано гипертонией, пациенту рекомендуют препараты, снижающие АД. Если заболевание развилось вследствие почечной патологии, больному назначают средства, выводящие лишнюю жидкость из организма. При повреждении клапанного аппарата требуется хирургическая операция.
Когда кардиомегалия вызвана алкоголизмом или приемом наркотиков, отказ от этих вредных привычек способен улучшить состояние пациента. Исход применяемого лечения зависит от степени прогрессирования болезни и причин, приведших к ней.
Нередки случаи полного излечения пациентов. Некоторым больным рекомендован пожизненный прием лекарственных препаратов. В самых запущенных ситуация человеку делают пересадку сердца.
Кто подвержен риску развития кардиомегалии
Это больные, у которых:
Какую опасность таит заболевание
Патология способна привести к:
Пациенты с увеличенным левым сердечным желудочком находятся в зоне повышенного риска.
Способы профилактики
При врожденной форме кардиомегалии это: