Картирование родинок что это
Цифровая дерматоскопия и картирование родинок
Я не удаляю новообразования кожи без дерматоскопии. За свою практику мне доводилось использовать разные дерматоскопы, в итоге я остановил свой выбор на Heine Delta 20T.
Однако сегодня речь пойдет не о конкретном дерматоскопе, а о важных аксессуарах к нему, использование которых значительно улучшает возможности динамического наблюдения для пациентов с большим количеством невусов на коже.
Как происходит осмотр всей кожи с помощью простого дерматоскопа?
Человек приходит на прием, показывает родинку, врач осматривает ее с помощью дерматоскопа, не находит признаков меланомы и делает заключение о том, что все хорошо. В следующем году тот же пациент показывает ту же родинку тому же врачу и опять признаков меланомы нет, значит, до встречи в следующем году.
В этой цепи событий выпадает важный момент: если дерматоскопические изображения родинки не сохраняются, то нет возможности отследить изменения, которые происходят с невусом. Не отслеживается один из важнейших параметров – E (evolving – изменения) из правила ABCDE. Можно сфотографировать родинку через дерматоскоп на телефон. Однако такие снимки, как правило, не обладают качеством, необходимым для точного отслеживания изменений.
Также не очень понятно – что делать, если родинок много. Например, 100, 200 или более. Каждую фотографировать на телефон? Это слишком трудоемко, да и опять же качество снимков не позволит заметить небольшие изменения.
Цифровая дерматоскопия
В чем отличие цифровой дерматоскопии от обычной? Разница такая же, как между цифровой флюорографией и традиционной. Отличий в процессе исследования никаких, но преимущество есть: при цифровой дерматоскопии результат сохраняется на электронном носителе и в любой момент может быть сопоставлен с предыдущими данными.
На фото тот самый дерматоскоп Heine Delta 20T, который через адаптер соединен с зеркальным фотоаппаратом. Именно эта конструкция позволяет выполнять вот такие снимки и в течение нескольких секунд переносить их на компьютер для последующего хранения.
Вопреки расхожему мнению, у цифровой дерматоскопии нет особенных диагностических преимуществ. Да, есть программы для анализа дерматоскопических изображений, которые помогают врачу в постановке диагноза. Есть и оптимистические исследования [2], которые прочат большое будущее нейронным сетям. Однако в настоящее время нет убедительных доказательств того, что эти программы помогают улучшить диагностику меланомы.
Кому рекомендована цифровая дерматоскопия
Это исследование поможет человеку, у которого много обычных и/или атипичных невусов, более тщательно следить за ними и своевременно (!) удалять те, в которых произошли изменения.
Что такое цифровое картирование невусов?
Эта процедура рекомендована Европейским обществом медицинской онкологии (ESMO) для «улучшения точности наблюдения за пациентом с множественными атипичными невусами».
Какое оборудование используется:
Как проводится процедура?
Первый этап. Врач фотографирует всю поверхность кожи пациента таким образом, чтобы все невусы были различимы на изображении.
Для этого делается около 16–20 фотографий в нескольких позах.
Второй этап. На снимках все невусы врач размечает стрелками, каждой родинке присваивается номер. Пронумерованную родинку фотографируют через дерматоскоп. Микро- и макроизображения сопоставляются, и получается вот такая (иногда очень длинная) табличка:
Результаты выдаются на руки пациенту и сохраняются в клинике. Через год или полгода, в зависимости от количества факторов риска, процедура повторяется. Длительность такого обследования может составлять до нескольких часов.
Насколько эффективно обследование?
Коллективом итальянских авторов было проведено исследование [3] с участием 600 человек из группы повышенного риска развития меланомы. Всем пациентам регулярно проводилось цифровое картировние. Средняя длительность наблюдения пациентов составила 23 месяца. В течение периода наблюдения 54 невуса были подвергнуты эксцизионной биопсии. Среди них выявлено 12 (!) меланом и 1 базальноклеточный рак. На мой взгляд, более чем убедительно.
Резюме, или Коротко о главном:
Цифровая дерматоскопия вообще и цифровое картирование невусов в частности помогают увеличить точность диагностики меланомы у пациентов с множественными невусами. До недавнего времени подобную процедур в России можно было пройти только в Москве и Екатеринбурге. Сейчас такая возможность появилась и у жителей Северной Столицы
P.S.: Записаться ко мне на цифровую дерматоскопию или картирование невусов (аналог Fotofinder Dermoscope Studio) в Санкт-Петербурге вы можете здесь.
Список использованной литературы:
1) Kittler H, Pehamberger H, Wolff K, Binder M. Diagnostic accuracy of dermoscopy.
2) Esteva A, Kuprel B, Novoa RA, Ko J, Swetter SM, Blau HM, Thrun S.Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks
3) Argenziano G1, Mordente I, Ferrara G, Sgambato A, Annese P, Zalaudek I. Dermoscopic monitoring of melanocytic skin lesions: clinical outcome and patient compliance vary according to follow-up protocols.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Как отличить меланому от обычной родинки?
Дата создания: Октябрь 26, 2017
Дата изменения: Январь 4, 2018
Основные отличия родинки от меланомы
Заподозрить неладное можно при самостоятельном осмотре, для этого следует знать, чем отличается родинка от меланомы:
Геометрия В норме родинка, как правило, имеет правильную симметричную форму; Цвет Появление трех и более оттенков или/и зоны покраснения вокруг родинки свидетельствуют о патологии; Очертания границ Обычная родинка имеет четкие правильные границы; Размеры Родинки величиной 6 мм и более подлежат особому наблюдению.
При большом количестве родинок (20 и более) лучше не пытаться проводить осмотр самостоятельно, а пройти полноценное обследование с помощью цифрового картирования родинок.
Данная процедура показана пациентам с неблагоприятной наследственностью, а также всем, кто успешно перешагнул 30-летний рубеж.
При обнаружении подозрительных симптомов следует немедленно пройти консультативный осмотр у дерматолога.
Цифровое картирование обеспечивает выявление меланомы на таких стадиях, когда минимальное хирургическое вмешательство гарантирует стопроцентное исцеление. Поэтому регулярные профилактические обследования обеспечат всем пациентам из группы риска спокойствие и уверенность в завтрашнем дне.
Цифровое картирование родинок
Меланома относится к наиболее агрессивным злокачественным опухолям, склонным к раннему распространению опухолевых клеток по всему организму. Так что даже при небольших размерах первичной опухоли нередко в отдаленных органах и тканях обнаруживают дочерние опухоли – метастазы. Вероятность исцеления в таких случаях составляет всего 3-6%.
На ранних же стадиях развития меланомы современная медицина гарантирует стопроцентное выздоровление всем обратившимся за помощью. Основная проблема пациентов с меланомой состоит в том, что ранние стадии заболевания протекают абсолютно бессимптомно и поставить диагноз нелегко.
Врачи рекомендуют всем пациентам, имеющим на теле 20 и более родинок, пройти цифровое картирование всех пигментных образований, чтобы полностью исключить все опасения. Такое профилактическое обследование крайне необходимо также для пациентов, чьи близкие родственники страдали меланомой.
Ежегодное цифровое картирование родинок позволит зафиксировать малейшие изменения в состоянии пигментных пятен и своевременно избавиться от подозрительного образования.
Почему бы не пройти это абсолютно безболезненное обследование уже сегодня, чтобы затем целый год наслаждаться ощущением полной безопасности?
Важность выявления меланомы на ранней стадии
С наступлением очередного летнего сезона, сама природа предлагает внимательней рассмотреть наши родинки. И на этот раз лучше подойти к этому серьезно.
К сожалению, не каждый знает, что риск развития меланомы (наиболее агрессивной злокачественной опухоли кожных покровов) зависит от количества родинок. Если у человека более 20 родинок, то вероятность развития смертельно опасного заболевания увеличивается в 10 раз.
Мы предлагаем самый эффективный способ диагностики, который поможет выявить патологию на самых ранних стадиях развития, когда своевременное медицинское вмешательство гарантирует стопроцентное исцеление.
«Почему именно я?» — думал каждый из 1300 граждан Израиля, получивших в прошлом году страшный диагноз меланома. Сегодня они борются за жизнь с одной из стадий заболевания. Если бы эти пациенты знали о новейшей системе цифрового картографирования родинок – все сложилось бы иначе.
Заболеваемость меланомой возрастает ежегодно, при этом Израиль занимает второе место по распространенности этой нередко фатальной патологии, уступая первенство Австралии.
Предрасполагающим фактором к развитию меланомы считается длительное пребывание на солнце. Однако непосредственная причина возникновения меланомы остается неизвестной, поскольку опухоль нередко обнаруживают на защищенных от солнечного излучения участках кожи.
За последние 20 лет показатели заболеваемости меланомой в Израиле увеличились в 3 раза.
Вероятность обнаружения меланомы на ранних стадиях развития намного ниже, чем нам бы этого хотелось. Как показывают клинические исследования, основным настораживающим признаком при первичном обращении к доктору являются патологические изменения уже существующей родинки или появление нового быстро растущего образования.
К сожалению, не все пациенты знают, что, имея более 20 родинок на поверхности тела, они уже находятся в зоне высокого риска развития смертельного заболевания. Это справедливо даже в том случае, когда родинки невелики и абсолютно безобидны на вид.
Ведь каждая из родинок таит в себе определенную опасность, а полноценно обследовать такое количество родинок довольно сложная задача для непрофессионала.
К тому же многие родинки скрыты от взора пациента, поскольку расположены в труднодоступных для повседневного самостоятельного осмотра местах, таких, к примеру, как спина, ягодицы и т.п.
Однако даже регулярный традиционный осмотр у врача-дерматолога не позволит провести объективное сравнение родинок в динамике. Ведь и доктор, и пациент не в состоянии запомнить состояние каждого пигментного пятна на коже, особенно в тех случаях, когда их достаточно много. Поэтому каждый такой осмотр, по сути, является первичным.
«Можно упустить драгоценное время, не зафиксировав первые симптомы патологии», – к такому выводу пришли специалисты. Выяснилось, что при традиционном осмотре даже опытный профессионал обнаружит ранние стадии меланомы лишь в 60% случаев.
За неправильно поставленный диагноз пациент может расплатиться появлением некрасивых рубцов, образовавшихся в результате проведения ненужной операции. Но значительно печальнее участь тех, кого необоснованно успокоили, заверив в полной безопасности. Ведь успех лечения меланомы порой решают даже не месяцы, а дни. Так что каждая упущенная неделя может обернуться в лучшем случае грубым неисправимым косметическим дефектом, в худшем – потерей надежды на полноценное исцеление.
Статистические данные, предоставленные Министерством здравоохранения Израиля, свидетельствуют о том, что две трети меланом диагностируются на такой стадии развития, когда современная медицина уже не в состоянии обеспечить стопроцентную гарантию исцеления. В таких случаях пациенты обречены на длительное и не всегда успешное лечение.
К сожалению, далеко не все дерматологи Израиля обладают достаточными навыками для использования современного дерматоскопа, предоставляющего возможность изучить глубокие слои кожи. Применение данного прибора повышает шансы на раннюю диагностику меланомы с 60 до 90%.
Однако в тех случаях, когда на теле расположено большое количество родинок, вероятность обнаружения патологии закономерно снижается. Поэтому ответственный врач отправит такого пациента на специальное обследование – цифровое картирование родинок.
Цифровая дерматоскопия
Дата создания: Октябрь 24, 2017
Дата изменения: Декабрь 24, 2020
Меланома является опасным онкологическим заболеванием, смертность от которого сохраняется на высоком уровне.
Это обстоятельство обусловлено поздней диагностикой и ранним метастазированием опухоли. Выявление атипической трансформации клеток кожи на начальных этапах даёт возможность рассчитывать на доступное и радикальное лечение. Раковые изменения в пигментных образованиях кожи могут оказаться малозаметными не только для пациента, но и для специалиста, и только применение современной диагностической аппаратуры позволяет их обнаружить.
Помимо визуального осмотра, врач-дерматолог проводит инструментальные исследования. Рутинным методом диагностики по-прежнему остаётся дерматоскопия новообразований кожи. При помощи специального оптического устройства врач исследует изменённые участки и делает заключение.
Дерматоскоп — это карманный инструмент, похожий на увеличительное стекло – он может увеличивать объект в 10 раз.
Исследование проводится в ручном режиме: дерматолог наносит небольшое количество иммерсионного масла на кожу, затем, удерживая дерматоскоп в руке, осматривает через окуляр интересующую его область.
Дерматоскопия (поверхностная микроскопия кожи) является общепринятой на международном уровне методикой оценки пигментных и других поражений кожи. Она включена в большинство диагностических протоколов.
Вместе с тем, при проведении традиционной дерматоскопии родинок сохраняется вероятность ошибки, поскольку данное исследование является субъективным методом диагностики и зависит не столько от разрешающей способности аппарата, сколько от квалификации специалиста.
Цифровая диагностика
Цифровая диагностика онкологических заболеваний кожи в виде автоматизированных систем исключает диагностические ошибки, а также объективно устанавливает степень патологических изменений.
Таким устройством является автоматизированный цифровой дерматоскоп, предназначенный для цифрового анализа кожных новообразований. Компьютерная дерматоскопия, в частности система FotoFinder bodystudio ATBM, определила новые стандарты качества для визуализации онкологических заболеваний кожи, что подтверждено сертификатами FDA и Dektra.
Данная система полностью автоматизирована, она позволяет визуализировать изображения кожи на большой площади, а также выполнять цифровую дерматоскопию.
Для пациентов из групп риска, а также больных с уже установленным диагнозом меланомы этот метод на сегодняшний день не имеет себе равных. Методология процедуры позволяет исключить субъективный фактор в исследовании, а высокая точность и скорость анализа дают основания полагать, что в ближайшем будущем данный метод может стать стандартом в мониторинге онкологических заболеваний кожи.
Система Fotofinder©
Система FotoFinder bodystudio ATBM на основе высокоточного цифрового дерматоскопа отслеживает минимальные изменения кожных покровов на обширных участках тела. Техника оценивает не только локальные изменения в проекции отдельного образования, но и анализирует общие патологические процессы.
Такая медицинская компьютерная диагностика непродолжительна по времени, а простота управления дает возможность проводить её инструкторам и ассистентам. Подобный подход позволяет применять метод в повседневной клинической практике, а также открывает перспективы для масштабных скрининговых проектов.
Время диагностического цикла FotoFinder bodystudio ATBM составляет 3 минуты.
За это время система регистрирует изменения на всей площади кожных покровов. Оператор вводит антропометрические данные пациента, а цифровая фотокамера в автоматическом режиме покадрово фиксирует изображения поверхности тела. Каждый невус на любом участке тела при проведении дерматоскопии по технологии SmartMatch воспроизводится с максимальной точностью, в разрешении до 72 мегапикселей, в том числе в проекции ногтевых лож, ладонных и подошвенных поверхностей.
Система FotoFinder bodystudio ATBM создаёт цифровую фотокарту кожных покровов, на которой каждое образование кожи маркируется с присвоением уникального номера. После этого специальная программа, попеременно увеличивая каждый изменённый участок, анализирует его свойства, оценивая по множеству параметров, а модуль Moleanlyzer выдает интегральный результат с учетом клеточных изменений. Полученный т. н. общий балл определяет степень возможной злокачественности каждого образования по шкале от 0 до 1. Вероятность малигнизации увеличивается от 0 до 1. Чем больше показатель — тем выше риск злокачественности — такое образование подлежит неотложному удалению с последующим гистологическим исследованием.
В соответствии с рекомендациями дерматологов, представители групп риска, 4 раза в год подлежат регулярным обследованиям. Данные о каждом пациенте сохраняются в базе данных FotoFinder bodystudio ATBM, а специальное лазерное устройство даёт возможность следить за правильным расположением тела при проведении диагностической процедуры. Каждое новое исследование автоматически сопоставляется с сохранёнными данными, что позволяет обнаружить появление новых родинок и зарегистрировать изменения в уже существующих невусах.
Оптика устройства воспроизводит изображения с высокой точностью в формате Full HD. Камера Medicam 800 HD имеет специальную линзу, которая обеспечивает максимальную четкость изображения независимо от увеличения. Оптический zoom дает возможность выполнять иммерсионную и поляризованную дерматоскопию.
Благодаря чувствительным светодиодам обзорные фотоснимки фиксируют едва заметные изменения структуры клеток кожи и её придатков.
Преимущества FotoFinder bodystudio ATBM:
Метод цифровой картографии позволяет оценивать дерматоскопические фотоснимки в соответствии с реальной проекцией новообразований на поверхности тела.
Дерматоскопия родинок
На сегодняшний день благодаря FotoFinder bodystudio ATBM процедура дерматоскопии стала для пациента комфортной и доступной. Применение новых алгоритмов в распознавании патологических изменений делает модуль Moleanlyzer единственным в своем роде. Над его производством работали ученые из Тюбингенского университета (Германия). Программа учитывает множество параметров клеточной структуры, в том числе чувствительность клеток и их специфичность. Т.н. окончательный балл, который выносит программа, позволяет определить степень риска возможной малигнизации объекта. Это упрощает обнаружение меланом при дерматоскопии. Такой подход полностью исключает вероятность субъективной ошибки исследователя.
Система FotoFinder bodystudio ATBM позволяет проводить диагностику:
В онкологической дерматологии до последнего времени была распространена практика, в соответствии с которой все подозрительные образования кожи подлежали хирургическому удалению с последующей гистологической диагностикой. В системе FotoFinder bodystudio ATBM имеется возможность динамического контроля новообразований.
Высокоточный анализ количества и качества невусов позволяет определить оптимальную тактику лечения и избежать ненужных операций.
Избирательная цифровая дерматоскопия (ИЦД)
Вы здесь потому, что
Пожалуйста, внимательно прочитайте текст ниже и узнайте, подходит он вам или нет.
Что делать, если нет мест?
В поисках решения проанализировал все случаи меланомы за 2020г. и попытался ответить на вопрос:
«Можно ли принять больше пациентов, но при этом сохранить точность диагностики на прежнем высоком уровне?»
В 2020 г. я принял 752 пациента, среди которых выявил 23 меланомы. Это 3% от общего числа.
Все меланомы разделились на две группы.
Я выявил эти 5 меланом только благодаря тому, что принципиально приставлял дерматоскоп к каждому образованию на коже (тотальная дерматоскопия), картировал наиболее атипичные и наблюдал их в динамике.
Вторая группа меланом, 18 из 23, самая большая (70%) и интересует нас больше первой.
Посмотрите на фото меланом из этой группы:
Для выявления 70% меланом в 2020г (18 из 23) было бы достаточно более поверхностного осмотра, чем тотальная дерматоскопия с картированием.
Это осмотр невооружённым глазом всей кожи и избирательной цифровой дерматоскопии (ИЦД). Это новый для меня вид приёма, о котором я подробно расскажу ниже.
Чем отличается ИЦД от ТЦДК?
Принципиальное различие избирательной цифровой дерматоскопии (ИЦД) от тотальной цифровой дерматоскопии с картированием (ТЦДК) всего одно:
Возможно ли при ИЦД пропустить меланому?
Нет, этого не произойдёт, т.к. есть чёткое разделение пациентов на тех, кому подходит ИЦД и тех, кому показана именно тотальная дерматоскопия с картированием.
Когда возможна ИЦД, а когда нужна только ТЦДК?
При низком или среднем риске меланомы (около 70% всех пациентов) вполне подойдёт ИЦД.
Спины людей с низким (слева) и
средним риском (справа):
(нажмите для увеличения)
Спины людей с высоким (слева)
и очень высоким риском (справа):
(нажмите для увеличения)
Как понять какой у вас риск и подходит ли вам ИЦД?
Подходит с вероятностью примерно 70%
Однако, чтобы я смог точно оценить это, пожалуйста, заполните форму заявки внизу этой страницы.
Если ваш риск низкий/средний и вам подходит ИЦД я отвечу вам не позже чем через 24 часа. Затем вам напишет моя помощница, которая запишет вас на этот вид приёма.
Как проходит ИЦД?
Является ли ИЦД менее точной чем ТЦДК?
100% нет, если ИЦД применяется для осмотра пациентов с низким/средним риском меланомы.
В этой статье у меня нет цели любой ценой «продать» вам ИЦД
Для меня важно показать вам, что:
Если уже на приёме выяснится, что ИЦД мне не подходит, что тогда?
Вероятность такого расклада очень маленькая, ведь вы заполняете заявку и прикладываете к ней фото (см. форму внизу).
Если же такое произошло и я не верно оценил ваш риск меланомы при обработке заявки, то сразу же без очереди запишу вас на тотальную цифровую дерматоскопию с картированием.
Сколько стоит ИЦД?
Как записаться на ИЦД?
Заполнить заявку внизу этой страницы
Как записаться на ТЦДК
Отличия ИЦД и ТЦДК ещё раз коротко
Вид приёма
Избирательная цифровая дерматоскопия
Тотальная цифровая дерматоскопия с картированием
Как записаться?
Заполнить и отправить форму ниже
Цена
Длительность
Картирование невусов
Осмотр цифровым дерматоскопом
Все образования на коже
Осмотр невооружённым глазом всей кожи
Осмотр волосистой части головы
Для кого подходит
Пациенты с низким/средним риском
Пациенты с высоким/очень высоким риском
Как записаться?
Подать заявку через форму ниже
Почему лучше пройти ИЦД:
Я посмотрю вашу заявку и, если тип приёма «Только спросить» вам подходит, сразу напишу дальнейшие инструкции
Я или моя помощница свяжемся с вами по почте для уточнения даты и времени записи
Извините, временно заявки не принимаются, форма заявки появится здесь снова в 09:00 ближайшего понедельника.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»