Карцинома что означает матки шейки

Рак шейки матки: признаки, симптомы, лечение, прогнозы

Рак шейки матки – это опасная для жизни опухоль нижней части матки, которая соединяет ее с влагалищем.

Такие новообразования называют злокачественными, поскольку они бесконтрольно увеличиваются, разрушают окружающие ткани и поражают органы, расположенные далеко от основного очага заболевания.

Как развивается рак шейки матки?

Рак начинается с появления в теле всего лишь одной мутировавшей – измененной клетки, которая отличается от нормальных. Она возникает из-за влияния различных заболеваний, химических веществ, нарушений работы иммунитета, случайных сбоев или наследственных особенностей, растет и создает множество своих копий. Постепенно они формируют опухоль, которая прорастает в окружающие ткани и нарушает их работу.
Кроме того, у них есть несколько опасных свойств. Обычные, здоровые клетки рождаются в строго определенном месте и умирают в «запрограммированное» организмом время. Онкологические клетки ведут себя не так – они неконтролируемо растут, размножаются и превращаются в угрожающее жизни новообразование, разрушающее все, что его окружает. Со временем они попадают в кровеносную и лимфатическую Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую. Циркулирующая в ней лимфа – межклеточная жидкость – омывает все клетки организма и доставляет в них необходимые вещества, забирая отходы. В лимфатических узлах, выполняющих роль «фильтров», опасные вещества обезвреживаются и выводятся из организма. системы, по их сосудам распространяются в различные части тела, закрепляются там и создают метастазы – дополнительные раковые опухоли.

Что такое шейка матки и как в ней развивается онкология?
Шейка – это нижняя часть матки, которая представляет из себя канал длиной примерно 3-4 сантиметра.
Она выполняет очень важные задачи: сохраняет беременность и не позволяет плоду покинуть тело матери до наступления положенного срока, и раскрывается, давая возможность ребенку появиться на свет.

Орган состоит из двух частей:

Оба типа клеток встречаются в зоне трансформации, расположение которой меняется по мере взросления женщины и после родов. Почти все опасные для жизни опухоли начинаются именно в этой области.

Врачи выделяют несколько типов онкологии органа:

Кроме того, в шейке матки могут возникать другие типы опухолей:

Причины развития рака шейки матки

Точные причины его возникновения врачам и ученым не известны – они знают только о факторах, которые могут спровоцировать наступление этого события.

Симптомы и признаки рака шейки матки

На ранних стадиях заболевание часто никак себя не проявляет – его признаки обычно появляются только после того, как опухоль разрастается до крупных размеров или повреждает расположенные рядом с шейкой ткани.

На более поздних стадиях у женщины могут возникнуть и другие проблемы со здоровьем:

Диагностика рака шейки матки

Качественно проведенное обследование – очень важный момент для любой женщины, поскольку в его ходе доктора не просто выявляют опасные опухоли. Специалисты выясняют, насколько далеко измененные клетки распространились по организму и какие органы они повредили. Чем полнее информация, которую удается собрать благодаря анализам и исследованиям, тем точнее подбирается лечение, лучше всего подходящее для каждой конкретной пациентки.

В онкологическом центре «Лапино-2» проводится полная диагностика рака шейки матки – быстро и качественно, на самом современном оборудовании.
Наши врачи – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом в области борьбы с угрожающими жизни новообразованиями.
Мы предлагаем каждой пациентке индивидуальный подход, а выполненные нами исследования не придется переделывать – их результаты принимают все медицинские организации.
С нами вам не придется терять драгоценное время – у нас нет очередей, а любые процедуры и вмешательства проводятся точно в срок, без задержек.

Обследование начинается с опроса о симптомах, факторах риска, способных привести к развитию онкологии, и наличии кровных родственников, у которых когда-либо обнаруживались угрожающие жизни опухоли. После чего назначается целый ряд исследований:

Стадии рака шейки матки

Сразу после выявления заболевания врачи определяют его стадию – выясняют, какие ткани пострадали от онкологии. Данная информация очень важна для специалистов, поскольку благодаря ей они составляют примерные прогнозы пациентки, исходя из которых подбирают самое подходящее в каждом конкретном случае лечение.

Стадирование данного типа рака проводится с помощью международных систем на основе трех факторов:

Стадии:
I стадия. Опухоль располагается только в шейке. Другие ткани здоровы.
IА. Очаг очень маленький – он проникает в ткани не глубже, чем на 5 миллиметров, и обнаруживается только под микроскопом:
IIА1. Он повредил не более 3мм шейки.

IIА2. От 3 до 5мм.
IВ. Новообразование проникло в шейку на 5мм или больше.
IВ1. Повреждено от 5мм до 2см в глубину.
IВ2. От 2 до 4 сантиметров.
IВ3. Более 4см.

II стадия. Опухоль вышла за пределы матки, но не повредила нижнюю часть влагалища, стенки таза и лимфатические узлы.
IIА. Новообразование проросло за пределы матки и ее шейки, но другие ткани от него не пострадали.
IIА1. Очаг размером не более 4см.
IIА2. Он крупнее 4см.
IIВ. Заболевание распространилось на параметрий – ткани, расположенные рядом с маткой и ее шейкой.

III стадия. Раком повреждены нижняя часть влагалища или стенки таза. Возможно, пострадали мочеточники – трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь, или ближайшие лимфатические узлы.
IIIА. От онкологии пострадала нижняя треть влагалища.
IIIВ. Опухоль проросла в стенку почки и/или заблокировала 1 или оба мочеточника, что привело к нарушению оттока мочи.
IIIС. Новообразование любого размера. Измененные клетки распространились в ближайшие лимфатические узлы – тазовые (IIIC1) или парааортальные (IIIC2), расположенные рядом с аортой – основной артерией, идущей от сердца.

IV стадия. Повреждены мочевой пузырь, прямая кишка или отдаленные органы, такие как легкие или кости.
IVА. Онкология распространилась на мочевой пузырь или прямую кишку.
IVB. Опухоль любого размера. В организме обнаружены метастазы – дополнительные раковые новообразования в органах, расположенных далеко от матки – например, в легких или костях.

Лечение рака шейки матки

Борьба с опасными для жизни опухолями – сложная задача, справиться с которой не под силу одному, даже самому опытному врачу. Победить тяжелое заболевание можно только совместными усилиями онколога, гинеколога, хирурга, химиотерапевта и других специалистов. Для учета всех особенностей пациентки и течения заболевания им необходимо не просто сотрудничать, а постоянно обмениваться информацией.
Такая команда профессионалов своего дела – кандидатов и докторов наук с огромным опытом в области диагностики и лечения рака есть у нас, в «Лапино-2».

Мы индивидуально рассматриваем каждый случай, а схему терапии подбираем только по решению консилиума, что позволяет нам максимально эффективно бороться с онкологией.

Все необходимые исследования и процедуры мы выполняем на территории центра – быстро, без очередей и задержек, на самом современном оборудовании, и применяем только оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат.

У нас вам не придется думать о том, что делать дальше и где искать помощь – мы составляем четкий план действий, следуя которому вы сможете добиться лучшего результата из возможных.

Для лечения инвазивного рака шейки матки, повредившего внутренние ткани органа, применяется несколько методов.

Хирургия
Пациенткам с данным типом опасных опухолей может быть назначено несколько типов операций:

Лучевая терапия – разрушение измененных клеток с помощью радиации. Ее назначают как основное самостоятельное лечение, совместно с хирургическим вмешательством или химиотерапией и как паллиативную помощь – для облегчения симптомов на последней стадии заболевания. Лучевая терапия бывает 2 видов:

Химиотерапия – уничтожение раковых клеток специальными препаратами, которые попадают в кровь и распространяются практически по всем областям тела.

Таргетная терапия – прием лекарств, работающих только против определенных изменений в онкологических клетках и почти не повреждающих здоровые ткани. Такие средства блокируют рост новых сосудов, необходимых новообразованию для развития, или воздействуют на белки, содержащиеся в раковых клетках.

Иммунотерапия – вещества, активирующие собственную иммунную систему человека и помогающие ей выявлять и разрушать опухолевые клетки. Пембролизумаб (Кейтруда) не позволяет работать белкам, с помощью которых опасные клетки маскируются под здоровые. Благодаря подобной поддержке естественная защита организма обнаруживает очаги заболевания, не позволяет новообразованиям развиваться или замедляет их рост.

Прогнозы и выживаемость при раке шейки матки

Врачи представляют перспективы, ориентируясь на специальный показатель – «пятилетнюю выживаемость». Он представляет из себя статистические данные о количестве пациенток с определенной стадией, оставшихся в живых на протяжении 5 или более лет с момента постановки диагноза. Эта цифра ничего не говорит о шансах конкретной женщины и не учитывает ничего, кроме количества пораженных онкологией тканей.

Для рака шейки матки он выглядит следующим образом:

Эти проценты отражают ситуацию предыдущих лет и не учитывают возможности, которые дают новые методы борьбы с онкологией. Медицина же не стоит на месте – ученые постоянно изобретают препараты и пробуют новые схемы их применения. Это значит, что у сегодняшних пациенток могут быть гораздо более благоприятные перспективы, чем у женщин, для которых была составлена данная статистика.

Кроме того, вышеуказанные цифры не принимают в расчет крайне важные факторы, такие как возраст, реакция опухоли на лечение и общее состояние здоровья.

Источник

Карцинома шейки матки

Карцинома или рак шейки матки — это одно из самых распространенных онкологических заболеваний женской половой сферы. Среди всех злокачественных опухолей, встречающихся у женщин, карцинома занимает второе место, уступая только раку молочной железы. Различают два основных типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак (80-90% случаев) и аденокарциному (10-20%).

Причиной карциномы, как и любого другого злокачественного заболевания, в первую очередь является повреждение генетического материала клеток, которое происходит под действием различных неблагоприятных факторов внешней среды.

Причины развития карциномы шейки матки

Причины развития рака шейки матки до конца не ясны, однако существует ряд факторов, которые могут провоцировать возникновение данного заболевания. К ним относятся:

Кроме того, к предраковым заболеваниям относится дисплазия слизистой оболочки шейки матки, которая может перерождаться в карциному.

Симптомы карциномы шейки матки

Раковые заболевания женских половых органов на начальных стадиях могут протекать без каких-либо симптомов. Тем не менее, косвенными свидетельствами их появления могут служить следующие проявления:

Диагностика карциномы шейки матки

Чаще всего рак шейки матки диагностируется во время планового осмотра. Для уточнения диагноза и определения стадии болезни, гинекологи применяют следующие методы диагностики:

Кроме того, женщинам, страдающим раком шейки матки, может назначаться внутривенная урография, которая позволяет определить полноценность функционирования мочевыделительной системы, и, в первую очередь, почек. Дополнительно могут быть показаны ректоскопия и цистоскопия.

Лечение карциномы шейки матки

Метод лечения рака шейки матки подбирается строго индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его характера и течения. При выборе методики лечения учитываются расположение опухоли, ее тип, наличие метастазов, возраст пациентки, ее общее состояние и желание иметь детей.

Как правило, лечение состоит в хирургическом удалении опухоли (иногда вместе с маткой) с последующей химио- и лучевой терапией. У молодых женщин, в исключительных случаях, может проводиться радиоволновая деструкция тканей или конизация шейки матки.

Профилактика карциномы шейки матки

Профилактикой рака шейки матки являются регулярные ежегодные осмотры у гинеколога с исследованием мазков из шейки матки и проведением расширенной кольпоскопии. Кроме того, к профилактике рака шейки матки, на современном этапе развития медицины, можно отнести вакцинацию против ВПЧ, которая хорошо зарекомендовала себя во всем мире. Вакцинацию следует проводить до начала половой жизни, пока еще не произошло инфицирование вирусом.

Рак шейки матки — крайне опасное заболевание, которое необходимо своевременно диагностировать и грамотно лечить. В клинике Гинеко есть все необходимое для того, чтобы точно поставить диагноз и эффективно бороться с развитием карциномы. Наши хирурги-гинекологи имеют большой опыт лечения женских онкологических заболеваний и владеют самыми современными, безопасными и щадящими методиками.

Источник

Рак шейки матки

Фактор риска возникновения рака шейки матки

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

К сожалению, эту инфекцию трудно предотвратить взрослым, ведущим активную половую жизнь, также учитывая недостаточную эффективность презерватива в предотвращении распространения этого вируса. На сегодняшний день известно почти 100 различных генотипов ВПЧ; из них около 40 имеют предрасположенность (тропизм) к размножению в типичной среде половых путей.

Другие признанные факторы риска:

Симптомы рака шейки матки

Рак шейки матки, по крайней мере на ранних стадиях, часто протекает бессимптомно, поэтому важно проводить гинекологические проверки и ежегодные осмотры (такие как PAP-тест), которые в большинстве случаев позволяют диагностировать это заболевание на ранней стадии его развития. Симптомы, если они присутствуют, могут подвергаться различным интерпретациям, поскольку они являются общими для многих заболеваний половой системы и иногда встречаются даже у здоровых людей. Если происходит одно или несколько явлений, перечисленных ниже, важно выполнить гинекологическую проверку, чтобы исключить другие патологии.

Диагностика рака шейки матки

По данным Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO), рак шейки матки делится на 4 стадии.

Существует несколько способов лечения пациентов с раком шейки матки: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия могут применяться индивидуально или в синергии. Стадия заболевания является основным элементом, определяющим выбор лечения.

Некоторые виды лечения считаются стандартными, то есть рутинного использования, в то время как другие исследуются. Последние представляют терапевтические варианты на стадии оценки, чтобы получить полезную информацию для улучшения результатов текущего лечения.

Хирургия при раке шейки матки

Он включает удаление опухолевой ткани с помощью хирургического вмешательства с помощью одного из следующих методов:

Радиотерапия при раке шейки матки

Химиотерапия при раке шейки матки

Химиотерапия может быть использована:

Источник

Рак шейки матки

Вам поставили диагноз: рак шейки матки?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака шейки матки.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты онкогинекологического отделения МНИОИ имени П.А. Герцена под редакцией д.м.н., профессора Елены Новиковой и отделения новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба под редакцией д.м.н., профессора Марины Киселёвой.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака шейки матки. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Ежегодно в России выявляется более 17 тысяч новых случаев заболевания раком шейки матки, данное заболевание поддаётся полному излечению, если болезнь выявлена на ранних стадиях.

Мы хотим Вам помочь победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак шейки матки

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Гинекологическое отделение
Заведующая – д.м.н, МУХТАРУЛИНА Светлана Валерьевна

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение лучевых и комбинированных методов лечения гинекологических заболеваний
Заведующая – д.м.н., профессор КРИКУНОВА Людмила Ивановна

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Введение

Несмотря на визуальную локализацию, наличие сформировавшихся классических подходов в профилактике, диагностике и лечении, рак шейки матки остаётся одной из самых актуальных проблем современной онкогинекологии.

Шейка матки представляет собой полый цилиндр, длиной 2-4 см, относящийся к нижнему сегменту матки.

Выделяют надвлагалищную и влагалищную порции шейки матки.

На приеме у гинеколога проводится осмотр в зеркалах влагалищной порции шейки матки.

Шейка матки в зеркалах

Статистика (эпидемиология) рака шейки матки

Выделяют следующие гистологические типы:

1. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия III степени.
2. Плоскоклеточная карцинома in situ.
3. Инвазивная плоскоклеточная карцинома:
ороговевающая;
неороговевающая;
веррукозная.
4. Аденокарцинома in situ.
5. Инвазивная аденокарцинома.
6. Эндометриоидная аденокарцинома.
7. Светлоклеточная аденокарцинома.

Степень дифференцировки
G0 – степень дифференцировки не может быть определена.
G1 – высокая степень дифференцировки.
G2 – умеренная степень дифференцировки.
G3 – низкая степень дифференцировки.
G4 – недифференцированная опухоль.

Стадии и симптоматика рака шейки матки

Клинические проявления начальных форм рака шейки матки отсутствуют. Патогномоничными симптомами являются контактные кровяные выделения из половых путей и ациклические кровотечения. На более поздних стадиях заболевания па¬циентки могут предъявлять жалобы на гноевидные, зловонные вы¬деления из половых путей, боли в поясничной области, лихорадку, похудание и нарушение функции соседних органов.

Причины возникновения и факторы риска рака шейки матки

В последние годы на острие проблемы вирусного канцерогенеза шейки матки переместилась папилломовирусная инфекция человека, по распространённости в развитых странах расцениваемая как наиболее частый вид инфекции, передающаяся половым путём, уровень инфицированности которой превосходит таковую гонококками, хламидиями и дрожжевой инфекцией.
В настоящее время идентифицировано более 200 штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ). На основании вероятности вызывать предраковые изменения и инвазивный рак типы ВПЧ сгруппированы следующим образом: вирусы низкого онкологического риска – 6, 11, 40, 42–44, 61; среднего риска – 30, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58; высокого риска – 16, 18, 31, 33.
Вирусы низкого онкологического риска выявляют преимущественно при остроконечных и плоских кондиломах, слабой дисплазии и редко при инвазивном раке. Вирусы высокого онкологического риска обнаруживают в 95–100% преинвазивных и инвазивных форм рака шейки матки.
При плоскоклеточном раке чаще всего (более чем в 50% наблюдений) находят ВПЧ типа 16, при аденокарциноме и низкодифференцированном раке шейки матки – ВПЧ типа 18.

Скрининг рака шейки матки

Локализация рака шейки матки удовлетворяет всем требованиям для проведения популяционного скрининга. Цитологическое исследование мазков с шейки матки и из цервикального канала – надёжный скрининг-тест. Применение скрининговых программ обследования населения позволяет выявлять заболевание на стадии предрака или в начальной форме рака. Материал для цитологического исследования получают с влагалищной порции шейки матки, из зоны переходного эпителия, из цервикального канала таким образом, чтобы в нём оказались клетки не только поверхностного, но и подлежащих слоёв.
Скрининг рака шейки матки необходимо начинать после первого полового контакта. Периодичность скрининга: ежегодно в течение первых 2 лет, при отрицательных мазках далее каждые 2–3 года. Прекращение скрининга возможно у женщин 70 лет и старше с интактной шейкой матки, имевших 3 и более зарегистрированных последовательных отрицательных результатов цитологических исследования в последние 10 лет.

Диагностика рака шейки матки

Шейка матки доступна для визуальных и инвазивных методов диагностики, что способствует обнаружению рака на ранних стадиях заболевания. Применение скрининговых программ обследования населения (цитологическое исследование мазков с шейки матки и из цервикального канала) позволяет выявлять заболевание на стадии предрака или в начальном проявлении.
Следующий этап диагностики – кольпоскопическое исследование, которое позволяет изучать состояния эпителия шейки матки при 7,5–40-кратном увеличении. Правильно оценённая кольпоскопическая картина позволяет выявить зону поражения и выполнить прицельную биопсию подозрительного участка. При проведении биопсии необходимо соблюдать ряд условий: биопсию выполняют после кольпоскопии и сопровождают выскабливанием шеечного канала, которому предшествует цервикоскопия, позволяющая визуально оценить эндоцервикс.
С помощь этих манипуляций при наличии рака определяют уровень поражения (инвазию) и стадию опухолевого процесса. Биопсию необходимо производить скальпелем или петлей аппарата «Сургитрон. При выполнении биопсии нужно по возможности удалить весь подозрительный участок, отступя от его границ, не повреждая эпителиальный пласт, захватывая строму шейки матки не менее чем на 5 мм. По гистологической структуре преобладают плоскоклеточые формы (70-75%), аденокарциномы составляют около 20%, низкодифференцированный рак – 10%. (Гистологическая классификация см выше).
В диагностический алгоритм, определяющий стадию опухолевого процесса, входят УЗИ, рентгенография лёгких, цистоскопия, ирригоскопия, определение уровня опухолевого маркёра SCC. В качестве уточняющей диагностики выполняют КТ, МРТ, ПЭТ КТ.

Профилактика рака шейки матки

Хирургическое лечение рака шейки матки

Объем удаляемых тканей при радикальной трахелэктомии

Рак шейки матки in situ – IA1 без сосудистой инвазии: в молодом возрасте показана конизация шейки матки с удалением дополнительного конуса вверх по ходу цервикального канала. Операция может быть выполнена радиоволновым скальпелем – LEEP, «эксцизия» с последующим выскабливанеим цервикального канала. Возможно выполнение высокой ножевой ампутации шейки матки с наложением швов на культю.

Рак шейки матки in situ – IA1 с признаками сосудистой инвазии, IA2 – IB1 (опухоль менее 2 см): выполняется радикальная трахелэктомия у молодых пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию. Объем удаления параметральных тканей должен соответствовать таковому при операции типа Вертгейма, однако с целью сохранения репродуктивной функции остается матка с придатками. Наложенный маточно-влагалищный анастомоз позволяет восстановить «анатомическую проходимость» из влагалища в матку. Операция может быть выполнена абдоминальным, влагалищным, влагалищным в комбинацией с абдоминальным доступами, в том числе и лапароскопически.

Имеются строгие критерии отбора больных для осуществления данной операции:
• Мотивация пациентки к органосохранному лечению
• Сохраненный овариальный резерв
• Размер опухоли ≤ 20 мм, стромальная инвазия ≤ 10 мм
• Плоскоклеточный рак или аденокарциинома
• Интактность верхней трети шеечного канала

• Отсутствие признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов
• Возможность динамического наблюдения

Лучевая терапия рака шейки матки

Дистанционная лучевая терапия – наружное облучение малого таза. Применение методик дистанционной лучевой терапии зависит от стадии заболевания, распространенности процесса, конституционных особенностей больной и дифференцированного лучевого воздействия, как на первичный очаг, так и на зоны регионарного метастазирования.
Проводится одновременное облучение, как первичного опухолевого очага, так и путей распространения опухоли. Облучение ежедневное, 5 раз в неделю. Разовая очаговая доза – 2,0 – 2,2 гр., в неделю – 10,0 – 11,0 гр. облучение проводится в течение 4-6 недель, при достижении суммарной очаговой дозы (СОД) до 50-60 Гр.

Внутриполостная гамма-терапия проводится на брахитерапевтических аппаратах высокой мощности дозы, на культю влагалища 2-3 раза в неделю, СОД – 21-25Гр.

Лекарственное противоопухолевое лечение рака шейки матки

Роль химиотерапии (ХТ) при данной локализации изучена менее полно и чаще всего она применяется у больных с рецидивирующим и метастатическим раком шейки матки (с метастазами в тазовые и парааортальные лимфоузлы, отдаленные органы, имеющих малые шансы на излечение стандартными методами). В настоящее время той или иной активностью в отношении рака шейки матки обладают не более 50 цитостатиков. Самым активным препаратом в отношении местно-распространенного рака является цисплатин.

Осложнения противоопухолевого лечения и их коррекция:
интраоперационные осложнения включают в себя травму кровеносных сосудов малого таза, мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки или обтураторного нерва. Целостность поврежденных органов должна быть восстановлена интраоперационно. Полное пересечение обтураторного нерва не несет серьезных проблем для восстановления его целостности.

К ранним послеоперационным осложнениям в первую очередь следует отнести инфекционные осложнения со стороны мочевыделительной системы. Наиболее часто диагностируются послеоперационный цистит и пиелонефрит, что является следствием длительной катетеризации мочевого пузыря.
По данным современной периодической литературы мочеполовые свищи: пузырно-влагалищные, мочеточниково-влагалищные и наружные мочеточниковые, встречаются приблизительно в 0,4% – 5,4% наблюдений.
Фебрильная лихорадка в ранние сроки после операции связана с развитием ателектаза или раневой инфекцией.
Тромбоз вен нижних конечностей в среднем диагностируется в 2,6% наблюдений. Необходимо подчеркнуть, что при проведении профилактического ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей риск развития тромбоэмболии легочной артерии является крайне низким.
Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря относится к наиболее частым, тревожащим пациентов, поздним послеоперационным осложнениям. Женщины предъявляют жалобы на необходимость почасового опорожнения мочевого пузыря с использованием мышц живота, эпизоды недержания мочи, не возможность самостоятельного мочеиспускания с применением самостоятельной катетеризации мочевого пузыря.

Лекарственное противоопухолевое лечение

Плюс внутриартериальной химиотерапи рака шейки матки : *достигается уменьшение объема опухоли; *снижение болевого синдрома; *прекращение или уменьшение кровотечения из наружных половых путей; *возможность перевода нерезектабельной стадии в резектабельную, с выполнением радикального хирургического лечения.

Данный метод лечения хорошо себя зарекомендовал и имеет хорошие прогнозы выживаемости и улучшение качества жизни пациентов – более 3-х лет и даже 5 лет.

Клинический пример:

В декабре 2015 г. проведен консилиум. С учетом распространенности опухолевого процесса и невозможности операции выработан план условно комбинированного лечения с проведением на первом этапе химиотерапии с использованием комбинированного суперселективного внутриартериального введения препаратов и внутривенное введение таксанов.

После соответствующей предоперационной подготовки согласно клиническим рекомендациям Европейского общества онкологов. Внутриартериально поочередно в левую и правую маточные артерии вводили цисплатин. После премедикации вводили внутривенно паклитаксел.

Интервал между курсами внутриартериальной химиотерапии 21 день.

Лечение пациентака перенесла удовлетворительно.

Опухолевый ответ оценивался по критериям RECIST 1.1. Отмечена полная регрессия опухоли.

Через 21 день после проведения регионарной химиотерапия пациентка поступила в отделение онкогинекологии МНИОИ им. П.А. Герцена, где выполнено хирургическое лечение.

Новые методы лечения рака шейки матки

Высокие результаты противоопухолевой и противовирусной направленности фотодинамического воздействия обусловлены методикой лечения, заключающейся в облучении цервикального канала на всем его протяжении и всей площади влагалищной порции шейки матки с захватом сводов влагалища. Такой подход позволяет достичь деструкции очагов предрака и начального рака в 94% наблюдений и элиминации генитальных типов ВПЧ у 95,6% женщин.

ФДТ следует проводить после органосохранного лечения предопухолевых и начальных опухолевых изменений в шейке матки с целью эрадикации ВПЧ и профилактики рецидивов заболевания. Методика облучения заключается в фотодинамическом воздействии не только на культю шейки матки, но и на цервикальный канал, своды и верхнюю треть стенок влагалища.

Методика ФДТ шейки матки.

Такой подход обеспечивает эффективное воздействие на папилломавирусы, персистирующие не только в зоне первичного поражения, некроза, но и во внешне неизмененных тканях, прилежащих или окружающих край резекции или деструкции. Таким образом, ФДТ вирус-ассоциированого предрака и начального рака является «минимальным вариантом» органосберегающего лечения с одновременным противоопухолевым и противовирусным воздействием.

Особенности реабилитации рака шейки матки

Для большинства больных раком шейки матки ведущим методом лечения является радикальная операция. Использование современных методик, направленных на предотвращение нарушений функции мочевого пузыря и прямой кишки приобретают большую роль в раннем послеоперационном периоде, улучшая сроки восстановления после хирургического вмешательства и повышая качество жизни пациенток.
Зачастую женщины со злокачественными новообразованиями женской половой сферы сталкиваются с развитием психогенных реакций. В связи с чем, крайнюю значимость приобретает включение в комплекс реабилитационных мероприятий консультации психолога, которые необходимо проводить не только в период обследования и лечения, но и в течение длительного времени после выписки больного из стационара.

Прогноз заболевания: рака шейки матки

Выживаемость пациенток непосредственно связана со стадией заболевания, 5-летняя выживаемость при I стадии составляет 88,8%, при II – 74%, при III – 51,4%, при IV – 7,8%, при всех стадиях – 81,9%. После комбинированного лечения 5-летняя выживаемость больных раком шейки матки достигает высоких цифр, что связано с совершенствованием методов терапии, а также соблюдением принципов дифференцированного подхода к выбору метода лечения. Вместе с тем степень распространения опухолевого процесса остаётся одним из основных прогностических факторов. Поэтому улучшение результатов лечения достигают в основном за счёт увеличения продолжительности жизни больных раком I и II стадии, в то время как показатели таковой при III стадии остаются стабильными.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак матки

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

2.Гинекологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая – д.м.н, МУХТАРУЛИНА Светлана Валерьевна
тел.: тел.: +7(495) 150-11-22

Источник