Керамиды для кожи что это
Зачем нужна косметика с керамидами?
Популярность косметики с керамидами (или церамидами – о них, кстати, мы немного писали ранее) не спадает, поэтому мы решили поглубже разобраться в их действии и выяснить, какие новые средства с керамидами есть в косметических линейках.
Наталья Кормилина
Ведущий эксперт бренда Dr.Jart+ в России
В середине 60-х годов профессор дерматологии Альберт Клигман опубликовал работу «Биология рогового слоя», где впервые заявил, что роговой слой эпидермиса – это не отмершие участки кожи, а динамичная, живая, очень активная ткань. За счет сложно организованной структуры роговой слой может реагировать на внешние факторы и избирательно взаимодействовать с нанесенными на него веществами.
Базовые элементы рогового слоя и основа липидного барьера – это длинноцепочечные керамиды. Они защищают эпидермис от проникновения потенциально вредных микроорганизмов, уменьшают потерю влаги, сохраняют ее, повышают упругость и участвуют в эффективном питании кожи.
Из керамидов образуются упорядоченные двойные мембраны, которые прочно «цементируют» плоские клетки рогового слоя. Такой межклеточный «фундамент» с уникальной структурой обладает гибкостью в отношении водорастворимых компонентов, высокой пластичностью, сопротивляемостью различным механическим нагрузкам и температурным изменениям.
Нарушить гидролипидный баланс кожи может неправильно подобранный уход: агрессивные продукты для очищения и демакияжа, чрезмерное использование средств с содержанием кислот и спирта, злоупотребление химическими пилингами, а также вредные факторы окружающей среды.
При наличии этих условий влага из верхних слоев эпидермиса начинает испаряться, что приводит к сухости, обезвоженности, появляется чувство дискомфорта, со временем снижаются защитные функции кожи, которая становится чувствительна к внешним раздражителям.
Достаточно быстро спасти ситуацию могут средства с керамидами. Эти компоненты в составе косметики восстанавливают защитный барьер кожи и помогают ей сохранять влагу.
Керамиды – естественная часть организма, поэтому они не вызывают аллергической реакции и подходят любому типу кожи – от сухой до самой чувствительной. Они также отлично снимают покраснения и зуд и могут успокоить кожу после травматичной процедуры.
Иногда в косметике вместе с керамидами действуют и другие вещества, которые усиливают доставку увлажняющих и питательных компонентов в глубокие слои кожи и предотвращают их испарение с поверхности. Например, в линейке бренда Dr.Jart+ «Керамидин» представлены средства для тела, в формулах которых сразу сочетаются керамиды и гиалуроновая кислота.
Dr.Jart+ также запатентовал особую липосомальную технологию инкапсулированных керамидов, благодаря которой эти компоненты активно проникают в поврежденные липидные слои кожи, восстанавливают защитный барьер и в тоже время стимулируют ее собственное увлажнение. Такая технология позволила создавать стабильные соединения с керамидами, в которых достигнута максимальная проницаемость полезных ингредиентов в глубокие слои эпидермиса.
Из девяти существующих видов керамидов в косметике обычно используются только два – первого и третьего типа. Для линии «Керамидин» бренд Dr.Jart+ разработал и запатентовал комплекс, включающий сразу пять видов керамидов:
Масло для тела
Нежное, невесомое масло придает коже мягкость и эластичность. Идеально для нанесения на влажную кожу сразу после душа.
Лосьон для тела
Легкий, но действенный успокаивающий лосьон для тела. Мгновенно увлажняет и питает кожу, не перегружая ее. Подходит для всех типов!
Скраб для тела
Очищает и мягко эксфолиирует кожу тела, не пересушивая и не оставляя чувства стянутости. Запатентованный комплекс керамидов в составе увлажняет и питает кожу.
Гель для душа
Гипоалергенный гель для душа предотвращает потерю влаги и бережно очищает кожу с помощью мягких натуральных ПАВ.
Крем для рук
Крем для рук с комплексом керамидов отлично увлажняет, придает ощущение комфорта, защищает от сухости и предотвращает потерю влаги.
Сохранить кожу увлажненной и напитанной – особенно сейчас, в сезон холодов и центрального отопления, – задача, с которой может справиться косметика с керамидами. Они легко усваиваются и быстро восстанавливают липидный слой, благодаря чему даже при базовом уходе кожа останется упругой и сияющей.
Керамиды
Название этого вещества все слышали в рекламных роликах и точно пользовались средствами для лица и волос с керамидами в составе. Но далеко не все знают, что такое керамиды и чем они заслужили такую популярность. Расскажем прямо сейчас.
Мария Невская Дерматолог
Зачем коже нужны керамиды
Керамиды или церамиды (от лат. cerebrum, «мозг») — это разновидность липидов (жиров). Они являются основным структурным элементом гидролипидного слоя кожи, необходимого для защиты от агрессивных внешних факторов и профилактики потери влаги.
Одна из основных функций керамидов — строительная, они заполняют межклеточное пространство. При нехватке или плохом качестве керамидов целостность природного щита кожи нарушится. Спрогнозировать печальные последствия нетрудно.
Обезвоживание Оставшись без прикрытия, влага начнет испаряться.
Сухость Когда клетки не могут удерживать влагу, кожа начинает испытывать жажду и неприятное чувство стянутости.
Раздражение и воспаление Керамиды защищают кожу от проникновения токсинов, тяжелых металлов, выхлопных газов, вирусов и бактерий.
Помимо защиты кожи от «дурного окружения», у керамидов есть еще одна важная функция — сигнальная. Именно они подают знак, когда старым клеткам пора отмереть, а новым — появиться на свет.
При нехватке керамидов разрушается защитный барьер кожи. © iStock
Керамиды: старение и разрушение
Липидный баланс в коже может быть нарушен в силу внешних и внутренних обстоятельств.
Возраст. Увы, с течением времени эпидермис теряет способность синтезировать керамиды, что приводит к сухости кожи — одной из основных проблем зрелой кожи.
Неправильный уход. Слишком агрессивные, некорректно подобранные очищающие средства нарушают липидный слой. Результатом становится обезвоженность.
Экстремальные погодные условия. Мороз и солнце, колючий ветер, чрезмерно холодный или пересушенный воздух могут пробить брешь в защитной системе кожи и спровоцировать сухость, зуд и покраснение.
Недостаток жирных кислот в рационе. Да, кожа не любит, когда мы питаемся неправильно, и не скрывает этого. Сухость и чувствительность — вот расплата за жесткие ограничения в диете и недостаток в рационе «хороших» жиров.
Роль керамидов в косметике
Средства с керамидами приходят на помощь в случаях, когда кожа по тем или иным причинам страдает от нехватки собственных липидов. В идеале, керамиды, входящие в состав крема, должны свободно встроиться в гидролипидный слой эпидермиса, заполнив собой «прорехи», и таким образом восстановить целостность защитного кожного барьера.
Показания к применению
Косметика с керамидами универсальна и подходит коже любого типа. Но есть случаи, когда кремы с керамидами жизненно необхдимы.
Чувствительная кожа
Она отличается ослабленным липидным барьером, и косметика с керамидами способна облегчить ее состояние, защитить и предотвратить реакцию на негативные внешние факторы.
Кремы с керамидами подходят коже любого типа. © iStock
Сухая кожа
Ее главная проблема — в перманентной нехватке липидов, и в частности — керамидов. Содержащие их кремы способны запечатать влагу и удерживать ее в коже.
Возрастная кожа
Страдает от нехватки жиров по вполне понятным причинам, к которым относятся, например, снижение синтеза собственных липидов.
Кожа после процедур
Кремы с керамидами показаны после салонных пилингов и процедуры дермабразии. Коже после этих манипуляций требуется скорейшее восстановление гидролипидной мантии.
Проблемная кожа
Что представляют собой керамиды в косметике
В коже синтезируется 9 разных керамидов, в бьюти-средствах используются лишь некоторые их аналоги.
В косметических формулах керамиды, как правило, сочетаются с другими липидами — холестеролом, жирными кислотами, аминокислотами. В таком окружении они работают с повышенной эффективностью.
Природные и синтетические керамиды
Для косметических нужд используют керамиды натурального и синтетического происхождения. Существует расхожее мнение, что синтетические, так называемые псевдокерамиды, сильно уступают по качеству и действию своему природному прототипу. Однако научных данных, подтверждающих или опровергающих это утверждение, пока нет.
Обзор средств
Учитывая сказанное выше, неудивительно, что керамиды востребованы как косметический ингредиент и фигурируют в кремах самого разного назначения.
Косметические средства с керамидами для кожи с разными потребностями
Керамиды — что это такое и зачем нужны вашей коже
Вы наверняка не раз слышали про керамиды из рекламы и пользовались косметикой для лица или волос с этим компонентом. Но далеко не все знают, что это за компонент и почему он заслужил такую популярность. Разбираемся почему.
Керамиды или, как их еще называют, церамиды — это один из видов жиров (липидов), из которых в основном состоит гидролипидный слой эпидермиса. Природные жиры — защитники кожи от обезвоживания и преждевременного увядания. Одна из главных задач керамидов — строительная, они заполняют межклеточное пространство. Когда коже не хватает собственных жиров, нарушается целостность природного защитного барьера, что может привести к плачевным последствиям: сухости, обезвоженности, воспалениям и раздражениям. Керамиды в косметике встречаются часто. Они встраиваются в гидролипидный слой эпидермиса, заполняют прорехи и восстанавливают целостность природного защитного барьера.
Кому подойдут керамиды для лица
Керамиды — это естественные «строительные кирпичики» организма, они восстанавливают природную целостность эпидермиса, поэтому подходят для всех типов кожи, даже для очень реактивной. Средства с керамидами можно наносить в область глаз, если в составе продукта нет искусственных отдушек и других компонентов, раздражающих нежную кожу вокруг глаз.
Керамиды для кожи: когда использовать
Керамиды для лица подойдут на любой случай, но есть рекомендации, когда они особенно необходимы:
Лучшие средства с керамидами
Керамиды и пантенол отвечают за целостность гидролипидной мантии, стимулируют обновление и защитные функции эпидермиса. Вытяжка из листьев центеллы азиатской обладает мощным сосудоукрепляющим действием, снимает воспаления и чувствительность кожи, заживляет. Масло семян подсолнечника придает гладкость и мягкость. Несмотря на плотную текстуру, крем хорошо впитывается. Подойдет для чувствительной, сухой и обезвоженной кожи в качестве питания и восстановления.
Спасение для обезвоженной, уставшей кожи. Возвращает тонус, наполняет свежестью и энергией. Убирает шелушения, восстанавливает сухие участки, обладает лифтинг- и разглаживающим эффектом, снимает отечность. Мощный увлажняющие комплекс «Акваксил» поддерживает оптимальный уровень влаги в клетках эпидермиса. Эта маска — мастхэв для современной женщины, проводящей много времени в офисе и подверженной частым стрессам.
Содержит комплекс пробиотиков, благодаря чему нормализует микробиом эпидермиса, снижает восприимчивость к внешним факторам, борется с кожными проблемами, такими как дерматит, чрезмерная сухость, воспаления и акне, омолаживает. Гиалуроновый комплекс глубоко и надолго насыщает клетки влагой, разглаживает морщинки, придает гладкость и сияние. Керамиды защищают от обезвоживания, питают, борются со старением. Галактомисис нормализует работу сальных желез, сужает поры, борется с высыпаниями и наполняет кожу здоровым сиянием.
Содержит аналог змеиного яда пептид Syn Ake, который действует по принципу ботокса — разглаживает морщины, сокращает их глубину и оказывает лифтинг-эффект, подтягивая овал лица. Витамин U в тандеме с керамидами и аденозином усиливают омолаживающий эффект и великолепно успокаивают и питают обезвоженную, проблемную и возрастную кожу. Сыворотка прекрасно впитывается и дарит вашему лицу свежий и здоровый вид.
Чтобы ваша кожа оставалась как можно дольше молодой и упругой, советуем добавить в свой уход липидные средства. Керамиды для кожи очень полезны и способны восстановить защитный природный барьер эпидермиса. Косметика с керамидами универсальная: подходит для чувствительной и проблемной, сухой и возрастной кожи.
Керамиды для кожи что это
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия, 656038
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия
Роль керамидов в сохранении эпидермального барьера
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(4): 513-518
Ковалева Ю. С., Ведлер А. А., Кожевникова П. Е. Роль керамидов в сохранении эпидермального барьера. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(4):513-518.
Kovaleva Yu S, Vedler A A, Kozhevnikova P E. The role of ceramides in preserving the epidermal barrier. Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2019;18(4):513-518.
https://doi.org/10.17116/klinderma201918041513
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия
В практике дерматолога часто встречаются пациенты с заболеваниями кожи с нарушением эпидермального барьера — с атопическим дерматитом, экземой, псориазом и многими другими. В обзоре представлены современные данные литературы о роли керамидов кожи в восстановлении эпидермального барьера. Керамиды составляют 45—50 % от массы рогового слоя эпидермиса. Изучены различные семейства керамидов, которые располагаются как в эпидермисе, так и в дерме. Кроме того, большое количество керамидов выполняет сигнальные функции в клеточном метаболизме, начиная от дифференцировки до апоптоза. Соотношение керамидов в коже различно в разные возрастные периоды человека. У доношенных новорожденных, молодых людей и людей старческого возраста барьерная функция эпидермиса почти не различается, но при поврежденной коже восстановление барьерной функции у детей и пожилых происходит значительно медленнее. Эпидермис пациентов, страдающих различными дерматозами, сопровождающимися сухостью кожи, отличается уменьшением продукции и нарушением функционирования физиологических липидов. Снижение уровня керамидов коррелирует с увеличением патологических изменений кожи — чем ниже уровень керамидов, тем более выражены клинические проявления ксероза. Для длительной негормональной наружной терапии научно обосновано использование лечебных косметических средств на основе керамидов, идентичных кожным керамидам, что позволяет повысить эффективность терапии при хронических воспалительных дерматозах. В некоторых клинических ситуациях, наблюдают особенно выраженное снижение недостающего в эпидермисе компонента. При атопическом дерматите наиболее выражен дефицит керамидов, в связи с чем предпочтительны смеси с преобладанием данного компонента. Керамиды обеспечивают увлажнение кожи, укрепление гидролипидного барьера кожи и снижение трансэпидермальной потери влаги, позволяют избежать частых рецидивов и повысить качество жизни данных пациентов. Приведены данные об эффективности инновационной косметической линии эмолентной дерматологической косметики и лекарственного препарата комбинированного действия крема (метилпреднизолона ацепонат + керамиды).
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия
ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия, 656038
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России, Барнаул, Россия
Кожа — самый большой орган тела, выполняющий функцию барьера, который предотвращает потерю воды и проникновение различных агрессивных агентов. Актуальными задачами в дерматологии являются защита кожи от многочисленных ирритантов, аллергенов, физических, климатических и других факторов, а также восстановление поврежденных барьерных свойств эпидермиса кожи [1].
Кроме того, нарушения структуры эпидермального барьера у людей, страдающих воспалительными дерматозами, вызывают многочисленные внешние воздействия, в том числе экскориации, травмы, различные аллергены и ирританты, вторичная инфекция, а зачастую и неправильный уход за кожей [1]. Нарушает в известной степени барьерные свойства кожи и беспорядочное использование больными наружных лечебных и косметических средств. В особенности это касается так часто применяемых глюкокортикостероидных лекарственных препаратов, которые вызывают изменения липидного барьера кожи при длительном применении [2].
Одно из ведущих мест среди защитных барьеров эпидермиса в настоящее время отводят роговому слою, изучение которого легло в основу создания терапевтического направления в дерматологии, названного Альбертом Клигманом корнеотерапией [3].
Ранее считали, что роговой слой — это отмершие участки кожи с аморфной массой кератиновых нитей. Однако результаты исследований последних лет показали, что это живая, динамичная и очень активная ткань с выраженным метаболизмом липидов в межкератиноцитарном матриксе, таких как керамиды, гликосилкерамиды, свободные сфингоидные основания, холестерол и его сульфаты, жирные кислоты, фосфолипиды и другие, а также кератиноциты с упорядоченной структурой и движением [1].
Среди разнообразных составляющих эпидермального барьера привлекают внимание физиологические липиды, а именно керамиды (церамиды). Они составляют 45—50% массы рогового слоя эпидермиса и являются важнейшей составляющей билипидного барьера. По своей химической структуре керамиды состоят из жирных кислот, которые соединены амидной связью со сфингоидным основанием. Оно представляет собой длинноцепочечный аминоспирт, также именуемый длинноцепочечным основанием [4].
Различная длина цепи зависит от степени гидро-ксилирования, насыщенности и строения эпидермального сфинголипида. Алифатические цепи жирных кислот являются насыщенными и имеют высокую точку плавления. Это означает, что при физио-логических температурах длинные цепи жирных кислот в билипидном слое эпидермиса находятся главным образом в виде геля. Такая структура строения керамидов обусловливает их выраженные гидрофобные свойства. Примечательно, что есть подгруппа керамидов, содержащих линолевую кислоту, этерифицированную до омега-углерода омега-гидроксижирных кислот (CER [EOS], CER [EODS], CER [EOP] и CER [EOH]). Они находятся исключительно в эпидермисе и помогают формировать многослойные мембранные листы, важные для барьерной функции кожи [4].
Эпидермис содержит омега-гидроксилированные керамиды линолевой кислоты и сложного эфира оснований 6-гидрокси-сфингозина, сфингозина и фитосфингозина (CER [EOH], CER [EOS] и CER [EOP] соответственно), которые имеют решающее значение для образования эпидермального барьера, обеспечивающего защиту от факторов окружающей среды и предотвращающего трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ) [5].
Кроме того, большое количество керамидов, производных одних и тех же сфингоидных оснований и различных жирных кислот, продуцируется дермальными и эпидермальными клетками и выполняет сигнальные функции в клеточном метаболизме, начиная от дифференцировки до апоптоза [5].
Керамиды «прошивают» соседние липидные слои и связывают их в единую структуру. При недостатке линоленовой кислоты страдает синтез керамидов, вследствие чего липидная прослойка рогового слоя кожи теряет целостность и распадается, появляются сухость кожи и связанные с этим другие симптомы (шелушение, повышенная чувствительность, раздражение и т. д.). Керамиды способствуют восстановлению эпидермального барьера и выполняют роль проводников активных биологических веществ в дерму за счет липидных структур в эпидермальном слое кожи [6].
К функциям керамидов относят также транскутанную регуляцию потери воды, контроль темпа дес-квамации, дифференцировку кератиноцитов путем синтеза филаггрина. Так, снижение числа керамидов приводит к нарушению экспрессии сфингомиелиндеацилазаподобных энзимов, обеспечивающих защитные свойства кожи. В этих условиях бактериальная микрофлора, в норме колонизирующая кожу, секретирует церамидазу — фермент, разлагающий керамиды на сфингозин и жирные кислоты, тем самым понижая барьерную функцию кожи [4].
В эпидермисе человека S. Motta и соавт. [9] выделили 12 подклассов керамидов, обозначаемых [NdS], [AdS], [EOdS], [NS], [AS], [EOS], [NP], [AP], [EOP], [NH], [AH] и [EOH]. Первая буква обозначает тип жирной кислоты, соединенной с длинноцепочечным основанием амидной связью: N — не содержащая гидроксильных групп, A — α-гидрокси, O — ω-гидрокси. Последняя буква обозначает сфингоидное основание: S — сфингозин, P — фитосфингозин, H — 6-гидро-кси-сфингозин и dS — дигидросфингозин. Кроме того, двум буквам может предшествовать третья, если керамид этерифицирован еще одной жирной кислотой (E) или связан с белком (P). В литературе им нередко присваивают порядковые номера от 1 до 12 [7].
Alexandra C. Kendall и соавт. (2017 г.) провели исследование и выявили в эксплантатах кожи 12 семейств керамидов. Используя UPLC/ESI-MS/MS, авторы измерили распространенность 321 вида керамидов из 11 различных семейств в дерме и эпидермисе. Они включали 57 CER [NS], 75 CER [NDS], 30 CER [NH], 39 CER [NP], 23 CER [AS], 28 CER [ADS], 19 CER [AH], 20 CER [AP], 10 CER [EOS], 8 CER [EOP] и 12 CER [EOH]-керамидных разновидностей. Из них только 16 видов кожи (6 CER [NDS], 2 CER [AS], 1 CER [ADS] и 7 CER [AH]) и 15 эпидермальных видов (6 CER [NDS], 2 CER [AS], 1 CER [ADS] и 6 CER [AH]) были ниже предела обнаружения. Как и ожидалось, CER [EOS], CER [EOH] и CER [EOP] семейства были обнаружены только в эпидермисе, в то время как все остальные семейства были обнаружены как в дерме, так и в эпидермисе, хотя пропорции семейств керамидов действительно различались между двумя кожными отсеками [4].
Соотношение керамидов в коже различно в разном возрасте. У доношенных новорожденных, молодых людей и людей старческого возраста барьерная функция эпидермиса почти не различается, но при повреждении кожи восстановление барьерной функции у детей и пожилых происходит значительно медленнее [7]. У детей липидный состав соответствует взрослому человеку, а у людей старческого возраста наблюдается уменьшение липидов в роговом слое. Пониженный уровень керамидов обусловливает появление дефектов в межклеточных липидных пластах и соответственно нарушает их барьерную функцию. Это способствует повышенной проницаемости рогового слоя для воды, ее потере путем испарения, что приводит к дегидратации эпидермиса и формированию клинических проявлений ксероза. Снижение уровня керамидов коррелирует с увеличением патологических изменений кожи: чем ниже уровень керамидов, тем более выражены клинические проявления ксероза, что может привести к преждевременному старению кожи [8].
Для обеспечения надежности эпидермального барьера важное значение имеет и наличие на его поверхности водно-липидной мантии, являющейся смесью кожного сала, секрета эккринных потовых желез и керамидов рогового слоя [5]. Эмульгирование кожного сала происходит благодаря гидрофильным высокомолекулярным спиртам и холестеролу, входящему в его состав. При этом на поверхности кожного покрова создается слабокислый рН (4,5—5,5). Благодаря такому составу данная водно-липидная эмульсионная пленка выполняет ряд уникальных функций [1]:
— поддержание нормальной эластичности кожи, препятствуя ее пересушиванию;
— поддержание постоянной температуры тела (за счет изменений ее физического состава);
— нейтрализация щелочей органическими жирными кислотами, поддержание постоянного слабокислого pH;
— подавление размножения микроорганизмов благодаря свободным низшим жирным кислотам кожного сала;
— один из путей экскреции продуктов метаболизма, лекарственных и токсических веществ.
Таким образом, сложная динамическая система межклеточных взаимодействий и межкератиноцитарного обмена липидов создает стойкий, малопроницаемый эпидермальный барьер, надежно защищающий от воздействия факторов внешней среды и предотвращающий ТЭПВ [1].
Одним из частых клинических проявлений многих кожных заболеваний, таких как ихтиоз, кератодермии, атопический дерматит (АтД), экзема, псориаз, хейлит, болезнь Дарье, болезнь Девержи и других, является сухость кожи (ксероз), возникающая вследствие изменения соотношения и содержания липидов [1]. Причинами сухости, как правило, служат дегидратация рогового слоя и «сбой» процессов кератинизации, свидетельствующие о нарушении барьерной функции кожи. В некоторых случаях нарушение проницаемости является первичным патогенетическим звеном, влекущим за собой комплекс патологических изменений, в других случаях нарушение барьерной функции рогового слоя ухудшает течение уже существующих заболеваний [9].
При повреждении рогового слоя в эпидермисе разворачивается ответная реакция, направленная на восстановление его липидных структур. Если восстановление происходит недостаточно быстро, то клетки эпидермиса подвергаются массированной атаке со стороны микроорганизмов и токсинов, в процессе которой поврежденные кератиноциты начинают секретировать цитокины, запускающие воспалительную реакцию. Воспаление всегда сопровождается продукцией свободных радикалов, что обусловливает дальнейшее повреждение клеток эпидермиса, которые уже не могут обеспечить полное восстановление липидного барьера, в связи с чем эпидермис постепенно обезвоживается. Кожа становится сухой, шелушащейся и воспаленной [10].
Эпидермис пациентов, страдающих хроническими дерматозами, отличается уменьшением продукции поверхностных липидов, нарушениями в системе липиды—вода—корнеоцит, что приводит к чрезмерной ТЭПВ и нарушению защитно-барьерных свойств кожи [11—12].
Наиболее распространенным заболеванием кожи в детской дерматологической практике, сопровождающимся ксерозом, является АтД [13]. Нарушение барьерных свойств кожи при этом дерматозе связано со сложными процессами, протекающими в эпидермисе. Было выяснено, что дефицит керамида 1 (EOS), компонента межклеточного «цемента», отвечающего за скрепление корнеоцитов с липидами матрикса, является одной из главных причин многих дерматозов, в том числе АтД [8]. Сухость кожи, которая сопровождает заболевание практически в 100% случаев, является результатом врожденной/приобретенной мутации гена филаггрина, повышенной ТЭПВ и снижения содержания керамидов и других липидов в роговом слое эпидермиса [14].
В последнее время произошли весьма значимые изменения в подходах к терапии АтД, которые стали возможны в связи с уточнением механизмов течения болезни. J. Ishikawa и соавт. (2010 г.) продемонстрировали увеличение содержания в пораженной коже больных АтД керамидов NS с короткой цепью (общим числом атомов углерода 34) на фоне снижения содержания длинноцепочечных ацилцерамидов [15]. Было отмечено, что у пациентов с АтД общее содержание липидов в коже снижено как в очагах поражения, так и вне их [16].
Нарушения барьерных свойств кожи наблюдают также у пациентов с псориазом. Эти изменения происходят вследствие снижения концентрации свободных и связанных керамидов C3b, C5 и керамидов В соответственно. Вместе с тем отмечается снижение уровня экспрессии свободных керамидов C2, C3a и C4, гидроксикислот, жирных кислот (олеатов и линолеатов, ковалентно связанных с корнеоцитами). Совокупность указанных трансформаций приводит к изменениям сцепления корнеоцитов и нарушениям десквамации [10]. В отличие от АтД при псориазе патологические изменения эпидермиса имеют место только в очагах поражения, а остальные зоны не вовлечены в процесс [11].
Особенностями нарушений барьерных свойств кожи при ихтиозе являются снижение уровней свободных керамидов C3b, C5 и уровня сфингозина на фоне повышенной концентрации свободных керамидов C2, C3a и C4. Результатом этих процессов является формирование ретенционного гиперкератоза [1].
При себорейном дерматите происходят также изменения со стороны кожного барьера и липидов эпидермиса. У больных c данным дерматозом выявлено значительное снижение содержания кератина 1-го, 10-го и 11-го типов, что свидетельствует о неполной терминальной дифференцировке клеток. При количественном определении эпидермальных межклеточных липидов установлено снижение общего содержания керамидов и сфингооснований, что является одной из причин нарушения барьерной функции кожи. Характерная слоистая структура, образованная керамидами, замещается гораздо более широким неструктурированным липидным веществом. Липиды сального секрета изменяются под действием липазы, выделяемой Malassezia, с образованием свободных жирных кислот. Они в свою очередь являются основой для продуктов перекисного окисления липидов — основных факторов, провоцирующих воспаление [17].
Сухость кожи у больных хронической экземой прежде всего связана с резким повышением ТЭПВ вследствие механического или химического повреждения верхних слоев эпидермиса. Кроме того, под действием химических агентов разрушается липидная прослойка. Увеличение уровня рН до 6,5 на поверхности кожи отрицательно влияет на воспроизводство липидов (в том числе керамидов). Нарушение отражательной способности рогового слоя у больных хронической экземой, выявленное методом конфокальной лазерной сканирующей микроскопии, вероятно, связано с нарушением липидных структур и частичной потерей воды верхними слоями эпидермиса. В связи с этим достижение полноценной биоревитализации кожи является основной задачей рационального наружного лечения больных хроническими дерматозами [11, 17].
Для длительной негормональной наружной терапии научно обосновано использование лечебных косметических средств на основе керамидов, идентичных кожным керамидам, что позволяет повысить эффективность терапии при хронических воспалительных дерматозах [11, 17].
Наружные средства, действие которых направлено на восстановление эпидермального барьера, смягчение и увлажнение кожи, известны человечеству с давних времен. Сегодня уже не представляется возможным точно установить, когда человек начал использовать с этой целью растительные масла и животные жиры. В наше время эти средства получили название «эмоленты» (в переводе с англ. — смягчающие). Основные компоненты, входящие в состав подобных средств, условно можно разделить на три категории:
1. Окклюзивные компоненты, препятствующие ТЭПВ за счет ингибирования испарения. К этой группе относятся прежде всего так называемые нефизиологические липиды — вазелин, парафин, ланолин, пчелиный воск, а также окклюзивные агенты нелипидной природы (например, силиконы).
2. Гигроскопические компоненты, связывающие и удерживающие воду в эпидермисе, — глицерин (в эпидермисе человека образуется при липолизе триглицеридов и является одним из важнейших гумектантов), аминокислоты (в эпидермисе образуются при протеолизе белка илаггрина), мочевина, гликозаминогликаны (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат, кератансульфат и т. д.) и др.
3. Физиологические липиды (керамиды, холестерин, свободные жирные кислоты) [18].
Восстановление барьерной функции кожи при различных патологических состояниях связывают с реконструкцией липидобогащенной внутриклеточной субстанции рогового слоя. Процесс этот состоит из двух фаз — инициирующей быстрой фазы и поздней пролонгированной, которая включает, в частности, синтез новых липидов в корнеоцитах (керамидов, холестерола, жирных кислот) с помощью ряда транскрипционных факторов и протеинов [19].
Один из подходов наружной терапии заключается в использовании липидов или их предшественников, которые в норме содержатся в ЛТ (керамиды, холестерин, свободные жирные кислоты). Аппликация на кожу эквимолярной смеси этих липидов способна значительно ускорить восстановление барьерных свойств эпидермиса. Физиологические липиды проникают через роговой слой в клетки зернистого слоя эпидермиса и проходят через эндоплазматический ретикулум и проксимальную часть аппарата Гольджи в его дистальные отделы (сеть транс-Гольджи), где формируются ЛТ; в этих отделах происходит смешение экзогенных липидов с эндогенными. При этом важно, чтобы липиды в применяемой экзогенной смеси находились в правильном соотношении, поскольку при использовании неполной смеси либо смеси с нарушенным балансом трех указанных категорий физиологических липидов нарушается структура ЛТ, что негативно влияет на барьерную функцию эпидермиса [20—22].
В некоторых клинических ситуациях, когда наблюдается особенно выраженное снижение какой-либо одной из трех категорий физиологических липидов, наибольший эффект может дать применение смеси липидов с преобладанием недостающего в эпидермисе компонента. Например, при АтД наиболее выражен дефицит керамидов, в связи с чем предпочтительны смеси с преобладанием данного компонента [23]. Так, смесь, содержащая керамиды, холестерин и свободные жирные кислоты в молярном соотношении 3:1:1, оказалась эффективной в лечении АтД [24, 25]. В одном из опытов S. Chamlin и соавт. было продемонстрировано уменьшение проявлений АтД и улучшение барьерных свойств эпидермиса у детей с АтД, которым заменили обычные эмоленты на смесь физиологических липидов с преобладанием керамидов [26].
Промышленное получение керамидов организовано из рисовых зерен, а также из соевого масла. Обеспечение ухода за кожей при помощи керамидов, введенных в составы из натуральных масел и экстрактов трав, дает возможность активизировать регенерационные и обменные процессы в кожном покрове [27—28].
Одним из современных методов промышленного производства наружных средств является получение путем «зеленой» биотехнологии из малиновых зерен, богатых ненасыщенными жирными кислотами (омега-3 и омега-6), синтетических молекул — омега-церамидов. Особенностью «зеленой» биотехнологии является то, что в процессе производства используют не растворители, а только натуральные растительные масла; полученный комплекс стабилен к окислению, имеет более прочные амидные связи (по сравнению с обычными сложноэфирными связями), отличается повышенной эффективностью и продолжительностью действия [29]. Фитостеролы, связанные в комплексе с омега-церамидами, получены методом экстракции из неомыленных фракций генетически немодифицированного рапсового масла, содержат натуральные компоненты эпидермального барьера, что также обеспечивает восстановление кожи и снижение высвобождения медиаторов воспаления (PGE2, PGI2) [30]. В ряде исследований было установлено, что синтетические псевдокерамиды способны заменить натуральные, при этом достигается дополнительный положительный эффект в виде отсутствия избыточного апоптоза [28].
Таким образом, восстановление эпидермального барьера кожи является важным моментом в фармакологическом сопровождении пациентов, страдающих различными дерматологическими заболеваниями. Средства, в состав которых входят керамиды, восстанавливают барьерные свойства эпидермиса кожи и ликвидируют явления ксероза, что позволяет в дальнейшем минимизировать рецидивы заболевания и повысить качество жизни пациентов.