Кифотическая установка шейного отдела позвоночника что

Что такое шейный кифоз? | Сеть клиник «Здравствуй!»

Правильное строение позвоночника — залог хорошего самочувствия и безупречной работы внутренних органов. Поэтому важно регулярно проходить медицинское обследование: оно позволит выявить даже самые незначительные патологии. Например, локальный кифоз шейного отдела, который может доставить массу неприятностей, от систематических головных болей до шума в ушах и снижения остроты слуха. Своевременное лечение позвоночника и суставов позволит минимизировать, а впоследствии полностью устранить неприятные симптомы.

Особенности заболевания

Чтобы понять, откуда берется кифоз шейного отдела позвоночника, и что это такое, нужно знать, какие функции выполняет позвоночник. Его особое строение обеспечивает способность человека двигаться и выполнять различные действия. Если изгиб позвоночного столба по какой-либо причине меняется, это непременно скажется на функциональности всего организма либо отдельных органов. Одно из таких нарушений — ярко выраженный кифоз шейного отдела. При таком диагнозе, который встречается довольно редко, позвоночная дуга в области шеи сильно выгибается назад. Чтобы понять, что это и как выглядит кифоз шейного отдела, достаточно посмотреть на фото людей, столкнувшихся с этой патологией. В области шеи у них будет хорошо просматриваться выпуклость, которая может не доставлять никаких проблем десятилетиями.

Тем не менее, искривление позвоночника в области шеи — серьезное отклонение, которое способно «выстрелить» в самый неподходящий момент. Если совершенно здоровый и полный сил человек однажды теряет сознание без видимых на то причин, это может быть связано с патологическим кифозом шейного отдела.

Почему позвоночник в области шеи выгибается наружу

Наиболее частые причины, по которым развивается кифоз, связаны с врожденными отклонениями в строении позвоночника либо травмами. Кроме того, постепенное формирование кифоза шейного отдела происходит из-за:

Проблемы с шеей рано или поздно отразятся на всем позвоночнике — из-за деформации страдают грудной, поясничный, крестцовый отделы. Поэтому чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее начнется лечение. И тем меньше проблем у пациента возникнет с опорно-двигательным аппаратом.

Как проявляется заболевание

На начальных стадиях, когда позвоночник только слегка деформирован, симптомы кифоза шейного отдела практически отсутствуют — выявить патологию можно только в результате медицинского обследования. По мере развития заболевания выпуклость в области шейных позвонков становится все более заметной, на физиологическом уровне из-за деформации происходит сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов. Это может привести:

Среди характерных симптомов шейного кифоза — перепады артериального давления, проблемы с чувствительностью кончиков пальцев на руках (они часто немеют, могут покалывать). Также у пациентов с подобным диагнозом часто возникает ощущение кома в горле, из-за чего возникают проблемы с глотанием, могут быть трудности с дыханием. К косвенным признакам заболевания относятся проблемы с памятью и зрением: в глазах могут появляться «мушки», темные пятна. Если заболевание не лечить, со временем из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга у людей развивается слабоумие.

Симптоматика кифоза проявляется не сразу, однако общее состояние человека, у которого возникли проблемы с шейным отделом позвоночника, постепенно ухудшается. Оптимальный вариант — хотя бы раз в несколько лет для профилактики проходить обследование у ортопеда, что позволит выявить даже незначительную деформацию позвоночника в области шеи и принять неотложные меры по исправлению ситуации. Естественно, при возникновении первых симптомов, которые могут указывать как на кифоз, так и на другие заболевания, стоит обратиться за медицинской помощью.

Как диагностируется заболевание

На ранних стадиях, когда угол искривления составляет не более 30 %, выявить проблему с шейными позвонками могут такие методы диагностики, как компьютерная томография и УЗИ. Однако целенаправленно эти исследования проводятся только при наличии медицинских показаний либо по желанию пациента на платной основе в частных клиниках. В этом — основная причина проблем людей, которые сталкиваются с заболеванием тогда, когда оно прогрессирует и разрушает опорно-двигательный аппарат.

Если угол искривления позвоночника превышает 30 %, визуально это все еще незаметно, но уже появляются первые симптомы патологии, с которыми пациенты приходят к врачу. Мануальное исследование, подкрепленное результатами компьютерной диагностики, позволяет с большой долей вероятности выявить отклонение.

На стадии лечения

При патологическом кифозе угол деформации позвоночника в области шеи превышает 60 %, и такие изменения в осанке уже видны невооруженным глазом. Дополнительная диагностика позволяет определить, насколько повреждена спина, и подобрать оптимальные варианты лечения.

Как же исправить шейный кифоз? На начальной стадии заболевания сделать это несложно. Достаточно прибегнуть к массажу и физическим упражнениям, задача которых укрепить мышцы в области шеи, которые и будут впоследствии удерживать позвонки в правильном положении. Следует начинать с обычной физиотерапии, постепенно увеличивая нагрузки. Пациенты с подобным диагнозом примерно через полгода занятий в группе ЛФК могут переходить в обычный тренажерный зал. Но нужно учитывать, что занятия следует проводить под наблюдение тренера, который имеет опыт работы с подобными клиентами и знает, как в такой ситуации дозировать нагрузки.

Перед тем как лечить шейный кифоз, следует пройти комплексное обследование. В сложных ситуациях, когда проблемы с позвонками оказывают серьезное влияние на качество жизни пациента, показано хирургическое вмешательство. Однако нужно помнить, что такая операция стоит довольно дорого и выполняется не во всех клиниках. К тому же ни один спинальный нейрохирург не даст гарантии, что после нее функции позвоночника будут полностью восстановлены. Поэтому кифоз намного проще предупредить, чем, упустив время, пытаться исправить последствия этой опасной и непредсказуемой патологии.

Источник

Шейный кифоз

Шея – это наиболее уязвимая часть позвоночного столба, которую легко травмировать, часто поддается искривлениям и воздействию различных дистрофических процессов. Кифоз шейного отдела позвоночника – редкое заболевание, обусловленное искривлением позвонков наружу.

Такая патология вызывает ряд проблем: головные боли, повышение артериального давления, неприятные ощущения и боль по ходу позвоночника, нарушение чувствительности и двигательной активности, изменение строения хрящей и разрушение межпозвоночных дисков. Шейный кифоз диагностируется у людей разной возрастной категории, поэтому очень важно не забывать о мерах профилактики.

Возможные причины

При рождении позвоночник ребенка не имеет искривлений, только спустя некоторое время начинают формироваться физиологические изгибы (кифозы и лордозы). Выпячивание позвоночного столба назад в грудном и пояснично-крестцовом отделе называется патологическим кифозом. Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника – это патология, встречающаяся очень редко. Врачи разделяют все возможные причины на две категории: приобретенные и врожденные.

К приобретенным причинам относятся:

К врожденным причинам можно отнести:

Классификация

Врачами кифоз был разделен на два вида: дугообразный (в виде короткой сильно вытянутой дуги) и углообразный (в виде круглой туги, вершина которой один или несколько отростков позвонков). Во второй ситуации при отсутствии мер по борьбе с недугом у больных появляется горб.

Несколько форм кифотической деформации выделяют по этиологии:

В результате проведения диагностических процедур можно выявить не только форму заболевания, но и степень выраженности патологических процессов в шейных позвонках.

Характерные симптомы

Патологический кифоз шейного или шейно-грудного отдела позвоночника проявляется множеством симптомов. Пациенты, страдающие этим заболеванием, жалуются на ограничения в подвижности шеи, хруст и дискомфорт при повороте головы, частые головокружения и головные боли различной интенсивности в области затылка, нарушение осанки, появление сутулости, а впоследствии горба, повышение артериального давления в состоянии покоя.

Больных беспокоит нарушение чувствительности верхних конечностей (немеют и покалывают кончики пальцев), кожи лица и шеи, спазм скелетной мускулатуры шейного отдела сзади, ухудшение зрения и слуха,функциональный болевой синдром в пораженной области, переходящий на плечи и нижнюю часть головы.

Диагностика и лечение

Обычно если кифоз диагностируется на ранних этапах, то он хорошо поддается медикаментозному лечению и требует физиотерапевтической поддержки. Чтобы определить степень угла изгиба, проводятся следующие процедуры:

При необходимости проводят исследование других органов и систем, чтобы посмотреть, насколько сильно нарушена их работа. Лечение кифоза шейного отдела позвоночника напрямую зависит от первоначальной причины его появления. Кроме этого, во внимание берётся общее самочувствие, состояние организма, степень заболевания, индивидуальных особенностей каждого человека.

Терапия обычно занимает много времени и сил. Только при условии идеального выполнения всех предписаний специалиста возможно добиться полного излечения от шейного кифоза. Основными мероприятиями в борьбе с заболеванием являются:

Гимнастика при шейном кифозе

Что такое кифоз и как его лечить – разобрались. Прежде чем выполнять какие-либо упражнения, необходимо проконсультироваться с врачом. Просто бывают случаи, когда проведение каких-нибудь процедур противопоказано. Основными упражнениями, помогающими справиться с кифозом в области шеи, являются следующие.

Исходное положение – стоя, руки за спиной держат гимнастическую палку, ноги на ширине плеч. На глубоком вдохе присесть как можно ниже, на выдохе встать. Выполнять 10–15 повторов плавно, без резких движений. Исходное положение – стоя, руки опущены. На вдохе руки тянутся вверх, и голова немного запрокинута назад. Оставаться в таком положении нужно 5–10 секунд. На выдохе руки опустить и расслабиться.

Исходное положение – лежа на спине, локти прижаты к полу. Медленно и мягко голова поднимается вверх вместе с грудной клеткой на вдохе, а на выдохе опускается. 10–15 повторов за 1 подход. Исходное положение – стоя на локтях и коленях, голова опущена вниз, ягодицы подняты вверх. Ходьба в таком положении должна включать в себя не менее 50 шагов, постепенно увеличивая нагрузку.

Исходное положение стоя или сидя. Ладони упираются в лоб, а в это время лбом нужно сопротивляться ладоням. Продолжительность упражнения от 10 секунд с дальнейшим увеличением времени. Эффект от гимнастики будет максимальным, если дополнить его ношением специального воротника. Не рекомендуется использовать гимнастику, если есть температура, повышенное артериальное давление, психические расстройства, острые инфекционные заболевания.

Источник

Кифоз шейного отдела позвоночника

Если у пациента искривлены шейные позвонки так, что появляется прогиб шеи назад, то диагностируют кифоз.

Встречается такое патологическое искривление достаточно редко.

Но недооценивать его серьезность нельзя, как и другие патологии позвоночника.

Ведь все искривления приводят к ухудшению функционирования органов и систем организма.

При искривлении шеи больше всего страдает головной мозг.

Ведь из-за плохого кровоснабжения начинается кислородное голодание.

Что это за заболевание

Кифозом шейного отдела позвоночника называют состояние, при котором естественный прогиб шеи начинает выпрямляться. Физиологический кифоз в норме наблюдается в грудном и крестцовом отделах. Небольшие прогибы необходимы для обеспечения амортизации скелета.

При шейном кифозе лордоз в этой области начинает выпрямляться

Патология шейного отдела может появиться у пациентов всех возрастов, даже у младенцев. Развивается кифоз из-за того, что позвоночник не может удерживать правильную форму. Это бывает из-за ослабленных мышц, поддерживающих позвоночный столб и повышенной хрупкости костей.

Краткая история протекания болезни

Развивается кифоз шейного отдела практически незаметно. Пациенты не могут его самостоятельно выявить. Но при прогрессировании заболевания он провоцирует появление ряда неприятных симптомов. Многие не обращают внимания на возникающие признаки заболевания, игнорируют их. Это приводит к ухудшению состояния пациента.

Классификация патологии

Специалисты выделяют 3 стадии кифоза шейного отдела позвоночника. Они зависят от степени искривления:

Также классифицируют кифоз в зависимости от причины его появления. Он может быть:

Врачи сенильный кифоз включаются в обобщенное понятие «старческая спина». Также в зависимости от времени возникновения заболевания выделяют врожденный и приобретенный кифоз.

Распространенность и значимость

Кифоз верхних отделов позвоночника встречается практически у 8-10% всего населения. Но у многих он слабо выражен. Кифоз шейного отдела – достаточно редкая патология. Но недооценивать серьезность этой проблемы нельзя. Он приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Факторы риска, причины и последствия

Все причины возникновения кифоза условно разделяются на врожденные и приобретенные. Основным фактором риска появления деформации является генетическая предрасположенность. Если у нескольких поколений в роду был кифоз, то с большой долей вероятности можно предположить, что ребенку передадутся гены, которые отвечают за аномалии развития позвоночника.

При рахите в детском возрасте повышается вероятность развития кифоза. Обычно он возникает на первом году жизни. Специалисты такой кифоз относят к врожденным. У некоторых детей кифоз появляется еще при внутриутробном развитии или в результате родовых травм.

К приобретенным причинам возникновения кифоза шейного отдела относят:

Также кифоз шейного отдела может стать одним из проявлений заболевания Шейермана-Мау. Развивается он преимущественно у юношей в подростковом возрасте.

При отсутствии лечения или его неэффективности может начаться ущемление корешков спинного мозга. Это приводит к нарушениям работы органов дыхания и сердца. Пациенты с шейным кифозом страдают от частых пневмоний, бронхитов. Даже в состоянии покоя у них бывает отдышка. Но это не единственное негативное последствие кифоза. Также у пациентов начинается аритмия, появляются проблемы с давлением.

Симптомы и методы диагностики

Самостоятельно выявить кифоз на ранних стадиях практически невозможно. Поэтому пациентам необходимо знать, какие признаки прогрессирования этого заболевания существуют. При появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Он проведет диагностику и при подтверждении кифоза шейного отдела назначит соответствующее лечение.

К симптомам шейного кифоза относят:

Врачи все признаки кифоза разделяют на 2 группы: вертебральные; экстравертебральные.

К первой группе относят нарушение подвижности шеи, появления хруста при поворотах головы.

Ко второй группе относят слабость мышц глаз и снижение чувствительности кожи. Если нервные корешки будут излишне сдавливаться, то состояние может ухудшиться. Возникают периферические и центральные параличи, у некоторых появляется даже расстройство мочеиспускания.

После опроса пациента и выяснения основных симптомов врач назначает рентгенограмму шейного отдела в двух проекциях. Это исследование позволяет выявить искривление и определить степень кифоза. Проверить, ущемлены ли кровеносные сосуды и нервные окончания, можно с помощью МРТ и КТ.

Если кифоз будет подтвержден, то необходимо оценить состояние внутренних органов, которые чаще всего страдают от кифоза: легких и сердца.

Источник

Шейный кифоз

Шейный кифоз — это искривление верхней части позвоночника выпуклостью назад, при котором возможно образование горба. Появление заболевания основано на нарушении биомеханики позвоночника, что провоцирует неврологические нарушения, уменьшение просвета позвоночного канала и пережимание артерий. Больной ощущает боль в шее, снижение слуха и зрения, хроническую усталость, нарушение обмена веществ и перепады артериального давления.

Кифоз шейного отдела поражает людей разного возраста. Но формирование заболевания происходит в детском возрасте или в результате травм. Часто кифоз сопровождается остеохондрозом шейного отдела или спондилоартрозом. Развитие заболевания может спровоцировать развитие миелопатии следствие нарушения кровоснабжения.

Лечение шейного заболевания направлено на восстановление физиологической осанки с помощью укрепления мышц спины. Врачи-остеопаты, используя безболезненный способ воздействия на организм, восстанавливают нормальный изгиб в шейном отделе позвоночника без применения лекарственных препаратов.

Классификация заболевания

Кифоз развивающийся в шейном столбе зависимости от степени проявления принято классифицировать следующим образом:

Причины шейного кифоза

Естественные изгибы позвоночника являются опорой скелета и увеличивают его амортизационные свойства. Нарушение изгибов в сторону выпрямления свидетельствует о возникновении заболевания (выпячивании назад).

Шейный кифоз проявляется у людей различного возраста в виде ослабления мышечного корсета (невозможность удержать скелет в правильном положении) или заболевания костей (увеличение хрупкости). У детей кифоз шейный возникает из-за врожденных или приобретенных причин, а у подростков и взрослых в связи с приобретенными факторами.

К врожденным причинам развития кифоза затрагивающего шейный столб (недоразвития позвонков и межпозвоночных дисков) относят:

Стоит учитывать, что симптомы проявления шейного заболевания одинаковы и не зависят от причины возникновения.

Симптомы шейного кифоза

В зависимости от степени изменений позвоночника, проявляются различные симптомы. Причем в период формирования заболевания признаки могут практически не проявляться или восприниматься как нарушение работы других систем организма.

Наиболее распространенными причинами заболевания шейного отдела позвоночника являются:

Способы лечения шейного кифоза

В основе лечения лежит восстановление положения оси позвоночника с помощью методов традиционной медицины или остеопатии. При тяжелых случаях шейного заболевания используются ортопедические корсеты, работа которых направлена на поддержание нормального положения головы в течение всего дня.

Традиционная медицина использует в своем арсенале различные препараты, направленные на снятие боли, уменьшение процессов воспаления, а также средства для расслабления спазмов мышц и улучшения кровообращения. В редких случаях, когда заболевание имеет тяжелую форму, проводится хирургическое вмешательство, направленное на фиксацию позвонков.

В основе остеопатии лежит воздействие руками на отделы патологически измененного позвоночника. Воздействуя на весь организм в целом, а не на отдельные его участки, врач-остеопат добивается снижения боли, уменьшения напряжения. Результатом лечения кифоза затрагивающего шейные позвонки становится улучшение кровообращения, поднятие тонуса мышц и как следствие возвращение позвоночника в исходное положение.

Лечение методами остеопатии всегда длительное и требует соблюдения рекомендаций врача, которые устанавливаются с учетом всех особенностей пациента.

Результатом, проводимого остеопатом лечения, становится:

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер используются общие правила, применяемые для поддержания здоровья:

Шейный кифоз — это искривление верхней части позвоночника выпуклостью назад, при котором возможно образование горба. Появление заболевания основано на нарушении биомеханики позвоночника, что провоцирует неврологические нарушения, уменьшение просвета позвоночного канала и пережимание артерий. Больной ощущает боль в шее, снижение слуха и зрения, хроническую усталость, нарушение обмена веществ и перепады артериального давления.

Кифоз шейного отдела поражает людей разного возраста. Но формирование заболевания происходит в детском возрасте или в результате травм. Часто кифоз сопровождается остеохондрозом шейного отдела или спондилоартрозом. Развитие заболевания может спровоцировать развитие миелопатии следствие нарушения кровоснабжения.

Лечение шейного заболевания направлено на восстановление физиологической осанки с помощью укрепления мышц спины. Врачи-остеопаты, используя безболезненный способ воздействия на организм, восстанавливают нормальный изгиб в шейном отделе позвоночника без применения лекарственных препаратов.

Источник

Кифотическая установка шейного отдела позвоночника что

В основе уникальной особенности человека, отличающей его от других живых организмов, — прямохождении, лежат тесные взаимоотношения между физиологическими изгибами различных отделов позвоночного столба, позволяющие сохранять баланс человеческого тела в пространстве. Если взглянуть на эмбриогенез человека, то мы увидим, что на начальных этапах своего развития позвоночник человека характеризуется отчетливо выраженной кифотической установкой всех его сегментов. Лордотиче-ские изгибы шейного и поясничного отделов позвоночника по сути являются компенсаторными и формируются вторично, обеспечивая возможность сохранения баланса головы человека относительно таза, в т.ч. во время ходьбы в вертикальном положении.

Любые факторы, так или иначе влияющие на конфигурацию изгибов позвоночника или их взаимоотношения друг с другом, приводят к возникновению определенных клинических ситуаций, характеризующихся изменением глобального баланса позвоночника, нарушением походки, болевым синдромом и нетипичным перераспределением нагрузок. Определению величин нормального лордотического изгиба шейного отдела позвоночника посвящен целый ряд исследований, однако единого мнения относительно того, каковы пределы «нормальных значений», так до сих пор и не существует. Степень кифотической деформации шейного отдела позвоночника определяется измерением величины угла между линиями, проведенными тангенциально по отношению к задним покровным пластинкам тел наиболее краниального и каудального позвонков, образующих патологический изгиб, обычно в качестве таких отправных точек используют С2 и С7 позвонки. Угол, образованный этими двумя тангенциальными прямыми,—угол тета, и есть степень кифотической деформации шейного отдела позвоночника.

Gore et al. оценивали выраженность кифотической деформации шейного отдела позвоночника у пациентов с дегенеративными изменениями костно-мышечной системы и пришли к заключению, что величина лордотического изгиба шейного отдела позвоночника у мужчин составляет 16-22°, а у женщин 15-25°. Согласно данным Ganju et al., величина нормального лордоза шейного отдела позвоночника составляет 10-20°. Вне зависимости от величины истинного значения при оценке положения шейного отдела позвоночника необходимо принимать во внимание ось позвоночного столба в целом. Так, отвесная линия, опущенная от тела С2 позвонка, в норме должна проходить через тело S1 позвонка, дистальней него оставаясь кпереди от тела S2 позвонка.

С биомеханической точки зрения необходимо еще раз подчеркнуть важность оценки анатомии и функции позвоночника исходя не только из пространственных взаимоотношений его отдельных сегментов, но и состояния вторичных стабилизирующих структур. На уровне тел позвонков действуют, главным образом, компрессирующие силы, изолированно на них приходится 36% аксиальной нагрузки. Задние костные элементы позвонков, дугоот-ростчатые суставы и паравертебральные мягкие ткани противостоят в основном растягивающим силам, перенося на себе порядка 64% всей аксиальной нагрузки на позвоночник.

Нарушение целостности любой из этих стабилизирующих структур приводит к изменению нормального распределения нагрузки и постепенному изменению нормальной оси позвоночника в сагиттальной плоскости. При удалении на кадаверном препарате всех связочных образований позвоночника разрушение его происходит при гораздо меньших нагрузках, чем это наблюдается in vivo. Во время обычной повседневной активности нагрузки, испытываемые шейным отделом позвоночника при его сгибании, разгибании и других видах движений могут достигать 1200 Н. Тогда как в кадаверных исследованиях было показано, что при удалении всех связочных образований шейный отдел позвоночника способен выдержать вертикальную нагрузку, не превышающую 10 Н. Обязательными условиями, необходимыми для того, чтобы шейный отдел позвоночника имел способность противостоять всем этим физиологическим нагрузкам, являются сохранение его нормальной анатомии и сохранение целостности и функции паравертебральных мышц.

Только тогда в этом отделе позвоночника будут создаваться условия для нормального распределения нагрузки. В условиях лордотического изгиба шейного отдела позвоночника вектор нагрузки, начинающийся от головы, располагается позади тел шейных позвонков, тем самым уменьшая нагрузку на паравертебральные мышцы, участвующие в поддержании нормального положения головы в пространстве.

При кифотической деформации шейного отдела позвоночника вектор нагрузки смещается кпереди и возникают силы, способствующие сгибанию позвоночника. Усиливающиеся в этих условиях компрессирующие нагрузки в области передней колонны шейного отдела позвоночника приводят к снижению высоты межпозвонковых дисков и одновременно к перегрузке подвергающихся перерастяжению задних стабилизирующих образований позвоночника. Подобное распределение нагрузок неизбежно приводит к постепенному дальнейшему прогрессированию кифотической деформации позвоночника.

а) Причины кифотической деформации шейного отдела позвоночника (этиология). Поскольку сохранение нормальной лордотической установки шейного отдела позвоночника зависит от сохранения тонкого баланса между силами, действующими в области этого отдела позвоночника, и целостности передней и задней колонн позвоночного столба, повреждение элементов любой из этих колонн приводит к появлению условий для формирования кифотической деформации. Нарушение целостности передней колонны может наступать в результате травмы, опухолевого поражения, спондилеза, спондилоартропатий или метаболических нарушений. У пациентов с выраженным спондилезом шейного отдела позвоночника наблюдается коллапс межпозвонковых дисков и кифотическая деформация позвоночника развивается постепенно, при травмах шейного отдела позвоночника подобные изменения возникают внезапно и очень быстро.

Наиболее распространенной формой кифотической деформации шейного отдела позвоночника является постляминэктомический кифоз, причиной которого является нарушение целостности всех задних стабилизирующих элементов позвоночника. Согласно данным литературы, частота развития подобной кифотической деформации позвоночника составляет 6-30%. Kaptain et al. провели ретроспективный анализ результатов лечения пациентов, которым выполнялась ляминэктомия на уровне шейного отдела позвоночника по поводу миелопатии, и пришли к заключению, что частота развития постляминэктомического кифоза у этих пациентов в течение ближайших четырех лет после операции составляет 21%. У пациентов, изначально имеющих в той или иной мере выраженную кифотическую деформацию, вероятность развития или усиления кифоза после ляминэктомии увеличивается в два раза.

в) Клиническая картина. Пациенты с кифотической деформацией шейного отдела позвоночника обычно обращаются за медицинской помощью с жалобами на боль в области надплечья и шеи. Подобные жалобы связаны с перенапряжением мышц шеи и спины, работающих в условиях перегрузки, связанной с необходимостью поддержания сагиттального баланса позвоночника. В наиболее тяжелых случаях у пациентов может быть нарушена способность смотреть перед собой или даже глотать. Нередко у этих пациентов развивается компенсаторный гиперлордоз поясничного отдела позвоночника, в связи с чем частой жалобой пациентов является боль в области поясничного отдела позвоночника. В зависимости от выраженности кифотической деформации или явлений спондилеза в той или иной мере может присутствовать клиника шейной радикуло- или миелопатии. Кифотическая деформация позвоночника приводит к конфликту вентральной поверхности спинного мозга с задней поверхностью тел позвонков. Согласно данным исследований, кифотическая деформация шейного отдела позвоночника является причиной компрессии микрососудистого русла спинного мозга, что теоретически может являться причиной развития миелопатии.

г) Клиническое обследование. Пациенту должно быть выполнено полное обследование нервной и сосудистой систем, при этом особое внимание следует обратить на наличие таких признаков поражения длинных проводящих путей спинного мозга, как симптомы Хоффмана и Бабинского или клонус мышц. Далее следует полное рентгенологическое обследование, призванное выявить и оценить такие ключевые особенности имеющейся деформации позвоночника, как:
1) ее причина,
2) тяжесть деформации и
3) эластичность деформации, т.е. возможность ее пассивной коррекции.

Вся эта информация необходима для выбора плана лечения и получения ответа на вопросы, которые позволят выбрать наиболее оптимальный для достижения коррекции хирургический доступ — передний, задний или комбинированный.

Первоначальное лучевое обследование включает выполнение рентгенографии в прямой, боковой проекциях и в положении сгибания и разгибания шейного отдела позвоночника. Последние рентгенограммы имеют особое значение, поскольку они позволяют определить, насколько мобильна имеющаяся деформация или она является фиксированной. Глобальную ось позвоночника в сагиттальной плоскости оценивают по полноразмерной рентгенограмме позвоночника пациента, выполненной в положении стоя. Пациентов с выраженной кифотической деформацией мы укладываем на рентгенологический стол в положении на спине, что позволяет нам оценить, возможно ли у них добиться пассивной коррекции деформации, и если возможно, то насколько. Кроме того, для оценки состоянии дугоотростчатых суставов шейного отдела позвоночника выполняется тонкосрезовая компьютерная томография. Если имеет место анкилозирование этих суставов, то для коррекции деформации скорее всего понадобиться то или иное вмешательство из заднего доступа, направленное на мобилизацию суставов. Для оценки степени компрессии спинного мозга и его корешков выполняется МРТ шейного отдела позвоночника. Наличие значительного размера передних остеофитов тел позвонков обычно требует выполнения вмешательства спереди.

д) Показания к операции при кифотической деформации шейного отдела позвоночника. Строгих показаний к хирургическому лечению у пациентов с кифотической деформацией шейного отдела позвоночника не существует. Поэтому в связи с тем, что не все пациенты с этим состоянием требуют хирургического лечения, клиницист должен очень тщательно собирать и выделять необходимую для него информацию из анамнеза пациента, данных его физикального обследования и дополнительных методов исследования. Согласно нашему опыту, показаниями к хирургическому лечению являются наличие у пациента миелопатии, радикулопатии, рефрактерных к консервативному лечению, или прогрессирующей деформации с постепенно усугубляющейся клинической симптоматикой. Пациентов с тяжелой деформацией, в значительной мере ограничивающей их повседневную активность, также необходимо рассматривать как потенциальных кандидатов на хирургическое вмешательство.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник