Кинезиотерапия и остеопатия в чем разница
Отличия остеопатии от мануальной терапии
Мануальная терапия и остеопатия в настоящее время широко используются в лечении разнообразных патологий. К специалистам данного профиля обращаются пациенты с проблемами опорно-двигательного аппарата, центральной и вегетативной нервной систем, соматическими болезнями. В зависимости от состояния пациента, его возраста и диагноза опытный врач разрабатывает индивидуальный курс терапии. Он же выбирает методики, которые дадут максимально быстрый положительный результат.
Многие пациенты не понимают, чем отличается остеопатия от мануальной терапии и поэтому начинают задавать соответствующие вопросы. Иногда доктор сначала назначает несколько сеансов остеопатии, а затем курс мануальной терапии. И именно такое сочетание позволяет не только оказать полноценную помощь пациенту, но и предотвратить нежелательные последствия.
Дело в том, что основное отличие мануальной терапии от остеопатии заключается в том, что она используется более глубокое и грубое воздействие. Оно оказывается непосредственно на кости, мышцы, связки, сухожилия, соединительные ткани. При неудовлетворительном состоянии пациента это может спровоцировать обострение текущего патологического процесса.
Остеопатия воздействует очень мягко. Она не провоцирует обострения. Более того, остеопат направляет свои усилия не на работу с уже произошедшими патологическими изменениями. Он стремится к тому, чтобы отыскать первопричину патологических изменений. И именно на этот фактор оказывает свое лечебное воздействие.
Поэтому после остеопатического воздействия начинаются следующие процессы в организме человека:
Для того, чтобы получить максимальный положительный результат от проводимого курса остеопатии или мануальной терапии, обращайтесь в специализированные клиники. Они должны иметь специальную лицензию. Все работающие там доктора должны иметь диплом об окончании высшего учебного заведения (медицинская академия или институт).
Чем отличается массаж от остеопатии
Еще один популярный вопрос, поступающий от пациентов, заключается в том, что они не понимают отличий между массажем и остеопатией. Им кажется, что в обоих случаях доктор выполняет одни и те же движения.
Но на самом деле все не так. Предлагаем разбираться в том, чем отличается массаж от остеопатии, чтобы в будущем понимать, почему доктор назначает те или иные виды процедур.
Итак, вот основные отличия массажа от остеопатии:
В целом массаж любого типа можно воспринимать лишь как вспомогательную процедуру, которая позволяет улучшить состояние пациента, подготовить его ткани к последующему лечебному воздействию. А остеопатия – это самостоятельное направление в лечении самых различных патологии организма. Она основана на воздействии на настоящие причина патологических изменений поэтому дает великолепные результата.
Чем отличается кинезиология от остеопатии
Вопрос о том, чем отличается кинезиология от остеопатии, также могут задавать пациенты, которым доктор при разработке индивидуального курса терапии включил в него оба этих воздействия. Итак, остеопатия – это воздействие на причину развития патологических изменений.
Т.е., при назначении остеопатического воздействия врач в первую очередь преследует цель – устранить факторы негативного влияния и запустить процессы восстановления всех поврежденных тканей. При добавлении кинезиотерапевтического воздействия преследуется цель восстановления нормального процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости за счет восстановления физиологического тонуса мышечного волокна.
С помощью кинезиотерапии устраняются различные блоки, прорабатываются патологически изменённые участки мышечной ткани. Это позволяет нормализовать функциональность мышечного каркаса тела, запустить нарушенные процессы обмена веществ и т.д.
Рекомендуем вам для проведения любого лечения обращаться к специалистам. Подыщите клинику мануальной терапии по месту жительства. Не проводите самостоятельную диагностику и лечение. Это может быть опасно для вашего здоровья.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Остеопатия, мануальная терапия, кинезиология. В чем различия?
Пациенты клиник восточной медицины зачастую не видят разницы между мануальной терапией, массажем, остеопатией и кинезиологией. Между тем это совсем разные методы, каждый из которых имеет свои показания и особенности. Общее у них только одно – лечение руками врача. Поэтому эти методики относятся к общей группе, называемой хиропрактиками.
Мануальная терапия
Эта методика включает вполне определенные техники – мобилизации, тракцию, ротацию (скручивание), постизометрическую релаксацию. Усилия врача направлены на позвонки, суставы, сухожилия, связки, фасции, мышцы.
При лечении позвоночника чаще всего используется тракция – мягкое вытяжение. Терапевт вытягивает позвоночник, раздвигая позвонки. Увеличивая зазоры между ними, он высвобождает нервные корешки, которые были зажаты их отростками.
Перед выполнением тракции терапевт должен быть уверен в том, что имеет дело именно с остеохондрозом или протрузией диска. Поэтому, прежде всего, он отправит пациента на МРТ. Если томограмма покажет наличие секвестрированной грыжи, стеноза спинного мозга, применять мануальную терапию нельзя.
Мануальная терапия показана при анатомических нарушениях, деформациях позвоночника, мышечных спазмах, защемлениях нервов, кровеносных сосудов. Воздействуя силовыми усилиями, врач не только высвобождает защемленные нервные, сосудистые структуры, но и увеличивает объем движений в суставах, позвоночнике (пояснице, шее), восстанавливает свободные сокращения мышц.
Перед сеансом необходимо снять мышечные спазмы, чтобы обеспечить подвижность костных структур. В противном случае мануальная терапия может окончиться очень плохо, привести к осложнениям, вплоть до переломов позвонков, разрывов связок или других спинальных травм.
Прежде чем применить силовые техники, врач клиники «Тибет» обязательно разминает мышцы, устраняет спазмы и разблокирует позвоночник. Это гарантирует не только эффективность, но и безопасность лечения в нашей клинике.
К сожалению, не во всех клиниках и не всегда мануальные терапевты соблюдают это обязательное условие, чем объясняются негативные отзывы или сомнения в безопасности этого вида лечения.
Остеопатия
В отличие от мануальной терапии остеопатия не требует применения силы. Движения рук врача почти незаметны, он воздействует очень мягко, без усилий. Поэтому этот метод не имеет противопоказаний.
Главная задача врача-остеопата – восстановить нормальную циркуляцию жидкостей и ритмичные, колебательные движения в теле. Например, краниосакральная остеопатия направлена на восстановление нормальной ритмичности движении (подвижек) черепных костей. Эти микродвижения обеспечивают циркуляцию спинномозговой жидкости – ликвора.
Ликвор омывает головной и спинной мозг, заполняя единый резервуар, который объединяет позвоночник и черепную коробку в общую систему по принципу сообщающихся сосудов. Когда ритмичные, колебательные движения черепных костей нарушаются, это приводит к застою ликвора, повышению внутричерепного давления, возникновению головных болей и болей в крестце (сакральном отделе). Отсюда называние методики (кранио – череп, сакрум – крестец).
Структурная остеопатия устраняет смещения, подвывихи, скручивания (ротацию) позвонков, уменьшает напряжение мышц и связок, помогает высвободить защемленные нервы, сосуды. Она в большей степени похожа на мануальную терапию, но отличается от нее мягкостью воздействия и отсутствием силовых техник.
Висцеральная остеопатия – это восстановление ритмичных, колебательных движений внутренних органов через поверхность тела. В первую очередь она направлена на пищеварительную, а также на мочеполовую систему. С помощью висцеральной остеопатии врач устраняет опущения органов, напряжения и спазмы гладкой мускулатуры.
Несмотря на отсутствие противопоказаний остеопатия гарантировано безопасна только, когда ее выполняет квалифицированный специалист, как это делается в клинике «Тибет».
Кинезиология
Врач-кинезиолог использует для лечения сухожильно-мышечные рефлексы. Для этого он воздействует на точки проприоцепции – рецепторы, которые находятся в мышцах и сообщают мозгу о движениях, положении тела.
Этот метод следует отнести скорее к рефлексотерапии, нежели к физиотерапии. Точечное воздействие делает его схожим с точечным массажем (акупрессурой) и резко отличает от мануальной терапии и остеопатии.
Внешне действия врача-кинезиолога напоминают мануальную терапию, массаж, остеопатию, но лечебный эффект основан на несколько иных принципах.
Главная действующая сила – движение. Отсюда название методики (кинезио – движение). Обычно используются принудительные, пассивные или пассивно-активные движения рук, ног, принудительные позы с нагрузками на отдельные группы мышц (растяжения, напряжения). В зависимости от целей лечения возможно применение вибрации, нажатий, смещений мягких тканей.
Кинезиология имеет более широкий спектр показаний по сравнению с мануальной терапией и остеопатией – это функциональные расстройства внутренних органов, болезни опорно-двигательного аппарата, хроническая усталость, неврологические заболевания.
Залог безопасности этого метода лечения – обязательное наличие высшего медицинского образования врача-кинезиолога, его доскональное знание анатомии, физиологии и серьезный опыт применения кинезиологических практик.
Развести боль: почему остеопатов недолюбливают коллеги по цеху
Президент Российской остеопатической ассоциации вступил в полемику с ведущей популярной программы о здоровье. Заслуженного врача Дмитрия Мохова задели слова о том, что в России нет такой медицинской специальности, а в этой области задействовано множество шарлатанов, именующих себя врачами. В медицинском сообществе к остеопатии относятся с изрядной долей скептицизма. У врачей нет единого мнения: считать ли ее подспорьем для лечения соматических заболеваний или же массажем с утроенным ценником. Корреспондент «Известий» побывал на приеме у остеопата, пообщался со специалистами другого профиля и критиками этого метода, чтобы узнать, от каких недугов может избавить «лечение руками».
Сделано вручную
Остеопатия появилась почти 150 лет назад в США. Ее основателем считают американского хирурга Эндрю Тейлора Стилла, который был ярым антипрививочником и верил в то, что успешно вылечиться от многих болезней можно при помощи мануальных воздействий. Согласно теории Стилла, организм восстанавливается сам, если устранить нарушения кровотока к внутренним органам. Лекарства, по его мнению, приносят организму больше вреда, чем пользы. Однако метод «лечения без лекарств» в консервативном американском обществе восприняли в штыки. Первая школа остеопатии была основана в 1892 году в Кирксвилле, штат Миссури. В небольшом кабинете Стилл преподавал студентам.
Эндрю Тейлор Стилл — американский врач-хирург, считается основоположником остеопатии
В нашей стране остеопатия начала постепенно появляться после распада СССР. Первая школа остеопатии появилась в Санкт-Петербурге в 1994 году. И несмотря на звучное название «Русская высшая школа остеопатической медицины», была негосударственным центром обучения. Признали остеопатию в 2003 году, когда Минздрав разрешил этот метод в клинической практике. Четыре года назад остеопатию документально оформили как медицинскую специальность.
Основным профилем остеопатов, как утверждается на сайте Ассоциации остеопатов России, являются заболевания костно-мышечной и соединительной ткани. Однако, помимо этого, в перечень недугов, при которых показано вмешательство остеопата, попали и менее очевидные для лечения руками болезни: астма, аутизм, заикание, косоглазие и недержание мочи.
Если раньше остеопатию рекомендовали всем пациентам без исключения, то по мере включения этой специальности в структуру государственной медицины появился достаточно объемный список противопоказаний. Например, остеопатией не стоит увлекаться людям, имеющим острые инфекционные заболевания, заболевания крови, доброкачественные и злокачественные образования, гипертонический и гипотонический криз и многие другие. С полным списком можно ознакомиться на сайте ассоциации.
Визит в клинику
Обнаружив листовку остеопатического центра, открывшегося неподалеку от редакции, корреспондент «Известий» решил обратиться в клинику за консультацией. Прежде всего чтобы на практике узнать, в чем разница между остеопатией, массажем и мануальной терапией. Прием вел главный врач центра «Остеопоинт» Олег Лоскутов. Описать ощущения, возникающие от манипуляций, которые проводит остеопат, достаточно трудно. Со стороны может показаться, что он просто прикасается руками, периодически вытягивает или крутит конечности. На массаж или мануальную терапию это похоже мало: остеопат водит руками плавно и ничего не вправляет нажимом. Человеку со здоровым уровнем скептицизма с трудом верится в то, что в момент сеанса что-либо происходит. Доктор приходит к выводу, что пациент вполне здоров и в специальном лечении не нуждается. Оставшуюся часть приема остеопат рассказывает о том, с какими жалобами к нему приходят пациенты и кому из них удается помочь.
«Как сказал основатель остеопатии: «Болезнь может найти каждый, а мы ищем здоровье». Человек приходит к мануальщику с каким-то запросом: болит голова или шея. И если к мануальщику никогда не придет человек с условным диагнозом бесплодие, то остеопаты могут начать воздействовать на органы таким образом, что структуры, которые воздействуют на органы репродуктивной системы, начнут работать по-другому», — поясняет Лоскутов.
По его словам, это происходит потому, что у остеопатов по-другому развито чувство осязания. Чтобы развить эти навыки они проходят длительное обучение.
«Цель одна — видеть организм в целом. Есть новая область в остеопатии — механическая остеопатическая связь. Ее приверженцы считают, что за функционирование организма отвечает одна самая главная дисфункция. И если мы найдем ее правильно и устраним, то организм может сам исцеляться за счет ресурсов, которые могут быть зажаты. Потому что организм человека имеет огромные адаптационные ресурсы», — добавляет главврач клиники остеопатии.
Самой недооцененной мышцей, по мнению остеопатов, является диафрагма. Из-за неправильного функционирования возникают различные нарушения.
«Если у человека долго болит голова, это может быть от неправильной работы диафрагмы. Остеопат может понять, что шея смещена и недостаточно работают артерии, снабжающие головной мозг, или же неправильно работает отток. Остеопат владеет значительно большими техниками, чем мануальный терапевт, чтобы это устранить», — отмечает Лоскутов.
Основной проблемой, по его мнению, является то, что в остеопатию пришло много специалистов без медицинского образования. Из-за этого появляются шарлатаны, которые на деле являются не более чем знахарями.
«В остеопатию стали приходить бывшие парикмахеры. Конечно, у людей, приходящих в профессию, должно быть высшее медицинское образование. Без него это знахарь, и может, у него и будет получаться людей лечить. Но называть себя остеопатом он не может. Люди, которые не понимают, что они могут навредить, не должны касаться человека. Сейчас есть школы, уполномоченные учить именно врачей-остеопатов, это дорогостоящее и долгое обучение. Они выдают диплом государственного образца, это серьезная подготовка и очень хорошие учителя. Если ты не знаешь анатомию, то тебе нечего делать в остеопатии», — добавил врач-остеопат.
Пока в России не было вузов и школ, обучающих остеопатии, специалисты ездили обучаться за границу. В настоящий момент кафедры мануальной терапии и остеопатии работают в Первом МГМУ имени Сеченова, РУДН и СЗГМУ имени Мечникова. Но куда больше институтов, посвященных этому виду медицинской практики, приходится на коммерческие университеты и академии.
«У остеопатии, как и у гомеопатии, масса скептиков и совмещающихся. Но человек не будет годами обращаться к врачу, который ему не помогает, и тем более не станет приносить своих детей. Остеопатия — не панацея, а подспорье для лечения болезней. Человек голосует рублем: к хорошему остеопату записаться дорого и трудно. К некоторым очередь расписана на два года. Если придет человек и ты ему реально поможешь, через полгода у тебя на приеме будет вся его семья», — резюмирует Лоскутов.
То же, но дороже
Раньше остеопатия считалась разделом мануальной терапии и ее можно было практиковать, имея соответствующий диплом, рассказал «Известиям» врач и мануальный терапевт Алексей Лютых.
«И там, и здесь происходит работа руками и биомеханические коррекции. Техники разные, но используются зачастую вместе. Всё зависит от исполнителя. Врачом мануальной терапии по закону может быть человек с высшим медицинским образованием и специальной подготовкой в области травматологии и ортопедии, а также неврологии. То есть он лечит с позиции научной медицины. Самое основное отличие мануальной терапии от остеопатии заключается в том, что она шла в наших лечебных учреждениях по ОМС. Она была бесплатной по назначению врача. В остеопатии это исключено: это исключительно коммерческая медицина с большим ценником. Бесплатная есть только в ведомственных учреждениях», — поясняет Лютых.
Прием остеопата, по его словам, не может быть дешевле 4,5 тыс. рублей. Если член ассоциации начнет демпинговать — его попросту исключат. Даже по ДМС компании редко соглашаются оплачивать услуги остеопатов.
«Мы не против этих практик и применяем все. Как хороший мастер применяет разные инструменты в зависимости от ситуации: где-то отвертку, а где-то молоток или пилу. А если говорят, что нужно пользоваться только отвертками, это в корне неправильно», — отметил мануальный терапевт.
Из-за роста популярности остеопатии многие массажисты и мануальные терапевты решили перепрофилироваться. Специалист в области мануальной терапии и массажа Олег Хазов посещал курсы по подготовке остеопатов, но потерял интерес к этому направлению, потому что никто из преподавателей так и не смог дать точного определения тому, кто такой остеопат и чем конкретно он занимается.
«Говорить о том, что остеопатия — это какое-то точное направление медицины, — значит сильно преувеличивать. Школы остеопатические открывают разные люди, в том числе и сомнительной компетенции. С моей точки зрения, остеопатия — красивое модное слово, привлекающее клиентов. Техники такие мягенькие, насчет эффективности не берусь сказать. Понять, от чего именно улучшается состояние, достаточно трудно. У нас остеопат — это зачастую человек, который волшебно накладывает руки. Как мне кажется, это гораздо менее трудоемкая работа, чем у массажиста или мануального терапевта, — рассказал «Известиям» Олег Хазов. — Среди основных правил и постулатов остеопатии можно выделить и то, что главное — не лечение, а профилактика. Это девиз советской медицины. Никто не может толком разъяснить, что такое остеопатия. Кто-то после похода к остеопатам ходит совершенно окрыленный, хотя среди моих клиентов тенденция обратная. Смысл появления остеопатии в медицинских вузах, на мой взгляд, примерно такой же, как введение курса теологии в технических университетах».
Официальная альтернатива
Обещание остеопатов «вправить внутренние органы» — одна из основных претензий к ним со стороны сторонников доказательной медицины. Многие постулаты остеопатической теории в научном сообществе признаются несостоятельными. Например, что из-за какой-то конкретной дисфункции в организме происходит нарушение равновесия тканей тела, из-за чего прекращается передача внутренних ритмов, считает врач-токсиколог и медицинский просветитель Алексей Водовозов.
«Опосредованный вред от остеопатии, как обычно бывает в таких случаях, может быть нанесен по двум направлениям. Первое — диагностика несуществующей болезни и ее лечение за ощутимую сумму денег. Характерным признаком «развода» можно считать слова остеопата о необходимости вправить некий внутренний орган, исправить симметрию костей черепа, восстановить некий краниосакральный ритм. Второе — пустая трата времени при реально существующем заболевании, когда требуется помощь профильного специалиста. В основном это касается заболеваний из перечня противопоказаний — в том случае если остеопат не удосуживается сообщить о нем пациенту», — рассказывал Водовозов в своей колонке.
К аналогичному мнению пришли ученые из Великобритании. Несмотря на то что остеопатия и хиропрактика включены в перечень Национального института передового опыта в области здравоохранения Соединенного Королевства, исследователи относят ее к категории альтернативной медицины со всеми соответствующими признаками.
«Очень мало оснований полагать, что этот вид манипуляций работает. Люди выздоравливают почти с одинаковыми успехом, вне зависимости от того, проводился ли такой вид лечения или нет, — считает британский фармаколог и сторонник доказательной медицины Дэвид Колквхаун. — За более чем 120 лет с момента изобретения хиропрактики и остеопатии до сих пор нет убедительных доказательств того, что они работают даже для лечения боли в спине, не говоря уже о гораздо более громких заявлениях, которые часто делают их практики».
Остеопатия и мануальная терапия: в чем разница?
Пациенты, страдающие костно-суставными заболеваниями с выраженным болевым синдромом, частыми головными болями, ищут помощи у врачей разного профиля. Зачастую люди, объединенные одной проблемой, дают друг другу советы, делятся впечатлениями о том или ином докторе. Мануальные терапевты и остеопаты – самые обсуждаемые специалисты. Нельзя бездумно доверяться тому способу, который подошел другому человеку. Для начала необходимо понять: мануальный терапевт и остеопат – в чем разница между ними? Только верное понимание отличий поможет выбрать верный путь для лечения.
Прежде, чем обратиться к остеопату, следует знать, кто это, и что он делает. Это точно не знахарь или народный целитель. Остеопат – специалист, имеющий высшее медицинское образование. Его чувствительные руки могут оценивать малейшие реакции тела, которые возникают в результате некоторых заболеваний. Причины патологических изменений лежат в нарушении целостности систем организма. Перед врачом стоит цель направить внутренние силы человека на самоисцеление.
Врач, специализирующийся на остеопатии, поможет избавиться от симптомов следующих заболеваний:
КАКИМИ ПРОБЛЕМАМИ ЗАНИМАЕТСЯ МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
Мануальный терапевт – это специалист, получивший высшее медицинское образование по специализации травматология или неврология, и дополнительную квалификацию по мануальной терапии. Врач оказывает воздействие на источник боли путем существенных механических приемов.
Мануальная терапия приходит на помощь в следующих случаях:
Специалист направляет усилия на ликвидацию конкретных нарушений в конкретной области.
В ЧЕМ СХОДСТВО
Мануальная терапия и остеопатия, как медицинские направления, имеют определенные сходства:
1. Техники основаны на применении ручного воздействия для диагностики и лечения патологических состояний.
2. Специалист должен иметь высшее медицинское образование.
3. Воздействию подвергаются позвоночник, суставы.
4. Используется индивидуальный подход к каждому пациенту.
5. Восстанавливают подвижность суставов, гибкость, тонус.
6. Исправляют осанку.
7. Способствуют мышечной релаксации.
8. Применяются в лечебных, профилактических целях.
РАЗНИЦА В МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ
Отличия между методиками остеопатии и мануальной терапии обусловлены разницей восприятия человеческого организма. Остеопаты рассматривают пациента целиком, корректируют его общее состояние. Они могут восстанавливать функции внутренних органов. Мануалы концентрируются на позвоночнике.
Можно выделить еще несколько принципиальных различий:
1. Остеопаты после осмотра пациента могут назначить выполнение анализов, некоторых дополнительных диагностических процедур. Мануальные терапевты начинают работу после изучения данных МРТ, рентгена, анализов мочи и крови.
2. Мануальная терапия предусматривает коррекцию позвоночника с целью нормализации передачи нервных импульсов, высвобождения зажатых нервных волокон. Остеопатия имеет массу терапевтических приемов для активизации внутренних сил организма.
3. Остеопатия устраняет причины заболевания. Мануальная терапия облегчает симптомы — последствия болезни.
4. Остеопатия использует мягкие, деликатные воздействия для релаксации, восстановления кровообращения, движения лимфы, спинномозговой жидкости. Мануальная терапия применяет растяжение, вправление, вдавливание. Все манипуляции направлены на суставы, позвоночник, кости.
5. Сеансы мануальной терапии длятся недолго, потому что происходит воздействие на позвоночник. Остеопаты работают с пациентами довольно длительное время. В течение всей процедуры оказывается более объемное, широкое влияние на организм.
6. Рецидив после курса остеопатического лечения маловероятен, так как устраняется причина заболевания. Мануальные сеансы устраняют только симптомы. Заболевание имеет большую вероятность проявиться снова.
К КАКОМУ СПЕЦИАЛИСТУ ОБРАТИТЬСЯ
Выбор специалиста зависит от повода обращения. Для начала следует оценить тревожащие симптомы, проконсультироваться с неврологом, травматологом или терапевтом. Самое главное – доверить свое тело специалисту, имеющему медицинское образование и профильную специализацию. Только грамотный врач способен оказать помощь, устранить симптомы или причины заболевания. Человек, не обладающий необходимыми знаниями и навыками, может нанести непоправимый вред.
Если вы ищите остеопата в Набережных Челнах, обратитесь в Центр восстановительной медицины. Здесь вы получите квалифицированную помощь от врача, специализирующегося на лечении пациентов разных групп, в том числе детей, беременных женщин, спортсменов, пожилых людей. Мануальная терапия в городе Набережные Челны получила широкую популярность благодаря профессионалам Центра. Наши пациенты отмечают стойкий терапевтический эффект после курса лечения, состоящего из нескольких сеансов. Всю необходимую информацию можно получить на сайте или уточнить по телефонам +7(8552)78-09-35, +7(953)482-66-62.