Киста в селезенке у взрослого что делать
Кисты селезенки
Кисты селезенки могут быть паразитарными и непаразитарными.
Паразитарной кистой является сам паразит, чаще всего эхинококк, расположенный в селезенке. Инфицирование людей происходит при поглощении яиц паразита, содержащихся в зараженных пищевых продуктах, воде или почве, или после прямого контакта с животными, являющимися хозяевами паразита (собаки, овцы и т.д.).
Непаразитарные кисты могут быть истинными, являющимися пороком развития и следствием перенесенной травмы – псевдокисты.
Кто входит в группу риска:
Заподозрить заболевание можно при возникновении следующих симптомов:
Кисты селезенки нередко долгое время не имеют какой-либо специфической симптоматики и являются находкой при диспансерном обследовании или обследовании по поводу других заболеваний – чаще всего при УЗИ.
Для диагностики кистозных новообразований селезенки используют
Лечение непаразитарных кист селезенки хирургическое. Производят резекцию кистозно измененных тканей, стремясь сохранить здоровую часть органа. В некоторых случаях приходится удалять всю селезенку. В МКНЦ им. А.С.Логинова эти операции выполняют современным лапароскопическим способом. Применяется также, хирургический робот.
В последние годы у нас всё чаще применяется пункционно-дренажное лечение. Под контролем УЗИ (реже КТ) производится пункция (прокол) кисты, извлекается её содержимое, которое специально исследуется, а в освободившуюся полость кисты вводят склерозирующие вещества, как правило, этиловый спирт. Под воздействием склерозирующего вещества после 2-3 сеансов происходит облитерация (закрытие) полости кисты.
Лечение паразитарных кист селезенки также хирургическое. Селезенка резецируется по здоровым тканям или удаляется полностью. Также применяются лапароскопические и роботические технологии. После операции всем больным с эхинококкозом проводится антипаразитарная терапия для предотвращения рецидива.
Не откладывайте свой визит к специалистам нашего центра. Раннее обращение к нашим специалистам позволяет снизить риск самопроизвольного разрыва кисты и распространения паразитов, разрыва кисты в результате травмы или злокачественное перерождение.
Заболевания селезенки: симптомы самых распространенных болезней
Многие люди считают, что селезенка не такой уж важный орган, чтобы заострять на нем внимание. Причина кроется в том, что без этого органа человек может жить. Но, несмотря на это, жизнь человека становится не лучше, а в некоторых случаях даже хуже, потому что он выполняет ряд очень важных функций, таких как контроль уровня элементов в составе крови, регуляция процесса свертываемости и сохранение баланса в организме. Именно поэтому стоит уделить пристальное внимание тому, когда появляются болевые ощущения в области селезенки, так как они могут быть вызваны серьезными заболеваниями. Какие симптомы заболевания селезенки?
Причины и основные болезни селезенки
Селезенка — здоровый орган
Прежде чем перейти к симптомам, которые появляются при том или ином заболевании, необходимо узнать причины, почему случаются проблемы именно с этим органом. Следует отметить, что из-за строения селезенки, боль будет возникать только тогда, когда капсула будет растягиваться, и поэтому ряд причин, из-за которых это может случиться, значительно сужается. Так, к основным причинам, почему может развиться то или иное заболевание можно отнести:
О том, есть ли нарушение этого органа или нет, может понять только врач. Зачастую, при наружном осмотре врач замечает ее значительное увеличение и проводит опрос пациента, выясняет, были ли перенесены какие-то заболевания, не было ли падения и т.д. К основным заболеваниям селезенки относят:
Исходя из того, какова была причина возникновения недуга и от самой болезни зависят те симптомы, которые появятся у человека. При появлении хотя бы одного из симптомов необходимо сразу же обратится к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
Симптомы заболевания
У каждой болезни есть ряд определенных симптомов, которые свойственны только ему. Именно поэтому необходимо рассмотреть каждое по отдельности, выделив все самые явные признаки:
Инфаркт. К селезенке подходит множество сосудов, благодаря которым она получает все необходимые питательные вещества. В тот момент, когда хотя бы один из них закупоривается, определенный участок органа недополучает их, и соответственно, постепенно отмирает. Из-за такого процесса селезенка перестает выполнять важные функции.
Селезенка выполняет ряд функций в организме
Если говорить о симптомах проявления инфаркта селезенки, то к ним можно отнести:
Для абсцесса селезенки характерны такие симптомы, как:
Что касается симптомов, то они бывают не такими явными и очень долго человек может даже и не подозревать, что у него имеются проблемы со здоровьем:
В зависимости от того, какой тип опухоли образовался у человека, симптомы могут немного отличаться. Но к схожим можно отнести:
Обследование селезенки с помощью УЗИ
Для туберкулеза селезенки характерны такие симптомы, как:
Существует множество заболеваний селезенки, у которых симптомы примерно одинаковые. Стоит помнить, что при возникновении болевых ощущений в левом боку и в левом подреберье, необходимо обратится к врачу за консультацией, так как это может свидетельствовать о каком-то серьезном заболевании.
Селезенка — важный орган, благодаря которому организм находится под защитой. Конечно, без нее можно прожить, но это не значит, что нужно игнорировать симптомы и не лечится. Поэтому, не нужно думать, что боль пройдет сама или же причина не серьезная, чтобы убедится лишний раз в том, что нет проблем со здоровьем, лучше пройти обследование, которое займет не так много времени.
Что представляет собой такой орган как селезенка, вы сможете узнать, посмотрев видеоматериал:
Киста селезенки
О селезенке
К заболеваниям селезенки относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.
Одной из наиболее часто встречающихся патологий селезенки является киста селезенки.
Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15
Клиническая картина
Обнаружили перечисленные симптомы? Запись на приём
Классификация кист
Солитарные, истинные кисты селезенки:
Ложные кисты селезенки:
Диагностика
Киста селезенки, как правило, диагностируются в ходе ежегодного осмотра или планового обследования, а также при диагностике органов пищеварения.
Основными методами диагностики кисты селезенки являются ультразвуковое исследование или компьютерная томография с контрастом. При выявлении одиночных кист необходимо провести серологическое исследование.
Лечение
Если киста селезенки в размерах не превышает 3 см и исключен паразитарный характер кисты, то требуется ее динамическое наблюдение.
Показания к оперативному вмешательству
При проведении операций удалению селезенки применяется эндотрахеальная анестезия, поскольку из-за высокой расположенности органа и изменении положения пациента на операционном столе во время лапароскопии другие виды анестезии невозможны.
• открытая спленэктомия
• лапароскопическая спленэктомия
Лапароскопическая спленэктомия:
Это удаление селезенки через доступ, осуществляемый через 3 прокола (от 0,5 см до 1 см) и один разрез (до 10 см) брюшной полости для извлечения органа.
Первый прокол проводится со внутренней стороны пупка, после в брюшную полость вводится специальная игла диаметром 2 мм с отверстием на тупом конце, через которое в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Затем проводится перкуссия (постукивания) брюшной полости (при заполнении живота газом звук будет пустым) и вводится троакар (специализированный инструмент для заведения в брюшную полость инструментов и оптики).
Далее в полость живота вводится оптика, изображение с которой наблюдает хирург на экране монитора. Остальные троакары (как правило от 2 до 5 шт) вводятся в брюшную полость под контролем зрения.
Открытая спленэктомия:
Лапароскопические методы являются наиболее предпочтительным вариантом осуществления хирургического вмешательства для пациента, поскольку они существенно менее травматичны, а процесс восстановления организма намного короче, чем при лапаротомии.
Восстановительный период
В зависимости от метода проведенной операции по удалению кисты селезенки процесс восстановления проходит по-разному:
При лапароскопическом доступе выписка пациента происходит на 3 день после операции, в особой диете он не нуждается. Вставать и питаться жидкой пищей пациент в состоянии с первого дня. Приступить к полноценной работе возможно через 2-3 недели после операции. В восстановительном периоде необходимо ограничить физические нагрузки на 2-3 месяца.
При открытом доступе процесс реабилитации проходит значительно тяжелее, выписка из стационара осуществляется не раньше 7 суток после операции. На время нахождения в стационаре необходимо соблюдение диеты.
Осложнения
Как и при любом оперативном вмешательстве при удалении селезенки возможны осложнения:
• кровотечение (тщательный гемостаз и дренирование раны помогают избежать этого осложнения)
• воспалительный процесс внутренних органов (прием антибиотиков в течение недели не позволят развиться воспалению)
Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019
Кисты и опухоли селезенки
Хирург (Рязань)
Селезенка играет ключевую роль в иммунной системе, поэтому её удаление проводится в крайнем случае, при отсутствии возможности сохранить орган.
Киста селезёнки — это большая группа заболеваний различного происхождения, объединяемых по одному признаку — образованию в селезёнке полости (или полостей), заполненных жидкостью — кист.
Часто кисты селезёнки выявляются случайно, в ходе планового обследования. У женщин кисты селезенки встречаются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, и выявляются преимущественно в период между 35 и 55 годами.
Кисты селезёнки бывают одиночными, множественными, истинными и ложными.
Основные виды кист селезенки
• Солитарные, истинные кисты селезенки:
o простые солитарные кисты селезенки;
o многокамерная цистаденома селезенки;
o дермоидные кисты;
o ретенционные кисты.
• Ложные кисты селезенки:
o травматические;
o воспалительные.
• Кисты связок селезенки
Причины образования кист селезёнки
Одиночные кисты селезенки называют солитарными. Истинные кисты селезёнки появляются вследствие нарушения внутриутробного развития. Ложные кисты селезёнки, как правило, развиваются после травмы, также они могут образовываться после лечения абсцесса селезёнки, после операции по поводу удаления паразитарных кист селезёнки, после применения некоторых лекарственных препаратов, после инфекционных заболеваний и как следствие перенесенного инфаркта селезёнки.
Симптомы кисты селезенки
Симптомы при кисте селезёнки зависят от размеров, характера и локализации кисты. Небольшие кисты диаметром до 2 см протекают бессимптомно.
Каких-либо специфических жалоб пациенты с кистой селезёнки не предъявляют. При большем размере кист общее состояние человека может остаться ненарушенным долгое время, однако чаще имеются тупые, с определенной локализацией, постоянные или приступообразные боли в животе, которые начинаются в левом подреберье задолго (недели, месяцы и даже годы) до выявления кисты.
Часто при кисте селезенки боль отдаёт в левое плечо. Иногда больные жалуются на чувство тяжести, неприятное ощущение или распирание в левом подреберье после еды, рвоту. В отдельных случаях наблюдаются симптомы со стороны органов дыхания (ощущение покалывания в груди при глубоком вдохе, кашель, одышка), реже — нарушения в мочеиспускании.
При существенных размерах кист, когда одиночная киста достигает диаметра 7-8 см, или множественные кисты поражают не менее 20% объёма селезёнки, наблюдается увеличение селезёнки, появляется тошнота, отрыжка, нарушается функция желудочно-кишечного тракта.
В случае развития воспалительного процесса в кисте, когда содержимое кисты нагнаивается, у больных, кроме боли, наблюдается высокая температура тела, озноб, общая слабость.
Осложнения кисты селезёнки
• Разрыв кисты селезёнки с вытеканием содержимого кисты в брюшную полость, в результате чего развивается картина «острого живота», тяжёлая интоксикация и перитонит.
• Кровотечение в полость кисты со следующим её разрывом и открытым профузным кровотечением в брюшную полость.
• нагноение кисты в случае присоединения инфекции, с развитием общей тяжёлой интоксикации организма.
Диагностика кисты селезёнки
В большинстве случаев кисты селезёнки выявляются при диспансерном осмотре и плановом обследовании, а также во время диагностического поиска по поводу желудочно-кишечных заболеваний, когда делают УЗИ и компьютерную томографию с контрастированием.
Чтобы определить вид кисты, а именно, является ли она непаразитарной, необходимо серологические исследования с паразитарными диагностикумами на наличие эхинококкоза (реакция Каццони и гемаглютинации) и альвеококкоза (реакция латекс-агглютинации).
Для исключения озлокачествления кисты в дополнение к УЗИ брюшной полости может применять компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием.
Лечение при кисте селезёнки
УЗИ доказано, что народные методы лечения при кистах селезенки не эффективны, поскольку не существует механизмов рассасывания фокального фиброза, который в норме развивается вокруг кисты как защитная реакция организма на воспаление, обусловленное кистой.
При не осложнённых непаразитарных кистах селезёнки диаметром до 3 см пациентам проводят контрольное УЗИ 1-2 раза в год. Операция таким пациентам не показана. Осложнённые формы кисты селезёнки требуют хирургического вмешательства.
Операции при кисте селезенки
Основные виды хирургических операций при лечении кисты селезёнки и доброкачественных опухолей селезёнки:
• вылущивание кисты с её оболочками;
• парциальная резекция пораженной части;
• удаление кисты вместе с поражёнными участками селезёнки (спленэктомия);
• вскрытие и опорожнение полости кисты с иссечением стенки кисты селезёнки аргон-усиленной плазмой.
Хирургическое лечение на сегодняшний день является оптимальным вариантом ликвидировать причину болезни и вернуть больного к нормальной жизни.
Резекция или спленэктомия при наличии технической возможности и должной квалификации хирурга должны быть выполнены именно лапароскопическим доступам. Традиционные открытые операции с большими разрезами брюшной стенки от мечевидного отростка до пупка и больше выполняются ограниченно в современных условиях.
Лапароскопические оперативные вмешательства на селезенке относятся к разряду сложных и высокотехнологических операций. Хирург должен иметь большой опыт в проведении открытых операций и соответствующее специальное оборудование для выполнения лапароскопических вмешательств на селезёнке.
Лапароскопический доступ является методом выбора при оперативном лечении кисты селезенки в случаях непаразитарных неосложненных одиночных и множественных кист селезенки от 5 см до 10 см в диаметре.
Также проводится цистэктомия кисты селезенки с лапароскопическим доступом. При этом иссечение стенок кист производится в пределах здоровых тканей без резекции селезенки, что позволяет практически не нарушить функцию селезенки, как органа. Во время операции применяются современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure», которые позволяют проводить эти операции бескровно.
Все удаленные стенки кисты обязательно отправляются на гистологическое исследование.
Существует также методика органо-сохраняющих операций на селезенке с использованием лапароскопического доступа через несколько проколов в брюшной стенке, в том числе парциальная резекция селезёнки, а также спленэктомия с аутотрансплантацией ткани в большой сальник.
После операции
Лапароскопический доступ при лечении кисты селезенки обладает рядом достоинств — это минимальная травматичность, отличный косметический эффект, быстрое восстановление, возможность скорректировать сопутствующие заболевания органов брюшной полости, в том числе гинекологические, требующие оперативного лечения.
После лапароскопического вмешательства находиться в стационаре нужно в течение минимум 7 дней.
После операции на коже живота остаются 3-4 разреза длиной по 5-10 мм и один разрез 4 – 5 см для извлечения удалённой селезенки. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 5-7 день. В дальнейшем рекомендовано наблюдение у гематолога. К работе пациент может приступить через две-три недели.
Восстановление трудоспособности, как правило, наблюдается на 12-16-й день после операции.
В дальнейшем пациенту рекомендовано наблюдение у гематолога.
В особой диете больные, которые перенесли операцию по поводу кисты селезенки, не нуждаются. Желательно ограничивать в течение 2-3 месяцев сильные физические нагрузки. После окончания реабилитационного периода человек считается здоровым, но желательно каждые 6 месяцев проводить УЗИ на протяжении первых двух лет после операции.
Киста селезенки
Киста селезенки – полость в паренхиме селезенки, заполненная жидкостью и отграниченная капсулой от окружающих тканей. При малых размерах симптомы болезни отсутствуют. Рост и увеличение количества полостей приводит к появлению тошноты, отрыжки, рвоты, болезненных ощущений в левом подреберье, отдающих в левую руку, лопатку. Ухудшается общее состояние пациента: возникает головная боль, слабость, головокружение. Диагностика заключается в проведении хирургического осмотра, УЗИ И МСКТ селезенки. Пациенты, имеющие образования небольших размеров, требуют динамического УЗ-контроля. При наличии показаний проводят удаление кисты с полной или частичной резекцией органа, пункцию полости с введением склерозирующих веществ.
МКБ-10
Общие сведения
Киста селезенки – округлое очаговое образование селезенки, внутри которого находится серозная или геморрагическая жидкость. Впервые непаразитарная селезеночная киста была обнаружена в 1829 г. французским анатомом Г. Андралем в ходе аутопсии, а спустя почти 40 лет была проведена первая спленэктомия по поводу данной патологии. Распространённость заболевания в мире составляет 1%. Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола. Исходя из особенностей клиники, в половине случаев заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования ОБП.
Причины кисты селезенки
Причиной заболевания может служить внутриутробная аномалия развития селезенки. На стадии эмбриогенеза под воздействием различных факторов (приема медикаментов, алкоголя, табака, неблагоприятных условий внешней среды) формируется сосудистая мальформация, образуются патологические полости, которые после рождения могут видоизменяться. Приобретенные кисты могут возникать в результате:
Классификация
Кисты селезенки делятся на одиночные и множественные, однокамерные и многокамерые. Содержимое кистозной полости может быть серозным или геморрагическим. Исходя из этиологии, выделяют следующие виды образований:
Симптомы кисты селезенки
Клиническая картина зависит от локализации, размеров и вида образования. При небольшой (менее 2-3 см) одиночной кисте признаки заболевания отсутствуют. Возникновение первых симптомов связано с увеличением размеров полостного образования или формированием в нем воспалительных процессов. В этом случае появляется периодическая ноющая боль в подреберье слева, слабость, головокружение. По мере роста кисты присоединяются интенсивные боли, иррадиирущие в левую лопатку и плечо, тошнота и рвота. После приема пищи отмечается тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья. Редко возникает нарушение в работе дыхательной системы: появляется одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе.
При множественных и больших (больше 7 см) одиночных кистах наблюдается значительное увеличение селезенки (спленомегалия), возникает частая тошнота, рвота, отрыжка, нарушается функция кишечника (вздутие живота, спазмы, диарея или запор). Отмечаются выраженные болевые ощущения, ухудшение общего состояния пациента: апатия, головокружение, головная боль, резкая слабость. При присоединении воспалительного процесса возникает озноб, лихорадка.
Осложнения
Диагностика
Ввиду отсутствия симптоматики при небольших объемах кисты заболевание удается обнаружить на поздних стадиях или при прохождении плановых диагностических и хирургических манипуляций. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие процедуры:
Лечение кисты селезенки
Тактика лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного. При малой непаразитарной кисте (менее 3 см) пациенту показано динамическое наблюдение и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год. По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединения инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения. К абсолютным показаниям к оперативному вмешательству относят:
В современной хирургии наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления кисты признана лапароскопия. Лапароскопическая операция позволяет значительно сократить реабилитационный период и уменьшить послеоперационный болевой синдром. При истинной кисте показано комбинированное лечение, которое заключается в чрескожной деэпителизации под контролем УЗИ с дальнейшей эмболизацией артерии, питающей стенку образования.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания зависит от местоположения, размеров кисты, количества образований и наличия осложнений. При небольшой одиночной кисте селезенки, которая не увеличивается в размере и не нагнаивается, прогноз благоприятный. Развитие воспалительных изменений, рост количества множественных образований, увеличение одиночной полости, прорыв кисты может повлечь за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения. Профилактика кисты подразумевает своевременное посещение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены. Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить УЗИ-контроль. Пациентам рекомендовано отказаться от травмоопасных видов спорта.