Кистозно слипчивый арахноидит что это такое

Головной болью никого не удивишь. Она сопровождает многие заболевания. Грипп, мигрень, шейный остеохондроз, заболевания сердечно-сосудистой системы, интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами, эндокринные заболевания и так далее. Однако арахноидит стоит особняком в ряду заболеваний, для которых характерна головная боль. Дело в том, что при арахноидите голова болит практически постоянно. Варьируется только выраженность головной боли: она становится то сильнее, то слабее, усиливаясь под влиянием физического и умственного перенапряжения, переохлаждения и других причин.

Что же такое арахноидит?

Название этой болезни происходит от греческого слова «арахна» — паук. Арахноидит – это воспаление паутинной оболочки мозга — тонкой сети сосудов и соединительно-тканных образований, которые покрывают мозг снаружи. В норме мозг как бы плавает в «озерах ликвора», то есть спинномозговой жидкости. Однако если имеется воспалительный процесс, то циркуляция ликвора нарушается, его отток от головы к спинному мозгу затруднен, а черепные нервы воспаляются.

Таким образом, основная причина возникновения арахноидита – это проникновение инфекции. Происходит это в результате осложнений при общих инфекциях, таких как грипп, пневмония, корь и других. Представляют собой опасность также очаги фокальной инфекции – гайморит, тонзиллит, отит. Арахноидит может возникнуть и в результате асептического воспаления, не связанного с микробным поражением. Это происходит, в частности, при черепно-мозговой травме. Иногда арахноидит развивается у больных энцефалитами.

Записаться к Неврологу

Мальцев Игорь Федорович

Лагода Николай Яковлевич

Рефлексотерапевт
27 лет стажа

Пенчук Ольга Викторовна

Невролог
22 года стажа

Марушина Инга Владимировна

Рефлексотерапевт
32 года стажа

Коровкин Михаил Александрович

Невролог
40 лет стажа

Андрианова Ирина Михайловна

Невролог
35 лет стажа

Подрядов Николай Евгеньевич

Будкова Екатерина Владимировна

Познахарев Михаил Иванович

Бахарева Елена Александровна

Арахноидит различается разными формами локализации, однако независимо от этого он имеет ряд общих признаков:

Различают три основные формы арахноидита, каждая из которых имеет свои особенности:

Диагностика арахноидита очень затруднена. Даже использование современных методов исследования не гарантирует точного результата. Однако он достаточно распространен Именно его распространенностью некоторые врачи объясняют большое количество больных ипохондрией и астеноневротическими расстройствами.

Лечение арахноидита.

Если имеются бактериальные инфекционные очаги, врач назначает антибиотики, сульфаниламиды. Во всех случаях арахноидита показаны йодистые препараты, биостимуляторы, диуретики, анальгетики.

Прогноз для жизни и работы благоприятный. Однако полностью излечиться от арахноидита практически невозможно, это хроническое заболевание. Поэтому так важно не допустить возникновения этой болезни.

Что же может быть профилактикой арахноидита?

В качестве профилактики может выступить профилактика, ранняя диагностика и своевременное лечение острых инфекционных заболеваний, очагов фокальной инфекции, черепно-мозговых травм.

Источник

Киста верхнечелюстной пазухи

Киста верхнечелюстной пазухи – доброкачественное образование, которое способно сопровождаться серьезными осложнениями. Патология распространена в клинической практике и диагностируется в 22% случаев.

Где располагается киста

Верхнечелюстная киста локализуется в области околоносовых пазух и состоит из эпителиальных клеток слизистой оболочки. Внутреннее содержимое кисты – гной, серозный состав или слизь.

Виды патологии

Существует несколько видов кисты гайморовой пазухи:

В отдельную категорию выделяются ложные кисты. В подобных образованиях отсутствуют эпителиальные клетки. Появление подобных образований обусловлено нарушением строения челюстно-лицевого аппарата.

Причины возникновения

Ключевая причина для формирования кисты гайморовой пазухи – стоматологическое заболевание. Особенно, когда лечение не проводилось или выполнено некачественно. Патология развивается на фоне запущенного кариеса, периодонтита и пульпита на жевательных единицах. Обусловлено это анатомическими особенностями. Премоляры и моляры расположены ближе всего к придаточным пазухам носа и отделены от них тонкой перегородкой.

Еще недавно зубы с кистами подвергали экстракции. Сегодня стоматологи предпочитают проводить органосохраняющие операции. Все этапы работы выполняется под контролем при помощи дентального микроскопа.

Стоматолог-эндодонт удаляет кисту, проводит стерилизацию и пломбирование каналов.

Спровоцировать образование опухоли способно искривление носовой перегородки, аномалии челюсти, хроническая закупорка протоков носовых желез, вследствие ринита или синусита.

Диагностика заболевания

Новообразование размерами до 15 мм диагностируется только при проведении КТ. Заподозрить наличие патологии способен стоматолог на профилактическом осмотре ротовой полости пациента по имеющимся жалобам.

Клинические симптомы

При разрастании кисты у пациента появляются настораживающие симптомы, схожие с проявлениями острого гайморита. К ним относятся:

Клинические симптомы становятся ярко-выраженными по мере перекрывания просвета в носовой полости. При наличии сопутствующих стоматологических проблем возникает боль в зубе, отек десны.

Потенциальные осложнения

При отсутствии лечения инфекция распространяется на рядом расположенные зубы верхней челюсти. Есть риск деформации костей или перелома челюсти, развитию абсцесса, флегмоны и других гнойных осложнений.

Киста сопровождается синуситом и хроническим гайморитом. Разрастание новообразования опасно нарушением зрения. Образование гнойной кисты способно привести к развитию менингита или энцефалита.

Комплексное лечение

При лечении патологии стоматологи используют медикаментозные и хирургические методики. Выполняется удаление новообразования в ходе хирургического вмешательства. Дальнейшая медикаментозная терапия призвана устранить симптомы воспалительного процесса и предотвратить осложнения.

Лечение в условиях стоматологии

Большинство пациентов обращается в стоматологию, когда размеры кисты превышают 1 см. Хирург-стоматолог удаляет мешок с гноем путем цистэктомии или цистотомии. Выбор методики осуществляется исходя из размеров кисты и клинических показаний.

Перед стоматологом поставлен ряд задач:

Стационарное лечение в лор-отделении

Если появление кисты обусловлено лор-патологиями следует обратиться на консультацию к отоларингологу. Опухоли удаляются путем проведения хирургической операции, лазером или при помощи щадящей эндоскопической методики. В ходе эндоскопии врач получает доступ к зоне поражения через носовые ходы или отверстие в лицевой стенке верхнечелюстной пазухи. Выполняется контроль манипуляций на экране монитора.

Рекомендации

В послеоперационном периоде пациент должен придерживаться врачебных рекомендаций для ускоренного восстановления:

Реабилитационный период составляет до 14 дней.

Источник

Арахноидит – что это такое. Симптомы, причины, диагностика и лечение арахноидита

1. Что такое арахноидит и его причины?

Арахноидит – это болевой синдром, вызванный воспалением паутинной оболочки одной из мембран, окружающих и защищающих нервы спинного мозга. Основные признаки арахноидита – это сильная жалящая и жгучая боль, неврологические проблемы.

Причины арахноидита.

Воспаление паутинной оболочки – арахноидит – может привести к образованию рубцовой ткани и выходу из строя спинномозговых нервов. Арахноидит может развиться по одной из следующих причин:

2. Симптомы заболевания

Симптомы арахноидита могут проявляться по-разному. Но часто это заболевание влияет на нервы, ведущие к нижней части спины и ног. Самым распространенным симптомом арахноидита является боль, но возможными признаками воспаления паутинной оболочки могут стать:

По мере прогрессирования арахноидита симптомы могут стать более серьезными или даже постоянными. Многие люди с арахноидитом не могут работать и получают инвалидность, потому что испытывают постоянные боли.

3. Диагностика арахноидита

Диагностика арахноидита может быть довольно трудной, но компьютерная томография и МРТ могут сыграть решающую роль в определении болезни.

4. Лечение болезни

Как такового лечения для арахноидита не существует. Терапия может быть такая же, как и для других хронических болей, когда целью становится облегчение боли и других симптомов, которые напрямую влияют на качество жизни. Часто врачи рекомендуют программу лечения боли в сочетании с физиотерапией, ЛФК и психотерапевтическими сеансами. Хирургическое лечение арахноидита – спорный вариант, потому что результаты операции могут не соответствовать ожиданиям и обеспечат лишь кратковременное облегчение. Некоторым пациентам помогают инъекции стероидов и электрическая стимуляция.

Заболевания

Жалобы и симптомы

Диагностика

Наши цены

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Источник

Кистозно слипчивый арахноидит что это такое

Разграничение отдельных форм негнойных осложнений ушного происхождения значительно труднее, чем гнойных, тем более что воспалительная или невоспалительная природа их устанавливается нередко лишь приблизительно. Последнее обстоятельство проявляется порой даже в известной нечеткости и неуверенности номенклатуры. Так, например, Бруннер, употребляя термин «отогенный отек мозга», считает синонимами его серозный менингит, негнойный энцефалит и отогеиную гидроцефалию.

Среди этих форм особое внимание за последние десятилетия уделяется отогенным арахноидитам, под которыми следует понимать серозное воспаление в субдуральном и субарахноидальном пространствах ограниченного или диффузного характера. Последняя форма совпадаете понятием разлитого серозного менингита и в силу этого не заслуживает, по нашему мнению, выделения в самостоятельную нозологическую единицу.

Причины возникновения арахноидитов множественны. Они развиваются в результате травм, субарахноидальных кровоизлияний, острых и хронических общих инфекций. Кроме того, арахноидиты могут сопровождать ряд первичных поражений мозга (опухоль, абсцесс, цистицерк и т. д.) или остаться после перенесенного менингита. Часть этих причинных моментов может играть роль и при развитии отогенных арахноидитов, возникающих как сопутствующее или остаточное явление при отогенном абсцессе мозга или разлитом менингите. В ряде случаев они обнаруживаются, однако, в качестве самостоятельного осложнения острого н хронического отита, мастоидита, петрозита и лабиринтита. Иногда симптомы отогенного арахноидита развиваются после операций на полостях среднего и внутреннего уха.

Причиной возникновения отогенного арахноидита может служить внедрение в подпаутинное пространство маловирулентной микробной флоры или токсинов из первичного очага в височной кости. Считают также возможной и аллергическую природу этого страдания (В. О. Калина). Распространение воспалительного процесса из уха осуществляется, по-видимому, чаще всего через периваскулярные и периневральные щели, внутренний слуховой проход и перифлебитические зоны при тромбозе венозных синусов.

Патологоанатомически различают два основных типа арахноидитов — слипчивый и кистозный. Возможны также смешанные формы заболевания. В. О. Калина выделяет формы арахноидитов адгезивную и кистозную, а, кроме того, внутреннюю гидроцефалию и генерализованную внутричерепную гипертензию в результате общей гиперсекреции. Мягкая мозговая оболочка становится при арахноидите мутной, отечной, утолщенной, пронизанной местами серовато-белыми тяжами. Паутинная оболочка утолщается и спаивается с мягкой, отграничивая этим отдельные кистовидиые полости; спайки ее наблюдаются также с внутренней поверхности dura mater. Последнее, видимо, облегчается наличием выступов паутинной оболочки, которые в норме вдавливаются в толщу твердой. Сосуды, проходящие в межоболочечном пространстве, полнокровны, но местами сдавлены рубцами. Внутридуральные отрезки черепномозговых нервов нередко также окружаются рубцовыми сращениями между оболочками.

В поверхностных слоях коры головного мозга обычно наблюдаются отечность, гиперемия, энцефалитические очажки и микроскопические экстравазаты. Иногда здесь находят грануляции, исходящие из pia mater.

Кистовидные полости, отграниченные тонкими стенками, колеблются в размере от объема горошины до крупного ореха; содержимое их серозное, иногда ксантохромное. В редких случаях характер кистозной жидкости может изменяться, превращаясь из серозно-геморрагического в гнойный (Ф. И. Шульмейстер).
Возникающие в силу слипчивого процесса облитерации отверстий Люшка и Мажанди могут вести к внутренней гидроцефалии.

Среди отогенных арахноидитов преобладают ограниченные формы, поражающие, как правило, заднюю черепную ямку. Изменения в средней черепной ямке встречаются несравненно реже. Так, В. О. Калина из 35 больных у 34 наблюдал поражение задней черепной ямки, а в последней чаще всего изменения отмечались в области мосто-мозжечкового угла. Нередко отогенный арахноидит сопровождается явлениями гидроцефалии. Причины последней лежат в нарушении резорбции ликвора при распространении тромбоза с поперечного синуса на продольный, в котором подавляется функция пахионовых грануляций, в изменениях в периневральных продолжениях паутинной оболочки, в повышенной секреции plexus chorioideus, в окклюзии ликворотводящих путей, а также, по Г. С. Циммерману, в нервно-сосудистых и секреторных нарушениях.

Источник

Кистозно слипчивый арахноидит что это такое

Актуальность. Кистозный арахноидит – это воспаление паутинной оболочки мозга. Арахноидит составляет около 3-5 % среди органических заболеваний нервной системы (Лобзин В. С., 1983). Основные причины: грипп и другие вирусные инфекции, хронический тонзиллит, риносинуситы, отиты, черепно-мозговая травма. Наиболее частая причина инфекционного арахноидита – грипп. Арахноидит развивается в сроки от 3-5 месяцев до года и более после перенесенного гриппа, что объясняется временем, необходимым для осуществления аутоиммунного процесса. Примерно у 55-60 % больных арахноидит связан с перенесенным ранее инфекционным заболеванием. Чаще всего это вирусные инфекции:грипп, вирусный менингит и менингоэнцефалит, ветряная оспа, цитомегаловирусная инфекция, корь и др. А также хронические гнойные очаги в области черепа: периодонтит, синусит, тонзиллит, отит, мастоидит. В 30 % арахноидит является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы, чаще всего субарахноидального кровоизлияния или ушиба головного мозга, хотя вероятность возникновения арахноидита не зависит от тяжести полученных повреждений. В 10-15 % случаев арахноидит не имеет точно установленной этиологии.

На сегодняшний день в неврологии различают истинный арахноидит, имеющий аутоиммунный генез, и резидуальные состояния, обусловленные фиброзными изменениями паутинной оболочки после перенесенной черепно-мозговой травмы или нейроинфекции (нейросифилис, бруцеллез, ботулизм,туберкулез и др.). В первом случае арахноидит носит диффузный характер и отличается прогрессирующим или интермитирующим течением, во втором – часто имеет локальный характер и не сопровождается прогредиентностью течения. Паутинная оболочка располагается между твердой и мягкой мозговыми оболочками. Она не сращена с ними, но плотно прилегает к мягкой мозговой оболочке в местах, где последняя покрывает выпуклую поверхность извилин головного мозга. В отличие от мягкой мозговой оболочки паутинная не заходит в мозговые извилины и под ней в этой области образуются заполненные цереброспинальной жидкостью подпаутинные пространства. Из подпаутинных пространств через грануляции паутинной оболочки, а также по периневральным и периваскулярным щелям происходит отток цереброспинальной жидкости из полости черепа. Под воздействием различных этиофакторов в организме начинают вырабатываться антитела к собственной паутинной оболочке, вызывающие ее аутоиммунное воспаление – арахноидит. Арахноидит сопровождается утолщением и помутнением паутинной оболочки, образованием в ней соединительнотканных спаек и кистозных расширений. Спайки, образованием которых характеризуется арахноидит, приводят к облитерации указанных путей оттока цереброспинальной жидкости с развитием гидроцефалии и ликворно-гипертензионных кризов, обуславливающих возникновение общемозговой симптоматики. В клинической практике арахноидит классифицируют по локализации. Выделяют церебральный и спинальный арахноидит. Первый в свою очередь подразделяется на конвекситальный, базилярный и арахноидит задней черепной ямки. Конвекситальный арахноидит может проявляться легкими и среднетяжелыми нарушениями двигательной активности и чувствительности в одной или обеих конечностях с противоположной стороны. В 35 % арахноидит этой локализации сопровождается эпилептическими приступами. Обычно имеет место полиморфизм эпиприступов. Наряду с первично- и вторично генерализованными наблюдаются психомоторные простые и сложные приступы. После приступа возможно возникновение временного неврологического дефицита. Базилярный арахноидит может быть распространенным или локализоваться преимущественно в оптико-хиазмальной области, передней или средней черепной ямке. Арахноидит задней черепной ямки часто имеет тяжелое течение, сходное с опухолями головного мозга этой локализации. Арахноидит мосто-мозжечкового угла, как правило, начинает проявляться поражением слухового нерва. Характерны мозжечковые расстройства: нарушения координации, нистагм и мозжечковая атаксия. Арахноидит в области большой цистерны может осложниться развитием окклюзионной гидроцефалии и образованием сирингомиелитической кисты.

Установить истинный арахноидит невролог может только после комплексного обследования пациента и сопоставления анамнестических данных, результатов неврологического осмотра и инструментальных исследований. Исследование неврологического статуса позволяет выявить нарушения со стороны черепно-мозговых нервов, определить очаговый неврологический дефицит, психо-эмоциональные и мнестические расстройства.

Рентгенография черепа в диагностике арахноидита является малоинформативным исследованием. Она может выявлять лишь признаки длительно существовавшей внутричерепной гипертензии: пальцевые вдавления, остеопороз спинки турецкого седла.

О наличие гидроцефалии можно судить по данным Эхо-ЭГ. При помощи ЭЭГ у больных с конвекситальным арахноидитом выявляют очаговую ирритацию и эпилептическую активность.

На ЭЭГ при конвекситальном арахноидите обнаруживаются локальные изменения биопотенциалов, а у больных с эпилептическими припадками – типичные для эпилепсии изменения. Решающее значение в диагностике арахноидита имеют данные томографии головного мозга (КТ и МРТ), свидетельствующие о расширении субарахноидального пространства, желудочков и цистерн мозга, иногда кисты в подоболочечном пространстве, при отсутствии очаговых изменений в веществе мозга. КТ и МРТ головного мозга позволяют выявить морфологические изменения, которые сопровождают арахноидит (спаечный процесс, наличие кист, атрофические изменения), определить характер и степень гидроцефалии, исключить объемные процессы (гематому, опухоль, абсцесс головного мозга). Изменения формы подпаутинных пространств могут быть выявлены в ходе КТ-цистернографии.

Целью исследования явилось определение особенностей МРТ исследований у детей с кистозным арахноидитом с симптоматической эпилепсией.

Материалы и методы: МРТ исследования были проведены среди 20 детей с кистозными арахноидитами осложненными симптоматической эпилепсией. Возраст детей варьировал от 3 года до 14 лет. Дебют эпилептических приступов отмечался с момента рождения до 13 лет, средний возраст дебюта 4,2±0,96 лет. Длительность заболевания в среднем составила 3,2±0,47 лет. МРТ исследования проводили по стандартной технологии (аксиальный, фронтальный и сагиттальный проекции). Применялись следующие стандартные программные режимы:

– Т1 и Т2-взвешенных изображениях в каждом случае;

– стандартный режим SE для регистрации грубых структурных изменений и состояния ликворных пространств, а также для оценки костных и деструктивных изменений;

– стандартный режим FSE (быстрое спин-эхо) для более контрастной визуализации серо-белой демаркации, а также тонкой оценки структуры белого вещества, измерения толщины кортикальной пластинки, наличия или отсутствия перивентрикулярного отека;

– режим GRE (градиент – эхо) для визуализации кальцинатов и псевдотуморозных изменений, опухолей;

– режим 1R (инверсия-восстановления) для обзорных исследований мозговой паренхимы и регистрации ликвородинамических изменений.

Среди специальных режимов МР визуализации использовали следующие:

– инверсия-восстановления с редуцированным сигналом от свободной жидкости (FLAIR) для более четкой визуализации перивентрикулярных отделов желудочковой системы и субэпендимарных пространств, достигающиеся подавлением суммационных артефактов от свободного ликвора.

Результаты исследования. При обследовании 18 детей с кистозным арахноидитом осложненным симптоматической эпилепсией у 1 (5,5 %) случай установлено смещение срединных структур головного мозга, у 3 (16,7 %) детей асимметрия боковых желудочков. Субарахноидальное пространство расширено у 10 (55,6 %) детей с данной патологией в большинстве случаев в лобно-теменно-височной зоне головного мозга. Сужение субарахноидального пространства регистрировалось у 3 (16,7 %) детей в основном за счет арахноидальной кисты. В белом веществе головного мозга у 7 (38,9 %) больных наблюдались очаги патологической интенсивности. В 4 (22,2 %) случаях отмечались арахноидальные кисты локализованные в задней черепной ямке.

При анализе заключений МРТ исследований у детей с кистозным арахноидитом осложненных симптоматической эпилепсией установлено, что у 3 (16,7 %) детей отмечалась энцефалопатия, у 5 (27,8 %) внутричерепная гипертензия. Среди всех обследованных детей у 4 (22,2 %) наблюдалась умеренная атрофия головного мозга в большинстве случаев в лобно-височной доли. У 2 (11,1 %) детей с данной патологией на рутинной МРТ исследовании изменений не выявлено. Неправомерно суждение об истинном (актуальном) арахноидите лишь на основании морфологических изменений, выявляемых на ПЭГ, при КТ, МРТ исследовании без учета особенностей клинической картины, течения заболевания (прогредиентность первых симптомов, появление новой симптоматики). Поэтому необходима объективизация жалоб, свидетельствующих о гипертензивном синдроме, нарушении зрения, частоте и тяжести кризов, эпилептических припадков. Лишь сопоставление клинических данных и результатов дополнительных исследований дает основание диагностировать истинный текущий арахноидит и отличить его от резидуальных стабильных состояний: эхо-ЭГ позволяет получить информацию о наличии и выраженности гидроцефалии, однако не позволяет судить о ее характере (нормотензивная, гипертензивная) и причине; КТ, МРТ дают возможность объективизировать спаечный и атрофический процесс, наличие гидроцефалии и ее характер (арезорбтивная, окклюзионная), кистозных полостей, исключить объемное образование. КТ-цистернография позволяет выявить прямые признаки изменения конфигурации подпаутинных пространств, цистерн. ЭЭГ выявляет очаги ирритации при конвекситальном арахноидите, эпилептическую активность (у 78 % больных с эпилептическими припадками). Эти данные лишь косвенно свидетельствуют о возможности слипчивого процесса и сами по себе не являются основанием для диагноза;

Таким образом, наиболее частой находкой при МРТ исследовании детей с кистозными арахноидитами осложненными симптоматической эпилепсией является атрофический процесс головного мозга на фоне энцефалопатии и внутричерепной гипертензии.

Источник