Квадрантная гемианопсия что это такое
Виды и формы заболевания
Гемианопсия также может быть двусторонней, когда дефект поля зрения захватывает на каждом глазу, как височную, так и носовую половины. Этот вид заболевания, включает верхнюю и нижнюю гемианопсии, а также трубчатое поле зрения, которое является не чем иным, как сочетанием левосторонней и правосторонней гомонимной гемианопсии, с сохранностью макулярного зрения.
По размеру слепых участков поля зрения, заболевание подразделяют на полную гемианопсию, частичную, квадрантную (верхнюю/нижнюю), а также гемианопическую скотому.
Причины возникновения гемианопсии
Зрительные тракты, могут поражаться при краниофарингиомах, аневризмах артериального круга мозга, опухолях гипофиза или височной доли. При поражении центрального нейрона зрительного пути или корковых зрительных центров, как правило, выявляются черепно-мозговые травмы, опухоли височной либо затылочной долей мозга, артериовенозные аневризмы и нарушения кровообращения в задней и средней артериях мозга.
Гемианопсия – следствие органических поражений зрительного пути и важный топографо-диагностический признак его поражения на различных (в головном мозге, в том числе).
Зрительный путь, включает две части: периферическую и центральную. Периферическая его часть начинается от слоя фоторецепторов сетчатки (палочек и колбочек) и заканчивается в слое ганглиозных клеток латерального коленчатого тела. Ганглиозные клетки становятся для зрительного пути, началом его центральной части. При этом, его волокна после латерального коленчатого тела пролегают по внутренней капсуле и теменной доле мозга. Частично заходят в зону височной доли мозга и заканчиваются в зоне шпорной борозды затылочной его доли.
Периферическая часть зрительного пути, анатомически разделена тремя отделами: зрительные нервы и зрительный перекрёст, а также зрительные тракты. Волокнами центральной части образуется зрительная лучистость. В зрительном пути, идущие от носовых половин сетчаток обоих глаз волокна, перекрещиваются и отправляются по противоположному зрительному тракту. В свою очередь, идущие от височных половин сетчаток обоих глаз волокна, не перекрещиваются и отправляются по одноименному зрительному тракту.
Клиническое и диагностическое значение гемианопсии
Возникновение гетеронимной битемпоральной гемианопсии обусловлено поражением волокон зрительного пути, в среднем отрезке зрительного перекрёста (хиазмы). Чаще всего она начинается, как выпадение поля зрения верхневисочных квадрантов, затем — нижневисочных.
При биназальной гемианопсии присутствуют два очага поражения, расположенные в латеральных отрезках зрительного перекрёста, месте, где лежат не перекрещённые волокна. Поскольку волокна, принадлежащие верхним половинам сетчатки глаз, пролегают в верхней части зрительного перекрёста, а волокна, принадлежащие нижним половинам, — в нижней части, то поражение зрительного перекрёста может повлечь за собой горизонтальную гемианопсию — верхнюю или нижнюю.
Поражение зрительного перекрёста обязательно сопровождается возникновением первичной нисходящей атрофии зрительных нервов. Наличие горизонтальной гемианопсии является важным диагностическим признаком для установлении степени поражения зрительного пути, поскольку ее может спровоцировать и поражение коры в затылочной доле мозга.
Гомонимная гемианопсия, как правило, возникает при поражении зрительного тракта и зрительной лучистости (пучок Грасиоле), а также при патологиях медиальной поверхности в коре затылочной доли мозга рядом со шпорной бороздой. Вентральный отрезок зрительной лучистости частично находится в височной доле мозга (петля Майера), он огибает передний конец от нижнего отрога бокового желудочка и продвигается вдоль нижней его стенки к нижней губе шпорной борозды. При поражении в зоне петли Майера либо нижней губы шпорной борозды происходит возникновение верхнеквадрантной гомонимной гемианопсии. При поражении дорсальной части волокон зрительной лучистости, идущих в сторону верхней губы шпорной борозды по теменной доле приводит к возникновению нижнеквадрантной гомонимной гемианопсии.
В случае поражения в верхней губе шпорной борозды в обеих затылочных долях мозга, развивается нижняя горизонтальная гемианопсия. При поражении в нижней губе шпорной борозды в обеих затылочных долях мозга, возникает верхняя горизонтальная гемианопсия.
Обширное разрушение коры в обеих затылочных долях мозга, исключая полюс, в котором находится проекция области жёлтого пятна, ведет к возникновению двусторонней гемианопсии или так называемому трубчатому зрению, с сохранением функций центрального зрения.
Схема нормальных полей зрения (пространство, воспринимаемое глазом при неподвижном взгляде — на рисунке кривая линия); схема приведена для сравнения.
Схема полей зрения при битемпоральной гемианопсии (при поражении волокон зрительного перекрёста); заштрихованы выпавшие поля зрения.
Схема полей зрения при биназальной гемианопсии (при двустороннем поражении не перекрещённых волокон зрительного нерва); выпавшие поля зрения заштрихованы.
Схема полей зрения при правосторонней гемианопсии (при поражении зрительного тракта и зрительной лучистости); выпавшие поля зрения заштрихованы.
Схема полей зрения при левосторонней верхнеквадрантной гемианопсии (при поражении нижней губы шпорной борозды); выпавшие поля зрения заштрихованы.
Схема полей зрения при левосторонней нижнеквадрантной гемианопсии (при поражении верхней губы шпорной борозды); центральное зрение сохранено; выпавшие поля зрения заштрихованы.
При поражениях зрительного тракта и поражении зрительной лучистости, признаки гомонимной гемианопсии значительно разнятся.
В случае полной гомонимной гемианопсии, линии, разделяющие выпавшие и сохранённые половины поля зрения в ряде случаев проходят через точку фиксации либо дугообразно отклоняется к стороне выпавшей половины, огибая область жёлтого пятна. Это является функциональным приспособлением и не имеет какого-либо значения для диагностики степени поражения зрительного пути.
С целью определения степени поражения зрительного пути, назначается исследование гемианопической реакции зрачков на свет (яркий и слабый).
Гемианопическая реакция на свет (сужение зрачка), возможна лишь при освещении зрячей области сетчатки, освещение незрячей области, не приведет ни к каким результатам. Для выявления данной реакции, необходимы определенные условия исследования, с исключением возможности попадания света на рабочую (зрячую) половину сетчатки, поэтому, применяется локальный засвет разной интенсивности. Диагностическое значение, гемианопическая реакция зрачков, имеет только при выявлении степени поражения зрительного пути при гомонимной гемианопсии. Гемианопическая зрачковая реакции на свет объяснима анатомическими особенностями пути волокон зрительного пути, а также зрачковых волокон.
В случае поражения периферического нейрона в зрительном пути, любой интенсивности локальное освещение видящей половины сетчатой оболочки, вызывает на свет нормальную зрачковую реакцию (безусловный защитный рефлекс). В то время, как при освещении ослепшей половины, зрачковая реакция отсутствует.
При этом гемианопическая реакция зрачков может быть вызвана слабым локальным освещением видящей половины сетчатки. Яркое освещение, в свою очередь вызывает нормальную зрачковую реакцию и со слепой, и со зрячей стороны сетчатки.
Ценным диагностическим признаком локализации процесса патологии в затылочной доле головного мозга, является наличие оптикогностических синдромов.
Лечение и прогноз
Лечение гемианопсии проводят в соответствии с характером основного заболевания, ее вызвавшего.
В зависимости от тяжести и характера этого заболевания, а также степени поражения зрительного пути, гемианопсия является временным либо остается постоянным симптомом состояния.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Гемианопсия
Гемианопсия (гемиопия). Дефекты поля зрения, наблюдаемые на каждом глазу только в одной половине поля зрения.
Что провоцирует / Причины Гемианопсии:
Причинами гемианопсий могут быть нарушение кровообращения головного мозга, внутричерепные опухоли, абсцессы, ранения черепа, менингоэнцефалит, базальньй менингит, аневризмы артерий основания мозга.
Патогенез (что происходит?) во время Гемианопсии:
Гемиаиопсии развиваются в результате поражения зрительных путей от хиазмы до шпорной борозды. В зависимости от места поражения зрительного пути возникает определенный вид гемианопсий.
Различают гомонимную (одноименную) и гетерой и иную (разноименную) гемианопсию.
Симптомы Гемианопсии:
При патологических процессах, вызывающих повышение внутричерепного давления (гипертензионный синдром), наряду с гемианопсией наблюдается картина застойных дисков зрительных нервов.
Диагностика Гемианопсии:
Гемианопические дефекты выявляются при исследовании поля зрения. Характер гемианопсии указывает на место поражения зрительного пути. Дифференциальный диагноз между гемианопсиями, вызванными поражением хиазмы, зрительного тракта, пучка Грациоле и коры затылочной доли, проводят на основании картины глазного дна и сопутствующих неврологических симптомов. При этом имеет значение выявление гемианопической реакции зрачков, наблюдающейся при поражениях хиазмы и зрительного тракта и отсутствующей при гемианопсии, вызванной заболеванием центрального нейрона зрительного пути.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Гемианопсия:
ГЕМИАНОПСИЯ
Гемианопсия (hemianopsia; греч. hemi- полу + an- отриц. приставка + opsis зрение; син. гемианопия) — выпадение половины поля зрения каждого глаза; при квадрантной Гемианопсии — четверти поля зрения. В тех случаях, когда зрительная функция в выпавших половинах поля зрения снижена, говорят об относительной Гемианопсии, или гемигипопсии; если в полях зрения выпадает восприятие только на цвета при сохранении восприятия белого цвета, говорят о гемихроматопсии.
Различают гомонимную, или одноименную, Гемианопсию (выпадает правая или левая половина зрения на каждом глазу, и соответственно развивается правосторонняя или левосторонняя Г.) и гетеронимную, или разноименную, Г. (выпадает височная или носовая половина поля зрения на каждом глазу, и соответственно развивается битемпоральная или биназальная Г.). Г. может быть двусторонней: дефект поля зрения на каждом глазу захватывает височную и носовую половины. К этому виду Г. относятся верхняя и нижняя Г. и трубчатое поле зрения, представляющее собой сочетание правосторонней и левосторонней гомонимной Г. с сохранением макулярного зрения.
В зависимости от размера выпавших участков поля зрения (см.) Г. подразделяют на полную, частичную, квадрантную (верхнюю или нижнюю), гемианопическую скотому (см.).
Те или иные дефекты поля зрения выявляются исследованием на периметре и кампиметре (см. Кампиметрия, Периметрия). При поражении зрительного пути раньше развиваются дефекты поля зрения на зеленый и красный цвета, а затем на белый.
Содержание
Этиология
Наиболее частой причиной поражения зрительного перекреста являются опухоли, расположенные в области турецкого седла (опухоли гипофиза, краниофарингиомы, менингиомы бугорка турецкого седла и крыльев клиновидной кости, глиомы зрительного перекреста), аневризмы сосудов артериального (виллизиева) круга большого мозга, оптохиазмальные арахноидиты, черепно-мозговая травма.
Зрительные тракты поражаются при краниофарингиомах, опухолях гипофиза, аневризмах артериального круга большого мозга, опухолях височной доли. Поражения центрального нейрона зрительного пути и корковых зрительных центров наблюдаются при опухолях височной и затылочной долей мозга, черепномозговой травме, артерио-венозных аневризмах и нарушениях кровообращения в системе задней и средней мозговых артерий.
Гемианопсия возникает при органических поражениях зрительного пути и является важным топографо-диагностическим признаком поражения зрительного пути в различных его отделах, в том числе в головном мозге (рис. 1).
Зрительный путь состоит из двух частей: периферической и центральной.
Периферическая часть начинается в слое палочек и колбочек сетчатки и заканчивается в ганглиозных клетках латерального коленчатого тела. Эти клетки являются началом центральной части зрительного пути, волокна к-рого после выхода из латерального коленчатого тела проходят внутреннюю капсулу, теменную долю мозга, часть волокон заходит в височную долю мозга и заканчивается на медиальной поверхности затылочной доли мозга в области шпорной борозды.
В периферической части зрительного пути анатомически различают три отдела: зрительные нервы, зрительный перекрест и зрительные тракты. Волокна центральной части образуют зрительную лучистость (см. Зрительные центры, пути). В зрительном пути волокна, идущие от носовой половины сетчатки обоих глаз, перекрещиваются и направляются в противоположный зрительный тракт; волокна, идущие от височной половины сетчатки обоих глаз, не перекрещиваются и направляются в одноименный зрительный тракт.
Клиническое и топико-диагностическое значение гемианопсии
Гетеронимная битемпоральная Г. (рис. 2 и 3) развивается при поражении перекрещенных волокон зрительного пути, расположенных в средней части зрительного перекреста (хиазмы). Развитие ее чаще всего начинается с выпадения поля зрения в верхневисочных квадрантах, затем — в нижневисочных.
Биназальная Гемианопсия (рис. 4) развивается при наличии двух очагов, расположенных на латеральных частях зрительного перекреста, где проходят неперекрещенные волокна зрительного пути. Поскольку волокна от верхних половин сетчатки обоих глаз проходят в верхнем отделе зрительного перекреста, а волокна от нижних половин — в нижнем отделе, то при поражении зрительного перекреста может развиться горизонтальная Г.— верхняя или нижняя.
Поражение зрительного перекреста всегда сопровождается последующим развитием нисходящей первичной атрофии зрительных нервов, что является важным дифференциальнодиагностическим признаком при установлении уровня поражения зрительного пути при наличии горизонтальной Г., поскольку она может быть также и результатом поражения коры затылочной доли мозга.
Гомонимная Г. (рис. 5) может возникнуть в связи с поражением зрительного тракта либо зрительной лучистости (пучка Грасиоле) или медиальной поверхности коры затылочной доли мозга в области шпорной борозды. Вентральная часть зрительной лучистости заходит в височную долю мозга (петля Майера), огибает передний конец нижнего рога бокового желудочка и идет вдоль нижней стенки бокового желудочка к нижней губе шпорной борозды. Поражение петли Майера или нижней губы шпорной борозды вызывает верхнеквадрантную гомонимную Г. (рис. 6). Дорсальная часть волокон зрительной лучистости идет к верхней губе шпорной борозды через теменную долю; поражение этих волокон приводит к развитию нижнеквадрантной гомонимной Г. (рис. 7). При поражении верхней губы шпорной борозды обеих затылочных долей мозга возникает нижняя горизонтальная Г.; при поражении нижней губы шпорной борозды обеих затылочных долей мозга развивается верхняя горизонтальная Г. В результате обширного разрушения всей коры обеих затылочных долей мозга, за исключением полюса, в к-ром проецируется область желтого пятна, развивается двусторонняя Г. с сохранением центрального зрения, или так наз. трубчатое поле зрения.
Гомонимная Г. при поражении зрительного тракта отличается от гомонимной Г. при поражении зрительной лучистости.
Для определения уровня поражения зрительного пути при гомонимной Г. необходимо учитывать ряд клин, симптомов. Сочетание первичной атрофии зрительных нервов с гомонимной Г. указывает на поражение зрительного тракта. При гомонимной Г. в результате поражения центральной части зрительного пути диски зрительных нервов остаются нормальными, т. к. развивающаяся атрофия нервных волокон центральной части не спускается ниже латеральных коленчатых тел. При Г., возникающей вследствие поражения зрительного тракта, чаще отмечается асимметрия дефектов поля зрения. Характерной особенностью гомонимной Г. при поражении центральной части зрительного пути является отчетливо выраженная симметрия дефектов поля зрения обоих глаз, что объясняется особенностями хода нервных волокон в пределах центральной части, в к-рой волокна от идентичных участков сетчатки глаза идут рядом.
При полной гомонимной Гемианопсии линия раздела между выпавшими и сохраненными половинами поля зрения в одних случаях проходит через точку фиксации, в других дугообразно отклоняется в сторону выпавшей половины, сохраняя область желтого пятна, что является приспособлением функционального характера и не имеет значения для топической диагностики уровня поражения зрительного пути.
Для определения уровня поражения зрительного пути исследуется гемианопическая реакция зрачков на свет при применении сильного и слабого света.
Гемианопическая реакция зрачков на свет выражается в том, что зрачковая реакция на свет (сужение зрачка) возникает только при освещении зрячей половины сетчатки, при освещении незрячей половины сетчатки она отсутствует. Для выявления этой реакции требуются особые условия исследования, исключающие возможность попадания света на зрячую половину сетчатки. Для этой цели применяется строго локальный засвет сетчатки разной интенсивности. Гемианопическая реакция зрачков вызывается вообще при Г., но диагностическое значение для выявления уровня поражения зрительного пути она имеет только при гомонимной Г. Возникновение гемианопической зрачковой реакции на свет объясняется анатомическими особенностями хода волокон зрительного пути и особенностями хода зрачковых волокон.
При поражении периферического нейрона зрительного пути локальное освещение любой интенсивности видящей половины сетчатки вызывает нормальную реакцию зрачков на свет (безусловный защитный рефлекс), тогда как при освещении слепой половины сетчатки зрачковая реакция на свет отсутствует. При поражении центрального нейрона зрительного пути гемианопическая реакция зрачков вызывается только на слабое локальное освещение видящей половины сетчатки (ориентировочная реакция на новизну), в то время как яркое освещение вызывает нормальную реакцию зрачка как со слепой, так и со зрячей половины сетчатки (безусловная защитная реакция).
Ценным дифференциально-диагностическим признаком локализации патол, процесса в затылочной доле мозга является развитие оптикогностических синдромов — расстройства высших зрительных функций — оптическая агнозия (см.), алексия (см. Афазия) и др.
Лечение
Лечение проводится в зависимости от характера основного заболевания, вызвавшего Гемианопсию.
Прогноз
Гемианопсия может быть временным или постоянным симптомом, что зависит от характера и тяжести основного заболевания и поражения зрительного пути.
Библиография: Меркулов И. И. и Василенко Ю. В. Зрительные нарушения при поражении затылочной области и пограничных с ней зон, в кн.: Вопр, нейроофтальм., под ред. И. И. Меркулова, т. 10, с. 5, Харьков, 1962, библиогр.; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 3, кн. 1, с. 176, Ж., 1968; Трон Е. Ж. Глаз и нейрохирургическая патология, Л., 1966; он же, Заболевания зрительного пути, Л., 1968; Шахнович А. Р. и Шахнович В. Р. Пупиллография, Объективное исследование зрачковых реакций и движений глазных яблок, с. 208, М., 1964; Frontera А. Т. Bilateral homonymous hemianopsia with preservation of central vision, Mt Sinai J. Med., v. 41, p. 480, 1974, bibliogr.; Peel e T. L. The neuroanatomical basis for clinical neurology, L., 1954.
Что такое гемианопсия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Нежибовской Юлии Валерьевны, офтальмолога со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
С точки зрения медицины неправильно говорить о гемианопсии как о самостоятельном заболевании, так как данная патология зрения является только проявлением истинной болезни. Это своего рода симптом, присущий разным по происхождению заболеваниям. Их лечением может заниматься невролог, онколог, офтальмолог, нейрохирург, эндокринолог, терапевт и др.
Кроме того, височная часть сетчатки глаза получает изображение от предметов, которые расположены в области носа, а носовая часть сетчатки собирает изображение с височных областей поля зрения.
Причины гемианопсии и других поражений полей зрения:
Симптомы гемианопсии
Гемианопсия может начаться остро вследствие нарушения кровообращения головного мозга (инсульта) или черепно-мозговой травмы. Пациенты обычно сразу замечают, что потеряли часть зрения, либо видят какие-то пятна (участок дефекта в изображении) перед глазами.
Патогенез гемианопсии
Клинические проявления будут зависеть от того, какой из участков цепи пострадает. Проявится это в патологическом изменении полей зрения. Сразу нужно пояснить, что поле зрения — это пространство, в рамках которого при фиксированном взгляде объекты видны одновременно.
Периферическое поле зрения имеет свои границы, в зависимости от стороны направления взгляда оно варьируется от 50° до 90°. Изменения в полях зрения играют ключевую роль в топической диагностике уровня повреждения и помогают предположить, где находится очаг. Поражение может затрагивать разные компоненты зрительного анализатора.
Поражение зрительного нерва
Полное повреждение зрительного нерва вызывает полную слепоту глаза (амавроз). При частичном повреждении развивается частичная утрата функции — субатрофия, что приводит к изменению полей зрения, возникновению скотом (слепых секторов или островков в поле зрения )
Поражение оптической хиазмы
Топографические особенности хиазмы объясняют её уязвимость при различных внутричерепных патологиях (опухоли гипофиза, расширении третьего желудочка, повышении внутричерепного давления, склерозе мозговой части внутренней сонной артерии т. п.). Тотальное повреждение перекрёста вызывает полную двухстороннюю слепоту.
«Как лошадь в шорах»
При повреждении только наружных отделов хиазмы (например, при аневризмах сонных артерий) тёмными окажутся височные половины сетчаток обоих глаз. Наступит также разноимённая, но уже биназальная гемианопсия с выпадением внутренних полей зрения. Многие пациенты в этом случае не могут увидеть свой нос, описывают появление чёрного пятна перед носом.
Поражение коркового зрительного анализатора
Начиная со зрительного тракта, проведение и восприятие раздражения происходит одноимённо: в правых путях зрительного тракта — от правых половин сетчаток обоих глаз, в левых — от левых. При нарушениях в этой зоне возникает гомонимная гемианопсия противоположных полей зрения. Например, поражение слева вызывает правостороннюю одноименную гемианопсию т. п.
При повреждении обоих клинов головного мозга (cuneus) возникает нижняя гемианопсия, верхняя развивается при повреждении язычной извилины (gyrus linguales). Однако они встречаются редко.
Если корковая проекционная зрительная область или идущие к ней зрительные пути повреждены не полностью, могут появляться частичные гемианопсии. Так, при поражении левого cuneus «слепыми» окажутся только левые верхние квадранты сетчатки, и в полях зрения выпадут, соответственно, только правые нижние квадранты.
Поражение коры головного мозга
Классификация и стадии развития гемианопсии
Существуют некоторые критерии для дифференциальной диагностики одинаковой на первый взгляд гемианопсии при поражении центральной либо проводниковой части зрительного анализатора.
Трактусовая, или проводниковая, гемианопсия (при повреждении зрительных трактов) :
Центральная гемианопсия (при повреждении корковых отделов) :
Возможно рассматривать некоторую стадийность процесса от минимальных нарушений в периметрии до тотальных. Но такая ситуация скорее указывает на развитие основного заболевания. Допустим, пациент обратился к врачу с тяжёлыми нарушениями в полях зрения вследствие отсутствия ранней диагностики инвазивного опухолевого процесса. В этом случае тяжесть состояния будет касаться больше онкологического заболевания, нежели гемианопсии.
Осложнения гемианопсии
Диагностика гемианопсии
Диагностика включает стандартный офтальмологический осмотр (авторефрактометрию, проверку остроты зрения, внутриглазного давления, осмотр на широкий зрачок).
Ключевую роль играет периметрия (исследование поля зрения), она может быть ручной либо компьютерной (Hampry, Rodenstok и т.д.). С помощью периметрии визуализируются дефекты поля зрения, возможно отслеживание динамики процесса. Однако в некоторых случаях (маленький ребёнок, пожилой пациент) невозможно выполнить такое исследование корректно, так как метод требует определённой длительной концентрации внимания (около 15-30 минут на один глаз).
Гемианопсия может быть выявлена с помощью других, более простых, хотя и неточных, приёмов. Например, при просьбе указать пальцем середину палки, растянутого в руках полотенца или шнура, больной делит пополам только три четверти предмета, так как примерно четверть длины палки/полотенца/шнура больной не видит из-за гемианопсии. С поражённой стороны поля зрения пациент не замечает, какие движения пальцами делает врач.
При гемианопсии можно обнаружить следующие изменения на глазном дне:
Кроме осмотра окулиста показан осмотр невролога (нейрохирурга), а также других смежных специалистов (эндокринолога, терапевта, ревматолога, онколога).
Лечение гемианопсии
Лечение гемианопсии должно начинаться с устранения основного заболевания. Только после этого возможно полное либо частичное восстановление полей зрения. Основной патологией занимается, как правило, невролог или нейрохирург.
Острые состояния (ЧМТ, острые нарушения мозгового кровообращения, энцефалиты, абсцессы) требуют неотложной помощи и лечения по профилю в стационаре. Некоторые виды ЧМТ (например сдавление мозга костью, внутримозговые гематомы, угроза дислокации мозга вследствии отёка), инсульт-гематомы, абсцессы головного мозга, требуют незамедлительного нейрохирургического лечения.
В случае врождённой патологии всегда рассматривается возможность консервативного либо хирургического восстановительного лечения. Результаты зависят от тяжести анатомических дефектов, возможности их полного либо частичного устранения, сопутствующей патологии.
Прогноз. Профилактика
Специфической профилактики не существует. Возможны общие меры профилактики: устранение вредных факторов на производстве, отказ от курения, здоровый образ жизни, регулярная диспансеризация.
На сегодняшний день не все заболевания, вызывающие гемианопсию, поддаются полному излечению, однако ранняя диагностика патологии существенно улучшает прогноз. При своевременной и адекватной терапии возможно полное либо частичное восстановление утраченных зрительных функций.