Квенч мрт что это

Безопасность в кабинете МРТ

МРТ – источник ЭМИ (электромагнитного излучения).

В составе МРТ есть три элемента, которые создают электромагнитное излучение:

1 – Магнит (постоянный или сверхпроводящий).

2 – Градиентные катушки, которые создают переменное поле.

3 – РЧ катушки передают и принимают радиочастотный сигнал.

Во время МРТ на пациента действует постоянное магнитное поле, переменное магнитное поле, радиочастотный импульс. Данный факт следует учитывать, чтобы исключить нежелательные биологические эффекты.

Классификация биоэффектов взаимодействия ЭМП с человеком.

1 – Прямые

А – Тепловые (нагрев ткани, ожоги).

Б – Нетепловые (кардиостимуляция, стимуляция мышц, нервов, органов чувств (головокружение или появление фосфенов)).

2 – Косвенные (притяжения ферромагнетиков, риск возникновения аварийной ситуации).

Факторы воздействия

Магнитогидродинамический эффект – это возникновение электрического поля при движении электропроводной жидкости в магнитном поле (например, кровь).

Градиентные магнитные поля способствуют возбуждению периферической нервной системы.

Особое внимание стоит уделить опасности попадания ферромагнетиков в зону постоянного магнитного поля.

Ферромагнитные частицы в неоднородном магнитном поле испытывают действие поступательной силы и крутящего момента в направлении большей величины индукции магнитного поля.

Ферромагнетики – это вещества, которые обладают таким свойством, как спонтанная намагниченность.

Основные правила

Примеры ферромагнетиков.

Так магнит всегда включен – не забывайте про кнопку аварийного отключения магнита в чрезвычайных случаях.

Область ограниченного доступа – это область эллипсоидной формы, в которой величина индукции магнитного поля равна или превышает 0,5 милли тесла.

Представлены предупреждающие и запрещающие знаки.

Зонирование кабинета

Предупреждение ситуации попадания ферромагнетиков в магнитное поле.

Радиочастотные магнитные поля.

Источник

Магнитно-резонансная томография: прошлое, настоящее, будущее

Метод МРТ является золотым стандартом для неинвазивной диагностической оценки внутренних органов. Приоритетом развития современных МР-технологий является повышение комфорта пациентов, автоматизация рабочего процесса, надежность и простота эксплуатации.

В МР-сканерах используются магниты с напряженностью магнитного поля 0.5, 1, 1.5 или 3 Тесла, что практически в 100 000 раз больше магнитного поля Земли! Для создания постоянного магнитного поля (до 12 Тесла!) в современных томографах используются сверхпроводящие магнитные катушки, в которых, благодаря эффекту сверхпроводимости, т.е. отсутствию сопротивления, электрический ток практически бесконечно циркулирует по обмоткам проводов, генерируя постоянное магнитное поле. Для обеспечения сверхпроводимости температура в системе должна поддерживаться на уровне минимального предела. Для этого сверхпроводящая катушка, состоящая из нескольких слоев медной ленты со сверхпроводником, располагается в сосуде с жидким гелием при температуре

В классических МР-томографах для охлаждения системы требуется около 1500 л гелия. Если количество гелия уменьшается до критического значения, происходит квенч – потеря магнитом сверхпроводимости, которая сопровождается нагреванием магнита, а также интенсивным испарением и выбросом гелия через специальную трубу. Выброс хладагента также может производиться при преднамеренной остановке магнита в аварийных ситуациях.

В процессе работы томографа происходит постепенное испарение хладагента: в месяц томограф может терять до 10% объема жидкого гелия, что приводит к необходимости его заправки. В современных томографах заправка может требоваться довольно редко. Но можно ли представить томограф, который вообще не требует заправки? Теперь это возможно.

Совсем недавно один из ведущих производителей МРТ компания Philips представила инновационный МР-томограф Ingenia Ambition, основанный на технологии микроциркулярного охлаждения BlueSeal, позволяющей использовать всего 7 л жидкого гелия вместо 1500 л в магнитах классической конструкции (такой магнит практически на тонну легче классического!). При этом гелий герметизируется на производстве на весь срок службы. Герметичность магнита обеспечивает защиту от потери гелия, ведущей к квенчу, и позволяет избежать выброса газообразного гелия в случае аварийной ситуации: при нажатии на кнопку, гелий выходит в специальные резервуары внутри магнита, а значит нет необходимости в квенч трубе, что в свою очередь облегчает подготовку помещения и монтаж. Если все же происходит квенч – для классических томографов необходимо проводить ряд процедур и сервисных работ, включая замену запчастей и закупку гелия. Даже самое оперативное устранение неисправностей может занимать более трех дней, что непозволительно долго для медицинских учреждений с постоянным потоком пациентов. В то время как томограф с технологией BlueSeal в большинстве случаев перезапускается в автономном режиме или с помощью нажатия одной кнопки.

Умные системы

Каждый год технологии МРТ совершенствуются, что позволяет получать качественные изображения за более короткое время. Использование искусственного интеллекта позволяет реконструировать и анализировать изображения с высокой точностью, что существенно улучшает качество и точность диагностики. Создание «умных» систем – еще один приоритет в развитии МР-технологий. И такие системы уже существуют! Использование алгоритмов машинного обучения и автоматизация работы МР-системы в новом томографе Phillips Ingenia Ambition обеспечивают персонализированный подход к каждому пациенту и позволяют сделать процесс сканирования более комфортным.

Благодаря инновационному программному обеспечению VitalEye, работающему на основе адаптивного алгоритма, движения и дыхание пациента теперь можно контролировать бесконтактно и непрерывно без использования дыхательного датчика и вмешательства оператора. Интерактивный дисплей VitalScreen обеспечивает автоматизированную навигацию для планирования исследования и позволяет отображать необходимые инструкции для оператора по расположению пациента и установке датчиков, а также визуализировать, а значит и контролировать ключевые параметры жизнедеятельности. Более того, больше нет необходимости в ручной разметке исследуемых структур – VitalScreen оснащен системой автоматической идентификации анатомии, что также позволяет снизить время подготовки. А системы AutoVoice и ScanWise Implant позволяют давать пошаговые голосовые инструкции для обычных пациентов и пациентов с имплантами. Подобная усовершенствованная организация рабочего процесса помогает снизить время укладки пациента в томограф до 1 минуты и значительно повышает пропускную способность отделения. А начинать исследование можно нажатием одной кнопки непосредственно из процедурной.

Комфорт пациентов – меньше повторных исследований

Работа МР-томографа сопровождается сильным шумом, что, наряду с необходимостью находиться в туннеле томографа определенное время, делает опыт сканирования малоприятным, особенно для пациентов, страдающих клаустрофобией, детей и людей, склонных к паническим атакам. При этом важным условием для избежания артефактов и получения качественных и точных данных является отсутствие движений пациента, что практически невозможно, если пациент испытывает дискомфорт.

Технология Ambient Experience, сочетающая проекционные изображения, свет, музыку и архитектурные элементы помогает пациентам расслабиться, а голосовые подсказки в ходе исследования позволяют понимать, как долго еще будет длиться исследование и на сколько нужно задержать дыхание. Все элементы вместе заметно снижают тревожность пациентов.

Кроме того, одним из главных приоритетов развития современных МР-систем является снижение времени сканирования. Программное обеспечение Compressed Sense позволяет проводить клинические исследования до 2 раз быстрее, сохраняя при этом высокое качество изображений для всех анатомических областей.

Доктор Arjen Radder, руководитель подразделения МРТ Phillips, убежден, что развитие МР-технологий позволит значительно усовершенствовать качество диагностики, а значит и лечения, делая опыт сканирования комфортным как для пациента, так и для врача. Новый томограф томограф Philips Ingenia Ambition — пример сочетания наиболее современных технологий, который открывает широкие возможности для самых различных областей клинических исследований и сочетает в себе все преимущества инновационных МР-систем для быстрой и качественной диагностики, обеспечивая высокую скорость сканирования и высокое качество получаемых изображений, обладая при этом преимуществами в эксплуатации.

Источник

Опасная МРТ

О магнитно-резонансной томографии обычно отзываются как о безопасном методе визуализации, ведь она не предполагает воздействия ионизирующего излучения на пациента и персонал. И это действительно так – МРТ безопасна (точнее сказать, за все годы существования методики не появилось убедительных доказательств вреда от воздействия используемых в ней магнитных полей), но только если соблюдены правила безопасности и учтены противопоказания. Однако каждый год появляются новые отчеты о случаях, когда пациенту или работникам был нанесен серьезный ущерб – иногда в результате стечения обстоятельств, но чаще всего – из-за пренебрежения этими самыми правилами. Чтобы избежать этого, нужно знать, что в магнитно-резонансном томографе представляет опасность.

Автор: Зоя Купфер

Редакция: Максим Белов

Оформление: Cornu Ammonis

Данная статья была опубликована на сайте «Medach», 31.08.18.

Контрастные вещества

Постоянное магнитное поле

Также постоянное магнитное поле индукцией более 1 Тл может оказывать магнитогидродинамический эффект – возникновение электрического поля при движении электропроводной жидкости (кровь, пот) в магнитном поле. В данном случае имеется в виду жидкость, находящаяся на коже пациента. Пропитанная потом ткань может нагреться и обжечь пациента, потому обычной практикой стало переодеть его в одноразовую одежду.

Переменные магнитные поля

Низкочастотное градиентное и высокочастотное радиочастотное магнитные поля появляются в результате работы градиентных катушек, необходимых для визуализации.

Имплантированные в тело пациента изделия как медицинского, так и немедицинского (металлическая стружка) характера могут смещаться и нагреваться, а активные импланты (кардиостимуляторы, инфузионные помпы) могут некорректно работать в сильном магнитном поле. Примеров таких имплантов множество.

Большинство металлических протезов тазобедренных суставов и фиксирующих устройств для позвоночника безопасны для МРТ (однако иногда они создают выраженные локальные артефакты, но это проблема диагностики, а не безопасности).

Большинство используемых в настоящее время внутриматочных противозачаточных спиралей не смещается под действием магнитного поля и не нагревается от импульсных последовательностей.

Металлическая стружка в глазном яблоке (обычно результат ремонтных работ) является абсолютным противопоказанием.

Кардиостимуляторы в присутствии сильного магнитного поля могут прекратить работу, сбросить настройки или перейти в асинхронный режим. Недавно на рынке появились МР-совместимые кардиостимуляторы.
Нейростимуляторы (например, стимулятор блуждающего нерва) чаще всего МР-совместимы.

Проведение МРТ (даже на системах с полем 1,5 или 3 Тесла) безопасно для большинства пациентов с другими металлическими объектами в организме. В первую очередь это относится к больным с инородными немагнитными телами (например, дробью) или немагнитными (титановыми) медицинскими имплантатами. Металлические зубы, стальные скобки или проволока, используемые для сшивания грудины после кардиохирургических операций, обычно безопасны для МР исследований. То же самое относится к коронарным стентам и клапанам сердца.

Внешние металлические предметы – магнитные сфинктеры, калоприемники для искусственных стом, зубные протезы следует удалить перед исследованием, если это возможно.

Общее правило для пациентов с наличием любого медицинского импланта – проверка его МР-совместимости. Для этого есть специальные публикации, руководства и веб сайты (самый известный – www.mrisafety.com), к которым необходимо обратиться в случае малейших сомнений. В них указывается, можно выполнять МРТ пациентам с данным видом металлического объекта в теле или нет.

Бывают случаи, когда у МР-безопасных имплантов есть МР-несовместимые вспомогательные устройства. Например, устройство управления, зарядное устройство, внешний нейростимулятор, программатор. Поэтому проверяться должны все составляющие импланта.

Тепловой эффект магнитного поля возникает в результате поглощения радиочастотного излучения. Оценить тепловые эффекты РЧ-излучения помогает удельная скорость поглощения (SAR – specific absorbtion rate), отображаемая на экране дисплея прибора.

Для уменьшения этого эффекта рентгенологи используют множество уловок – от увеличение времени повторения (TR) между двумя радиочастотными импульсами до использования квадратной области сканирования. Каждый из этих методов может создавать определенные ограничения диагностической ценности метода. Однако потребность в них возникает только при проведении некоторых специфических последовательностей. При стандартных последовательностях тепловой эффект не слишком выражен. Общее правило – внутренняя температура не должна повышаться более чем на 1 С.

Электрический ток в присутствии сильного магнита может появиться в любом замкнутом контуре. Поэтому лаборант может потребовать снять кольца или другие украшения из немагнитных материалов и запретить пациенту скрещивать руки и ноги во время исследования.

Стоит отметить, что не допускается также заходить в магнитное поле с часами, магнитными картами (например,банковскими) и любыми устройствами, использующие магнитные носители – эти устройства не причинят вреда, но скорее всего перестанут работать.

Рисунок 2. Зашедший во время перерыва в сканировании к пациентке врач заметил запах горения. В магнитном поле перегрелась магнитная проволока, помещенная в одеяло (завод-производитель одеял сменил технологию производства). Пациентка не могла сигнализировать об опасности, так как была проведена седация. К счастью, она не успела пострадать.

Зашедший во время перерыва в сканировании к пациентке врач заметил запах горения. В магнитном поле перегрелась магнитная проволока, помещенная в одеяло (завод-производитель одеял сменил технологию производства). Пациентка не могла сигнализировать об опасности, так как была проведена седация. К счастью, она не успела пострадать.

Акустические шумы

Во время работы радиочастотные катушки могут сильно вибрировать, создавая шум до 110-120 дБ. Противодействовать этому эффекту помогают беруши и наушники.

Жидкий гелий

Используется для охлаждения в системах со сверхпроводящим магнитом. Выброс гелия из магнита (квенч) возможен в двух случаях: количество гелия уменьшается до значения, в котором магнит перестал охлаждаться до нужной температуры, потерял свойство сверхпроводимости и начал нагреваться; в аварийной ситуации была нажата кнопка остановки магнита (например, если пациент был прижат притянувшейся к магниту каталкой, что создало опасность для его жизни и здоровья).

Гелий – нетоксичный инертный газ, однако в случае его вытекания наружу есть опасность обморожения. Если дверь помещения была закрыта во время квенча, а гелий непрерывно вытекает, мгновенно закипая при комнатной температуре и расширяясь, это может привести к блокировке двери (если она открывается в комнату – возросшее давление просто не даст открыть дверь) и понижению концентрации кислорода во вдыхаемой смеси, так что находящемуся в комнате грозит асфиксия. Потому в сканоровочных комнатах существуют «окошки», открывающиеся наружу либо другие инженерные приспособления, позволяющие разгерметизировать помещение. В случае квенча пациенты и персонал должны быть эвакуированы из помещения.

Источник: Dempsey M. F., Condon B., Hadley D. M. MRI safety review //Seminars in Ultrasound, CT and MRI. – WB Saunders, 2002. – Т. 23. – №. 5. – С. 392-401.

Источник

Как уберечь МРТ от квенча

Почему следует избегать этого явления и что делать, если переход магнита из сверхпроводящего состояния в несверхпроводящее произошел

Об МРТ традиционно рассуждают, как о наиболее безопасном методе диагностирования. Тем не менее, пациентов всегда волнует вопрос, а может ли аппарат причинить вред? Теоретически можно утонуть даже в стакане воды, если не соблюдать правила приема напитков, а магнитно-резонансный томограф – сложное, но безопасное устройство, если соблюдать все правила его эксплуатации. На сегодня известен только один прецедент травмирования пациента. Относится он к 2001 году. Случилось это потому, что из-за неисправности аппарата магнитное поле притянуло баллон. При его резком движении пациент получил травму головы. За прошедшие с тех пор почти два десятилетия все резко изменилось в сфере магнитно-резонансного диагностирования. Аппараты последних поколений имеют множество степеней защиты, и они действительно безопасны, но уделять внимание их техническому состоянию необходимо всегда.

Гелий – газ инертный и нетоксичный, однако при резком его выбросе есть опасность обморожения людей.

Еще одна опасность заключается в том, что газ во время квенча вытекает интенсивно, мгновенно закипает, расширяется, начинает занимать весь объем помещения, вытесняя кислород.

Если дверь при квенче закрыта, то она блокируется из-за огромного объема газообразного гелия. Для людей, оставшихся в кабинете, существует угроза асфиксии.

Для снятия таких рисков в кабинетах, где проводится сканирование с помощью МРТ, обязательно делают технические отверстия, которые открываются наружу и служат для разгерметизации пространства.

Помимо халатного отношения к обязательной дозаправке аппарата и допуска снижения гелия ниже критического уровня, существуют и другие причины квенча. Среди них:

нажатие кнопки остановки магнита при возникновении аварийных ситуаций, например, притягивание каталки или других крупных предметов;

попадание посторонних, даже совсем мелких предметов на обмотку магнита (достаточно вывести из строя малый участок сверхпроводника);

отсутствие своевременного обслуживания или ошибки при обслуживании, которые приводят к возникновению неисправностей;

перекрытие сервисной горловины и пр.

Как не дойти до квенча и что делать после него

Для предотвращения квенча, а это процесс лавинообразный и необратимый, все кабинеты с аппаратами МРТ содержатся в идеальном состоянии. Допуски туда имеют только подготовленные сотрудники и особый технический персонал.

Если модель относится к категории дозаправляемых, а такие сегодня установлены в большинстве клинических и поликлинических учреждений, необходимо вызывать дозаправщиков своевременно.

Нельзя допускать понижения уровня жидкого гелия ниже 50%. Оптимально проводить дозаправку при снижении уровня хладагента на 20-30%

Сервисное обслуживание криогенной системы – обязательное условие эксплуатации аппаратов. Специалист криосервиса:

периодически меняет адсорбер в компрессоре, криоголовку или дисплейсер;

обслуживает внешнюю криосистему;

следит за состоянием масла в компрессоре, дозаправляет его;

промывает линии жидкого гелия или меняет их и так далее.

Если были допущены ошибки в работе диагностов и технического персонала или вообще отсутствовали обязательные проверки томографа, квенч практически неизбежен. При его возникновении необходимо:

эвакуировать людей из кабинета и окружающих помещений;

дождаться окончания процесса, не предпринимая никаких попыток его остановить (он необратим);

отогреть клапаны сброса гелия, стабилизировать давление в криостате;

установить новую предохранительную мембрану или две мембраны (в зависимости от модели), которые всегда должны быть в наличии, если в учреждении есть МРТ;

провести полную диагностику аппарата, устранить возможные неисправности, заправить гелием.

Стоимость услуг в компании «Медстрой» невысока. Мы оказываем круглосуточный сервис по заправке МРТ. Наши цены одни из самых низких на профильном рынке столичного региона. Условия обслуживания постоянных заказчиков еще более лояльные. Обсуждаем договоры персонально, предоставим скидки. Звоните или пишите нам, заказывайте дозаправку аппаратов и не допускайте квенча!

Источник