Пункция грудной клетки для чего берется

Стернальная пункция

Стернальная пункция (греч. sternon грудь, грудина + лат. punctio укол) — один из методов прижизненного исследования костного мозга; представляет собой костномозговую пункцию, производимую через переднюю стенку грудины.

Исследование костного мозга необходимо для диагностики анемий, лейкозов, миелодиспластических синдромов, метастазов опухолей и др.

Стернальная пункция может выполняться в амбулаторных условиях.
Манипуляцию проводит опытный врач гематолог.

Подготовка пациента к стернальной пункции

Подготовка пациента: пациент в день исследования находится на обычном водном и пищевом режиме. Исследование проводится через 2 часа после еды. Исключаются все лекарственные препараты, кроме необходимых по жизненным показаниям. Перед исследованием необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь. При прохождении её через слой коркового (компактного) вещества и попадании в губчатое (костномозговое пространство) появляется ощущение провала.

Затем иглу извлекают из грудины. На место прокола накладывают стерильную салфетку и закрепляют лейкопластырем. Обычный анализ крови в этом помочь не сможет. Только после этого пациент подписывает информированное согласие на проведение исследования. Игла введена в грудину (схема). Вынув мандрен, к игле присоединяют 10- или 20-граммовый шприц и производят отсасывание 0,2 мл костного мозга, который выливают на часовое или предметное стекло.

Техника проведения: Для процедуры применяют иглу длинной не меньше 7 см и 20-миллилитровый шприц. Процедуру проводят под локальным наркозом с использованием новокаина. Материал помещается в стерильную тару и отправляется в лабораторию.

Источник

Стернальная пункция

Стернальная пункция метод получения костного мозга для исследования гемопоэза

СТЕРНАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ ДОСТУПНА В ФИЛИАЛАХ:

Стернальная пункция или, если перевести с латинского языка, «прокол грудины» впервые была предложена в СССР академиком М.И. Аркиным и в настоящее время широко используется гематологами во всем мире.

Когда нужно сделать стернальную пункцию?

Как и любой другая система человеческого организма, сердечно-сосудистая или дыхательная, система крови также подвержена ряду заболеваний, многие из которых, к сожалению, серьезные и трудноизлечимые. Стернальная пункция используется в гематологической практике для оценки состояния костного мозга и диагностики и течения заболеваний системы крови, влияния проводимого лечения заболеваний крови (например, анемий, лейкозов, миелодиспластических синдромов, метастазов опухолей и других заболеваний).

Стернальная пункция относится к разряду врачебных манипуляций и должна проводится только опытным врачом – гематологом, способным выявить противопоказания к выполняемой процедуре и правильно интерпретировать результаты.

В медицинском центре «Династия» стернальную пунцию выполняет доктор Романенко Николай Александрович, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, член Общества гематологов Санкт-Петербурга, в совершенстве владеющий как техникой выполнения стернальной пункции, так и чтения результатов миелограмм и других исследований стернального пунктата.

Техника проведения стернальной пункции

Полученное вещество костного мозга или пунктат направляется на исследование. Это исследование называется миелограмма, позволяющее оценить соотношение различных клеток и форм клеток костного мозга. Кроме того, возможно выполнения ряда других, более специфических исследований, позволяющих поставить прецизионный, т.е. абсолютно точный диагноз.

Показания к стернальной пункции

Подготовка пациента к стернальной пункции

В день проведения стернальной пункции обычный режим можно не менять, но пункция выполняется не менее чем через два часа после приема пищи при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике. Обязательно наличие у пациента результата развернутого анализа крови давностью не более 5 дней!

Перед проведением стернальной пункции необходимо отказаться от приема всех лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых. Также в этот день отменяются любые другие лечебные и диагностические мероприятия.

Пациенту обязательно объясняется сущность и ход стернальной пункции, предоставляется информация о возможных осложнениях. Только после этого пациент подписывает информированное согласие на проведение исследования.

Источник

Стернальная пункция

Навигация по странице

Нередко в клинической практике врача гематолога возникает необходимость иметь предельно ясное, достоверное и абсолютно точное представление о состоянии кроветворной системы пациента в целом и морфо-функциональной характеристике стволовых клеток костного мозга в частности. Рутинный, стандартный, обычный общий анализ крови, к сожалению, не всегда может внести ясность в понимание сути гематологических изменений, которые возникают у пациента на фоне различных неопластических (онкогематологических) или воспалительных патологических процессов.

Для получения соответствующей информации в части случаев возникает необходимость изучить состояние костного мозга – особой жидкой биологической ткани любого человека любого возраста. В костном мозге проходят свое поэтапное развитие все без исключения клетки крови. Получить аспират костного мозга безопасно для пациента и правильно подготовить полученный биологический материал для дальнейшего исследования помогает так называемая стернальная пункция костного мозга.

Для чего необходима стернальная пункция

Костный мозг является важнейшим кроветворным органом человека. В костном мозге «зарождаются» и проходят основные этапы своего развития все без исключения клетки крови – лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Костный мозг локализован внутри полостей различных трубчатых и плоских костей – внутри ребер, внутри тел позвонков, внутри полости грудины, внутри полостей подвздошных и тазовых костей. Одним из самых эффективных способов диагностики различных болезней системы крови и кроветворения служит изучение морфологических характеристик всех клеток костного мозга. Данный способ диагностики обозначают специальным медицинским термином миелограмма. Для получения костного мозга врач гематолог должен выполнить соответствующую медицинскую диагностическую манипуляцию – пункцию или трепанобиопсию той или иной кости.

Чаще всего в клинической практике выполняют так называемую стернальную пункцию (пункцию кости грудины) и трепанобиопсию гребня подвздошной кости.

«Пункция костного мозга» (именно такими словами простые люди чаще всего называют стернальную пункцию) – это технически несложная врачебная медицинская манипуляция.

Пункция – это прокол специальной иглой костной пластинки грудины, подвздошной кости, у младенцев – большеберцовой или пяточной кости для получения аспирата костного мозга. В некоторых случаях кроме получения аспирата костного мозга через пункционную иглу в полость кости при необходимости можно ввести тот или иной лекарственный препарат.

Особенности пункции и показания к выполнению

Подготовка пациента к процедуре

В назначенный день пациенту можно сохранять привычный режим, однако стернальную пункцию проводят не раньше, чем через 2 часа после последнего приема пищи и посещения туалета. К моменту стернальной пункции каждый пациент должен иметь при себе результаты развернутого общего анализ крови и анализа крови на свертываемость со сроком давности не более 5 дней. Перед процедурой целесообразно воздержаться от приема любых лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых. В частности, необходимо воздержаться от приема любых антикоагулянтов и тех комбинированных препаратов, в состав которых входит гепарин. В день проведения стернальной пункции какие-либо другие виды диагностических вмешательств не назначают и не проводят.

Пациенту разъясняют суть процедуры, предупреждают о возможных последствиях. После обсуждения всех деталей пациент в обязательном порядке подписывает протокол информированного согласия на данную манипуляцию.

Этапы и техника выполнения стернальной пункции

Многие пациенты задают вопрос: «Стернальная пункция – где можно сделать в СПб»? Где бы она ни проводилась – в государственной или частной медицинской клинике клинике, важно соблюдать все меры предосторожности и все условия абсолютной стерильности. Данную манипуляцию проводит только опытный врач гематолог, медицинская сестра только ассистирует. Пациента укладывают на спину. Подготовка и вся манипуляция занимают не более 20-30 минут.

Методика проведения в нашей клинике:

При грамотных действиях врача гематолога никаких осложнений стернальной пункции не бывает. Во всяком случае, описанная выше пункция костного мозга отзывы получает положительные.

Источник

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Пункция грудины

Пункция представляет собой прокол внутреннего органа человека для сбора диагностического вещества. Полученный материал является незаменимым для диагностики и отслеживания тактики ведения лечения. Одним из самых эффективных методов диагностики костного мозга является пункция грудины (стернальная пункция). Данная манипуляция используется для изучения костного мозга, а также для оценки гематологических заболеваний. Данная диагностика незаменима для таких заболеваний, как лейкоз, анемия, используется при переливании крови. Проведение данного метода диагностики заключается в проколе специальной иглой стенки грудной клетки.

Показания к проведению

Стернальная пункция незаменима при диагностике заболеваний крови, а также является важным исследованием при выборе методики лечения. Назначается пункция грудины при следующих заболеваниях:

• Опухоли костного мозга;

• Недостаточности костного мозга;

• Миелодиспластическом синдроме. Данная пункция позволяет оценить состояние костного мозга и выявить различные отклонения в работе кровеносной системы.

Подготовка к проведению

Специальной подготовки от пациента не требуется. Больной в день проведения пункции не придерживается никаких диет. Процедура проводится, когда мочевой пузырь и кишечник опорожнены. Для того чтобы результат диагностики костного мозга был более информативным, пациенту необходимо отказаться от приема некоторых лекарственных препаратов. Также в тот день, когда будет проведена процедура, нельзя делать хирургические оперативные вмешательства, а также диагностические мероприятия.

Проведение пункции

Пациент ложится на спину, предварительно освободив от одежды торс. Грудина пациента обрабатывается йодом, а также спиртом. Данная процедура проводится под местным обезболиванием, то есть путем введения необходимой дозы новокаина. После проведения антисептических процедур и введения местной анестезии врач начинает пункцию, используя специальную, короткую и толстую иглу Кассирского. Врач вводит ее вращательным движением в стенку грудины. При попадании в костный мозг врач ощущает некий провал. После введения иглы в костное пространство к ней прикрепляется шприц для сбора костного мозга. Далее иглу Кассирского извлекают из грудины, а на место прокола аккуратно накладывают стерильную повязку и наклеивают пластырь. Полученное костное вещество для получения данных о структуре клеток костного мозга подлежит тщательному изучению под микроскопом.

Осложнения после процедуры

Как и после любого другого вмешательства в организм, после стернальной пункции могут возникать осложнения. Одним из них является сквозной прокол, а также кровотечение на месте прокола. Чаще всего такое случается, когда процедуру проводят ребенку, у которого грудина намного эластичнее, чем у взрослого. Также при проведении пункции врач может слишком глубоко продвинуть иглу или, наоборот, не попасть в костномозговую полость. Для этого необходимо извлечь иглу и повторить процедуру.

Как видно, проведение пункции грудины является незаменимым при многих заболеваниях кровеносной системы, а также для диагностики и обследования клеток костного мозга. Если вам предстоит проведение так называемой стернальной пункции, вы можете обратиться в наш медицинский центр. Наши врачи-гематологи в совершенстве владеют техникой проведения пункции грудины. Наш медицинский центр оснащен современной диагностической аппаратурой, а также собственной лабораторией, что позволяет в кратчайшие сроки получить результаты обследования и начать эффективное лечение.

Источник

Для чего делают пункцию костного мозга из грудины

Пункция грудной клетки – это медицинская процедура, суть которой заключается в проколе грудной стенки и плевры. Такое мероприятие может быть назначено с целью выявления патологических состояний, а также для терапии. Назначают ее лишь в том случае, если у пациента отсутствуют противопоказания.

Показания и противопоказания

В грудной клетке между наружными и внутренними листками плевры есть полость, которая при нормальной работе организма смягчает и облегчает ход легких во время дыхания. В полости содержится минимальное количество жидкости. При развитии некоторых заболеваний это пространство начинает активно заполняться жидкостью или воздухом, что влечет за собой развитие дыхательной недостаточности. В подобных случаях единственное решение проблемы – проведение плевральной пункции, которая позволяет удалить весь скопившийся воздух или жидкость.

Процедуру могут назначать в диагностических целях. Показания к проведению следующие:

Пункцию из грудной клетки проводят и при следующих состояниях:

В большинстве случаев к пункции из грудной клетки прибегают лишь в том случае, когда манипуляция способна облегчить состояние больного или спасти ему жизнь. В ходе выполнения воздух или жидкость откачиваются, полость обрабатывается антибиотиком или антисептическим раствором.

Если было принято решение провести процедуру, требуется тщательно подготовиться, в противном случае может возрасти вероятность развития осложнений.

Подготовка и техника проведения

Пункция костного мозга из грудины не относится к категории сложных медицинских процедур, она полностью безопасна, не требует наркоза. Подготовка к ней чрезвычайно проста:

Пункцию, как правило, проводят в процедурном или перевязочном кабинете. При наличии заболеваний и травм, которые ограничивают подвижность больного, специалист может прийти непосредственно в палату.

Перед проведением процедуры пациент должен оповестить своего лечащего врача обо всех принимаемых медикаментах, особенно если речь идет о кроверазжижающих препаратах и/или антикоагулянтах.

Процедура предусматривает введение анестетиков, поэтому доктор должен убедиться в отсутствии аллергии на препараты. Пациента требуется оповестить о методе проведения и сути операции, а также предупредить о возможной болезненности во время прокола и последующих мерах предосторожности. Больной должен дать письменное согласие на проведение пункции.

Алгоритм действий при проведении пункции следующий:

Особые меры предосторожности важно соблюдать при проведении манипуляции у детей. Обусловлено это тем, что кость у них более эластичная и мягкая, поэтому из-за неосторожных действий есть вероятность проколоть грудину насквозь. По возможности тело ребенка требуется надежно зафиксировать, чтобы он был полностью обездвижен.

Особенности проведения пункции из грудной клетки:

Пожилые люди, которые продолжительное время принимают кортикостероидные медикаменты, подвержены развитию остеопороза. По этой причине к ним также применимы особые меры предосторожности во избежание сквозного прокола.

В редких случаях процедура может проводиться вообще без анестезии, если у пациента есть абсолютные противопоказания к введению анестетика. Для уменьшения болезненности возможно использование анальгетиков и/или транквилизаторов.

Результаты анализа биоматериала, полученного из грудной клетки, можно забирать в этот же день. Если требуется проведение гистологического анализа и других, более сложных в технической реализации исследований, результаты можно ожидать 1-2 недели.

Возможные побочные эффекты и осложнения

При правильном проведении медицинского вмешательства риск возникновения осложнений или побочных реакций минимален.

При несоблюдении всех рекомендаций врача в реабилитационный период возрастает вероятность проникновения через прокол болезнетворных микроорганизмов, а также открытие наружного или внутреннего кровотечения. Это состояние влечет за собой развитие инфекционно-воспалительного процесса.

Многие больные боятся этой процедуры и не могут преодолеть свой страх. Если найти квалифицированного специалиста, которому можно доверять, процедура доставит минимум неприятных ощущений. Проводят пункцию в амбулаторных и стационарных условиях, в зависимости от состояния пациента.

Источник