Пыльцевая сенсибилизация что это
Пыльцевая аллергия
В период цветения растений природа преображается. Но не каждый может наслаждаться прекрасным видом и вдыхать ароматы цветов. Причина тому – аллергия на пыльцу. В этом случае выход на свежий воздух приводит к ухудшению самочувствия.
Симптомы пыльцевой аллергии
Поллиноз – это разновидность реакции аллергического типа с ярко выраженной сезонностью. Он проявляется только в период цветения и преимущественно поражает слизистую носа и конъюнктиву глаз. Аллергены аэрозольного типа (например, грибные споры, пыльцевые зерна растений) в этот период достигают критической концентрации в воздухе.
Признаки поллиноза практически такие же, как и при ОРВИ. Поэтому при первичных проявлениях эти заболевания путают.
Поллиноз, в зависимости от места возникновения и степени проявления, подразделяется на:
Для пыльцевой аллергии характерны такие симптомы, как:
У детей из-за расчесывания глаза и носа к аллергии нередко присоединяются осложнения.
Лечение пыльцевой аллергии
В период цветения растений, на пыльцу которых возникает неадекватная реакция, основной задачей больного является принятие мер, способствующих уменьшению шансов попадания аллергена в носовые ходы. С этой целью:
При аллергии на пыльцу растений в домашней аптечке должны быть следующие лекарства:
Аллергия на пыльцу – сезонное заболевание. Чтобы облегчить его течение, в период ремиссии занимайтесь спортом, правильно питайтесь, закаляйтесь. Желательно каждые полгода проводить аллергенспецифическую иммунотерапию, чтобы выработать устойчивый иммунитет.
Диагностика сенсибилизации к пыльце деревьев
1. Молекулярный пакет «Деревья 1», содержащий следующие аллергокомпоненты:
— Bet v 1 – главный аллергокомпонент, маркер истинной сенсибилизации.
— Bet v 2 и Bet v 4 – минорные аллергены, маркеры перекрестной реактивности.
2. Молекулярный пакет «Деревья 2», который особенно актуален для пациентов с поллинозом и симптомами орального аллергического синдрома, содержит следующие аллергокомпоненты:
— Bet v 1 – главный аллергокомпонент, маркер истинной сенсибилизации, ответственный за развитие орального аллергического синдрома у более чем 70% сенсибилизированных пациентов.
— Bet v 2 и Bet v 4 – минорные аллергены, маркеры перекрестной реактивности.
— Bet v 6 – минорный аллерген, ответственный за развитие орального аллергического синдрома у 35% сенсибилизированных к пыльце деревьев.
Алгоритм диагностики на этапе выявления медицинской проблемы
Главный аллергокомпонент Bet v 1 «+»
минорные аллергокомпоненты Bet v 2 и Bet v 4 «-»
АСИТ эффективна
АСИТ не эффективна
АСИТ эффективна
АСИТ не эффективна
Преимущества диагностики сенсибилизации
к пыльце деревьев в МЛ ДІЛА
Что такое поллиноз (сенная лихорадка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Воронцова О. А., аллерголога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Поллиноз, или сенная лихорадка (Hay fever) — это сезонное заболевание, которое обусловлено повышенной чувствительностью к пыльце различных растений.
Основные проявления поллиноза — воспаление слизистых оболочек, преимущественно дыхательных путей и глаз, связанное с периодом цветения определённых растений. Теоретически аллергическая реакция может существовать на пыльцу любого растения, но, как правило, её провоцирует пыльца ветроопыляемых растений. На Земле несколько тысяч распространённых видов растений, и только около 50 из них производят аллергенную пыльцу. Растения с яркой окраской и приятным запахом редко вызывают аллергию.
Сегодня процент населения земного шара, страдающего от поллиноза, варьирует от 0,2% до 39%. Заболеваемость поллинозом во всём мире удваивается каждые 10 лет, чаще болеют лица от 10 до 40 лет. Сезонный аллергический ринит очень распространён в подростковом возрасте. По данным международных исследований, он затрагивает 40% молодых людей в США. [1] [2] Как правило, начинается он уже в 8-11 лет. Мальчики болеют в детстве чаще, чем девочки, но к совершеннолетию данные по заболеваемости выравниваются между полами. [3]
На распространённость поллинозов влияет ряд факторов:
Пыльца — это мужские половые клетки растений, которые представлены множеством пыльцевых зёрен, имеющих особенности, которые опытным глазом можно различить, рассматривая пыльцу под микроскопом (различная конфигурация, размеры, шипы, гребни, валики, поры), специфические для конкретных видов растений. Диаметр пыльцевых зерен аллергенных растений составляет в среднем от 20 до 60 мкм.
Учёт концентрации пыльцы в воздухе называется пыльцевым мониторингом, во многих крупных городах России он проводится, а данные размещаются на сайте в открытом доступе.
Среди наиболее распространённых растений пыльца берёзы обладает наиболее выраженной аллергенной активностью. И для возникновения симптомов совсем не обязательно находиться в лесу или парке. Мелкая пыльца этого дерева разлетается на десятки километров.
Пыльца аллергенных представителей злаковых трав имеет диаметр 20-25 мкм.
Наиболее аллергенные злаки в России:
Сорняки также являются ветроопыляемыми, и их пыльца разносится на большие расстояния. К ним относятся сложноцветные:
Наиболее выраженной аллергенной активностью обладает пыльца полыни и амброзии.
Аллерген пыльцы полыни может вызывать перекрёстные реакции (реакции на иные аллергены со сходной структурой) с аллергенами пыльцы амброзии, подсолнечника, одуванчика, мать-и-мачехи, берёзы.
В средней полосе России пыление растений происходит в течение трёх основных периодов:
Грамотный опрос специалиста аллерголога-иммунолога может ощутимо сузить перечень планируемых лабораторных исследований. В европейских странах с диагностикой несколько сложнее, потому как пыление разных растений происходит практически одновременно.
Расхожее мнение пациентов о существовании аллергии на тополиный пух не совсем верно, так как в период образования этого пуха совпадает с периодом максимальных концентраций пыльцы трав, а пух лишь является переносчиком этих пыльцевых зёрен, как бы наматывая их на себя, и транспортирует их, сам являясь лишь механическим раздражителем.
Симптомы поллиноза
Более редкие симптомы поллиноза:
Все перечисленные жалобы, как правило, сочетаются с жалобами общего характера (головной болью, слабостью, быстрой утомляемостью, общим недомоганием, головокружением, сонливостью, снижением памяти, повышением температуры, что в ряде случаев трактуется как проявления острого респираторного заболевания). [5]
Для поллиноза характерно улучшение состояния пациента в дождливые, пасмурные, безветренные дни, чего не происходит при ОРВИ и ОРЗ.
Патогенез поллиноза
В основе патогенеза поллиноза лежит аллергическая реакция немедленного типа. После того, как аллерген попадает на слизистую оболочку какого-либо органа (большая часть оседает на слизистой носа), вырабатываются антитела (иммуноглобулины Е), которые, соединяясь с аллергенами (пыльцой растений) при повторном попадании, вызывают igE-зависимую активацию тканевых базофилов (тучных клеток). В результате происходит выброс ряда биологически активных веществ: гистамина, лейкотриенов, простагландинов, брадикининов, фактора активации тромбоцитов.
Возникает аллергическая воспалительная реакция: увеличивается образование слизи, снижается функция мерцательного эпителия дыхательных путей. Гистамин расширяет кровеносные сосуды, вследствие чего снижается кровяное давление. Из-за того, что расширяются артериолы мозга, повышается давление спинно-мозговой жидкости и появляется головная боль. При повышении концентрации гистамина в крови на коже может появиться крапивница (сыпь), повыситься температура тела, возможно затруднение дыхания из-за отёка слизистой оболочки дыхательных путей и спазма гладких мышц. Отмечается частое сердцебиение (тахикардия), повышенное слюноотделение и т. п. Этим действием гистамина объясняется значительная часть общих симптомов поллиноза. [6]
Классификация и стадии развития поллиноза
Общепринятой классификации поллиноза сегодня не существует. По выраженности симптомов и их влиянию на качество жизни пациентов различают 3 вида течения поллиноза:
Осложнения поллиноза
Несвоевременная диагностика и лечение риноконъюнктивальной формы поллиноза (когда вовлекаются только структуры носа и глаз) может привести к бронхиальной астме либо ухудшить течение уже имеющейся. Среди осложнений — нарушения слуха, разрастание слизитой носа (формирование полипов), что в дальнейшем может потребовать оперативного вмешательства.
Длительно сохраняющаяся отёчность слизистой носовых ходов и постоянное дыхание через рот у маленького ребёнка может привести к характерному выражению лица с приподнятой верхней губой и формированию неправильного прикуса в дальнейшем. Нарушение носового дыхания ощутимо снижает внимание детей и может повлечь за собой снижение успеваемости у школьников.
Диагностика поллиноза
Сегодня известно очень много методов исследования для диагностики поллиноза. Все они взаимодополняемые, сложно ориентироваться на какой-то один параметр или одно отклонение от нормы при обследовании.
Самым основным и самым важным является сбор анамнеза: детальный расспрос пациента о симптомах, их выраженности, длительности, ранее принимаемых лекарственных препаратах по этому поводу и оценка их эффективности, по мнению больного. Периодичность жалоб, разница в самочувствии при смене места пребывания, региона (например, резкое улучшение самочувствия в командировке, в отпуске). Уточняется, есть ли среди кровных родственников кто-то с аллергическими заболеваниями — это повышает риск возникновения подобных заболеваний. Грамотный расспрос позволяет в дальнейшем минимизировать финансовые затраты на поиск причинного аллергена, обойтись без промежуточных анализов.
При внешнем осмотре обращают на себя внимание так называемые «классические» симптомы — «аллергический салют», «аллергические очки», отёчность под глазами, постоянно приоткрытый рот, «шмыгание» носом, покраснение вокруг крыльев носа. [7]
К базовым лабораторным показателям относятся общий анализ крови, где косвенным признаком аллергических изменений в организме человека будет повышение уровня эозинофилов, общего иммуноглобулина Е (igE), или более современный показатель — эозинофильный катионный белок.
Большими помощниками аллерголога-иммунолога являются оториноларингологи (лор-врачи), которые при осмотре могут чётко описать количество, характер носового секрета, цвет слизистой. Наличие искривления перегородки носа может объяснить, почему одна половина носа пациента дышит хуже, полипы носа лор в большинстве случаев видит без спецоборудования. В среднем ухе может обнаружить жидкость или другие признаки дисфункции слуховой трубы. На усмотрение лора проводится эндоскопическое исследование лор органов (осмотр с помощью гибкого эндоскопа) или компьютерная томография придаточных пазух носа (очень информативное лучевое (рентгеновское) исследование, где структуры носа можно посмотреть «послойно», на срезах).
При наличии клиники со стороны глаз может потребоваться консультация офтальмолога.
Изучение мазков и смывов из полости носа позволяет различить ринит аллергический или инфекционный. При аллергическом характерна эозинофильная инфильтрация, в то время как при бактериальной инфекции выявляются нейтрофилы. Наиболее информативны мазки, взятые под контролем эндоскопа, а не взятые «вслепую» из ноздри.
Для точного определения действующего аллергена проводят кожное тестирование с набором пыльцевых аллергенов, распространённых в местности проживания пациента. Аллергические кожные пробы выполняют в период, когда контакт с пыльцой полностью отсутствует. [8] Это простой и быстрый тест, но у него имеются ограничения и противопоказания:
На определённым способом травмированную кожу предплечья (например, скарификатором) наносят водно-солевой экстракт аллергенов и спустя 20 минут оценивают реакцию кожи на эту «провокацию», делая выводы. Временная экспозиция аллергена на коже «требует» от пациента неподвижности (нужно спокойно посидеть), что ограничивает проведение данной диагностики у маленьких детей.
Определение специфических иммуноглобулинов Е (igE)
Можно провести диагностику, не травмируя кожу, по анализу крови. Пациенту для этого нужно лишь сдать кровь из вены. Далее в лаборатории проводится анализ (радиоизотопный, хеминилюминесцентный или иммуноферментный)
Молекулярная аллергология — это самый современный метод диагностики аллергических заболеваний, позволяет повысить точность диагноза и прогноза при аллергии и играет важную роль в 3-х ключевых моментах:
Наиболее распространена технология чипов Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Это самая полноценная платформа, которая включает в себя более 100 аллергенных молекул в одном исследовании.
Результаты всех этих тестов (кожных и лабораторных) обязательно должны сопоставляться с клиникой болезни, так как наличие сенсибилизации к аллергенам необязательно сопровождается клиническими проявлениями.
Лечение поллиноза
Поллиноз лечится в амбулаторно-поликлинических условиях.
Основные виды терапии поллинозов:
Предупреждение контакта с аллергеном
Элиминация аллергенов уменьшает выраженность проявлений поллиноза и потребность в медикаментозном лечении. Общеизвестными мероприятиями являются:
Фармакотерапия
Объём медикаментозной терапии и выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических проявлений и определяется только врачом.
В перечне препаратов по данному заболеванию фигурируют:
Специфическая иммунотерапия (АСИТ, СЛИТ) имеет целью снижение специфической чувствительности конкретного больного к конкретному причинному аллергену. [9] Это достигается введением аллергена, начиная с малых доз, с постепенным их увеличением. Данная терапия может проводиться водно-солевыми аллергенами, адъювантными аллерговакцинами (подкожные инъекции). Также есть препараты для сублингвального (подъязчычного) применения: капли или таблетки, в составе которых есть определённая доза аллергена. АСИТ будущего — это накожные методы, притом сразу с несколькими аллергенами, но пока об этом приходится только мечтать и врачам, и пациентам.
Прогноз. Профилактика
Нельзя недооценивать клинику аллергических состояний, так как с течением времени симптомы могут усугубиться, а объём требуемой медикаментозной терапии — ощутимо увеличиться. Целесообразно провести профилактику прогрессирования заболевания, к примеру, предотвратить формирование бронхиальной астмы. [11] [12]
В целях профилактики лицам с поллинозом можно порекомендовать ряд мероприятий:
Есть понятие «предсезонная профилактика», когда врач заблаговременно назначает ряд лекарственных препаратов, которые уменьшают выраженность клинических проявлений в период цветения растения-аллергена. В любом случае, чтобы подобрать перечень требуемых мероприятий, объём лекарственной терапии и тактику ведения каждого конкретного пациента, необходимо обратиться за консультацией к аллергологу-иммунологу.
Поллиноз — аллергическая реакция на пыльцу
С уходом зимы, снега и приходом тепла, солнца чувствуется приближение предстоящего лета и долгожданного отпуска. Но, к сожалению, приходит сезон пыления растений, то есть временной интервал, в течении которого в воздухе присутствует скопление пыльцевых зёрен семенных растений.
Климато-географические особенности Российской Федерации объясняют неравномерное начало сезона пыления и появление симптомов у населения. Интересно, что в субтропическом Сочи весна начинается в феврале, а в Архангельске это середина апреля. В нашей стране составляются «графики» пыления на основании динамического мониторинга концентрации пыльцы в воздухе. Так называемые флористические карты составлены для многих областей России, а так же Европы, Америки, Канады. В результате исследований ежегодно составляются календари пыления для значимых для развития аллергии растений. В Европе ведется наблюдение за 15 наиболее важными видами растений. Однако, на севере и юге европейской части России, спектр аэроаллергенов значительно больше.
Концентрация пыльцы в атмосфере связана с температурой воздуха, атмосферным давлением и скоростью ветра. В сухую теплую погоду растения пылят наиболее интенсивно, следовательно, симптомы аллергии максимальны. В холодные и дождливые дни пыльцы выбрасывается значительно меньше. Максимальная концентрация пыльцы в воздухе приходится на ранние утренние часы – с рассвета до полудня, днем интенсивность снижается и ночью минимальна. Поэтому мы рекомендуем нашим пациента уменьшить количество прогулок и находится на свежем воздухе рано утром и поздно вечером.
С точки зрения аллергологии наибольший интерес представляют пыльцевые зерна ветроопыляемых растений, так как пыльца распространяется ветром на десятки и сотни километров от зоны обитания растений.
Физические характеристики пыльцевых зерен, такие как вес и размер имеют большое значение, для восприимчивости и поражения дыхательной системы. Так, пыльца большого диаметра (от 60мкм и более) задерживается при вдыхании на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, а пыльца диаметром до 30 мкм может проникать в слизистую оболочку средних и мелких бронхов. Пыльца ветроопыляемых растений, обычно имеет размер гранулы 20-50 мкм.
Применительно для средней полосы России, существует определенная последовательность цветения с характерным временем начала, пиком или интенсивностью и спадом пыления. Надо учитывать, что, в зависимости от метеоусловий, сроки цветения растений могут на несколько недель отклоняться от средних календарных сроков.
Характерны три основные группы или три основных периода пыления растений, ответственных за развитие сезонных аллергических ринитов, конъюнктивитов и других проявлений аллергии. Наиболее важные аллергены это ветроопыляемые деревья, злаковые (луговые) травы и большая группа сложноцветных растений — сорные травы. К ним необходимо добавить аллергены наружной плесени, у которой так же есть свои пики повышения и спада концентрации в течение года.
Первый период — ВЕСЕННИЙ — происходит пыление деревьев, среди которых наибольшей сенсибилизирующей активностью обладает пыльца березы, ольхи, орешника, дуба, ясеня и др.;
Второй период — РАННИЙ Летний (первая половина лета) — пыление злаковых трав (ежа, тимофеевка, овсяница и др.);
Третий период — ПОЗДНИЙ ЛЕТНИЙ (конец лета и ранняя осень) — характеризуется пылением пыльцы сорных трав: полыни, лебеды, подорожника, в южных регионах традиционно доминирует амброзия.
В настоящее время стала актуальной еще одна проблема, связанная с ухудшающейся экологической обстановкой. Загрязнения, содержащиеся в воздухе, могут видоизменять строение аллергенов пыльцевых зерен, что в свою очередь может привести к более интенсивным симптомам аллергии при воздействии такой «измененной» пыльцы.
Рассмотрим наиболее важные виды растений подробнее.
Деревья
В Москве пыление начинается с ольхи и орешника начиная с конца марта, пик пыления которых приходится на начало апреля. Далее присоединяется пыление ивы с максимальными концентрациями в начале мая, затем коротко цветет с середины апреля тополь и вяз, и их сменяют береза и клен. Береза, пыльца которой является главным аллергеном в весенний период, начинает свое интенсивное пыление в последней декаде апреля с пиками пыления на майские праздники. Практически одновременно до конца мая цветет более актуальный для стран центральной Европы и Юга России — Ясень. В второй половине мая начинает пылить дуб и продолжает до середины июня. Самое позднее дерево, которое часто принимает участие о озеленении города, это липа, с периодом пыления в июне — июле.
Стоит так же отметить, что между аллергенами пыльцы деревьев существует структурная схожесть, в результате которой, например, пациенты у которых имеется повышенная чувствительность к пыльце березы, возможна одновременная реакция на пыльцу орешника и ольхи, что приводит к затяжному временному периоду клинических проявлений. Во избежании всеобщего заблуждения стоит так же отметить, что во время созревания тополиного пуха, причиной аллергии является не сам тополиный пух, а переносимые на нем частички пыльцы других позднецветущих деревьев и злаковых трав. Ч
Ольха распространена во всех регионах с умеренным климатом, ее произрастание, главным образом, ограничивается влажными почвенными условими. На территории Москвы встречаются в лесопарках. Цветёт ольха в апреле до распускания листьев. Основной период пыления начинается в конце марта и продолжается 14-20 дней. Пик пыления обычно приходится на начало апреля.
Ольха
Орешник — крупный ветроопыляемый кустарник. Орешник широко распространен в Европе. В Московском регионе представлен одним видом — лещина обыкновенная. Основной период пыления начинается в конце марта и продолжается 14-20 дней. Пик пыления обычно приходится на начало апреля.
Орешник (лещина обыкновенная)
Береза – дерево, производящее важнейший пыльцевой аллерген Северной Европы. Пыльца березы – главный аллерген в весенний период. Цветут березы в конце апреля – мае одновременно с распусканием листьев. Основной период опыления начинается в последней декаде апреля – начале мая и продолжается 20-25 дней. Пик пыления обычно приходится на майские праздники.
Берёза
Тополя представлены в Московском регионе 2 видами: осина и тополь черный. Тополя — одни из самых популярных растений при озеленении города. В последние годы, чтобы избежать большого количества пуха, преимущественно высаживаются мужские экземпляры. Цветут тополя в апреле до распускания листьев. Основной период опыления тополя относительно короткий — 14-15 дней и приходится на вторую и третью декаду апреля. Время созревания тополиного пуха начинается в период цветения злаковых трав, то есть июнь — июль.
Аллергии на тополиный пух не бывает, это миф!
Тополь
Среди Ив, на территории Москвы встречаются в основном ива белая и ива ломкая и еще несколько видов относящихся к кустарникам. В силу того, что пыльца часто склеивается, уровни пыльцы в воздухе обычно низкие. В Московском регионе из-за значительного числа видов, пыление ивы растянуто и охватывает промежуток времени с начала апреля до начала июня. Максимальная суточная концентрация пыльцы ивы регистрируется обычно в конце апреля — начале мая.
Ива
В виду расширения границ Москвы, заселение новых территорий спальными районами, возможно встретить еще одно ветропыляемое дерево — Вяз. Это дерево встречаются в старых посадках на месте бывших подмосковных деревень и поселков. Цветут вязы в апреле — начале мае до распускания листьев. Основной период пыления составляет 14-20 дней и захватывает вторую и третью декаду апреля.
Вяз
Так же на местах новых застроек, на территориях, вошедших в черту города из деревень и поселков можно встретить ветроопыляемое дерево Ясень. Цветут ясени в начале мая, до распускания листьев. Основной период пыления начинается в конце апреля — мае и составляет 14-30 дней. Пик пыления обычно приходится на май. В Центральной Европе концентрации пыльцы Ясеня значительно выше, в Швейцарии, например, концентрации сравнимы с количествами пыльцы березы.
Ясень
Клен. Цветут клены в апреле – мае, одновременно с распусканием листьев. Основной период пыления составляет 15-30 дней и приходится на конец апреля – начало мая. Максимальная суточная концентрация пыльцы регистрируется обычно в последнюю декаду апреля.
Цветение клёна
Дуб относится к ветроопыляемым крупным деревьям. Участки дубрав в Москве нередко встречаются в парках и лесопарках. Цветёт дуб во второй половине мая — начале июня. Основной период опыления составляет от 14 до 30 дней и приходится на середину мая.
Цветущий дуб
Липа — одно из самых популярных крупных деревьев в озеленении города. Основной период пыления липы составляет 15-25 дней и приходится на конец июня, начало июля.
Цветущая липа
Хвойные растения вырабатывают пыльцу в больших количествах, но ее аллергенность ниже, так как диаметр пыльцевых зерен довольно крупный и составляет от 30 до 100 мкм.
Цветение сосны
Злаковые
В июне — июле пылят одни из самых распространенных семейств растений в мире — злаковые или луговые травы, представители которых есть практически повсеместно. В степных зонах это очень важный аллерген, цветение достаточно длительное и часто происходит в несколько этапов. В Московском регионе семейство злаков представлено более 150 видами, и в периоды максимального производства пыльцы, может накапливается около 2000 пыльцевых зерен в 1 куб.метре воздуха. К наиболее распространенным и значимым представителям относятся — ежа, тимофеевка, овсяница, мятлик, плевел или райграс, костер, лисохвост. Все травы очень похожи и вызывают сходные симптомы у чувствительных к ним людей.
Частное
Ежа — является ценной кормовой культурой, а также используется для создания луговых газонов при благоустройстве городских территорий и для придорожного озеленения. Период цветения июнь — июль.
Мятлик — относится к кормовым травам, широко распространен практически по всей территории России. Произрастает на лугах, полях и лесных опушках. Период цветения — май.
Мятлик
Тимофеевка — широко распространенное растение на территории России. Пыльца тимофеевки характеризуется широкой перекрестной реактивностью с аллергенами многих луговых трав.
Тимофеевка луговая
Овсяница — широко распространена в европейской части России, на Кавказе, в Средней Азии, Западной и Восточной Сибири. Время цветения — июнь.
Овсяница сизая
Плевел (Райграс) — являются ценным кормовыми злаком и распространён в европейской части России, на Кавказе и в среднеазиатских республиках.
Костёр — растет на полях и пастбищах в европейской части России, Сибири, Дальнем Востоке, Средней Азии, на Кавказе. Период цветения май — июль.
Костёр
Лисохвост — произрастает практически по всей территории России на влажных лугах, в садах, по берегам водоемов. Часто выращивается как ценное кормовое растение. Время цветения приходится на конец мая — июнь.
Лисохвост луговой
Плесень
Особо коварна плесень. Аэроаллергены, к числу которых относятся грибные споры и компоненты клеточной стенки грибов, повсеместно окружают нас в быту, на рабочих местах, повсеместно распространены в природе. Основным резервуаром для микроскопических грибов служит почва и растительные остатки. Плесень локализуется на стволах растений, плодах и листьях, может встречаться на стенах домов. В крупных городах за счет хозяйственной деятельности человека возникают новые экологические ниши для обитания грибов. В основном это органические отходы на свалках и в производствах, а также биопораженные объекты городской инфраструктуры (аварийные здания и сооружения различного назначения).
Период цветения наружной плесени, основные представители которой — рода Альтернария, Клаудоспориум, Аспергилус, может начинаться весной и продолжать до осени, маскируясь под цветение пыльцы. В связи с тем, что споры грибков могут находится внутри помещения в течении всего года, симптомы аллергии могут возникать и в зимние месяцы. Но, несмотря на ярко выраженную «агрессивность» грибных аллергенов, существуют сдерживающие факторы, позволяющие здоровому организму, как правило, без вреда переносить естественный фон микоаллергенов. В случае же повышения аллергенной нагрузки или при развитии атопических состояний риск грибковой сенсибилизации существенно возрастает.
Сорные
Сорные травы (амброзия, полынь, лебеда, подсолнечник, марь) – цветут с июля по ноябрь. Основной период пыления очень растянут и составляет иногда 30-40 дней. Максимальная суточная концентрация пыльцы регистрируется в начале августа. Сезон амброзии – более короткий и заканчивается в сентябре, полынь может пылить до начала ноября.
Полынь распространена почти по всей Европе — от Средиземноморья на юге и до субарктической зоны на севере. Благоприятный климат для полыни это степи, где низкая влажность и открытое воздействие света. Пыльца полыни присутствует в воздухе с середины июля до середины сентября с максимум пыления в середине августа. На территории Москвы растет на пустырях, вдоль дорог, по берегам водоемов. Для полыни характерна отчетливо выраженная суточная концентрации пыльцы. Максимальная концентрация всегда наблюдается в утренние часы.
Полынь горькая
Наиболее агрессивным аллергеном в Южной части Европы и России является амброзия полыннолистная. Также она распространена в Северной, Южной, Центральной Америке, Японии, Африке и странах СНГ. На территории города произрастают по откосам железных дорог, на пустырях и помойках. Цветет амброзия в конце августа – начале сентября. Пыление продолжается около недели.
Так же на территории Москвы встречаются различные виды лебеды и мари, повсеместно растущие на пустырях и вдоль дорог.
Лебеда
Для пыльцы сорных трав характерна высокая перекрестная реактивность, которая ниже чем между луговыми травами но тем не менее является клинически значимой.
Аллергены пыльцы злаков, полыни и амброзии являются причиной развития аллергического ринита и астмы во всем мире. Ветроопыляемые растения характеризуются продукцией огромного количества пыльцевых зерен, способных перемещаться с воздушными массами на сотни или даже тысячи километров.
Необходимо помнить о том, что многие пациенты могут быть чувствительны к нескольким растениям, тогда сезоны пыления и обострения могут перекрываться.
Про болезнь
Непосредственно клиническая реакция на цветение растений носит определение — Поллиноз (от лат. pollen – пыльца) – хроническое, повторяющаяся сезонное аллергическое воспалительное заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся клинически в виде сезонного аллергического ринита и конъюнктивита, и иногда сопровождающееся развитием бронхиальной астмы и другими симптомами.
Симптомы аллергии зависят от индивидуальной чувствительности больного и от количества пыльцы в воздухе. Так же при аллергии на цветение актуальна проблема перекрестной реакции на аллергены, находящиеся на пищевых продуктах растительного происхождения. Такая реакция обычно вторична и обозначается как оральный аллергический синдром (ОАС).
Про лечение
Следует помнить, что число значимых аллергенов пыльцы с каждым сезоном цветения может увеличиться, а аллергические реакции на них — усилиться. Чем раньше пациент придет к врачу и установит диагноз, тем выше шансы минимизировать последствия аллергии, облегчить состояние и улучшить качество жизни. Аллерголог поможет вам подобрать максимально эффективную и безопасную терапию соответственно вашему возрасту и роду деятельности. В дополнение стоит упомянуть о существовании Аллерген – специфической иммунотерапии (АСИТ), позволяющей при своевременном и регулярном применении предотвратить прогрессирование аллергии, уменьшить количество жалоб, возможность отказаться от применения «сезонных» симптоматических лекарственных средств, избежать необходимости от вынужденных убеганий, бегств от сезона цветения. И самое главное — предотвратить дальнейшее усугубление заболевания и вовлечение новых органов в процесс аллергического воспаления.