Р масса крови что

Р масса крови что

Одной из трудностей, с которой встречается врач при гемотрансфузии эритроцитарной массы, является скорость процедуры переливания. Особое значение скорость введения компонентов крови, в особенности ЭМ, приобретает в критических ситуациях при массивной кровопотере. Основную роль в уменьшении скорости инфузии цельной крови и ЭМ за счет увеличения вязкости играют эритроциты. В целом стратегия гемотрансфузии консервированной крови, ЭМ и других компонентов крови аналогична таковым при внутривенных вливаниях жидкостей — солевых или плазмозаменяющих растворов. В соответствии с известным уравнением Гагена—Пуазейля скорость трансфузии увеличивается:

• с повышением градиента давления в системе;
• при использовании катетеров большего диаметра;
• и/или при применении коротких катетеров;
• при снижении вязкости переливаемых препаратов крови.

Увеличения скорости трансфузии эритроцитарной массы или цельной консервированной крови можно добиться, используя достаточно простые, но эффективные приемы. Поскольку определяющее сопротивление в трансфузии оказывают эритроциты, то увеличить текучесть ЭМ можно добавлением к ЭМ физиологического раствора. Для этой цели обычно применяют Y-образные соединительные трубки, позволяющие смешивать форменные элементы и изотонический раствор натрия хлорида в равных объемах. Такой простой прием позволяет увеличить скорость инфузии в 3 раза.

Разведение эритроцитарной массы следует производить физиологическим раствором. При необходимости применения в этих целях других солевых растворов следует принять во внимание то обстоятельство, что они могут иметь побочные эффекты. Так, например, раствор Рингера с лактатом может усилить свертывание крови, что связано с наличием ионов кальция.

Другим способом, позволяющим увеличить скорость гемотрансфузии, является проведение инфузии под давлением. Обычно для увеличения давление применяют надувные манжеты для измерения артериального давления. Манжету накладывают вокруг пластикового контейнера с ЭМ и нагнетают воздух до давления в 200—220 мм рт. ст. Подобная процедура обычно увеличивает скорость инфузии в 2—3 раза по отношению к аналогичной процедуре, проводимой при атмосферном давлении. В отсутствие манжеты аналогичного результата можно добиться, сжимая пакет руками.

Размер катетера также играет важную роль в скорости инфузии. При равных условиях наибольшую скорость инфузии компонентов крови можно обеспечить, используя катетер с большим внутренним диаметром. Так, объем жидкости, протекающей через катетер № 14, на 75 % больше, чем через катетер № 16 такой же длины, а скорость протекания жидкости через короткий (5 см) катетер на 50 % больше, чем через длинный (20 см) катетер такого же диаметра.

Дополнительное сопротивление во время гемотрансфузии могут создать и фильтры на системах для переливания крови или дополнительно вмонтированные в систему для удаления лейкоцитов, тромбоцитов и микроагрегатов. Фильтры систем для переливания крови (вместе со всей системой) рекомендуется менять после переливания 3—4 стандартных упаковок крови или ЭМ, так как они достаточно быстро забиваются и препятствуют прохождению гемотрансфузионного средства, что сказывается на скорости его инфузии. При необходимости быстрой инфузии компоненты крови необходимо пропустить через специальные антилейкоцитарные, антитромбоцитарные и антиагрегатные фильтры до их поступления к больному.

Подогревание крови также способствует ускорению гемотрансфузии. Согревание снижает вязкость охлажденной крови в 2,5 раза. Обычно подогревание производят, погружая пакет с ЭМ в воду, подогретую до температуры +37 С на 20—30 мин. Нередко в условиях отсутствия возможности контроля за температурой нагревания, такая процедура приводит к перегреванию крови и гемолизу части эритроцитов. Для подогревания компонентов крови рекомендуется использовать специальные приспособления, позволяющие осуществлять контроль за процессом согревания. Как правило, эти приборы имеют свернутую спиралью трубку, накрученную вокруг нагревательного элемента, температура в которой поддерживается на уровне 35—37 °С с помощью электрических нагревательных элементов. Трубки, через которые протекает компонент крови, одноразового использования и монтируются перед фильтром системы для гемотрансфузии. Подогревание крови с помощью специальных устройств позволяет увеличить скорость инфузии до 150 мл/мин.
Согревание компонентов крови снижает риск гипотермии при массивных переливаниях охлажденных компонентов крови.

Источник

Онкологическая клиника в Москве

+7(925)191-50-55

Переливание эритоцитарной массы

Переливание компонентов крови в Европейской клинике

В своей практике врачам нередко приходится назначать переливание крови в тяжелых случаях, когда не остается других эффективных способов быстро нормализовать состояние больного.

Цельную кровь переливают не всегда, поскольку, например, у раковых пациентов она может стимулировать метастазирование. Негативное свойство цельной крови заключается в большом разнообразии антигенных раздражителей, которые в ней содержатся.

После получения ее от донора и хранения в течение определенного времени часть клеток разрушается и теряет свои функциональные свойства, а кроме того, появление значительного количества таких «обломков» чревато большой нагрузкой на почки и иммунную систему реципиента.

По этой причине обычно используют отдельные фракции крови строго по показаниям. В них спектр возможных антигенов намного меньше, и они не содержат клеток и компонентов, в которых нет необходимости.

В Европейской клинике хирургии и онкологии нередко приходится прибегать к переливанию крови и ее компонентов, так как здесь проводится лечение пациентов с тяжелой раковой и соматической патологией.

Благодаря многолетнему опыту работы и высокому уровню подготовки врачей, количество осложнений от переливания крови и ее фракций сведено к минимуму.

Четкое следование предписанным протоколам и постоянный мониторинг состояния пациентов позволяет вовремя диагностировать и предотвращать любые негативные побочные эффекты проводимой терапии.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

Получение эритромассы

Если целью лечения данного конкретного пациента является устранение анемии, то нет необходимости переливать цельную кровь, поскольку перечень осложнений для такой процедуры гораздо обширней, чем, например, при переливании эритромассы.

Существует много способов ее заготовки, но основной смысл заключается в отстаивании и центрифугировании крови, удалении плазмы и аппаратном фракционировании форменных элементов. При этом иногда эритроциты отмывают в растворе, что позволяет снизить антигенную нагрузку.

В ряде случаев их погружают в крио-протекторный раствор, который дает возможность осуществлять замораживание без разрушения клеток. Также готовят эритроцитарную взвесь, в которой помимо отмытых (от остатков плазмы и других форменных элементов) эритроцитов содержится физиологический раствор.

Такая взвесь не содержит антигенов, ассоциированных с лейкоцитами, тромбоцитами, и сывороточных белков. Отмытую эритроцитарную взвесь используют для тех больных, у которых в анамнезе были аллергические реакции при трансфузии крови и ее компонентов.

Показания к переливанию эритромассы

Общим показанием к переливанию эритроцитарной массы является падение гемоглобина ниже 70 г/л и гематокрита ниже 25%. Такая ситуация может быть при острых кровотечениях, когда человек потерял треть объема циркулирующей крови.

Хронические кровопотери также могут быть показанием для переливания крови. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта происходит нарушение всасывания железа и витаминов, в частности В12 и фолиевой кислоты, что приводит к развитию анемии.

При онкологической патологии из-за синдрома интоксикации подавляется красный росток кроветворения, что приводит к развитию апластической анемии.

При лейкозах и лимфомах избыточное производство лейкоцитов приводит к инфильтрации костного мозга раковыми клетками, в результате чего активность кроветворной системы, не имеющей отношение к производству пула мутировавших клеток, сильно снижается и развивается анемия.

Различные болезни пищеварительной системы, которые сопровождаются образованием эрозий и язв, часто приводят к хронической кровоточивости и возникновению выраженной анемии, которая нуждается в соответствующей терапии.

У женщин патология репродуктивной системы нередко провоцирует анемию: это могут быть не только новообразования, но и предраковые состояния, а также полипы полости и шейки матки, которые в результате механической травматизации кровоточат, приводя к потере гемоглобина.

Противопоказания к переливанию крови

Противопоказания к переливанию крови при тяжелых кровопотерях и анемиях носят относительный характер и не могут быть препятствием для этой процедуры.

В случае выраженной сердечной недостаточности введение в кровеносное русло избыточного объема жидкости может вызвать дополнительную нагрузку на сердечную мышцу и тогда приходится вводить пациенту мочегонные и вазодилататоры.

Следует также проявлять осторожность при выраженной почечной недостаточности.

Эритромасса содержит некоторое количество разрушенных клеток и свободного гемоглобина, которые могут засорять почечные канальцы и усиливать дисфункцию.

Кроме того, возможно разрушение части эритроцитов из-за возможного присутствия антиэритроцитарных антител и развитие гемолиза.

Процедуры переливания стараются избегать при острых инсультах, печеночной недостаточности, эндокардите, который сопровождается уменьшением сердечного выброса.

Процедура переливания эритромассы

Эритроциты необходимо человеку, поскольку основная их функция – это перенос кислорода в молекулах гемоглобина. При их снижении организм испытывает кислородное голодание, что проявляется в общей слабости, бледности, снижении умственной и физической выносливости.

Критическая потеря крови с форменными элементами приводит к гиповолемическому шоку и смерти. По этой причине необходимо замещать как утраченный объем, так и клетки крови для быстрого улучшения состояния пациента.

Перед переливанием донорский материал тестируют на антигены системы AB0, резус-фактор и Келл-антигены. Это позволяет минимизировать риски иммунного конфликта между кровью донора и реципиента.

Кроме того, после того, как эритромасса доставлена в отделение проводят пробу на совместимость. Для этого берут две капли сыворотки крови пациента в пробирке, добавляют одну каплю эритромассы и две капли полиглюкина – все тщательно перемешивают.

Затем доливают 3 мл физиологического раствора. Если материал пациента и донорских эритроцитов не совместимы, то образуются мелкие агглютинаты, которые выглядят, как мелкий красный песок в растворе и на стенках пробирки.

В этом случае переливать такой материал нельзя и подыскивают другую эритромассу. Если испытание на совместимость пройдено благополучно, то проводят биологическую пробу.

Для этого в вену пациента вводят 10 мл эритромассы и выжидают 3-5 минут: при отсутствии неблагоприятных симптомов, испытание повторяют еще два раза. Если пациент хорошо отреагировал на биологическую пробу, то вводят основной объем эритромассы.

Вводимый раствор предварительно прогревают до 38ºС. Соблюдение всех необходимых правил позволяет максимально сократить риски осложнений.

Перед самой трансфузией врач осматривает пациента и заносит в историю болезни данные о его текущем состоянии. В процессе непосредственно переливания производится мониторинг самочувствия больного, измеряется пульс, давление.

После процедуры документально оформляется протокол переливания крови. Весь процесс введения эритромассы занимает 30-40 минут и происходит со скоростью 40-60 капель в минуту.

Чаще всего осложнением от такой манипуляции бывает кожная сыпь, вызванная освобождением гистамина, лихорадка, озноб.

После окончания переливания эритромассы человек проводит в постели 2-3 часа, и медсестра отслеживает его состояние: измеряет температуру, пульс и давление.

На следующий день собирают анализ мочи и крови для мониторинга функции почек и общей реакции организма.

Как правило, при соблюдении всех установленных протоколов побочных эффектов почти не бывает, зато самочувствие пациента быстро улучшается за счет устранения кислородного голодания и активации метаболизма.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

+7(925)191-50-55 — европейские протоколы лечения в Москве

Европейская клиника в Москве

центр современной онкологии и хирургии. Это одно из самых лучших медицинских учреждений, где ежегодно проходят лечение и профилактические процедуры тысячи людей из разных стран мира. Подробнее

Гипертермия в Европейской клинике

HIPEC (Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия) — новейший метод лечения канцероматоза уже применяют в Европейской клинике. Подробнее

Диагностика в Европейской клинике

Ведущие специалисты Клиники и высококлассное оборудование всегда помогут вам и вашим близким людям в ранней диагностике рака. Подробнее

Инфузионные порт-системы

Европейская клиника имеет большой опыт по установке подкожных порт-систем для длительного внутривенного впрыскивания лечебных препаратов, забора крови для переливания или анализа е компонентов. Использование инфузионных порт-систем в онкологии – это обязательная часть «золотого стандарта» лечения. Подробнее

Стационар в Европейской клинике

Эмболизация микросферами DC Bead

Лечение рака молочной железы

Лечение рака шейки матки

Источник

Эритроциты в крови: норма по возрасту, причины повышенных и пониженных значений

Эритроциты – красные кровяные тельца, самые многочисленные клетки крови. Формально они не являются клетками, так как в процессе созревания теряют многие необходимые для клеток структуры. Например, в них отсутствуют ядра, и они не синтезируют никакие белковые молекулы, в отличие от остальных клеток организма. Так что название «клетка» в данном случае используется для удобства. Эритроциты образуются в костном мозге и постоянно циркулируют в организме, выполняя важнейшую функцию поддержания жизни – они переносят кислород из легких к тканям и органам и удаляют углекислый газ.

Кроме эритроцитов, кровь содержит плазму, тромбоциты, лейкоциты. Однако количество эритроцитов так велико, что всего пара капель крови содержит около одного миллиарда этих клеток. Они составляют около 40% всего объема крови. Собственно, именно эритроциты и придают нашей крови характерный красный цвет за счет содержания гемоглобина.

Эритроциты не вечны, со временем они изнашиваются и в конечном итоге умирают. Средний жизненный цикл эритроцита составляет примерно 120 дней – всего четыре месяца. Однако не стоит переживать, костный мозг постоянно производит новые клетки и поддерживает нужный уровень красных кровяных телец. Различные неблагоприятные обстоятельства могут сокращать или, наоборот, увеличивать их скорость воспроизводства и влиять на продолжительность их жизни – таким образом, нарушается баланс состава крови. Повышение или понижение красных кровяных телец связано с разными патологическими состояниями. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Эритроциты в крови в норме

Границы нормы различаются в зависимости от пола, возраста и других особенностей.

Так, для взрослого мужчины она составляет от 4,0 до 5,1×10¹² единиц на литр крови, а для женщин — 3,7 до 4,7×10¹² в 1 л.

У беременных женщин эритроциты могут снижаться до 3–3,5 х 10¹² в 1 л.

У детей до года концентрация красных кровяных телец постоянно меняется, поэтому для оценки состава их крови существует специальная таблица, которой руководствуются врачи при расшифровке анализов.

В детском возрасте после года еще существуют небольшие отклонения от «взрослой» нормы, но к подростковому возрасту уровень эритроцитов выравнивается.

Повышенные эритроциты

Эритроциты могут быть повышены из-за множества причин, начиная от банального обезвоживания и заканчивая эритремией – хроническим лейкозом. Поэтому при любых отклонениях в результатах анализов необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы определить причину.

Увеличение числа эритроцитов называют эритроцитозом, который бывает:
1. Первичный. Редкое наследственное заболевание, характеризующееся упадком сил, головокружением и более темным цветом слизистых оболочек.
2. Вторичный. Вызван другими заболеваниями или состояниями (например, курением или пребыванием в высокогорных районах) и связан с кислородным голоданием клеток.

Часто повышенный уровень эритроцитов объясняется обезвоживанием, жаркой погодой, сильным стрессом или чрезмерными физическими нагрузками. Патологическое повышение эритроцитов – достаточно редкая патология. Намного чаще пациенты сталкиваются с их пониженным уровнем.

Пониженные эритроциты

Есть много форм анемии, каждая из которых имеет свою причину. Анемия может быть временной или приобретенной; в зависимости от выраженности – от легкой до тяжелой степени. Согласно публикации журнала The Lancet от 2015 года, около одной трети населения мира страдает анемией.

Отклонение от нормы – не всегда болезнь

Если уровень эритроцитов при первом анализе несколько выходит за границы нормы, не стоит паниковать. Врач поможет интерпретировать результаты верным образом, учитывая ваши индивидуальные особенности и историю болезни. Единичный слегка повышенный или слегка пониженный результат может не иметь медицинского значения.

Анализы на эритроциты в крови

Подсчет красных кровяных телец и оценка их строения обычно производятся как часть общего анализа крови (ОАК). Общий анализ крови – самый частый анализ, информативный практически при любых патологических процессах. Этот тест также может использоваться для диагностики и/или мониторинга ряда заболеваний, которые влияют на выработку или продолжительность жизни эритроцитов.

Сдать общий анализ крови с определением 5 фракций лейкоцитов вы можете в любом медицинском центре Ситилаб.

Источник

Р масса крови что

Эритроцитная масса применяется для восстановления уровня гемоглобина, требуемого в целях удовлетворительного гематоза. Концентрация эритроцитов достигается самопроизвольным оседанием (за сутки при +4°С) или легким центрифугированием (2000 об/мин, в течение 15 мин.) цельной крови.

Эритроцитная масса применяется в различных видах: концентрированной, разведенной в физиологическом растворе, троекратно промытой физиологическими растворами. Промытая эритроцитная масса представляет то преимущество, что полное отсутствие в ней плазмы, лейкоцитов и тромбоцитов исключает риск передачи сывороточного гепатита и развития изоиммунизации к плазматическим белкам и связанным с лейкоцитами или тромбоцитами антигенами.

Когда оседание проводится в стерильных условиях, промытые эритроциты могут быть законсервированы, подобно цельной крови, примерно на 20 дней.

В последние годы внедрены новые способы «омоложения» законсервированных эритроцитов посредством добавления растворов с аденином или инозином, что увеличивает срок хранения законсервированной крови до 45 дней.

К переливанию эритроцитной массы имеются следующие показания: медленное и непрерывное кровотечение, в результате которого показатель гематокрита понижается до меньше 30%, внутриоперационная геморрагия, приводящая к тем же результатам, анемия, развивающаяся при костномозговой аплазии, острая или хроническая лейкемия и лейкемия при иных новообразованиях, острая железо дефицитная, мегалобластическая или гемолитическая анемии, ставящие под угрозу жизнь больного, анемия, при которой уровень гемоглобина меньше 10 г/100 мл, когда больной запланирован к операции, ожоговая анемия, анемия страдающих уремией или сердечными заболеваниями, когда в наименьшем объеме следует ввести максимальное количество эритроцитов.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА

ЭРИТРОЦИТНАЯ МАССА (греческий erythros красный + kytos вместилище, здесь — клетка; синоним: эритроцитарная масса, эритроконцентрат) — основной компонент консервированной донорской крови, состоящий из эритроцитов, плазмы и примеси лейкоцитов и тромбоцитов.

Эритроцитную массу получают из консервированной донорской крови путем удаления большей части плазмы. В зависимости от оставшегося объема плазмы разведение и, следовательно, гематокритное число эритроцитной массы может быть 65—95% (см. Гематокритное число).

Для лечебных целей готовят несколько видов эритроцитной массы: нативную эритроцитную массу с гематокритным числом 65—80%; эритроцитную взвесь (ее получают из цельной крови путем удаления большей части или всей плазмы и добавления вместо нее в оставшиеся эритроциты консервирующего, ресуспендирующего или плазмозамещающего раствора); отмытую эритроцитную массу, обедненную лейкоцитами и тромбоцитами; размороженную и отмытую эритроцитную массу.

Для отделения плазмы из консервированной крови и приготовления эритроцитной массы используют метод спонтанного оседания эритроцитов консервированной крови (в течение 1—2 дней хранения при +°4°) с последующим отсасыванием плазмы через специальную систему в стерильный флакон или полимерный контейнер с соблюдением строгих мер асептики и метод центрифугирования консервированной крови в режиме 980 g в течение 25 минут с последующим отделением плазмы. Над эритроцитами оставляют слой плазмы (высотой около 10 мм), при этом гематокритное число составляет 65—80%. Возможно и полное удаление плазмы вместе с располагающимся над эритроцитами лейкотромбоцитарным слоем, при этом получают эритроцитную массу с гематокритным числом 85—95%. Такую эритроцитную массу из-за высокой вязкости используют для переливания в виде эритроцитарной взвеси, добавляя плазмозамещающий раствор ЦОЛИПК-8 (см. Переливание крови) или ресуспендирующий и консервирующий раствор «Эритронаф» с аденином и никотинамидом. Срок хранения эритроцитарной взвеси при t° 4° в растворе ЦОЛИПК-8 до 15 суток, в растворе «Эритронаф» (в полимерных контейнерах) — до 35 суток. Срок хранения нативной эритроцитной массы при t° 4°—до 21 суток.

Метод криоконсервирования эритроцитной массы (замораживание вместе с криофилактическими растворами) позволяет сохранять ее в течение длительного времени (годами). После размораживания (оттаивания) и отмывания этот вид эритроцитной массы обладает теми же морфофункциональными свойствами и лечебной эффективностью, что и свежезаготовленная (см. Консервирование крови).

Критериями пригодности эритроцитной массы для трансфузии являются прозрачность плазмы над эритроцитами (отсутствие мути, хлопьев, нитей фибрина), равномерный эритроцитарный слой (отсутствие сгустков), сохранность целостности (герметичность укупорки) флакона или полимерного контейнера и данные документации. Розовое окрашивание плазмы (незначительный гемолиз) не является противопоказанием для клинического использования, поскольку концентрация свободного гемоглобина в малом объеме плазмы эритроцитной массы в пересчете на цельную кровь не превышает допустимого уровня.

Эритроцитную массу, обедненную лейкоцитами и тромбоцитами (из эритроцитной массы удалено более 70—80% этих клеток от исходного их содержания в цельной консервированной крови), приготавливают методом повторного (3—5 раз) отмывания с последующим серийным центрифугированием в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида или методом ускоренной седиментации эритроцитов при разведении в больших объемах глюкозы или сахарозы либо при добавлении коллоидных осадите лей (желатин, гидрооксиэтилкрахмал) с последующим удалением надосадочной жидкости вместе с плазмой и лейкотромбоцитарным слоем, а также путем фильтрации эритроцитной массы (после удаления плазмы и лейкотромбоцитарного слоя) через специальные фильтры (нейлон, данулон и др.) или методом криоконсервирования эритроцитной массы с последующим отмыванием после размораживания. Наиболее полное удаление лейкоцитов и тромбоцитов из эритроцитной массы достигается методом криоконсервирования.

Трансфузия эритроцитной массы при острых и хронических анемиях различного генеза имеет ряд преимуществ по сравнению с переливанием дельной крови: эритроциты содержатся там в меньшем объеме, что снижает опасность циркуляторных перегрузок, в эритроцитной массе значительно меньше ионов цитрата, калия, аммония, лактата, а также антигенов и антител, что обусловливает пониженную посттрансфузионную реактивность и меньший риск изоиммунизации.

Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами, имеет дополнительные достоинства; она является наименее реактивной гемотрансфузионной средой, особенно для сенсибилизированных больных, которым свойственны реакции на повторные переливания крови или эритроцитную массу; в значительно меньшей степени вызывает изосенсибилизацию; эритроциты обладают сниженной агрегационной способностью, что позволяет проводить гемотерапию у больных с нарушенными реологическими свойствами крови и нарушенной микроциркуляцией; отсутствует риск цитратной интоксикации, гиперкалиемии при массивных трансфузиях; представляется более широкая возможность использования эритроцитной массы универсального [0(1) группы] донора. Перечисленные преимущества эритроцитной массы привели к значительному сокращению показаний к применению цельной консервированной крови в лечебной практике.

Показаниями к переливанию эритроцитной массы являются хроническая анемия (см.) различного генеза; восполнение кровопотери (см.), связанной с травмой, операцией, родами (в сочетании с солевыми растворами, кровезамещающими жидкостями, компонентами и препаратами крови); коррекция анемии у больных с повышенной реактивностью и сенсибилизацией, наличием антилейкоцитарных, антитромбоцитарных и антиэритроцитарных антител (пароксизмальная ночная гемоглобинурия, талассемия, иммунные гемолитические анемии и др.); анемия при гипертонической болезни, сердечно-легочной, почечной и печеночной недостаточности.

Трансфузии эритроцитной массы показаны больным с хронической постгеморрагической железодефицитной анемией и B12-(фолиево)дефицитной анемией при резко выраженной анемии, чреватой опасностью развития анемической комы.

В хирургической и акушерско-гинекологической практике применение эритроцитной массы (в сочетании с солевыми растворами и кровезаменителями) целесообразно для ликвидации острых циркуляторных нарушений и гипоксии, вызванной кровопотерей, травматическим и операционным шоком, осложнениями в родах, при подготовке к операции больных с выраженной анемией, во II и III периодах ожоговой болезни, а также при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения, что позволяет восполнить кровопотерю, купировать анемию и избежать синдрома гомологичной крови (см. Перфузия).

Перед переливанием эритроцитной массы врач обязан удостовериться в ее качестве (визуальный контроль) и произвести необходимые пробы на совместимость с учетом группы крови и резус-фактора (см. Группы крови, Резус-фактор). Дозировка эритроцитной массы индивидуальна (от 100—200 мл до 500 мл и более) и зависит от состояния больного. Обычно трансфузии производят капельным методом. При необходимости быстрого введения, особенно при острых циркуляторных нарушениях (шок, острая кровопотеря), предпочтительнее использовать эритроцитую взвесь; при применении эритроцитной массы в каждую дозу непосредственно перед трансфузией добавляют 50— 100 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида.

При переливании эритроцитной массы в ряде случаев могут наблюдаться гемотрансфузионные реакции (например, пирогенные, аллергические). При этом немедленно прекращают переливание эритроцитной массы, для ликвидации гемотрансфузионных реакций применяют сердечно-сосудистые, седативные и гипосенсибилизирующие средства.

Возможны осложнения (при переливании эритроцитной массы несовместимой, инфицированной, перегретой). Лечебные мероприятия при этом направлены на восстановление объема циркулирующей крови, улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции (см. Переливание крови).

Библиогр.: Аграненко В. А. и Обшивалова H. Н. Метод восстановления (омоложения) консервированных эритроцитов предельных сроков хранения, Сов. мед., № 8, с. 66, 1976; Аграненко В. А. и Скачилова H. Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения, М., 1979; Аграненко В. А. и Федорова Л. И. Замороженная кровь и ее клиническое применение, М., 1983; Аграненко В. А. и др. Новый ресуспендирующий и консервирующий раствор для эритроцитной массы, Пробл. гематол. и перелив, крови, т. 27, №10, с. 19, 1982; Руководство по общей и клинической трансфузиологии, под ред. Б. В. Петровского, с. 62, М., 1979; Справочник по переливанию крови и кровезаменителей, под ред. О. К. Гаврилова, с. 42, 61, М., 1982; Н б g m а n С. F. а. о. Red blood cell reservation in protein-poor media, I. Leu-ocyte enzymes as a cause of hemolysis, Transfusion, v. 18, p. 233, 1978; Lovriс V. A., Prince B. a. Bryant J. Packed red cells transfusions — improved survival, quality and storage, Vox Sang., v. 33, p. 346, 1977; Valeri C. R. Blood banking and the use of frozen blood products, Cleveland, 1976.

Источник