Радиологическое обследование не классифицированное в других рубриках что это значит

Стадии рака: классификация онкологических заболеваний

Стадия онкологического заболевания дает информацию о том, насколько велика опухоль и распространилась ли она по организму. Это помогает врачам определять прогноз пациента и план лечения.

С помощью врача-онколога, резидента Высшей школы онкологии Сергея Югая разбираемся, как врачи устанавливают стадии рака и что каждая из них означает.

На что влияет стадия онкологического заболевания?

Стадирование нужно, чтобы спрогнозировать, какие у пациента шансы на выздоровление, а также чтобы определить, какой метод лечения будет наиболее эффективен в конкретном случае, — поясняет Сергей Югай.

Все начинается с медицинского осмотра и обследований — УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и других методов в зависимости от вида рака. Затем врач берет кусочек опухоли — биопсию или удаляет опухоль целиком во время операции, а после отправляет материал на гистологический анализ, чтобы поставить диагноз.

Стадии рака по TNM-классификации

Стадии онкологического процесса описывают разными способами — это зависит от вида опухоли. Один из самых распространенных способов — стадирование с помощью TNM-классификации.

Т характеризует первичную опухоль, ее размеры и вовлечение окружающих структур в опухолевый рост, например, прорастание в стенку кишки или желудка. N говорит о наличии в лимфоузлах метастазов и количестве пораженных лимфоузлов, а М — о наличии отдаленных метастазов (во внутренних органах, костях, ЦНС или лимфоузлах, которые расположены далеко от первичной опухоли), — объясняет Сергей Югай.

Индекс Т принимает значения от 0 до 4. 0 означает, что первичная опухоль не обнаружена, 1 — опухоль маленькая, а 4 — опухоль проросла в прилегающие ткани. Таким образом, чем больше цифра рядом с Т, тем ситуация сложнее. При некоторых видах рака N принимает значение 0 или 1, при других — 0, 1 или 2, а иногда — 0, 1, 2 и 3. 0 означает, что опухоль не проникла в ближайшие лимфоузлы, а 3 — что поражено множество лимфоузлов. M0 показывает, что метастазов нет, а 1 — что метастазы есть.

Онкологи выставляют стадию по TNM клинически — до операции или когда операция не планируется и патоморфологически — при изучении удаленной во время операции опухоли, — объясняет Сергей.

Клиническая стадия обозначается буквой «c», например, cT2. Патоморфологическая — буквой «p», например, pN1.

От правильной стадии зависит тактика лечения. Например, пациент — мужчина с раком желудка и стадией cT1N0M0. Это значит, что опухоль прорастает в слизистую и подслизистый слой стенки желудка. В этом случае пациенту показана операция. Если же стадия выше (cT2N1M0, например), то есть опухоль пациента прорастает в мышечный слой, и есть метастазы в лимфоузлах, то может понадобиться химиотерапия перед операцией, которая позволит улучшить результаты лечения, — добавляет Сергей.

Стадию рака могут обозначать с помощью цифр — 0, I, II, III, IV. Что это значит?

Клинические стадии (0, I, II, III, IV) тесно связаны с системой TNM. Как правило, одна клиническая стадия включает в себя несколько вариантов стадирования по TNM. Эти варианты характеризуются схожими прогнозом и подходом к лечению. Например, стадии T1N3M0, T2N3M0, T3N2M0 рака легкого объединяются в IIIВ стадию, так как при любой из этих ситуаций пациент будет иметь примерно одинаковый прогноз и тактику лечения. В этом конкретном примере необходима химиолучевая терапия, а не операция, — комментирует Сергей Югай.

Меняется ли стадия после лечения, при прогрессировании заболевания?

Нет, стадия выставляется один раз. Но есть нюансы:

Например, мы хотим посмотреть, как опухоль ответила на лечение, чтобы понять, можно ли делать операцию. После лечения опухоль уменьшилась, и мы добавляем к стадии новые данные. При прогрессировании опухолевого процесса первоначальная стадия также остается прежней, но, к сожалению, прогноз будет менее благоприятный. Например, у человека II стадия рака желудка. Он прооперирован, и прогноз у него хороший. Через 2 года врачи обнаруживают у пациента метастазы в легких. Стадия остается II, но рак у пациента уже метастатический, что очень усложняет положение, — говорит Сергей.

Бывает, что люди сравнивают свою ситуацию с историями других пациентов. Если речь идет о разных онкологических заболеваниях, то такие сравнения некорректны — это заболевания с разными прогнозами и схемами лечения:

Например, с нейроэндокринным раком поджелудочной железы люди могут жить десятилетиями, а при метастатической стадии рака поджелудочной железы — полгода или год, — объясняет врач-онколог.

Что может повлиять на прогноз людей с одинаковой стадией и одним видом рака?

Сергей Югай выделяет три фактора:

Источник

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учрежд

Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования

Примечание. Неспецифические отклонения от нормы, обнаруженные в ходе этих обследований, следует кодировать рубриками R70-R94.

Исключены: обследования в связи с беременностью и репродуктивной функцией (Z30-Z36, Z39.-)

Z00 Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установ ленного диагноза

Z00.0 Общий медицинский осмотр

Исключены: общая проверка здоровья:

Z00.1 Рутинное обследование состояния здоровья ребенка

Исключено: наблюдения за здоровьем подкидышей или других здоровых детей грудного или раннего возраста (Z76.1-Z76.2)

Z00.2 Обследование в период быстрого роста в детстве

Z00.3 Обследование с целью оценки состояния развития подростка

Z00.4 Общее психиатрическое обследование, не классифицированное в других рубриках

Исключено: обследование в судебно-медицинских целях (Z04.6)

Z00.5 Обследование потенциального донора органов и тканей

Z00.6 Обследование для сравнения с нормой или контролем в ходе клинических научных программ

Z00.8 Другие общие осмотры

Z01 Другие специальные осмотры и обследования лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза

Включено: рутинное обследование определенных систем

Z01.0 Обследование глаз и зрения

Исключено: обследование в связи с получением водительских прав (Z02.4)

Z01.1 Обследование ушей и слуха

Z01.2 Стоматологическое обследование

Z01.3 Определение кровяного давления

Z01.4 Гинекологическое обследование (общее) (рутинное)

Исследование тазовых органов (ежегодное) (периодическое)

Z01.5 Диагностические кожные и сенсибилизационные тесты

Кожные тесты для определения:

Z01.6 Радиологическое обследование, не классифицированное в других рубриках

Z01.7 Лабораторное обследование

Z01.8 Другое уточненное специальное обследование

Z01.9 Специальное обследование неуточненное

Z02 Обследование и обращение в административных целях

Z02.0 Обследование в связи с поступлением в учебные заведения

Z02.1 Обследование перед поступлением на работу

Исключены: профессиональные осмотры (Z10.0)

Z02.2 Обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания

Z02.3 Обследование призывников в вооруженные силы

Исключена: общая проверка здоровья персонала вооруженных сил (Z10.2)

Z02.4 Обследование в связи с получением водительских прав

Z02.5 Обследование в связи с занятием спортом

Z02.6 Обследование в связи со страхованием

Z02.7 Обращение в связи с получением медицинских документов

Получение медицинских свидетельств о:

Исключены: обращения по поводу общего медицинского обследования (Z00-Z01, Z02.0-Z02.6, Z02.8-Z02.9, Z10.-)

Z02.8 Другие обследования в административных целях

Исключено: наблюдение за здоровьем подкидышей или других здоровых детей грудного или раннего возраста (Z76.1-Z76.2)

Z02.9 Обследование в административных целях неуточненное

Z03 Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние

Включены: случаи, характеризующиеся некоторыми требующими изучения симптомами или очевидными признаками отклонения от нормы, которые, как показывают последующие обследования и наблюдения, не требуют дальнейшего лечения или медицинской помощи

Исключены: случаи жалоб, вызванных страхом болезни, у лица с неустановленным диагнозом (Z71.1)

Z03.0 Наблюдение при подозрении на туберкулез

Z03.1 Наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль

Z03.2 Наблюдение при подозрении на психическое заболевание и нарушение поведения

Z03.3 Наблюдение при подозрении на расстройство нервной системы

Z03.4 Наблюдение при подозрении на инфаркт миокарда

Z03.5 Наблюдение при подозрении на другую болезнь сердечно-сосудистой системы

Z03.6 Наблюдение при подозрении на токсическое действие проглоченных веществ

Наблюдение при подозрении на:

Z03.8 Наблюдение при подозрении на другие болезни или состояния

Z03.9 Наблюдение при подозрении на заболевание или состояние неуточненное

Z04 Обследование и наблюдение с другими целями

Включено: обследование в судебно-медицинских целях

Z04.0 Тест на содержание в крови алкоголя и наркотических веществ

Исключено: наличие в крови:

Z04.1 Обследование и наблюдение после транспортного происшествия

Исключено: после несчастного случая на производстве (Z04.2)

Z04.2 Обследование и наблюдение после несчастного случая на производстве

Z04.3 Обследование и наблюдение после другого несчастного случая

Z04.4 Обследование и наблюдение при заявлении об изнасиловании или совращении

Z04.5 Обследование и наблюдение после другой причиненной травмы

Z04.6 Общее психиатрическое обследование по запросу учреждения

Z04.8 Обследование и наблюдение по другим уточненным поводам

Z04.9 Обследование и наблюдение по неуточненным поводам

Z08 Последующее обследование после лечения злокачественного новообразования

Включены: медицинское наблюдение и контроль после лечения

Исключены: последующая медицинская помощь и состояние выздоровления (Z42-Z51, Z54.-)

Z08.0 Последующее обследование после хирургического удаления злокачественного новообразования

Z08.1 Последующее обследование после радиотерапии злокачествен ного новообразования

Исключен: курс радиотерапии (поддерживающий) (Z51.0)

Z08.2 Последующее обследование после химиотерапии злокачественного новообразования

Исключена: поддерживающая химиотерапия (Z51.1)

Z08.7 Последующее обследование после комбинированного лечения злокачественного новообразования

Z08.8 Последующее обследование после применения другого метода лечения злокачественного новообразования

Z08.9 Последующее обследование после применения неуточненного метода лечения злокачественного новообразования

Z09 Последующее обследование после лечения состояний, не относящихся к злокачественным новообразованиям

Включены: медицинское наблюдение и контроль после лечения

Z09.0 Последующее обследование после хирургического вмешательства по поводу других состояний

Z09.1 Последующее обследование после радиотерапии по поводу других состояний

Исключен: курс радиотерапии (поддерживающий) (Z51.0)

Z09.2 Последующее обследование после химиотерапии по поводу других состояний

Исключена: поддерживающая химиотерапия (Z51.1-Z51.2)

Z09.3 Последующее обследование после психотерапии

Z09.4 Последующее обследование после лечения перелома

Z09.7 Последующее обследование после комбинированного лечения по поводу других состояний

Z09.8 Последующее обследование после другого вида лечения по поводу других состояний

Z10 Рутинная общая проверка здоровья определенных подгрупп населения

Исключено: медицинское обследование в административных целях (Z02.-)

Z10.0 Профессиональное медицинское обследование

Исключено: обследование перед поступлением на работу (Z02.1)

Z10.1 Рутинная общая проверка здоровья лиц, проживающих в специальных учреждениях

Исключено: обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания (Z02.2)

Z10.2 Рутинная общая проверка здоровья персонала вооруженных сил

Исключено: обследование призывников в вооруженные силы (Z02.3)

Z10.3 Рутинная общая проверка здоровья членов спортивных команд

Z10.8 Рутинная общая проверка здоровья других определенных групп населения

Z11 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекционных и паразитарных болезней

Z11.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления кишечных инфекционных болезней

Z11.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза дыхательных путей

Z11.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других бактериальных болезней

Z11.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем

Z11.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

Z11.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других вирусных болезней

Исключены: вирусные кишечные инфекции (Z11.0)

Z11.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других протозойных болезней и гельминтозов

Исключены: протозойные кишечные болезни (Z11.0)

Z11.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других инфекционных и паразитарных болезней

Z11.9 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекционных и паразитарных болезней неуточненных

Z12 Специальное скрининговое обследование с целью выявления злокачественных новообразований

Z12.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудка

Z12.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований желудочно-кишечного тракта

Z12.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования органов дыхания

Z12.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований молочной железы

Исключена: рутинная маммография (Z01.6)

Z12.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования шейки матки

Исключено: когда проводится как рутинное обследование или как часть общего гинекологического обследования (Z01.4)

Z12.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования простаты

Z12.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования мочевого пузыря

Z12.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований других органов

Z12.9 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования неуточненного

Z13 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других болезней и нарушений

Z13.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм

Z13.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления сахарного диабета

Z13.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления расстройств питания

Z13.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления психических расстройств и нарушений поведения

Z13.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления отклонений от нормального развития в детстве

Исключены: рутинные тесты для определения уровня развития ребенка грудного или раннего возраста (Z00.1)

Z13.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней глаза и уха

Z13.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления нарушений сердечно-сосудистой системы

Z13.7 Специальное скрининговое обследование с целью выявления врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений

Z13.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других уточненных болезней и состояний

Исключен: сахарный диабет (Z13.1)

Z13.9 Специальное скрининговое обследование неуточненное

Источник

Что такое радиология

Радиология тесно связана со многими областями клинической и экспериментальной медицины, поэтому большинству из нас знакомы эти названия.

Рентгенологическое обследование проводится под наблюдением специалиста-рентгенолога, который в дальнейшем составляет заключение на основании выполненного исследования.

Лучевые методы исследования позволяют быстро выявить заболевание, проанализировать развитие болезни и определить место повреждения. В настоящее время это основной вид диагностики, который применяется на всех этапах установления диагноза и оценки эффективности лечения пациента.

Диагностические методы в рентгенологии включают:

С какими областями медицины связана радиология

Радиология тесно связана со многими областями клинической и экспериментальной медицины, поэтому большинству из нас знакомы эти названия. Примером популярного профилактического осмотра в последние годы является маммография, проводимая в рамках раннего выявления образований груди.
Постоянное развитие радиологических исследований, современное оборудование и инновационные методы способствовали разделению радиологии на отдельные специальности, в том числе:

Чем занимается рентгенолог

Правильно проведённое обследование — это не только правильная подготовка пациента и техническое обслуживание радиологического оборудования. Изображение, полученное при обследовании, необходимо описать и интерпретировать, только после этого можно будет поставить диагноз. Это делает специалист – рентгенолог.
Благодаря методике визуализации органов рентгенолог может выявить происходящие в них тревожные изменения. Законодательство чётко устанавливает стандарты для персонала, выполняющего рентгенологические исследования. Работа с оборудованием — например, для получения рентгеновского или маммографического изображения — выполняется специалистами- рентгенолаборантами.

КТ или МРТ исследования проводятся рентгенолаборантами под наблюдением врача-рентгенолога. Если рентгенологическое исследование требует использования контрастного вещества, необходимо присутствие медсестры.
Рентгенолог следит за правильным проведением обследования, так как это необходимо для правильного описания. Если обследование не будет проведено должным образом, рентгенолог не сможет правильно интерпретировать результаты обследования, что влияет на тактику ведения. Кроме того это подвергает пациента необходимости проведения повторных или дополнительных исследований.

Радиология. Виды исследований

Рентгеновское излучение, используемое в медицинской диагностике, производится в т.н. рентгеновской трубке.
Это широко используемый метод визуализации человеческих органов.
В результате различий в поглощении рентгеновских лучей тканями тела формируется характерное изображение. Если одного снимка недостаточно для получения надёжного изображения, исследование может быть дополнено серией снимков с разных ракурсов.
Само рентгенологическое обследование не занимает много времени и безболезненно. Чаще всего этот метод используется для оценки произошедших изменений, например,
в лёгких при пневмонии или туберкулёзе; в костной системе при подозрении на перелом конечностей или при обследовании позвоночника.

Опасен ли рентген?

Ионизация — одно из свойств рентгеновских лучей. С биологической точки зрения это рискованно, поэтому безопасность зависит от дозы облучения, возраста и типа облучаемой ткани, а при исследовании детей и взрослых используются разные дозы облучения.
Живые организмы всегда имели и будут контактировать с ионизирующим излучением (например, с радиоизотопами земной коры, космическим излучением, естественными радиоактивными изотопами из пищевых продуктов и жидкостей, а также с химической промышленностью). Клетки организма вполне справляются с воздействием радиации.
Доза облучения важна для диагностики и лечения. Мерой воздействия отрицательного воздействия радиации является эффективная доза, измеряемая с помощью зиверта (Зв). Для однократного рентгеновского обследования используются небольшие дозы рентгеновских лучей. Влияние рентгеновских лучей используется, например, при лечении злокачественных новообразований (лучевая терапия).

Как выглядит рентгенологическое обследование

Есть несколько способов представить рентгенологическое изображение:

Довольно часто термины «рентген» и «рентгенография» используются как взаимозаменяемые и это неверно. Между двумя рентгеновскими исследованиями есть существенная разница — время воздействия рентгеновских лучей. Рентгеновский снимок делается быстро и визуализируется как фотография. Снимок рентгенографии — это наблюдение за изображением в течение более длительного времени (например, исследование пищеварительного тракта пациента).

Цифровая рентгенография, в отличие от традиционных рентгеновских лучей, позволяет записывать изображение на носитель в цифровой форме. Это более быстрый метод диагностики.

Подготовка к рентгенологическому обследованию

Пациент должен иметь действующие, правильно оформленные направления на рентгенологическое обследование, выданные лечащим врачом. Важно, чтобы во время обследования пациент следовал инструкциям рентгенолога, чтобы правильно сделать снимок.
Таким образом, рентгенолог сводит к минимуму необходимость повторения исследования и повторного облучения пациента. Во время обследования пациент не должен двигаться, а при необходимости также должен на мгновение задержать дыхание.
Благодаря эффективному сотрудничеству пациента и рентгенолога обследование проводится быстро. Современное оборудование позволяет отображать фото в цифровом виде, также пациент может сохранить его на компакт-диске. После обследования рентгенолог готовит анализ и описание изображения, которое прилагается к документации пациента.

Рекомендации перед рентгенологическим обследованием следующие:

Примеры конкретных рекомендаций: за день до рентгена брюшной полости или позвоночника следует соблюдать легкоусвояемую диету, исключая овощи, фрукты и чёрный хлеб, не пить газированные напитки и принимать лекарства от метеоризма. В день обследования следует голодать и не курить.

Безопасен ли рентген при беременности?

Женщины, которые подозревают беременность или беременны (особенно в первом триместре), обязаны сообщить об этом факте своему врачу и рентгенологу — также нужно сообщить об этом при записи на рентгенологическое обследование.
Рентген у беременных женщин разрешён только тогда, когда общие цели исследования перевешивают его потенциальные риски. Во время такого обследования используются специальные экраны, минимизирующие воздействие радиации на плод.

Компьютерная томография (КТ)

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ – это неинвазивное обследование, при котором используются ультразвуковые волны. УЗИ используется для визуализации органов, их измерения, оценки глубины расположения. УЗИ — это базовое обследование, используемое для оценки развития плода во время беременности.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ — это метод визуализации органов с использованием магнитных свойств молекул воды в организме человека. Не несёт в себе лучевой нагрузки и считается безопасным. Во время испытания магнит устройства создаёт очень сильное постоянное магнитное поле. Есть много противопоказаний к МРТ, в том числе: кардиостимуляторы, металлические имплантаты или протезы, клаустрофобия.

Источник

Радиационная разведка и дозиметрический контроль

Содержание

Радиационная разведка – это комплекс организационных и технических мероприятий, предназначенных для обнаружения и количественного определения радиоактивных веществ на зараженной территории. Одним из видов процедуры выступает дозиметрический контроль. Его применяют для контроля на предприятиях, использующих специализированное оборудование.

Основные задачи

Радиационная разведка считается одним из важнейших мероприятий по защите от радиационных поражений. Её проводят для добывания, сбора, обобщения данных об обстановке, возникшей в результате террора, стихийных бедствий, нападения противника, аварий и катастроф. В основу мероприятия ложатся данные прогноза о районах возможного загрязнения в сложившейся обстановке. К мероприятиям привлекают организации СНЛК, подразделения частей Минобороны РФ и аварийно-спасательных формирований, частные компании.

Радиационную разведку и дозиметрический контроль проводят для выполнения следующих задач:

Виды контроля

Разведку могут проводить на земле и в воздухе. Выбор способа зависит от поставленных задач. Воздушную разведку выполняют при помощи самолетов и вертолетов. Их оснащают измерительной аппаратурой. Наземные исследования проводят на автомобилях, плавсредствах и иных ТС. Действия можно выполнить пешим порядком.

Дозиметрия ионизирующих излучений проводится в случае терактов или техногенных катастроф, во время которых произошло радиационное загрязнение, а также при использовании на предприятии следующего оборудования или потенциально опасных материалов:

Дозиметрический контроль обеспечивает безопасность персонала, который контактирует с оборудованием. Во время процедуры проверяют рабочие помещения и смежные территории на предмет загрязнения радиацией.

Дозиметрию проводят и в строительстве. Процедуру осуществляют, если собираются возводить здание на грунтах, богатых радоном. Радиационная дозиметрия может быть групповой и индивидуальной. В первую группу включают мероприятия, которые проводят, чтобы получить данные о средних дозах облучения. На основе информации оценивают состояние личного состава. Индивидуальный метод осуществляют, чтобы выявить дозу облучения каждого лица, подвергшегося воздействию радиации.

Действия лиц, проводящих дозиметрический контроль

Лица, проводящие дозиметрический контроль, обязаны выполнить следующие действия:

Какую информацию выясняют в процессе радиационной разведки?

Когда разведка завершена, полученные сведения документируют и отправляют в органы управления и иные организации для принятия дальнейших решений. В отчете отражают следующие сведения:

Вывод

Во время радиационной разведки выявляют площадь загрязнения, его характер и иные особенности. Полученные данные изучают. Затем принимают решение о дальнейших действиях. Дозиметрический контроль проводят во время устранения последствий аварии или терактов, а также в организациях, использующих спецоборудование.

Компания РАДЭК готова предложить помощь в проведении дозиметрического контроля. В организации работают специалисты, обладающие практическим опытом. В арсенале наших специалистов имеются чувствительные измерительные приборы, позволяющие быстро определить характер загрязнения и его степень.

Источник