Радиологическое обследование не классифицированное в других рубриках что это
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учрежд
Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
Примечание. Неспецифические отклонения от нормы, обнаруженные в ходе этих обследований, следует кодировать рубриками R70-R94.
Исключены: обследования в связи с беременностью и репродуктивной функцией (Z30-Z36, Z39.-)
Z00 Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установ ленного диагноза
Z00.0 Общий медицинский осмотр
Исключены: общая проверка здоровья:
Z00.1 Рутинное обследование состояния здоровья ребенка
Исключено: наблюдения за здоровьем подкидышей или других здоровых детей грудного или раннего возраста (Z76.1-Z76.2)
Z00.2 Обследование в период быстрого роста в детстве
Z00.3 Обследование с целью оценки состояния развития подростка
Z00.4 Общее психиатрическое обследование, не классифицированное в других рубриках
Исключено: обследование в судебно-медицинских целях (Z04.6)
Z00.5 Обследование потенциального донора органов и тканей
Z00.6 Обследование для сравнения с нормой или контролем в ходе клинических научных программ
Z00.8 Другие общие осмотры
Z01 Другие специальные осмотры и обследования лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза
Включено: рутинное обследование определенных систем
Z01.0 Обследование глаз и зрения
Исключено: обследование в связи с получением водительских прав (Z02.4)
Z01.1 Обследование ушей и слуха
Z01.2 Стоматологическое обследование
Z01.3 Определение кровяного давления
Z01.4 Гинекологическое обследование (общее) (рутинное)
Исследование тазовых органов (ежегодное) (периодическое)
Z01.5 Диагностические кожные и сенсибилизационные тесты
Кожные тесты для определения:
Z01.6 Радиологическое обследование, не классифицированное в других рубриках
Z01.7 Лабораторное обследование
Z01.8 Другое уточненное специальное обследование
Z01.9 Специальное обследование неуточненное
Z02 Обследование и обращение в административных целях
Z02.0 Обследование в связи с поступлением в учебные заведения
Z02.1 Обследование перед поступлением на работу
Исключены: профессиональные осмотры (Z10.0)
Z02.2 Обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания
Z02.3 Обследование призывников в вооруженные силы
Исключена: общая проверка здоровья персонала вооруженных сил (Z10.2)
Z02.4 Обследование в связи с получением водительских прав
Z02.5 Обследование в связи с занятием спортом
Z02.6 Обследование в связи со страхованием
Z02.7 Обращение в связи с получением медицинских документов
Получение медицинских свидетельств о:
Исключены: обращения по поводу общего медицинского обследования (Z00-Z01, Z02.0-Z02.6, Z02.8-Z02.9, Z10.-)
Z02.8 Другие обследования в административных целях
Исключено: наблюдение за здоровьем подкидышей или других здоровых детей грудного или раннего возраста (Z76.1-Z76.2)
Z02.9 Обследование в административных целях неуточненное
Z03 Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние
Включены: случаи, характеризующиеся некоторыми требующими изучения симптомами или очевидными признаками отклонения от нормы, которые, как показывают последующие обследования и наблюдения, не требуют дальнейшего лечения или медицинской помощи
Исключены: случаи жалоб, вызванных страхом болезни, у лица с неустановленным диагнозом (Z71.1)
Z03.0 Наблюдение при подозрении на туберкулез
Z03.1 Наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль
Z03.2 Наблюдение при подозрении на психическое заболевание и нарушение поведения
Z03.3 Наблюдение при подозрении на расстройство нервной системы
Z03.4 Наблюдение при подозрении на инфаркт миокарда
Z03.5 Наблюдение при подозрении на другую болезнь сердечно-сосудистой системы
Z03.6 Наблюдение при подозрении на токсическое действие проглоченных веществ
Наблюдение при подозрении на:
Z03.8 Наблюдение при подозрении на другие болезни или состояния
Z03.9 Наблюдение при подозрении на заболевание или состояние неуточненное
Z04 Обследование и наблюдение с другими целями
Включено: обследование в судебно-медицинских целях
Z04.0 Тест на содержание в крови алкоголя и наркотических веществ
Исключено: наличие в крови:
Z04.1 Обследование и наблюдение после транспортного происшествия
Исключено: после несчастного случая на производстве (Z04.2)
Z04.2 Обследование и наблюдение после несчастного случая на производстве
Z04.3 Обследование и наблюдение после другого несчастного случая
Z04.4 Обследование и наблюдение при заявлении об изнасиловании или совращении
Z04.5 Обследование и наблюдение после другой причиненной травмы
Z04.6 Общее психиатрическое обследование по запросу учреждения
Z04.8 Обследование и наблюдение по другим уточненным поводам
Z04.9 Обследование и наблюдение по неуточненным поводам
Z08 Последующее обследование после лечения злокачественного новообразования
Включены: медицинское наблюдение и контроль после лечения
Исключены: последующая медицинская помощь и состояние выздоровления (Z42-Z51, Z54.-)
Z08.0 Последующее обследование после хирургического удаления злокачественного новообразования
Z08.1 Последующее обследование после радиотерапии злокачествен ного новообразования
Исключен: курс радиотерапии (поддерживающий) (Z51.0)
Z08.2 Последующее обследование после химиотерапии злокачественного новообразования
Исключена: поддерживающая химиотерапия (Z51.1)
Z08.7 Последующее обследование после комбинированного лечения злокачественного новообразования
Z08.8 Последующее обследование после применения другого метода лечения злокачественного новообразования
Z08.9 Последующее обследование после применения неуточненного метода лечения злокачественного новообразования
Z09 Последующее обследование после лечения состояний, не относящихся к злокачественным новообразованиям
Включены: медицинское наблюдение и контроль после лечения
Z09.0 Последующее обследование после хирургического вмешательства по поводу других состояний
Z09.1 Последующее обследование после радиотерапии по поводу других состояний
Исключен: курс радиотерапии (поддерживающий) (Z51.0)
Z09.2 Последующее обследование после химиотерапии по поводу других состояний
Исключена: поддерживающая химиотерапия (Z51.1-Z51.2)
Z09.3 Последующее обследование после психотерапии
Z09.4 Последующее обследование после лечения перелома
Z09.7 Последующее обследование после комбинированного лечения по поводу других состояний
Z09.8 Последующее обследование после другого вида лечения по поводу других состояний
Z10 Рутинная общая проверка здоровья определенных подгрупп населения
Исключено: медицинское обследование в административных целях (Z02.-)
Z10.0 Профессиональное медицинское обследование
Исключено: обследование перед поступлением на работу (Z02.1)
Z10.1 Рутинная общая проверка здоровья лиц, проживающих в специальных учреждениях
Исключено: обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания (Z02.2)
Z10.2 Рутинная общая проверка здоровья персонала вооруженных сил
Исключено: обследование призывников в вооруженные силы (Z02.3)
Z10.3 Рутинная общая проверка здоровья членов спортивных команд
Z10.8 Рутинная общая проверка здоровья других определенных групп населения
Z11 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекционных и паразитарных болезней
Z11.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления кишечных инфекционных болезней
Z11.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза дыхательных путей
Z11.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других бактериальных болезней
Z11.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем
Z11.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Z11.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других вирусных болезней
Исключены: вирусные кишечные инфекции (Z11.0)
Z11.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других протозойных болезней и гельминтозов
Исключены: протозойные кишечные болезни (Z11.0)
Z11.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других инфекционных и паразитарных болезней
Z11.9 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекционных и паразитарных болезней неуточненных
Z12 Специальное скрининговое обследование с целью выявления злокачественных новообразований
Z12.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудка
Z12.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований желудочно-кишечного тракта
Z12.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования органов дыхания
Z12.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований молочной железы
Исключена: рутинная маммография (Z01.6)
Z12.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования шейки матки
Исключено: когда проводится как рутинное обследование или как часть общего гинекологического обследования (Z01.4)
Z12.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования простаты
Z12.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования мочевого пузыря
Z12.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований других органов
Z12.9 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования неуточненного
Z13 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других болезней и нарушений
Z13.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм
Z13.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления сахарного диабета
Z13.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления расстройств питания
Z13.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления психических расстройств и нарушений поведения
Z13.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления отклонений от нормального развития в детстве
Исключены: рутинные тесты для определения уровня развития ребенка грудного или раннего возраста (Z00.1)
Z13.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней глаза и уха
Z13.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления нарушений сердечно-сосудистой системы
Z13.7 Специальное скрининговое обследование с целью выявления врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений
Z13.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других уточненных болезней и состояний
Исключен: сахарный диабет (Z13.1)
Z13.9 Специальное скрининговое обследование неуточненное
Что такое радиология
Радиология тесно связана со многими областями клинической и экспериментальной медицины, поэтому большинству из нас знакомы эти названия.
Рентгенологическое обследование проводится под наблюдением специалиста-рентгенолога, который в дальнейшем составляет заключение на основании выполненного исследования.
Лучевые методы исследования позволяют быстро выявить заболевание, проанализировать развитие болезни и определить место повреждения. В настоящее время это основной вид диагностики, который применяется на всех этапах установления диагноза и оценки эффективности лечения пациента.
Диагностические методы в рентгенологии включают:
С какими областями медицины связана радиология
Радиология тесно связана со многими областями клинической и экспериментальной медицины, поэтому большинству из нас знакомы эти названия. Примером популярного профилактического осмотра в последние годы является маммография, проводимая в рамках раннего выявления образований груди.
Постоянное развитие радиологических исследований, современное оборудование и инновационные методы способствовали разделению радиологии на отдельные специальности, в том числе:
Чем занимается рентгенолог
Правильно проведённое обследование — это не только правильная подготовка пациента и техническое обслуживание радиологического оборудования. Изображение, полученное при обследовании, необходимо описать и интерпретировать, только после этого можно будет поставить диагноз. Это делает специалист – рентгенолог.
Благодаря методике визуализации органов рентгенолог может выявить происходящие в них тревожные изменения. Законодательство чётко устанавливает стандарты для персонала, выполняющего рентгенологические исследования. Работа с оборудованием — например, для получения рентгеновского или маммографического изображения — выполняется специалистами- рентгенолаборантами.
КТ или МРТ исследования проводятся рентгенолаборантами под наблюдением врача-рентгенолога. Если рентгенологическое исследование требует использования контрастного вещества, необходимо присутствие медсестры.
Рентгенолог следит за правильным проведением обследования, так как это необходимо для правильного описания. Если обследование не будет проведено должным образом, рентгенолог не сможет правильно интерпретировать результаты обследования, что влияет на тактику ведения. Кроме того это подвергает пациента необходимости проведения повторных или дополнительных исследований.
Радиология. Виды исследований
Рентгеновское излучение, используемое в медицинской диагностике, производится в т.н. рентгеновской трубке.
Это широко используемый метод визуализации человеческих органов.
В результате различий в поглощении рентгеновских лучей тканями тела формируется характерное изображение. Если одного снимка недостаточно для получения надёжного изображения, исследование может быть дополнено серией снимков с разных ракурсов.
Само рентгенологическое обследование не занимает много времени и безболезненно. Чаще всего этот метод используется для оценки произошедших изменений, например,
в лёгких при пневмонии или туберкулёзе; в костной системе при подозрении на перелом конечностей или при обследовании позвоночника.
Опасен ли рентген?
Ионизация — одно из свойств рентгеновских лучей. С биологической точки зрения это рискованно, поэтому безопасность зависит от дозы облучения, возраста и типа облучаемой ткани, а при исследовании детей и взрослых используются разные дозы облучения.
Живые организмы всегда имели и будут контактировать с ионизирующим излучением (например, с радиоизотопами земной коры, космическим излучением, естественными радиоактивными изотопами из пищевых продуктов и жидкостей, а также с химической промышленностью). Клетки организма вполне справляются с воздействием радиации.
Доза облучения важна для диагностики и лечения. Мерой воздействия отрицательного воздействия радиации является эффективная доза, измеряемая с помощью зиверта (Зв). Для однократного рентгеновского обследования используются небольшие дозы рентгеновских лучей. Влияние рентгеновских лучей используется, например, при лечении злокачественных новообразований (лучевая терапия).
Как выглядит рентгенологическое обследование
Есть несколько способов представить рентгенологическое изображение:
Довольно часто термины «рентген» и «рентгенография» используются как взаимозаменяемые и это неверно. Между двумя рентгеновскими исследованиями есть существенная разница — время воздействия рентгеновских лучей. Рентгеновский снимок делается быстро и визуализируется как фотография. Снимок рентгенографии — это наблюдение за изображением в течение более длительного времени (например, исследование пищеварительного тракта пациента).
Цифровая рентгенография, в отличие от традиционных рентгеновских лучей, позволяет записывать изображение на носитель в цифровой форме. Это более быстрый метод диагностики.
Подготовка к рентгенологическому обследованию
Пациент должен иметь действующие, правильно оформленные направления на рентгенологическое обследование, выданные лечащим врачом. Важно, чтобы во время обследования пациент следовал инструкциям рентгенолога, чтобы правильно сделать снимок.
Таким образом, рентгенолог сводит к минимуму необходимость повторения исследования и повторного облучения пациента. Во время обследования пациент не должен двигаться, а при необходимости также должен на мгновение задержать дыхание.
Благодаря эффективному сотрудничеству пациента и рентгенолога обследование проводится быстро. Современное оборудование позволяет отображать фото в цифровом виде, также пациент может сохранить его на компакт-диске. После обследования рентгенолог готовит анализ и описание изображения, которое прилагается к документации пациента.
Рекомендации перед рентгенологическим обследованием следующие:
Примеры конкретных рекомендаций: за день до рентгена брюшной полости или позвоночника следует соблюдать легкоусвояемую диету, исключая овощи, фрукты и чёрный хлеб, не пить газированные напитки и принимать лекарства от метеоризма. В день обследования следует голодать и не курить.
Безопасен ли рентген при беременности?
Женщины, которые подозревают беременность или беременны (особенно в первом триместре), обязаны сообщить об этом факте своему врачу и рентгенологу — также нужно сообщить об этом при записи на рентгенологическое обследование.
Рентген у беременных женщин разрешён только тогда, когда общие цели исследования перевешивают его потенциальные риски. Во время такого обследования используются специальные экраны, минимизирующие воздействие радиации на плод.
Компьютерная томография (КТ)
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ – это неинвазивное обследование, при котором используются ультразвуковые волны. УЗИ используется для визуализации органов, их измерения, оценки глубины расположения. УЗИ — это базовое обследование, используемое для оценки развития плода во время беременности.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ — это метод визуализации органов с использованием магнитных свойств молекул воды в организме человека. Не несёт в себе лучевой нагрузки и считается безопасным. Во время испытания магнит устройства создаёт очень сильное постоянное магнитное поле. Есть много противопоказаний к МРТ, в том числе: кардиостимуляторы, металлические имплантаты или протезы, клаустрофобия.
Идём на обследование: плюсы и минусы радиоизотопной диагностики
Сплошные преимущества
В основе этого метода обследования лежит способность радиоактивных изотопов к излучению. Сейчас чаще всего проводят компьютерное радиоизотопное исследование – сцинтиграфию. Вначале пациенту в вену, в рот или ингаляционно вводят радиоактивное вещество. Чаще всего используются соединения короткоживущего изотопа технеция с различными органическими веществами.
Излучение от изотопов улавливает гамма-камера, которую помещают над исследуемым органом. Это излучение преобразуется и передается на компьютер, на экран которого выводится изображение органа. Современные гамма-камеры позволяют получить и его послойные «срезы». Получается цветная картинка, которая понятна даже непрофессионалам. Исследование проводится в течение 10–30 минут, и все это время изображение на экране меняется. Поэтому врач имеет возможность видеть не только сам орган, но и наблюдать за его работой.
Все другие изотопные исследования постепенно вытесняются сцинтиграфией. Так, сканирование, которое до появления компьютеров было основным методом радиоизотопной диагностики, сегодня применяется все реже. При сканировании изображение органа выводится не на компьютер, а на бумагу в виде цветных заштрихованных строчек. Но при этом методе изображение получается плоским и к тому же дает мало информации о работе органа. Да и больному сканирование доставляет определенные неудобства – оно требует от него полной неподвижности в течение тридцати-сорока минут.
Точно в цель
С появлением сцинтиграфии радиоизотопная диагностика получила вторую жизнь. Это один из немногих методов, который выявляет заболевание на ранней стадии. К примеру, метастазы рака в костях обнаруживаются изотопами на полгода раньше, чем на рентгене. Эти полгода могут стоить человеку жизни.
В некоторых случаях изотопы – вообще единственный метод, который может дать врачу информацию о состоянии больного органа. С их помощью обнаруживают заболевания почек, когда на УЗИ ничего не определяется, диагностируют микроинфаркты сердца, невидимые на ЭКГ и ЭХО-кардиограмме. Порой радиоизотопное исследование позволяет врачу «увидеть» тромбоэмболию легочной артерии, которая не видна на рентгене. Причем этот метод дает информацию не только о форме, строении и структуре органа, но и позволяет оценить его функциональное состояние, что чрезвычайно важно.
Если раньше с помощью изотопов обследовали только почки, печень, желчный пузырь и щитовидную железу, то сейчас положение изменилось. Радиоизотопная диагностика применяется практически во всех областях медицины, включая микрохирургию, нейрохирургию, трансплантологию. К тому же эта диагностическая методика позволяет не только поставить и уточнить диагноз, но и оценить результаты лечения, в том числе вести постоянное наблюдение за послеоперационными больными. К примеру, без сцинтиграфии не обойтись при подготовке больного к аортокоронарному шунтированию. А в дальнейшем она помогает оценить эффективность операции. Изотопы выявляют состояния, угрожающие жизни человека: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии, травматические кровоизлияния в мозг, кровотечения и острые заболевания органов брюшной полости. Радиоизотопная диагностика помогает отличить цирроз от гепатита, разглядеть злокачественную опухоль на первой стадии, выявить признаки отторжения пересаженных органов.
Под контролем
Противопоказаний к радиоизотопному исследованию почти нет. Для его проведения вводится ничтожное количество короткоживущих и быстро покидающих организм изотопов. Количество препарата рассчитывается строго индивидуально в зависимости от веса и роста пациента и от состояния исследуемого органа. А врач обязательно подбирает щадящий режим исследования. И самое главное: облучение при радиоизотопном исследовании обычно даже меньше, чем при рентгенологическом. Радиоизотопное исследование настолько безопасно, что его можно проводить несколько раз в год и сочетать с рентгеном.
На случай непредвиденной поломки или аварии изотопное отделение в любой больнице надежно защищено. Как правило, оно расположено далеко от лечебных отделений – на первом этаже или в подвале. Полы, стены и потолки в нем очень толстые и покрыты специальными материалами. Запас радиоактивных веществ находится глубоко под землей в специальных просвинцованных хранилищах. А приготовление радиоизотопных препаратов производится в вытяжных шкафах со свинцовыми экранами.
Также ведется постоянный радиационный контроль с помощью многочисленных счетчиков. В отделении работает обученный персонал, который не только определяет уровень радиации, но и знает, что предпринять в случае утечки радиоактивных веществ. Кроме сотрудников отделения, уровень радиации контролируют специалисты СЭС, Госатомнадзора, Москомприроды и УВД.
Простота и надежность
Определенных правил во время радиоизотопного исследования должен придерживаться и пациент. Все зависит от того, какой орган предполагается обследовать, а также от возраста и физического состояния больного человека. Так, при исследовании сердца пациент должен быть готов к физическим нагрузкам на велоэргометре или на дорожке для ходьбы. Исследование будет более качественным, если его делать на голодный желудок. Ну и, конечно, нельзя принимать лекарственные препараты за несколько часов до исследования.
Перед сцинтиграфией костей пациенту придется выпить много воды и часто мочиться. Такая промывка поможет вывести из организма изотопы, которые не осели в костях. При исследовании почек тоже надо выпить побольше жидкости. Сцинтиграфию печени и желчных путей делают на голодный желудок. А щитовидная железа, легкие и головной мозг исследуются вообще без всякой подготовки.
Радиоизотопному исследованию могут помешать металлические предметы, оказавшиеся между телом и гамма-камерой. После введения препарата в организм надо подождать, пока тот достигнет нужного органа и распределится в нем. Во время самого исследования пациент не должен двигаться, иначе результат будет искажен.
Простота радиоизотопной диагностики дает возможность обследовать даже крайне тяжелых больных. Ее применяют и у детей, начиная с трех лет, в основном им исследуют почки и кости. Хотя, конечно, дети требуют дополнительной подготовки. Перед процедурой им дают успокаивающее, чтобы во время исследования они не вертелись. А вот беременным радиоизотопное исследование не проводят. Это связано с тем, что развивающийся плод очень чувствителен даже к минимальной радиации.