Радиотерапия что это такое
Что такое лучевая терапия
Что такое лучевая терапия и когда ее применяют?
Лучевая терапия или «радиотерапия» наравне с лекарственным (химиотерапия) и хирургическим является одним из главных методов лечения пациентов с онкологическими заболеваниями и заключается в воздействии на опухоль ионизирующим излучением – радиацией.
Основным принципом действия лучевой терапии является губительное воздействие излучения на структуру ДНК быстро делящихся опухолевых клеток. В конечном итоге под воздействием облучения опухолевые клетки перестают делиться и гибнут, а сама опухоль постепенно разрушается.
Лечение проводится в центрах «ПЭТ-Технолоджи» в Москве, Перми, Балашихе и Подольске
Лучевую терапию как правило могут применять:
Виды лучевой терапии
При лечении различных видов опухолей используются разные виды лучевой терапии. Помимо типа применяемой ионизирующей радиации они отличаются прежде всего способом подведения источника излучения:
Во всех случаях основная цель лучевого воздействия – уничтожение опасной для организма опухолевой ткани. Помимо дистанционной лучевой терапии в нашем центре также применяется комбинированный подход с одновременным использованием лекарственной терапии – химиолучевая терапия.
Благодаря передовому оборудованию мы используем лучшие современные методы дистанционной лучевой терапии как по отдельности, так и совместно:
Лучевая терапия в онкологии
Что такое лучевая терапия?
В настоящее время врачами накоплен большой опыт в применении радиотерапии. 4 из 10 человек с диагнозом рак (40%) назначают лучевую терапию в рамках курса лечения. Различают ее несколько видов:
Внутренняя радиотерапия. Она может поступать в организм в виде жидкости, и поглощается раковыми клетками. Либо радиоактивный материал помещают внутрь опухоли или в область рядом с ней.
Принцип работы лучевой терапии в онкологии
Радиотерапия разрушает раковые клетки в обработанной области, повреждая ДНК внутри них. Хотя облучение при раке также воздействует на здоровые клетки, они в отличие от злокачественных обладают большей способностью к самовосстановлению.
Задача лучевой терапии
Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения. Цель – обеспечить высокую дозу излучения опухоли и низкую – окружающим здоровым тканям. Здоровые клетки способны после терапии восстановиться. Итак, задача лечения – обеспечить максимальную вероятность излечения при одновременном снижении риска развития побочных эффектов.
Рассмотрим подробнее, как радиотерапия используется в лечении злокачественных заболеваний.
Радикальная лучевая терапия в онкологии
Врач может рекомендовать лучевую терапию, чтобы разрушить опухолевое образование и избавить человека от болезни. Это одна из самых важных процедур, которая поможет вылечить недуг. Врачи могут называть ее радикальной лучевой терапией. Длина курса лечения обусловлена локализацией опухоли, ее типом и величиной. Помимо данного вида терапии могут применять другие – хирургию, лечение цитостатическими средствами, гормонотерапию или таргетную терапию.
Что такое лучевая терапия для контроля симптомов?
Радиотерапию могут рекомендовать для облегчения симптомов, например, чтобы уменьшить боль. Это так называемая паллиативная терапия. Лечение может длиться один день или несколько.
Радиотерапия до операции
В некоторых случаях лучевую терапию назначают перед оперативным вмешательством с целью уменьшить величину новообразования, что обеспечит безопасное и легкое удаление. Также это поможет уменьшить риск распространения раковых клеток в ходе операции. Этот тип лечения часто используется при определенных видах онкологии, например, при раке прямой кишки. Также его называют неоадъювантным лечением или предоперационной радиотерапией. В одно время с облучением может быть проведена химиотерапия.
Радиотерапия после хирургии
Облучение при раке могут назначить после оперативного вмешательства, чтобы устранить из организма сохранившиеся злокачественные клетки – адъювантная терапия или послеоперационная. Такое лечение уменьшает вероятность возврата заболевания. Его часто используют при злокачественных болезнях молочной железы, прямой кишки, головы и шеи.
Радиотерапия и противораковые препараты
Цитостатические средства могут назначить до, в процессе или после курса облучения при раке. Такое совместное применение данных видов лечения называют химиолучевой терапией. Вместе с радиотерапией также могут назначить таргетную терапию.
Полное облучение тела
Такой вид лечения назначают пациентам, когда планируется пересадка костного мозга или стволовых клеток, например, при лейкемии или лимфоме.
Вместе с химиотерапией проводится облучение всего тела, что разрушает клетки костного мозга. Тогда проводится пересадка стволовых клеток или костного мозга от донора или самого пациента.
Где проводится лучевая терапия?
Внешняя радиотерапия проводится, как правило, амбулаторно, в отделении лучевой терапии онкологического центра.
Специализированное оборудование занимает много места и требует специально обученного штата сотрудников. Существуют различные типы линейных ускорителей. Выбор для конкретного пациента осуществляется клиническим онкологом.
Сама процедура радиотерапии обычно не длится больше нескольких минут в день. Однако требуется определенное время, чтобы пациент занял точное положение. Перед терапией или во время нее может быть проведен рентген или сканирование, чтобы убедиться, что излучение будет направлено в нужную область.
Где проводится внутренняя лучевая терапия?
Существует два основных вида внутренней радиотерапии – с помощью радиоактивных имплантатов и радиоактивных жидкостей.
Радиоактивные имплантаты
Онколог размещает радиоактивный источник внутри организма пациента – в полости опухоли или в области, расположенной рядом с ней. Источником может быть радиоактивный материал в небольшой запечатанной металлической трубке или проволоке, либо мелкие «семена». Если рекомендуется имплантат, лечение, скорее сего, пройдет в условиях дневного стационара и займет несколько часов. Или, возможно, придется остаться в больнице в одноместном номере в течение нескольких дней с имплантатом. Пациент должен будет находиться в палате один, чтобы не подвергать воздействию радиации других людей. После удаления источника он перестает быть радиоактивным.
Некоторые виды радиоактивных «семян» могут оставлять в организме на длительное время, поскольку они обеспечивают излучение в маленькой области и спустя время утрачивают его. Иногда врачи используют этот вид лечения на ранних стадиях рака предстательной железы.
Радиоактивные жидкости
Лечение определенных видов опухолей осуществляется с помощью радиоактивной жидкости. Это может быть напиток или внутривенная инъекция. Жидкость циркулирует в кровотоке и поглощается опухолевыми клетками. При некоторых видах рака врач вводит радиоактивную жидкость в конкретную часть тела с опухолью, а не внутривенно.
При некоторых видах внутренней радиотерапии доза излучения настолько мала, что после лечения можно сразу отправляться домой.
Кто проводит лучевую терапию?
В США, в Израиле и в ряде других стран специалистов по данному лечению называют радиационными онкологами. В прошлом применялся термин – радиотерапевт. В Великобритании врачей, которые специализируются на лечении рака с помощью радиотерапии, химиотерапии и других медикаментозных методов называют клиническими онкологами.
Команда врачей
Пациент работает с мультидисциплинарной командой – хирургом, радиационными онкологами, радиологами (специализируются на интерпретации медицинских снимков), патологами, медицинскими сестрами, физиотерапевтами и другими специалистами.
Во время лучевой терапии радиационный онколог планирует, контролирует и назначает лечение. С остальными членами команды пациент взаимодействует на протяжении всего курса лечения.
Специалисты в области радиологии
Врачи, которые назначают и планируют радиотерапию, взаимодействуют с учеными, специализирующимися в области радиологии – медицинскими физиками. Они помогают убедиться, что оборудование для лучевой терапии – точно и безопасно. Также они консультируют по следующим вопросам:
Другими сотрудниками, участвующими в применении и планировании радиотерапии под наблюдением медицинских физиков, могут быть дозиметристы. Пациент может взаимодействовать с физиком при проведении внутренней лучевой терапии.
Радиационные онкологи
Радиационные онкологи работают с линейными ускорителями, которые обеспечивают облучение. Они хорошо обучены в проведении лучевой терапии, в уходе за пациентами и в работе с другими специалистами и медицинскими физиками.
С радиационными онкологами пациент будет взаимодействовать в процессе радиотерапии. Они консультируют и оказывают помощь в случае необходимости. Дают рекомендации, как лучше справляться с любыми побочными эффектами.
С сестринским персоналом больные взаимодействуют по поводу лекарств, повязок, информации о том, как справляться с нежелательными действиями лечения также.
Вопросы, которые можно задавать врачу по поводу радиотерапии:
Можно ли где-то жить во время лечения, если слишком далеко добираться до больницы?
Лучевая терапия
Лучевая терапия представляет собой метод местного воздействия на опухоль. Лечение онкозаболевания происходит при помощи ионизирующей радиации. Лучевая терапия выполняется с применением специфического оборудования в виде линейного ускорителя. Он подает в предварительно обозначенную зону направленный поток элементарных частиц.
Аппарат лучевой терапии TrueBeam
Под воздействием этого потока необратимо разрушается структура ДНК агрессивных злокачественных клеток, что предотвращает их последующее деление. Именно активные стремительно делящиеся раковые клетки максимально подвержены ионизации и быстрее уничтожаются при облучении в сравнении со здоровыми тканями. Происходит нарушение ДНК раковой клетки. Во время лучевой терапии изменяется цитоплазма клетки, в результате чего ее жизнедеятельность становится невозможной.
Инновационное медицинское оборудование последнего поколения позволяет усилить эффект терапии благодаря более узкому, точному и мощному концентрированному направлению луча с ионными частицами в разрушенную раком область, что дает возможность по максимуму сохранить здоровые ткани.
Показания к проведению лучевой терапии
Лучевая терапия применяется для лечения различных опухолевых и некоторых неопухолевых заболеваний. Эффективное воздействие наблюдается на опухоли кожных покровов и саркоме мягких тканей. Проводится лечение радиолучом лимфомы и лейкемии.
Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
Услуга действительна для всех граждан России.
Узнать подробности по каким нозологиям и услугам работает данная программа можно здесь.
Для консультации и записи на прием позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60 или воспользуйтесь формой ниже.
Виды лучевой терапии
Разработаны три вида лучевой терапии
Запись на прием
Запишитесь в онкоцентр «Sofia» по номеру +7 (495) 775-73-60. Консультация врача-онколога происходит по предварительному звонку. Стоимость представлена на нашем сайте. У нас в клинике можно сдать любые анализы, пройти необходимые обследования с подробной расшифровкой результатов и назначением эффективного лечения. Мы используем наиболее эффективные методики по международным стандартам.
Наши специалисты обладают многолетним опытом в медицинской практике лечения онкологии. Работаем не только по будням, но и в праздничные, выходные дни. Клиника находится в Москве, в центральном административном округе (ЦАО), недалеко от станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская».
Лучевая терапия
Реальный шанс на выздоровление
Лучевая терапия
Этапы лечения
Данные о применении новой системы в клинической практике подтверждают возможности лучевой терапии опухолей, недоступные в других существующих системах с возможностями IGRT (визуальный контроль мишени перед сеансом ионизирующего облучения)
Наши специалисты
Член Европейского общества радиационных онкологов (ESTRO); член Европейского общества медицинских онкологов (ESMO); член Международного общества нейроонкологии (SNO); член Европейской ассоциации исследования рака (EACR); член Международного общества интраоперационной лучевой терапии (ISIORT); член Российского общества клинической онкологии (RUSSCO); член Российского общества радиохирургии и стереотаксической радиотерапии (RSRSRT).
Приглашённый лектор на курсах МАГАТЭ по медицинской физике и радиобиологии. Член Правления Ассоциации медицинских физиков России (АМФР). Член редакционной коллегии журнала «Медицинская физика».
Виды лучевой терапии
Cтоимость лучевой терапии в Медскан
Cтоимость курсов лучевой терапии в Медскан
Ионизирующее излучение повреждает жизненно важные структуры клетки, прежде всего ДНК, в результате чего клетки опухоли теряют способность к делению и погибают. Образовавшийся дефект после гибели опухолевых клеток замещается рубцовой тканью. Основная цель терапии – максимально избирательное уничтожение опухолевых клеток и минимизация повреждений окружающих их нормальных тканей. Во многих случаях после лучевого воздействия опухоль уменьшается в размерах, а иногда может полностью исчезнуть.
Одним из необходимых условий успеха лучевой терапии является тщательно подготовленный индивидуальный план лечения, включающий определение объема и локализации мишени, вычисление поглощенных доз в опухоли и нормальных тканях. Подготовка пациента к проведению терапии включает в себя этап КТ-симуляции (разметки), оконтуривания опухоли и окружающих органов, дозиметрического планирования, проверки плана (гарантия качества дозиметрического плана).
Видео
Данный вид терапии опухолей применяется как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Лучевая терапия относится к методам неинвазивного воздействия, т.е. не сопровождающимся нарушением целостности кожных покровов пациента. Неинвазивный характер воздействия дистанционной лучевой терапии позволяет осуществлять процедуру лечения многократно. Ионизирующее облучение в профилактических целях предотвращает развитие метастазов в зонах высокого риска.
Лучевая терапия опухолей может быть назначена:
Решение о величине суммарной дозы ионизирующего облучения принимается специалистом – врачом-радиотерапевтом в зависимости от локализации, размера, гистологического типа опухоли, состояния пациента.
Методика дистанционной лучевой терапии практически не имеет абсолютных противопоказаний (за исключением беременности, периода лактации и некоторых других состояний).
Каждый случай рассматривается врачом-радиотерапевтом персонифицировано с учетом анамнеза, состояния организма и самочувствия пациента.
Лучевая терапия опухолей – один из наиболее щадящих методов лечения, не требующий госпитализации, наркоза и восстановительного периода. Тем не менее, у части пациентов возможны определенные побочные эффекты, которые в большинстве случаев носят временный характер и со временем исчезают без последствий.
После завершения курса лечения врачом-радиотерапевтом будут даны рекомендации по выполнению контрольных обследований и анализов, а также будет составлен график контрольных визитов. Как правило, динамическое наблюдение продолжается несколько лет после завершения лучевой терапии.
Многие пациенты интересуются, нужно ли соблюдать специальную диету для “выведения радиации из организма” во время курса лучевой терапии. Следует отметить, что никаких радиоактивных веществ, а также каких-либо других вредных веществ (“токсинов”) во время лучевой терапии в организме пациента не образуется. В связи с этим, как правило, не требуется соблюдения “особой” диеты. Во время курса лечения опухолей таза (например опухолей предстательной железы, прямой кишки, мочевого пузыря, опухолей женской половой сферы) требуется соблюдение определенного режима питания, предотвращающего повышенное газообразование в кишечнике, а также прием препаратов, уменьшающих газообразование. Во всех таких случаях лечащим врачом-радиотерапевтом будут даны рекомендации по питанию и сопроводительной терапии во время лечения.
Во время лучевой терапии и после ее окончания волосы выпадают только на участках, подвергавшихся ионизирующему облучению. Облысение (алопеция) на фоне противоопухолевого лечения – процесс обратимый. Обычно волосы восстанавливаются через 4-6 месяцев после завершения курса лучевой терапии.
Допустимая нагрузка – вопрос индивидуальный. Многое зависит от физического здоровья и психологического настроя пациента. Возможность вести активный образ жизни (спорт, путешествия) между курсами радиотерапии должны согласовываться в индивидуальном порядке с лечащим врачом.
После проведения подготовительного этапа с укладкой, оконтуриванием и расчетом дозы (см.выше) начинаются непосредственно лечебные сеансы.
Рекомендуем соблюдать следующие простые правила здорового образа жизни:
Определить необходимую дозу облучения – задача лучевого терапевта. Ее подбирают в соответствии с установленными схемами и индивидуальными характеристиками опухолевого очага. Специалисты Медскан рассчитают необходимую дозу – губительную для рака и безопасную для вас.
Только после подведения всей запланированной дозы к опухолевому очагу курс лучевой терапии можно считать завершенным. После окончания курса происходит реализация ожидаемого противоопухолевого эффекта облучения. При этом также происходит восстановление нормальных тканей, постепенный регресс побочных эффектов облучения (например, лучевого дерматита, отечности тканей и др эффектов). При выписке врач-радиотерапевт даст рекомендации по сопроводительной терапии, которая позволит ускорить процесс восстановления после проведенной терапии.
Дополнительные возможности
Истории выздоровлений
Существуют врачи, хорошие врачи и врачи от бога. В сети клиник Медскан работают именно такие специалисты, которые сражаются за жизнь пациента до последнего.
В этом интервью мы познакомим Вас с Сергеем Владимировичем Усычкиным — заведующим отделением лучевой терапии Медскан. Опыт работы доктора – более 12 лет. В течение нескольких лет он проходил стажировку и работал в испанской клинике лучевой терапии и радиохирургии Grupo IMO (Мадридский Институт Онкологии), а также длительное время работал под руководством профессора Цви Фукса, известного мирового эксперта по лучевой терапии рака предстательной железы (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, Нью Йорк).
История пациента Сергея Владимировича заставляет верить в лучшее тогда, когда, казалось бы, не осталось надежды.
— Сергей Владимирович, расскажите нам об успешном лечении мужчины с рецидивом рака предстательной железы. Ваши коллеги называют этот случай чудом не иначе.
— Не скрою, я и сам был впечатлен результатом, которого мы добились с Александром. Мужчина обратился ко мне спустя 5 лет после брахитерапии, проведенной в одном из федеральных государственных центров. Лечение не остановило патологию, как результат — локальный рецидив рака. Врачи-урологи рекомендовали Александру пройти паллиативную гормональную терапию. По их прогнозам, радикальное хирургическое вмешательство вызвало бы осложнения, учитывая пожилой возраст пациента и его предыдущий опыт лучевого воздействия. При обследовании Александра я убедился, что опухолевый очаг в предстательной железе – единственное проявление заболевания в организме. В этой ситуации существует только две возможности лечения рецидива – либо радикальная операция, в которой уже отказали пациенту, либо повторная лучевая терапия. Теоретически второй метод также связан с высоким риском осложнений, так как нормальные ткани вокруг предстательной железы уже «выбрали» дозу облучения. Но все же, обсудив с пациентом все возможные последствия, мы остановились на варианте с повторной лучевой терапией. Этот выбор помог нам добиться успеха.
— Как проходили процедуры и сколько ушло времени на лечение?
— В 2016 году на линейном ускорителе Varian TrueBeam мы провели стереотаксическую лучевую терапию за 5 сеансов на рецидив опухоли в предстательной железе без каких-либо осложнений в процессе лечения. Современное оборудование, высокоточное планирование облучения и специальная техника защиты нормальных тканей позволили добиться основной цели лечения – подвести радикальную дозу на рецидив и «пощадить» нормальные ткани – прямую кишку, мочевой пузырь и уретру.
— Как себя чувствует пациент в настоящее время? Поддерживаете ли Вы связь?
— Разумеется, мы продолжаем общаться. Я никогда не бросаю своих пациентов после лечения. Они у меня все молодцы, регулярно сдают анализы на ПСА, заносят их в специальные дневники, заполняют опросники по побочным эффектам и качеству жизни. Александр – не исключение, он исправно проверяет свое состояние. Уже в течение первого года после лечения у него была отмечена выраженная положительная динамика в виде снижения ПСА с 4,3 нг/мл до 0,040 нг/мл. Пациент при этом не получал гормональную терапию. Никаких осложнений со стороны мочевого пузыря, уретры или прямой кишки не было отмечено. Сейчас, спустя более 4-х лет после повторной лучевой терапии, пациент следит за уровнем ПСА и этот показатель все эти годы остается низким ( Показать полностью
Что такое лучевая терапия (радиотерапия)
Лучевая терапия используется при лечении различной онкологической патологии. Это относится не только к злокачественным опухолям, но и к доброкачественным. Она проводится и после оперативного удаления опухоли, и самостоятельно, без операции.
Чем отличается лучевая терапия от радиохирургии?
Принципиально оба этих метода относятся к методам дистанционного облучения. Лучевая терапия (радиотерапия), в основном, проводится за много сессий (так называемых фракций) в течение нескольких недель. Радиохирургия проводится за одну фракцию. При лучевой терапии используется масочная фиксация пациента при помощи термопластических материалов, а при радиохирургии жёсткая фиксация при помощи стереотаксической рамы.
Чем отличается аппаратура для радиотерапии от аппаратуры для радиохирургии?
Радиотерапия проводится на более мощном ускорителе, позволяющем облучать более крупные мишени, расположенные как в теле пациента, так и интракраниально. В этот ускоритель вмонтирован мультилепестковый коллиматор большого размера, который также позволяет с высокой точностью облучать мишени сложной формы относительно большего размера, чем при радиохирургии. Предлучевая подготовка может быть проведена заранее.
Как гарантируется точность облучения?
Обычно в радиологическом отделении предусмотрена система мер по обеспечению «гарантии качества» лучевой терапии. Она включает физико-дозиметрическое обеспечение в соответствии с международными протоколами, постоянный мониторинг работы радиодиагностической и радиотерапевтической аппаратуры, высококачественное дозноанатомическое планирование и другие мероприятия. Эти меры позволяют подвести необходимую лечебную дозу к патологическому образованию с минимизацией облучения даже близко расположенных здоровых тканей.
Может ли человек во время лечения стать радиоактивным?
Дистанционная лучевая терапия не может вызвать появления радиоактивности в организме человека. Поэтому нет никакой необходимости избегать близких контактов с окружающими у людей, которые получают лучевую терапию. Даже объятия, поцелуи, сексуальные отношения не несут риска радиационной опасности.
Что такое побочные эффекты лучевой терапии?
Побочные эффекты лучевой терапии чаще всего наблюдаются в области облучения. Ваш доктор должен предупредить вас о возможных побочных эффектах и о том, что необходимо делать при их возникновении. Вы должны сообщить ему о любых новых симптомах, возникших во время вашего лечения. Это может быть покраснение или шелушение кожи, тошнота, головная боль, повышение температуры тела, различные приступообразные состояния, общее недомогание и слабость. Большинство побочных эффектов, наблюдаемых во время проведения лучевой терапии, хотя субъективно и неприятны, но могут контролироваться медицинскими мероприятиями и соответствующей диетой. Они обычно регрессируют в течение нескольких недель после окончания лечения. Однако некоторые побочные эффекты могут продолжаться довольно долго. В тоже время у многих больных побочных эффектов не бывает совсем.
Во время вашего лечения лучевой терапевт будет регулярно контролировать эффект лечения. Вы можете не ощутить изменений в динамике опухолевого процесса, но вы, возможно, обратите внимание на уменьшение головной боли, головокружения или других симптомов, особенно после окончания лучевой терапии. Со временем вы можете заметить еще более значительное улучшение самочувствия. Ваш врач, возможно, порекомендует некоторые исследования, чтобы убедиться, что излучение не причинило какого-либо повреждения нормальным клеткам. Вам могут порекомендовать провести обычное исследование крови, чтобы проверить уровни лейкоцитов и тромбоцитов, которые могут снижаться во время лучевой терапии.
Что нужно делать, чтобы уменьшить побочные эффекты лучевой терапии?
Организм каждого пациента реагирует на лучевую терапию по-разному. Именно поэтому врач при составлении плана лучевого лечения учитывает особенности именно вашего организма и особенности вашего заболевания. Кроме того, он даст советы, как вы должны вести себя дома, учитывая специфику вашего лечения, чтобы уменьшить или предотвратить побочные эффекты.
Почти все больные, получающие лучевую терапию по поводу опухолевого заболевания, должны сами проявлять определенную заботу о себе, чтобы способствовать успешному лечению и улучшить свое состояние. Некоторые ведущие принципы для этого приведены ниже:
Дополнительный уход за кожей в области облучения:
Какова продолжительность лучевой терапии?
Длительность курса лучевой терапии зависит от особенностей заболевания, дозы и применяемого метода облучения. Курс гамма терапии в основном занимает от 6 до 8 недель (30-40 сеансов). В большинстве случаев лучевая терапия хорошо переносится пациентом, и госпитализация не требуется. При определенных показаниях лучевая терапия проводится в условиях стационара.