Расстройство желудка у собаки чем лечить
Статья с портала: zen.yandex.ru/ivethelp
Нарушение пищеварительного процесса наблюдается не только у людей, животные также часто страдают от диспепсии. Здоровый домашний питомец опорожняет кишечник от 2 до 4 раз за сутки. Расстройство желудка у собаки приводит к тому, что животное начинает совершать акт дефекации по 6-8 раз на дню, иногда это количество доходит до 10 раз.
Причины недомогания
Нарушения ЖКТ у домашних питомцев происходит по разным причинам, но чаще всего понос возникает из-за погрешностей рациона питания собаки. Самыми распространенными причинами нарушения функции пищеварения считаются:
Часто расстройство пищеварения наблюдается у щенков после того, как животных переводят с материнского молока на другой корм. Для щенка понос считается очень опасным, так как неокрепший организм собаки еще не в состоянии бороться с различными инфекциями, атакующими молодняк во время диареи.
Симптомы
Диспепсия может быть вызвана причиной, не наносящей существенного вреда организму собаки. Но некоторые опасные для здоровья питомца заболевания иногда не имеют никаких признаков, кроме диареи, поэтому распознать, что любимец заражен тяжелой болезнью сложно.
Для каждого заболевания, спровоцировавшего расстройство желудка, характерны определенные признаки, однако существуют и общие симптомы нарушения пищеварения:
Как правило, по внешнему виду и консистенции экскрементов можно судить об имеющемся у собаки заболевании. Понос с примесью крови указывает на развитие инфекционного заболевания, повреждение стенок желудка и кишечника, отравление сильнодействующими ядами.
Фекалии белого цвета свидетельствуют о патологиях печени, зеленого – признак чумки, водянистый стул желтого или серого цвета – явный симптом парвовирусного энтерита.
Диарея черного цвета должна заставить хозяина собаки немедленно обратиться за ветеринарной помощью, так как черные испражнения могут быть признаком внутреннего кровотечения.
Нередко из-за неправильного кормления развивается язва желудка у собак. Частая смена корма, некачественная пища, поочередно даваемые собаке горячие и холодные блюда, стресс, прием лекарств, заболевания внутренних органов – все это может спровоцировать образование эрозий на стенках желудка. Симптомами язвы служат:
Установить точную причину расстройства желудка способен лишь ветеринарный врач. Как правило, клинического осмотра и сбора анамнеза для постановки диагноза недостаточно, поэтому доктор назначает собаке дополнительные исследования:
Только на основании комплексного обследования можно сделать точное заключение заболевания и назначить эффективную схему лечения.
Методы лечения
Терапия расстройства желудка зависит от тяжести патологии, ведь чем раньше хозяин животного обратил внимание на признаки, развившиеся у его собаки, тем легче и быстрее животное пойдет на поправку. Важно понимать, что в домашних условиях вылечить можно только легкое пищеварительное расстройство, хронический понос и рвота требуют определения и устранения вызвавшей их причины.
В первую очередь необходимо справиться с диареей. Самым лучшим вариантом станет ограничение собаки в количестве пищи или изменение рациона. Питомцу скармливают вязкую рисовую кашу (она обладает обволакивающим действием), можно ввести в рацион кисломолочную продукцию, которая поспособствует нормализации микрофлоры кишечника. При частой рвоте животному дают спазмолитические препараты и уголь активированный.
Из домашних средств можно использовать настои и отвары лекарственных трав (крапива, ромашка, шалфей), обладающих антибактериальным и вяжущим свойством. Если никаких лекарственных трав в домашней аптечке не имеется, собаке разрешается использовать человеческие препараты:
Если животное отравилось и результатом интоксикации явился понос, можно промыть желудок собаке. Для процедуры потребуется теплая вода с содой, шприц без иголки или резиновая груша.Жидкость медленно вливают в пасть животному, внимательно следя, чтобы питомец нечаянно не захлебнулся.
Промывание желудка собаке проводят до тех пор, пока не начнется рвота. Как только рвотные массы станут чистыми и водянистыми, процедуру можно считать законченной.
Язва желудка у собак требует только врачебного вмешательства, самостоятельно избавить собаку от болезни невозможно. Врач назначит животному следующие препараты:
В том случае, если язву желудка спровоцировало проглоченное собакой инородное тело, или причиной явилось раковое заболевание, животному назначается операция.
Профилактика
Предупредить расстройство желудка у собак возможно, если выполнять несложные правила по уходу за животным:
Несмотря на то, что расстройство пищеварения довольно частая проблема у собак, бороться с ней необходимо. Важно понимать, что животное испытывает сильный дискомфорт, а иногда и мучительную боль при заболеваниях органов пищеварения.
Как лечить собаку в домашних условиях
Лечение собаки в домашних условиях – это реальность, с которой рано или поздно сталкиваются владельцы четвероногих друзей. К сожалению, стационарные клиники для животных есть не во всех городах, а если работают, лечение в них стоит дорого, питомец чувствует себя некомфортно, что замедляет исцеление. Поэтому любой владелец должен знать, чем лечить собаку дома.
Самые распространенные болезни у собак
Питомцы, которым вовремя не сделали прививку, могут заболеть:
Важно: этими болезнями может заболеть и вакцинированный питомец. Но заболевание проходит легче, в большинстве случаев животное выживает.
Глистная инвазия
Собаки постоянно контактируют с землей, фекалиями и мочой других животных, едят сырое мясо, поэтому глисты – не редкость. Для профилактики врачи рекомендуют раз в квартал давать питомцу глистогонное средство.
Другие болезни
Как дать лекарство собаке
Жидкое лекарство дать просто. Наберите его в шприц без иглы, вставьте его между зубами питомца, выдавите препарат. Собака обязательно сглотнет жидкость, а вместе с ней – целебное средство.
Если лекарство в виде порошка, подсыпьте его в фарш. Животное с удовольствием съест мясо и не заметит препарат.
С твердыми таблетками ситуация тяжелей. Ни одна собака добровольно не съест лекарство, если оно не пахнет вкусно. Проще всего сделать так:
Как сделать укол
Если вы – владелец животного, научитесь делать укол в бедро или холку собаки. Такое умение обязательно пригодится при отравлении или других заболеваниях, которые сопровождаются рвотой. Посмотрите видео, попросите ветеринара показать, как и куда правильно делать укол.
Схема действий такая:
Питомца удобней колоть инсулиновыми шприцами. У них более короткая и тонкая игла.
Что делать, если собака отравилась
Рвота, понос – симптомы отравления у собаки и лечение назначают, исходя из их характера. Если животное просто съело некачественную пищу, можно ограничиться сорбентами – активированным углем, Сорбексом.
Собака отравилась изониазидом, что делать в домашних условиях
Если она проглотила изониазид (лекарство от туберкулеза), рвота будет кровавой, с пеной, обильным слюноотделением. Появятся судороги, сонливость, проблемы с координацией.
Всегда держите в аптечке раствор витамина В6 (1%), и сделайте инъекцию с учетом веса питомца (1 мл на 5 кг). Если собака в сознании, промойте желудок, вызвав рвоту. Дайте животному любой сорбент. Сразу везите в клинику.
Крысиный яд
Симптомы отравления крысиным ядом:
Дайте собаке слабительное, поставьте клизму, сделайте укол витамина К, чтобы улучшить свертывание крови. После этого срочно к врачу, при лечении может потребоваться переливание.
Что делать, когда угроза жизни пройдет
Некоторое время собака должна побыть на диете. Кормление легкое – бульон, сухарики (дополнительные рекомендации даст врач). На пятые сутки можно увеличить порции.
Как вызвать рвоту у собаки
Чтобы вызвать рвоту у собаки в домашних условиях, смешайте поваренную соль или соду с водой (1 ст.л. на 1 ст. теплой воды). После этого возьмите шприц №5 и больше, снимите иглу, вставьте в пасть животного и напоите.
Затем отведите в ванную, где можно легко убрать рвоту с пола. Как вариант, держите поблизости миску. Как только у собаки начнутся потуги к рвоте, поставьте перед ней емкость, наклоните голову питомца над миской.
Нельзя вызывать рвоту, если собака:
Важно: в интернете можно рецепт раствора из перекиси водорода. Не делайте этого. Перекись – агрессивное вещество, способное вызвать ожог слизистой и ухудшить состояние собаки. Если соли и соды нет под рукой, просто влейте в животное 3 л теплой воды или до появления рвоты.
Лечение рвоты у собаки в домашних условиях
Если рвота не прекращается, собаку надо показать врачу. Ее могут спровоцировать отравление, проблемы с ЖКТ, инфекционные заболевания. Таблетки помогут мало, поскольку она их вырвет. Нужен укол, препарат для лечения должен назначить врач.
Вы можете помочь собаке, если дадите ей немного пить. Если она не захочет, наберите в шприц воду. Много не давайте. Так вы сможете избежать обезвоживания, облегчить ее состояние.
Что делать, если у собаки понос
Диарея у четвероного друга часто бывает при смене питания, когда она съела некачественную пищу или аллерген. Слабительным эффектом обладают некоторые продукты, например, ячменная, овсяная каши.
В этом случае, ответ чем лечить понос у собаки, прост. После смены рациона все нормализуется. Дайте питомцу рисовую кашу, мясо, бульон. Если он на искусственным кормлении, вернитесь к старому корму. Уточните у врача, чем лечить понос у собаки в домашних условиях. Для улучшения пищеварения дайте животному специальные добавки, сорбенты, ферменты. От поноса поможет Лоперамид.
Если в кале кровь, срочно к ветеринару. Это может быть инфекционное заболевание, внутреннее кровотечение, другое опасное состояние. Прежде чем назначить лечение в домашних условиях при поносе у собаки, надо будет сдать анализы. Затем придерживаться рекомендаций врача.
Чем лечить собаку от кашля
Животные просто так не кашляют. Если симптом появился – сразу к врачу. Лечение кашля у собаки в домашних условиях назначают, исходя из причины заболевания. Это может быть:
Отит: как лечить уши собаке в домашних условиях
Воспаление наружного или среднего уха – одна из самых распространенных проблем у четвероногих друзей. Лечение отита у собак в домашних условиях надо делать по такой схеме:
Как лечить глаза собаке в домашних условиях
Если питомец плохо видит, его нужно показать ветеринарному окулисту, который определит заболевание. Затем надо полностью придерживаться его инструкций о лечении глаза у собаки в домашних условиях. Он может назначить как капли, так и таблетки. Иногда нужна операция.
Когда глаза собаки слезятся, проблема обычно в питании. Скорее всего, один из продуктов вызывает аллергическую реакцию. Ситуация нормализуется, когда вы смените рацион. Также раздражителем может быть пыль, плохой воздух, химикаты, сигаретный дым. Чтобы не спровоцировало аллергию, аллерген надо найти и устранить. После этого глаза перестанут слезиться.
Что делать при травме
Когда собака растянула связку, получила ушиб, снизьте нагрузку. Гуляйте с ней спокойно, не спеша, не давайте бегать, тем более, не кидайте палки с горок.
Если пес порезал лапу, промойте антисептиком, перебинтуйте. Если сильно кровит, а повязка не держится, купите лейкопластырь на тканной основе. Он хорошо липнет и не сползает с шерсти. Не прикладывайте его к голой ране. Сначала закройте ее бинтом, пропитав его йодом.
При любом переломе зафиксируйте поврежденный участок бинтом или шиной, затем срочно к ветеринару. Не забудьте надеть намордник – если боль сильна, животное может себя не контролировать. Врач наложит гипс, пропишет лечение – обезболивающее, седативные средства, а также препараты, улучшающие регенерацию тканей.
Собака должна сидеть дома. Движение нужно свести к минимуму, на улицу выходить лишь в туалет. Маленькую собачку выносите на руках. По мере выздоровления питомец будет проявлять все большую активность. Оставайтесь твердым. Ограничьте прыжки и движение.
Клещи у собаки: лечение в домашних условиях
Весной, летом, осенью, а иногда и зимой животных атакуют клещи. Они не только пьют кровь, но и могут стать причиной болезни Лайма, другого серьезного заболевания. Чтобы этого не случилось, регулярно обрабатывайте собаку от клещей, а также купите специальное приспособление для их удаления.
После каждой прогулки осматривайте собаку. Клеща лучше удалить, когда он лишь ползет по шерсти и не вцепился в кожу. Если опоздали, членистоногое надо вытащить сразу, как увидели. Сделайте это с помощью специального приспособления или пинцета, поместив его как можно ближе к коже.
Тяните осторожно, чтобы не оторвать голову клеща, придерживая одной рукой кожу животного. Если часть паразита останется в шкуре, а он окажется инфицированным, зараза может попасть в кровь.
После удаления клеща несколько дней наблюдайте за здоровьем питомца. Если он стал вялым, плохо ест, появился кровавый понос, рвота – срочно к врачу за лечением.
Демодекоз
Причина демодекоза – маленькие клещи, незаметные простому глазу. Они часто живут на коже животного, вызывают заболевание при ослаблении иммунитета. Они могут поразить любую часть тела, в т.ч. слуховой аппарат (ушные клещи).
В настоящий момент демодекоз полностью не излечивается, но хорошие результаты дают таблетки НесгарД, Симпарика, Бравекто. При соблюдении инструкции исходное значение клещей возвращается к первоначальным числам.
Собаки тяжело переносят жару, а также прямые солнечные лучи. Поэтому летом лучше гулять утром и вечером, а если днем – строго в тени. С собой всегда надо иметь чистую воду.
В тяжелых случаях пес начинает дрожать, начинаются рвота, судороги, обмороки. Белки глаз, слизистая синеют. Собака перестает координировать движения, может потерять сознание, в тяжелых случаях – умереть.
Что делать при тепловом ударе?
При тепловом ударе перенесите питомца в прохладное место, намочите шерсть водой, вызывайте такси и срочно везите к ветеринару за адекватным лечением. Если живите в глуши, где нет врача, действуйте так:
Ветеринарная аптечка
Даже если питомец никогда не болел, вы должны всегда иметь под рукой:
Что нельзя делать, когда собака заболела
Если вы противники вакцинации, забудьте о своей позиции, когда речь идет о питомце. Пока не появились вакцины от энтерита, чумки и некоторых других инфекционных заболеваний, многие собаки умирали в молодом возрасте. Если вы не хотите каждый год хоронить питомца, вакцинируйте его, прогнав глисты за 2 недели до прививки. Важно: инъекцию можно делать только здоровому животному.
Никогда не ставьте диагноз самостоятельно
Лечить питомца в домашних условиях можно лишь с учетом рекомендаций врача. Он определит заболевание на основе визуального осмотра, анализов. Если вы не разбираетесь в ветеринарии, будете все делать на свой страх и риск, любимец может умереть.
Не давайте собаке препараты для людей, не посоветовавшись с врачом
Например, обезболивающий препарат Диклофенак, который назначают для лечения заболеваний суставов, для людей безвреден. Но у животных он может спровоцировать внутреннее кровотечение, что приведет к смерти собаки.
В каких случаях стоит обращаться к ветеринару
У четвероногих друзей очень крепкое здоровье, поэтому при любых проблемах надо обращаться к ветеринару. Особенно, если:
Срочно к врачу, если собака прячется в темное место, сидит, повернувшись к углу, склонила голову, взгляд потухший. Такие симптомы говорят об опасном заболевании. Лишь своевременное адекватное лечение спасет животному жизнь.
Как выбрать ветеринара
Важно: заранее поинтересуйтесь мнениями о ветеринаре, которому доверите собаку, узнайте о его опыте. В практике любого врача есть неудачи, но в большинстве случаев отзывы должны быть положительны.
Если у вас на районе лишь один ветеринар с плохими отзывами, если случай критический, все равно обратитесь к нему. Может именно в вашем случае он компетентен. Когда есть время, заранее найдите врача из другого региона, позвоните ему. Многие ветеринары выезжают к больному питомцу на дом. Если это невозможно, везите собаку к нему.
Хроническая диарея у собак
По материалам статьи Chronic Diarrhea in Dogs — Retrospective Study in 136 Cases M. Volkmann, J.M. Steiner et al Journal of Veterinary Internal Medicine 2017;31:1043-1055
Референт-переводчик Анна Шипицына
Хроническая периодическая или персистирующая диарея у собак — частый клинический симптом у животных с хронической энтеропатией, также она может быть признаком других гастроэнтерологических заболеваний и ряда болезней, косвенно связанных с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ). Эти болезни (так называемые вторичные энтеропатии) включают заболевания экзокринной части поджелудочной железы, печени и почек, а также эндокринопатии и болезни сердечно-сосудистой или центральной нервной системы. Причины первичных энтеропатий (то есть связанных непосредственно с патологией ЖКТ) — инфекционные, неопластические, механические, токсические и неинфекционные воспалительные процессы.
Воспаления неинфекционной природы включают в себя энтеропатии, отвечающие на диетотерапию или антибиотикотерапию, а также идиопатические воспалительные заболевания кишечника, требующие противовоспалительного или иммуносупрессивного лечения. Разные причины соответствующих хронических воспалительных энтеропатий (ХВЭ) при гистологическом исследовании биоптатов тканей выглядят фенотипически одинаково, поэтому они диагностируются в соответствии с их ответом на последовательное пробное лечение — диета(ы), антибиотики и противовоспалительные/ иммуносупрессивные препараты.
ХВЭ считается самой частой причиной хронических болезней ЖКТ у собак. Для определения подлежащей причины важны клинико-патологические данные и такие клинические аспекты, как локализация диареи (тонко- или толстокишечная).
Диагноз «диетозависимая энтеропатия» (ДЗЭ) ставится при положительном клиническом ответе на исключающую диету продолжительностью 4–8 недель. Если в течение 2–4 недель нет клинических улучшений, то рекомендуется смена диеты или переходят ко второму этапу пробного лечения — антибиотикотерапия метронидазолом (10 мг/кг массы тела (МТ), п/о, каждые 12 часов) или тилазином (25 мг/кг МТ, п/о, каждые 12 часов) в течение как минимум 10 дней. Положительный клинический ответ на лечение антибиотиком даёт право поставить диагноз «антибиотикозависимая энтеропатия» (АЗЭ). Собакам, которые не отвечают ни на диету, ни на антибиотики и требуют противовоспалительной/иммуносупрессивной терапии, например, преднизолоном 0,5–1,0 мг/кг МТ, п/о, каждые 12–24 часа или циклоспорином 5 мг/кг МТ, п/о, каждые 24 часа, ставится диагноз «идиопатическое воспалительное заболевание кишечника» (ВЗК) или стероидзависимая энтеропатия.
Индекс активности ВЗК собак (ИАВЗКС) используется для оценки тяжести болезни и основывается на следующих параметрах: потеря веса, аппетит, уровень активности, консистенция кала, частота дефекации, рвота. Подробнее с этим показателем можно ознакомиться в статье Jergens AE, Schreiner CA et al A scoring index for disease activity in canine inflammatory bowel disease. J Vet Intern Med 2003;17:291–297.
Диарея у собак: окончательные диагнозы
В этом разделе и далее результаты представлены на основании выборки статьи (136 животных)
Первичные энтеропатии диагностируются у 90% пациентов, среди этой группы самая распространённая причина (79%), из-за которой продолжается диарея у собак, — хроническая воспалительная энтеропатия. У 66% пациентов наступают улучшения на фоне элиминационной диеты, соответственно, им ставится диагноз ДЗЭ. АЗЭ диагностируется в 11% случаев, ВЗК — в 23%.
Гистопатологическое исследование биоптатов ЖКТ, проведённое у 34 собак с ХВЭ, дало следующие результаты: лимфоцитарно-плазмоцитарное воспаление выявлено у 8 пациентов, эозинофильное — у 2, смешанный инфильтрат воспалительных клеток — у 18. В 6 случаях не было выявлено отклонений от нормы.
Инфекционная причина диагностируется в 13% случаев. Паразитарная инвазия — в 12% (диагноз ставился на фоне клинического улучшения после антипаразитарной терапии). Среди паразитов преобладает Giardia spp, также встречается смешанная инфекция Giardia spp., Coccidia и Toxocara spp., Leishmania spp. Зарегистрированы случаи системной инфекции Prototheca zopfii генотип II.
Лимфома встречается в 4% случаев и является самым распространённым неопластическим заболеванием. Также зарегистрирован случай колоректальной аденокарциномы.
Также к причинам первичных энтеропатий относятся инвагинация ободочной кишки, сопровождающаяся диареей с кровью, и системный васкулит.
Вторичные энтеропатии диагностируются в 10% случаев. Самые частые причины — болезни экзокринной части поджелудочной железы — 6% (экзокринная недостаточность поджелудочной железы, хронический панкреатит, аденокарцинома поджелудочной железы). Редко встречаются эндокринные нарушения (атипичный гипоадренокортицизм и гипотиреоз). Также причинами могут быть заболевания печени (портосистемный шунт), почек (хроническая болезнь почек) и сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность).
Характеристики собак
Чаще на приёмах представлены кобели, соотношение самцы/самки составляет 1,3 в случае первичных энтеропатий и 2,3 в случае вторичных.
Чаще всего за лечением обращаются с собаками среднего возраста (≥2 до
Породной предрасположенности к первичным или вторичным энтеропатиям не выявлено. Питомцам с первичными энтеропатиями чаще относятся к крупным породам (40%), в то время как собаки с вторичными энтеропатиями — к средним (46%). В обеих группах преобладают животныес очевидным недостатком мышечной массы (1-2 балла по системе оценки кондиции тела (body condition score) (BCS) (60% и 69% соответственно).
Исход и клинические данные
У 87% собак наступает клиническая ремиссия, из них у 61% — полное выздоровление, а у 39% — частичное. Оставшиеся 13% пациентов не отвечают на лечение, умирают или их эвтаназируют из-за неконтролируемости заболевания. У этих пациентов в подавляющем большинстве случаев диагностируют первичные энтеропатии, окончательные диагнозы, установленные в данном исследовании: идиопатическое ВЗК (7 из 16), лимфома кишечника (5 из 16), прототекоз (2 из 16), системный васкулит и аденокарцинома поджелудочной железы (по 1 из 16). Собаки, страдающие от диареи, у которых не наступило выздоровление, были значительно старше, чем животные, достигнувшие клинической ремиссии.
Чаще всего наблюдается умеренная тяжесть заболевания (6–8 баллов по ИАВЗКС) (42%), затем по распространённости идёт тяжёлое течение (≥9 баллов по ИАВЗКС) — 35%, лёгкое течение (4-5 баллов по ИАВЗКС) — 19% и клинически незначимое заболевание (≤3 баллов по ИАВЗКС) — 4%. Тяжёлое течение значительно чаще наблюдается у собак с ВЗК и лимфомой кишечника, а также регистрируется у всех пациентов с хроническим панкреатитом. Тяжесть заболевания при первичных и вторичных энтеропатиях значимо не различается.
В 33% случаев заболевание локализуется в тонком кишечнике, в 28% — в толстом и распространено на всём протяжении кишечника в 39% случаев. Течение заболевания значительно более лёгкое у собак с преимущественно толстокишечной диареей. Поражения толстого отдела кишечника чаще наблюдаются при первичных энтеропатиях и преимущественно возникают у животных с инвазией Giardia spp., АЗЭ или ДЗЭ. Клинические симптомы, в основном связанные с поражением тонкого кишечника, гораздо чаще регистрируются у собак с вторичными энтеропатиями (82%).
Рвота, от умеренной до сильной, значительно чаще возникает у питомцев с вторичными энтеропатиями (в 64% случаев). Однако рвота в целом может возникать как в случае первичных энтеропатий (71%), так и при вторичных (73%).
Локализация заболевания в целом не влияет на исход болезни. Но несколько клинических симптомов, связанных с преимущественным поражением тонкого кишечника, значительно чаще встречается у животных, у которых не наступает выздоровление: водянистая диарея у собак (88%), потеря веса (88%), летаргия (20%).
Клинические признаки заболевания присутствуют от 3 до 6 недель у 21% собак, вплоть до 6 месяцев — у 31%, вплоть до 1 года — у 16% и более 1 года — у 32%. Длительность заболевания не зависит от того, была ли это первичная или вторичная энтеропатия, а также нет значимой разницы по продолжительности заболевания между группами собак с разными исходами. Но течение болезни более 6 месяцев часто встречается у животных с зудом.
Зуд регистрируется у 45% пациентов, часто наблюдается у питомцев с АЗЭ и ВЗК (примерно в 70% случаев). Наличие зуда не влияет на исход и тяжесть заболевания, а также не зависит от локализации поражений кишечника.
Расстройство желудка у собак: клинико-патологические данные
У животных, не достигающих ремиссии, гематокрит и концентрации альбумина, кальция и кобаламина в сыворотке значительно ниже, чем у собак с расстройством желудка, отвечающих на лечение. Таким образом, анемия (гематокрит
Никакие другие клинико-патологические отклонения значимо не различаются среди 3 групп собак с разными исходами.
Выраженная гипоальбуминемия и/или гипокобаламинемия в основном связаны с поражениями тонкого кишечника, анемия может развиваться как при поражении тонкого отдела, так и при поражении толстого отдела кишечника.
Также эти отклонения чаще развиваются при конкретных диагнозах: гематокрит снижен чаще у собак с ВЗК и лимфомой кишечника и у животных с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЭНПЖ). Низкая концентрация альбумина и кальция в сыворотке часто встречается у собак с ВЗК. Низкий уровень кобаламина чаще наблюдается у пациентов с ДЗЭ, ВЗК и ЭНПЖ, но выраженная гипокобаламинемия более характерна для собак с ВЗК (45%) и ЭНПЖ (встречалась у 2 особей из 4).
Хроническая диарея: обсуждение
Хроническая диарея у собак чаще всего сопровождается первичными энтеропатиями с преобладанием неинфекционных воспалительных энтеропатий (71%).
По результатам данного исследования самым частым окончательным диагнозом является диетозависимая энтеропатия (ДЗЭ) — 47% (66% всех собак, страдающих хроническими воспалительными энтеропатиями). ДЗЭ диагностируется на основании ответа на исключающую диету, что считается наиболее эффективным методом диагностики и лечения. Нельзя дифференцировать пищевую аллергию (иммунная реакция) и пищевую непереносимость (неиммунная реакция), поскольку оба эти заболевания манифестируют рвотой и/или диареей, а значит клинически неразличимы. У 38% собак с диагнозом ДЗЭ наблюдается зуд, что может предполагать аллергическую реакцию на корм. Тем не менее зуд может возникать и у особей с пищевой непереносимостью, поэтому невозможно определить, проявлялась ли иммунологическая реакция в ответ на корм или другие факторы. У остальных животных с хроническими неинфекционными воспалительными энтеропатиями диагностируется АЗЭ или ВЗК примерно с одинаковой частотой — 15–20%.
Хронические воспалительные энтеропатии — это многофакторные комплексы заболеваний. Вероятно, в их патогенезе важную роль играет патологический иммунный ответ на факторы внешней среды, включая пищевые и микробные антигены, который в дальнейшем может влиять на эндопаразитов.
Неопластические причины реже встречаются среди первичных энтеропатий, самой распространённой опухолью ЖКТ является лимфома — 4% (по результатам данного исследования). Гистопатологическая оценка биоптатов кишечника остаётся важным диагностическим методом для дифференцировки ВЗК и кишечной лимфомы, но последняя может быть результатом хронического лимфоцитарно-плазмоцитарного воспаления, которое является наиболее распространённым типом хронического воспаления кишечника. В данном исследовании не рассматривалось, развилась ли у собак с диагностированным лимфоцитарно-плазмоцитарным или смешанным воспалением в дальнейшем лимфома, поскольку не проводилась дополнительная диагностика (аутопсия, иммуногистохимия, проточная цитометрия и ПЦР для обнаружения перегруппировок рецепторов антигенов), поэтому могли быть пропущены случаи подлежащей лимфомы кишечника.
Паразитические инфекции являются второй по распространённости причиной хронической диареи у собак. Giardia считается частым паразитом, вызывающим заболевания ЖКТ, она является причиной заболевания в 11–28% случаев. В целом частота паразитических причин хронических энтеропатий у собак в разных исследованиях варьирует от 2% до 30%.
Инфекционные причины, рассматриваемые в данной статье, ограничены паразитами и водорослями, в качестве первичной причины хронической диареи не было выявлено ни вирусов, ни облигатных энтеропатогенных бактерий. Потенциально патогенные организмы можно часто обнаружить в кале как здоровых собак, так и особей с хронической энтеропатией, что затрудняет определение того, является ли выделенный организм этиологическим фактором, или это результат изменений в микробиоте из-за хронической энтеропатии, или же этот организм вообще не связан с патологическим процессом. Учитывая многокомпонентную этиологию хронических энтеропатий, разрешение клинических симптомов после элиминирования выделенных организмов необходимо для установления причины, вызвавшей заболевание. Таким образом, паразитическая инвазия считается первичной причиной хронической диареи на основании анализа кала и клинического ответа на соответствующую противопаразитарную терапию (например, фенбендазолом). Рутинные бактериологические и вирусологические анализы кала собак с диарей не рекомендуется проводить по нескольким причинам, включая обычно острый, неосложнённый и самоограничивающийся характер многих бактериальных и вирусных инфекций, течение заболевания с характерными клиническими или лабораторными особенностями, относительно короткий период выделения вируса и сложности с интерпретациями результатов посева. Рутинные анализы показаны у собак с геморрагической диареей, лихорадкой и воспалительной лейкограммой. В данном исследовании бактериологические посевы проводились у 36% собак и ни в одном из случаев бактериальная инфекция не была первичной причиной диареи.
По сравнению с первичными энтеропатиями, вторичные энтеропатии (то есть косвенно связанные с ЖКТ) регистрируются значительно реже. Среди них преобладает экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Общая частота встречаемости вторичных энтеропатий у собак составляет 17–26% по данным разных исследований (в данной статье — 10%). Частая рвота статистически значимо связана со вторичными энтеропатиями.
Подлежащие заболевания, такие как системный прототекоз и лейшманиоз, а также механические нарушения, эндокринопатии и заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы — это редкие причины хронической диареи с частотой встречаемости менее 1%. Но хотя эти заболевания редко встречаются у собак с хронической периодической или персистирующей диареей, они могут быстро становиться жизнеугрожающими и поэтому не должны игнорироваться в ходе диагностики.
Внешний вид кала, а также наличие и характер вторичных клинических симптомов, таких как рвота, потеря веса, абдоминальная боль, метеоризм, вздутие и изменения аппетита могут помочь дифференцировать заболевания тонкого и толстого кишечника, что, в свою очередь, может прояснить подлежащую причину. Клинические симптомы преимущественно тонкокишечной диареи значительно чаще встречаются у собак с вторичными энтеропатиями по сравнению с вторичными энтеропатиями.
Заболевания тонкого отдела кишечника чаще встречаются у животных с неблагоприятным исходом, а такие клинические симптомы как водянистая диарея у собак, потеря веса и летаргия могут иметь прогностическое значение. Неблагоприятный клинический исход наступает в 13% случаев. У 87% собак достигается полная или частичная ремиссия. Описаны случаи ВЗК с ремиссией в течение 3 лет до очередного обострения.
Индекс активности (ИАВЗКС) показал недостаточную предсказательную силу относительно долгосрочного исхода заболевания. Оценка асцита и зуда, а также добавление низкой концентрации альбумина в сыворотке крови к ИАВЗКС повышает предсказательную силу балльной оценки клинической тяжести заболевания (индекс клинической активности хронической энтеропатии собак (ИКАХЭС).
ВЗК и лимфома кишечника — это самые частые диагнозы, при которых наблюдается неблагоприятный исход.
Клинико-патологические изменения, такие как анемия, выраженная гипоальбуминемия и выраженная гипокобаламинемия, являются показателями неблагоприятного прогноза. Эти отклонения часто встречаются у собак с заболеванием тонкого кишечника. Анемия может говорить о хроническом воспалении или хронической потере крови через кишечник, что часто встречается у пациентов с ВЗК или кишечной лимфомой. Выраженная гипоальбуминемия характерна для собак с ВЗК и наиболее вероятно связана с энтеропатией с потерей белка. Кобаламин в сыворотке крови потенциально может быть полезным маркером мальабсорбции в кишечнике, в особенности, в тонком отделе. Выраженное снижение концентрации кобаламина в сыворотке чаще всего регистрируется у особей с ВЗК и ЭНПЖ. Частота встречаемости гипокобаламинемии в общем у собак с хронической диареей составляет 44%, и примерно у 33% питомцев концентрация кобаламина находится на нижней границе нормы (300–400 пг/мл). Это говорит о том, что при концентрации кобаламина, находящейся в пределах референсных значений, нельзя исключать заболевания кишечника. Полученные данные говорят о том, что важно измерять перечисленные показатели у собак с хроническими симптомами заболеваний ЖКТ, но имеют прогностическое, а не диагностическое значение.