Разбил бровь что делать
Что делать, если ребенок рассек лоб и бровь – инструкция для родителей
Что делать, если ребенок разбил бровь и лоб – читайте подробную инструкцию в статье. Узнайте, как избежать шрама в этой ситуации, нужно ли зашивать рассеченные бровь и лоб, чем лечить рану, сколько времени она будет заживать.
Ребенок упал, рассек лоб или бровь: первая помощь
Увы, но от несчастных случаев не застрахован никто. Поэтому, если ваш ребенок по какой-то причине рассек бровь, лоб, разбил губу вы не должны паниковать и пугать пострадавшего еще больше.
Травмы надбровных дуг и тканей лба условно можно разделить на глубокие и неглубокие. Самостоятельное лечение травм лба или брови может быть эффективно лишь при неглубоком рассечении.
Отдельно хотелось бы отметить, что рассечение (особенно брови), как правило, сопровождается обильным кровотечением. Большое количество крови может испугать ребенка, поэтому родители должны вести себя собрано, и постараться в максимально короткое время продезинфицировать рану и остановить кровь.
Для того чтобы остановить кровотечение нужно взять стерильный тампон или бинт, пропитать его 3% раствором перекиси водорода и прижать к месту травмы. Если в домашней аптечке имеется гемостатическая губка – лучше использовать ее.
Оценить масштаб рассечения можно по следующим параметрам:
Если, осмотрев травмированный участок, вы убедились что рассечение неглубокое, врача можно не вызывать и начать лечение самостоятельно. Но если травма достаточно серьезная, нужно немедленно вызвать скорую помощь, однако это вовсе не означает, что до ее приезда нужно сидеть, сложа руки и рыдать вместе с ребенком. Своевременное оказание первой помощи до приезда медицинских работников позволит избежать инфицирования раны и максимально быстро восстановиться поврежденным тканям.
Рассек лоб ребенок.. :((
Девчули! Беда! Вчера папа с сыном играли в догоняшки… доигрпались бл… ь! Сына упал на дверь и получилось что не врезался от души, а вскользь рассек лоб прямо посредине, чуть выше бровей.высота ранки 1-1.5 см, разошлась немного кожа 3-4 мм, кровищи было… остановили, обработали перекисью… поехали в скорую… приехали прождали сначала 40 минут, дали нам направление на рентген, ничего не вышло, сына…
Рассек лоб
У кого ребёнок рассекал лоб,бровь….загляните пожалуйста.
Вчера на прогулке бегала и добегалась, упала и лбом об бордюр. Рассекла лоб, на полсантиметра выше брови.Кровища пошла сильно, занесли домой, промыли, обработала перекисью, позвонила в скорую… там сказали куда подъехать. В областную детскую, в приемный покой, принял нас там нетрезвый ХЕРург, начал мне втирать что надо лечь в больницу… ибо область глаза! надо общий наркоз и шить иглой… Благо…
Ребенок рассек лоб
Отвезли сына на праздники на дачу к дедушке с Мариной (его женщина). Марку что-то не дали, он в истерики начал убегать, запнулся и упал об пенек! Итог: очень сильно рассечено над бровью прям. Глубокая рана. Мы с мужем в шоке, говорим, срочно в травму, зашивать. Нас уверили, что ничего криминального и так заживет ( на секундочку, у Марины мед образование и работает она по специальности. Привезли…
Сколько заживают рассеченные брови у детей?
При первых признаках появления отечности, расхождения швов, любых других воспалительных процессах на месте рассечения – ребенка необходимо срочно показать врачу.
Поделитесь с друзьями:
Лечение при рассечении головы
Мазь позволяет избежать появления грубых рубцов на открытых участках тела
Терапия предполагает первичную обработку раны антисептическим средством. Далее рекомендуется лечить повреждение мазями, в состав которых включены антибиотики. Обычно рекомендуется мазать рану наружным средством: Левомеколь, Дермоклин или Эритромицинвая мазь. Повреждение необходимо забинтовать. Перевязки осуществляются 1—2 раза в день.
Зачастую глубокие раны инфицируются. В зависимости от типа возбудителя назначаются антибиотики в таблетках или суспензии Азимак, Супракс, Зиннат, Аугментин.
Показан прием комплекса витаминов, в состав которых включены В6 и В12, а также витамин С, А и Е. Они участвуют в обменных процессах в кожном покрове.
На завершающем этапе терапии, когда рана затянулась, используются средства для сглаживания образовавшихся рубцов. Обычно рекомендуется мазать Контрактубекс. Он позволяет устранить шрамы в области лица.
Рана, наполненная гноем, должна быть осмотрена врачом, даже если она небольшая по размеру. Терапия в этом случае также предполагает использование антибактериальных средств. Доктор проведет хирургическую очистку полости.
Дальнейшее ведение ран в домашних условиях
Обычно повреждения заживают быстро. Иногда на поверхности кожи наблюдается выделение сукровицы или гноя, что ухудшает процесс регенерации тканей. Рана в этом случае затягивается долго. Важно проконсультироваться с врачом относительно ухода за мокнущими участками. Обычно рекомендуется обрабатывать ссадину мазью Левосин или препаратом в порошке Банеоцин. Снимать повязку следует по мере намокания. Рану после снятия бинта следует обрабатывать слабым раствором фурацилина.
Травмированный кожный участок стал тоньше и уязвимее для внешних воздействий. Следует избегать вторичного повреждения, поскольку вред от него будет больше.
Наши новости
Давно не заходила на Бэби.ру)) Собственно, может кому-то будет интересно, что у нас происходило за время отсутствия!Итак, начну по порядку.Питание:— Тото уже кушает всё то же, что и мы. Отлично жует (может только мясо недожевать если крупный кусочек). На общий стол перешли плавно, потихоньку. К слову, мы не едим ничего из запрещенных для детей продуктов, поэтому так);— После смены…
Отчет о первом ДР сынульки!
Вот, как и обещала, рассказываю о нашем первом Дне Рождения! Сразу скажу, что я до сих пор отхожу от этого отмечания, т.к. оно длилось со вторника по воскресенье, причем по два захода в день-утром и вечеромЭто все безумно приятно, конечно, что столько людей хотели разделить с нами радость этого дня, но после всех этих гостей сыночек стал сам не свой… его затискали, затаскали, все норовят его…
Как обработать рассечение брови, чтобы впоследствии не было шрама: обзор всех методик
Как это ни прискорбно, рассечение брови получают не только боксёры на ринге. От такой травмы не застрахован никто. Случайно, но довольно сильно удариться можно где угодно: при уборке в квартире, на улице в гололёд, при резком торможении транспорта.
Женщинам особенно неприятно получать такие раны, потому что на лице может остаться шрам, который будет портить внешний вид всю оставшуюся жизнь. Длинная чёлка и маскировка тональным кремом — временные и ненадёжные меры. Но ведь этого можно избежать, если первая медицинская помощь в таком случае будет оказана грамотно и своевременно.
Серьёзность рассечения брови
Для начала нужно определить, небольшое рассечение брови было получено или глубокое. Это позволит выработать дальнейшую последовательность действий. Степень тяжести травмы можно оценить, даже не имея медицинского образования. Если нет болевого шока, это может сделать сама пострадавшая, осмотрев рану и проанализировав её общее состояние по следующим критериям:
При рассечении брови именно от этих факторов будет зависеть необходимая первая помощь, которую можно оказать пострадавшей. Если травма серьёзная, глубокая, а кровь никак не останавливается, нужно немедленно вызвать врача. Если вы видите, что крови немного, а сама рана небольшая, нужно избежать инфицирования и последующего образования шрама. Учимся, как это сделать.
Неглубокое рассечение брови
Если вы уверены, что получили небольшое рассечение брови, лечение в домашних условиях вполне возможно и без вызова врача. Обработать рану можно самостоятельно, но будет гораздо лучше и удобнее, если это сделает кто-то из ваших близких.
Правильно оказанная медицинская помощь снизит болевые ощущения, остановит кровотечение, будет в дальнейшем способствовать скорейшему заживлению раны и предупредит образование шрама.
Основные правила оказания первой медицинской помощи при рассечении брови:
Если знать, что делать при рассечении брови, не паниковать и вовремя оказать первую медицинскую помощь, согласно данной инструкции, можно избежать многих осложнений и неприятных последствий.
Но если, несмотря на все ваши усилия, остановить кровь не получается, а состояние пострадавшей ухудшается (бледнеет, жалуется на сильную боль, слабеет и т. д.), нужно вызывать врача, даже если рассечение брови, на ваш взгляд, неглубокое.
Глубокое рассечение брови
Если налицо все признаки глубокого рассечения брови, необходимо сначала вызвать врача, а затем провести те самые действия, которые были описаны для оказания первой помощи при неглубокой ране. Нужно иметь в виду, что швы лучше накладывать в течение 24 часов после рассечения.
При более позднем обращении за квалифицированной медицинской помощью наблюдаются уже необратимые процессы в тканях, которые заканчиваются либо инфицированием раны, либо образованием грубого шрама. Наложения швов бояться не стоит — это элементарная операция, которая редко заканчивается осложнениями.
Кроме того, современная хирургия нередко пользуется методом ультразвуковой сварки при рассечении брови. Он позволяет получить прочный клеевой шов, который впоследствии не перерастает в шрам. Однако, это возможно только в специализированных, хорошо оснащённых клиниках.
Метод ультразвуковой сварки хорош при рассечении брови не только из-за того, что впоследствии не допускает образования шрама. Недавние исследования показали, что ультразвук останавливает кровь быстрее, чем все известные кровоостанавливающие средства.
Правила ухода за рассечённой бровью
Многие интересуются, сколько заживает рассечение брови. Правильный уход за раной (швами) позволит тканям быстро и качественно восстановиться и избежать неприятных последствий. Реабилитационный период составляет около 2 недель, в течение которых нужно придерживаться следующих рекомендаций:
Эти советы по уходу за рассечённой бровью актуальны независимо от того, были наложены швы или нет. Если врач дал ещё какие-то дополнительные рекомендации или назначил ранозаживляющие препараты, необходимо строго их соблюдать.
Медицинские препараты
Лечение рассечения брови включает в себя два этапа: обработка раны непосредственно сразу после её получения (в течение первых суток) и её дальнейшее заживление. Каждый из них предполагает применение особых медицинских препаратов.
Немедленная обработка рассечения
Последующая обработка раны
Основная цель первого этапа лечения — остановить кровь и сцепить края рассечения на брови. Далее нужно будет работать уже над тем, чтобы не допустить инфицирования, а также способствовать быстрейшему восстановлению тканей.
Рана затягивается благодаря ресурсам организма, которые он направляет на её заживление. В этом сложном процессе задействованы иммунная, кровеносная, эндокринная системы. Ускорить его можно, если принимать витамины C, B6 и B12, либо витаминно-минеральный комплекс с их содержанием. Это станет отличной поддержкой иммунитету и существенно снизит вероятность осложнений при глубоком рассечении.
Ну и, конечно, нельзя обойти стороной народные средства, рекомендованные для лечения этой травмы.
Мазь Вишневского называют в простонародье Королевой мазей, а в аптеке она продаётся под названием «Линимент бальзамический». В состав чудодейственного препарата входят дёготь, касторовое масло и ксероформ (дезинфицирующее вещество).
Народные средства
Как утверждают бывалые боксёры, есть метод, после которого на брови совсем не остаётся шрама, насколько бы глубоким не было рассечение. Однако обращаться к нему, наверное, стоит лишь в том случае, если больше ничего нельзя сделать.
Промыть рассечение можно настоем календулы или крапивы, которые оказывают ранозаживляющее и дезинфицирующее действие. Если травма получена на природе или в бытовых условиях, когда под рукой ничего нет, сгодятся подорожник и алоэ. Единственное, что листья нужно будет предварительно промыть. Если всё сделать правильно, можно избежать неприятных последствий и осложнений.
Ещё в середине XX века в Америке было запатентовано сенсационное открытие. Оказалось, что плёнка от скорлупы куриного яйца — это мощный защитный фильтр, который не пропускает бактерии и убивает их. В США из неё давно готовят лечебную ранозаживляющую и дезинфицирующую пасту.
Последствия рассечения брови
Чтобы после рассечения брови не возникло никаких осложнений, нужно своевременно и правильно обработать её. К сожалению, это не всегда получается сделать. Среди неприятных последствий после этой травмы можно отметить следующие:
Также, мы предлагаем вам ознакомиться с основными правилами лечения ран. В видеоролике заслуженный врач РФ, кандидат медицинских наук Ждановский В.В. делится опытом, что нужно делать при ранении, какие природные механизмы участвуют в процессе заживления раны и как можно помочь организму справиться с повреждением.
Если в ходе несчастного случая вы получили рассечение брови, не стоит паниковать. Нужно постараться оказать себе первую помощь, позвать кого-нибудь или вызвать врача. Своевременная и грамотная реакция — гарантия того, что заживление пройдёт быстро и на вашем лице не останется шрама.
Статья носит информационный характер. Перед применением лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Что делать, если ребенок рассек бровь, сколько заживает рассечение
Рассечение брови может образоваться у детей и взрослых. Рана может требовать хирургического вмешательства или проходит самостоятельно в зависимости от степени удара. При появлении травмы нужно оперативно оказать помощь, обработать и промыть кожу. Если рана серьезная, может потребоваться обращение в травмпункт, чтобы наложить шов. Избежать образования шрама реально, если правильно ухаживать за поверхностью кожи, периодически обеззараживать ее.
Что делать при рассечении брови
Популярна проблема, что делать, если рассекла бровь. Предварительно нужно установить, насколько глубокое повреждение. Чем оно глубже, тем дольше оно будет заживать. Если разрыв неглубокий, достаточно обработать рассеченную бровь антисептиком, заклеить бактерицидным пластырем.
Если ребенок разбил бровь, требуется лечение под контролем врача. Необходимо обратиться в больницу, если рана глубокая. Возможно наложение швов, чтобы ткани лучше срастались. Эту манипуляцию осуществляет врач – хирург.
Для лечения используются дезинфицирующие составы и повязки, которые защищают ранку от внешнего воздействия, попадания пыли и грязи. Чтобы избежать шрамов после рассечения, нужно предупредить повторное травмирование, не следует трогать рану руками, важно избежать ее инфицирования.
Первая помощь дома и дальнейшее лечение
Если человек рассек бровь, первая помощь включает несколько этапов. Предварительно нужно обработать травму сразу после ее получения, это обеспечит скорейшее затягивание кожи. При уходе за травмированным участком лица рекомендуется использовать антисептики.
К ним относят перекись водорода, йод, зеленку, фурацилин, спирт. Возможно использование препаратов, которые способствуют остановке крови. Можно применять средства, образующие пленку на поверхности кожи, которая не дает попадать на ранку пыли и грязи. К таким составам относят медицинский клей, различные аэрозоли для обработки глубоких ран.
При рассечении брови лечение в домашних условиях предполагает остановку кровотечения и обработку раны. Ускорить процесс заживления можно, если принимать биологически активные добавки.
Если кровотечение не получается остановить самостоятельно, края ранки значительно раскрываются, следует срочно обратиться в больницу. Если рассечение сильное, врач зашивает рану специальными нитями. При их наложении используется анестезия. Снимать швы требуется обычно через несколько дней.
Советы по предотвращению образования шрама
Чтобы после рассечения брови не было никаких осложнений, важно своевременно произвести лечение, обработать рану, чтобы она не воспалялась и не образовывался гной. Наиболее часто остаются такие последствия, как шрамы, изменение оттенка кожи, волоски хуже растут на месте, где взрослый или ребенок рассек бровь. Исправить их можно путем косметологических процедур. Наиболее тяжелым осложнениям после травмы относят ухудшение зрения при некорректном или несвоевременном лечении.
Если травма глубокая, наносится шов, который впоследствии не превратится в шрам, если правильно ухаживать за повреждением. Рубец представляет собой новую соединительную ткань, которая образуется из волокон коллагена.
Чтобы избежать грубого выпуклого шрама, изменения оттенка дермы, пораженную область периодически нужно промывать с антисептиком, порекомендованным врачом. По его совету можно использовать мази, стимулирующие скорейшую регенерацию кожи, которые уменьшают зуд, воспаления и прочие неприятные ощущения.
Нельзя сдирать корочки после затягивания кожи, так как это может привести к образованию рубцов. На время заживления травмы рекомендуется пересмотреть рацион, добавить в меню продукты, богатые витаминами и ценными элементами.
Сколько заживает рассечение брови
Разбитая бровь может заживать от 7 дней до нескольких недель в зависимости от нескольких факторов. К примеру, рассечение брови у ребенка проходит быстрее, чем у пожилого человека, так как у детей обменные процессы отличаются более высокой скоростью.
Срок выздоровления зависит от состояния здоровья, тщательности ухода за раной. При наложении швов заживление обычно происходит за 5-7 суток. После этого рану дополнительно нужно обрабатывать антисептиками, пока кожа полностью не затянется. Этот процесс может продолжаться около 2 недель.
После того, как ранка затянется, может потребоваться дополнительное лечение шрамов, которые выглядят не эстетично. Эффективной является процедура химического пилинга. Использование кислоты, которая обжигает ткани, способствует образованию новых здоровых клеток. Чтобы убрать шрам, может потребоваться один или несколько сеансов в зависимости от глубины поражения кожи.
Чтобы не допускать различных осложнений, рекомендуется обратиться к хирургу, в травмпункт. Опытный врач сможет оценить степень повреждения дуги, назначить корректное лечение.
Разбил бровь что делать
а) Лечение ранений мягких тканей без операций. Болевой синдром при ранениях мягких тканей хорошо купируется анальгетиками, в первые 48-72 часа к месту травмы можно прикладывать лед. Это способствует уменьшению выраженности воспаления, отека, дискомфорта. После 72 часов используются теплые компрессы и мази против ушибов (например, арники горной), которые ускоряют заживление ссадин и рассасывание синяков.
При поверхностных ранах рекомендуется ежедневный туалет раны (слабый мыльный раствор с водой, разведенная пополам перекись водорода при наличии корок) с антибактериальными мазями (бицитрацин), которые увлажняют рану и ускоряют ее реэпителизацию. При развитии аллергических реакций на бацитрацин (зуд, сыпь, эритема) могут использоваться более мягкие препараты, например, вазелиновое масло (аквафор, вазелин). При таком лечении поверхностные раны заживают в течение 5-14 дней.
При укушенных ранах с целью профилактики инфекционных заболеваний назначаются антибиотики. Чаще всего укушенные раны людям наносят собаки, в результате чего рана оказывается обсемененной полимикробной аэробной и анаэробной флорой. К наиболее распространенным возбудителям относят представителей Streptococcus, Staphylococcus, Pasteurella multocida и Bacteroides.
При эмпирическом назначении антибиотиков, например, амоксциллина/клавулоната, достигается достаточно широкий спектр действия, в последующем антибактериальная терапия проводится на основе результатов посева на культуру. При человеческих укусах могут передаваться не только различные микроорганизмы, но также и вирусы. О любом подозрении на передачу вируса ВИЧ или гепатита нужно проинформировать персонал приемного отделения и инфекциониста. Затем необходимо тщательно придерживаться внутренних протоколов по диагностике и лечению.
При определенных обстоятельствах проводится профилактика столбняка и бешенства. Высокий риск развития столбняка имеется при массивном загрязнении ран землей. Пациентам вводится противостолбнячный антитоксин, и, если они не были привиты в течение последних 10 лет, прививка от столбняка. Необходимость в прививке против бешенства зависит от данных анамнеза (если известно о заболевании животного), местной распространенности бешенства, обследования самого животного.
Области лица, при ранениях которых заживление оптимально вторичным натяжением.
б) Хирургическое лечение травм мягких тканей головы. Любые операции на мягких тканях пациента требуют его информированного согласия. Получение может осложниться бессознательным состоянием больного, которое является либо следствием черепно-мозговой травмы, либо медикаментозной седации. При необходимости к оформлению документации привлекаются родственники или медицинские сотрудники. Для судмедэкспертизы перед любым вмешательством необходима фотодокументация имеющихся повреждений.
Перед проведением хирургического вмешательства требуется тщательно оценить имеющиеся дефекты тканей, очистить рану от любых загрязнений, освежить края. Все эти действия лучше выполнять после проведения местной анестезии, за счет которой уменьшаются неприятные ощущения для больного, снижается степень кровоточивости. Для обеспечения адекватной местной анестезии обычно бывает достаточно 1% раствора лидокаина с адреналином 1:100000 и 10% бикарбонатом натрия (разведение 4:1), инъекция выполняется через иглу 27 или 30G.
При обширных ранах может использоваться блокада надблокового, надглазничного, подглазничного, подбородочного нервов. Если ожидаемое время операции составит несколько часов, предпочтительно использовать препараты с пролонгированным действием (бупивакаин), также они помогают контролировать болевой синдром в послеоперационном периоде.
Иногда для закрытия дефектов, особенно при отрывных травмах, необходимо использовать техники местного перемещения тканей (скользящий, ротационный и перемещаемый кожные лоскуты). По возможности все рубцы должны локализоваться на уже имеющихся морщинах или в области естественных складок с минимальным натяжением тканей. Необходимо острое иссечение краев раны и их выворачивание. В местах наибольшего натяжения тканей используется постоянный или длительно рассасывающийся шовный материал (3-0 или 4-0 PDS или викрил), в некоторых случаях для противодействия пассивным силам натяжения тканей требуется ушивание надкостницы.
В местах с менее выраженным натяжением используется быстрорассасывающийся материал (4-0 или 5-0 монокрил). Для закрытия дефекта кожи используется нерассасывающиеся швы (5-0 или 6-09 пролен или нейлон); они вызывают минимальную реакцию тканей и удаляются на 5-7 день.
1. Лечение травм и отрывов ушной раковины. Ушивание ран ушных раковин может представлять собой значительную сложность из-за наличия хряща, сложной поверхностной топографии, относительно низкой мобильности тканей. При сквозных дефектах требуется тщательное сближение всех слоев тканей. Для предотвращения появлений выемок и неровностей особенно важно выворачивать края кожи. При обнажении хряща его следует ушить перманентными или медленно рассасывающимися швами.
Основным этапом в лечении отрывов фрагментов ушной раковины является сохранение собственной хрящевой ткани. При частичных отрывах в коже заушной области может быть сформирован карман, в который помещается хрящ оторванного фрагмента. Сначала фрагмент хряща отделяется от эпидермиса, затем подшивается к оставшемуся хрящу ушной раковины и помещается во временный кожный карман, край которого подшивается к сохраненному краю ушной раковины. Через шесть недель оторванный фрагмент ушной раковины выделяется вместе с кожей височной области, к задней его поверхности подшивается кожный трансплантат.
Результаты простого пришивания оторванного фрагмента ушной раковины (без формирования кармана) предсказать невозможно, особенно велик риск неудачи при фрагментах размером более 1,5 см.
При неполных отрывах с наличием соединительного участка кожи, простое наложение первичных швов обычно заканчивается благополучно. Благодаря богатому кровотоку в области ушной раковины в надорванный фрагмент поступает достаточное количество питательных веществ, в результате чего заживление происходит удачно. При полном отрыве ушной раковины следует рассмотреть возможность проведения реплантации методами микрососудистой хирургии; в качестве дополнительных методов лечения, повышающих вероятность того, что фрагмент приживется, используется гипербарическая оксигенация, антикоагулянты, медицинские пиявки.
Фазы заживления ран
2. Лечение ранений губ. При ушивании раны губы необходимо по отдельности ушить все слои тканей, к которым в данном случае относятся кожа, мышцы и слизистая. В кожной части губы также выделяют несколько областей: с медиальной стороны — подносовой желобок, с латеральной — латеральные сегменты губ, снизу—красная кайма губ. Важным ориентиром является место соединения кожи и красной каймы губ. Из-за смены цвета тканей даже небольшие неровности этой линии очень заметны.
По возможности, раны губ нужно ушивать так, чтобы рубцы располагались на месте соединения отдельных областей, таким образом можно добиться оптимального сокрытия шрама. Иногда для обеспечения достаточной подвижности или ротации тканей требуется выполнение дополнительных разрезов. При рассечении круговой мышцы рта ее края нужно соединить медленно рассасывающимися швами 2-0 или 3-0. Поверхностные или небольшие дефекты слизистой заживают самостоятельно вторичным натяжением. Глубокие или обширные дефекты слизистой ушиваются быстро рассасывающимися швами.
3. Лечение ранений век. При всех ранениях век требуется полная оценка функции зрения, направленная на выявление повреждений глазного яблока. Для исключения травмы роговицы и сетчатки необходима консультация офтальмолога. При обследовании пациента с травмой периорбиталь-ной области также нужно обращать внимание на признаки повреждения мышцы, поднимающей верхнее веко (птоз), связок век (смещение или закругление уголков глаз), слезных канальцев (эпифора).
Для предотвращения повреждения роговицы ушивать дефекты век нужно в ближайшие сроки. Любые частицы необходимо удалить, чтобы избежать их возможной импрегнации. При подозрении на травму слезных канальцев их нужно зондировать. Для восстановления целостности стенок канальцев требуется лупа или операционный микроскоп, ушивать их лучше над силиконовым стентом постоянными узловыми швами 9-0.
При разрыве медиальной связки век ее необходимо подшить к надкостнице слезной кости. При недостатке надкостницы может потребоваться установка винта через полость носа. При недостаточно качественном устранении разрыва медиальной связки век может расшириться межглазничное расстояние, т.е. возникнет телекантус.
Раны, захватывающие край век, желательно ушивать 6-0 силиконовыми вертикальными матрасными швами, которые обеспечивают достаточный поворот краев, позволяющий избежать появления неровностей. Начинать накладывать швы нужно с серой линии, чтобы в первую очередь сопоставить края век. Хрящевая пластинка века и круговая мышцы глаза ушиваются 6-0 рассасывающимися швами. В послеоперационном периоде глаз обильно смазывается увлажняющими мазями.
Анатомия периферического отдела лицевого нерва.
4. Лечение травмы лицевого нерва. При подозрении на повреждение лицевого нерва требуется немедленная ревизия раны с восстановлением целостности нерва. Дистальный участок нерва сохраняет способность к проведению нервных импульсов в течение 48-72 часов после пересечения, в течение этого времени возможна его стимуляция. Использование электростимуляции значительно облегчает идентификацию нерва при операции (0,5-1,0 мА). Ушивание нерва выполняется под лупой или микроскопом с увеличением 3,5х и более. Для упрощения сведения концов нерва и уменьшения натяжения его нужно выделить на 1-2 см в обе стороны.
Оба конца нерва нужно надсечь, обычно требуется удалить по 1 мм ткани. При достаточной мобилизации удаление такого объема ткани не является критичным. При отрыве сегментов нерва необходимо использовать трансплантат (большой ушной, латеральный кожный нерв предплечья, икроножный нерв). Этот момент нужно обсудить с пациентом до операции. Для сближения краев нерва обычно необходимо 3-7 узловых 9-0 швов, проходящих через эпиневрий.
Метод восстановления выводного протока околоушной слюнной железы (Стенонова протока) зависит от степени повреждения. При простом ранении или пересечении выполняется простое ушивание над стентом, введенным через рот. В качестве стента могут использоваться детские зонды для питания малого диаметра, для поддержания оттока слюны их можно подшить к слизистой полости рта на 2-4 недели. При отрыве фрагмента протока околоушной железы восстановить его целостность сложнее. Если удается обнаружить оба конца протока, для восстановления проходимости может использоваться венозный трансплантат из передней или наружной яремной вен.
Если разрыв расположен кпереди от жевательной мышцы, а дистальный конец протока обнаружить не удается, проксимальный конец можно вывернуть в полость рта. Если место травмы расположено кзади от жевательной мышцы, или в случаях, когда проксимальный конец протока обнаружить не удается, для предотвращения выделения слюны фасция железы ушивается наглухо непрерывным швом постоянным или медленно рассасывающимся материалом. Также для снижения продукции слюны в паренхиму железы можно ввести 50-100 ЕД ботулотоксина. При использовании данного метода лечения воспаление или инфицирование железы возникает редко.
в) Прогноз травм и ранений лица. Ссадины, гематомы и поверхностные раны лица разрешаются быстро без каких-либо значимых последствий. При гиперпигментации пораженных участков рекомендуется избегать избыточного воздействия солнечных лучей, можно использовать отбеливающие кремы (2% или 4% гидрохинон). Ушитые раны могут заживать в течение 6-12 месяцев. По мере заживления возможно образование гипертрофических рубцов, келоида, кожных выростов; в данных случаях возможно периодические введение кортикостероидов (10-40 мг/мл триамцинолона ацетата). Грубые рубцы могут потребовать повторной хирургической коррекции.
г) Ключевые моменты:
• Обследуя пациента с травмами мягких тканей лица, обязательно нужно уделять внимание сопутствующим повреждениям костей, верхних отделов дыхательного и пищеварительного трактов, сосудов и нервов.
• Неинфицированные открытые раны нужно тщательно обработать и аккуратно закрыть методом наложения первичных швов.
• Если рана находится в проекции лицевого нерва или протока околоушной слюнной железы, необходимо исключить их повреждение.
• При пересечении ветвей лицевого нерва необходимо восстановить их в течение 72 часов с момента травмы, когда они еще сохраняют способность к передаче нервных импульсов.
Учебное видео анатомии лицевого нерва и проекции его ветвей
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021