Реакция шика что это значит

Реакция шика что это значит

Цитохимические методы преследуют отождествление химических и ферментных веществ в клетках, используя для этого цветные реакции. Цитохимические препараты сохраняют клеточную структуру, что допускает выявление клеток и внутриклеточную локализацию исследувмого составного. Вот почему в гематологии отдается предпочтение не биохимическим, трудоемким, разрушающим клеточную структуру о относящимся к весьма разнородной клеточной популяции, а цитохимическим способам.

Цитохимия доказала, что среди морфологически одинаковых клеток имеются существенные химические и ферментативные различия.

Принцип ШИК-реакции. Полисахариды выявляются путем реакции, окисляющей спиртные группы, которые преобразуются в альдегидные группы, и отождествления последних путем цветной реакции реагентом Шифф.

Реагенты для ШИК-реакции: 1. Закрепляющий смесь спирт-формалин: 9 частей абсолютного этилового спирта +1 часть 40% формалина; сохранять при температуре +4°.

2. Периодння кислота, 1% водный раствор. Раствор бесцветный. Хранить в бутылке из коричневого стекла, в темноте, при лабораторной температуре. Пожелтевший раствор неприменим.

3. Реагент Шиффа. Развести 1 г основного фуксина в 200 мл дистилированной воды при температуре кипения. Болтать 5 минут, охладить до температуры 50°, профильтровать и добавить 20 мл нормальной соляной кислоты. Охладить до 25°, добавить 2 г метабисульфита натрия или калия, которые полностью обеспечивают раствор. Раствор должен простоять сутки в условиях темноты и холода (+4°). Затем добавить 2 г активированного угля, поболтать 1 мин. и профильтровать.
Полученный фильтрат прозрачный и бесцветный. Допускается слегка желтоватый оттенок; если раствор розовеет, становится неприменимым. Хранить при температуре +4° в герметически закрытой бутылке из коричневого стекла.

4. Зеленый светлый —1% водный раствор.

5. Диастаз: неразжиженная слюна человека или 0,1% раствора амилолитического-диастатического фермента в физиологическом солевом растворе.

Техника проведения ШИК-реакции

1) 10-тиминутное закрепление мазков смесью спирт-формалин; промывание дистилированной водой;
2) окисление 1% раствором периодной кислоты, 10 мин.; промывание дистилированной водой;
3) окраска реагентом Шиффа в накрытой посуде, в условиях темноты и холода, в течение 2 часов; промывание проточной водой;
4) контрастная окраска 1% зеленым-светлым в течение 1 минуты; промывание проточной водой.

Контрольный закрепленный мазок подвергается инкубации диастазом, 60 мин. в условиях комнатной температуры для выборочного удаления гликогена. После промывания дистилированной водой подвергается обработке по обычному методу.

Оценка результатов ШИК-реакции

Гликоген, окрашенным в багряно красный- цвет, представляется в виде зерен или рассеянный. Для контроля реакции используются зрелые гранулоциты мазка. Помимо гликогена ШИК положительную реакцию дают и другие вещества углеводной природы, такие как, муцин, мукопротеины, цереброзиды, фибрин. Дифференциация гликогена от этих составных осуществляется путем предварительной обработки диастазом, после чего гликоген более не окрашивается.

В гранулоцитах гликоген находится в рассеянном виде уже на стадии промиелоцита и начинает увеличиваться по мере созревания. В нормальных условиях лимфоциты отрицательны или в 20% из них могут находиться несколько мелких зерен гликогена. Моноциты отрицательные либо имеют тонкую зернистость.

Интенсивность окраски определяется полуколичественно. В лимфоцитах реакция ШИК отражается в виде гликогенного показателя, или среднего показателя реакции (Астальди). Нормальный показатель гликогена колеблется в пределах от 0,10 до 0,30. Обычно лишь у патологических лимфоцитов наблюдается степень нагрузки более 3.

Значилось метода ШИК-реакции:
а) При постановке дифференциального диагноза отдельных цитологических видов острой лейкемии:
— Миелобласты и промиелоуиты ШИК-отрицательные или приобретают слабую диффузную окраску. Тела Ауера дают положительную реакцию, которая ослабевает после переваривания со слюной.
— Лимфобласты при острой лейкемии и лимфосаркоме дают резкую ШИК-положительную реакцию в виде зерен или крупных блоков гликогена.
— Эритробласты при эритремии и острой эритролейкемии дают резко положительную рассеянную или зернистую реакцию, в противоположность нормальным эритробластам, которые ШИК-отрицательные;
— Моноцитоидные б ласты непостоянно слабо положительные, с тонкой зернистостью.

б) В целях постановки диагноза и наблюдения за эффективностью лечения при хронической лимфатической лейкемии: завышенный показатель гликогена указывает на тяжелую форму заболевания и тяжкий прогноз.
Рост гликогена в патологических лимфоцитах не характерное для лейкемии явление, оно объясняется ростом метаболической активности при любом виде лимфоидной пролиферации.

в) Для дифференциации клеток Гоше от иных макрофагов с накоплением.

Видео методы окрашивания препаратов в гистологии

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 5.5.2021

Источник

Реакция шика что это значит

Автор: врач-педиатр, аллерголог-иммунолог ДМЦ «Тигренок» Плахтиенко М. В.

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.

Существуют разные методы кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, аппликационные, внутрикожные тесты. Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания.

С целью диагностики гиперчувствительности немедленного типа в педиатрии в основном применяют скарификационные и прик-методы кожного тестирования.

Преимуществом прик-тестов (метод прокалывания кожи на глубину не более 1-1,5 мм) в отличие от скарификационных тестов (метод нанесения царапин) является меньшая травматизация кожных покровов. Прик-тесты значительно реже дают ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.

Выраженность результатов прик-тестов несколько меньшая, чем скарификационного метода, за счет меньшей травматизации кожи.

Противопоказания к проведению аллергопроб.

· обострение основного аллергического заболевания или его тяжелое некомпенсированное течение;

· острые интеркуррентные инфекции;

· хронические заболевания в стадии декомпенсации;

· обострение очагов хронической инфекции;

· активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.);

· злокачественные, аутоиммунные и системные заболевания;

· нервные и психические заболевания, судорожный синдром;

· беременность, лактация, менструация;

· синдром приобретенного иммунодефицита;

· указание в анамнезе на острую реакцию к определенному аллергену;

· анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;

· получаемая в настоящий момент терапия антигистаминными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток, системное или местное применение глюкокортикостероидных препаратов (ингаляционные и назальные глюкокортикостероидные препараты не влияют на результат тестов);

· предшествующая в течение месяца острая аллергическая реакция;

· ранний детский возраст.

Подготовка к проведению аллергопроб.

За 7 дней до исследования следует исключить применение антигистаминных препаратов (срок во многом зависит от группы, к которой относится препарат).

Если пациент получал лечение системными глюкокортикостероидными препаратами (инъекционные или пероральные формы), выполнение проб возможно не ранее, чем через 14 дней после их отмены.

В случае, если пациент получал лечение гормональными мазями, кремами, пробы выполняются на участках, не затронутых данными препаратами, либо как минимум через 14 дней после отмены.

Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые в настоящий момент получает ребенок.

Проведение проб не рекомендуется выполнять натощак, ребенок не должен быть голодным.

Влияние некоторых лекарственных средств на результаты кожного тестирования.

Лекарственные препараты и другие факторы, влияющие на чувствительность кожи

Сроки, необходимые для восстановления чувствительности кожи

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Антигистаминные препараты 2–3-го поколения

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, тримипрамин и другие)

Глюкокортикостероиды (нанесенные в мазевой форме на предплечье)

Техника проведения кожных прик-тестов.

Аллергопробы обычно выполняются на коже внутренней поверхности предплечий или спины (реже).

Предварительно кожу в месте постановки аллергопроб обрабатывают спиртом и дают высохнуть.

Далее на кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов, тест-контрольной жидкости (отрицательный контроль) и гистамина (положительный контроль) на расстоянии 2,5-3 см друг от друга. Через капли делают укол ланцетом для прик-тестов на глубину не более 1-1,5 мм. Для каждого аллергена, гистамина и тест-контрольной жидкости используется новый ланцет.

Оценку проб проводят через 20 минут, невысохшие остатки жидкости удаляют отдельным для каждого аллергена ватным тампонам, результат определяют по волдырю и гиперемии, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру.

Оценка кожных прик-тестов.

Характеристика кожных проявлений

Характер реакции аналогичен таковому в контроле с тест-контрольной жидкостью

Гиперемия без волдыря

Волдырь, отчетливо заметный лишь при натягивании кожи

Волдырь диаметром не более 5 мм, окруженный кольцом гиперемии, заметный без натягивания кожи

Волдырь диаметром до 10 мм, псевдоподии, гиперемия

Очень резко положительная

Волдырь более 10 мм в диаметре, вокруг псевдоподии и зона эритемы, общие реакции

Кожные пробы оцениваются только при «правильной» реакции на тест-контрольную жидкость (отрицательный контроль) и гистамин (положительный контроль).

Несмотря на то, что кожное тестирование является основным уточняющим методом диагностики аллергологических заболеваний, специфичность кожных аллергических тестов не является абсолютной.

Кожное тестирование может быть неинформативным (ложноположительные или ложноотрицательные результаты) по ряду причин: нарушение техники постановки кожных проб и изменение свойств аллергенов при неправильном их хранении, снижение кожной реактивности, выраженный кожный дермографизм, прием пациентами непосредственно перед исследованием препаратов, тормозящих развитие реакций реагинового типа и т.д..

Возможно появление положительных результатов кожных проб у пациентов, не имеющих клинических симптомов заболевания, так называемая латентная сенсибилизация.

Не пытайтесь самостоятельно сделать выводы из результатов аллергообследования.

По результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие повышенной чувствительности организма к определенному аллергену. Для того чтобы поставить заключительный диагноз и определить тактику лечения ребенка, необходимо установить четкую связь между данным аллергеном и клиническими проявлениями заболевания.

Осложнения.

Любое кожное тестирование очень редко, но может дать осложнение со стороны шокового органа или системную реакцию в виде анафилактического шока.

Спектр исследуемых аллергенов.

Бытовые аллергены:

Клещ домашней пыли Фарина

Клещ домашней пыли Птерониссинус

Библиотечная пыль

Домашняя пыль

Эпидермальные аллергены:

Хомяк, эпителий

Собака, эпителий

Кролик, эпителий

Кошка, эпителий

Мышь, эпителий

Морская свинка, эпителий

Лошадь, эпителий

Крыса, эпителий

Овца, шерсть

Волнистый попугай, перья

Пыльцевые аллергены:

Деревья:

Береза

Ольха

Орешник

Злаковые, луговые травы:

Тимофеевка луговая

Ежа сборная

Овсяница луговая

Травы/злаки (бухарник шерстистый, ежа сборная, райграс, тимофеевка луговая, мятлик луговой, овсяница луговая, ячмень, овес, рожь, пшеница)

Сорные травы:

Полынь

Амброзия полынолистная

Марь белая

Сорные травы (полынь, крапива, одуванчик, подорожник)

Грибковые аллергены :

Aspergillus fumigatus

Penicillium notatum

Плесневые грибы I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halodes)

Плесневые грибы II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans))

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.

Существуют разные методы кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, аппликационные, внутрикожные тесты. Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания.

С целью диагностики гиперчувствительности немедленного типа в педиатрии в основном применяют скарификационные и прик-методы кожного тестирования.

Преимуществом прик-тестов (метод прокалывания кожи на глубину не более 1-1,5 мм) в отличие от скарификационных тестов (метод нанесения царапин) является меньшая травматизация кожных покровов. Прик-тесты значительно реже дают ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.

Выраженность результатов прик-тестов несколько меньшая, чем скарификационного метода, за счет меньшей травматизации кожи.

Противопоказания к проведению аллергопроб.

· обострение основного аллергического заболевания или его тяжелое некомпенсированное течение;

· острые интеркуррентные инфекции;

· хронические заболевания в стадии декомпенсации;

· обострение очагов хронической инфекции;

· активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.);

· злокачественные, аутоиммунные и системные заболевания;

· нервные и психические заболевания, судорожный синдром;

· беременность, лактация, менструация;

· синдром приобретенного иммунодефицита;

· указание в анамнезе на острую реакцию к определенному аллергену;

· анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;

· получаемая в настоящий момент терапия антигистаминными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток, системное или местное применение глюкокортикостероидных препаратов (ингаляционные и назальные глюкокортикостероидные препараты не влияют на результат тестов);

· предшествующая в течение месяца острая аллергическая реакция;

· ранний детский возраст.

Подготовка к проведению аллергопроб.

За 7 дней до исследования следует исключить применение антигистаминных препаратов (срок во многом зависит от группы, к которой относится препарат).

Если пациент получал лечение системными глюкокортикостероидными препаратами (инъекционные или пероральные формы), выполнение проб возможно не ранее, чем через 14 дней после их отмены.

В случае, если пациент получал лечение гормональными мазями, кремами, пробы выполняются на участках, не затронутых данными препаратами, либо как минимум через 14 дней после отмены.

Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые в настоящий момент получает ребенок.

Проведение проб не рекомендуется выполнять натощак, ребенок не должен быть голодным.

Влияние некоторых лекарственных средств на результаты кожного тестирования.

Лекарственные препараты и другие факторы, влияющие на чувствительность кожи

Сроки, необходимые для восстановления чувствительности кожи

Антигистаминные препараты 1-го поколения

Антигистаминные препараты 2–3-го поколения

Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, тримипрамин и другие)

Глюкокортикостероиды (нанесенные в мазевой форме на предплечье)

Техника проведения кожных прик-тестов.

Аллергопробы обычно выполняются на коже внутренней поверхности предплечий или спины (реже).

Предварительно кожу в месте постановки аллергопроб обрабатывают спиртом и дают высохнуть.

Далее на кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов, тест-контрольной жидкости (отрицательный контроль) и гистамина (положительный контроль) на расстоянии 2,5-3 см друг от друга. Через капли делают укол ланцетом для прик-тестов на глубину не более 1-1,5 мм. Для каждого аллергена, гистамина и тест-контрольной жидкости используется новый ланцет.

Оценку проб проводят через 20 минут, невысохшие остатки жидкости удаляют отдельным для каждого аллергена ватным тампонам, результат определяют по волдырю и гиперемии, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру.

Оценка кожных прик-тестов.

Характеристика кожных проявлений

Характер реакции аналогичен таковому в контроле с тест-контрольной жидкостью

Гиперемия без волдыря

Волдырь, отчетливо заметный лишь при натягивании кожи

Волдырь диаметром не более 5 мм, окруженный кольцом гиперемии, заметный без натягивания кожи

Волдырь диаметром до 10 мм, псевдоподии, гиперемия

Очень резко положительная

Волдырь более 10 мм в диаметре, вокруг псевдоподии и зона эритемы, общие реакции

Кожные пробы оцениваются только при «правильной» реакции на тест-контрольную жидкость (отрицательный контроль) и гистамин (положительный контроль).

Несмотря на то, что кожное тестирование является основным уточняющим методом диагностики аллергологических заболеваний, специфичность кожных аллергических тестов не является абсолютной.

Кожное тестирование может быть неинформативным (ложноположительные или ложноотрицательные результаты) по ряду причин: нарушение техники постановки кожных проб и изменение свойств аллергенов при неправильном их хранении, снижение кожной реактивности, выраженный кожный дермографизм, прием пациентами непосредственно перед исследованием препаратов, тормозящих развитие реакций реагинового типа и т.д..

Возможно появление положительных результатов кожных проб у пациентов, не имеющих клинических симптомов заболевания, так называемая латентная сенсибилизация.

Не пытайтесь самостоятельно сделать выводы из результатов аллергообследования.

По результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие повышенной чувствительности организма к определенному аллергену. Для того чтобы поставить заключительный диагноз и определить тактику лечения ребенка, необходимо установить четкую связь между данным аллергеном и клиническими проявлениями заболевания.

Осложнения.

Любое кожное тестирование очень редко, но может дать осложнение со стороны шокового органа или системную реакцию в виде анафилактического шока.

Спектр исследуемых аллергенов.

Бытовые аллергены:

Клещ домашней пыли Фарина

Клещ домашней пыли Птерониссинус

Библиотечная пыль

Домашняя пыль

Эпидермальные аллергены:

Хомяк, эпителий

Собака, эпителий

Кролик, эпителий

Кошка, эпителий

Мышь, эпителий

Морская свинка, эпителий

Лошадь, эпителий

Крыса, эпителий

Овца, шерсть

Волнистый попугай, перья

Пыльцевые аллергены:

Деревья:

Береза

Ольха

Орешник

Злаковые, луговые травы:

Тимофеевка луговая

Ежа сборная

Овсяница луговая

Травы/злаки (бухарник шерстистый, ежа сборная, райграс, тимофеевка луговая, мятлик луговой, овсяница луговая, ячмень, овес, рожь, пшеница)

Сорные травы:

Полынь

Амброзия полынолистная

Марь белая

Сорные травы (полынь, крапива, одуванчик, подорожник)

Грибковые аллергены :

Aspergillus fumigatus

Penicillium notatum

Плесневые грибы I (Alternaria tenuis (Alternaria alternata), Botrytis cinerea, Cladosporium herbarum, Curvularia lunata, Fusarium moniliforme, Helminthosporium halodes)

Плесневые грибы II (Aspergillus fumigatus, Mucor mucedo, Penicillium notatum, Pullularia pullulans, Rhizopus nigricans, Serpula lacrymans (Merulius lacrymans))

Принцип постановки кожных тестов основан на том, что нанесенный на кожу или введенный внутрикожно причинно-значимый аллерген вступает во взаимодействие со специальными клетками, которые доставляют аллерген к тучным клеткам. Результатом такого взаимодействия при наличии сенсибилизации является высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции, интенсивность которой фиксируется врачом-аллергологом.

Существуют разные методы кожного тестирования с аллергенами: прик-тесты, скарификационные, аппликационные, внутрикожные тесты. Показанием для проведения кожных тестов являются данные анамнеза, указывающие на причинную роль того или иного аллергена в развитии заболевания.

С целью диагностики гиперчувствительности немедленного типа в педиатрии в основном применяют скарификационные и прик-методы кожного тестирования.

Преимуществом прик-тестов (метод прокалывания кожи на глубину не более 1-1,5 мм) в отличие от скарификационных тестов (метод нанесения царапин) является меньшая травматизация кожных покровов. Прик-тесты значительно реже дают ложноположительные реакции, чем скарификационные пробы.

Выраженность результатов прик-тестов несколько меньшая, чем скарификационного метода, за счет меньшей травматизации кожи.

Противопоказания к проведению аллергопроб.

· обострение основного аллергического заболевания или его тяжелое некомпенсированное течение;

· острые интеркуррентные инфекции;

· хронические заболевания в стадии декомпенсации;

· обострение очагов хронической инфекции;

· активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.);

· злокачественные, аутоиммунные и системные заболевания;

· нервные и психические заболевания, судорожный синдром;

· беременность, лактация, менструация;

· синдром приобретенного иммунодефицита;

· указание в анамнезе на острую реакцию к определенному аллергену;

· анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе;

· получаемая в настоящий момент терапия антигистаминными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток, системное или местное применение глюкокортикостероидных препаратов (ингаляционные и назальные глюкокортикостероидные препараты не влияют на результат тестов);

· предшествующая в течение месяца острая аллергическая реакция;

· ранний детский возраст.

Подготовка к проведению аллергопроб.

За 7 дней до исследования следует исключить применение антигистаминных препаратов (срок во многом зависит от группы, к которой относится препарат).

Если пациент получал лечение системными глюкокортикостероидными препаратами (инъекционные или пероральные формы), выполнение проб возможно не ранее, чем через 14 дней после их отмены.

В случае, если пациент получал лечение гормональными мазями, кремами, пробы выполняются на участках, не затронутых данными препаратами, либо как минимум через 14 дней после отмены.

Обязательно сообщите врачу обо всех препаратах, которые в настоящий момент получает ребенок.

Проведение проб не рекомендуется выполнять натощак, ребенок не должен быть голодным.

Влияние некоторых лекарственных средств на результаты кожного тестирования.

Лекарственные препараты и другие факторы, влияющие на чувствительность кожи

Сроки, необходимые для восстановления чувствительности кожи

Источник