Реакция яриша герксгеймера что

Реакция Яриша-Герксгеймера

Ссылки

Смотреть что такое «Реакция Яриша-Герксгеймера» в других словарях:

Реакция Яриша — Герксгеймера аллергическая реакция которая возникает в первые сутки после начала лечения специфическими антибактериальными средствами больных спирохетозами, связана с быстрым высвобождением большого количества спирохетозных антигенов. Проявляется … Википедия

ЯРИША-ГЕРКСГЕЙМЕРА РЕАКЦИЯ — (описана дерматологами – австрийским A. Jarisch, 1850–1902, позднее – немецким K. Herxheimer, 1861–1944) – аллергическая реакция, возникающая в первые сутки после начала лечения специфическими антибактериальными средствами больных спирохетозами… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Герксгеймера-Яриша-Лукашевича реакция — (К. Herxheimer, 1861 1942, нем. дерматолог; A. Jarisch, 1850 1902, австрийский дерматолог) ухудшение общего состояния больного сифилисом (повышение температуры тела, головные боли, недомогание и т. д.) в начале лечения противосифилитическими… … Большой медицинский словарь

Герксгеймер, Карл — Карл Герксгеймер (нем. Karl Herxheimer) (26 июня 1861(18610626), Висбаден, Германия 6 декабря 1942, Терезиенштадт, Чехословакия) немецкий дерматолог и венеролог, описавший реакцию, названную реакция Яриша Герксгеймера.… … Википедия

Побо́чное де́йствие лека́рственных средств — нежелательные эффекты, возникающие при применении лекарственных средств в лечебных дозах. Нежелательные эффекты, вызываемые лекарственными средствами в дозах, превышающих терапевтические, рассматриваются как токсические. Побочные эффекты… … Медицинская энциклопедия

Химиотерапевтические средства — I Химиотерапевтические средства лекарственные средства, избирательно подавляющие в организме человека развитие и размножение возбудителей инфекционных болезней и инвазий или угнетающие пролиферацию опухолевых клеток либо необратимо повреждающие… … Медицинская энциклопедия

Ампициллин Иннотек — Действующее вещество ›› Ампициллин* (Ampicillin*) Латинское название Ampicillin Innotech АТХ: ›› J01CA01 Ампициллин Фармакологическая группа: Пенициллины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно… … Словарь медицинских препаратов

Ампициллин-АКОС — Действующее вещество ›› Ампициллин* (Ampicillin*) Латинское название Ampicillin AKOS АТХ: ›› J01CA01 Ампициллин Фармакологическая группа: Пенициллины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные инфекции ›› A02.0… … Словарь медицинских препаратов

Ампициллина тригидрата таблетки 0,25 г — Действующее вещество ›› Ампициллин* (Ampicillin*) Латинское название Tabulettae Ampicillini trihydratis 0,25 g АТХ: ›› J01CA01 Ампициллин Фармакологическая группа: Пенициллины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A02 Другие сальмонеллезные… … Словарь медицинских препаратов

Клафоран — Действующее вещество ›› Цефотаксим* (Cefotaxime*) Латинское название Claforan АТХ: ›› J01DA10 Цефотакисм Фармакологическая группа: Цефалоспорины Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› G00 Бактериальный менингит, не классифицированный в других… … Словарь медицинских препаратов

Источник

Реакция Яриша-Герксгеймера

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Что такое реакция Яриша-Герксгеймера?

Реакция Яриша-Герксгеймера (РЯГ) была впервые описана в литературе Адольфом Яришем (австрийский дерматолог) в конце 1800-х годов, когда он заметил обострение кожных поражений у пациента с сифилисом после начала лечения ртутным соединением. В начале 1900-х годов о подобном явлении сообщил Карл Герксгеймер (немецкий дерматолог).

Реакция Яриша-Герксгеймера— это временное клиническое явление, которое возникает у пациентов, инфицированных спирохетами, которые проходят лечение антибиотиками. Более конкретно, реакция возникает в течение 24 часов после терапии антибиотиками при спирохетальных инфекциях, включая сифилис, лептоспироз, болезнь Лайма и возвратный тиф. Обычно состояние проявляется лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой, головной болью, тахикардией, гипотонией, гипервентиляцией, миалгией и обострением кожных поражений. РЯГ — это острое, самоограничивающееся состояние, которое важно выявлять у пациентов и отличать от аллергических реакций и сепсиса.

Признак и симптомы

Первоначально наблюдается резкое начало высокой температуры с сопутствующим ознобом, миалгиями, головной болью, тахикардией, лимфаденопатией и иногда гипотензией. Более редкие проявления включают менингит, нарушение функции почек или печени, изменения психического состояния и эпилепсия.

При первичном сифилисе можно увидеть расширение изъязвления первичного шанкра. При вторичном сифилисе сыпь усиливается и может стать везикулярной или уртикарной (см. фото). При нейросифилисе, когда он действительно возникает, РЯГ вызывает тяжелое обострение лежащих в основе неврологических или психиатрических симптомов и признаков.

РЯГ может вызвать сужение матки, преждевременные роды и изменения активности плода и частоты сердечных сокращений у беременных пациенток, что требует тщательного наблюдения за состоянием плода. У младенцев с врожденным сифилисом, проходящих лечение пенициллином, также может развиться реакция Яриша-Герксгеймера. Как правило, это касается младенцев моложе 6 месяцев.

Причины и факторы риска

Сифилис является ведущей спирохетальной инфекцией, связанной с РЯГ. После первого описания в связи с сифилисом, реакция была отмечена при других инфекциях бактериального, грибкового и протозойного происхождения. Некоторые из других хорошо известных инфекций, связанных с реакцией Яриша-Герксгеймера, — это болезнь Лайма, возвратный тиф, передаваемый вшами, лептоспироз и клещевая возвратная лихорадка. Антибиотики, которые больше всего связаны с развитием РЯГ, — это пенициллины, тетрациклины и эритромицин. Новые противомикробные препараты, такие как цефалоспорины, левофлоксацин, ципрофлоксацин, кларитромицин, меропенем и азитромицин, также могут вызывать РЯГ.

Эпидемиология

Точные частоты реакции Яриша-Герксгеймера в зависимости от возраста, пола и других переменных изучены недостаточно. Тем не менее, частота заболевания среди населения в целом обсуждается достаточно подробно. Распространенность РЯГ при сифилисе следующая: серонегативный первичный сифилис (55%), серопозитивный первичный сифилис (95%) и вторичный сифилис (95%). При скрытом сифилисе состояние обычно не наблюдается. РЯГ также очень редко встречается при позднем сифилисе, за исключением пациентов, страдающих общим психическим парезом, также называемым паралитическим слабоумием, где оно может встречаться у 75% пациентов. При болезни Лайма диапазон частоты РЯГ составляет от 7 до 30%, что намного ниже, чем при сифилисе. У пациентов с лептоспирозом, леченных антибиотиками, частота РЯГ составляет около 9%. У пациентов с возрастным тифом частота возникновения РЯГ составляет 39% по сравнению с клещевой возвратной лихорадкой, при которой частота возникновения находится в диапазоне от 37 до 100% в зависимости от различных используемых антибиотиков.

Патофизиология

Несмотря на недавние достижения в области медицины, точный механизм реакции Яриша-Герксгеймера все еще неясен и считается многофакторным. Распад спирохеты после приема антибиотиков вызывает выброс токсинов и цитокинов. Считается, что РЯГ вызывается острой воспалительной реакцией, когда цитокины и липопротеины попадают в кровоток пациента. РЯГ вызывает увеличение воспалительных цитокинов в период обострения, включая интерлейкин-6, интерлейкин-8 и фактор некроза опухоли-альфа, что приводит к развитию болей в теле, лихорадки, сыпи, тошноты и рвоты, а также приливов во время с другими симптомами. Симптомы обычно начинаются через 2 часа после приема антибиотика и исчезают в течение 24 часов.

Гистопатология

РЯГ — это временная клиническая реакция и поэтому не имеет особых гистопатологических данных. Гистопатологические данные при поражении кожи во время РЯГ показывают острые воспалительные изменения (расширение мелких кровеносных сосудов и капилляров, отек кожи, периваскулярные и интерстициальные полиморфноядерные круглые клетки и лейкоцитарную инфильтрацию) наряду с существующей сифилитической патологией.

Диагностика

— История и физика.

Реакция Яриша Герксхаймера часто остается незамеченной и недиагностированной. Симптомы лихорадки, озноба, боли в теле и кожной сыпи часто присутствуют до лечения антибиотиком, поэтому ухудшение симптомов после лечения можно не рассматривать просто как признаки основной инфекции. Еще одна распространенная причина недостаточной диагностики — это спутать РЯГ с аллергией на антибиотики. Медицинские работники должны предвидеть РЯГ при лечении спирохет и быть готовыми к надлежащему мониторингу жизненно важных функций и поддерживающей терапии. Обычно клинический сценарий представляет собой пациента, у которого через несколько часов после начала приема антибиотиков при спирохетальном заболевании появляется лихорадка, усиление озноба и сыпь.

РЯГ характеризуется триадой переходных событий:

О колебаниях температуры тела обычно свидетельствуют циклы лихорадки (38–41 градус Цельсия), сопровождающиеся гриппоподобными симптомами, включая недомогание, головную боль и озноб, а также фарингит с последующим потоотделением и исчезновением лихорадки.

В стадии обострения наблюдается обострение симптомов. Она может отличаться на разных стадиях сифилиса. При первичном сифилисе вокруг шанкра могут быть отек и изъязвления. При вторичном сифилисе сыпь проявляется в большей степени. При позднем сифилисе может произойти обострение особенностей, связанных с различными пораженными системами органов. РЯГ у пациентов с общим парезом душевнобольных может проявляться по-разному. Может наблюдаться обострение имеющихся психозов, судороги или очаговые неврологические нарушения. Пациенты с спинной сухоткой могут жаловаться на усиление симптомов, включая молниеносные боли, запор и задержку мочи. Поздние сифилитические поражения и вовлечение органов были связаны с потенциально летальными осложнениями во время РЯГ.

Физиологические изменения РЯГ включают сужение сосудов, повышение артериального давления и гипервентиляцию, которые возникают на ранней стадии реакции. Позже возникает гипотензия из-за расширения сосудов и снижения периферического сопротивления.

Реакция Яриша Герксхаймера возникает в течение нескольких часов после введения первой дозы антибиотиков и обычно проходит в течение 24 часов без какого-либо вмешательства. Тяжесть РЯГ зависит от нагрузки на организм. Дефиниция РЯГ может быть расширено от лихорадки, озноба и усиления кожной сыпи, включая легочную недостаточность, менингит, почечную и печеночную дисфункцию, сердечное повреждение, преждевременные сокращения матки у беременных женщин и в некоторых случаях ухудшение функции головного мозга.

— Анализы.

Реакция Яриша-Герксгеймера — это преходящее и обратимое заболевание, которое можно клинически диагностировать с помощью надлежащего анамнеза и физического осмотра. Однако есть сообщения о лимфопении, полиморфноядерном лейкоцитозе и повышенном СОЭ при лабораторных анализах. Обычно исследование не требуется, но если у пациента с факторами риска возникает неожиданная реакция на антибиотик, требуется серологическое исследование на сифилис.

— Дифференциальный диагноз.

Когда у пациента со спирохетальной инфекцией в анамнезе и недавнего приема антибиотиков появляются лихорадка и сыпь, тошнота/рвота, озноб, головная боль, тахикардия и часто гипотония, следует рассматривать аллергическую реакцию на антибиотики, обострение инфекции/сепсиса и вирусный синдром как важные различия из-за сходных проявлений. Следует тщательно оценить предшествующую реакцию на лекарственные препараты, особенно на пенициллин. При аллергии на пенициллин наблюдается генерализованная крапивница/волдыри и эозинофилия, либо в сыворотке крови пациентов присутствуют специфические антитела к пенициллину. Иногда основной сифилис может быть обнаружен, когда у пациента развивается преходящая симптоматика РЯГ во время лечения антибиотиками от другой инфекции, такой как гонорея.

Лечение

Легкие реакции Яриша-Герксгеймера проходят самостоятельно и часто проходят спонтанно в течение 24 часов. Пациент должен лечиться от симптомов и находиться под наблюдением. На сегодняшний день лучшие доказательства из доступных рандомизированных и контролируемых исследований по профилактике РЯГ свидетельствуют в пользу антител к TNF-альфа, а в некоторых случаях также и стероидов. В одном из исследований наблюдалось значительно меньшее повышение температуры, артериального давления и частоты пульса при премедикации антителом против TNF-альфа. Кроме того, значительно снизились плазменные концентрации интерлейкина-6 и 8. В то время как другие премедикации, такие как ацетаминофен, могут смягчить симптомы или продолжительность РЯГ, сама реакция не предотвращается. Врач должен предупредить пациента о возможности реакции.

Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет отклонений в жизненно важных функциях, которые могут указывать на внутривенное введение жидкости и другую поддержку. Сообщалось о лечении тяжелой формы РЯГ, связанной с лептоспирозом, инфузией кристаллоидов, кортикостероидами, вазопрессорами, инотропной поддержкой и временным диализом.

У беременных женщин, лечившихся от сифилиса, частота реакции приближается к 40%. Мониторинг плода является обязательным для таких пациентов, так как часто наблюдаются повторяющиеся переменные замедления. Однако существуют различные соображения для снижения риска реакции и улучшения результатов у пациента, такие как выбор антибиотика (например, использование азитромицина в качестве препарата у ВИЧ-положительных пациентов с ранним сифилисом).

Прогноз

Обычно выздоровление наступает быстро, и курс лечения можно возобновить. В некоторых случаях реакция Яриша-Герксгеймера может быть опасной для жизни, если происходит значительное падение артериального давления, приводящее к острому повреждению органа-мишени и отказу.

Осложнения

При раннем сифилисе реакция — это лишь незначительное бремя. При позднем сифилисе он может быть более серьезным, требуя поддерживающей терапии в больнице. При нейросифилисе состояние может привести к развитию эпилепсии или очагового неврологического дефицита. В общем, общий паралич душевнобольного может привести к временному психозу. При сердечно-сосудистом сифилисе развитие сердечной недостаточности и разрыв аневризмы аорты может привести к внезапной смерти. Были сообщения об острой легочной гипертензии после РЯГ. При гумме гортани местный отек может потребовать трахеотомии. На поздних сроках беременности рекомендуется наблюдение за плодом.

Занимаюсь профилактикой и лечением колопроктологических заболеваний. Образование высшее медицинское. На сайте tvojajbolit.ru я буду отвечать за качество и грамотность статей.

Специальность: Флеболог, Хирург, Проктолог, Эндоскопист.

Источник

Реакция Герксхаймера: очищающий кризис

Реакцией Герксхаймера называют ответную реакцию иммунной системы на токсичные вещества, когда организм не справляется с выводом токсинов. В таких случаях наблюдается ухудшение состояния пациента. Но это нормально. Через некоторое время наступает значительное улучшение.

Суть Реакции Герксхаймера

Важно помнить, что присутствие болезненных проявлений не говорит о безуспешном лечении, а наоборот. Такой феномен носит название «лечебный кризис». Человек чувствует себя хуже, но после этого наступает заметное улучшение.

Типичные признаки РГ

Такая реакция продолжается от нескольких часов до недели (в тяжелых случаях).

РГ зависит от целого ряда факторов, например, состояния здоровья пациента, от уровня токсичного поражения в организме, от скорости выведения токсичных соединений.

Здоровый организм при детоксикации не подвержен таким реакциям. Но когда в организме имеется инфекция, РГ вполне вероятна.

Какие меры предпринимать при РГ

Умеренная реакция вполне может выдерживаться без дискомфорта. Оптимальная стратегия – не отказываться от лечения, выведения токсичных соединений.

При РГ рекомендуется:

Цеолит и детоксикация

Благодаря своей способности связывать химические вещества цеолит, используемый в качестве добавки после надлежащего лечения, способствует детоксикации человеческого организма (выводит тяжелые металлы: свинец, ртуть, кадмий, алюминий, никель, олово).

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Источник

Реакция Яриша Герксгеймера при боррелиозе

У многих людей существует такое заболевание как аллергия на медикаментозные препараты. У каждого человека такая аллергическая реакция проявляется по разному. Так вот одним из видов является реакция Яриша Герксгеймера. Это очень редкое заболевание, но, тем не менее оно существует.

Реакция Яриша Герксгеймера– это аллергическая реакция на отдельные виды лекарственных средств, а чаще всего на антибактериальные средства, которые предназначены для лечение сифилиса, бореллиоза, менингита. Такое заболевание развивается настолько быстро, что иммунная система человека иногда выдает самый непредсказуемый ответ.

Заболевания вызывающие реакцию Яриша Герксгеймера

Реакция Яриша Герксгеймера не вызывается отдельным заболеванием, а вызывают лекарственные средства при лечении некоторых болезней.

Одной из таких является сифилис.
Сифилис — это заболевание, которое передается половым путем, инфекционного характера. В его лечение входят антибиотики и в очень больших количествах, именно эти препараты и вызывают реакцию Ярыша Герксгеймера.

Также лечение такого заболевания как бореллиоза может дать такое осложнение.

Боррелиоз — это инфекционное заболевание, которое заносится в организм человека иксодовым клещем. Лечат его антибиотиками пенициллиноваго ряда, тетрациклинами, цефтриаксоном, а это наиболее часто встречаемые аллергены из лекарственных препаратов.

Причины

Как было выяснено, реакция ЯришаГерксгеймера вызывается лекарствами, выясним какими именно.

Наиболее аллергенными являются:

Симптомы

Эта болезнь чаще всего начинает свое действие на начальной стадии сифилиса.

Реакция Герксхаймера проявляется такими основными симптомами:

Может проявляться на коже незначительной сыпью. Иногда поражает внутренние органы, но при таких симптомах реакции герксхаймера может наблюдаться летальный исход. Температура тела сильно повышается, за сорок градусов и может долго держаться, в пределе 9 – 11 часов, но бывают случаи когда она не снижается на протяжении суток.

Лечение

Так как признаком реакции Яриша Герксгеймера является интоксикация организма, необходимо проводить дезинтоксикацию медикаментозными средствами, например Бурбур детокс. Необходимо пить много жидкости.

Необходимо применение кортикостероидов, желательно в виде инъекций. Их наименования такие же как и при любой сложной аллергии: дексаметазон, преднизолон.

Источник

Реакция Яриша

К вопросу о приоритете

Ссылки

Смотреть что такое «Реакция Яриша» в других словарях:

Реакция Яриша-Герксгеймера — аллергическая реакция которая возникает в первые сутки после начала лечения специфическими антибактериальными средствами больных спирохетозами, связана с быстрым высвобождением большого количества спирохетозных антигенов. Проявляется повышением… … Википедия

Реакция Яриша-Герксхаймера (Jarisch-Herxheimer Reaction), Реакция Герксхаймера (Herxheimer Reaction) — обострение течения сифилиса, которое наблюдается иногда в начале антибиотикотерапии в процессе лечения данного заболевания. Эффект является преходящим и не требует никакого специального лечения. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

РЕАКЦИЯ ЯРИША-ГЕРКСХАЙМЕРА, РЕАКЦИЯ ГЕРКСХАЙМЕРА — (Herxheimer reaction) обострение течения сифилиса, которое наблюдается иногда в начале антибиотикотерапии в процессе лечения данного заболевания. Эффект является преходящим и не требует никакого специального лечения … Толковый словарь по медицине

Реакция Герксхаймера (Herxheimer Reaction) — см. Реакция Яриша Герксхаймера. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

РЕАКЦИЯ ГЕРКСХАЙМЕРА — (Herxheimer reaction) см. Реакция Яриша Герксхаймера … Толковый словарь по медицине

ЯРИША-ГЕРКСГЕЙМЕРА РЕАКЦИЯ — (описана дерматологами – австрийским A. Jarisch, 1850–1902, позднее – немецким K. Herxheimer, 1861–1944) – аллергическая реакция, возникающая в первые сутки после начала лечения специфическими антибактериальными средствами больных спирохетозами… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Герксгеймера-Яриша-Лукашевича реакция — (К. Herxheimer, 1861 1942, нем. дерматолог; A. Jarisch, 1850 1902, австрийский дерматолог) ухудшение общего состояния больного сифилисом (повышение температуры тела, головные боли, недомогание и т. д.) в начале лечения противосифилитическими… … Большой медицинский словарь

Герксгеймер, Карл — Карл Герксгеймер (нем. Karl Herxheimer) (26 июня 1861(18610626), Висбаден, Германия 6 декабря 1942, Терезиенштадт, Чехословакия) немецкий дерматолог и венеролог, описавший реакцию, названную реакция Яриша Герксгеймера.… … Википедия

Побо́чное де́йствие лека́рственных средств — нежелательные эффекты, возникающие при применении лекарственных средств в лечебных дозах. Нежелательные эффекты, вызываемые лекарственными средствами в дозах, превышающих терапевтические, рассматриваются как токсические. Побочные эффекты… … Медицинская энциклопедия

Химиотерапевтические средства — I Химиотерапевтические средства лекарственные средства, избирательно подавляющие в организме человека развитие и размножение возбудителей инфекционных болезней и инвазий или угнетающие пролиферацию опухолевых клеток либо необратимо повреждающие… … Медицинская энциклопедия

Источник