Реаниматолог кто это и что
Реаниматолог – профессия для стрессоустойчивых
Любая медицинская профессия отличается серьезным стрессом и нагрузками. Но ни одна из них не сравнится с профессией реаниматолога. В ней нужны исключительное внимание, сосредоточенность, умение работать на пределе возможностей. Далеко не всякий молодой врач выдерживает такие нагрузки и уходи на более спокойную работу.
Поэтому в медицине всегда велик спрос на реаниматологов – людей, которые могут работать в стрессовых и опасных ситуациях, возвращая пациентов к жизни даже при безнадежных шансах.
Суть работы реаниматолога
Профессия реаниматолога требует максимальной обработанности навыков и быстрой реакции. У него нет возможности проводить длительные исследования, советоваться с другими специалистами. Его задача – действовать здесь и сейчас и довезти пациента до больницы живым.
Чем занимается реаниматолог?
По факту реаниматолог не ставит диагнозов и не лечит никакие болезни. У него одна задача – вновь запустить организм пациента и не допустить его гибели. Разумеется, при этом у реаниматолога имеется диплом врача. Однако при этом у него весьма специфические навыки и знания о функционировании человеческого организма. В частности, хороший реаниматолог понимает, какие критические состояния могут настигнуть человека, как их распознать и как действовать в случае приступа.
Врач-реаниматолог проводит определенные действия, чтобы вернуть пациента к жизни, а после этого, как правило, передает его профильным специалистам: хирургам, кардиологам и т.д.
У реаниматолога, как правило, очень мало времени на диагностику и принятие решения. Во время клинической смерти через пять минут начинают умирать клетки мозга и спасти пациента просто невозможно. Работа врача-реаниматолога требует максимальной собранности, сосредоточенности и быстрой реакции. Поэтому в медицине всегда нехватка таких специалистов.
Источник фото prostooleh/freepik
Особенности профессии реаниматолог
Реаниматолог очень часто работает с тяжелыми пациентами. Критическое состояние может сопровождаться травмами, сильными ожогами, может быть усугублено хронической болезнью или возрастом. Навыков реаниматолога должно хватать, чтобы справиться с последствиями инсульта или инфаркта.
В этой профессии нет деления на узкие профили, реаниматолог может работать как со взрослыми, так и с детьми. Может действовать в случае ДТП, терактов, стихийных бедствий, спасать жертв несчастных случаев, либо лечить сильные приступы хронических болезней.
Обязанности реаниматолога
В число основных обязанностей медицинского специалиста данного профиля необходимо включить следующее:
оценка состояния пациента, реанимационные мероприятия;
курирование тяжелых пациентов после операций или перенесения тяжелых травм, заболеваний;
взаимодействие с трансплантологом при вопросе пересадки внутренних органов;
работа с анестезиологом для определения наиболее подходящего состава препаратов;
руководство младшим медицинским персоналом или другими членами бригады экстренной помощи;
работа с медицинской документацией.
Требования к реаниматологу
Поскольку реаниматолог – это сложная и нервная работа, она имеет следующее требования:
наличие законченного высшего медицинского образования;
действующий сертификат по направлению «Реаниматология»;
обширные знания по анатомии, физиологии, фармакологии;
навыки работы со специальным оборудованием по реанимации;
умение выполнять определенные хирургические процедуры;
навыки работы в специальных программах на компьютере.
Место работы реаниматолога
Как уже ранее упоминалось, знания и навыки по реанимации пациентов необходимы во многих сферах медицины, поэтому реаниматолог может работать следующих учреждениях:
специализированные реанимационные бригады скорой медицинской помощи;
При этом работа реаниматолога подразумевает под собой ненормированный рабочий день, длительные смены и изматывающие дежурства. Специфика этой профессии такова, что вероятность экстренного вызовы или внештатной ситуации всегда высока. В связи с этим врач должен быть готов оставаться после официального окончания рабочего дня.
Источник фото rawpixel/freepik
Где выучиться профессии реаниматолог?
Медицинские вузы занимаются подготовкой специалистов в данной области. Для того, чтобы освоить данную профессию необходимо следующее:
после шести лет обучения получить диплом и поступить в ординатуру на специальность «Реаниматология», где продолжительность обучения составит два года.
Личностные качества профессии реаниматолог
Для того, чтобы работать реаниматологом нужно обладать следующими качествами:
умение работать с большими объемами информации и быстро принимать решения;
умение дистанцироваться во время работы от ситуации и сосредотачиваться на решении поставленной задачи.
Уровень заработной платы профессии реаниматолог
На самом деле, для подобной напряженной работы реаниматолог имеет относительно небольшой оклад. Так, в среднем в регионах России заработная плата этого медицинского специалиста может составлять примерно 30 000 рублей в месяц.
Конечно, уровень оклада в крупных городах несколько иная. Например, реаниматолог в Москве может зарабатывать около 50 000 рублей.
Плюсы и минусы профессии реаниматолог
Положительными моментами в данной специальности стоит считать следующее:
востребованность и актуальность;
возможность работать в различных организациях.
Минусами же является следующее:
серьезные психологические и эмоциональные нагрузки.
Профессия «Реаниматолог»
Одной из самых стрессовых профессий среди всех врачебных специальностей является работа реаниматолога. Именно этот врач возвращает к жизни пациентов, состояние которых является критическим. Это может быть кома или тяжелая травма.
Тонкости профессии
Работа реаниматолога очень тяжела не только по своей специфике, но и по степени физической нагрузки. Врачи этого профиля могут работать сутками. При этом манипуляции по восстановлению пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, могут занимать много часов.
Что лечит реаниматолог
Реаниматолог не специализируется на лечении каких-то конкретных болезней, он возвращает пациентов к жизни. Обычно у него есть всего несколько минут на то, чтобы привести в норму дыхание, кровообращение и мозговую деятельность пациента.
Помимо реанимации пациентов врач занимается выведением людей из шоковых состояний, проведением ИВЛ, кардиостимуляций и осуществляет диализ. В обязанности специалиста входит возвращение к жизни утонувших людей, попавших в аварии, получивших травмы от электричества, серьезные ожоги, ранения, инсульт или инфаркт.
Профессия реаниматолога тесно связана с работой анестезиологов. Часто специалист подменяет анестезиолога, дает пациенту наркоз, контролирует его состояние во время операции и после пробуждения от наркоза.
Обязанности
Главными рабочими обязанностями специалиста в сфере реаниматологии являются следующие манипуляции:
Кому подходит профессия?
Данная профессия требует от специалиста обширных знаний и определенных черт характера. Реаниматолог не просто возвращает людей к жизни, он понимает особенности болезней, которые могли привести к такому исходу, а также умеет использовать всю необходимую для реанимации технику.
Врачу приходится быстро принимать решения. Поэтому он должен быть энергичным, уверенным и стрессоустойчивым.
Востребованность профессии
Специальность востребована в скорой помощи, санавиации, в стационарах различного уровня, наркологических диспансерах, медицинских институтах и исследовательских центрах.
Сколько нужно учиться на реаниматолога?
Чтобы стать реаниматологом необходимо получить диплом ВУЗа по специальности “Лечебное дело” или “Педиатрия” и специальный аккредитационный лист. Отработать год в поликлинике, а затем поступить в ординатуру по направлению “Реаниматология” на 2 года.
Перспективы и карьерный рост профессии
Квалификационные баллы начисляются врачу в процессе его профессиональной и научной деятельности. Через 5 лет баллы подсчитываются специальной комиссией для подтверждения права врача на продолжение медицинской деятельности.
Врачу присваивается квалификационная категория, которая отражает уровень его знаний и рост профессионализма.
Реаниматолог
Решением сложнейшей задачи по восстановлению нарушенных или временно утраченных функций дыхательной системы и сердца, а также поддержания их «в рабочем» состоянии с помощью специального оборудования занимается реаниматолог.
Реаниматология относится к экстренной медицине или медицине критических состояний. Она занимается тем, что другим клиническим специализациям не под силу – неотложной помощью при угрозе жизненно важным функциям организма, спасением самой жизни человека и, очень часто, практически его оживлением в случае клинической смерти.
[1], [2], [3]
Кто такой реаниматолог?
Именно в эти считанные мгновения за спасение пациента берется реаниматолог – врач, который досконально знает, как функционирует человеческий организм, и изучил все терминальные состояния организма, то есть патологические функциональные изменения, происходящие в результате нарастающей гипоксии головного мозга и всех тканей, ацидоза (патологического кислотно-щелочного дисбаланса организма) и интоксикации.
Когда следует обращаться к реаниматологу?
Чаще всего случаи, когда следует обращаться к реаниматологу, связаны с шоковым состоянием, которое характерно для многих травм и некоторых заболеваний и имеет несколько разновидностей. В зависимости от причины возникновения шок может быть травматическим, кардиогенным, гиповолемическим (при большой кровопотере), инфекционно-токсическим (при бактериально-вирусных поражениях), септическим (при сепсисе и тяжелых гнойных воспалениях), нейрогенным (после повреждения спинного мозга), анафилактическим (при аллергии) или комбинированным.
И реаниматолог сможет правильно оказать помощь и при кардиогенном шоке в случае инфаркта миокарда, и при болевом шоке, сопровождающем прободение язвы желудка.
Но, как отмечают сами реаниматологи, травматический шок является самым распространенным случаем.
Какие анализы нужно сдать при обращении к реаниматологу?
У пациентов, которые попадают в больницу – в отделение реанимации и интенсивной терапии – берется кровь для выяснения группы крови и резус-фактора, общий и биохимический анализы крови. Также проводится исследование крови на свертываемость (гемостазиограмма), общий белок, креатинин, мочевину, щелочные фосфатазы, билирубин и др.
Какие анализы нужно сдать при обращении к реаниматологу, зависит от конкретного заболевания или травмы, при которых необходимо принимать меры против угрожающих жизни патологических симптомов и состояний.
Какие методы диагностики использует реаниматолог?
Реаниматологи используют различные методы диагностики, начиная с лабораторных исследований крови и мочи, и электрокардиографии, заканчивая УЗИ, компьютерной томографией и МРТ.
Контроль основных функциональных показателей – пульса, давления, частоты дыхания, температуры, кислотного и газового состава крови – осуществляется круглосуточно, а результаты всех измерений реаниматологи видят на мониторах.
Кроме того, пациент может быть подключен к поддерживающей жизнедеятельность реанимационной аппаратуре (аппарату искусственной вентиляции легких, концентратору кислорода, кардиостимулятору, капельной системе). Все процессы также постоянно контролируются.
Чем занимается реаниматолог?
Кроме того, врачи данной специализации работают в реанимационных бригадах «Скорой помощи».
От профессионализма реаниматолога, от оперативности и правильности его действий зависит жизнь человека. Потому что при отсутствии реанимации через три, максимум через пять-шесть минут наступает биологическая смерть: головной мозг не только прекращает, но и бесповоротно утрачивает возможность выполнять свои функции, а все физиологические процессы в клетках и тканях организма останавливаются…
Какие заболевания лечит реаниматолог?
Существует множество заболеваний, а также их осложнений (в первую очередь, состояний после хирургического вмешательства), при которых возникает большой риск смерти пациентов и необходимость проведения тех или иных реанимационных мероприятий.
Реаниматологи помогают выжить людям при клинической смерти, а также при тяжелых травмах, сопровождаемых угрозой жизни. К ним относятся повреждения черепа и головного мозга, термические и химические ожоги (сопровождаемые болевым шоком), проникающие ранения, поражение электрическим током, отек легких или попадание в них воды вследствие утопления, анафилаксия (анафилактический шок), тяжелые интоксикации (бытовые и производственные отравления).
Какие заболевания лечит реаниматолог? В список заболеваний, при которых чаще всего бывает необходимо вмешательство реаниматолога, входят инфаркт миокарда и серьезные случаи сердечной аритмии; кома (диабетическая, гипогликемическая, печеночная и др.); эмболии различной этиологии и тромбоз артерий; заражение крови (сепсис), а также некоторые особо опасные инфекционные болезни, такие как столбняк, бешенство и др.
Советы врача-реаниматолога
Если пострадавший не двигается – проверьте пульс (на сонной артерии). При наличии пульса и самостоятельного дыхания следует уложить человека на бок и дождаться приезда неотложки, все время контролируя наличие пульса.
Если пульса нет, то до прибытия медиков необходимо провести принятые во всем мире мероприятия базовой поддержки жизнедеятельности человека – чередование искусственной вентиляции легких (искусственного дыхания) и грудной компрессии (непрямого массажа сердца).
Советы врача-реаниматолога по проведению сердечно-легочной реанимации:
Далее приступают к восстановлению сокращения сердца путем его непрямого массажа:
При безуспешных попытках восстановить работу сердца с помощью приемов сердечно-легочной реанимации (и если неотложная медицинская помощь еще не прибыла) прибегают к прекардиальному удару, цель которого – «запустить» небьющееся сердце сильным сотрясением грудной клетки.
Техника удара следующая:
[4], [5], [6], [7]
Кто такой анестезиолог-реаниматолог?
В этой статье мы подробно разберем, кто такой врач анестезиолог-реаниматолог и что он делает. Анестезиолог — это прежде всего врач, а наркоз по своей сути — лечебная процедура. Из названия специальности понятно, что эти врачи проводят анестезию (т. е. обезболивание) и реанимацию.
Такая медицинская специальность, как «Анестезиология и реаниматология», выделилась отдельно сравнительно недавно, в конце 50-х — начале 60-х годов прошлого века. В России один из первых обосновал необходимость подготовки специалистов анестезиологов и реаниматологов проф. Неговский В. А.
Двойное название специальности «анестезиолог–реаниматолог» связано с неразрывностью проведения наркоза или обезболивания и возникающей часто необходимостью реанимационных мероприятий. Поэтому каждый анестезиолог владеет и методикой проведения анестезии и приемами реанимации.
Тот, кто выбирает данную специальность, должен обладать:
Всего и не перечислить.
Несмотря на то, что на данный момент специальность богата различными техническими приспособлениями, которые значительно облегчают практику, настоящее мастерство основано в первую очередь на рассудительности и прочных знаниях!
Чтобы стать анестезиологом–реаниматологом нужно:
Только пройдя весь этот путь, врач может сказать, что он анестезиолог–реаниматолог!
Как организовано отделение анестезиологии?
Универсальный анестезиолог–реаниматолог хорош только в небольших больницах. Обычно организуется ОАРИТ – отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Для обеспечения круглосуточной помощи необходимо иметь в штате 4 врача-анестезиолога, один из них одновременно заведующий отделением, и на каждого врача по 2 медсестры-анестезиста.
В крупных многопрофильных клиниках, детских больницах, в каждом специализированном отделении (типа кардиохирургии, нейрохирургии, травматологии, и т.д.) организуются свои отделения реанимации и анестезиологии.
В каждом из них свои заведующие, старшая медсестра, сестра хозяйка, медсестра-анестезист, медсестра реанимационного отделения, круглосуточная лаборатория и прочие.
В отделении анестезиологии — врачи–анестезиологи, которые дежурят в обязательном порядке и по реанимации (2 – 4 дежурства). Врачи реанимационного отделения также владеют методами анестезии, при необходимости дают наркоз и переводят пациента на ИВЛ.
Обязанности врача анестезиолога-реаниматолога
Когда люди размышляют о том, кто такой анестезиолог-реаниматолог, чем он занимается, что лечит, то многие заблуждаются, предполагая, что главная его задача — обеспечить бесчувственное состояние больного в пределах операционной. Это слишком узкая трактовка!
В обязанности анестезиолога входит ведение больного до, во время и после операции. Причем плановый больной — это одно, он предварительно полностью обследован, диагноз установлен, при необходимости проведено лечение сопутствующий заболеваний.
В экстренной ситуации дело обстоит гораздо сложнее – пациент поступает из дома, с работы, с улицы, зачастую в состоянии алкогольного опьянения, многие с политравмами (например, автоавария), с кровопотерей, бывает без сознания, в состоянии шока.
О нем может быть ничего неизвестно, и нет времени на углубленное обследование. В такой ситуации врачу анестезиологу-реаниматологу нужно в срочном порядке принимать ответственное решение: выбирать необходимый анестетик, рассчитывать его дозировку. Ошибка или промедление стоит серьёзных последствий.
Кроме того, во время операции анестезиолог и медсестра-анестезист (под контролем врача) ведут наркозную карту.
В ней фиксируется все:
Если по окончании операции произведена экстубация, в карте фиксируют: пациент в сознании, мышечный тонус достаточный, дыхание адекватное, переведен в палату. Если переводится в реанимацию: пациент в сознании или переведен на продленную ИВЛ (причина). Все с указанием точного времени.
Это позволяет, в случае необходимости, провести независимую экспертизу проведенной операции и наркоза.
Можно сказать, что успех операции на 50% зависит от работы анестезиолога. Многие пациенты боятся наркоза даже больше оперативного вмешательства, задаются вопросом: «проснусь я или нет?». Но после операции про анестезиолога даже не вспоминают, акцентируя больше внимание на работе хирурга, ведь она на виду.
Однако справедливости ради стоит сказать, что ни одна операция не может быть проведена успешно без четкой работы анестезиолога.
По статистике врач-анестезиолог работает с пациентом в 1,5 – 2 раза дольше врача-хирурга, потому что ведет пациента до операции, во время операции, и в послеоперационном периоде. При любом наркозе (что подразумевает выключение сознания) всегда, в той или иной степени, угнетается дыхание и сердечная деятельность.
Если проводится внутривенный наркоз с сохранением спонтанного (самостоятельного) дыхания, анестезиолог всегда готов и, чаще всего, проводит ВИВЛ – вспомогательную искусственную вентиляцию легких маской наркозного аппарата.
Именно анестезиолог-реаниматолог занимается восстановлением и поддержанием жизненно важных функций организма пациента на должном уровне до, во время и после операции.
Рабочее место анестезиолога
На фото рабочее место анестезиолога.
Основные помощники врача–анестезиолога — это медсестры-анестезисты. Они также проходят обучение по специальности анестезиология–реаниматология, обучены работать на наркозно–дыхательной и следящей аппаратуре, знают, понимают и умеют проводить наркоз под руководством врача, при необходимости первыми начинают активные реанимационные мероприятия и многое другое, что не умеют даже врачи других специальностей.
На этом фото врач-анестезиолог проводит интубацию трахеи через рот.
Манипуляция очень сложная, может дать серьезные осложнения, вплоть до остановки сердца, но отводится на неё не более 15 – 20 секунд! «Почему?» — спросите вы. Потому что пациент в это время сам не дышит (введены релаксанты), и подать ему иначе кислород нет возможности.
Перед интубацией человеку проводят гипервентиляцию чистым кислородом в течении 3-5 минут, и он может спокойно не дышать 1-2 минуты без нарастания клинических проявлений гипоксии.
Врач-анестезиолог в Москве
Бортпроводница в салоне летящего самолета и спрашивает: «Анестезиолог есть? Пройдите к 33 месту». Один мужчина поднимается, подходит к человеку в кресле, который разливает водку по рюмкам, и спрашивает: «Вы кто, что случилось?». «Да хирург я. Не могу, понимаешь, без анестезиолога, привык»… Если для большинства людей это просто анекдот, то для хирургов – констатация факта. Ни один из них без специалиста «по наркозу» и реанимации за операционный стол не станет. Многих хирургов Москва и страна знает в лицо – они на виду, в прессе, на экране, у них берут автографы на улице. Но кто знает, например, лучшего врача-анестезиолога Москвы? Или просто – хорошего. А ведь эти люди на какое-то время становятся ангелами-хранителями больного.
Что делает анестезиолог
Полное название этой специальности – «анестезиолог-реаниматолог», но оба врачебных профиля используются как синонимы.
Анестезиолог – это врач, который готовит больного к хирургическому вмешательству, вводит в наркоз и поддерживает функциональность жизненно важных органов во время операции и в послеоперационный период. Именно он, а не хирург (если нет технических ошибок), вопреки распространенному мнению, полностью отвечает за жизнь пациента с момента введения наркозного препарата до пробуждения.
В его заведования входят следующие обязанности:
Кстати, врач-анестезиолог (в совокупности – до, вовремя и после операции) проводит больше времени с пациентом, чем хирург.
В популярном сервисе статистике слов Яндекса, позволяющем оценить интерес пользователей к определенной тематике, на видном место находится запрос «мишень анестезиолога». Объясняется просто: именно такой вопрос часто задается в кроссвордах, вот люди и ищут ответа у всезнающих поисковиков. И в данном случае правильный ответ – «Боль».
Наверное, лучший ответ на вопрос о том, что делает анестезиолог, и что должен побеждать.
Особенности работы врача-анестезиолога
К самостоятельной работе он приступает спустя 2-3 года после окончания вуза и прохождения ординатуры. На этапе «стажировки», кроме прочего, отрабатывает до автоматизма два ключевых технологических навыка: внутривенное введение наркозных препаратов и интубацию (введение специальной трубки для обеспечения проходимости дыхательных путей или проведения ингаляционного наркоза).
По статистике около 90% пациентов наркоз анестезиолога боятся большем, чем самой операции. Поэтому врачу приходится убеждать, разъяснять и психологически настраивать людей на благополучные события. Но не только в словах дело. Хороший анестезиолог с самого начала имеет план наркоза и расчет дозировки, представление о том, на каком этапе предстоит увеличить объем обезболивающих средств, понимание, сможет ли больной дышать самостоятельно или придется подключать ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции легких).
Есть определенные навыки и качества, которыми должен обладать человек, выбравший эту специальность:
Есть и другие тонкости профессии. Тот же осмотр. Хороший анестезиолог сразу оценивает анатомическое сложение человека (худой или упитанный), состояние зубов, оскал, насколько широко может открыть рот, как работает шейный отдел позвоночника (все это важно при интубации). Состояние кожного покрова и даже запах от пациента многое расскажут специалисту.
А знаете проверочные слова, которые говорит врач пациенту для оценки его выхода из наркоза? Никогда не угадаете: «Скажите мама!».
В общем, всего не перечислить…
Вам наркоз хороший или платный.
Есть вокруг медицины слова, которые вызывают неоднозначную реакцию: «платный», «частный», «сколько стоит». Вроде все по закону, а осадочек есть: ну почему ж у нас в одной больнице бесплатно, а в другой все за деньги? Где справедливость?
Возьмем работу анестезиолога в Москве. Сакраментальная фраза «Вам наркоз хороший или за деньги?» вошла в обиход за много лет до появления платной медицины. И, значит, уже тогда, в той самой бюджетной, а не частной клинике, люди шли на платный наркоз, платили. За то, что «получше» и втихаря. А за что платят сегодня в нашей, например, клинике, кроме того, что по тарифу и договору? На примере анестезиологии.
Из той же оперы и формула «частный анестезиолог», в которой некоторым слышится только денежная интонация. Хотя то, что среди пациентов бюджетных медицинских заведений вовсю обсуждается вопрос «сколько дать хирургу и анестезиологу», никого не смущает. Так каков же он, этот корыстный «частник», на самом деле?
У руководителя практики анестезиологии и реанимации нашей клиники Андрея Юрьевича Морозова стаж работы по специальности больше 40 лет. Точно посчитать, сколько людей он избавил от боли, скольких «вытащил», невозможно: счет идет на тысячи. Большую часть жизни фактически простоял в медицинском строю. В горячих точках работал сутками, спасая с коллегами взрослых, детей, целые семьи В популярной социальной сети люди, которых он выходил, называют его «доктором от Бога», «гением» и желают всего, что можно пожелать.