зачем берут биопсию желудка при фгдс
Биопсия желудка при эндоскопии
Слово «биопсия» происходит от древне-греческих слов βίος «жизнь» и ὅψις «взгляд». Буквально – посмотреть на жизнь, на живую ткань; посмотреть при жизни.
В современной медицинской технологии биопсия желудка представляет собой процедуру, при которой изымается и удаляется прижизненно кусочек слизистой или образец клеток из вашего организма, чтобы его можно было проанализировать в лаборатории. Если у Вас есть определенные жалобы, признаки и симптомы, или Ваш врач сомневается и беспокоится по поводу Вашего здоровья, Вы можете пройти биопсию при эндоскопии, чтобы развеять сомнения или подтвердить их, ответив на вопрос – есть ли у вас изменения в слизистой желудка и какие эти изменения.
Во время эндоскопии, врач использует эндоскоп, чтобы увидеть слизистую желудка. Специальные инструменты проводятся через эндоскоп, чтобы взять небольшой образец ткани для анализа – это биопсийные щипцы, иглы, браш-щетки, петли. При заборе биопсии болевых ощущений не возникает. Этого не происходит из-за отсутствия в слизистой оболочке желудка болевых рецепторов. Биопсия желудка несколько удлиняет процедуру эндоскопии.
Анализ биопсии и результаты
После того, как врач получает образцы ткани, они отправляется в лабораторию для анализа. Образец может быть химически обработан или заморожен с последующей нарезкой на очень тонкие срезы на специальном аппарате – микротоме. Срезы помещаются на предметные стекла, окрашиваются, чтобы усилить контраст, а затем изучают под микроскопом.
В большинстве случаев биопсия желудка выполняется для определения злокачественный процесс или нет. Для большинства раков, единственный способ, чтобы поставить окончательный диагноз это выполнение биопсии. Но заболевания и проявления их настолько разнообразны и многолики, что не всегда возможно отличить доброкачественный процесс от злокачественного. Поэтому, очень часто биопсия желудка берется и для того, чтобы понять – что за процесс сейчас перед клиницистом, каковы возможные его причины, что сделать можно для его ограничения, остановки или прекращения.
В некоторых случаях, например во время операции патолог исследует образец клеток сразу и результаты доступны для хирурга в течение нескольких минут. Но в большинстве случаев результаты биопсии доступны через несколько дней. На некоторые образцы, возможно, потребуется больше времени для анализа. Спросите Вашего врача, как долго ждать результатов биопсии.
Зачем берут биопсию желудка при фгдс
Полный текст статьи:
Что такое биопсия желудка и пищевода
Несмотря на совершенство современных эндоскопических систем, не все патологические изменения можно оценить только визуальным осмотром. Поэтому в процессе эндоскопии врач может взять кусочки слизистой оболочки для проведения детального анализа ткани.
Выполняется процедура специальными щипцами, которые вводятся через эндоскоп. Сколько готовится к проведению эндоскопии точно укажет врач, нужно учитывать, что биопсия желудка – простая процедура, проводится с помощью обычного эндоскопа и дополнительной подготовки не требует.
Эндоскопия пищевода это лечебная методика, которая позволяет при помощи эндоскопического оборудования и специальных бужей расширить просвет этого органа. Патологические сужения бывают следствием различных заболеваний.
Показания к проведению процедуры
Взятие биопсийного материала назначают для точной диагностики таких заболеваний:
К списку того, что показывает биопсия желудка относятся бактерии Хеликобактер пилори, которые часто становятся причиной гастритов и язвы.
Противопоказания
Процедура не рекомендуется пациентам с:
С осторожностью следует назначать эндоскопию страдающим психическими заболеваниями, такими как неврастения.
Порядок выполнения биопсии желудка
Длительная подготовка к эндоскопии не требуется. Важно не употреблять пищу и обильное питье минимум за 8-10 часов до ее начала. Если в процедуру включена биопсия, стоит отказаться от курения, приема жидкостей богатых красящими веществами (чай, кофе, соки, газированные напитки).
Проводится биопсия следующим образом:
Завершается эндоскопия с биопсией извлечением эндоскопа и отправкой полученных образцов для детального гистологического анализа. Вся процедура длится 20-40 минут, результаты анализа биоптата будут готовы через несколько дней.
Рекомендации для периода восстановления
Процедура переносится легко, для быстрого и полного восстановления нужно соблюдать несколько простых правил:
Эти меры позволят эпителию слизистой оболочки быстро и без последствий для здоровья восстановится.
Биопсия при эзофагогастроскопии, для чего она необходима?
Эндоскопическое отделение
Врач-эндоскопист Сироткина А.А.
Врач-эндоскопист Сидоренко АН
В современном мире огромное количество людей страдают от болей и дискомфорта в животе, жалуются на изжогу, тошноту, слабость, аллергические реакции, описывают многие другие симптомы, требующие медицинского вмешательства. Для определения причин недуга лечащий врач часто направляет на такое исследование, как эзофагогастроскопия.
Сегодня каждый человек знает, что это такое и для чего выполняется осмотр желудка, поэтому мы не будем подробно рассматривать все возможности метода, а остановимся лишь вкратце.
Эзофагогастродуоденоскопия – это исследование позволяющее взглянуть на пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью специального прибора – эндоскопа, оценить просвет и слизистую оболочку этих органов, выявить огромное количество патологий. Врач получает возможность рассмотреть каждую складку, проследить, как работает исследуемый орган, какие отделы выполняют свою работу, а какие сделать это не в состоянии.
Но человеческий глаз, даже усиленный современным прибором, все-таки несовершенен, поэтому во время проведения эзофагогастроскопии пациентам, при отсутствии противопоказаний, производится биопсия слизистой желудка, при необходимости двенадцатиперстной кишки и пищевода. Так для чего же это необходимо? В каком объеме ее необходимо выполнять и как относиться к такого рода вмешательствам?
Биопсия – это забор крошечного кусочка ткани с последующим тщательным исследованием ее тканевого и клеточного состава под микроскопом при большом увеличении. Исследование полученного образца с точностью более 95% подтверждает изменение тканей и позволяет определить:
Биопсия – очень точный метод исследования, но результат ее напрямую зависит от количества и качества взятого материала.
К сожалению, в связи с незнанием и недостаточной информированностью многие пациенты с целью укорочения времени исследования (а при обследовании на платной основе для экономии средств) возражают против расширенной биопсии, ограничивая тем самым диагностические возможности исследования
В качестве иллюстрации приведем еще один пример.
Проводится исследование пациенту с хроническим гастритом. Тем самым, «который сегодня есть у всех». Тем не менее, для постановки диагноза хронический гастрит, звучащий достаточно банально в наши дни, врачу гастроэнтерологу необходим объемный блок информации, а конечный результат лечения напрямую будет зависеть от объема исследования.
Ведь согласно международной Хьюстонской классификации выделяют следующие типы гастритов:
1. Аутоиммунный гастрит (гастрит тип А), который возникает в результате того, что организм начинает воспринимать слизистую собственного желудка как чужеродную. Развитие атрофии также может являться результатом длительно протекающего хронического гастрита или изъязвления с разрушением слизистой оболочки, что приводит к утрате желудочных желез с замещением их слизистой кишечного типа или фиброзной тканью. Таким образом, это серьезное заболевание может привести к тяжелой В12-дефицитной анемии и онкологическим заболеваниям.
2. Неатрофический (гастрит тип В). Ведущий этиологический фактор в развитии хеликобактер пилори ассоциированный гастрит. При этом важна локализация и распространенность инфицирования. Так доказано, что при локализации инфекции в антральном отделе у 1% больных ежегодно возникают дуоденальные язвы, но не развивается рак желудка. При фундальном и мультифокальном (многофокусном) гастритах у 1% ежегодно развивается рак желудка и практически не встречаются дуоденальные язвы.
3. Атрофический мультифокальный (гастрит тип А+В), смешанный гастрит, где причиной кроме вышеуказанных факторов играет нарушение питания и факторы среды.
4. Химический (гастрит тип С) причиной являются химические раздражители, лекарственные средства и желчь.
5. Радиационный – лучевое поражение.
6. Лимфоцитарный – гастрит, ассоциированный с целиакией.
7. Гранулематозный – встречается при системных заболеваниях, таких как саркоидоз, Гранулематоз Вегенера, при болезни Крона и др.
8. Эозинофильный – аллергический, возникает при пищевой аллергии и других аллергенах.
10. Гигантский гипертрофический – болезнь Менетрие.
Как видно из классификации причины, а значит и подход к лечению гастритов очень разнообразны, поэтому очень важно поставить правильный диагноз.
Чтобы это сделать, необходимо основываться на 4 ведущих признаках: локализации патологического процесса, гистологических, макроскопических изменениях слизистой оболочки, выявляемых при эндоскопии, этиологических факторах.
Для диагностики и лечения атрофического гастрита в 2008 году группа экспертов предложила новую систему OLGA, в которой применяется оценка гистологических признаков выраженности воспаления и атрофии 5 гастробиоптатов (1-из угла желудка, 2- из тела и 2 из антрального отдела) с последующим определением степени и стадии хронического гастрита. Такая система призвана дать достаточную характеристику гастрита и отразить динамику процесса, сформировать прогноз развития онкологического заболевания. Имеется в виду, что риск рака тем выше. Чем более выражена атрофия и чем больше объем поражения. Основываясь на информации, полученной из одного или двух кусочков, ничего из этого сделать невозможно.
Из всего вышеизложенного ясно, что для правильной постановки диагноза и, соответственно, для оптимального выбора лечения необходимо адекватное и полноценное обследование, включающее эзофагогастроскопию с множественной и прицельной биопсией, что требует от пациента терпения и осознанного подхода к предстоящему исследованию. При беспокойном поведении пациента врачу-эндоскописту крайне затруднительно произвести полноценный осмотр с забором необходимого количества материала, а также взять его прицельно из строго определенных участков. В процессе постановки диагноза у врача и пациента одинаковая цель. И имя ей – Здоровье.
Биопсия пищевода с помощью эндоскопии
Медицинская услуга «Биопсия пищевода с помощью эндоскопии», которая представляет собой диагностическую манипуляцию, позволяющую обнаружить наличие в органе различных опухолевидных образований даже на начальной стадии формирования, проводится для забора образца ткани для выполнения гистологического исследования и клинического разграничения доброкачественных и злокачественных новообразований.
Преимущества биопсии пищевода с помощью эндоскопии
Биопсия – это прижизненное изучение тканей организма человека, главным плюсом которого является высокая достоверность итоговых данных. Эта широко распространенная диагностическая процедура позволяет обнаружить онкологическое поражение органа на раннем этапе развития, своевременно провести рациональные лечебные мероприятия и избежать метастазирования.
В ходе выполнения диагностической процедуры предоставляется возможность изъять несколько образцов с измененных участков слизистых покровов для дальнейшего микроскопического и гистологического анализа, необходимого для уточнения:
Выполнение биопсии пищевода во время проведения эзофагоскопии позволяет избежать:
В нашем клинико-диагностическом центре, оснащенном современным медицинским оборудованием, биопсию выполняет опытный специалист.
Показания для проведения процедуры
Биопсию пищевода с помощью эндоскопии назначают в случае:
Правила подготовки
Соблюдения длительных и сложных подготовительных мероприятий к эндоскопическому обследованию не требуется – процедуру осуществляют строго на голодный желудок (от момента последнего приема пищи должно пройти не меньше 8-ми часов). Накануне диагностики следует исключить:
Пациенту необходимо осознавать важность этой диагностической манипуляции и быть готовым к незначительному дискомфорту. При излишней нервозности можно принять седативное средство.
Как проводится биопсия пищевода с помощью эндоскопии
Для изучения анатомического строения пищевода и определения возможных ограничений для выполнения биопсии пациенту проводят эзофагоскопию – вводят гибкий оптический прибор, который предоставляет врачу возможность осмотреть пищеводную трубку и обнаружить различные аномалии. Затем по зонду вводят специальное оборудование (щипцы, петлю либо иглу) и отбирают образец подозрительной ткани.
Длительность диагностики не превышает получаса, неприятные ощущения пропадают после извлечения шланга. В течение трех часов пациенту не рекомендуется кушать, а первые сутки после процедуры желательно воздержаться от употребления горячей пищи.
Как исследуют биоптат пищевода?
Отобранную из патологического очага ткань помещают в промаркированную (ФИО пациента, дата и время процедуры) герметичную емкость, содержащую консервант, и доставляют в гистологическую лабораторию. В ее условиях выполняются следующие действия:
1. Фиксация биологического материала в растворе формалина и заключение его в парафин (при срочном исследовании препарат подвергают замораживанию).
2. Выполнение тонких срезов ткани на микротоме.
3. Помещение препарата на предметное стекло, окрашивание и высушивание.
4. Изучение под микроскопом, которое осуществляет квалифицированный врач-патоморфолог.
5. Составление протокола исследования, содержащего данные о:
Заключение исследования биоптата пищевода пациент получает спустя 3-5 дней после диагностической процедуры. Срочный анализ может быть выполнен в тот же день, однако его достоверность будет несколько уступать.
Расшифровка результатов
Итоговые данные биопсии позволяют обнаружить в пищеводе полипы, новообразования, эрозивное и язвенное поражение, инфекционно-воспалительные и аутоиммунные процессы. Результаты лабораторного исследования биоптатов, которые пациент получает на руки через три дня после диагностики, содержат данные о:
При выявлении доброкачественной опухоли требуется проведение дополнительного обследования – для выяснения причин ее возникновения.
Какие данные показывает биопсия?
Главным преимуществом осуществления биопсии при эндоскопии считается возможность поставить дифференцированный диагноз – результаты гистологического исследования предоставляют лечащему врачу информацию о:
Учитывая все перечисленные факты, можно сделать вывод, что проведение эндоскопической биопсии является одним из наиболее актуальных способов выбора рациональной тактики лечебных мероприятий. Именно поэтому, при наличии у пациента серьезных патологических состояний, практикующие врачи назначают данное исследование.
Возможные осложнения и последствия биопсии
Соблюдение пациентом необходимых подготовительных требований и выполнение процедуры квалифицированным специалистом с помощью современной аппаратуры минимизирует вероятность нежелательных эффектов. Однако в редких случаях отмечается возникновение:
Помимо этого, по окончанию эндоскопии могут наблюдаться отдаленные последствия, обычно их развитию способствуют анатомические особенности строения пищевода и сопутствующие заболевания – кровотечение из поврежденного во время процедуры сосуда, аспирационная пневмония (поражение легких воспалительного характера, причиной которого стало нарушение техники введения и удаления фиброгастроскопа либо попадание рвотных масс в нижний отдел дыхательных путей), воспаление слизистых покровов верхнего отдела пищеварительного тракта.
В каких случаях проводить биопсию пищевода не рекомендуется?
Диагностическое значение морфологического исследования трудно переоценить, однако существуют ситуации, когда выполнение эндоскопической биопсии имеет ряд противопоказаний, которые можно разделить на две группы:
1. Абсолютные – к ним относятся:
2. Относительные, при которых взятие образца ткани органа возможно после улучшения самочувствия пациента:
Взятие биопсии при эндоскопических исследованиях
Эндоскопическая биопсия проводится при ФГС, колоноскопии, при этом берут для изучения часть слизистого слоя или образования желудка, кишечника, пищевода. В ней можно обнаружить Helicobacter pylori, вызывающий и поддерживающий образование язвы, атрофические, гипертрофические, воспалительные, склерозирующие процессы, или доброкачественное, злокачественное перерождение. Это помогает поставить диагноз и разработать эффективный план лечения.
Врачи «ICLINIC» рекомендуют, незамедлительно сделать взятие биопсии при ФГДС если выявлена: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, их полипоз, подозрение на малигнизацию слизистой желудочно-кишечного тракта. Своевременное обнаружение рака и рано начатое лечение — повысит его эффективность.
Что такое биопсия?
Для обследования под микроскопом достаточно небольшого количества ткани, величиной несколько миллиметров. Его обрабатывают специальными реагентами, пропитывают парафином, нарезают микротомом (аппарат делающий тончайшие срезы) и рассматривают под сильным увеличением. Различные виды окраски нужны, чтобы увидеть микроорганизмы, аномалия дифференциации клеточных структур, присущей опухолям. Это требует времени, поэтому для получения результата понадобится около двух недель.
Обычно берут не менее 3 кусков, из разных мест каждого подозрительного участка, кроме того, необходим отдельный биоптат для определения Хеликобактер, его обрабатывают специальной краской. Чем больше материала взято, тем выше вероятность выявить нарушения и диагностировать патологию, ведь в некоторых образцах может не быть патологически измененных объектов. Поэтому количество образцов может составить 10-15 штук.
Биопсия бывает игольчатая, петлевая, браш-биопсия, но при фиброэндоскопии используют щипцовую. С помощью микроинструмента (щипцов), введенного через гибкий шланг эндоскопа, отщипывают эпителий и отправляют в лабораторию. Возможность следить за процедурой исключает повреждение крупных артерий и вен.
Показания и противопоказания
Обследование может быть запланировано заранее, при злокачественных опухолях, плохо подающихся медикаментозным препаратам язвенных изменениях, неясной диагностической картине, при наличии жалоб у человека.
Биопсия показана при:
подозрении на перерождение язвы;
исключении целиалкии у детей.
Противопоказания бывают абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:
острые тяжелые состояния (инфаркт миокарда, инсульт);
декомпенсированные соматические болезни (гипертония, дыхательная, почечная недостаточность);
стеноз и варикозное расширение вен пищевода;
смещение структур средостенья при новообразования, аневризма аорты.
Относительными могут быть тяжелые состояния, в том числе свертывающей системы крови, поддающихся коррекции. В таких случаях биопсия возможна после корректирующей терапии.
Безопасна ли процедура
Взятие биопсии при эндоскопии обычно протекает без осложнений, поскольку кусочек слизистой настолько мал, что не вызывает кровотечения и ранка заживает через пару часов. Так как все идет под визуальным контролем, вероятность повредить кровеносные сосуды минимальна, проблемы могут быть связаны с фиброгастроскопией или анестезией. Но у нас риск их возникновения ниже, поскольку мы тщательно следим за правильной подготовкой больного, и работают высококвалифицированные специалисты.
Как проходит взятие биопсии
Взятие биопсии при эндоскопии необязательная процедура. Иногда, при профилактическом осмотре или диагностике при неясном заболевании, решение принимает врач-эндоскопист, если он заметил патологический очаг или подозревает его наличие. Взятие биопсии при ФГДС нужно для уточнения природы заболевания. Особой подготовки не требуется, пациента готовят к эндоскопии (ФГС, колоноскопия), она проходит под наркозом или седацией.
Больного укладывают на бок, после обезболивания вводят эндоскоп, диагност осматривает стенки органов, и если надо берет биоматериал. Взятие биопсии при эндоскопии длятся несколько секунд, и не удлиняет процедуру, оно абсолютно безболезненно. По окончании, пациент остается под наблюдением в течение 1—2 часов, затем он может идти домой.
Куда обратиться
Взятие биопсии при ФГДС и других формах эндоскопии можно во многих медицинских центрах, одним из которых является «ICLINIC». Наш медцентр оснащен инновационным эндоскопическим оборудованием с высоким разрешением, позволяющим качественно осуществлять визуальный контроль при проведение процедур. Манипуляция безопасна и практически безболезненна, риск осложнений после нее минимальный. Благодаря профессионализму и практическому опыту эндоскопистов взятие биопсии при ФГДС занимает не более 10 минут.
В ходе фиброгастродуоденоскопии при необходимости может быть проведена микрооперация (удаление полипов, ушивание сосудов, удаление инородных предметов). Биопсия проводится с применением современных стерильных инструментов. У нас делают видеозапись для детального выяснения и оценки картины, полученной при диагностике, чтобы составить грамотное экспертное заключение. Если вам требуется биопсия, обратитесь к нашим врачам, чтобы получить максимально точные результаты в кратчайшие сроки. Наши специалисты проведут процедуру быстро, безболезненно и поставим точный диагноз, подтвержденные снимками и гистологическими данными.
Записаться на прием.
Обследование может быть запланировано заранее, при злокачественных опухолях, плохо подающихся медикаментозным препаратам язвенных изменениях, неясной диагностической картине, при наличии жалоб у человека.