зачем заклеивают один глаз ребенку
Зачем заклеивают один глаз ребенку
учреждение города Новосибирска
комбинированного вида «Елочка»
Зачем нужна заклейка?
ЗАЧЕМ НУЖНА ЗАКЛЕЙКА?
Окклюзия (закрывание, заклеивание одного из глаз) – это основной метод лечения понижения остроты зрения и косоглазия.
Цель окклюзии при понижении остроты зрения – заставить работать плохо видящий глаз и исключить влияние на него закрытого глаза.
ПРАВИЛА РЕЖИМА ЗАКЛЕЙКИ устанавливает врач-офтальмолог и очень важно соблюдать их. Чем ниже острота зрения, чем больше разница в зрении правого и левого глаза, тем на больший промежуток времени следует ежедневно закрывать парный глаз.
Ребенку с косоглазием (с понижением остроты зрения и без неё) следует пользоваться окклюзией весь день, чтобы ни секунды не смотреть двумя глазами одновременно. Он должен «засыпать и просыпаться одним глазом». Зачем это нужно?
Вообразим ситуацию: здоровому, без косоглазия человеку с нормальным бинокулярным зрением сделали операцию, как при косоглазии. После неё следовало бы ожидать появление у него косоглазия. Однако этого не произойдет. Мозг здорового человека привык получать зрительную информацию через прямо стоящие глаза, имеет навык «прямоглазого зрения». Поэтому после операции для восстановления этого зрения его мозг даст команду глазным мышцам, которые немедленно поставят глаза прямо, симметрично.
У имеющих косоглазие
мозг получает нессиметричную зрительную информацию и вырабатывает привычку к «косоглазому зрению». Чем раньше возникло косоглазие и чем позже начато его лечение, тем эта привычка сильнее. Поэтому, попытки устранить у них косоглазие только операцией, обречены на неудачу. После неё мозг, не владеющий навыком «прямоглазого зрения», по имеющейся у него привычке к «косоглазому зрению» даст команду прямым мышцам на восстановление исходной, привычной для него «косой» позиции глаз. Перед операцией у такого пациента нужно разрушить или максимально ослабить ненормальную привычку.
Это можно сделать, исключив окклюзией всякую возможность неправильного зрения двумя глазами до конца лечения косоглазия
Окклюзия необходима, чтобы пациент постепенно отвыкал от неправильного, «косоглазого» зрения.
· Следует помнить, если ребенок
· A если у любимой бабушки он «отдыхал» от окклюзии целый день, то год ее ношения «кому-то под хвост».
Официальный сайт Муниципальное казенное дошкольное образовательное учреждение города Новосибирска «Детский сад № 391 комбинированного вида «Елочка».
Все права защищены.
При использовании материалов ссылка на сайт обязательна.
Информация на официальном сайте размещается на русском языке.
© Муниципальное казенное дошкольное образовательное учреждение города Новосибирска «Детский сад № 391 комбинированного вида «Елочка», 2020-2021годы
Детские очки с заклеенной линзой — для чего они?
Детям с нарушениями зрения чаще других средств оптической коррекции прописывают очки. Наверняка многие хотя бы раз видели ребенка в очках с заклеенной линзой. Для чего это нужно, расскажем в этой статье.
Через прозрачные стекла корректирующих очков ребенок может видеть двумя глазами. Но существуют глазные заболевания (в частности косоглазие и амблиопия), при которых нужно искусственным путем ограничить такую способность. Чтобы позволить зрительной системе нормально развиваться, иногда нужно исключить один глаз из процесса визуального восприятия. Сделать это можно с помощью специальных пластырей — окклюдеров. Обычно они имеют форму очковой линзы и наклеиваются непосредственно на стекло, делая его непрозрачным. Также многие окклюдеры можно клеить непосредственно на глаз.
Какой эффект дает использование окклюдеров?
Распространенным детским заболеванием, которое сопровождается ухудшением зрения на одном или обоих глазах, является амблиопия. Эту офтальмологическую патологию иначе называют синдромом ленивого глаза. Суть заболевания в том, что по какой-то причине один зрительный орган начинает хуже функционировать и может полностью «выпасть» из процесса визуального восприятия. При амблиопии большую часть зрительной работы начинает выполнять один глаз, тогда как второй большую часть времени бездействует. Причиной такого состояния может быть косоглазие, некорригированная близорукость, недостаточное поступление света к сетчатой оболочке. Лечить амблиопию у детей нужно обязательно, в противном случае «ленивый» глаз в конце концов ослепнет.
Одним из методов лечения является окклюзия, или заклеивание, здорового глаза. Основная цель окклюзии — стимулировать работу «ленивого» органа, исключив влияние нормально функционирующего глаза. Чаще всего при амблиопии для достижения положительного результата заклеенные пластырем очки носят довольно продолжительное время — несколько месяцев и даже лет.
Еще одна патология, в лечении которой используется метод окклюзии, — детское косоглазие. У ребенка с таким диагнозом зрачки глаз при рассматривании объектов расположены асимметрично, а зрительные оси не совпадают. Поскольку глаза в процессе зрительного восприятия работают несинхронно, нарушается способность к стереоскопическому, объемному зрению. Также на фоне косоглазия часто развивается амблиопия — косящий орган перестает нормально функционировать, и основную работу выполняет здоровый глаз. Нейтрализовать возможные последствия косоглазия, предотвратить слепоту на один глаз может помочь использование окклюдеров на очки. Но важно понимать, что окклюзия при лечении косоглазия является лишь одним из вариантов лечения и даст положительный результат только при комплексном подходе.
Какой окклюдер выбрать для ребенка?
Прошли те времена, когда детей заставляли ходить в очках, заклеенных обычным пластырем. Сегодня существует большой выбор специальных окклюдеров разной расцветки, с красивыми необычными рисунками. Позвольте своему ребенку выбрать тот пластырь, который ему понравится, и малыш с удовольствием будет соблюдать рекомендации врача.
Зачем заклеивают один глаз ребенку
Окклюзионная терапия оставалась основным методом лечения в течение столетия, несмотря на отсутствие достоверных доказательств ее превосходства над другими методами лечения. Этот метод обычно заключается в наложении на парный глаз липкой заклейки, таким образом, пациент вынужден использовать амблиопичный глаз. Существуют различные мнения относительно периода ношения заклейки в течение дня, рекомендации варьируют от нескольких часов до всего периода бодрствования.
Flynn et al. на основании описания результатов 23 исследований установили, что частота успешного лечения одинакова при непостоянной и постоянной окклюзии. В очень маленьком исследовании было четко установлено, что постоянная окклюзия приводит к более выраженному повышению остроты зрения и эффективнее снижает интерокулярные различия, чем непостоянная окклюзия; острота зрения определялась через шесть месяцев терапии.
Несколько авторов сообщили о значительном увеличении остроты зрения при назначении кратковременной (от 20 минут до одного часа) ежедневной окклюзии. Campbell et al. отмечали, что окклюзия на 20 минут ежедневно эффективно повышала остроту зрения у 83% детей до 6/12. Эти авторы сообщали, что зрение может быстро улучшаться при назначении окклюзии короткими периодами, особенно в комбинации с концентрацией на решении сложных задач.
Режимы окклюзии, рекомендуемые клиницистами в течение последних десятилетий варьируют в широких пределах и, как представляется, в большой степени зависят от региона, в котором обучался специалист. Например, в германоговорящих странах назначают более длительную окклюзию, чем в Великобритании, хотя наблюдаются аналогичные исходы. В ходе нескольких клинических исследований оценивались различные режимы ношения заклейки и исходы лечения амблиопии.
В Северной Америке PEDIG проводила проспективные мультицентровые рандомизированные клинические исследования — Исследования лечения амблиопии. В исследования включались только пациенты с амблиопией вследствие косоглазия и анизометропической амблиопией. В первом рандомизированном контролируемом исследовании сравнивались эффекты окклюзионной терапии и применения атропина.
Период окклюзии составлял от минимального — шести часов до постоянной окклюзии; но реальный режим окклюзии назначался исследователем. У пациентов с остротой зрения от 6/24 до 6/30 улучшение наступало быстрее при более длительном заклеивании, но через шесть месяцев лечения улучшения были незначительно лучше, чем при заклеивании на несколько часов или при применении атропина.
В дополнительном проспективном рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность различных режимов окклюзии. Проведено два разных исследования, в одном исследовалось лечение амблиопии средней тяжести при остроте зрения от 6/12 до 6/24, а в другом — лечение тяжелой амблиопии при остроте зрения от 6/30 до 6/120, вследствие косоглазия, анизометропии или обеих причин. Было выявлено, что заклеивание глаза на два часа ежедневно вызывает такое же увеличение остроты зрения, как и заклеивание глаза на шесть часов ежедневно при лечении амблиопии средней тяжести у детей в возрасте от трех и моложе семи лет.
В каждой терапевтической группе наблюдалось повышение остроты зрения на 2,4 строки в течение четырех месяцев. Более интересным было отсутствие различий в скорости развития эффекта. Повышение остроты зрения через четыре месяца лечения, вероятно, не является максимально возможным улучшением.
В исследовании лечения тяжелой амблиопии наблюдалось повышение остроты зрения амблиопичного глаза в течение четырех месяцев в среднем на 4,8 строк в группе шестичасовой окклюзии и на 4,7 строки в группе постоянной окклюзии (Р = 0,45). В недавно проведенном исследовании у детей с тяжелой амблиопией острота зрения в среднем повысилась на 3,6 строки при заклеивании всего на два часа ежедневно в течение 17 недель.
Хорошо известно, что детям не нравится окклюзионная терапия. Частота соблюдения назначений, приводимая в различных сообщениях, широко варьирует. Родителям приходится заставлять детей, и клиницисты назначают меры наказания, такие как шины на локти, для улучшения выполнения назначений. Огромную роль, как представляется, играет непонимание со стороны родителей. В Великобритании несоблюдение назначенного режима как минимум в течение 80% времени отмечается у 54% пациентов: несоблюдение назначений связно с непониманием со стороны родителей «критического периода» для проведения эффективной терапии.
Побочные эффекты окклюзии развиваются нечасто, обычно это небольшое раздражение кожи или социальные проблемы, вызванные наличием наклейки. Может встречаться чувствительность к адгезиву наклейки. В таких случаях клиницист должен отменить заклеивание и назначить увлажняющий крем для лица. Изредка может потребоваться гидрокортизон местно.
Более серьезным осложнением является окклюзионная амблиопия, т.е. снижение остроты зрения на парном (заклеиваемом) глазу более чем на одну строку, что чаще наблюдается при более интенсивном лечении и более длительных периодах терапии, особенно если пациент не находился под наблюдением врача. В одном проспективном исследовании, в ходе которого большинство пациентов получали окклюзию в течение шести или восьми часов ежедневно, только у одного из 204 пациентов была диагностирована обратная амблиопия. В большинстве случаев окклюзионная амблиопия обратима, требуется лишь прекратить лечение. Лечение амблиопии, развившейся на изначально не амблиопичном глазу требуется редко.
Общепризнанна роль окклюзионной терапии при лечении анизометропической амблиопии и амблиопии вследствие косоглазия. Клиницисту следует обсудить с родителями назначаемый режим окклюзии. Длительность периодов окклюзии зависит от многих факторов, в том числе и от соблюдения назначений и образа жизни. Оптимальным методом окклюзии в настоящее время являются непрозрачные адгезивные заклейки. В будущем, возможно, будут доступны заклейки, чувствительные к температуре, которые помогут контролировать соблюдение назначенного режима. Окклюдоры на основе очков и неадгезивные окклюдоры, вероятно, менее предпочтительны, поскольку они легко снимаются. После назначения режима окклюзии необходимо контролировать остроту зрения пациента.
Традиционно контрольные интервалы составляют одну неделю на год жизни (т.е. трехлетний пациент должен проходить контрольный осмотр через три недели). Необходимо соблюдать эту схему при назначении постоянной окклюзии, но при непостоянной окклюзии периоды между контрольными обследованиями можно удлинять. При заклеивании на 2-6 часов ежедневно первый осмотр достаточно провести через два месяца. Если острота зрения амблиопичного глаза повысилась, а на парном глазу не ухудшилась, интервал до следующего контрольного осмотра можно увеличить. Лечение следует продолжать, пока при контрольных осмотрах наблюдается положительная динамика. Отсутствие положительной динамики должно подтверждаться повторным обследованием.
Большинство данных по лечению амблиопии получено при наблюдении пациентов с амблиопией вследствие косоглазия, анизометропии или комбинированных форм амблиопии. Важную группу пациентов составляют дети с депривационной амблиопией, например вследствие катаракты или помутнения оптических сред. У таких пациентов часто наблюдается тяжелая амблиопия. Окклюзия остается оптимальным видом лечения. Режим окклюзии должен назначаться индивидуально, поскольку отсутствуют исследования лечения, которыми мог бы руководствоваться врач.
Для пациентов с односторонней депривационной амблиопией рациональным является режим окклюзии в половину времени бодрствования, позволяющий избежать развития нарушений бинокулярной системы или парного глаза. Этот режим можно отменить после стабилизации достигнутых улучшений.
Сравнение режимов окклюзии на два и на шесть часов в рандомизированном контролируемом исследовании.
Протоколом не предусматривалось усиление терапевтического режима.
Разницы в скорости развития и степени улучшения в течение четырех месяцев проведения терапии не выявлено. 
Первоначально назначенный режим заклеивания и средняя острота зрения по данным рандомизированного контролируемого исследования.
Восемьдесят процентов пациентов на протяжении всего исследования продолжали окклюзию в первоначальном режиме. При отсутствии эффекта пациентам в каждой подгруппе во время осмотра на 17 неделе назначалось заклеивание на период 12 часов или более.
(А) Пациенты с остротой зрения амблиопичного глаза 6/24 и 6/30. У пациентов, которым сразу же назначалась окклюзия в течение десяти часов ежедневно, улучшения наступали быстрее, чем при назначении окклюзии на шесть или восемь часов в день, но через шесть месяцев не отмечалось значительной разницы результатов лечения.
(Б) Пациенты с остротой зрения амблиопичного глаза от 6/12 до 6/18. Не отмечалось различий в скорости развития или степени улучшения между теми пациентами, которым сразу же назначалась окклюзия на десять часов и теми, у кого период окклюзии составлял шесть или восемь часов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Журнал
Один из ярких атрибутов пирата – повязка на один глаз. Благодаря такому аксессуару зрение быстро привыкало к смене освещения в трюме и на палубе, а сам корсар выглядел угрожающе. Сегодня вы наверняка замечали детей с повязкой на глазу. Но это не потому что их родители пираты, а из-за того, что у ребенка «амблиопия».
Что такое «амблиопия»?
Амблиопию также называют синдром «ленивого глаза». Это нарушение зрения, при котором один глаз слабо или вообще не задействован в зрительном процессе. Человек видит абсолютно разные изображения, которые мозг не может соединить в единое целое и начинает игнорировать нечеткую картинку. В результате работа более слабого глаза подавляется.
Чаще всего амблиопию диагностируют у детей до 6-8 лет. При этом ребенку легче вылечить слабый глаз, а вот взрослому сложнее, поскольку долгие годы он «дремал». Причины развития болезни разные. Например, синдром «ленивого глаза» может быть последствием косоглазия и наоборот.
Как это лечат?
При амблиопии важно своевременно обнаружить болезнь. Чем дольше «спит» глаз, тем хуже. Чтобы его «разбудить», врачи надевают пациенту окклюдер. Это специальный пластырь, которым закрывают глаз. Таким образом, второй вынужден активно работать за двоих.
Как это обнаружить?
В домашних условиях сложно заметить симптомы амблиопии. Дети еще не осознают, что с их зрением что-то не так, поскольку они не знают, как хорошо или плохо видеть. Вот некоторые признаки болезни: один глаз косит, ребенок щурится глядя на предмет или близко преподносит его к глазам, наклоняет голову в одну и ту же позицию при рассматривании.
Однако не всегда можно визуально заметить эти симптомы. При этом чем раньше диагностировать болезнь, тем лучше для ребенка. Именно поэтому специалисты рекомендуют показывать детей офтальмологу не реже двух раз в год.
Приходите в салон оптики «Точка Зрения», чтобы пройти полный офтальмологический осмотр и получить консультацию квалифицированного и опытного врача.
Заклейка на глаз ребенку — правильное лечение амблиопии у детей
Офтальмолог выявил у моей дочки амблиопию и рекомендовал делать «заклейки» поочередно на каждый глаз (окклюдер), чтобы улучшить зрение. Как это принято у современных мам, прежде, чем выполнить рекомендацию врача, я полезла за советами в интернет и к знакомым мамам очкариков.
– Если зрение плохое с рождения, то шансов, что оно улучшится – мало! – убеждена мама пятилетней Оли, с которой мы вместе играем во дворе. – Носить «заклейку» — только зря мучить ребенка. Ее же в садике все засмеют! Очки носим, и хватит. Не хочу, чтобы моя девочка была заклеванной. – Новенький розовый оклюдер, купленный мамой для Оли, так и лежит дома, ни разу ненадеванный. Каким будет результат такого выборочного следования рекомендациям – предугадать сложно.
– Я сама до конца начальной школы ходила с заклеенным глазом, — говорит мама 4-летнего Миши на одном из городских форумов. – К старшим классам очки сняла – без них вижу прекрасно. Уверена, что это благодаря «заклейкам». Поэтому своему сыну заклеиваю глаза в обязательном порядке. По четным числам – правый глаз, по нечетным – левый. Проблем никаких нет, они всем садиком в пиратов играют, дак Мишка со своим заклеенным глазом – предводитель.
– Мы глаз заклеиваем, но нерегулярно, – стыдливо сообщает мама 3-летней Арины из соседней группы. – Она-то носить «заклейку» не отказывается, это просто я забываю. Но вроде бы дочка и так видит, во всяком случае, не жалуется. Так что надеюсь, моя забывчивость ей не вредит…
Сколько людей – столько мнений. Их интересно выслушать, но доверяю я только мнению специалиста. Насколько важны «заклейки» для улучшения зрения у детей, я спросила у офтальмолога Светланы Богачевой:
— При лечении амблиопии (когда зрение снижено на оба глаза или один глаз видит хуже другого) «заклейки» являются основным видом лечения, с их помощью можно получить стойкий результат, тогда как остальные методы лечения являются вспомогательным и без использования «заклейки» дают в лучшем случае кратковременный эффект. При лечении слабовидения «заклейки» назначают на определенное время – 2-6 часов в день в зависимости от остроты зрения амблиопичного глаза. Если прокомментировать перечисленные выше позиции родителей относительно «заклейки», то в первом случае мама своими действиями мешает ребенку развить хорошее зрение с очками. Вторая мама – оптимист, она понимает, что при желании можно настроить ребенка на выполнение любых врачебных рекомендаций. Третья мама вроде бы все понимает, но рекомендации выполняет не регулярно – так часто бывает, ведь, к сожалению, дети не жалуются на плохое зрение, и поэтому родители не придают значения важности лечения.
По опыту мы знаем, насколько тяжело переносят «заклейки» дети, у которых один глаз видит хуже другого. Они капризничают, сдергивают «заклейки», и родители сдаются, идут на поводу у своих детей и быстро прекращают лечение. Поэтому прежде, чем заставить работать «ленивый» глаз, нам приходится убедить родителей не бросать начатые процедуры! Носить или не носить заклейку, точно так же, как ставить ли уколы при тяжелом заболевании или лечить ли больной зуб, решают родители, а не дети! Поэтому на приеме мы не только даем рекомендации по лечению амблиопии с использованием «заклеек», но и мотивируем родителей быть ответственными, обеспечиваем им «запал» на выполнение рекомендаций офтальмолога. Врач-офтальмолог в данном случае выступает как личный тренер, который настраивает на победу и на каждом приеме возвращает вас в тонус, – смеется Светлана Юрьевна.